Nghiên cứu đảm bảo chất lượng kỹ thuật xạ trị dùng chùm photon hẹp cho máy truebeam stx

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ VIỆN NĂNG LƯỢNG NGUYÊN TỬ VIỆT NAM - ĐỖ ĐỨC CHÍ NGHIÊN CỨU ĐẢM BẢO CHẤT LƯỢNG KỸ THUẬT XẠ TRỊ DÙNG CHÙM PHOTON HẸP CHO MÁY TRUEBEAM STX LUẬN ÁN TIẾN SĨ VẬT LÝ HÀ NỘI - 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ VIỆN NĂNG LƯỢNG NGUYÊN TỬ VIỆT NAM - ĐỖ ĐỨC CHÍ NGHIÊN CỨU ĐẢM BẢO CHẤT LƯỢNG KỸ THUẬT XẠ TRỊ DÙNG CHÙM PHOTON HẸP CHO MÁY TRUEBEAM STX LUẬN ÁN TIẾN SĨ VẬT LÝ Chuyên ngành: Vật lý nguyên tử hạt nhân Mã số: 9440106 Hướng dẫn khoa học: TS Trần Ngọc Toàn TS Robin Hill HÀ NỘI – 2023 CAM ĐOAN Tôi cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi hướng dẫn TS Trần Ngọc Toàn TS Robin Hill Các kết nghiên cứu trình bày luận án trung thực, khách quan chưa bảo vệ sở Hà Nội, tháng năm 2023 Tác giả luận án NCS Đỗ Đức Chí i LỜI CẢM ƠN Tơi xin bày tỏ lời cảm ơn tới TS Trần Ngọc Toàn TS Robin Hill người thầy trực tiếp hướng dẫn, động viên hỗ trợ cho suốt q trình học tập hồn thành luận án Tơi xin chân thành cảm ơn Phòng chuẩn liều Seiberdorf (Dosimetry and Medical Radiation Physics Section, Division of Human Health, Department of Nuclear Sciences and Applications, IAEA, Vienna, Áo) hỗ trợ kinh phí, định hướng, hướng dẫn tơi trực tiếp phịng thí nghiệm, hỗ trợ tham dự hội thảo khóa học khn khổ dự án IAEA Doctoral CRP E24022 Tôi xin chân thành cảm ơn Phòng chuẩn liều MD Anderson (MD Anderson Dosimetry Laboratory, Texas, Houston, Mỹ) giúp chúng tơi giải khó khăn thủ tục hải quan hỗ trợ chúng tơi q trình thực kiểm định Tơi xin trân trọng cảm ơn lãnh đạo Khoa Xạ trị - Xạ phẫu Đảng ủy, Ban Giám đốc Bệnh viện Trung ương quân đội 108 lãnh đạo phòng ban chức Viện Khoa học Kỹ thuật Hạt nhân, Trung tâm Đào tạo Hạt nhân, Viện Năng lượng nguyên tử Việt Nam, Cục An toàn xạ Hạt nhân, Cục Năng lượng nguyên tử giúp đỡ, tạo điều kiện cho trình thực luận án Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn gia đình ln chỗ dựa vững cho tơi ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC CÁC BẢNG ix DANH MỤC HÌNH ẢNH, ĐỒ THỊ xi Mở đầu Chương : Tổng quan 1.1 Cơ sở vật lý xạ trị 1.2 Cơ sở sinh học xạ trị 1.3 Phương tiện thực xạ trị 11 1.3.1 Cấu trúc hệ thống máy gia tốc xạ trị 11 1.3.2 Cấu trúc TPS 13 1.3.3 Các thuật tốn tính liều thuật tốn tối ưu 15 1.3.4 Các tham số vật lý TPS 16 1.4 Đo lường với trường chiếu nhỏ 17 1.5 Kiểm định mạng lưới kiểm định 20 1.5.1 Các cấp độ phương pháp kiểm định 21 1.5.2 Công cụ đo kiểm định 24 1.6 Tính liều độc lập 26 1.6.1 Cơ sở vật lý kỹ thuật tính liều độc lập 26 1.6.2 Tính liều độc lập mơ MC 28 1.6.3 Tính liều độc lập PRIMO 31 1.7 Tiểu kết Chương 33 Chương : Trang thiết bị phương pháp nghiên cứu 35 2.1 Hệ thống máy gia tốc xạ trị TrueBeam STx 35 2.2 Xây dựng mơ hình tính liều trường chiếu nhỏ 36 iii 2.2.1 Xác định kích thước trường chiếu theo TRS-483 37 2.2.2 Xác định hệ số liều lối hệ chuẩn trực khác 38 2.2.3 Xác định hệ số liều lối kiểu chuẩn trực kết hợp MLC-Jaws 38 2.2.4 Xác định hệ số hiệu chỉnh đo liều lối đầu đo 39 2.2.5 Xác định OCR PDD với kiểu chuẩn trực kết hợp MLC-Jaws 40 2.2.6 Xác định TPR20,10 với kiểu chuẩn trực kết hợp MLC-Jaws 40 2.2.7 Xác định thông số MLC nguồn ảo 41 2.2.8 Đánh giá kết đo sử dụng liệu tham chiếu 41 2.2.9 Xây dựng mô hình sAXB 42 2.2.10 Đánh giá kết thực thi sAXB so với AXB 42 2.3 Phương pháp gamma so sánh phân bố liều 43 2.4 Phương pháp đo kiểm định mơ hình tính liều cho TrueBeam STx 44 2.4.1 Đo trường chiếu đơn phantom nước 45 2.4.2 Đo kiểm định E2E phantom người MDADL 46 2.5 Xây dựng hệ tính liều độc lập cho máy TrueBeam STx 48 2.5.1 Tệp liệu không gian pha (Varian-PSF) 49 2.5.2 Tóm tắt tham số mô MC 49 2.5.3 Các kỹ thuật tăng hiệu suất mô MC PRIMO 52 2.6 Đánh giá sai số phép đo kết kiểm định 53 2.7 Tiểu kết Chương 54 Chương : Kết bàn luận 55 3.1 Hệ số liều đầu máy gia tốc 55 3.1.1 Hệ số liều đầu máy gia tốc tạo jaws, cone MLC 55 3.1.2 Kích thước trường chiếu hệ kết hợp MLC-jaws 56 3.1.3 Hệ số liều đầu máy gia tốc hệ kết hợp MLC jaws: 58 3.2 Kết xây dựng mơ hình sAXB 62 3.2.1 Các thơng số mơ hình sAXB AXB 62 3.2.2 Kiểm định mơ hình sAXB thơng qua trường chiếu đơn 63 iv 3.2.3 Kiểm định mơ hình sAXB với phantom đầu cho 6MV-WFF 67 3.2.4 Kiểm định mơ hình sAXB với phantom đầu-cổ cho 6MV-FFF 68 3.2.5 Kết kiểm tra thay đổi số phân bố liều với sAXB 71 3.3 Kết tính liều độc lập theo phương pháp Monte Carlo 77 3.3.1 So sánh kết mô MC RBD 77 3.3.2 Kiểm định kết mô MC cho trường đơn 86 3.3.3 Kiểm định kết mô MC cho phantom E2E 86 3.4 Tiểu kết Chương 88 Kết luận kiến nghị 90 CÁC CƠNG TRÌNH KHOA HỌC ĐÃ CÔNG BỐ 92 TÀI LIỆU THAM KHẢO 93 v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt 3D-CRT Three-dimentional Radiation Therapy Xạ trị theo không gian ba chiều AAA Anisotropic Analytical Algorithm Thuật tốn phân tích dị hướng (Tên thương mại thuật tốn tính liều hãng Varian) AAPM American Association of Physicists in Medicine Hiệp hội nhà vật lý y học Mỹ AL Action Level Ngưỡng hành động AXB Acuros XB (Tên thương mại thuật tốn tính liều hãng Varian, dùng cho chùm tia photon ) BN - Bệnh nhân CPE Charge-Particle Equilibrium Trạng thái cân hạt tích điện CT Computed Tomography Chụp cắt lớp vi tính DoF Degree-of-Freedom Bậc tự DTA Distance-to-Agreement (Bán kính tìm kiếm xung quanh điểm so sánh phương pháp gamma) E2E End-to-End (phép kiểm tra độ sai lệch tính tốn so với đo lường trực tiếp mơ hình người bệnh) ESTRO European Society for Therapeutic Radiology and Oncology Hội Ung thư Xạ trị Châu Âu FFF Flatterning-Filter Free (chùm tia) không lọc phẳng GDB Golden Beam Data Bộ liệu “vàng” (lấy trung bình nhiều máy cấu hình) GPR Gamma Pass Rate (Mức độ giống tính phần trăm so sánh phương pháp gamma) Gy Gray (Đơn vị liều hấp thụ, Gy = 100 cGy = J/kg ) vi Chữ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt HD High-Definition Độ phân giải cao (không gian) IAEA International Atomic Energy Agency Cơ quan lượng nguyên tử quốc tế ICRU International Commission of Radiological Unit Ủy ban quốc tế đơn vị đo lường xạ IMRT Intensity Modulated Radiation Therapy Xạ trị điều biến liều LCPE Lateral Charged-Particle Equilibrium Cân điện tích theo phương ngang MC Monte Carlo Mơ Monte Carlo MDADL MD Anderson Dosimetry Laboratory Phòng chuẩn liều MD Anderson MLC Multi-Leaf Collimator Bộ chuẩn trực đa MRI Magnetic Resonance Imaging Chụp cộng hưởng từ MU Monitor Unit (Đơn vị liều máy phát) MV Mega Voltage Thế gia tốc danh định, Năng lượng danh định chùm tia, tính mê-ga Vơn NCI National Cancer Institute Viện nghiên cứu ung thư quốc gia (Mỹ) OCR Off-Center Ratio Phân bố liều cách tâm PDD Percent Depth Dose Liều theo độ sâu tính phần trăm PET Positron Emission Tomography Chụp ảnh phát xạ positron PSDL Primary Standard Dosimetry Laboratory Phòng chuẩn liều cấp PSF Phase-space file Tệp liệu không gian pha (không gian biểu diễn trạng thái hệ hạt) PTV Planning Target Volume Thể tích bia lập kế hoạch mơ xạ trị QA Quality Assurance Đảm bảo chất lượng vii Chữ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt QC Quality Control Kiểm tra chất lượng RBD Representative Beam Data Bộ liệu đại diện (lấy trung bình máy cấu hình) ROF Relative Output Factor Hệ số liều tương đối trường chiếu RPLD Radiophotoluminescent Dosimeter Liều kế phát quang kích thích xạ SAD Source-to-Axis Distance Khoảng cách từ nguồn chiếu tới tâm quay SBRT Stereotactic Body Radiation Therapy Xạ trị lập thể sọ SRS Stereotactic Radiosurgery Xạ phẫu lập thể SRT Stereotactic Radiation Therapy Xạ trị lập thể SSD Source-to-Surface Distance Khoảng cách từ nguồn chiếu tới bề mặt vật liệu SSDL Secondary Standard Dosimetry Laboratory Phòng chuẩn liều cấp TG Task Group Nhóm cơng vụ TL Tolerance Limit Giới hạn chấp nhận TLD Thermoluminescent Dosimeter Liều kế nhiệt phát quang TPR Tissue – Phantom Ratio Tỉ số mô – phantom TPS Treatment Planning System Hệ thống lập kế hoạch điều trị TRS Technical Report Series Tuyển tập báo cáo kỹ thuật VMAT Volumetric Modulated Radiation Therapy Xạ trị điều biến liều quay WFF With Flatterning Filter (chùm tia) lọc phẳng WHO World Health Organization Tổ chức y tế giới viii Kết luận kiến nghị Kết nghiên cứu luận án: - Đã xây dựng mơ hình sAXB với khả thực thi tốt cho kỹ thuật xạ trị trường chiếu nhỏ sử dụng chuẩn trực đa có độ phân giải cao (HD-MLC) bao gồm xạ trị điều biến liều (IMRT/VMAT) xạ trị lập thể (SRS/SBRT) - sAXB cho kết tính tốn phù hợp tốt AXB kết đo kiểm định - Kết kiểm định TLD cho thấy phần mềm PRIMO (v.0.3.64.1814) làm việc kết hợp với Varian-PSF (v.2) cho sai số trung bình < 1%, độ khơng chắn kết tính tốn hệ tính liều < 2% bao gồm trường chiếu nhỏ tới 0,5 cm - Hệ tính liều PRIMO Varian-PSF nói sử dụng để sàng lọc kế hoạch xạ trị trường chiếu nhỏ có chất lượng chưa tốt, trước kế hoạch điều trị đạt tiêu chí phân bố liều theo tính tốn mơ phần mềm thương mại, chí kế hoạch kiểm tra trước điều trị công cụ đảm bảo chất lượng dạng mảng (2D-array) thông thường - Luận án nghiên cứu vấn đề liên quan đến rủi ro xảy quy trình xạ trị nghiên cứu phương pháp, tiêu chí đo kiểm định cho trường chuẩn, trường chiếu nhỏ kiểm định E2E, làm sở để xây dựng bổ sung thêm cho quy chuẩn kỹ thuật Việt Nam QCVN 13:2017/BKHCN Một số đóng góp luận án: - Hệ số liều đầu ROF đo tính tốn cho hệ chuẩn trực kết hợp MLCjaws (IMRT-style SBRT-style) điểm nhiều sở đặc biệt Việt Nam đo hệ jaws, có đơn vị kiểm định Do đó, kết đo ROF với hệ chuẩn trực kết hợp phương pháp loại đầu đo bổ sung thêm cho liệu tham khảo cho trường chiếu xuống tới 0,5 cm 90 - Kết luận án đóng góp thêm vào sở liệu hệ số hiệu chỉnh cho đầu đo hệ IBA bao gồm Razor Nano Chamber, Razor Chamber Razor Diode sử dụng với trường chiếu nhỏ tới 0,5 cm, chùm tia 6MV-WFF 6MV-FFF - Kết nghiên cứu luận án cho thấy RBD cung cấp Varian cho chùm tia 6MV-FFF trường chiếu tham chiếu 10 cm cần phải điều chỉnh thêm để sử dụng chuẩn liều tuyệt đối đầu máy TrueBeam STx - Nghiên cứu quan sát thấy tiêu chí gamma chặt chẽ (1%,1mm) khơng nên áp dụng để so sánh đường cong đặc trưng khơng có hiệu chỉnh phù hợp Tiêu chí gamma đề nghị sử dụng (2%,1mm) (3%,1mm) phù hợp hầu hết tình huống, kể phép đo tương đối khơng có hiệu chỉnh đo phân bố liều cách tâm OCR hay phân bố liều theo độ sâu PDD Những hạn chế hướng nghiên cứu tiếp theo: - Điểm hạn chế luận án điều kiện mặt kiểm định luận án thực với trường chiếu nhỏ 0,5 cm Do tồn sai số mặt học thiết lập vị trí hệ chuẩn trực nên với tổn thương có kích thước nhỏ 0.5 cm cần chuyển sang xạ phẫu hệ chuẩn trực chuyên dụng cone nón (Gamma Knife) - Định hướng nghiên cứu nghiên cứu sử dụng PRIMO để hồi cứu kế hoạch điều trị có theo nhóm đạt khơng đạt tiêu chí sàng lọc thực công cụ đo mảng Portal Dosimetry Mục đích nghiên cứu nhằm đánh giá mức độ phù hợp Portal Dosimetry với PRIMO theo thể tích điều trị - Một hướng nghiên cứu khác nghiên cứu giảm sai số đo lường với phim Gafchromic đo lường trường chiếu nhỏ để tận dụng độ phân giải cao phim, sử dụng phần mềm filmQA proTM (được cung cấp IAEA cuối dự án này) 91 CÁC CƠNG TRÌNH KHOA HỌC ĐÃ CÔNG BỐ Do Duc Chi, Tran Ngoc Toan, and Robin Hill, “A multi-detector comparison to determine convergence of measured relative output factors for small field dosimetry”, Journal of Physical and Engineering Sciences in Medicine, Springer Nature, 2023 (https://link.springer.com/article/10.1007/s13246023-01351-3) Do Duc Chi, Tran Ngoc Toan, and Robin Hill, “Output correction factor determination for new generation IBA small field detectors”, IFMBE Proceedings of World Congress on Medical Physics and Biomedical Engineering, Springer Nature, 2023 (đã chấp nhận 5.2022) Đỗ Đức Chí, Trần Ngọc Tồn, Robin Hill cs, “Đánh giá thay đổi số chất lượng kế hoạch điều trị mơ hình tính liều xây dựng riêng cho xạ phẫu chuẩn trực đa lá”, Tạp chí khoa học Y dược lâm sàng 108, tập 18, 2023 (https://doi.org/10.52389/ydls.v18i0.1783) Do Duc Chi, Tran Ngoc Toan, Robin Hill, Nguyen Do Kien, “Relative output factors of different collimation systems in Truebeam STx medical linear accelerator”, Journal of Nuclear Science and Technology, Vol.9, No 4, 2019 (https://doi.org/10.53747/jnst.v9i4.137) Đỗ Đức Chí, “Những kỹ thuật hạt nhân y học vấn đề pháp quy đặt ra”, Tạp Chí Y Học Lâm Sàng - Số 66/2020, Nhà xuất Đại học Huế (doi: 10.38103/jcmhch.2020.66.16) 92 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt: BKHCN-BYT (2018), Thông tư 13/2018/TT-BKHCN sửa đổi, bổ sung số điều Thông tư liên tịch số 13/2014/TTLT-BKHCN-BYT ngày 09 tháng năm 2014 Bộ trưởng Bộ Khoa học Công nghệ Bộ trưởng Bộ Y tế quy định bảo đảm an toàn xạ y tế, VN BKHCN (2017), QCKT 13:2017/BKHCN Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia máy gia tốc tuyến tính dùng xạ trị, VN Tiếng Anh: Akino Y., Mizuno H., Isono M et al (2020) Small-field dosimetry of TrueBeamTM flattened and flattening filter-free beams: A multiinstitutional analysis J Appl Clin Med Phys, 21(1), 78–87 Al P.F et (2014) Variation of kQclin, Qmsr fclin,fmsr for the small-field dosimetric parameters percentage depth dose, tissue-maximum ratio, and off-axis ratio Med Phys, 41(10) Aspradakis M.M Small field MV photon dosimetry, Institute of Physics & Engineering In Medicine Attix F.H (2004), Introduction to Radiological Physics and Radiation Dosimetry, WILEY-VCH Verlag GmbH & Co KGaA Baltas D., Kolotas C., Geramani K et al (1998) A conformal index (COIN) to evaluate implant quality and dose specification in brachytherapy Int J Radiat Oncol Biol Phys, 40(2), 515–524 Battista J.J (2019), Introduction to Megavoltage X-Ray Dose Computation Algorithms, Taylor & Francis group, LLC Beierholm A.R (2014), Reference dosimetry and small-field dosimetry in 93 external beam radiotherapy: Results from a Danish intercomparison study, DTU-Nutech 10 Belosi M.F., Rodriguez M., Fogliata A et al (2014) Monte Carlo simulation of TrueBeam flattening-filter-free beams using Varian phasespace files: Comparison with experimental data Med Phys, 41(5) 11 Carson M.E., Molineu A., Taylor P.A et al (2016) Examining credentialing criteria and poor performance indicators for IROC Houston’s anthropomorphic head and neck phantom Med Phys, 43(12), 6491–6496 12 Casar B (2019), Experimental Determination of Field Output Factors and Detector Specific Output Correction Factors in Small Fields of Megavoltage Radiotherapy Beams, University of Zagreb 13 Casar B., Gershkevitsh E., Mendez I et al (2019) A novel method for the determination of field output factors and output correction factors for small static fields for six diodes and a microdiamond detector in megavoltage photon beams Med Phys, 46(2), 944–963 14 Castillo M lázaro rodríguez (2015), Automation of the Monte Carlo Simulation of Medical Linear Accelerators, Universitat Politècnica de Catalunya 15 Charles P.H., Cranmer-Sargison G., Thwaites D.I et al (2014) A practical and theoretical definition of very small field size for radiotherapy output factor measurements Med Phys, 41(4) 16 Chełmiński K and Bulski W (2018) A multi-centre analytical study of small field output factor calculations in radiotherapy Phys Imaging Radiat Oncol, 6(March), 1–4 17 Chetty I.J., Curran B., Cygler J.E et al (2007) Report of the AAPM Task Group No 105: Issues associated with clinical implementation of Monte 94 Carlo-based photon and electron external beam treatment planning Med Phys, 34(12), 4818–4853 18 Clark C., Gershkevitsh E., Lechner W et al (2019), IAEA Supported National “End -to- End” Audit Programme for Dose Delivery Using Intensity- Modulated Radiation Therapy through On-Site Visits to Radiation Therapy Institutions, 19 Cusumano D., Fumagalli M.L., Marchetti M et al (2015) Dosimetric verification of stereotactic radiosurgery/stereotactic radiotherapy dose distributions using Gafchromic EBT3 Med Dosim, 40(3), 226–231 20 Das I.J (2018), Radiochromic Film: Role and Applications in Radiation Dosimetry, CRC Press - Taylor & Francis Group 21 Das I.J and Francescon P (2018) Comments on the TRS ‐483 protocol on small field dosimetry Med Phys, 45(12), 5666–5668 22 Das I.J., Francescon P., Moran J.M et al (2021), Report of AAPM Task Group 155: Megavoltage photon beam dosimetry in small fields and nonequilibrium conditions, 23 Dufreneix S., Bellec J., Josset S et al (2021) Field output factors for small fields: A large multicentre study Phys Medica, 81(January), 191– 196 24 Failla G., Wareing T., Archambault Y et al (2010) Acuros ® XB advanced dose calculation for the Eclipse TM treatment planning system [White Paper] Palo Alto, CA Varian Med Syst 25 Farah N., Francis Z., and Abboud M (2014) Physica Medica Analysis of the EBT3 Gafchromic fi lm irradiated with MV photons and MeV electrons using re fl ective mode scanners 4–8 26 Ferreira B.C (2009) Evaluation of an Epson flatbed scanner to read 95 Gafchromic EBT films for radiation dosimetry 1073 27 Flatten V., Friedrich A., Engenhart-Cabillic R et al (2020) A phantom based evaluation of the dose prediction and effects in treatment plans, when calculating on a direct density CT reconstruction J Appl Clin Med Phys, 21(3), 52–61 28 Followill D.S., Kry S.F., Qin L et al (2012) The Radiological Physics Center’s standard dataset for small field size output factors J Appl Clin Med Phys, 13(5), 282–289 29 Fredh A., Scherman J.B., Fog L.S et al (2013) Patient QA systems for rotational radiation therapy: A comparative experimental study with intentional errors Med Phys, 40(3), 1–9 30 Gardner S.J., Lu S., Liu C et al (2017) Tuning of AcurosXB source size setting for small intracranial targets (March), 1–12 31 Gershkevitsh E., Pesznyak C., Petrovic B et al (2014) Dosimetric interinstitutional comparison in European radiotherapy centres: Results of IAEA supported treatment planning system audit Acta Oncol (Madr), 53(5), 628–636 32 Gete E., Duzenli C., Milette M.P et al (2013) A Monte Carlo approach to validation of FFF VMAT treatment plans for the TrueBeam linac Med Phys, 40(2), 1–13 33 Ghazal M et al (2020) Dosimetric and mechanical equivalency of Varian TrueBeam linear accelerators J Appl Clin Med Phys, 21(12), 43–53 34 Gibbons J.P (2019), Khan’s the physics of radiation therapy, Wolters Kluwer 35 Gibbons J.P., Antolak J.A., Followill D.S et al (2014) Monitor unit calculations for external photon and electron beams: Report of the AAPM 96 Therapy Physics Committee Task Group No 71 Med Phys, 41(3) 36 Han T., Mourtada F., Kisling K et al (2012) Experimental validation of deterministic Acuros XB algorithm for IMRT and VMAT dose calculations with the Radiological Physics Center’s head and neck phantom Med Phys, 39(4), 2193–2202 37 Hayashi N., Watanabe Y., Malmin R et al (2012) Evaluation of triple channel correction acquisition method for radiochromic film dosimetry (August), 930–935 38 Hermida-López M., Sánchez-Artedo D., and Calvo-Ortega J.F (2018) PRIMO Monte Carlo software benchmarked against a reference dosimetry dataset for MV photon beams from Varian linacs Radiat Oncol, 13(1), 1–10 39 IAEA (2000), IAEA Technical Report Series No.398, Vienna, Austria 40 IAEA (1998) Absorbed Dose Determination in Photon and Electron Beams : An adaptation of the IAEA International Codes of Practice Australas Coll Phys Sci Eng Med 41 IAEA (2008), Commissioning of Radiotherapy Treatment Planning Systems : Testing for Typical External Beam Treatment Techniques, 42 IAEA (2016), Accuracy Requirements and Uncertainties in Radiotherapy, IAEA Publishing Section 43 IAEA and AAPM (2017), Dosimetry of Small Static Fields Used in External Beam Radiotherapy: An International Code of Practice for Reference and Relative Dose Determination, 44 IBA Dosimetry GmbH (2017), RAZORTM Nano Chamber User’s Guide, 45 ICRU (1999), ICRU Report 62: Prescribing, Recording and Reporting Photon Beam Therapy (Supplement to ICRU Report 50), 97 46 ICRU (2010), ICRU Report 83: Prescribing, Recording, and Reporting Photon-Beam Intensity-Modulated Radiation Therapy (IMRT), 47 ICRU (2014) Report No.91: Prescribing, recording, and reporting of stereotactic treatments with small photon beams J ICRU, 14(2), 1–160 48 Imaging S (2017) Exradin A26 Ion Chamber Datasheet Advancing, 49 Izewska J and Andreo P (2000) The IAEA/WHO TLD postal programme for radiotherapy hospitals Radiother Oncol, 54(1), 65–72 50 Izewska J., Andreo P., Vatnitsky S et al (2003) The IAEA/WHO TLD postal dose quality audits for radiotherapy: A perspective of dosimetry practices at hospitals in developing countries Radiother Oncol, 69(1), 91– 97 51 Izewska J., Bera P., and Vatnitsky S (2002) IAEA/WHO TLD postal dose audit service and high precision measurements for radiotherapy level dosimetry Radiat Prot Dosimetry, 101(1–4), 387–392 52 Izewska J., Bokulic T., Kazantsev P et al (2020) 50 Years of the IAEA/WHO postal dose audit programme for radiotherapy: what can we learn from 13756 results? Acta Oncol (Madr), 59(5), 495–502 53 James R Kerns et al (2017) Treatment Planning System Calculation Errors Are Present in Most Imaging and Radiation Oncology CoreHouston Phantom Failures Int J Radiat Oncol Biol Phys, 98(5), 1197– 1203 54 Kamio Y and Bouchard H (2014) Correction-less dosimetry of nonstandard photon fields: A new criterion to determine the usability of radiation detectors Phys Med Biol, 59(17) 98 55 Kandlakunta P., Momin S., Sloop A et al (2019) Characterizing a Geant4 Monte Carlo model of a multileaf collimator for a TrueBeamTM linear accelerator Phys Medica, 59, 1–12 56 Katia Sergieva (2020) Dosimetry audit in radiotherapy-key role in safety culture Merit Res J Med Med Sci, 8(8), 448–455 57 Kerns J.R., Followill D.S., Lowenstein J et al (2016) Technical Report: Reference photon dosimetry data for Varian accelerators based on IROCHouston site visit data Med Phys, 43(5), 2374–2386 58 Klein E.E., Hanley J., Bayouth J et al (2009) Task group 142 report: Quality assurance of medical acceleratorsa Med Phys, 36(9), 4197–4212 59 Kodama T., Yasui K., Nishioka S et al (2021) Survey on utilization of flattening filter-free photon beams in Japan J Radiat Res, 62(4), 726–734 60 Koger B., Price R., Wang D et al (2020) Impact of the MLC leaf-tip model in a commercial TPS: Dose calculation limitations and IROC-H phantom failures J Appl Clin Med Phys, 21(2), 82–88 61 Kry S.F., Alvarez P., Cygler J.E et al (2020) AAPM TG 191: Clinical use of luminescent dosimeters: TLDs and OSLDs Med Phys, 47(2) 62 Kry S.F., Molineu A., Kerns J et al (2014) Institutional patient-specific intensity-modulated radiation therapy quality assurance does not predict unacceptable plan delivery as measured by IROC Houston’s head and neck phantom Int J Radiat Oncol Biol Phys, 90(5), 1195–1201 63 Kry S.F., Molineu A., Kerns J.R et al (2014) Institutional patientspecific IMRT QA does not predict unacceptable plan delivery Int J Radiat Oncol Biol Phys, 90(5) 64 Kry S.F., Peterson C.B., Howell R.M et al (2018) Remote beam output audits: A global assessment of results out of tolerance Phys Imaging 99 Radiat Oncol, 7(August), 39–44 65 L Paelinck Wd.N and C.D.W (2007) Precautions and strategies in using a commercial flatbed scanner for radiochromic film dosimetry Phys Med Biol, 231 66 Lechner W., Wesolowska P., Azangwe G et al (2018) A multinational audit of small field output factors calculated by treatment planning systems used in radiotherapy Phys Imaging Radiat Oncol, 5(September 2017), 58–63 67 Lechner W., Wesolowska P., Azangwe G et al (2018) A multinational audit of small field output factors calculated by treatment planning systems used in radiotherapy Phys Imaging Radiat Oncol, 5(September 2017), 58–63 68 Lewis D., Micke A., Yu X et al (2012) An efficient protocol for radiochromic film dosimetry combining calibration and measurement in a single scan Med Phys, 39(10), 6339–6350 69 Lewis D.F (2012), Making Film Dosimetry Easy: Introducing the “Onescan” Protocol, 70 Lewis D.F., Micke A., and Yu X (2012), New Performance Standard: Multi-channel and One-scan Radiochromic Film Dosimetry, 71 Low D.A., Harms W.B., Mutic S et al (1998) A technique for the quantitative evaluation of dose distributions Med Phys, 25(5), 656–661 72 Ma C.M.C., Chetty I.J., Deng J et al (2020) Beam modeling and beam model commissioning for Monte Carlo dose calculation-based radiation therapy treatment planning: Report of AAPM Task Group 157 Med Phys, 47(1), e1–e18 73 Mehrens H., Nguyen T., Edward S et al (2022) The current status and 100 shortcomings of stereotactic radiosurgery Neuro-Oncology Adv, 4(April), 1–9 74 Micke A., Lewis D.F., and Yu X (2011) Multichannel film dosimetry with nonuniformity correction Med Phys, 2523–2534 75 Micke A (2015), GafChromic Protocol Multi-Channel Film Dosimetry + Gamma Map Analysis, 76 Miften M., Olch A., Mihailidis D et al (2018) Tolerance limits and methodologies for IMRT measurement-based verification QA: Recommendations of AAPM Task Group No 218 Med Phys, 45(4), e53– e83 77 Miller J.R., Hooten B.D., Micka J.A et al (2016) Polarity effects and apparent ion recombination in microionization chambers Med Phys, 43(5), 2141–2152 78 Millin A (2011), Verification of Stereotactic Radiotherapy, Cardiff University 79 Molineu A., Hernandez N., Nguyen T et al (2013) Credentialing results from IMRT irradiations of an anthropomorphic head and neck phantom Med Phys, 40(2) 80 Niroomand-Rad A., Chiu-Tsao S.T., Grams M.P et al (2020) Report of AAPM Task Group 235 Radiochromic Film Dosimetry: An Update to TG-55 Med Phys, 47(12), 5986–6025 81 Ojala J (2014), Monte Carlo Simulations in Quality Assurance of Dosimetry and Clinical Dose Calculations in Radiotherapy, Tampere University of Technology 82 Oonsiri P., Kingkaew S., Vannavijit C et al (2019) Investigation of the dosimetric characteristics of radiophotoluminescent glass dosimeter for 101 high-energy photon beams J Radiat Res Appl Sci, 12(1), 65–71 83 Papaconstadopoulos P., Seuntjens J., and Devic S (2016) Response to “Comment on ‘A protocol for EBT3 radiochromic film dosimetry using reflection scanning’ ” [Med Phys 41(12), 122101 (6pp.) (2014)] Med Phys, 43(3), 1580–1582 84 Pasler M., Hernandez V., Jornet N et al (2018) Novel methodologies for dosimetry audits: Adapting to advanced radiotherapy techniques Phys Imaging Radiat Oncol, 5(September 2017), 76–84 85 PTW Freiburg (2013) Ionizing radiation detectors: Including Codes of Practice 100 86 Riet A.V t., Mak A.C.A., Moerland M.A et al (1997) A conformation number to quantify the degree of conformality in brachytherapy and external beam irradiation: Application to the prostate Int J Radiat Oncol Biol Phys, 37(3), 731–736 87 S Derreumaux (2008) Lessons from recent accidents in radiation therapy in France Radiat Prot Dosimetry, 131(1), 130–135 88 Sánchez-Doblado et al (2003) Ionization chamber dosimetry of small photon fields: A Monte Carlo study on stopping-power ratios for radiosurgery and IMRT beams Phys Med Biol, 48(14), 2081–2099 89 Santos T., Lopes M C., Gershkevitsh E et al (2019) IMRT national audit in Portugal Phys Medica, 65(March), 128–136 90 Sergieva K.M (2021) Dosimetry Audit in Modern Radiotherapy Radiat Oncol 91 Sham E., Seuntjens J., Devic S et al (2008) Influence of focal spot on characteristics of very small diameter radiosurgical beams Med Phys, 35(7), 3317–3330 102 92 Snyder K.C., Wen N., and Liu M (2021), Linac-Based SRS/SBRT Dosimetry, 93 Spelleken E., Crowe S.B., Sutherland B et al (2018) Accuracy and efficiency of published film dosimetry techniques using a flat-bed scanner and EBT3 film Australas Phys Eng Sci Med, 41(1), 117–128 94 Stern R.L., Heaton R., Fraser M.W et al (2011) Verification of monitor unit calculations for non-IMRT clinical radiotherapy: Report of AAPM Task Group 114 Med Phys, 38(1), 504–530 95 Tanaka et al (2019) Do the representative beam data for TrueBeam TM linear accelerators represent average data? J Appl Clin Med Phys, 20(2), 51–62 96 Tas B and Durmus I.F (2018) Small field out-put factors comparison between ion chambers and diode dedectors for different photon energies AIP Conf Proc, 1935, 1–5 97 Torsti T., Korhonen L., and Petäjä V (2013) Using Varian Photon Beam Source Model for Dose Calculation of Small Fields Clin Perspect Varian Med Syst, (September) 98 vanderMerwe D., VanDyk J., Healy B et al (2017) Accuracy requirements and uncertainties in radiotherapy: a report of the International Atomic Energy Agency Acta Oncol (Madr), 56(1), 1–6 99 Varian Medical Systems (2012), TrueBeam Technical Reference Guide, 100 Varian Medical Systems (2015), Eclipse 13 Commissioning I, Varian Medical System 101 Walt Bogdanich and Rebecca R Ruiz (2010) Missouri Hospital Reports Errors in Radiation Doses - The New York Times The New York Times, , accessed: 103 12/29/2022 102 Webb L.K., Inness E.K., and Charles P.H (2018) A comparative study of three small-field detectors for patient specific stereotactic arc dosimetry Australas Phys Eng Sci Med, 41(1), 217–223 103 Wen N., Lu S., Kim J et al (2016) Precise film dosimetry for stereotactic radiosurgery and stereotactic body radiotherapy quality assurance using GafchromicTM EBT3 films Radiat Oncol, 11(1), 1–11 104 Williams M V (2019), Basic clinical radiobiology, Taylor & Francis Group 105 Yousif Y.A.M., Gastaldo J., and Baldock C (2022) Golden beam data provided by linear accelerator manufacturers should be used in the commissioning of treatment planning systems Phys Eng Sci Med, 45(2), 407–411 106 Zhu T.C., Stathakis S., Clark J.R et al (2021) Report of AAPM Task Group 219 on independent calculation-based dose/MU verification for IMRT Med Phys, 48(10), e808–e829 107 International Measurement System - IAEA NAHU , accessed: 03/28/2023 108 DFG - GEPRIS - A user-friendly Monte Carlo system for the accurate simulation of clinical beams and dose distributions in radiotherapy patients , accessed: 03/07/2023 104