Luận văn thực trạng và một số yếu tố liên quan đến bệnh sán dây tại xã tam đa huyện yên phong tỉnh bắc ninh năm 2006

BỢ (HÁO ĐỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỌ Y TÊ TRƯỞNG ĐẠI HỌC YTẺ CÔNG CỘNG HÀ NỘI TRẰN VĂN SƠN THỤC TRẠNG VÀ MỘT só YẾU Tố LIÊN QUAN ĐẾN BỆNH SẤN DÂY TẠI XÃ TAM ĐÁ HUYỆN YÊN PHONG TĨNH BẮC NINH NĂM 2006 LUẬN VÁN THẠC SỸ Y TỂ CƠNG CỘNG Mã số: 60.72.76 Hà Nội| í háng nìím 2006 LỜI CẢM ƠN Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, thầy cô giáo, hộ mòn, Phòng, Ban trường Đại học Y tể cơng cộng giúp đờ tơi q trình học tập hoàn thành luận vãn Xin bày tỏ lòng kinh trọng biết ơn tới PGS.TS Phạm Pãn Thân, người Thầy đà tận tình hướng dẫn, chì bảo cung cấp kiến thức khoa học cho tói suốt q trình thực luận vân Tơi xin tràn trọng cảm ơn: - Ban Lãnh đạo cán Trung tâm y tế dự phòng tinh Bấc Ninh, cán Khoa Kỷ sình trùng - viện sốt rét- Ký sinh trùng - Cân trùng Trung ương, Hà Nội dà dộng viên giúp dỡ tỏi chuyên môn, kỹ thuật để lôi thực luận vãn - Lãnh đạo Phòng y tê, Ban Giám dốc Trung tâm y té dự phòng huyện Yên Phong, UBND xã, cản Trạm tế cộng tỏc viên Y tể, Hội phụ nữ xã Tam Da, Yên Phong, Bắc Ninh tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập thu thập số liệu thực địa - Càc anh, chị lớp Cao học bạn đồng nghiệp dã giủp đồ ùng hộ tơi suốt q trình học tập Cuổi tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu nặng tới toàn gia dinh, người thổn yêu tỏi ln động viên, chia sẻ với tơi tình thần, thời gian công sức đế vượt qua khó khăn, trở ngại suất q trình học tập hoàn thành luận văn tốt nghiệp Hà Nội ngày 10 tháng năm 2006 BS Trần Vãn Sơn LỜI CAM ĐOAN KÍNH GỬI: - Phịng đào tạo sau đại học Trirtmg Dại học Y tẾ Công cộng Hà Nội - Hội đồng chấm luận văn Cao hục Tôi xin cam đoan thực hìộn trình nghiên cửu, thực luận văn trung thực, xác, khoa học vả theo quy định Hội đồng dạo đức [ rường Đại học Y tổ Công cộng Các số liệu, kêt luận văn có thát chưa dăng bất cử công trinh khoa học khác Hà Nội, ngày /0 í hảng nám 2006 Trần Văn Sent DANH MỤC CÁC CHỬ, KÝ HIỆU VIẾT TÁT -Al,2,3 : Câu hỏi 1,2,3 thái độ - ATSL: Bệnh au trùng sán dây lợn người -BN: Bệnh nhân -BV: Bệnh viện -CTV; Cộng tảc viên - CT scan: Computerized tomography scanner: chụp diện toán cắt lớp -ELISA: Enzyme- Linked Immuno- Sorbent Assay: (Phản úng mien -HT: dịch hẩp phụ gán enzim) Huyết - I LX Ingăn: Hố xí ngãn - HX ngăn: Hố xi ngăn -Kl,2,3 : Câu hỏi 1,2,3 kiến thức - KATO-KATZ: Phương pháp xét nghiệm phân tìm trứng giun, sán -KN: Kháng nguyên -KT: Kháng thể - Mầu diều ưa KAP: Mau phiếu diều ưa Kiến thức, Thái độ, Thực hành - Phiêu DT: Phiếu điều tra -Pl,2,3 : Câu hỏi 1,2,3,., thực hành -PHl.2,3 : Câu hỏi 1,2,3 tiền sử, -Rl,2,3 : Viết tắt kỂt quà 1,2,3 - Viện SR-KST-CT TƯ: Viện Sốt rét - Ký sinh trùng - Côn trùng Trung ương - VPP: Vãn phòng phim -XN: Xét nghiệm -WHO: Word Health Organization: Tổ chức Y tể Thê giới DANH MỤC CÁC BẢNG Bàng Phân bố tuổi cùa đối lượng nghiên cứu 25 Bâng Giới cùa dối Lượng nghiên cứu 25 Bảng 3: Trình độ học vấn cùa đối tượng nghiên cửu 26 Bảng 4: Nghề nghiệp đối tượng nghiên cửu 26 Bàng Tỷ lệ mác chung (n = 398) 26 Bảng Tỷ lệ mẳc sán dây trưởng thảnh theo nhỏm tuồi 27 Bảng Tỷ lệ mâc sán dây trưởng thành theo giới 27 Bảng Tỷ lệ măc sản dây trường thành theo học vấn 28 Bàng Tỳ lệ mẳc sán dây trường thành theo nghề nghiệp 28 Bảng 10 Tỳ lệ mác sán dây trưởng thành số bệnh nhân mắc ATSL (n = 4) 28 Bảng 11 Tỳ lệ mắc chung 29 Bảng 12 Tỳ lệ mắc ẩu trùng sán dây lợn theo nhóm tuồi 29 Bảng 13 Tỷ lệ mắc ấu trùng sán dây lợn theo giới 30 Bảng 14 Tỳ lệ mắc ấu trùng sán theo học vấn 30 Bảng 15 Tỳ lệ mắc ẩu trùng sản dây lợn theo nghề nghiệp 30 Bàng 16 Tỳ lệ mấc ATSL sổ bệnh nhân có sán dây trường thành(n = 13) 31 Bảng 17: Tỳ lệ phản ứng dương tính xét nghiệm huyết chẩn đốn ELISA tìm kháng nguyên sán dây máu bệnh nhân 31 Bủng 18 Tỳ lệ có co giặt, động kinh (n - 398) 31 Bàng 19 Kiến thức bệnh sán dây 32 Bâng 20 Thái dộ với việc phịng chơng bệnh sán dây 32 Bảng 21 Thực hành chống bệnh sán 32 Bàng 22: Thực trạng vệ sinh ăn uống (n - 398) 33 Bàng 23: Thực trạng vệ sinh môi trường (n = 398) 34 Bảng 24: Loại hố xí cộng đồng nghiên cứu sử đụng 34 Bàng 25: Mối liên quan thực hành phòng chống bộnh sán dây với sổ yếu tố khác .35 Bâng 26: Mối liên quan giời vả việc ăn thịt tái, sống 36 Bâng 27: Mối liên quan giới việc ăn nem thính 36 Bàng 28: Mối liên quan giới vả việc thường xuyên uống nước lã 36 Bàng 29: Mối liên quan thái độ kiến thức bệnhsán dây 37 Bàng 30: Mồi liên quan giới tính, tập quản ăn uống, tiền sử mắc sẩn dây với tính trạng mắc sán dày trưởng thành 37 DANH MỤC BIẾU ĐÕ, HỈNH MINH HOẠ Hình minh hơạ Hình 1: Chu kỳ phát triển cùa bệnh sán dây, ATSL Hình 2: Bệnh nhân mắc ATSL vã nâữ .9 Biểu đồ Biểu đồ ỉ: Điểm trung bình kiến thức, thái độ, thực hành 33 Biểu đồ 2: Tỷ ỉệ người có hiểu biết vể bệnh sán dây 38 Điểu dồ 3; Nguồn thông tỉn bệnh sặil —39 MỤC LỤC LỜI CÀM ƠN LỜI CAM ĐOAN ĐANH MỤC CÁC CHỮ, KÝ HIỆU VIÉT TẲT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIÉU Đỏ, HÌNH MINH HOẠ MỤC LỤC TÓM TẮT ĐÈ TÀỈ NGHIÊN cứu ĐẶT VÂN ĐỀ 11 MỤC TIÊU NGHIÊN cứu .3 Mục tiêu chung: Mục tiêu cụ thể Chương 1: TÔNG QUAN 1.1 BỆNH SÁN DÂY 1.1.1 Hĩnh thể: 1.1.2 Chu kỳ phát triền 1.1.3 Đặc điểm dịch tễ 1.1.4 Bệnh học 1.1.5 Chần đoán 1.1.6 Điều trị sản dây 1.1.7.1.7 Phòng bệnh 1.2 BỆNH ẨU TRÙNG SẢN DÂY LỢN 1.2.1 Đặc diem bệnh sinh 1.2.2 Đặc điềm dịch tễ 10 1.2.3 Triệu chứng lâm sàng 11 1.2.4 Chẩn đoán bệnh ẩu trùng sản lợn 14 1.2.5 Điều trị ẩu trùng sán lợn 15 1.2.6 Phòng bệnh 16 1.3 KỲ THUẬT MIỄN DỊCH HÂP PHỤ GÂN ENZIM 16 1.3.1 Các thành phần kỳ thuật ELISA 16 1.3.2 Các bước thực kỹ thuật ELISA 17 1.4 KỲ THUẬT XÉT NGHIỆM PHÂN ĐỊNH TĨNH KATO 18 1.4.1 Dụng cụ, hóa chất 18 1.4.2 Các bước tiền hành .18 Chương 2: ĐỔI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu .19 2.1 Đổi tượng nghiên cứu 19 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 19 2.3 Thiết kế nghiên cửu 19 2.4 Phương pháp chọn mẫu 19 2.4.1 Cữ mẫu: 19 2.4.2 Phương pháp chọn mẫu: 20 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 20 2.6 Các chi sổ biển sổ nghiên cửu: 21 2.6.1 Các biến số 21 2.6.2 Các số 22 2.7 Các định nghĩa khái niệm sử dụng nghiên cứu 22 2.8 Phương pháp phân tích sả liệu 23 2.9 Vấn đề đạo dức nghiên cửu 23 2.10 Hạn chế nghiên cứu 24 Chương 3: KÉT QUÀ NGHIÊN cứu 25 3.1 Thông tin chung đổi tượng nghiên cửu 25 3.2 Tỷ lệ mẳc sán dây trường thành 26 3.3 Tỳ lệ măc bệnh ẩu trùng sán dây lợn 29 3.4 Kiên thức, thái độ thực hành chốngbệnh sán dây 32 3.5 Thực trạng vệ sinh môi trường, tập quán liênquanđển bệnh sán dây .33 3.6 Một sổ yểu tẻ liên quan đển bệnh sản dây 35 3.7 Nguồn thông tin bệnh sán dây 38 Chương 4: BÀN LUẬN .40 Chương 5: KẺT LUẬN 49 Chương 6: KHUYẾN NGHỊ .51 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục Bộ câu hỏi vấn KAP bệnh sán dãy ATSL Phụ lục Quy ước điểm kiến thức, thái độ, thực hành nghiên cứu Phụ lục Bảng chọn đổi tượng nghiên cứu Phụ lục Danh sách bệnh nhân nghiên cứu Phụ lục Ánh tư liệu tập quán chế biên, ăn uống, chăn nuôi, vệ sinh môi trường liên quan đến bệnh sân dây vả ATSL Phụ lục Cây vấn đề TÓM TẮT ĐẺ TÀI NGHIÊN cửu Bệnh sán dây bệhh ấu trùng sán dây gây nhiều biến chừng nguy hiểm như; động kính, tử vong Huyện Yên Phong, Bắc Ninh lả huyện nơng nghiệp có tập quản canh tác trồng lúa trồng rau màu Việc sử dụng phân bấc, phân tươi de bón trồng cịn phổ biển dẫn đỂrt nhiễm mơì trường, ngồi người dân huyện cịn có tập quản ăn thịt lợn tải yểu tố thuận lợi dề bệnh ký sinh trùng í chung bệnh sán dày phát triển Theo báo cáo Trung tàm y tể huyện Yên Phong nam 2005 có 88 người nhiễm sán dây dỡ xã Tam Đa có 45 người nhiễm chiêm 51% so bệnh nhân loàn huyện Một câu hỏi dại lả tỳ lệ bệnh sán dầy vã bệnh ấu trùng sán xã bao nhiêu, nhận thức, thái độ vã việc thực hành phòng ■ chong bệnh sán Đề trã lời càu hỏi trên, chúng tổ í tiến hành đề tài nghiên cứu:,f Thực trạng số yểu tố liên quan đỂn bệnh sán dây xã Tam Đa huyện Yên Phong tính Bắc Ninh năm 2006 n Với mục tiêu chung lả mô tả thực trạng sổ yểu tố liên quan đến bệnh sán dây, bệnh ắu trùng sân dày xẫ Tam Đa huyện Yên Phong tinh Bắc Ninh Là r nghiên cứu cẳt ngang mô tả vợi đoi tượng nghiên cứu người dân lại xã Tam Da huyện Yen Phong Nghiên cứu tiến hành từ tháng đên thảng năm 2006 với phương pháp chộn mẫu nhiều giai đoạn Thu thập số liệu bàng cách SỪ dụng câu có cấu trúc đẻ phòng vấn, khám lâm sàng phả! bệnh nhân, xét nghiệm tìm trứng sán dây trịng phân, XCĨ nghiệm máu tìm có mặt kháng ngun ẩu tnàng sán dậy lợn kháng thể đơn dòng Bi cung cấp, Số liệu nhập vã phân tích theo phẩn mềm Epi-infor SPSS Kết nghiên cứu cho Ihẩy : Tỷ lệ mác sán dây trướng thành xã 3,3 %, tỳ lệ mác ẩu trùng sán dày lợn 1,0 %