Luận văn thạc sĩ quản lý công quản lý nhà nước về y tế cấp xã trên địa bàn huyện ba vì, thành phố hà nội

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NỘI VỤ …………/………… ……/…… HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA NGUYỄN THỊ VÂN ận Lu QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC VỀ Y TẾ CẤP XÃ vă n TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN BA VÌ, TH THÀNH PHỐ HÀ NỘI S uả Q n LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ CÔNG lý NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC TS Nguyễn Thị Hƣờng HÀ NỘI - NĂM 2016 ng Mã số: 60 34 04 03 cô Chuyên ngành : Quản lý công MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN ận Lu LỜI CẢM ƠN DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG BIỂU SƠ ĐỒ MỞ ĐẦU Chƣơng 1: LÝ LUẬN CHUNG QUẢN LÝ NHÀ NƢỚCVỀ Y TẾ 1.1 Một số khái niệm liên quan đến y tế 1.2 Vị trí, vai trị quản lý nhà nước y tế; quan điểm, định hướng quản lý nhà nước y tế; Phương thức quản lý nhà nước y tế 12 1.3 Nội dung quản lý nhà nước y tế 19 1.4 Những yếu tố tác động tới quản lý nhà nước y tế 32 n vă S TH Kết luận Chƣơng 36 Chƣơng 2: THỰC TRẠNG QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC VỀ Y CẤP XÃ TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN BA VÌ 37 2.1 Thực trạng hoạt động y tế huyện Ba Vì 37 2.2 Thực trạng quản lý nhà nước y tế cấp xã địa bàn huyện Ba Vì42 2.3 Nguyên nhân hạn chế, tồn hoạt động quản lý nhà nước y tế cấp xã địa bàn huyện Ba Vì 66 n uả Q lý cô ng Kết luận Chƣơng 69 Chương 3:GIẢI PHÁP NHẰM HOÀN THIỆN QUẢN LÝ 70 NHÀ NƢỚC VỀ Y TẾ CẤP XÃ TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN BA VÌ 70 3.1 Phương hướng, mục tiêu quản lý nhà nước y tế cấp xã địa bàn huyện Ba Vì 70 3.2 Một số giải pháp hoàn thiện quản lý nhà nước y tế địa bàn huyện Ba Vì 72 Kết luận Chƣơng 84 KẾT LUẬN 85 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 87 DANH MỤC BẢNG BIỂU SƠ ĐỒ Bảng 2.1 Số lƣợng văn ban hành nhằm triển khai văn Sở Y tế để quản lý nhà nƣớc Y tế qua năm 2010 -2015 43 Bảng 2.2 Tổng hợp Trạm Y tế cấp xã, thị trấn đạt chuẩn y tế quốc gia qua giai đoạn 47 Bảng 2.3: Đầu tƣ xây dựng bản+ trang thiết bị 48 Bảng 2.4: Đầu tƣ mua sắm trang thiết bị 49 Lu Bảng 2.5 Mua sắm thuốc, vật tƣ y tế 49 ận Bảng 2.6 Đầu tƣ phát triển nguồn nhân lực (Số tiền hỗ trợ cán tham vă dự đào tạo dài hạn, ngắn hạn nâng cao trình độ chuyên môn qua n năm) 50 TH Bảng 2.7 Danh sách xã, Trạm Y tế địa bàn huyện Ba Vì 54 S Bảng 2.8 Cơ cấu nhân lực theo chức danh nghề nghiệp trạm Y tế uả Q cấp xã qua năm từ 2010 -2015 56 Bảng2.9 Trình độ cán Y tế phân theo cấp 57 n lý Bảng 2.10 Số lƣợng cán tham dự lớp đào tạo nâng cao trình độ cô chuyên môn, nghiệp vụ qua năm 2010 -2015 58 ng Bảng 2.11: Biên chế năm 2015 theo Thông tƣ liên tịch số: 08/2007/TTLTBYT-BNV 59 Bảng 2.12 Đặc điểm đào tạo Bác sĩ tuyến xã (tiến hành nghiên cứu 24 bác sĩ tuyến xã) 63 Bảng 2.13 Số lƣợng tập thể, cá nhân đƣợc khen thƣởng cấp qua năm 2010 -2015 65 Bảng 2.14 Số lƣợng vi phạm bị xử lý qua năm 2010 -2015 65 MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài luận văn Trong năm vừa qua công tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân đạt số thành tựu định Hệ thống y tế từ trung ương tới sở củng cố phát triển bước nâng lên rõ rệt Nhiều bệnh dịch nguy hiểm khống chế đẩy lùi SAR, dịch cúm, dại, Ebola Các tiêu sức khỏe nước ta đạt mục tiêu đề như: Lu Tuổi thọ bình qn tăng, tỷ lệ trẻ sinh có trọng lượng 2,5 kg giảm, ận toán bệnh bại liệt, loại trừ uốn ván sơ sinh, tiến tới loại trừ số bệnh vă khác Và để đạt thành tựu cơng sức hệ thống y n tế nói chung khơng thể bỏ qua đóng góp mạng lưới y tế sở TH Một phận đáng ý mạng lưới y tế sở y tế cấp xã, S phận thiếu mạng lưới y tế sở Đặc biệt y tế cấp xã uả Q “cứu cánh” cho người dân vùng nơng thơn, miền núi, vùng khó khăn chi phí y tế hợp lý, khoản chi gián tiếp thấp (như chi phí lại, ăn ở, n người nhà theo chăm sóc…), phát quản lý bệnh tật lý sớm Và tất hoạt động lĩnh vực y tế, việc đáp ứng điều trị, hạn cô chế lây lan dịch bệnh, thay đổi hành vi người dân phịng ngừa bệnh ng tật khơng đơn tác động can thiệp chuyên môn y tế, mà tác động can thiệp vào yếu tố khác: tâm lý, tình cảm, phong tục tập quán, thói quen lối sống, điều kiện kinh tế Vì y tế cấp xã đóng vai trị quan trọng đội ngũ cán y tế cấp xã người trực tiếp, gần dân, hiểu dân làm nhiệm vụ tuyên truyền nâng cao nhận thức người dân phòng chống dịch bệnh, bảo vệ mơi trường, kế hoạch hố gia đình, chăm sóc sức khoẻ bà mẹ trẻ em, sơ cứu ban đầu chăm sóc bệnh thơng thường đồng thời trực tiếp thực chuyên môn khám chữa bệnh, biện pháp phịng bệnh sở góp phần giảm tải cho y tế tuyến Ba Vì huyện thuộc vùng bán sơn địa, nằm phía Tây Bắc thủ Hà Nội Với tổng diện tích 424km2, dân số 265 nghìn người (bao gồm dân tộc Kinh, Mường, Dao), tồn huyện có 31 xã, thị trấn, có xã miền núi, xã sơng Hồng Phía đơng giáp thị xã Sơn Tây, phía nam giáp tỉnh Hịa Bình, phía tây giáp tỉnh Phú Thọ phía Bắc giáp tỉnh Vĩnh Phúc Thực Nghị 15 Quốc Hội khóa XII, Ba Vì tái nhập Thủ Hà Nội tháng năm 2008 Địa hình huyện thấp dần từ phía Tây Nam sang phía Đơng Bắc, chia thành tiểu vùng khác nhau: Vùng núi, vùng đồi, vùng Lu đồng ven sông Hồng Hệ thống y tế địa phương có nhiều chuyển biến ận tích cực qua năm hoạt động tuyến y tế nhiều hạn chế chưa vă phát huy hết nội lực sẵn có Mặt khác huyện miền núi địa bàn rộng, việc n lại gặp nhiều khó khăn, trình độ dân trí địa phương cịn thấp, cịn tồn TH nhiều phong tục tập quán lạc hậu, hiểu biết người dân chăm sóc sức S khoẻ hạn chế diễn biến dịch, bệnh ngày phức tạp Q uả ảnh hưởng không nhỏ đến hoạt động y tế nói riêng hoạt động quản lý nhà n nước y tế nói chung lý Bất cập mơ hình quản lý y tế cấp xã tồn cô song song hai chủ thể quản lý Phòng Y tế Trung tâm y tế dễ dẫn đến ng chồng chéo quản lý Khơng có quan chịu trách nhiệm nên cơng tác tham mưu cịn chậm, trùng lắp Phịng Y tế khơng trực tiếp quản lý trạm y tế xã, thị trấn nên việc triển khai cơng tác phịng Y tế khó khăn “có tướng khơng có qn”, khơng đạo trạm Y tế đơn vị cấp huyện dẫn đến hiệu hoạt động quản lý nhà nước y tế nói chung y tế cấp xã địa bàn huyện Ba Vì quan quản lý nhà nước thấp, Phòng Y tế chưa phát huy hết vai trị Trong Trạm Y tế xã, thị trấn trực tiếp chịu quản lý Trung tâm Y tế huyện, đơn vị nghiệp công lập chức quản lý nhà nước Do vậy, để nâng cao hiệu quản lý y tế cấp xã cần phải tìm hiểu quy định nhà nước, tình hình thực tế kết hoạt động quản lý nhà nước y tế địa bàn huyện Ba Vì, đồng thời đưa giải pháp nhằm nâng cao hiệu quản lý, hiệu hoạt động Cho đến chưa có cơng trình nghiên cứu cách khoa học, đầy đủ quản lý đối tượng Vì lý đó, cá nhân lựa chọn nghiên cứu quản lý nhà nước y tế cấp xã địa bàn huyện Ba Vì – thành phố Hà Nội làm đề tài nghiên cứu luận văn Lu Tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài luận văn ận Đã có nhiều cơng trình nghiên cứu y tế nói chung hệ thống vă cơng trình nghiên cứu quản lý nhà nước y tế cấp xã cịn chưa n nhiều Đã có nhiều luận văn, luận án, đề tài nghiên cứu số khía cạnh TH y tế cấp xã góc độ phạm vi khác số tác giả như: S Từ góc độ pháp luật có cơng trình nghiên cứu “Quản lý nhà nước Q pháp luật lĩnh vực y tế nước ta nay” luận văn thạc sỹ quản lý uả hành công – Nguyễn Huy Quang năm 2003 Luận văn đưa lý luận n hoạt động quản lý nhà nước y tế dựa quy định pháp luật lý đồng thời thực trạng hoạt động ban hành văn quy phạm pháp cô luật lĩnh vực y tế đưa giải pháp nhằm nâng cao hiệu quản lý ng nhà nước pháp luật lĩnh vực y tế Luận văn thạc sỹ Quản lý hành cơng – Nguyễn Xuân Chiến, năm 2006 nghiên cứu phân cấp quản lý nhà nước Y tế Luận văn hệ thống hóa quy định phân cấp quản lý nhà nước y tế đồng thời phân tích thực trạng việc phân cấp quản lý thời kỳ đổi đưa giải pháp kiện toàn cấu tổ chức, chức nhiệm vụ hệ thống quan quản lý nhà nước y tế, phân định rõ chức quản lý nhà nước quan quản lý với vai trò chủ quản đạo điều hành quan nhà nước cấp nói riêng chung quản lý nhà nước y tế nói riêng Tác giả Phan Văn Tiến đóng góp cơng trình nghiên cứu “Kiện tồn cấu tổ chức hoàn thiện chức nhiệm vụ tổ chức mạng lưới y tế sở” luận văn thạc sỹ Quản lý hành cơng, năm 2006 Luận văn hệ thống hóa cấc văn quy phạm pháp luật Đảng, nhà nước Chính phủ liên quan đến việc đổi kiện toàn cấu tổ chức hoàn thiện chức mạng lưới y tế sở Việt Nam chương 1, chương tác giả khái quát mô tả thực trạng mạng lưới y tế sở, phân tích khó khăn, bất cấp mạng lưới y tế sở từ đưa giải pháp nhằm kiện tồn Lu cấu tổ chức mạng lưới y tế sở trình bày chương ận Từ góc độ thu hút nguồn lao động có chất lượng hoạt động tuyến xã có cơng trình nghiên cứu “Các giải pháp tăng cường bác sĩ làm việc vă tuyến xã” – luận văn thạc sỹ Quản lý hành cơng – Nguyễn Thị Phương n Hạnh, năm 2009 TH Xem xét từ khía cạnh nguồn nhân lực có cơng trình nghiên cứu “Quản S lý nhà nước chất lượng nguồn nhân lực ngành y tế địa bàn thành phố Hà Q uả Nội” luận văn thạc sỹ quản lý hành cơng – Nguyễn Tuấn Anh, năm 2011 n Ngoài từ nội dung xã hội hóa hoạt động y tế có cơng trình nghiên cứu lý “Quản lý nhà nước hoạt động xã hội hóa dịch vụ y tế thành phố Hà cô Nội quản lý” – luận văn thạc sĩ quản lý công – Nguyễn Thị La, năm 2014 ng Các đề tài đề cập nghiên cứu, tìm hiểu quản lý nhà nước y tế góc độ, cấp độ khác góc độ hồn thiện thể chế, góc độ tổ chức máy, góc độ quản lý phát triển nguồn nhân lực Ngồi đề tài đề cập cịn có nhiều đề tài khác mà tác giả với thời gian điều kiện có hạn chưa tiếp cận được, viết đăng báo, tạp chí trung ương địa phương quản lý nhà nước y tế vấn đề liên quan Tuy nhiên tác giả nhận thấy chưa có cơng trình thực sâu vào vấn đề quản lý nhà nước y tế cấp xã Vì tác giả chọn đề tài “Quản lý nhà nước y tế cấp xã địa bàn huyện Ba Vì, Thành phố Hà Nội ” để làm đề tài nghiên cứu Mục đích nhiệm vụ luận văn Mục đích: Mục đích luận văn nghiên cứu hoạt động quản lý nhà nước để tiếp tục nâng cao hiệu quả, hiệu lực quản lý nhà nước y tế cấp xã địa bàn huyện Ba Vì, thành phố Hà Nội Nhiệm vụ: Tìm hiểu tổng quan lý luận quản lý nhà nước y tế; Xác định thực trạng hoạt động quản lý nhà nước y tế địa bàn huyện Ba Vì, thành phố Hà Nội; Đề xuất giải pháp góp phần nâng cao hiệu quả, hiệu lực quản lý nhà nước y tế cấp xã thời gian tới Lu Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu luận văn ận Đối tượng nghiên cứu: Quản lý nhà nước trạm y tế xã, thị trấn, vă địa bàn huyện Ba Vì, thành phố Hà Nội n Phạm vi nghiên cứu: TH Phạm vi nội dung nghiên cứu: Quản lý nhà nước y tế cấp xã S Phạm vi không gian: toàn 31/31 xã, thị trấn địa bàn huyện Ba n Phạm vi thời gian: Từ 2010 đến uả Q Vì, thành phố Hà Nội lý Phƣơng pháp luận phƣơng pháp nghiên cứu luận văn cô Phương pháp luận: Luận văn thực sở phương pháp ng luận vật biện chứng, vật lịch sử, phương pháp luận khoa học hành Phương pháp nghiên cứu: Luận văn nghiên cứu sở phương pháp tổng hợp phân tích; đặc biệt sử dụng phương pháp tổng kết thực tiễn Ý nghĩa lý luận thực tiễn luận văn Luận văn kết nghiên cứu hoạt động quản lý nhà nước y tế, kết trình nghiên cứu, đánh giá khoa học mơ hình quản lý y tế địa bàn huyện Ba Vì, thành phố Hà Nội Từ thấy cách thức quản lý nhà nước y tế cấp xã địa bàn huyện Ba Vì nói riêng Xác định thực trạng hoạt động quản lý nhà nước y tế cấp xã địa bàn huyện từ đưa giải pháp góp phần nâng cao hiệu quản lý nhà nước y tế cấp xã Là tài liệu tham khảo cho cấp lãnh đạo việc đạo hoạt động quản lý nhà nước y tế cấp xã Đồng thời luận văn bổ sung tài liệu cho cán bộ, sinh viên công tác nghiên cứu học tập Kết cấu luận văn Gồm có 03 Chương: Lu Chương 1: Lý luận chung quản lý nhà nước y tế vă địa bàn huyện Ba Vì ận Chương 2: Thực trạng hoạt động quản lý nhà nước y tế cấp xã n Chương 3: Giải pháp nâng cao hiệu quản lý, hiệu hoạt động TH quản lý nhà nước y tế cấp xã địa bàn huyện Ba Vì S KẾT LUẬN n uả Q DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO lý ng cô Chƣơng 1: LÝ LUẬN CHUNG QUẢN LÝ NHÀ NƢỚCVỀ Y TẾ 1.1 Một số khái niệm liên quan đến y tế 1.1.1 Khái niệm y tế Theo nghĩa rộng, y tế lĩnh vực hoạt động chăm sóc sức khỏe nhân dân từ hoạt động vệ sinh mơi trường sống làm việc, dinh dưỡng, phịng chống bệnh tật đến việc khám điều trị bệnh Lu Theo nghĩa hẹp, y tế hoạt động phòng chống điều trị bệnh ận tật cho nhân dân Hoạt động phòng chống bệnh tật rộng gồm công tác vệ vă sinh môi trường sống làm việc liên quan đến gây bệnh, tiêm chủng mở n rộng, giáo dục sức khỏe cho cộng đồng, thể dục dưỡng sinh TH Hoạt động khám bệnh điều trị bệnh cho nhân dân hoạt động S ngành y tế Q uả Có nhiều cách tiếp cận khác để phân loại hoạt động y tế n Trong có vào khu vực chia khu vực y tế chuyên sâu lý bệnh viện trung ương bệnh viện lớn đầu ngành số tỉnh – thành cô lớn nơi tập trung nghiên cứu khu vực y tế phổ cập hệ thống y tế từ tỉnh, ng huyện, xã đến thôn nơi trực tiếp khám chữa bệnh cho nhân dân địa phương, chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân bao gồm bệnh viện, trung tâm y tế, trạm y tế cấp xã, phường,thị trấn, nhân viên y tế thôn, bản.[11] Mạng lưới y tế sở (gồm y tế thôn, bản, xã, phường, thị trấn, quận, huyện, thị xã) đơn vị kỹ thuật y tế tiếp xúc với nhân dân, nằm hệ thống y tế nhà nước có nhiệm vụ thực dịch vụ kỹ thuật, chăm sóc sức khỏe ban đầu, phát dịch sớm, chữa bệnh đỡ đẻ thông thường, vận động nhân dân thực biện pháp kế hoạch hóa gia đình, vệ sinh phịng bệnh, tăng cường sức khỏe.[23]