Luận văn đánh giá thực trạng sơ cấp cứu và chăm sóc chấn thương thiết yếu của mạng lưới y tế tuyến cơ sở huyện tiên du, tỉnh bắc ninh, năm 2010

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - Bộ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TÉ CƠNG CỘNG DƯƠNG PHAN BÍCH HẢI ĐÁNH GIÁ THựC TRẠNG sơ CẤP cứu VÀ CHĂM SÓC CHẤN THƯƠNG THIẾT YẾU CỦA MẠNG LƯỚI Y TÉ TUYỂN SỞ HUYỆN TIÊN Dư, TỈNH BẮC NINH, NĂM 2010 LUẬN VÀN THẠC SỸ Y TÉ CÔNG CỘNG Mã số: 60.72.76 Hướng dẫn khoa học: TS PHẠM VIỆT CƯỜNG •••• TS TRẦN THỊ NGỌC LAN Hà Nội, 2010 i ẮỞÌỂíímíừi! Để đạt kết hơm nay, trước tiên xỉn bày tỏ biết ơn sâu sắc Tôi xin gửi đến Tiến sỹ Phạm Việt Cường Tiến sỹ Trần Thị Ngọc Lan tận tĩnh hướng dẫn, định hướng, xây dựng tư giúp đỡ tơi ưong suốt thời gian hồn thành luận văn Đe góp phần hồn thành luận vãn này, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo sau Đại học, phòng, ban chức năng, Thầy, Cô giảo trường Đại học Y tế công cộng tạo hội tận tình giảng dạy trang bị kiến thức tạo điểu kiện thuận lợi cho trĩnh học tập trường Xỉn gửi lời chân thành cảm ơn đến lãnh đạo Trung tâm Y tế huyện Tiên Du tỉnh Bắc Ninh với quan chuyên môn liên quan, UBND xã, cán y tế 14 Trạm y tế thuộc huyện Tiên Du tạo điểu kiện thuận lợi cho học viên trỉnh thực nghiên cứu thực địa Tôi xỉn cảm ơn lãnh đạo đồng nghiệp Sở Y tế Thừa Thiên Huế tạo điểu kiện ủng hộ tham gia học tập đê cao trình độ hồn thành luận văn tốt nghiệp chương trình Thạc sỹ Y tế cơng cộng Xin cảm ơn tập lớp cao học Y tế cơng cộng khóa 12, gia đình bạn bè động viên ủng hộ, giúp đỡ tơi q trình hồn thành khóa học Một lân Tơi xin trân trọng cám ơn! Hà Nội, thángl2 năm 2010 DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BV Bệnh viện BVĐK Bệnh viện đa khoa CSCT Chăm sóc chấn thương CSCTTY Chăm sóc chấn thương thiết yếu CTV Cộng tác viên ĐTNC Đối tượng nghiên cứu PCTNTT Phịng chống tai nạn thương tích PCTNTTTE Phịng chống tai nạn thương tích trẻ em see Sơ cấp cứu TNTT Tai nạn thương tích TNV Tình nguyện viên TNGTĐB Tai nạn giao thông đường TTYT Trung tâm y tế TYT Trạm y tế XDCĐAT Xây dựng cộng đồng an tồn YTTB Y tể thơn iii MỤC LỤC Nội dung trang MỤC LỤC .iii DANH MỤC BẢNG BIÊU V DANH MỤC BIỂU ĐỒ vi TÓM TẮT ĐỀ TÀI .vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU ĐÁNH GIÁ Mục tiêu chung Mục tiêu cụ thể Chương I: TÔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.2 Nội dung hoạt động chăm sóc chấn thương trước bệnh viện .5 1.3 Một sổ đặc điểm địa bàn nghiên cứu 10 1.4 Các nghiên cứu triển khai giới Việt Nam 13 Chương II: PHƯƠNG PHÁP VÀ ĐỐI TƯỢNG 20 2.1 Phương pháp nghiên cứu: 20 2.2 Đối tượng, thời gian địa điểm nghiên cứu đánh giá .20 2.3 Phương pháp chọn mẫu cỡ mẫu 20 2.4 Chỉ số, biến số đánh giá: 21 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 23 2.6 Phân tích xử lý số liệu 24 2.7 Khía cạnh đạo đức nghiên cửu 24 2.8 Hạn chế nghiên cứu: 25 Chương III: KẾT QUẢ NGHIÊN cứu 26 3.1 Thực trạng tình hình TNTT địa bàn nghiên cứu qua năm 2007 2009 : .’ : ' 26 3.2 Đánh giá khả đáp ứng chăm sóc chấn thương trước viện mạng lưới y tế tuyến sở 33 Chương IV: BÀN LUẬN 54 4.1 Thực trạng tình hình TNTT qua năm 2007 - 2009 54 4.2 Khả đáp ứng chăm sóc chấn thương trước viện tuyến y tế sở 57 iv Chương V: KẾT LUẬN 65 5.1 Thực trạng tình hình TNTT địa bàn nghiên cứu qua năm 2007 2009 : .65 5.2 Khả đáp ứng chăm sóc chấn thương trước viện địa bàn nghiên cứu 65 Chương VI: KHUYẾN NGHỊ VÀ PHỔ BIẾN KÉT QUẢ 68 6.1 ; Khuyến nghị 68 6.2 Phổ biến kết .68 TÀI LIỆU THAM KHẢO .69 Phụ lục 1: Biến số nghiên cứu .75 Phụ lục 2: Chỉ sổ đánh giá 87 Phụ lục 3: Phương pháp thu thập sổ liệu .90 Phụ lục : Công cụ thu thập thông tin 92 Phụ lục 4.1 Mầu Báo cáo thống kê TNTT sổ tử vong A6 92 Phụ lục 4.2 Phiếu 1: Khảo sát thực trạng đáp ứng chăm sóc chấn thương ’ .96 Phụ lục 4.3 Phiếu 2: Bộ câu hỏi đánh giá khả chăm sóc chấn thương thiết yếu Phụ lục 5: Một số kết chi tiết 99 106 V DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng Phân loại TNTT theo nhóm tuổi 26 Bảng Phân loại TNTT theo nghề nghiệp 27 Bảng Phân loại TNTT theo nguyên nhân 28 Bảng Phân loại TNTT theo địa điểm xảy tai nạn 29 Bảng Phân loại TNTT theo phận bị thương 29 Bảng Phân loại TNTT theo sở điều trị ban đầu 30 Bảng Thực trạng tử vong chung địa bàn nghiên cứu 2007 - 2009 31 Bảng So sánh số mắc TNTT qua năm 2008-2009 32 Bảng Tình hình sơ cấp cứu TYT xã qua năm 2008-2009 33 Bảng 10 Thực trạng sơ cứu TNTT theo nguyên nhân bị thương 34 Bảng 11 Thực trạng trang thiết bị thiết yếu TYT 35 Bảng 12 Đánh giá thực trạng trang thiết bị thiết yếu TYT xã 36 Bảng 13 Thông tin đối tượng nghiên cứu 37 Bảng 14 Phân loại ĐTNC theo hoạt động sơ cấp cứu TNTT .39 Bảng 15 Phân loại ĐTNC theo loại TNTT cấp cứu vị trí cơng tác 40 Bảng 16 Phân loại ĐTNC theo thông tin tập huấn, đào tạo see TNTT L 41 Bảng 17 Thái độ hiểu biết ĐTNC sơ cấp cứu TNTT 43 Bảng 18: Phân loại thái độ hiểu biết ĐTNC theo vị trí cơng tác 45 Bảng 19 Kiến thức xử trí gặp TNTT đối tượng nghiên cứu 46 Bảng 20 Phân loại ĐTNC theo kỹ xử trí loại TNTT .47 Bảng 21 Phân loại đối tượng theo thực trạng trang bị túi sơ cứu 49 Bảng 22 Phân loại ĐTNC thực tuyên truyền PCTNTT 51 Bảng 23 Phân loại đối tượng theo thực ghi chép, báo cáo TNTT 53 vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1: Xu hướng bệnh tật theo tỷ lệ mắc BV huyện Tiên Du 12 Biểu đồ 2: Phân loại tỷ lệ TNTT theo giới 2007 - 2009 .26 Biểụ đồ 3: Tỷ suất tử vong/10.000 dân TNTT qua năm 2007 - 2009 31 Biểu đồ 4: Tỷ lệ ĐTNC sơ cấp cứu TNTT 38 Biểu đồ 5: Phân loại ĐTNC đào tạo, tập huấn sơ cấpcứu TNTT 40 Biểu đồ 6: Tỷ lệ ĐTNC trang bị túi sơ cứu .48 Biểu đồ 7: Tỷ lệ ĐTNC thực tuyên truyền PCTNTT .50 Biểu đồ 8: Tỷ lệ ĐTNC thực ghi chép, báo cáo thống kê TNTT 52 TĨM TẮT ĐÈ TÀI Chăm sóc chấn thương thiết yểu giải pháp thiết thực tương đối hiệu PCTNTT Tổ chức Y tế giới khuyến cáo thực hiện, nhằm phát huy nguồn lực có sẵn để tăng cường việc phòng chống TNTT trở thành gánh nặng bệnh tật kinh tế cho cá nhân xã hội Nghiên cứu “Đánh giá thực trạng sơ cấp cứu khả chăm sóc chấn thương thiết yếu mạng lưới y tế tuyến sở huyện Tiên Du, tỉnh Bắc Ninh, năm 2010” tiến hành với mục tiêu mô tả thực trạng TNTT đánh giá khả chăm sóc chấn thương thiết yểu mạng lưới y te tuyến sở, từ có số khuyến nghị để trì nâng cao lực cho lực lượng nhằm phục vụ thực thi sách PCTNTT ngày hiệu Nghiên cứu tiến hành với phương pháp nghiên cửu mô tả cắt ngang Đối tượng nghiên cứu gồm cán y tể, nhân viên y te thôn trưởng TYT xã địa bàn nghiên cứu Kết nghiên cứu cho thấy tỷ suất mắc TNTT 10.000 dân trung bình qua năm 2007 - 2009 81,4/10.000; tỷ suất tử vong trung bình qua năm 4,03/10.000 Tỷ lệ bệnh nhân đến sở y tể sơ cấp cứu TNTT qua năm 2008 2009 2,8%, xã dọc quốc lộ 3,4% xã khác 2,6% Tỷ lệ bệnh nhân TNTT chuyển viện 16,8%, xã dọc quốc lộ 6,4% xã khác 21,4% nguyên nhân TNTT hàng đầu đến sơ cấp cứu sở y tế tai nạn giao thông (35,8%); tai nạn lao động (31,4%) ngã (18,2%) Khảo sát khả chăm sóc chấn thương thiết yếu mạng lưới y tế sở cho thấy: có 71,4% ĐTNC sơ cấp cứu TNTT; 75,5% đào tạo, tập huấn sơ cứu TNTT; 21,9% có thái độ hiểu biết gặp TNTT; 41,8% biết xử trí loại chấn thương TNTT; Tỷ lệ ĐTNC trang bị túi sơ cửu 66,9%; 66,8% có kỹ tun truyền phịng chống TNTT 50% có thực báo cáo ghi chép thống kê TNTT Nghiên cứu đưa khuyến nghị tập huấn, cập nhật kiến thức kỹ chăm sóc chấn thương thiết yểu cho mạng lưới, cần thiết mở rộng đổi tượng tập huấn Hoạt động PCTNTT cần trọng thực nhìn nhận mức độ trầm trọng trì hoạt động mạng lưới nhàm tăng cường hoạt động hệ thống chăm sóc chấn thương trước viện địa bàn để đáp ứng cách có hiệu lâu dài cho công tác PCTNTT ĐẬT VẤN ĐÈ Đồng hành với phát triển mặt kinh tế xã hội gia tăng nhanh chóng tai nạn thương tích (TNTT) trở thành gánh nặng bệnh tật toàn cầu, nguyên nhân hàng đầu tai nạn giao thông đường (TNGTĐB) Việc giảm thiểu gánh nặng thương tích gây thách thức xã hội ngành y tế nói riêng Theo báo cáo y tế giới 2002 Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), hàng năm có triệu người tử vong (9%) TNTT, 90% số nước phát triển [55], Mỗi ca tử vong ước tính có hàng chục người nhập viện, hàng trăm ca cấp cứu hàng nghìn người cần chăm sóc y tế [43] Thiệt hại hàng năm TNTT lên đến hàng tỷ đô la Mỹ Tại Việt Nam, tử vong TNTT đứng vị trí thứ ba nguyên nhân tử vong (chiếm gần 11%) 50% tử vong TNGTĐB, sau bệnh tim mạch (18%) bệnh truyền nhiễm (15%) Nạn nhân TNTT cấp cứu trường có 5-10%, cấp cứu chất lượng sơ cấp cứu (khoảng 50% sơ cấp cứu không đúng) [18] Năm 2008, theo số liệu thống kê chưa đầy đủ có 1.050.993 trường hợp mắc TNTT [12], 34.779 trường hợp tử vong, tỷ suất tử vong chung TNTT 43,84/100.000 dân [13], Ước tính trung bình ngày có 2879 người bị TNTT 95 người bị tử vong Những số cho thấy mức độ trầm trọng mà TNTT gây làm thiệt hại nặng nề kinh tể, xã hội người Tuy nhiên, TNTT phịng tránh biết kiểm sốt cách chủ động phù hợp với điều kiện hoàn cảnh nguồn lực có, đặc biệt nước có thu nhập thấp trung bình Mục tiêu mà WHO khuyến cáo kiểm sốt thương tích nhằm giảm thiểu tối đa mức độ trầm trọng tử vong TNTT gây nâng cao chất lượng chăm sóc chấn thương sở y tế với chi phí tiết kiệm Tại họp lần thứ 60 Hội đồng sức khỏe Thế giới (WHA) ngày 23/5/2007, Nghị tăng cường hệ thống cấp cứu chấn thương Bộ Y tế nước thảo luận thông qua [23] Theo WHO, hệ thống chăm sóc chấn thương trước viện bao gồm: i Tổ chức mạng