Luận văn Thạc sĩ Y học Đánh giá tác dụng của phương pháp cấy chỉ kết hợp xoa bóp bấm huyệt và chiếu đèn hồng ngoại điều trị đau vùng cổ gáy do thoái hóa cột sống trình bày các nội dung chính sau: Đánh giá Luận văn Thạc sĩ Y học Đánh giá tác dụng của phương pháp cấy chỉ kết hợp xoa bóp bấm huyệt và chiếu đèn hồng ngoại điều trị đau vùng cổ gáy do thoái hóa cột sống trình bày các nội dung chính sau: Đánh giá Luận văn Thạc sĩ Y học Đánh giá tác dụng của phương pháp cấy chỉ kết hợp xoa bóp bấm huyệt và chiếu đèn hồng ngoại điều trị đau vùng cổ gáy do thoái hóa cột sống trình bày các nội dung chính sau: Đánh giá
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƢỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM TRẦN MẠNH CNG Đánh giá tác dụng ph-ơng pháp cấy kết hợp xoa bóp bấm huyệt chiếu đèn hồng ngoại điều trị đau vùng cổ gáy DO THOáI HóA CéT SèNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƢỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM TRN MNH CNG Đánh giá tác dụng ph-ơng pháp cấy kết hợp xoa bóp bấm huyệt chiếu đèn hồng ngoại điều trị đau vùng cổ gáy DO THO¸I HãA CéT SèNG Chuyên ngành Y học cổ truyền Mã số: 872 0115 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN ĐỨC MINH HÀ NỘI – 2021 LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng gửi lời cám ơn tới Ban Giám Đốc, phòng đào tạo sau đại học Học viện Y Dược học cổ truyền Việt Nam; Ban Giám Đốc – Bệnh viện Châm Cứu Trung ương tạo điều kiện cho học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Lời cảm ơn tiếp theo, với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới Thầy.TS.BS Nguyên Đức Minh người thầy tâm huyết trực tiếp bảo, hướng dẫn tận tình, đóng góp nhiều ý kiến q báu động viên tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn tới tập thể Thầy thuốc, nhân viên Y tế Bệnh viện Châm Cứu Trung Ương Bệnh viện Tuệ Tĩnh giúp đỡ tơi q trình học tập, nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới tất Thầy, nhà khoa học Giáo sư, Phó Giáo sư, Tiến sĩ Hội đồng, ln hướng dẫn, bảo tơi suốt q trình học tập đóng góp cho tơi ý kiến q báu để tơi hồn thành bảo vệ thành công luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn tới nhà khoa học, tác giả cơng trình nghiên cứu mà tơi tham khảo sử dụng số liệu trình nghiên cứu hồn thiện luận văn Tơi vơ biết ơn gia đình, bạn bè, anh chị em đồng nghiệp động viên, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Mặc dù cố gắng nhiều, luận văn không tránh khỏi thiếu sót; tác giả mong nhận thơng cảm, dẫn, giúp đỡ đóng góp ý kiến nhà khoa học, quý thầy cô, cán quản lý bạn đồng nghiệp Xin chân thành cảm ơn! Học viên Trần Mạnh Cường LỜI CAM ĐOAN Luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn khoa học Thầy TS Nguyễn Đức Minh Các số liệu thơng tin nghiên cứu xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Cơng trình không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Tôi xin chịu trách nhiệm hoàn toàn trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày .tháng năm 2021 Người viết cam đoan Trần Mạnh Cường CÁC CHỮ VIẾT TẮT AST Chỉ số men gan (Aspartate Amino Transferase) ALT Chỉ số men gan (Alanin Amino Transferase) BN Bệnh nhân C1 – C7 Đốt sống cổ – đốt sống cổ CT-scanner Cắt lớp vi tính (Computed Tomography) ICD MRI NDI Phân loại quốc tế bệnh tật (International Classification of Diseases) Cộng hưởng từ (Magnetic Resonance Imaging) Bảng điểm đánh giá chức hạn chế cột sống cổ (Neck Disability Index) NC Nhóm đối chứng NNC Nhóm nghiên cứu TB Trung bình THCSC Thối hóa cột sống cổ TVĐ Tầm vận động TVĐĐ Thoát vị đĩa đệm VAS Thang điểm đánh giá mức độ đau (Visual Analogue Scale) WHO Tổ chức Y tế giới (Word Health Organization) XBBH Xoa bóp bấm huyệt YHCT Y học cổ truyền YHHĐ Y học đại MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Định nghĩa đau vùng cổ gáy 1.2 Giải phẫu cột sống cổ [5],[30] 1.3 Chức cột sống cổ [6],[25],[30] 1.4 Nguyên nhân bệnh vùng cổ gáy [1],[25],[27],[31] 1.4.1 Nguyên nhân học 1.4.2 Rối loạn chức thần kinh 1.4.3 Bệnh lý xương khớp 1.4.4 Sự lão hóa 1.5 Tổng quan thối hóa cột sống cổ 1.5.1 Ngun nhân gây thối hóa cột sống cổ 1.5.2 Cơ chế bệnh sinh 1.5.3 Cơ chế gây đau thối hóa cột sống cổ [2,][25,][27]: 1.6 Triệu chứng bệnh vùng cổ gáy 1.6.1 Triệu chứng lâm sàng bệnh vùng cổ gáy [25],[27]: 1.6.2 Cận lâm sàng [1],[7],[13],[14],[15] 10 1.6.3 Chẩn đoán xác định [25],[27] 11 1.6.4 Chẩn đoán phân biệt: [27] 11 1.6.5 Điều trị đau vùng cổ gáy [27] 12 1.7 Quan niệm đau vùng cổ gáy thối hóa cột sống theo Y học cổ truyền 13 1.7.1 Bệnh danh đau vùng cổ gáy thối hóa cột sống [16][32] 13 1.7.2 Bệnh nguyên thể bệnh 13 1.8 Tổng quan phương pháp cấy .16 1.8.1 Lịch sử cấy Việt Nam 16 1.8.2 Đại cương phương pháp cấy [8],[32],[34] 16 1.8.3 Cơ chế cấy 17 1.8.4 Phương pháp chọn huyệt cấy [17],[19],[20],[32] 19 1.8.5 Một số nghiên cứu phương pháp cấy 21 1.9 Xoa bóp bấm huyệt 22 1.9.1 Chỉ định chống định 22 1.9.2 Chống định 22 1.10 Phương pháp điều trị đèn hồng ngoại 25 1.10.1 Tác dụng 25 1.10.2 Chỉ định chống định đèn hồng ngoại trường hợp 25 1.11 Các nghiên cứu điều trị đau vùng cổ gáy thoái hóa cột sống cổ 26 1.11.1 Nghiên cứu giới 26 1.11.2 Nghiên cứu Việt Nam 26 Chƣơng 28 CHẤT LIỆU, ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đối tượng nghiên cứu .28 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân theo Y học đại [4] 28 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân theo Y học cổ truyền [19] 29 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân 29 2.1.4 Địa điểm thời gian nghiên cứu 30 2.2 Phương pháp nghiên cứu 30 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 30 2.2.2 Các tiêu nghiên cứu 30 2.2.3 Phương tiện nghiên cứu 31 2.3 Quy trình nghiên cứu 32 2.3.1 Phương pháp tiến hành điều trị cấy [21] 33 2.3.2 Phương pháp tiến hành điều trị hồng ngoại 35 2.3.3 Phương pháp tiến hành điều trị xoa bóp bấm huyệt 36 2.3.4 Phương pháp đánh giá kết 36 2.3.5 Đánh giá hiệu chung 39 2.3.6 Phương pháp xử lý số liệu 40 2.4 Đạo đức nghiên cứu 40 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 3.1 Đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu 42 3.1.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo lứa tuổi 42 3.1.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới 43 3.1.3 Phân bố đối tượng theo nghề nghiệp 43 3.1.4 Phân bố đối tượng theo thời gian mắc bệnh 44 3.2 Đánh giá hiệu điều trị 46 3.2.1 Đánh giá cải thiện mức độ đau theo thang điểm V S 46 3.2.2.Hiệu cải thiện tầm vận động cột sống cổ 47 3.2.3.Hiệu cải thiện chức sinh hoạt hàng ngày 49 3.2.4 Sự thay đổi chứng trạng y học cổ truyền 52 3.2.5.Hiệu điều trị chung 53 3.3.Tác dụng không mong muốn phương pháp điều trị 54 3.3.1 Sự biến đổi số sinh lý (mạch, nhịp thở, huyết áp) 54 3.3.2.Tác dụng không mong muốn lâm sàng 55 3.3.3.Sự thay đổi số cơng thức máu sinh hóa máu 56 4.1.Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 57 4.1.1 Đặc điểm tuổi 57 4.1.2 Đặc điểm giới 58 4.1.3 Đặc điểm nghề nghiệp 60 4.1.4 Đặc điểm thời gian mắc bệnh 60 4.1.5 Đặc điểm mức độ đau 61 4.1.6 Đặc điểm hình ảnh tổn thương phim Xquang 61 4.1.7 Đặc điểm tầm vận động cột sống cổ 62 4.2 Hiệu điều trị phương pháp cấy kết hợp chiếu đèn hồng ngoại điều trị đau cổ gáy 62 4.2.1 Cải thiện mức độ đau 63 4.2.2 Cải thiện tầm vận động cột sống cổ 63 4.2.3 Cải thiện chức cột sống cổ NDI 65 4.2.4 Hiệu điều trị chung 66 4.3 Tác dụng không mong muốn phương pháp 66 4.3.1 Tác dụng không mong muốn lâm sàng 67 4.3.2 Tác dụng không mong muốn số sinh tồn 68 4.3.3 Tác dụng không mong muốn cận lâm sàng phương pháp 68 KẾT LUẬN 70 KIẾN NGHỊ 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Danh sách huyệt dùng cho cấy 20 Bảng 1.2 Công thức huyệt nghiên cứu 24 Bảng 2.3 Cách tính điểm phân loại mức độ đau 36 Bảng 2.4 Tầm vận động cột sống cổ sinh lý [29] 38 Bảng 2.5 Phân loại mức độ hạn chế tầm vận động cột sống cổ 38 Bảng 2.6 Đánh giá mức độ hạn chế sinh hoạt hàng ngày (NDI) 39 Bảng 3.7 Phân bố bệnh nhân theo tuổi 42 Bảng 3.8 Phân bố bệnh nhân theo giới 43 Bảng 3.9 Phân bố bệnh nhân theo thời gian mắc bệnh 44 Bảng 3.10 Hình ảnh phim Xquang cột sống cổ 44 Bảng 3.11 Mức độ hạn chế vận động cột sống cổ trước điều trị 45 Bảng 3.16 Đặc điểm mức độ hạn chế sinh hoạt theo điểm NDI trước điều trị 45 Bảng 3.11 Sự thay đổi điểm đau V S trước sau 10 ngày điều trị 46 Bảng 3.12 Sự thay đổi điểm đau V S trước sau 20 ngày điều trị 47 Bảng 3.13 Đánh giá tầm vận động cột sống cổ trước-sau điều trị 48 Bảng 3.15 Đánh giá mức độ hạn chế vận động trước-sau điều trị 48 Bảng 3.17 Đánh giá mức độ hạn chế chức sinh hoạt theo điểm NDI trước-sau 10 ngày điều trị 49 Bảng 3.18 Đánh giá mức độ hạn chế chức sinh hoạt theo điểm NDI trước-sau 20 ngày điều trị 50 Bảng 3.19 Đánh giá thay đổi chứng trạng YHCT trước-sau điều trị 52