LỜI CẢM ƠN Trong suốt thời gian học tập và nghiên cứu, tôi đã nhận được rất nhiều sự giúp đỡ của thầy cô, gia đình, bạn bè và đồng nghiệp Tôi xin trân trọng gửi lời cảm ơn sâu sắc tới Ban Giám đốc, ph[.]
LỜI CẢM ƠN Trong suốt thời gian học tập nghiên cứu, nhận nhiều giúp đỡ thầy cơ, gia đình, bạn bè đồng nghiệp Tôi xin trân trọng gửi lời cảm ơn sâu sắc tới: Ban Giám đốc, phòng Đào tạo Sau đại học Học viện Y-Dược học cổ truyền Việt Nam tạo điều kiện thuận lợi cho suốt trình học tập nghiên cứu Với tất lịng kính trọng, tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới TS Tống Thị Tam Giang TS Nguyễn Thị Thu Hằng người thầy trực tiếp hướng dẫn khoa học, tận tâm giảng dạy, giúp đỡ, bảo kinh nghiệm quý báu, tạo điều kiện tốt cho tơi suốt q trình học tập nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới thầy giảng viên Học viện Y-Dược học cổ truyền Việt Nam tận tâm dạy dỗ giúp đỡ suốt thời gian học tập Tơi xin cảm ơn Ban giám đốc, phịng Kế hoạch tổng hợp, cán khoa phòng nhân viên bệnh viện Đa khoa Y học cổ truyền Hà Nội Đặc biệt xin gửi lời cảm bác sỹ Nguyễn Thị Hải Yến – trưởng khoa Nội tổng hợp tập thể bác sỹ, nhân viên khoa Nội tổng hợp nhiệt tình giúp đỡ, hỗ trợ tơi q trình nghiên cứu bệnh viện Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới người thân gia đình ln quan tâm chăm sóc, động viên để yên tâm học tập nghiên cứu Cuối xin gửi lời cảm ơn tới anh chị, bạn bè học viên, bác sỹ đồng hành, giúp đỡ, động viên suốt thời gian học tập hồn thành khóa học Tác giả Nguyễn Thị Việt Hà LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết nghiên cứu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình Tác giả Nguyễn Thị Việt Hà MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TỔNG QUAN Y HỌC HIỆN ĐẠI VỀ BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT 1.1.1 Tình hình dịch tễ bệnh sốt xuất huyết 1.1.2 Nguyên nhân sốt xuất huyết 1.1.3 Đường lây truyền 1.1.4 Cơ chế bệnh sinh 1.1.5 Nghiên cứu điều trị sốt xuất huyết giới 1.1.6 Nghiên cứu điều trị sốt xuất huyết y học đại Việt Nam 1.2 TỔNG QUAN Y HỌC CỔ TRUYỀN VỀ BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT 1.2.1 Cơ sở lý luận 1.2.2 Điều trị y học cổ truyền theo hướng dẫn Bộ Y tế 10 1.2.3 Các nghiên cứu điều trị sốt xuất huyết thuốc y học cổ truyền Việt Nam 13 1.3 TỔNG QUAN VỀ BÀI THUỐC NGHIÊN CỨU 15 1.3.1 Nguồn gốc thuốc nghiên cứu 15 1.3.2 Thành phần vị thuốc 15 1.3.3 Phân tích thuốc: 17 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Chất liệu nghiên cứu 19 2.1.1 Bài thuốc nghiên cứu 19 2.1.2 Thuốc phác đồ 19 2.2 Đối tượng nghiên cứu 20 2.2.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân theo y học đại 20 2.2.2 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân theo y học cổ truyền 21 2.2.3 Tiêu chuẩn loại trừ 21 2.3 Phương pháp nghiên cứu 22 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 22 2.3.2 Cách chọn mẫu, cỡ mẫu 22 2.3.3 Phương pháp tiến hành nghiên cứu 22 2.3.4 Phương pháp đánh giá chất lượng sống 2.3.5.Phương pháp đánh giá kết 25 2.6.Thời gian địa điểm nghiên cứu 26 2.5.Phương pháp xử lý phân tích số liệu 26 2.7 Đạo đức nghiên cứu 27 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 29 3.1.1 Đặc điểm tuổi 29 3.1.2 Đặc điểm giới 29 3.2 Kết điều trị 31 3.2.1 Thời gian điều trị 31 3.2.2 Sự thay đổi triệu chứng lâm sàng 32 3.2.3 Sự thay đổi số cận lâm sàng 34 3.2.4 Sự thay đổi điểm chất lượng sống 36 3.2.5 Tác dụng không mong muốn 38 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 39 4.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 39 4.1.1 Tuổi 39 4.1.2 Giới 39 4.2 TÁC DỤNG CỦA BÀI THUỐC SỐ GIA GIẢM TRÊN LÂM SÀNG TRONG ĐIỀU TRỊ SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE CÓ DẤU HIỆU CẢNH BÁO 40 4.3 TÁC DỤNG CỦA BÀI THUỐC SỐ GIA GIẢM TRÊN CẬN LÂM SÀNG TRONG ĐIỀU TRỊ SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE CÓ DẤU HIỆU CẢNH BÁO 43 4.4 TÁC DỤNG CỦA BÀI THUỐC SỐ GIA GIẢM ĐỐI VỚI CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN 44 KẾT LUẬN 46 KIẾN NGHỊ 47 TÀI LIỆU THAM KHẢO 48 PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ALT Alanin Aminotransferase AST Aspartate Aminotransferas BN Bệnh nhân CLCS Chất lượng sống CLS Cận lâm sàng D0 Ngày vào viện Dc Ngày viện Dn Ngày điều trị thứ n ĐC Đối chứng LS Lâm sàng NC Nghiên cứu STT Số thứ tự SXH Sốt xuất huyết SXHD Sốt xuất huyết Dengue TB Trung bình WHO Tổ chức Y tế giới XH Xuất huyết YHCT Y học cổ truyền YHHĐ Y học đại DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Thời gian điều trị trung bình nhóm bệnh nhân (ngày) 31 Bảng 3.2 Thời gian sốt trung bình hai nhóm bệnh nhân (ngày) 32 Bảng 3.3 Thời gian điều trị số triệu chứng lâm sàng hai nhóm bệnh nhân (ngày) 33 Bảng 3.4 Thời gian điều trị số triệu chứng xuất huyết hai nhóm bệnh nhân (ngày) 33 Bảng 3.5 Sự thay đổi số bạch cầu q trình điều trị hai nhóm bệnh nhân (G/L) 34 Bảng 3.6 Sự thay đổi số tiểu cầu q trình điều trị hai nhóm bệnh nhân (G/L) 34 Bảng 3.7 Sự thay đổi số Hematocrit trình điều trị hai nhóm (%) 35 Bảng 3.8 Sự thay đổi số AST trước sau điều trị hai nhóm (U/L) 35 Bảng 3.9 Sự thay đổi số ALT trước sau điều trị hai nhóm (U/L) 36 Bảng 3.10 Kết khảo sát chất lượng sống nhóm theo thang điểm EQ-5D-5L (điểm) 36 Bảng 3.11 Tác dụng không mong muốn thuốc nghiên cứu (n=30) 38 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Sự thay đổi nhiệt độ nhóm thời gian điều trị 32 Biểu đồ 3.2 Sự thay đổi số mạch nhóm thời gian điều trị 32 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Sơ đồ lây truyền bệnh Sốt xuất huyết Dengue Hình 1.2 Các giai đoạn bệnh sốt xuất huyết ĐẶT VẤN ĐỀ Sốt xuất huyết Dengue bệnh truyền nhiễm cấp tính, gây thành dịch, typ virus Dengue gây nên [4] Bệnh cảnh lâm sàng sốt xuất huyết phức tạp đa dạng, từ sốt đơn đến sốt xuất huyết Dengue, sốt xuất huyết Dengue có dấu hiệu cảnh báo sốt xuất huyết Dengue nặng Những biểu lâm sàng hay gặp bệnh sốt xuất huyết bao gồm: sốt, đau đầu, đau nhức hai hố mắt, đau mỏi khớp, dấu hiệu xuất huyết da, niêm mạc, có sốc tuần hoàn, suy tạng [1], [6] Các biểu lâm sàng khác bệnh nhân, diễn biến bệnh cần theo dõi, phát sớm biểu nặng để điều trị kịp thời [1], [3],[6] Bất chấp nỗ lực nghiên cứu nhà khoa học giới Việt Nam dịch tễ, chế bệnh sinh, vaccin, thuốc điều trị… sốt xuất huyết chưa có thuốc điều trị đặc hiệu, vaccin chưa sử dụng rộng rãi, dịch có xu hướng ngày phát triển Vì nay, sốt xuất huyết vấn đề thời [3] Qua thực tiễn lâm sàng nhiều năm cho thấy: thuốc y học cổ truyền có hiệu điều trị sốt xuất huyết Dengue mức độ sốt xuất huyết Dengue (theo phân loại WHO - 2009) Ở mức độ nặng (sốt xuất huyết Dengue có dấu hiệu cảnh báo sốt xuất huyết Dengue nặng (theo phân loại WHO 2009), việc điều trị y học đại kết hợp với y học cổ truyền có tác dụng giảm biến chứng, hồi phục nhanh tốt so với điều trị đơn y học đại [6],[10],[20] Với mong muốn tăng cường sử dụng phát huy hiệu thuốc y học cổ truyền điều trị sốt xuất huyết Dengue, tiến hành đề tài: “Đánh giá tác dụng thuốc số gia giảm hỗ trợ điều trị sốt xuất huyết Dengue có dấu hiệu cảnh báo” với mục tiêu: Đánh giá tác dụng thuốc số gia giảm lâm sàng, cận lâm sàng cải thiện chất lượng sống hỗ trợ điều trị sốt xuất huyết Dengue có dấu hiệu cảnh báo Theo dõi tác dụng không mong muốn thuốc