Hoàn thiện tổ chức công tác kế toán tại bệnh viện da liễu trung ương1

bộ giáo dục đào tạo trờng đại học kinh doanh công nghệ hà nội Bïi thóy hoa uy Ch ên HOµN THIệN Tổ CHứC CÔNG TáC Kế TOáN TạI th c BệNH VIệN DA LIễU TRUNG ƯƠNG p t i cu óa kh Ngêi híng dÉ n khoa häc: PGS n Hà nội 2015 giáo dục đào tạo trờng đại học kinh doanh công nghệ hà néi  Bïi thóy hoa Ch ờn uy HOàN THIệN Tổ CHứC CÔNG TáC Kế TOáN TạI c th BệNH VIệN DA LIễU TRUNG ƯƠNG MÃ số p t Chuyên ngành : Kế to¸n : 60.34.03.01 ối cu óa kh Ngêi híng dÉn khoa học: TS Hoàng văn tởng Hà nội 2015 LỜI CAM ĐOAN Tác giả xin cam đoan Luận văn cơng trình nghiên cứu riêng mình Các số liệu nêu Luận văn hoàn toàn trung thực Các đánh giá, kết luận khoa học Luận văn chưa công bố cơng trình khác Tác giả luận văn uy Ch ên Bùi Thúy Hoa đề ực th p tậ ối cu óa kh MỤC LỤC ên uy Ch LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG BIỂU, SƠ ĐỒ LỜI MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN CHUNG VỀ TỔ CHỨC CƠNG TÁC KẾ TỐN TẠI CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP 1.1 Tổng quan chung đơn vị nghiệp công lập 1.1.1 Khái niệm đơn vị nghiệp công lập 1.1.2 Đặc điểm tổ chức hoạt động đơn vị nghiệp công lập 1.1.3 Nội dung chế quản lý tài đơn vị nghiệp công lập 12 1.2 Tổ chức cơng tác kế tốn đơn vị nghiệp công lập 23 1.2.1 Khái niệm tổ chức cơng tác kế tốn 23 1.2.2.Vai trị tổ chức kế tốn việc quản lý tài đơn vị nghiệp công lập 24 1.2.3 Nguyên tắc tổ chức cơng tác kế tốn đơn vị nghiệp công lập 27 1.3 Nội dung tổ chức cơng tác kế tốn đơn vị nghiệp công lập 29 1.3.1 Tổ chức máy kế toán .30 1.3.2 Tổ chức hệ thống thông tin kế toán 35 KẾT LUẬN CHƯƠNG 47 CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG TỔ CHỨC CƠNG TÁC KẾ TỐN TẠ BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƯƠNG .48 2.1 Tổng quan chung Bệnh viện Da liễu Trung ương 48 2.1.1 Lịch sử hình thành, phát triển chức nhiệm vụ Bệnh viện Da liễu Trung ương 48 2.1.2 Bộ máy quản lý 52 2.1.3 Nguồn tài nội dung chi Bệnh viện Da liễu Trung ương 54 2.2 Thực trạng tổ chức cơng tác kế tốn Bệnh viện Da liễu Trung ương .68 2.2.1 Thực trạng tổ chức máy kế toán .68 2.2.2 Thực trạng tổ chức chứng từ thu, chi 71 2.2.3 Thực trạng tổ chức TK kế toán thu, chi 77 đề ực th p tậ ối cu óa kh 2.2.4 Các tài khoản kế toán theo dõi thu, chi hoạt động dịch vụ 82 2.2.5 Các TK theo dõi chênh lệch thu chi 84 2.2.6 Thực trạng tổ chức sổ kế toán 85 2.2.7 Thực trạng tổ chức báo cáo kế toán .87 2.2.8 Thực trạng tổ chức kiểm tra kế toán 87 2.3 Đánh giá thực trạng tổ chức kế toán Bệnh viện Da liễu Trung ương 88 ên uy Ch 2.3.1 Thành tựu đạt .88 2.3.2 Những vấn đề tồn .90 KẾT LUẬN CHƯƠNG 94 CHƯƠNG 3: .MỘT SỐ GIẢI PHÁP NHẰM HỒN THIỆN CƠNG TÁC TỔ CHỨC KẾ TỐN TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƯƠNG 95 3.1 Sự cần thiết yêu cầu hoàn thiện tổ chức cơng tác kế tốn Bệnh viện Da liễu Trung ương .95 3.1.1 Sự cần thiết phải hoàn thiện tổ chức cơng tác kế tốn Bệnh viện Da liễu Trung ương 95 3.1.2.Yêu cầu hoàn thiện tổ chức cơng tác kế tốn Bệnh viện Da liễu Trung ương .96 3.2 Một số giải pháp nhằm hồn thiện tổ chức cơng tác kế toán Bệnh viện Da liễu Trung ương .96 3.2.1 Hồn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện Da liễu Trung ương 97 3.2.2 Hoàn thiện tổ chức máy kế toán 99 3.2.3 Hoàn thiện tổ chức hệ thống chứng từ kế toán Bệnh viện Da liễu Trung ương 101 3.2.4 Hoàn thiện hệ thống TK kế toán Bệnh viện Da liễu Trung ương 102 3.2.5 Hồn thiện tổ chức báo cáo kế tốn phân tích báo cáo kế tốn 103 3.2.6 Hồn thiện cơng tác kiểm tra kế toán 106 3.3 Điều kiện thực giải pháp hồn thiện tổ chức cơng tác kế tốn Bệnh viện Da liễu Trung ương 108 3.3.1 Với Nhà nước quan quản lý 108 3.3.2 Với Bệnh viện Da liễu Trung ương 109 KẾT LUẬN CHƯƠNG 111 KẾT LUẬN 112 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 114 đề ực th p tậ ối cu óa kh ên uy Ch đề ực th p tậ ối cu óa kh DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt Viết đầy đủ ĐVSNCL Đơn vị nghiệp công lập NSNN Ngân sách Nhà nước TK Tài khoản HCSN Hành nghiệp Ch SXKD BVCL Bệnh viện cơng lập th BVDLTW Kế tốn đề KT Bệnh viện ên BV Bộ tài uy BTC Sản xuất kinh doanh Bệnh viện Da liễu Trung ương ực p tậ ối cu óa kh DANH MỤC BẢNG BIỂU, SƠ ĐỒ BẢNG Bảng 1.1 So sánh chế quản lý tài theo dự tốn năm chế tự chủ tài .20 Bảng 2.1 : Bảng tổng hợp tình hình giao dự tốn cho Bệnh viện từ 2012-2014 55 Bảng 2.2 : Bảng tổng hợp tình hình thu viện phí từ 2012-2014 58 Bảng 2.3 : Bảng tổng hợp thu dịch vụ từ 2012-2014 60 Ch Bảng 2.4 : Bảng tổng hợp doanh thu dịch vụ khám chữa bệnh 62 uy Bảng 2.5 : Bảng tổng hợp nguồn kinh phí dự án 63 ên Bảng 2.6 : Bảng tổng hợp số liệu chi thường xuyên từ 2012-2014 64 đề Bảng 2.7 : Trình tự thu tiền mặt khoản tiền lớn, quan trọng 76 Bảng 2.8 : Trình tự chi tiền mặt khoản tiền lớn, quan trọng 76 th Trình tự thu tiền mặt có tính chất thường xun 77 ực Bảng 2.9: Bảng 2.10: Trình tự chi tiền mặt có tính chất thường xun 77 p tậ SƠ ĐỒ cu Sơ đồ 2.1 Sơ đồ tổ chức máy quản lý Bệnh viện Da liễu Trung ương 53 ối Sơ đồ 2.2: Mơ hình máy kế tốn BVDLTW .71 óa kh Sơ đồ 2.3: Quy trình luân chuyển chứng từ 73 Sơ đồ 2.4: Sơ đồ kế tốn nguồn kinh phí hoạt động 79 Sơ đồ 2.5: Sơ đồ kế toán chi hoạt động .80 Sơ đồ 2.6: Sơ đồ kế toán TK thu viện phí, thu theo đơn đặt hàng nhà nước 81 Sơ đồ 2.7: Sơ đồ kế toán khoản thu hoạt động SXKD 82 Sơ đồ 2.8: Sơ đồ kế toán chi hoạt động SXKD 83 Sơ đồ 2.9: Sơ đồ kế toán TK chênh lệch thu, chi hoạt động SXKD .84 LỜI MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Ở thời đại, quốc gia giới, sức khoẻ luôn vốn q người Chính vậy, việc bảo vệ chăm sóc sức khoẻ ln vấn đề trọng tâm đặt lên hàng đầu nghiệp xây dựng phát triển đất nước Trước năm 2006, Việt nam Nhà nước cung cấp tồn Ch nguồn kinh phí để trì hoạt động BVCL phục vụ công tác khám chữa uy bệnh Khi đó, nguồn thu nhập cán viên chức y tế lương theo ên ngạch bậc NSNN sống vơ khó khăn Khi đó, Bệnh viện mối quan tâm hàng đầu họ cơng tác chun mơn, cịn cơng tác kế tốn đề bị bỏ qua bên ực th Sau năm 2006, để đáp ứng nhu cầu mở cửa hội nhập vào kinh tế khu vực giới, Chính phủ ban hành nghị định 43/2006/NĐ-BTC quy p tậ định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm tổ chức máy tài ĐVSNCL Theo đó, Bệnh viện tự chủ với khoản thu, chi cu đơn vị mình, sử dụng chênh lệch thu, chi để chi trả cho thu nhập tăng ối thêm người lao động, nhờ mà sống cán viên chức ngành y óa kh tế cải thiện phần Lúc này, yêu cầu đặt Bệnh viện phải không ngừng tăng thu, giảm chi nâng cao thu nhập cán cơng chức Vì đổi chế quản lý tài cho phù hợp với thay đổi sách quản lý vĩ mơ nên địi hỏi việc tổ chức cơng tác kế tốn Bệnh viện - công cụ quản lý kinh tế quan trọng cần phải hoàn thiện để phù hợp giúp phát huy hiệu sử dụng nguồn lực tài cho Bệnh viện Nhận thức tầm quan trọng tính cấp thiết vấn đề, tơi lựa chọn đề tài: “Hồn thiện tổ chức cơng tác kế toán Bệnh viện Da liễu Trung ương” làm chủ đề cho luận văn thạc sỹ kinh tế với mong muốn thơng qua đề tài để tìm biện pháp hồn thiện chất lượng dịch vụ Bệnh viện nâng cao thu nhập cán y tế Mục tiêu nghiên cứu câu hỏi nghiên cứu: 2.1 Mục tiêu nghiên cứu - Thứ nhất, mục tiêu nghiên cứu đề tài làm rõ đặc điểm tổ chức kế toán, phận cấu thành lên tổ chức Ch kế toán ĐVSNCL uy - Thứ hai, đề tài phải thực trạng tình hình tổ chức kế toán ên Bệnh viện, yếu tố tác động ưu, nhược điểm tồn tổ chức kế toán đơn vị đề - Thứ ba, đề tài phải đưa giải pháp nâng cao chất lượng kế tốn để ực th hồn thiện tình hình tổ chức cơng tác kế tốn BVDLTW 2.2 Câu hỏi nghiên cứu triển khai nào? p tậ - Tổ chức công tác kế toán Bệnh viện Da liễu Trung ương cu - Những tồn tổ chức công tác kế toán Bệnh viện Da liễu ối Trung ương? óa kh - Nguyên nhân tồn gì? Những tồn có cản trở đến cơng tác quản lý tài Bệnh viện? - Một số giải pháp nhằm khắc phục tồn đó? Đối tượng phạm vi nghiên cứu - Đối tượng nghiên cứu: Tổ chức cơng tác kế tốn Bệnh viện Da liễu Trung ương - Phạm vi nghiên cứu: + Về không gian thời gian: Luận văn nghiên cứu tổ chức cơng tác kế tốn Bệnh viện Da liễu Trung ương từ năm 2012-2014 + Kết nối phần mềm kế tốn với phần mềm dược, phần mềm viện phí để giảm thiểu khối lượng công việc, tiết kiệm thời gian cho kế toán, đồng thời giảm thiểu số lượng chứng từ kế toán cần phải lưu trữ + Bảo dưỡng thường xuyên hệ thống máy móc dùng cho kế tốn, đặc biệt phần mềm thu viện phí để đảm bảo luôn đạt công suất hoạt động lớn + Lắp đặt hệ thống camera giám sát khu vực thu tiền thực tiếp : Ch tổ viện phí, nhà thuốc Điều vừa giúp giám sát việc thu đúng, thu đủ, uy vừa xử lý tình bất ngờ xảy : cị mồi ên lơi kéo bệnh nhân, trộm cắp, cịn giúp nâng cao tính tự giác cán cơng nhân viên đề 3.2.3 Hồn thiện tổ chức hệ thống chứng từ kế toán Bệnh viện Da ực th liễu Trung ương Tổ chức tớt chứng từ kế tốn sẽ tạo hệ thớng thông tin hợp pháp p tậ cho việc thực hiện có hiệu quả cơng tác quản lý nâng cao tính pháp lý của cơng tác kế tốn từ giai đoạn đầu Do đó, hồn thiện hệ thớng cu quy trình ln chuyển chứng từ kế tốn vấn đề tiếp tục nghiên cứu vận ối dụng chứng từ kế toán được ban hành chế độ kế tốn; khắc phục óa kh những thiếu sót; tờn tại q trình tở chức chứng từ kế toán theo quy định hiện hành của Nhà nước Thực tế hiện hệ thớng chứng từ kế tốn chế độ quy định cịn thiếu hoặc có một số chỉ tiêu chưa phù hợp với yêu cầu quản lý đặc thù hoạt động của Bệnh viện Để đáp ứng yêu cầu đó, hiện Bệnh viện cần hồn thiện chứng từ kế tốn mặt : - Về nội dung chứng từ : Thay đổi kịp thời chứng từ mẫu cũ, đồng thời phải phổ biến cho tất phận có liên quan đến cơng tác tốn thay đổi biểu mẫu Bệnh viện cần xây dựng quy trình tốn chuẩn tất nghiệp vụ thu, chi : trình tự luân 101 chuyển chứng từ phận xử lý, số lượng chứng từ yêu cầu cho nghiệp vụ toán, đồng thời thường xuyên tổ chức họp giao ban khoa phòng liên quan đến nghiệp vụ thu, chi : phịng tài kế tốn, phịng kế hoạch tổng hợp, phòng vật tư, khoa khám bệnh, khoa dược, để phổ biến kịp thời thay đổi quy định kế toán - Về việc lập chứng từ : Các kế toán phải nêu cao tinh thần tự chịu trách nhiệm với chứng từ lập tính xác chứng từ, đặc biệt Ch phải kiểm tra đầy đủ chữ ký chứng từ Đối với phiếu thu tiền uy viện phí, phải quy định bác sỹ, phận làm chức ên tiếp nhận bệnh nhân có đủ chữ ký kế tốn viện phí dấu thu tiền Nếu vi phạm có hình thức xử lý thích đáng đề - Về lưu trữ chứng từ : Cần mở rộng thêm kho lưu trữ chứng từ, mua ực th thêm số lượng tủ để lưu trữ chứng từ khố sổ vịng năm gần Việc lưu trữ chứng từ phải đảm bảo tính khoa học đặc biệt dễ tìm kiếm p tậ cần thiết - Giảm thiểu bớt nghiệp vụ chi tiền mặt vi dụ chuyển chi cu thu nhập tăng thêm, khoản chi cho người khác từ chi tiền mặt sang ối chi tằng tiền gửi ngân hàng; hạn chế toán tiền mặt, chuyển tất óa kh nghiệp vụ tốn qua ngân hàng, kho bạc Đây biện pháp tăng cường kiểm tra kế tốn nghiệp vụ, đồng thời có nhiều bên kiểm tra tính xác nghiệp vụ nâng cao 3.2.4 Hồn thiện hệ thống TK kế tốn Bệnh viện Da liễu Trung ương Hệ thớng tài khoản kế tốn bộ phận quan trọng của một hệ thống kế tốn bởi định dạng hệ thớng thơng tin được xây dựng đơn vị Hiện nay, Bệnh viện đều thớng nhất xây dựng hệ thớng tài khoản kế tốn cơ sở quyết định số 19/2006/QĐ-BTC ngày 30/03/2006 của Bộ trưởng Bộ Tài Tuy nhiên, q trình vận dụng tài khoản kế toán hạch toán 102 thực tế tại Bệnh viện nảy sinh một sớ vấn đề cịn chưa hợp lý Do để phản ánh đầy đủ cung cấp những thông tin hữu ích hơn cho đơn vị, hệ thớng tài khoản phương pháp ghi chép tài khoản cần sửa đổi, bổ sung một số nội dung như sau: - Tăng cường sử dụng TK ngoại bảng TK 004; 008 theo chế độ kế toán quy định - Phịng tài kế tốn quy định rõ hoạt động hạch toán vào thu, Ch chi dịch vụ, hoạt động hạch toán vào thu, chi ngân sách để trách hạch uy toán nhầm TK với ên - Mở thêm TK cấp II, cấp III cụ thể chi tiết TK theo dõi hoạt động dịch vụ để phục vụ cho việc tính chênh lệch thu, chi cho đề phận ực th 3.2.5 Hoàn thiện tổ chức báo cáo kế tốn phân tích báo cáo kế tốn Hệ thống báo cáo tài quan hành ĐVSN p tậ áp dụng theo Quyết định số 19/2006/QĐ-BTC Về hệ thống BCTC có nhiều thay đổi theo hướng đơn giản; hợp lý cu trước mặt nội dung biểu mẫu; phương pháp lập giúp tạo điều kiện thuận lợi ối cho đơn vị cơng tác tốn tài đặc biệt điều kiện óa kh có thay đổi chế, sách tài Nhưng q trình đơn vị thực lập báo cáo tài có số bất cập; chưa phù hợp gây khó khăn cho đơn vị Cụ thể như: Tại biểu B02H - Biểu tổng hợp tình hình kinh phí tốn kinh phí sử dụng nhiều tiêu chưa rõ ràng thiếu số tiêu lập báo cáo tài nhiều đơn vị chưa có thống Ví dụ Chỉ tiêu kinh phí chưa sử dụng kỳ trước chuyển sang Phần Kinh phí hoạt động thiếu chi tiết thành phần kinh phí: Kinh phí dư dự tốn ngồi Kho bạc đơn vị chưa rút dự tốn; Phần kinh phí dư đơn vị 103 đơn vị rút dự tốn ngồi kho bạc chưa tốn toán với Kho bạc Đồng thời với chi tiết chi tiêu tiêu Kinh phí chưa sử dụng chuyển sang kỳ sau tiêu tương ứng phần Kinh phí dự án; Kinh phí đơn đặt hàng nhà nước; Kinh phí đầu tư XDCB cần tiết Như với tiêu cần thiết quan chức cấp mà cụ thể BTC cần xem xét sửa đổi bổ sung lại Bên cạnh đó, điều kiện ĐVSNCL ngày phải chủ động Ch việc thực nhiệm vụ chuyên môn tổ chức máy đặc biệt uy công tác quản lý tài Bệnh viện cần thiết phải tự xây dựng cho ên báo cáo kế toán quản trị dựa hoạt động đơn vị để phục vụ cho công tác quản trị nội Bệnh viện Các báo cáo kế toán quản đề trị là quan trọng kịp thời phục vụ việc đưa ực th định; định hướng phát triển toàn đơn vị Với điều kiện chế tự chủ tài việc đánh giá kết p tậ sử dụng nguồn lực tài quan trọng ngồi báo cáo tài theo quy định cần thiết bệnh viện nên có báo cáo kế cu tốn quản trị Các báo cáo thiết lập cuối kỳ kế tốn mà ối lập theo u cầu quản lý, tuỳ thuộc vào thời điểm để giúp đưa óa kh định quản lý thích hợp Việc lập báo cáo kế tốn tài báo cáo kế toán quản trị Bệnh viện việc cần thiết công tác tổ chức kế tốn Bệnh viện với mục đích cung cấp thơng tin tài đầu cần thiết hoạt động Bệnh viện Điều đòi hỏi báo cáo kế toán phải lập kịp thời thời hạn bảo đảm yêu cầu tính khách quan, minh bạch Ngồi ra, việc phân tích báo cáo tài quan trong cơng tác quản lý tài đơn vị Nhưng công việc lại chưa thực tốt, nhiều nguyên nhân như: Khả phân tích tài 104 cịn hạn chế nhiều cán kế toán; Chưa nhận thức tầm quan trọng việc phân tích báo cáo tài hoạt động tài đơn vị; nhu cầu sử dụng thơng tin cịn hạn chế Việc phân tích thơng tin tài chi dừng lại phương pháp so sánh chủ yếu việc phân tích ngang so sánh đơn tiêu tài ví dụ như: So sánh kết thực năm; So sánh kinh phí thực năm so với năm trước so với kế hoạch, … Ch Như vậy, với điều kiện thực chế tự chủ uy ĐVSNCL nói chung Bệnh viện nói riêng hoạt động Bệnh ên viện khơng cịn đơn trước thực nhiệm vụ nhà nước giao nguồn kinh phí Ngân sách cấp khoản thu nghiệp đề Mà hoạt động Bệnh viện mở rộng nhiều, Bệnh viện ực th phép tổ chức hoạt động dịch vụ phù hợp với chuyên môn theo quy định… gắn liền với việc mở rộng hoạt động nguồn lực tài Bệnh viện p tậ mở rộng: khoản thu dịch vụ Là Bệnh viện đầu ngành lại có nhiều điều kiện thuận lợi nên việc đầu cu tự chủ phải tự đảm bảo tồn chi phí hoạt động thường xuyên thành ối ĐVSN tự đảm bảo chi phí hoạt động Điều đặt yêu cầu cần thiết phải óa kh thực việc phân tích BCTC nói riêng phân tích tình hình tài đơn vị nói chung để từ phân tích xác định điểm tồn tại; hạn chế; kết đạt điểm thuận lợi để từ có xây dựng kế hoạch định hướng định cụ thể để phát triển Bệnh viện Việc phân tích báo cáo tài thơng qua nhiều tiêu khác như: Chỉ tiêu khả toán; hiệu hoạt động; cấu trúc tài đơn vị; khả sinh lời tài sản, … Bệnh viện nên phân tích thường trình tự định như: 105  Phải xác định mục tiêu phân tích  Xây dựng chương trình phân tích  Sưu tầm, xử lý số liệu tính tốn số liệu  Tổng hợp kết rót nhận xét  Lập báo cáo kết phân tích Bên cạnh việc lập BCTC, việc phân tích tiêu BCTC phục vụ cho việc điều hành quản lý Bệnh viện cần thiết phải thực công Ch khai minh bạch BCTC theo định số 192/2004/QĐ-TTg quy ên uy chế cơng khai tài với đơn vị dự tốn Việc công khai minh bạch thông tin kinh tế tài Bệnh viện nhằm phục vụ cho việc kiểm tra đề giám sát q trình sử dụng kinh phí; tài sản nhà nước để phát th ngăn chặn kịp thời hành vi vi phạm chế độ quản lý tài nâng ực cao tính trách nhiệm; hiệu việc quản lý tài Bệnh viện tậ 3.2.6 Hồn thiện cơng tác kiểm tra kế tốn p Kiểm tra cơng tác kế tốn khâu quan trọng thiếu ối cu tổ chức cơng tác kế tốn đặc biệt ĐVSN với mục đích: bảo đảm cho cơng tác kế toán thực theo chế độ quy định hành óa kh đồng thời phát ngăn chặn kịp thời sai phạm để từ xác định ngun nhân tìm phương hướng biện pháp khắc phục giúp tăng cường công tác quản lý tài kế tốn đơn vị Trong giai đoạn phát triển ĐVSNCL, việc kiểm tra cơng tác kế tốn nói riêng việc kiểm sốt tồn q trình hoạt động đơn vị nói chung ngày có tầm quan trọng định lớn đến cơng tác kế tốn hiệu hoạt động đơn vị Hiện nay, hình thức kiểm tra trở thành yêu cầu đơn vị có sử dụng kinh phí từ NSNN hình thức tự kiểm tra dựa Quyết định 67/2004/QĐ-BTC 106 ngày 13/08/2004 lần đánh dấu vai trị ảnh hưởng cơng tác kiểm tra tự kiểm tra hoạt động kế toán Với phát triển hoạt động Bệnh viện kèm nhiều loại nghiệp vụ kinh tế phát sinh việc đổi chế quản lý tài nên u cầu tổ chức cơng tác kế tốn phải dần hồn thiện phát triển đáp ứng phát triển Cùng với phát triển cơng tác kế tốn việc kiểm tra cơng tác kế tốn Bệnh viện cần có thay đổi Ch hoàn thiện nhằm khắc phục tồn bước phát triển cho phù hợp uy Để bảo đảm nâng cao hiệu việc kiểm tra cơng tác kế tốn đáp ên ứng u cầu thực tốt cơng tác kế tốn tài Bệnh viện cần phải thực số nội dung sau: đề  Hàng năm Bệnh viện cần xây dựng kế hoạch kiểm tra kế tốn tài th từ đầu năm Trong kế hoạch kiểm tra phải xác định rõ mục đích; nội ực dung; đối tượng; thời gian; phương pháp kiểm tra người chịu trách nhiệm p tậ thực công việc kiểm tra khâu Tuy nhiên, kế hoạch xây dựng phải cụ thể phù hợp với đặc điểm tổ chức công tác kế toán đơn vị cu ối điều kiện người; thời gian chi phí kiểm tra; kế hoạch phải có óa kh tính khả thi mang lại hiệu  Trong trình kiểm tra, người chịu trách nhiệm kiểm tra cần phải có hướng dẫn kịp thời giúp sửa chữa khắc phục sai sót mắc phải thực cơng tác kế tốn phát Nhờ kế tốn phần hành có trách nhiệm học hỏi thêm kinh nghiệm việc thực thi cơng việc kế tốn  Bởi kế tốn viên phải tự chịu trách nhiệm phần hành kế tốn mà đảm nhận nên ngồi việc kiểm tra định kỳ hay kiểm tra kế toán theo kế hoạch kế tốn viên phải tự tổ chức kiểm tra thường xuyên với công việc kế tốn mà thực Việc tự kiểm 107 tra nhằm tăng cường tính tự giác có trách nhiệm việc thực nhiệm vụ cá nhân kịp thời phát sai phạm Ngồi cần có biện pháp kiểm tra chéo phận kế tốn; nhân viện kế tốn phần hành hay có kiểm tra kế toán đột xuất tùy thuộc hoàn cảnh cụ thể; biến động bất thường mục đích người định kiểm tra 3.3 Điều kiện thực giải pháp hoàn thiện tổ chức cơng tác kế Ch tốn Bệnh viện Da liễu Trung ương uy Với tư cách bộ phận cấu thành quan trọng hệ thống công cụ ên quản lý tài nền kinh tế thị trường mở cửa hội nhập, kế toán cần tiếp tục hồn thiện phát triển để giúp góp phần quản lý tài một cách đề hiệu quả, tiết kiệm hơn Để giải pháp hồn thiện tở chức hạch toán kế toán ực th Bệnh viện có tính khả thi, Nhà nước, Ngành Y tế cũng như Bệnh viện cần có một sớ điều kiện nhất định Cụ thể p tậ 3.3.1 Với Nhà nước quan quản lý Thứ nhất, Nhà nước cần nghiên cứu xây dựng hệ thống chỉ tiêu cu đánh giá kết quả cải cách tài cơng Thông qua hệ thống chỉ tiêu ối đánh giá, Nhà nước có để đánh giá; xác định hiệu quả hoạt động của óa kh đơn vị có cơ sở dữ liệu để phân tích kết quả đạt được để điều chỉnh cho phù hợp với thực tiễn Việc xây dựng chỉ tiêu đánh giá kết quả cải cách sở để thực hiện cải cách trình lập ngân sách Đơn vị tiến hành cải cách tớt sẽ có thể được khún khích thêm một phần ngân sách Ngược lại đơn vị tiến hành cải cách không tốt sẽ bị phạt ngân sách cho năm hoạt động sau Thứ hai, Nhà nước cần xây dựng hệ thống tiêu chuẩn; định mức chi tiêu, hệ thống chỉ tiêu đánh giá kết quả công việc đầu Trong cơ chế quản lý tài mới, cần thiết lập thước đo về kết quả hiệu quả công việc chứ 108 không trọng vào yếu tố đầu vào để tạo sản phẩm hay kết quả Chẳng hạn đới với ngành y tế cần căn cứ vào số lượng bệnh nhân được điều trị, chất lượng sức khỏe bệnh nhân sau điều trị để đánh giá chứ không dựa vào số giường bệnh kế hoạch để phân bổ ngân sách Trên cơ sở hệ thống định mức chi tiêu Nhà nước ban hành, đơn vị căn cứ vào nhiệm vụ; chức năng của để xây dựng dự toán ngân sách thực hiện chi tiêu theo quy định Thông qua hệ thống tiêu chuẩn này, đơn vị được quyền Ch chủ động chi tiêu thực hiện nhiệm vụ mà không phải làm thủ tục đề nghị; uy xin phép với cơ quan Nhà nước ên Thứ ba, Nhà nước cần giao quyền tự chủ tài tồn diện cho đề ĐVSN Giao qùn tự chủ tài đối với nội dung cụ thể; thiết thực phải gắn chất lượng hoạt động sự nghiệp hiệu quả quản lý với tiền lương, th ực thu nhập của người lao động; sử dụng kinh phí tiết kiệm có hiệu quả hơn Với ng̀n kinh phí ngân sách cấp thủ trưởng đơn vị sự nghiệp tiếp nhận tậ p ngân sách được phép chủ động quản lý sử dụng kinh phí để thực hiện cu mục tiêu, nhiệm vụ được giao bảo đảm chỉ tiêu hiệu quả đầu của Nhà nước ối 3.3.2 Với Bệnh viện Da liễu Trung ương óa kh Cơ chế tự chủ tài Bệnh viện vừa tạo điều kiện thuận lợi kèm với có nhiều thách thức khó khăn Những thách thức khó khăn xuất phát từ nhiều nguyên nhân, có nguyên nhân chủ quan như: Đây chế thực tương đối mà Bệnh viện có trình phát triển lâu với chế bao cấp từ nhà nước, tồn tư tưởng ỷ lại trơng chờ hay trình độ cán kế tốn cịn yếu… ngun nhân khách quan như: sách tài chính, kế tốn liên quan khơng đồng cịn nhiều điểm chưa hợp lý, việc mở rộng nhiều loại hình cung cấo dịch vụ y tế… 109 Để giải khó khăn yêu cầu đặt cho Bệnh viện phải có thay đổi lĩnh vực hoạt động như: Nhiệm vụ chun mơn, cung cấp dịch vụ, tài kế tốn Bệnh viện, tổ chức máy nhân sự, … Thứ nhất, Đối với việc tổ chức hoạt động Bệnh viện giai đoạn phát triển hội nhập nay, dựa vào điều kiện thuận lợi phạm vi cho phép cần chủ động việc xây dựng kế hoạch phát Ch triển Bệnh viện cần thiết phải mở rộng quy mơ hoạt động, đa dạng hố việc uy cung cấp loại hình dịch vụ khám chữa bệnh tương ứng với mức viện phí ên phù hợp Bệnh viện mở thêm khoa khám chữa bệnh theo yêu cầu cung cấp dịch vụ kỹ thuật cao để đáp ứng nhu cầu khám chữa đề bệnh nhân có điều kiện với mức thu viện phí tương ứng để tăng nguồn thu ực th cho phát triển hoạt động Bệnh viện Ngoài xây dựng mức giá viện phí hợp lý theo khung giá quy định kết hợp với sách: BHYT; nhiệm vụ nhà nước giao p tậ khám chữa bệnh cho người nghèo đối tượng xã để thực cu Bên cạnh đó, bệnh viên nên đa dạng hoá hoạt động đầu tư tăng ối cường mở rộng hợp tác quốc phù hợp với yêu cầu xã hội hoá hoạt óa kh động y tế xu hội nhập phát triển Trên thực tế việc đầu tư trang thiết bị y tế trông chờ vào NSNN cấp khó giá trị máy móc; trang thiết bị y tế đại đắt tiền mà NSNN cấp cho ngành y tế lại eo hẹp đáp ứng cho hoạt động thường xuyên Bệnh viện cần thiết phải định hướng xây dựng kế hoạch phát triển phù hợp với quan điểm đạo Đảng, với quy hoạch phát triển ngành y tế giai đoạn 2010 tầm nhìn 2020 phê duyệt Nghị định 153/NĐ-CP như: Vay vốn đầu tư; mua trả chậm; liên doanh liên kết; thuê mua tài đổi đất lấy sở hạ tầng 110 Bên cạnh việc thu hút nguồn lực tài việc sử dụng nguồn lực tài để phục vụ hoạt động phát triển Bệnh viện vấn đề phải quan tâm nhà quản lý Bệnh viện mục tiêu cần phải phát huy hiệu sử dụng nguồn lực tài thu hút Thứ hai, Bệnh viện phải vào đặc điểm hoạt động, phân cấp quản lý, phân cấp kế toán chế độ, tình hình tài đơn vị để tổ chức cơng tác kế tốn cho phù hợp nhằm quản lý sử dụng nguồn lực tài Ch cách có hiệu Ngồi hồn thiện tổ chức cơng tác kế toán cần phải thực theo giai đoạn, tuân thủ theo sách chế độ kế tốn uy tài mà nhà nước ban hành phát triển theo hướng hiệu đại ên khoa học đề Thứ ba, Nhân máy kế toán quan trọng nên Bệnh viện cần th quan tâm đến nâng cao chất lượng đội ngũ cán làm cơng tác kế tốn tài ực đặc biệt giai đoạn Hiện lãnh đạo Bệnh viện tậ làm việc nhiều công việc chuyên môn mà chưa thật quan tâm p đến công tác quản lý tài cần thiết phải xác định tầm quan trọng cu cơng tác quản lý tài chính, phải nâng cao trình độ quản lý tài để bảo ối đảm Bệnh viện phát triển hoạt động tốt lĩnh vực chun mơn óa kh kế tốn tài KẾT LUẬN CHƯƠNG Chương nêu lên cần thiết yêu cầu hoàn thiện tổ chức cơng tác kế tốn BVDLTW Sau cung cấp nhóm giải pháp nhằm hồn thiện tổ chức cơng tác kế tốn Bệnh viện: Hồn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện, Hồn thiện tổ chức máy kế tốn, Hồn thiện tổ chức hệ thống thơng tin kế tốn Hồn thiện cơng tác kiểm tra kế tốn Sau đưa điều kiện nhằm thực giải pháp nêu để hồn thiện tổ chức cơng tác kế tốn BVDLTW 111 KẾT LUẬN Với phương châm đa dạng hoá hoạt động, xã hội hố cơng tác y tế BVDLTW nên từ đổi mới đến nay, Bệnh viện tiến được một bước dài, phục vụ nhân dân với số lượng nhiều hơn chất lượng cao hơn Tuy nhiên để Bệnh viện thực sự vận hành theo cơ chế dịch vụ phù hợp với kinh Ch tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa phải có phương hướng, giải uy pháp phát triển phù hợp Một những biện pháp được quan tâm hàng đề BVDLTW ên đầu được đề cập luận văn hồn thiện cơng tác tở chức kế tốn ở Qua nghiên cứu để thực hiện đề tài, tác giả hệ thớng hố phát triển th ực những vấn đề lý luận về tở chức hạch tốn kế toán ở Bệnh viện Đặc biệt luận tậ văn đưa vấn đề tở chức hạch tốn kế tốn đáp ứng yêu cầu của cơ chế quản p lý tài mới – cơ chế tự chủ tài cu Trên cơ sở luận văn nghiên cứu thực trạng cơng tác quản lý tài ối tở chức hạch toán kế toán Bệnh viện hiện một cách hệ óa kh thớng Thơng qua kết quả khảo sát Bệnh viện, Luận văn phản ánh một cách khách quan những kết quả đạt được những vấn đề cịn tờn tại cần tiếp tục hồn thiện Kết quả từ khảo sát cho thấy tở chức hạch toán kế toán Bệnh viện mặc dù phần đáp ứng yêu cầu về cung cấp thơng tin tài trung thực có tác động tích cực đến cơng tác quản lý tài nhưng vẫn cịn bị động chủn đởi sang cơ chế quản lý tài mới Luận văn cũng luận giải những nguyên nhân chủ quan khách quan của tình trạng 112 Trên sở nghiên cứu lý thuyết thực trạng hoạt động cũng như khả năng vận dụng vào thực tiễn, Luận văn trình bày quan điểm định hướng đề xuất giải pháp hoàn thiện tở chức hạch tốn kế tốn Bệnh viện giúp tăng cường quản lý tài Ngành Y tế Việt nam Giải pháp được xây dựng cả hai mặt: hồn thiện từng nội dung của tở chức hạch tốn kế tốn tăng cường cơng tác quản lý tài Bệnh viện Ngồi những nội dung trên, Luận văn cũng đưa những kiến nghị đối với Nhà nước, Bệnh viện để Ch đảm bảo điều kiện áp dụng giải pháp ên uy đề ực th p tậ ối cu óa kh 113 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Tài chính, Thơng tư sớ 185/2010/TT-BTC ngày 15/11/2010 sửa đổi, bổ sung chế độ kế tốn HCSN Bộ Tài chính, Thơng tư sớ 113/2007/TT-BTC ngày 24/9/2007 hướng dẫn sửa đổi, bổ sung thông tư 71/2006 Bộ Y tế (2013), Tài liệu tập huấn cơng tác quản lý tài chế độ kế Bộ Tài (2006), Thơng tư sớ 71/2006/TT-BTC ngày 9/8/2006 uy Ch toán đơn vị HCSN ên hướng dẫn thực hiện Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/04/2006 của Chính phủ quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện đề nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế tài đới với đơn vị sự nghiệp Bộ Tài (2006),Qút định sớ 19/2006/QĐ-BTC ngày 30/03/2006 ực th công lập, Hà Nội cu p nghiệp, Hà Nội tậ của Bộ trưởng Bộ Tài về chế độ kế tốn đơn vị hành sự Chính phủ (2006), Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25/04/2006 quy định ối quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tở chức bộ óa kh máy, biên chế tài đới với đơn vị sự nghiệp công lập, Hà Nội Bệnh viện Da liễu TW, Quy chế chi tiêu nội Bệnh viện Da liễu TW, Báo cáo tài chính, báo cáo toán năm 2012;2013;2014 BTC (2003), Luật NSNN văn hướng dẫn thực hiện, NXB Tài 10 BTC (2005), Hệ thống Mục lục Ngân sách, NXB Tài 11 Bộ Y tế (1997), Quản lý Bệnh viện, NXB Y học, HN 12 Bô Y tế (2005), Tổng quan hệ thống BV Việt Nam, NXB Y học 13 Bộ Y tế (2004), TK Y tế quốc gia, NXB Thống kê, HN 114 14 Học viện Tài (2004), Giáo trình Lý thuyết Hạch tốn kế tốn, NXB Tài – HN 15 Học viện Tài (2005), Giáo trình Quản lý Tài cơng, NXB Tài – HN 16 TS Nguyễn Đăng Huy, Giáo trình tổ chức cơng tác kế tốn - Hệ cao học, Đại học Kinh doanh Công nghệ Hà nội 17 Khoa Kế toán - Đại Học Kinh doanh Cơng nghệ Hà nội (2013), Giáo Ch trình Kế tốn cơng đơn vị HCSN, NXB Tài chính, HN ên uy 18 Quốc Hội (2002), Luật NSNN, NXB Chính trị Quốc gia, HN đề ực th p tậ ối cu óa kh 115