Mau bien ban kiem tra hien truong da

TỔNG CỤC ĐƯỜNG BỘ VIỆT NAM CỤC QLXD ĐƯỜNG BỘ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh Phúc BIÊN BẢN KIỂM TRA HIỆN TRƯỜNG Hôm nay, ngày…….tháng…….năm 2012, ……………………………… A Thành phần đoàn kiểm tra gồm: I Đại diện Cục QLXD Đường bộ: Ông: ………………………… Chức vụ:……………………………… Ông: ………………………… Chức vụ:……………………………… II Đại diện Ban QLDA…………: Ông: ………………………… Chức vụ:……………………………… Ông: ………………………… Chức vụ:……………………………… III Đại diện Tư vấn giám sát: Ông: ………………………… Chức vụ:……………………………… Ông: ………………………… Chức vụ:……………………………… IV Đại diện Nhà thầu: Công ty….: Ông: ………………………… Chức vụ:……………………………… Ông: ………………………… Chức vụ:……………………………… B Nội dung: Chúng kiểm tra hồ sơ, thủ tục, chất lượng, tiến độ thi công trường của: Gói thầu:……………………………………………………………………… ………… Dự án:…………………………………………………………………………… ……… Với nội dung cụ thể sau: TT Nội dung kiểm tra A Kiểm tra hồ sơ, thủ tục: I Ban Quản lý dự án Bộ máy điều hành Ban QLDA (căn văn thành lập Ban Điều hành Ban) - Văn phịng BĐH cơng trường - Số lượng cán BĐH - Năng lực cán BĐH Hồ sơ trúng thầu/hợp đồng TVGS, Nhà thầu Biểu tiến độ thi cơng tổng thể Bình đồ duỗi thẳng theo dõi q trình thi cơng Tiêu chí đánh giá Ko đủ Đủ Ko có Ghi Bình đồ duỗi thẳng theo dõi công tác GPMB QĐ phê duyệt TKBVTC Cơng tác kiểm sốt khối lượng thực hiện/giải ngân hàng tháng Sự phối hợp, cung cấp thông tin dự án với địa phương II Đối với TVGS: Nhân lực TVGS theo hồ sơ trúng thầu, hợp đồng (chấp thuận nhân Ban QLDA) Trang thiết bị văn phòng TVGS Quy chế hoạt động TVGS (của Văn phịng TVGS) Biểu tiến độ thi cơng tổng thể Biểu tiến độ thi cơng chi tiết Bình đồ duỗi thẳng theo dõi q trình thi cơng Chỉ dẫn kỹ thuật thi công, nghiệm thu Hệ thống quản lý TVGS - Phân công nhiệm vụ TVGS - Nhật ký TVGS - Các biểu mẫu nghiệm thu, phiếu yêu cầu theo quy định - Các dẫn chất lượng, tiến độ, khối lượng, ATLĐ, VSMT nhà thầu - Quản lý văn đi/đến + Phiếu yêu cầu nghiệm thu/kết giải + Văn đề xuất xử lý kỹ thuật/văn chấp thuận + Các báo cáo định kỳ/đột xuất khối lượng, tiến độ + Các kiến nghị TVGS ……………………………… - Thời hạn xử lý văn nhà thầu Hồ sơ TKBVTC (đã chấp thuận) Ko đủ Đủ Ko có 10 - Bản vẽ thi cơng (đóng dấu theo quy định Thơng tư 27) - Biện pháp thi công chi tiết - Biện pháp đảm bảo ATGT - Biện pháp đảm bảo ATLĐ, VSMT Cơng tác kiểm sốt khối lượng thực hiện/giải ngân hàng tháng III Nhà thầu: 10 11 12 Ko đủ Đủ Văn phịng Ban điều hành cơng trường Nhân lực huy động nhà thầu so với hồ sơ trúng thầu Thiết bị huy động nhà thầu so với hồ sơ trúng thầu Lán trại, kho bãi tập kết vật liệu, thi công cấu kiện bán thành phẩm Giấy phép thi công Biểu tiến độ thi công tổng thể Biểu tiến độ thi cơng chi tiết Bình đồ duỗi thẳng theo dõi q trình thi cơng Bình đồ duỗi thẳng theo dõi công tác GPMB Chỉ dẫn kỹ thuật thi công, nghiệm thu Hồ sơ TKBVTC duyệt - Bản vẽ thi cơng (đóng dấu theo quy định Thơng tư 27) - Biện pháp thi công chi tiết - Biện pháp đảm bảo ATGT - Biện pháp đảm bảo ATLĐ, VSMT Hệ thống quản lý chất lượng nhà thầu - Phịng thí nghiệm nhà thầu (nhân lực, thiết bị) + Văn chấp thuận phịng thí nghiệm TVGS + Nhân phịng thí nghiệm + Thiết bị phịng thí nghiệm Ko có 13 B I II (kiểm tra chứng thiết bị) + Công tác lưu mẫu thí nghiệm - Cơng tác thí nghiệm kiểm tra vật liệu đầu vào, cấu kiện, vật tư, thiết bị trước thi cơng - Cơng tác thi cơng thí điểm hạng mục yêu cầu - Công tác nghiệm thu nội nhà thầu - Hồ sơ nghiệm thu công việc, giai đoạn, hạng mục công trình - Nhật ký thi cơng cơng trình Cơng tác kiểm sốt khối lượng thực hiện/giải ngân hàng tháng Cơng tác kiểm tra trường: Kiểm tra, đánh giá tồn chất lượng Nền đắp K95, K98 Lớp CPĐD (subbase, base) Mặt đường (BTN, BTXM, Láng nhựa….) Hệ thống cống, rãnh nước Bê tơng móng, mố, trụ, dầm cầu ……………………………… Kiểm tra, đánh giá tiến độ hạng mục gói Vượt tiến thầu so với tiến độ chấp độ thuận Nền đắp K95, K98 Lớp CPĐD (subbase, base) Mặt đường (BTN, BTXM, Láng nhựa) Hệ thống cống, rãnh nước Bê tơng móng, mố, trụ, dầm cầu ……………………………… III Công tác khác Đảm bảo Công tác ĐBGT Công tác đảm bảo ATLĐ Công tác đảm bảo VSMT Đảm bảo tiến độ Chậm Chưa đảm bảo Ko thực C D Việc thực đạo Tổng cục ĐBVN buổi kiểm tra trước: …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… Các đề xuất, vướng mắc cần xử lý: ……………………………… Ghi chú: Với yêu cầu trên, đánh giá không đầy đủ/khơng đạt u cầu xem xét ngun nhân, lý sau kiến nghị giải pháp khắc phục, xử lý * Các ý kiến khác: …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… C Kết luận, kiến nghị: …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… Biên lập thành ……bản, bên giữ 01 làm sở thực Biên bên thống thông qua ký tên./ ĐD CỤC QLXD ĐƯỜNG BỘ ĐD BAN QUẢN LÝ DỰ ÁN ĐD TƯ VẤN GIÁM SÁT ĐD NHÀ THẦU XÂY LẮP