MỤC LỤC BM KT 01 Mẫu biên bản kiểm tra hiện trường CÔNG TY CP ĐẦU TƯ BOT HÀ NỘI – BẮC GIANG CỘNG HOÀ XĂ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập Tự do Hạnh phúc Địa điểm, ngày tháng năm 201 BIÊN BẢN KIỂM TRA HI[.]
BM-KT.01 - Mẫu biên kiểm tra trườngu biên kiểm tra trườngn kiểm tra trườngm tra CÔNG TY CP ĐẦU TƯ BOT HÀ NỘI – BẮC GIANG trườngn trườngng CỘNG HOÀ XĂ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Địa điểm, ngày tháng năm 201 B I Ê N B Ả N K I Ể M T R A HI Ệ N T R Ư Ờ N G Đối tượng: Dự án: Dự án đầu tư xây dựng cơng trình: nâng cấp cải tạo quốc lộ đoạn Hà nội - Bắc giang theo hình thức hợp đồng BOT Gói thầu : Gói thầu XL-08 ( Km128+425-:- Km130+405) Hạng mục : …………………….…………………….………………….…………… Lý trình : …………………….…………………….………………….…………… Địa điểm xây dựng : thôn Ninh Khánh – TT Nếnh - huyện Việt Yên - Bắc Giang Thành phần trực tiếp tham gia: 2.1 Đại diện Chủ đầu tư : Công ty CP đầu tư BOT Hà Nội - Bắc Giang - Ông: …………………… Chức vụ: …………………… - Ông: …………………… Chức vụ: …………………… 2.2 Đại diện Tư vấn giám sát : Công ty CP TVTN CTGT I – Cienco - Ông: …………………… Chức vụ: …………………… - Ông: …………………… Chức vụ: …………………… 2.3 Đại diện Nhà thầu Xây lắp : Liên danh Cty CPXD số 12 Vinaconex, CT CPXD Thành An 386 CT CPTVXD Hà Ninh 2.3.1 Ban điều hành : Ban ĐH Văn Phú dự án BOT Hà Nội - Bắc Giang - Ông: Đào Quốc Tuấn Chức vụ: Trưởng BĐH - Ông: …………………… Chức vụ: …………………… 2.3.2 Đơn vị thi công: Công ty CPXD số 12 - Ơng: Mai Cơng Đồng Chức vụ: Chỉ huy trưởng - Ông: Phạm Thị Hằng Thời gian, địa điểm: Chức vụ: CBKT Bắt đầu: ngày tháng năm Kết thúc: ngày tháng năm Tại: ………………… Qua kiểm tra đối chiếu hồ sơ thiết kế với thực tế trường Hội đồng thống sau: - Mô tả thực trạng trường: ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… - Nội dung kiểm tra: ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… - Các ý kiến khác: ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… - Ý kiến nhận xét: ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… ĐẠI DIỆN CHỦ ĐẦU TƯ ĐẠI DIỆN TƯ VẤN GIÁM SÁT (Ghi rõ họ tên, chức vụ) (Ghi rõ họ tên, chức vụ) ĐẠI DIỆN NHÀ THẦU XÂY LẮP BAN ĐIỀU HÀNH ĐƠN VỊ THI CÔNG (Ghi rõ họ tên, chức vụ) (Ghi rõ họ tên, chức vụ)