CÂU HỎI ĐỘNG VẬT VIP Câu (2.5 điểm) Một người đàn ơng 55 tuổi có lưu lượng tim lúc nghỉ ngơi 7000ml/phút Huyết áp động mạnh ông ta 125/85mmHg, thân nhiệt bình thường Hình biểu diễn thay đổi huyết áp thể tích máu tâm thất trái chu kỳ tim người đàn ơng Dựa vào hình cho biết: a Đoạn PQ mô giai đoạn chu kỳ tim? Giải thích b Tại thời điểm R S van bán nguyệt động mạch chủ đóng hay mở? Giải thích c Nhịp tim lúc nghỉ ngơi người đàn ông bao nhiêu? Câu A Hình Áp lực thể tích máu tâm thất trái Hướng dẫn cách giải - Đây giai đoạn tâm thất trái giãn máu từ tâm nhĩ trái chảy xuống tâm thất trái - Vì: Từ P đến Q, áp lực tâm thất trái tăng (khoảng 10 mmHg) thể tích máu lại tăng nhiều (từ 60 ml lên 130 ml) => tâm thất trái giãn, máu từ tâm nhĩ trái chảy xuống tâm thất trái B Điểm 0.5 0.5 - Van bán nguyệt động mạch chủ mở R đóng S 0.5 - Vì: Khi tâm thất trái co với áp lực đủ lớn làm van bán nguyệt mở => máu chảy từ tâm thất trái lên động mạch chủ Khi tâm thất trái bắt đầu giãn, van bán nguyệt đóng lại để máu động mạch chủ không chảy ngược tim => Van bán nguyệt động mạch chủ mở R đóng S 0.25 - Phân tích biểu đồ: Từ Q đến R áp lực tăng mạnh, thể tích máu khơng đổi C => giai đoạn tâm thất co; từ R đến S áp lực tăng nhẹ, thể tích máu giảm mạnh => giai đoạn tống máu lên động mạch chủ; từ S đến P giai đoạn giãn tâm thất => Q, van bán nguyệt bắt đầu mở S van bán nguyệt bắt đầu đóng 0.25 Biểu đồ cho thấy thể tích tâm thu người đàn ơng là: 130 – 60 = 70 ml Vậy nhịp tim lúc nghỉ ngơi người đàn ông là: 0.5 Nhịp tim = cung lượng tim/thể tích tâm thu = 7000/70 = 100 lần/phút Câu (1.5 điểm) Khi uống rượu, ethanol hấp thu qua ống tiêu hóa chuyển đến dịch ngoại bào nội bào thể Ethanol thải phần lớn qua gan (chiếm 90%), lại qua phổi thận Ở người khỏe mạnh bình thường nặng 80 kg, thải g ethanol Theo luật giao thông, giới hạn nồng độ cồn (ethanol) máu cho phép người điều khiển phương tiện giới 0,5 mg/mL máu Giả sử người khỏe mạnh bình thường nặng 80 kg có lượng nước chiếm 70% khối lượng thể Người uống chai bia (300 mL/chai) có nồng độ ethanol 5% Sau giờ, người có phép điều khiển phương tiện giới theo luật giao thông không? Tại sao? Câu Hướng dẫn cách giải Điểm - Sau uống chai bia, theo luật giao thông, người phép điều khiển phương tiện giới 0.5 - Giải thích: + Lượng nước thể người là: 80*70% = 56 kg = 56000 mL + Lượng ethanol mà người uống là: 1*300*5% = 15 g + Lượng ethanol lại thể người sau là: 15 – = g 0.25 0.25 0.25 + Nồng độ ethanol máu người sau là: 7/56000 = 0,00025 g/mL = 0,25 mg/mL 0.25 (Nồng độ thấp mức cho phép) Câu (1.5 điểm) Hai nơron A B loại, có chênh lệch Na +, K+ bên bên nơron a Cho chất làm suy yếu hoạt động bơm Na - K tác động lên nơron A không cho chất tác động lên nơron B kích thích biên độ điện hoạt động lan truyền sợi trục có thay đổi khơng biên độ điện hoạt động nơron lớn hơn? Giải thích b Cho chất ức chế chuỗi chuyền điện tử tác động lên nơron B không cho chất tác động lên nơron A nồng độ K+ nơron lớn hơn? Giải thích Câu Hướng dẫn cách giải Điểm A - Biên độ điện hoạt động lan truyền sợi trục không thay đổi Biên độ điện hoạt động nơron B lớn nơron A, vì: 0.25 - Khi xung thần kinh lan truyền sợi trục biên độ điện hoạt động khơng thay đổi Do yếu tố định biên độ điện nghỉ, chênh lệch nồng độ Na+ hai bên màng tính thấm màng Na+ không thay đổi 0.25 - Biên độ điện hoạt động phụ thuộc vào mức độ phân cực nơron Chất làm suy yếu hoạt động bơm Na-K làm Na + đưa K+ đưa vào nơ ron A đi, kết giảm chênh mức độ phân cực nơron A Do đó, biên độ điện hoạt động nơron A nhỏ nơron B 0.25 b - Nồng độ ion K+ nơ ron A lớn so với nơ ron B 0.25 - Vì: + Chất ức chế chuỗi chuyền điện tử làm giảm số lương ATP tạo từ ti thể nơron B 0.25 + Số lượng ATP giảm dẫn đến làm suy yếu hoạt động bơm Na-K việc bơm K+ vào tế bào Sau thời gian chênh lệch ion hai phía màng nơron đạt trạng thái cân Tế bào nơron phân cực Do nồng độ K+ nơron B nhỏ so với nơ ron A 0.25 Câu (1.5 điểm) a Một nhà khoa học muốn phát triển thuốc tránh thai cho nam giới cách tác động lên tuyến yên Thuốc tránh thai cần phải tác động lên loại hoocmơn tuyến n? Giải thích b Một phụ nữ bị rối loạn chức vỏ tuyến thận, dẫn đến tăng đáng kể hoocmôn sinh dục nam máu Chu kì kinh nguyệt bệnh nhân có điều bất thường khơng? Giải thích Câu Hướng dẫn cách giải Điểm A - Thuốc ức chế tuyến n tiết FSH, FSH kích thích ống sinh tinh sản sinh tinh trùng 0.25 - Còn ức chế LH giảm kích thích lên tế bào Lêyđich dẫn đến giảm sản sinh testosteron B - Khơng có kinh nguyệt, nguyên nhân hoocmôn sinh dục nam ức chế vùng đồi gây giảm tiết GnRH, ức chế tuyến yên gây giảm tiết FSH LH - Kết khơng đủ hoocmơn kích thích lên buồng trứng làm giảm hoocmôn buồng trứng, gây kinh nguyệt 0.25 0.5 0.5 Câu (1,0 điểm) a Bệnh nhược tuyến thận mãn tính ảnh hưởng đến nồng độ hoocmơn giải phóng hướng tuyến thận (CRH), hoocmơn kích thích miền vỏ tuyến thân (ACTH) hoocmơn cortizol máu? Giải thích? b Một nam thiêu sniên bị tổn thương phần thùy trước tuyến yên Mặc dù FSH không sản xuất tiếp nồng độ LH mức bình thường Ở tuổi trưởng thành sinh dục, thiếu niên có phát triển đặc điểm sinh dục phụ thứ phát (mọc ria mép, giọng nói trầm,…) khơng? Giải thích? Hướng dẫn chấm a - Bệnh nhược tuyến thận mãn tính dẫn đến nồng độ hoocmơn CRH, ACTH máu tăng nồng độ cortizol máu giảm (0,25 điểm) - Do nhược tuyến, tế bào tuyến thượng thận hoạt động yếu, giảm dần sản sinh tiết cortizol vào máu Theo chế điều hịa ngược âm tính, nồng độ cortizol máu thấp làm giảm tín hiệu ức chế lên vùng đồi tuyến yên Vì vậy, vùng đồi tuyến yên tăng sản sinh tiết hoocmôn CRH ACTH tương ứng vào máu (0,25 điểm) b - Ở tuổi thành thục sinh dục, thiếu niên có phát triển đặc điểm sinh dục phụ thứ phát (0,25 điểm) - Hoocmơn LH kích thích tế bào leydig tiết testostêrơn – hoocmơn có vai trị quan trọng phát triển điểm sinh dục phụ thứ phát Do tổn thương tuyến yên không ảnh hưởng đến nồng độ LH, nên thiếu niên phát triển đặc điểm sinh dục phụ thứ phát tuổi trưởng thành sinh dục (0,25 điểm) Câu (1,0 điểm) Tại người cao tuổi, vận động có nguy mắc bệnh đái tháo đường typ cao? Hướng dẫn chấm: - Glucose vận chuyển liên tục từ máu vào tế bào, đảm bảo cho tế bào hoạt động bình thường Quá trình vận chuyển glucose vào tế bào kiểu vận chuyển thụ động qua kênh protein Vì vậy, tốc độ vận chuyển phụ thuộc chủ yếu vào chênh lệch nồng độ glucose bên bên tế bào, số lượng kênh glucose màng tế bào, nồng độ insulin Nếu trình bị trục trặc, lượng đường từ máu vào tế bào ít, hàm lượng đường máu tăng cao gây nên bệnh tiểu đường typ (0,5 điểm) - Ở người cao tuổi, q trình chuyển hóa giảm, lại vận động nhu cầu lượng thấp, dẫn đến giảm tiêu thụ glucose Kết lượng đường máu tăng lên Ngoài ra, người cao tuổi có nhu cầu lượng thấp, nên số lượng thụ thể, kênh glucose màng tế bào giảm, tuyến tụy giảm tiết insulin làm cho đường từ máu vào tế bào (0,5 điểm) Câu 7: (1,5 điểm) T hồn Đơng máu phản ứng bảo vệ thể tránh máu trường hợp mạch máu bị rách Q trình đơng máu minh họa hình Các sợi collagen Tiểu cầu Nút tiểu cầu Sợi fibrin Tế bào hồng cầu µm a) Khả đông máu trường hợp sau bị ảnh hưởng nào? Giải thích - Người bị bệnh suy tủy xương - Người bị bệnh suy giảm chức gan - Người có chế độ ăn thiếu Ca 2+ dẫn đến Ca2+ máu thấp so với người khỏe mạnh bình thường b) Tại điều trị bệnh máu khó đơng truyền yếu tố đông máu không gây tắc mạch người bệnh? Thang điểm 7a) - Suy tủy xương làm thiếu tiểu cầu yếu tố khởi phát đông máu → máu 0,25 khó đơng - Người suy giảm chức gan làm giảm sản xuất yếu tố đông 0,25 máu/giảm chuyển hóa lipit có vitamin K yếu tố xúc tác/hoạt hóa yếu tố tham gia vào phản ứng đơng máu → máu khó đơng - Thiếu Ca2+ máu làm giảm xúc tác/hoạt hóa yếu tố tham gia vào phản 0,25 ứng đông máu → máu khó đơng 7b) - Việc truyền thêm số yếu tố đông máu giúp bổ sung cho người 0,25 bệnh bị máu khó đơng thiếu yếu tố Các yếu tố không khởi phát đông máu, mà cần thiết số bước phản ứng phía sau q trình đơng máu Liên quan đến bất thường cấu tạo tim, cho biết: a Bệnh tích tâm thu bên trái giảm xuống? b Hiện tượng cịn ống thơng động mạch chủ phổi ảnh hưởng đến huyết áp động mạch phổi động mạch đùi nào? Hướng dẫn chấm: a - Thủng liên nhĩ: Áp lực máu TNT > TNP nên máu từ TNT sang TNP máu TNT giảm máu xuống TTT giảm làm V tâm thu giảm (0,25) - Thủng liên thất: Áp lực máu TTT > TTP nên máu từ TTT sang TTP máu TTT giảm V tâm thu giảm b HA động mạch phổi tăng; HA động mạch đùi giảm Ý Nội dung Câu (1,0 điểm) Một sinh viên khỏe mạnh bình thường có cung lượng tim lúc nghỉ ngơi 6500ml/phút Mối quan hệ áp lực thể tích máu tâm thất trái lúc nghỉ ngơi sinh viên thể hình Dựa vào hình cho biết: a) Đoạn AB mô giai đoạn chu kỳ tim? b) Van bán nguyệt động mạch chủ đóng hay mở thời điểm C thời điểm D? Giải thích c) Nhịp tim lúc nghỉ ngơi sinh viên bao nhiêu? Hướng dẫn chấm a) Từ A đến B áp lực tâm thất trái tăng nhẹ (khoảng 10mmHg) cịn thể tích máu lại tăng lớn (từ 40ml lên 140ml), chứng tỏ giai đoạn tâm thất trái giãn máu từ tâm nhĩ trái chảy xuống tâm thất trái (0,25 điểm) b) Van bán nguyệt động mạch chủ mở C đóng D (0,25 điểm) Giải thích: - Khi tâm thất trái co với áp lực đủ lớn làm van bán nguyệt mở giúp máu chảy từ tâm thất trái lên động mạch chủ Khi tâm thất trái bắt đầu giãn, van bán nguyệt đóng lại để máu động mạch chủ không chảy ngược tim (0,25 điểm) - Qua phân tích biểu đồ cho thấy: Từ B đến C giai đoạn tâm thất co(áp lực tăng mạnh thể tích máu khơng đổi); từ C đến D giai đoạn tống máu lên động mạch chủ(áp lực tăng nhẹ, thể tích máu giảm mạnh); từ D đến A giai đoạn giãn tâm thất Chứng tỏ, C, van bán nguyệt bắt đầu mở D van bán nguyệt bắt đầu đóng (0,25 điểm) c) Biểu đồ cho thấy thể tích tâm thu sinh viên là: 140 – 40 =100ml(0,25 điểm) Vậy nhịp tim lúc nghỉ ngơi sinh viên là: Nhịp tim = cung lượng tim/thể tích tâm thu = 6500/100 = 65 lần/phút (0,25 điểm) Câu (2 điểm) nôi tiết Hai bệnh nhân A B có nồng độ cortizol máu thấp người bình thường Khi đo nồng độ ACTH bệnh nhân A thấy cao người bình thường, cịn bệnh nhân B thấp người bình thường Nguyên nhân gây bệnh tìm thấy vùng đồi tuyến thận a) Hãy cho biết bệnh nhân bị bệnh vùng đồi bệnh nhân bị bệnh tuyến thận? Giải thích b) Nếu tiêm thêm CRH (hormone giải phóng) vào hai bệnh nhân thấy nồng độ glucose máu tăng bệnh nhân không tăng bệnh nhân Hãy cho biết bệnh nhân có nồng độ glucose máu tăng bệnh nhân có nồng độ glucose máu khơng tăng? Giải thích Hướng dẫn chấm: a) - Bệnh nhân A bị bệnh tuyến thận, nên nồng độ cortizol thấp Cortizol thấp giảm ức chế lên vùng đồi tuyến yên, nên tuyến yên tăng tiết ACTH (0,25 điểm) - Bệnh nhân B bị bệnh vùng đồi, nên tuyến yên phát triển giảm tiết ACTH (0,25 điểm) b) - Bệnh nhân B có nồng độ glucose tăng lên CRH thông qua tác động lên tuyến yên làm tuyến thận tăng tiết cortizol Cortizol làm glucose máu tăng (0,25 điểm) - Bệnh nhân A có nồng độ glucose khơng tăng CRH kích thích tuyến n tiết ACTH, tuyến thận khơng đáp ứng với ACTH, không tăng tiết cortizol (0,25 điểm) Hình sau nêu lên chế lọc nước tiểu thực Nephron động vật có vú người số từ 100 đến 1200 giá trị áp suất thẩm thấu (mOsm/L) Hãy trả lời câu hỏi sau: a Dịch qua quai Hanle nhược trương? b Đối với bệnh nhân ỉa chảy nhiều nước, lượng nước tiểu nào? c Hooc mơn ADH có tác dụng việc tái hấp thu nước quai Hanle không? d Các động vật sống sa mạc có độ dài quai Hanle nào? Hướng dẫn chấm a Dịch qua quai Hanle ưu trương hay nhược trương chóp quai Hanle, ASTT cao nhât NaCl dịch kẽ nhiều, mà thước thấm qua ít, dịch lịng ống sau qua quai Hanle nhược trương (0,25 điểm) b Đối với bệnh nhân ỉa chảy nhiều nước làm áp suất thủy tĩnh mao mạch cầu thận giảm mạnh, tốc độ lọc chậm lại đó, lượng nước tiểu giảm (0,25 điểm) c Hooc mơn ADH khơng có tác dụng tái hấp thu nước quai Hanle mà có tác dụng ống góp ống lượn xa Sự tái hấp thu nước quai Hanle thụ động tạo hấp thu chất khac Na+ Cl- (0,25 điểm) d Các động vật sống sa mạc có độ dài quai Hanle dài bình thường để trì ASTT thận, klamf nước tiểu cô đặc (0,25 điểm) Câu 10 (1,5 điểm) a) Thuốc Nefedipine ức chế kênh Ca2+ màng sinh chất tế bào trơn Tại sử dụng thuốc để điều trị bệnh huyết áp? b) Người bị bệnh suy tim (tim co bóp yếu) điều trị thuốc Digitalis Thuốc làm suy yếu hoạt động bơm Na-K, gián tiếp ảnh hưởng lên hoạt động bơm Na-Ca màng sinh chất tim Tại sử dụng thuốc Digitalis làm tăng khả co bóp tim? Hướng dẫn chấm: a) Ca2+ vào tế bào trơn mạch máu gây co trơn, co mạch máu Nefedipine ức chế kênh Ca2+ màng trơn gây dãn trơn thành mạch máu làm mạch máu dãn Mạch máu giãn dẫn đến huyết áp giảm Thuốc dùng để điều trị bệnh cao huyết áp (0,5 điểm) b) - Thuốc gây suy yếu bơm Na-K, làm giảm đưa Na + tế bào cơ, hàm lượng Na+ bào tương tăng (0,25 điểm) + 2+ - Tăng Na bào tương dẫn đến giảm chênh lệch nồng độ Ca hai bên màng Vì vậy, bơm Na-Ca giảm chuyển Na+ vào giảm đưa Ca2+ khỏi tế bào (0,25 điểm) 2+ 2+ - Giảm đưa Ca gây tăng Ca bào tương lưới nội chất (nhờ bơm Ca2+) (0,25 điểm) - Khi xung thần kinh từ hạch tự động đến gây giải phóng nhiều Ca khỏi lưới nội nội chất làm tim co mạnh (0,25 điểm)