(Luận văn thạc sĩ) đánh giá điều trị vô sinh bằng bơm tinh trùng vào buồng tử cung tại bệnh viện sản nhi bắc ninh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐỖ VĂN TẠO ĐÁNH GIÁ ĐIỀU TRỊ VÔ SINH BẰNG h BƠM TINH TRÙNG VÀO BUỒNG TỬ CUNG TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI BẮC NINH LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐỖ VĂN TẠO ĐÁNH GIÁ ĐIỀU TRỊ VÔ SINH BẰNG BƠM TINH TRÙNG VÀO BUỒNG TỬ CUNG TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI BẮC NINH h Chuyên ngành: Sản Phụ Khoa Mã số: 60720131 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Xuân Hợi HÀ NỘI - 2019 LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn nhận nhiều giúp đỡ chân tình sâu nặng quý Thầy Cô, bạn bè đồng nghiệp quan Với lịng biết ơn sâu sắc, tơi xin chân thành cảm ơn: Đảng ủy, Ban giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học, Bộ môn phụ sản Trường Đại học Y Hà Nội giúp đỡ tạo điều kiện tốt cho thời gian qua Đảng ủy, Ban Giám Đốc Bệnh Viện Phụ Sản Trung Ương, Trung tâm hỗ trợ sinh sản, Phòng kế hoạch tổng hợp Phòng nghiên cứu khoa học Bệnh viện Phụ sản Trung ương tạo điều kiện cho tơi q trình học tập nghiên cứu Tôi xin chân thành bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới: h PGS.TS Nguyễn Xuân Hợi người Thầy người anh dìu dắt, giúp đỡ, tạo điều kiện, hướng dẫn tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hoàn thành tốt luận văn GS.TS Nguyễn Viết Tiến Thứ trưởng Bộ Y Tế, Chủ nhiệm Bộ môn Phụ sản Trường Đại học Y Hà Nội, Thầy nhiệt tình giúp đỡ, tạo điều kiện cho tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Các Phó giáo sư, Tiến sĩ hội đồng khoa học thông qua đề cương bảo vệ luận văn đóng góp nhiều ý kiến quý báu cho tơi q trình nghiên cứu hồn chỉnh luận văn tốt nghiệp Tôi xin gửi lời cảm ơn tới: Tập thể cán nhân viên đơn nguyên Phụ Nội Bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh tạo điều kiện cho tơi q trình học tập nghiên cứu để tơi hồn thành luận văn Ban giám đốc toàn thể khoa Sản Bệnh Viện Sản Nhi Bắc Ninh quan tâm tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình sinh hoạt, học tập nghiên cứu Cuối cùng, xin bày tỏ lòng biết ơn tới Bố mẹ, anh chị em đặc biệt Vợ yêu tất người thân gia đình, bạn bè đồng nghiệp giúp đỡ động viên, chia khó khăn với tơi suốt trình học tập nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 06 tháng 08 năm 2019 Tác giả luận văn Đỗ Văn Tạo h LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài nghiên cứu: “Đánh giá điều trị vô sinh bơm tinh trùng vào buồng tử cung Bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh” đề tài tự thân thực Đề tài nghiên cứu kết nghiên cứu luận văn chưa có cơng bố cơng trình khác Tơi đảm bảo tất số liệu thu trình nghiên cứu phân tích số liệu trung thực, khách quan không bị yếu tố chi phối Hà Nội, ngày 06 tháng 08 năm 2019 Tác giả luận văn h Đỗ Văn Tạo DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Bệnh nhân BVPSTƯ Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương BVSNBN Bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh CC Clomiphen citrat CRNN Chưa rõ nguyên nhân Cs Cộng CTC Cổ tử cung E2 Estradiol FSH Follicle Stimulating Hormone GnRH Gonadotropin Realeasing Hormon hCG human Chorionic Gonadotropin HTSS Hỗ trợ sinh sản HTSS Hỗ trợ sinh sản ICSI Intra Cytoplasmic Sperm Injection IGF-1 Insulin like- grow- factor-1 IGF-2 Insulin like- grow- factor-2 IU International Unit – Đơn vị quốc tế IUI Intrauterine insemination (Bơm tinh trùng vào buồng tử cung) KTBT Kích thích buồng trứng KTPN Kích thích phóng nỗn LH Luteinizing Hormone LNMTC Lạc nội mạc tử cung RLPN Rối loạn phóng nỗn TC Tử cung TH Trường hợp h BN TT Tinh trùng VS Vô sinh CKKN Chu kỳ kinh nguyệt TDD Tinh dịch đồ QKBT Qua kích buồng trứng h MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Định nghĩa vô sinh 1.2 Sinh lý buồng trứng .3 1.2.1 Hoạt động nội tiết 1.2.2 Hoạt động ngoại tiết 1.2.3 Vai trò trục đồi-tuyến yên-buồng trứng 1.2.4 Cơ chế phóng nỗn 1.2.5 Khơng phóng noãn 10 1.3 Tinh dịch tinh trùng 11 1.3.1 Tinh trùng bình thường 11 h 1.3.2 Tinh dịch đồ 12 1.4 Sự thụ tinh làm tổ trứng 13 1.4.1 Sự di chuyển tinh trùng vào noãn 13 1.4.2 Các điều kiện cần phải có để thụ tinh làm tổ 16 1.5 Kích thích buồng trứng IUI .17 1.6 Đại cương Clomiphen citrate 17 1.7 Dạng mô tả clomiphen citrat 19 1.7.1 Cơ chế tác dụng Clomiphen Citrate .19 1.7.2 Hấp thu thải trừ 19 1.7.3 Chỉ định 20 1.7.4 Chống định 20 1.7.5 Tác dụng phụ 20 1.7.6 Liều sử dụng thời gian điều trị 21 1.7.7 Tương tác thuốc 21 1.8 Phương pháp bơm tinh trùng vào buồng tử cung 21 1.8.1 Khái niệm 21 1.8.2 Chỉ định 22 1.8.3 Các biến chứng IUI 22 1.8.4 Quy trình kỹ thuật IUI 22 1.9 Một số nghiên cứu tỷ lệ có thai điều trị Clomiphene citrate 25 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .29 2.1 Đối tượng nghiên cứu 29 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn lựa .29 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ .29 2.2 Phương pháp nghiên cứu .29 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .29 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu .30 h 2.3 Cách tiến hành biến số nghiên cứu 30 2.3.1 Cách tiến hành .30 2.3.2 Biến số nghiên cứu 30 2.3.3 Mô tả nghiên cứu 30 2.3.4 Mơ tả bước tiến hành theo quy trình kỹ thuật IUI Bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh 31 2.4 Các tiêu chuẩn liên quan đến nghiên cứu 34 2.4.1 Tinh dịch đồ bình thường theo tiêu chuẩn WHO 2010 34 2.4.2 Có 01 02 vịi tử cung thơng Cotte (+) 34 2.4.3 Tiêu chuẩn đo nang noãn 34 2.4.4.Tiêu chuẩn xác định độ dày NMTC .34 2.4.5 Hội chứng kích buồng trứng 34 2.4.6 Xác định có thai sinh hóa 34 2.4.7 Thai lâm sàng 35 2.4.8 Tỷ lệ đa thai = số trường hợp ≥ túi thai/số trường hợp có thai lâm sàng .35 2.5 Vấn đề đạo đức nghiên cứu: 35 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu 36 3.1.1 Nơi người bệnh 36 3.1.2 Phân bố người bệnh theo nhóm tuổi .37 3.1.3 Nghề nghiệp người bệnh 38 3.1.4 Phân bố người bệnh theo loại vô sinh 39 3.1.4 Nguyên nhân vô sinh .39 3.1.5 Phân bố người bệnh theo thời gian vô sinh với loại vơ sinh 40 3.2 Kết có thai số yếu tố liên quan 41 3.2.1 Xác định tỷ lệ có thai sau IUI nghiên cứu : 41 3.2.2 Liên quan tuổi bệnh nhân đến tỷ lệ có thai .41 h 3.2.3 Liên quan loại vơ sinh đến tỷ lệ có thai .42 3.2.4 Liên quan số lượng nang nỗn tỷ lệ có thai .42 3.2.5 Liên quan kích thước nang nỗn tỷ lệ có thai 43 3.2.6 Liên quan độ dày niêm mạc tử cung tỷ lệ có thai 43 3.2.7 Liên quan thời gian vơ sinh tỷ lệ có thai 44 3.2.8 Liên quan nguyên nhân vô sinh tỷ lệ có thai 44 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 45 4.1 Bàn luận đặc điểm đối tượng nghiên cứu: .45 4.1.1 Bàn luận đặc điểm tuổi vợ 45 4.1.2 Bàn luận đặc điểm loại vô sinh .48 4.1.3 Bàn luận đặc điểm thời gian vô sinh 49 4.1.4 Bàn luận đặc điểm nguyên nhân vô sinh 50 4.1.5 Bàn luận số lượng kích thước nang nỗn 52 4.1.6 Bàn luận đặc điểm độ dày niêm mạc tử cung 53 TÀI LIỆU THAM KHẢO Đại cương vô sinh, (1999) Bài giảng sản phụ khoa, Bộ môn phụ sản, trường Đại Học Y Hà Nội Nhà xuất Y học Hà Nội., p 311-316 Nguyễn Khắc Liêu, (2002) Những điều kiện cần cho thụ tinh, Vơ sinh chẩn đốn điều trị, Nhà xuất Y học, Hà Nội,: p 26-31 Nguyễn Viết Tiến, (2018) Khái niệm vô sinh, Dịch tễ học vô sinh phương pháp điều trị Nhà xuất Y học, Hà Nội., Vichinsartvichai, P., K Traipak, and C Manolertthewan , (2018) h Performing IUI Simultaneously with hCG Administration Does Not Compromise Pregnancy Rate: A Retrospective Cohort Study J Reprod Infertil, ,: p 19(1): p 26-31 Dương Thị Cương, (2002) Sinh lý phận sinh dục nữ Chẩn đoán điều trị vô sinh Nhà xuất Y học Hà Nội.,): p p 901-105 Nguyễn Khắc Liêu, Đại cương vô sinh, (1999) Bài giảng sản phụ khoa, Bộ môn phụ sản, trường Đại Học Y Hà Nội, Nhà xuất Y học Hà Nội.: p 311-316 Nguyễn Viết Tiến, Nguyễn Thị Ngọc Phượng,( 2012) Khái niệm vô sinh, Dịch tễ học vô sinh phương pháp điều trị, Nhà xuất Y học, Hà Nội., Khái niệm vô sinh, Dịch tễ học vô sinh phương pháp điều trị, Nhà xuất Y học, Hà Nội Dương Thị Cương, (2002) Sinh lý phận sinh dục nữ Chẩn đốn điều trị vơ sinh Nhà xuất Y học: p 901-105 Đào Xuân Hiền, Nguyễn Viết Tiến, (2007).Nhận xét số yếu tơ liên quan đến tỷ lệ có thai phương pháp bơm tinh trùng vào buồng tử cung Bệnh viện phụ sản Trung Ương, Trường Đại Học Y Hà Nội 10 Bộ môn sinh lý học (1980), Chương sinh lý sinh sản Sinh lý học tập II Nhà xuất Y học.144 p 144 11 Phan Thị Minh Đức, (2007) Sinh lý sinh sản, Sinh lý học, Bộ Y tế, Nhà h xuất Y học.339-350: p 339-350 12 Karck U., K.C., (2002) Physiology of ovarian function, Ther Umsch 59(4): 153-8: p 153-8 13 Masow H.D., C.-H.S.C., (1996) Heninrich G., etal, Insulin-like growth factor (IGF) - I and II, IGF-binding proteins, and IGF-binding protein proteases are produced by theca and stima of normal and polycystic human ovaries, J Clin Endocrinol Metab: p 276-84 14 Nguyễn Viết Tiến, (2013) Nguyên nhân vô sinh nữ giới, Điều trị vô sinh phương pháp bơm tinh trùng vào buồng tử cung, Nhà xuất Y học, Hà Nội.101-103: p 101-103 15 Hồ Mạnh Tường, (2002) Tinh dịch đồ, Thụ tinh nhân tạo, Nhà xuất Y học.89-100.: p 89-100 16 Phạm Thị Hoa Hồng, (1999) Sự thụ tinh – Sự làm tổ phát triển trứng”, Bài giảng sản phụ khoa, Bộ môn Phụ sản, Trường Đại Học Y Hà Nội, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 10-22: p 10-22 17 P, A.J, (2000) Evaluation of a cervical factor in infertility, Gynecol Obstet Fertil: p 663-666 18 Nguyễn Khắc Liêu, (2002) Những điều kiện cần cho thụ tinh, Vơ sinh chẩn đốn điều trị, Nhà xuất Y học, Hà Nội: p 26-31 19 Hồ Mạnh Tường,( 2002) Sinh lý thụ tinh, Thụ tinh nhân tạo, Nhà sản 20 h xuất Y học: p 3-22 Dược thư quốc gia Việt Nam, Clomiphen citrate Nhà xuất Y học 2002: p 290-297 21 Nguyễn Viết Tiến, Nguyễn Xuân Hợi., Bùi Xuân Nguyên, Hồ Sỹ Hùng, (2011) Điều trị vô sinh phương pháp bơm tinh trùng vào buồng tử cung, Nhà xuất Y học Hà Nội 22 Plosker S.M., J.W., Amato P, Predicting and optimizing success in an intrauterine insemination programme, Human Reproduction, Vol.12 2014-21 1994 23 Zarate S, G.E., Premature menopause Am.J.Obstet- Gyneclo, p.106- 110 1970: p 106-110 24 Ombelet W., L.M., Verswijvel G., et al (2003), Endometrial ossfication and infertility: the diagnostic value of different imaging techniques, Abdom Imaging, 28(6):893-6., Endometrial ossfication and infertility: the diagnostic value of different imaging techniques, Abdom Imaging 2003: p 28(6):893-6 25 Nguyễn Thị Ngọc Phượng,( 2009) Hiệu bơm tinh trùng vào buồng tử cung có kích thích buồng trứng với Aromatase Inhibitor Clomiphene Citrate điều trị vô sinh Bệnh viện phụ sản Trung Ương từ 05-10/2009, Luận văn bác sỹ chuyên khoa II, Trường Đại Học Y h Hà Nội Luận văn bác sỹ chuyên khoa II, Trường Đại Học Y Hà Nội , 26 R.P, T.S.N.D., Incidence of Spontaneous abortion in clomiphene pregnancies Hum report, chapter 11, 2623 1996: p chapter 11, 2623 27 Nguyễn Viết Tiến, (2011) Điều trị vô sinh phương pháp bơm tinh trùng vào buồng tử cung, Nhà xuất Y học Hà Nội 28 Hồ Mạnh Tường, (2003) Thụ tinh nhân tạo phương pháp bơm tinh trùng vào buồng tử cung, Vô sinh vấn đề mới, Nhà xuất Y học Nhà xuất Y học Hà Nội.: p 61-64 29 Đỗ Thị Hải, (2006).Kỹ thuật bơm tinh trùng vào buồng tử cung (Intrauterine insemination – IUI) bệnh viện Phụ sản Hải Phòng 30 Bùi Mạnh Tiến, Đánh giá hiệu điều trị vô sinh hội chứng buồng trứng đa nang Clomiphen citrate Metformin, Luận văn tiến sỹ, Trường Đại Học Y Hà Nội (2012) 31 Đào Xuân Hiền, Nguyễn Viết Tiến, Nhận xét số yếu tô liên quan đến tỷ lệ có thai phương pháp bơm tinh trùng vào buồng tử cung Bệnh viện phụ sản Trung Ương Trường Đại Học Y Hà Nội , (2007) 32 Lê Minh Châu, (2002), Nghiên cứu mối liên quan chất lượng tinh trùng sau lọc rửa tỷ lệ có thai phương pháp bơm tinh trùng vào buồng tử cung, Luận văn thạc sỹ y học, trường Đại Học Y Hà Nội 2002 33 Lê Thị Hoài Chung (2009), Nghiên cứu hiệu phương pháp h bơm tinh trùng vào buồng tử cung có sử dụng thuốc kích thích phóng nỗn điều trị vô sinh BVPSTƯ tháng đầu năm 2011, Luận văn bác sỹ chuyên khoa II, Trường Đại Học Y Hà Nội Luận văn bác sỹ chuyên khoa II, Trường Đại Học Y Hà Nội 34 Ngô Hạnh Trà, (2002) Tỷ lệ thành công bơm tinh trùng vào buồng tử cung số ảnh hưởng đến kết điều trị, Vô sinh vấn đề Nhà xuât y học, tr.65-70 35 Abu Hashim H, O.O., Abd Alaal I, ,Intrauterine insemination versus timed intercourse with clomiphene citrate in polycystic ovary syndrome: a randomized controlled trial Acta Obstet Gynecol Scand 2011; (2011) : p p 344-50 36 Abu Hashim H, O.O., Abd Alaal I, Intrauterine insemination versus timed intercourse with clomiphene citrate in polycystic ovary syndrome: a randomized controlled trial Acta Obstet Gynecol Scand 2011; 90:344-50 2011: p 344-50 37 Wu CH, W.C., The effect of intiation day on clomiphene citrate therapy Fertil Steril 1989: p.; 52:564-8 38 Wu CH, W.C., The effect of intiation day on clomiphene citrate therapy Fertil Steril 1989; 52:564-8 1989: p 546-8 39 R.P, T.S.N.D., chapter 11, 2623, Incidence of Spontaneous abortion in h clomiphene pregnancies Hum report, (1996) p p chapter 11, 2623 40 Dankert T Kremer J.A et al, A randomized clinical trial of clomiphene citrate versus low dose recombinant FSH for ovarian hyperstimulation in intrauterine insemination cycles for unexplained and male subfertility (2007) p p 792-797 41 Advanced Fertility Center of Chicago Infertility and IVF Speccialist Clinic Gurnee and Crystal Lake, I., Artifitial insemination for infertility interauterine insemination –IUI Copyright @-2007 Advanced Fertility Center of Chicago 42 Zahra Rezaie, O.A., Neda Heydari Hamadani Intrauterine insemination: pregnancy rate and its asociated factors in a University hospital in Iran Middle Eart Fertility Society Journal, (2006),: p vol.11, No.1, 59-63 43 Hồ Mạnh Tường, Tinh dịch đồ, Thụ tinh nhân tạo, Nhà xuất Y học., (2002): p p 89-100 44 Zarate S, G.E., Premature menopause Am.J.Obstet- Gyneclo (1970) p p.106-110 45 LaLich R A., M.E.L., Prins G S., etal , , Life table anlysis of intrauterine insemination pregnancy rates, Am I Obstet Gynecol (1988): p 158(4):980-4 Shelden, R., et al., Multiple gestation is associated with the use of h 46 high sperm numbers in the intrauterine insemination specimen in women undergoing gonadotropin stimulation Fertil Steril, 1988 49(4): p 607-10 47 Sinikka N.H., T.C., Bloign R., Toumivaara L and Martikainen H, , Intrauteine insemination in subfertility: an analysis of factors affecting outcome, Human Peproduction (1999), : p 14/3, 698-703 48 Lê Minh Châu, Nghiên cứu hiệu phương pháp bơm tinh trùng lọc rửa kỹ thuật thang nồng độ vào buồng tử cung điều trị vô sinh Bệnh viện phụ sản Trung Ương, Luận án tiến sỹ y học, Trường Đại Học Y Hà Nội., (2009) 49 Ngô Hạnh Trà cống sự, (2002) Tỷ lệ thành công bơm tinh trùng vào buồng tử cung số ảnh hưởng đến kết điều trị, Vô sinh vấn đề mới, Nhà xuât y học,: p tr.65-70.s 50 Đào Xuân Hiền, (2007) Nhận xét số yếu tố liên quan đến kết có thai phương pháp bơm tinh trùng vào buồng tử cung bệnh viện PSTW, Luận văn thạc sỹ y học, trường Đại Học Y Hà Nội 51 Đặng Anh Bắc, (2013) Nghiên cứu hiệu kích thích buồng trứng clominphene citra liều thấp phối hợp với estrogen, Luận văn thạc sĩ Y học Rythia, L., “Nghiên cứu kết clomiphene citrate đơn h 52 clomiphene citrate kết hợp với FSH điều trị vô sinh IUI” 2016 53 Dickey R P., O.T.T., Taylor S N., et al , , Relationship of follicle number, serum estradiol, and other factors to birth rate and multiparity in human menopausal gonadotropin-induced intrauterine insemination cycles, Fertil Steril (1991): p., 59(4):756-60 54 Plosker S.M., J.W., Amato P, , Predicting and optimizing success in an intrauterine insemination programme, Human Reproduction, 1994): p Vol.12 2014-21 55 Wang, Y.C., et al., Comparison of timing of IUI in ovarian stimulated cycles Arch Androl, 2006 52(5): p 371-4 56 Hồ Mạnh Tường, cộng sự, (2006) Đánh giá kết điều trị muộn phương pháp bơm tinh trùng vào buồng tửcung Bệnh viện Phụsản Hà Nội Hội nghị Vô sinh Hỗ trợ sinh sản Hà Nội 57 Trần Thị Phương Mai, (2001) “ Tình hình điều trị vô sinh kỹ thuật cao”, Báo cáo Hội thảo “Tình hình điều trị vơ sinh TTTON”, Bộ Y tế UNFPA, Đà Nẵng 58 Đỗ Quang Minh, (2004) Hiệu bơm tinh trùng vào buồng tử cung điều trị vô sinh chưa rõ nguyên nhân, , Tạp chí sinh sản sức khỏe, h Sinh sản sức khỏe 2, Nhà xuất Y học, 59 Adamson, G.D., et al., Failure of intrauterine insemination in a refractory infertility population Fertil Steril, 1991 56(2): p 361-3 60 Tomlinson, M.J., et al., (1996) Prognostic indicators for intrauterine insemination (IUI): statistical model for IUI success Hum Reprod, 11(9): p 1892-6 61 Nguyễn Xuân Quý, Đặng Ngọc Khánh, (2004) “Các yếu tố ảnh hưởng kết điều trị vô sinh phương pháp IUI, Sức khỏe sinh sản; số 7, tháng 1-4 62 Labarta, E., et al., Conventional versus minimal ovarian stimulation: an intra-patient comparison of ovarian response in poor-responder women according to Bologna Criteria Reprod Biomed Online, 2018 37(4): p 434-441 63 Plosker S.M., J.W., Amato P., Predicting and optimizing success in an intrauterine insemination programme, Human Reproduction, 1994): p Vol.12 2014-21 64 Rammer, E and F Friedrich, The effectiveness of intrauterine insemination in couples with sterility due to male infertility with and without a woman's hormone factor Fertil Steril, 1998 69(1): p 31-6 65 Dodson, W.C and A.F Haney, Controlled ovarian hyperstimulation h and intrauterine insemination for treatment of infertility Fertil Steril, 1991 55(3): p 457-67 66 Merviel, P., et al., Predictive factors for pregnancy after intrauterine insemination (IUI): an analysis of 1038 cycles and a review of the literature Fertil Steril, 2010 93(1): p 79-88 67 Randall JM, T.A., Transvaginal sonographic assessment of follicular and endometrial growth in spontaneous and clomiphene citrate cycles Fertil Steril 1991: p 56:208–212 68 Weiss NS, v.V.M., Limpens J, Hompes PGA, Lambalk CB, Mochtar MH, van der Veen F, Mol BWJ, van Wely M., Endometrial thickness in women undergoing IUI with ovarian stimulation How thick is too thin? A systematic review and meta-analysis Hum Reprod 2017: p 32:1009–1018 69 van Eekelen, R., et al., Is IUI with ovarian stimulation effective in couples with unexplained subfertility? Human Reproduction, 2018 34(1): p 84-91 70 Cohlen, B., et al., IUI: review and systematic assessment of the evidence that supports global recommendations Human Reproduction Update, 2018 24(3): p 300-319 71 Al-Fozan, H., et al., A randomized trial of letrozole versus clomiphene h citrate in women undergoing superovulation Fertil Steril, 2004 82(6): p 1561-3 72 Hu, S., et al., Letrozole versus clomiphene citrate in polycystic ovary syndrome: a meta-analysis of randomized controlled trials Arch Gynecol Obstet, 2018 297(5): p 1081-1088 73 F, R.E.a.F., The effectiveness of intrauterine insemination in couples with sterility due to male infertily with and without a woman’s hormone factor Fertil and steril (1998): p 69/1, 31-36 74 Shelden R., K.E., Bohrer M and Pasquale S, 49/7, Multiple gestation is associated with the use of high sperm numbers in the intrauterine insemination specimen in women undergoing gonadotropin stimulation, Fertil and Steril (1988): p 607 – 610 75 Chaffkin, L.M., et al., A comparative analysis of the cycle fecundity rates associated with combined human menopausal gonadotropin (hMG) and intrauterine insemination (IUI) versus either hMG or IUI alone Fertil Steril, 1991 55(2): p 252-7 76 Cantineau AEP, C.B., Heineman MJ Ovarian stimulation protocols (anti-oestrogens, gonadotrophins with and without GnRH agonists/antagonists) for intrauterine insemination (IUI) in women with subfertility Cochrane Database Syst Rev, 2007: p CD005356 doi: h 10.1002/14651858.CD005356.pub2 77 Đăng Thị Thu Hiền, Nghiên cứu kết điều trị vô sinh Clomiphene citrate kết hợp với bơm tinh trùng vào buồng tử cung Bệnh viện Phụ sản Hà Nội 2014 78 Van Rumste MME, C.I., van der Veen F, van Wely M, Evers JLH, Mol BWJ (2008) The influence of the number of follicles on pregnancy rates in intrauterine insemination with ovarian stimulation: a meta-analysis Hum Reprod Update: p 14:563–570 79 Dickey, R.P.a.H., D.E Development, pharmacology and Climical experience with clomiphene citrate Human reproduction update, (1996): p 2, 483-506 80 Nguyễn Châu Phương Mai cộng sự, (2002) Hiệu phương pháp bơm tinh trùng vào buồng tử cung điều trị vô sinh trường hợp thiểu tinh trùng, Vô sinh vấn đề mới, Nhà xuất Y học.: p 71-74 81 Huang, H.Y., et al., Parameters of semen analysis affecting the pregnancy rate of artificial insemination with husband's spermatozoa Changgeng Yi Xue Za Zhi, 1995 18(2): p 109-14 82 Hồ Thị Hà, (2011) Tìm hiểu mối liên quan mật độ độ di động tinh trùng với tỷ lệ có thai kỹ thuật bơm tinh trùng vào buồng h tử cung bệnh viện Phụ sản Hà Nội, Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 83 Lê Thị Hoài Chung, (2011) Nghiên cứu hiệu phương pháp bơm tinh trùng vào buồng tử cung có sử dụng thuốc kích thích phóng nỗn điều trị vơ sinh BVPSTW tháng đầu năm 2011, Luận văn bác sỹ chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Hà Nội 84 Suarez SS, P.A.S.t.i.t.f.r.t.H.R.U., 2006: p 12:23–37 PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Họ tên: Tuổi: Mã Bn: Ngày bơm IUI: Địa chỉ: Số ĐT: Nghề nghiệp: Thời gian vô sinh: Loại vô sinh: Chiều cao: PARA: 1.VSI 2.VS II Cân nặng: BMI (kg/m): h Chu kỳ KN (ngày): 10 Nguyên nhân vô sinh 1.RLPN 2.CRNN 3.LNMTC 11 Dùng CC từ ngày… vòng kinh 12 Dùng Progynova mg từ ngày… vòng kinh 13 Tiêm hCG: 1.5000 UI 2.10000 UI 14 Tiền sử mổ NS vịi trứng: 1.Có 2.Không 15 Số chu kỳ IUI thực hiện: lần 16 Kết có thai tiền sử: 1.Có thai 2.Khơng có thai 18 Số nang nỗn trưởng thành: 1.1 nang 2.2 nang 3.> nang 19 Kích thước nang noãn: 1.< 18 mm 2.18-22 mm 3.> 22 mm 20 Độ dày niêm mạc TC < mm 2.≥ mm 21 Hình thái NMTC: 1.Đậm âm 2.Ba 2.Khơng 23 Có thai phát siêu âm: 2.Khơng h 22 Có thai phát qua XN hCG: 1.Có 1.Có 24 Số lượng túi ối: 25 Q kích buồng trứng: 1.1 túi 1.Có 2.2 túi 2.Khơng