Đang tải... (xem toàn văn)
Về phát triển bền vững năm 2002 hội Nghị thượng đỉnh thế giới được tổ chức ở Cộng Hòa Nam Phi đã hoàn thiện khái niệm “Phát triển bền vững là quá trình phát triển có sự kết hợp chặt chẽ, hợp lý, hài hòa giữa ba mặt của sự phát triển, đó là sự phát triển bền vững về kinh tế, phát triển bền vững về xã hội và phát triển bền vững về môi trường”. Mỗi mục tiêu phát triển có vị trí riêng của nó song đều được gắn với mục tiêu khác. Sự hoà nhập hài hoà hữu cơ này tạo nên sự phát triển tối ưu cho cả nhu cầu hiện tại và tương lai vì xã hội loài người. Thế giới của chúng ta hiện nay đã và đang chứng kiến những hậu quả để lại của việc chỉ chú trọng vào phát triển kinh tế mà không quan tâm tới vấn đề môi trường. Hiện tượng ấm lên của trái đất, kèm theo rất nhiều thiên tai, hiện tượng khắc nghiệt của thời tiết và đặc biệt là hiện tượng ô nhiễm môi trường đất, nước, không khí … điều này buộc các quốc gia trên thế giới nói chung và Việt nam nói riêng phải chú ý hơn và tìm các biện pháp bảo vệ môi trường.
TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÀI NGUYÊN VÀ MÔI TRƯỜNG HÀ NỘI KHOA KINH TẾ TÀI NGUYÊN VÀ MÔI TRƯỜNG HIỆU QUẢ KINH TẾ CỦA HỆ THỐNG XỬ LÝ NƯỚC THẢI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUỐC TẾ THU CÚC BÙI ĐỨC THIỆN Hà Nội – năm 2022 TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÀI NGUYÊN VÀ MÔI TRƯỜNG HÀ NỘI KHOA KINH TẾ TÀI NGUYÊN VÀ MÔI TRƯỜNG HIỆU QUẢ KINH TẾ CỦA HỆ THỐNG XỬ LÝ NƯỚC THẢI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUỐC TẾ THU CÚC Họ tên sinh viên: Bùi Đức Thiện Ngành đào tạo: Kinh tế tài nguyên thiên nhiên NGƯỜI HƯỚNG DẪN: T.S ĐỖ THỊ DINH Hà Nội – năm 2022 CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc BẢN CAM ĐOAN Tên là: Bùi Đức Thiện Mã sinh viên: 1511130063 Ngành: Kinh tế tài nguyên thiên nhiên Tôi thực khoá luận tốt nghiệp với đề tài: Hiệu kinh tế hệ thống xử lý nước thải bệnh viện đa khoa quốc tế Thu Cúc Tôi xin cam đoan đề tài nghiên cứu riêng hướng dẫn cô Đỗ Thị Dinh Các nội dung nghiên cứu, kết đề tài trung thực chưa cơng bố hình thức Nếu phát có hình thức gian lân tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật Hà nội, ngày tháng năm 2022 Cán hướng dẫn Sinh viên TS Đỗ Thị Dinh Bùi Đức Thiện i MỤC LỤC MỞ ĐẦU 1 LÝ DO LỰA CHỌN ĐỀ TÀI MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI 2.1 Mục tiêu chung 2.2 Mục tiêu cụ thể ĐỐI TƯỢNG VÀ PHẠM VI NGHIÊN CỨU 3.1 Đối tượng nghiên cứu 3.2 Phạm vi nghiên cứu PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 4.1 Phương pháp thu thập liệu 4.1.1 Thu thập liệu thứ cấp 4.1.2 Phương pháp thu thập số liệu sơ cấp 4.1.2 Phương pháp quan sát 4.2 Phương pháp phân tích xử lý số liệu TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI 5.1 Tình hình nghiên cứu nước 5.2 Tình hình nghiên cứu giới CHƯƠNG I: CƠ SỞ LÝ LUẬN HIỆU QUẢ KINH TẾ CỦA HỆ THỐNG XỬ LÝ NƯỚC THẢI TRONG CÁC BỆNH VIỆN 1.1 HIỆU QUẢ KINH TẾ 1.1.1 Khái niệm chung hiệu 1.1.2 Hiệu tài 11 1.1.3 Hiệu kinh tế 12 1.1.4 Mối quan hệ phân tích tài phân tích kinh tế 13 1.1.5 Các yếu tố ảnh hưởng tới hiệu kinh tế dự án 14 1.2 ĐẶC ĐIỂM CỦA NƯỚC THẢI BỆNH VIỆN VÀ HỆ THỐNG XỬ LÝ NƯỚC THẢI BỆNH VIỆN 16 1.2.1 Khái niệm nước thải bệnh viện 16 1.2.2 Lượng nước thải bệnh viện phát sinh 18 1.2.3 Đặc điểm nước thải bệnh viện 19 1.2.4 Các tác hại nước thải bệnh viện 24 1.2.5 Các công nghệ xử lý nước thải bệnh viện Việt Nam 25 1.3 HIỆU QUẢ KINH TẾ ĐỐI VỚI HỆ THỐNG XỬ LÝ NƯỚC THẢI TẠI CÁC BỆNH VIỆN 26 ii 1.3.1 Hệ thống văn pháp lý hành liên quan đến quản lý nước thải bệnh viện 26 1.3.2 Nội dung hiệu kinh tế hệ thống xử lý nước thải bệnh viện 28 Phương pháp phân tích Chi phí- lợi ích (CBA- Cost Benefit Analysis) 28 C CÁC CHỈ TIÊU SỬ DỤNG ĐỂ ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ KINH TẾ 34 1.3.3 Áp dụng phương pháp phân tích chi phí lợi ích phân tích hiệu kinh tế hệ thống xử lý nước thải bệnh viện 36 CHƯƠNG II: THỰC TRẠNG VỀ HIỆU QUẢ KINH TẾ CỦA HỆ THỐNG XỬ LÝ NƯỚC THẢI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUỐC TẾ THU CÚC 41 2.1 Tình hình chung Bệnh viện Đa khoa quốc tế Thu Cúc 41 2.1.1 Lịch sử hình thành phát triển 41 2.1.2 Khái quát hoạt động sản xuất, kinh doanh, dịch vụ sở bệnh viện đa khoa quốc tế Thu Cúc ………….……………………………………………………………………… 44 2.1.3 Sơ lược hệ thống xử lý nước thải Bệnh viện đa khoa quốc tế Thu Cúc 47 2.2 PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG HIỆU QUẢ KINH TẾ CỦA HỆ THỐNG XỬ LÝ NƯỚC THẢI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUỐC TẾ THU CÚC 55 2.2.1 Phân tích chi phí lợi ích hệ thống xử lý nước thải Bệnh viện Đa khoa quốc tế Thu Cúc ………………………………………………………………… ……………… 55 2.2.2 Đánh giá hiệu kinh tế Hệ thống xử lý nước thải bệnh viện Đa khoa quốc tế Thu Cúc ………………………………………………………………………………………… 64 2.3 Các yếu tố ảnh hưởng tới hiệu kinh tế hệ thống xử lý nước thải Bệnh viện đa khoa quốc tế Thu Cúc 68 CHƯƠNG III: MỘT SỐ GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ KINH TẾ CỦA HỆ THỐNG XỬ LÝ NƯỚC THẢI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUỐC TẾ THU CÚC 72 3.1 ĐỊNH HƯỚNG CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUỐC TẾ THU CÚC ĐỐI VỚI HOẠT ĐỘNG XỬ LÝ NƯỚC THẢI 72 3.2 MỘT SỐ GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ SỬ DỤNG HỆ THỐNG XỬ LÝ NƯỚC THẢI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUỐC TẾ THU CÚC 73 3.2.1 Giải pháp kỹ thuật 73 3.2.2 Giải pháp sách 75 3.2.3 Giải pháp quản lý 76 KẾT LUẬN, KIẾN NGHỊ 77 TÀI LIỆU THAM KHẢO 91 PHỤ LỤC 93 iii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT STT Từ viết tắt Nghĩa tiếng anh AAO Nghĩa tiếng việt Anaerobic – Anoxic –Oxic Yếm khí – thiếu khí – hiếu khí B/C Benefit cost ratio Tỷ lệ lợi ích chi phí BOD Biochemical oxygen demad Nhu cầu ơxy sinh hóa BV CBA Cost benefit analysis Phân tích chi phí lợi ích COD Chemical oxygen demand Nhu cầu ơxy hóa học CTYT Chất thải y tế CSYT Cơ sở y tế ODA Bệnh viện Official development Vốn hỗ trợ phát triển assistant Hệ thống xử lý nước thải 10 HTXLNT 11 IRR Internal rate of return Tỷ suất hoàn vốn nội 12 NPV Net present value Giá trị ròng 13 TP 14 SS Thành phố Chất rắn lơ lửng Suspended solids iv DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Lượng nước thải phát sinh Quy mô bệnh viện 19 Bảng 2.1 Một số tiêu kinh doanh Bệnh viện Đa khoa quốc tế Thu Cúc giai đoạn 2017-2021 46 Bảng 2.2 Tổng hợp nhu cầu sử dụng nước sở 49 Bảng 2.3 Chi phí xây dựng 56 Bảng 2.5 Các chi phí khác liên quan tới hệ thống xử lý 57 Bảng 2.6 Chi phí hoạt động dự án năm 59 Bảng 2.7 Tổng hợp chi phí dự án 60 Bảng 2.8 Kết quan trắc môi trường nước thải 60 Bảng 2.9 Tổng hợp lợi ích kinh tế năm dự án 64 Bảng 2.10: Bảng quy đổi chi phí lợi ích dự án 15 năm giá trị thời điểm thực dự án 65 Bảng 2.4 Chi phí thiết bị hệ thống xử lý nước thải 93 DANH MỤC HÌNH Hình 2.1 Vị trí Bệnh viện Đa khoa quốc tế Thu Cúc đồ 41 Hình 2.2 Sơ đồ cơng nghệ hệ thống xử lý nước thải 52 v MỞ ĐẦU LÝ DO LỰA CHỌN ĐỀ TÀI Về phát triển bền vững năm 2002 hội Nghị thượng đỉnh giới tổ chức Cộng Hịa Nam Phi hồn thiện khái niệm “Phát triển bền vững q trình phát triển có kết hợp chặt chẽ, hợp lý, hài hòa ba mặt phát triển, phát triển bền vững kinh tế, phát triển bền vững xã hội phát triển bền vững môi trường” Mỗi mục tiêu phát triển có vị trí riêng song gắn với mục tiêu khác Sự hoà nhập hài hoà hữu tạo nên phát triển tối ưu cho nhu cầu tương lai xã hội lồi người Thế giới chứng kiến hậu để lại việc trọng vào phát triển kinh tế mà không quan tâm tới vấn đề môi trường Hiện tượng ấm lên trái đất, kèm theo nhiều thiên tai, tượng khắc nghiệt thời tiết đặc biệt tượng nhiễm mơi trường đất, nước, khơng khí … điều buộc quốc gia giới nói chung Việt nam nói riêng phải ý tìm biện pháp bảo vệ mơi trường Nguồn nước yếu tố quan trọng tồn phát triển người Sự ô nhiễm nước từ nước thải sản xuất, nước thải sinh hoạt, nước thải bệnh viện,… ngày lớn khiến cho lượng nước toàn cầu ngày giảm sút Nước thải có đặc tính nguy hiểm mức độ ô nhiễm riêng Nhưng nước thải bệnh viện nguy hiểm phương diện dịch tễ bệnh viện nguồn tập trung nhiều loại bệnh Nước thải bệnh viện ngồi nhiễm thơng thường nhiễm khống chất cịn chứa tác nhân gây bệnh, vi khuẩn vi trùng Hiện theo thống kê Cục quản lý Môi trường y tế năm 2020 Việt Nam tính tới thời điểm nước có 1065 bệnh viện, 1081 trung tâm Y tế, 998 phòng khám đa khoa, 11121 trạm y tế cấp xã, phường 20961 sở khám chữa bệnh Hoạt động bệnh viện mang lại phúc lợi cho xã hội đảm bảo sức khỏe người có số ảnh hưởng tiêu cực tới mơi trường nước thải nói Tại thành phố Hà Nội với việc phát triển kinh tế vấn nạn ô nhiễm môi trường, ngồi phải đối mặt với với vấn đề nhiễm mơi trường đất, nước, khơng khí nhà máy xí nghiệp, phương tiện giao thơng, nước thải bệnh viện vấn đề đáng ý nên việc xây dựng hệ thống xử lý nước thải bệnh viện phòng khám điều kiện bắt buộc để phòng khám bệnh viện hoạt động Bệnh viện Đa khoa quốc tế Thu Cúc bệnh viện lớn địa bàn thành phố Hà Nội với lượng người khám chữa bệnh lớn theo lượng nước thải phát sinh phải xử lý nhiều nên việc xây dựng nâng cấp hệ thống xử lý hoạt động cấp thiết để đáp ứng lượng nước thải phát sinh từ bệnh viện đảm bảo quy định pháp luật hành Năm 2018 bệnh viện tiến hành xây dựng nâng cấp hệ thống xử lý với chi phí từ nguồn vốn chủ sở hữu song song với khoản đầu tư chi phí vận hành tương đối lớn Để nhìn thấy rõ trạng xử lý nước thải sau năm hiệu kinh tế hệ thống xử lý nước thải mang lại nên tác giả lựa chọn đề tài “ Hiệu kinh tế hệ thống xử lý nước thải bệnh viện Đa khoa quốc tế Thu Cúc” làm đề tài Khóa luận MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI 2.1 Mục tiêu chung Phân tích hiệu kinh tế hệ thống xử lý nước thải bệnh viện Đa khoa quốc tế Thu Cúc từ đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao hiệu hệ thống xử lý nước thải bệnh viện 2.2 Mục tiêu cụ thể Mục tiêu thứ nhất: Hệ thống hóa Cơ sở lý luận hiệu kinh tế hệ thống xử lý nước thải bệnh viện Mục tiêu thứ 2: Phân tích hiệu kinh tế hệ thống xử lý nước thải Bệnh viện Đa khoa quốc tế Thu Cúc Mục tiêu thứ 3: Đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao hiệu kinh tế hệ thống xử lý nước thải Bệnh viện Đa khoa quốc tế Thu Cúc ĐỐI TƯỢNG VÀ PHẠM VI NGHIÊN CỨU 3.1 Đối tượng nghiên cứu Hiệu kinh tế hệ thống xử lý nước thải Bệnh viện Đa khoa quốc tế Thu Cúc 3.2 Phạm vi nghiên cứu Không gian: Bệnh viện Đa khoa quốc tế Thu Cúc số 286 Thụy Khuê, phường Bưởi, quận Tây Hồ, thành phố Hà Nội Thời gian: Đề tài sử dụng liệu năm (2018 - 2021) Nội dung: Trong nghiên cứu tác giả tập trung vào phân tích hiệu kinh tế phương pháp phân tích chi phí lợi ích (CBA) PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 4.1 Phương pháp thu thập liệu 4.1.1 Thu thập liệu thứ cấp Thu thập thứ cấp sở lý luận như: khái niệm hiệu CBA, IRR, NPV, khái niệm nước thải, chất thải… Số liệu thứ cấp: số liệu thu thập bao gồm số liệu liên quan tới chất lượng môi trường, chi phí liên quan tới hệ thống xử lý nước thải, thông tin cảu công ty thu thập từ báo cáo quan trắc định kỳ Bệnh viện Đa khoa quốc tế Thu Cúc thông tin liên quan tới hệ thống xử lý Thu thập liệu thứ cấp điều kiện tự nhiên, kinh tế - xã hội phường Bưởi quận Tây Hồ, thành phố Hà Nội Các nghiên cứu trước đánh giá hiệu kinh tế kỹ thuật hệ thống xử lý nước thải bệnh viện 4.1.2 Phương pháp thu thập số liệu sơ cấp Sử dụng phương pháp điều tra: Sử dụng phương pháp điều tra cán bộ, nhân viên vận hành hệ thống xử lý nước thải nhằm: - Đánh giá, phân tích quy trình xử lý nước thải bệnh viện - Tính ổn định hệ thống xử lý nước thải bệnh viện kiệm nước cần phải tắt chế độ chảy tự động vào thời gian nhu cầu sử dụng nhà vệ sinh từ 23-5 h Đối với nước để vệ sinh nhà vệ sinh nhân viên vệ sinh cần giảm số lần vệ sinh vào thời gian nhu cầu sử dụng nhà sử dụng nhà vệ sinh nên tập trung vệ sinh vào cao điểm Nước vệ sinh buồng bệnh lau hành lang: Tại hành lang buồng bệnh để phòng chống dịch bệnh ô nhiễm môi trường xung quanh nên vệ sinh thường xuyên lần/buổi Do để tiết kiệm lượng nước cần phảinhắc nhỡ người dân đề cao ý thức giữ gìn vệ sinh BV, bỏ rác nơi quy định nhằm hạn ô nhiễm khu vực BV Thực vệ sinh hành lang buồng bệnh vào cao điểm, hạn chế vệ sinh vào lúc bệnh nhân Tăng thời gian sử dụng dự án Thời gian sử dụng dự án dài HTXLNT mang lại nhiều lợi ích rịng cần có biện pháp làm tăng thời gian sử dụng máy móc, thiết bị Các máy móc thiết bị hệ thống xuất xứ từ Nhật Bản nên có thời gian sử dụng dài Tuy nhiên, việc tin tưởng vào hệ thống tự động hóa nên máy móc thiết bị xử lý nước thải bệnh viện không thường xuyên theo dõi Hệ thống có hai nhân viên làm việc theo hành chánh nghĩ vào thứ bảy, chủ nhật Do máy móc thiết bị xảy cố khơng phát kịp thời để sửa chữa nên làm giảm chất lượng cúa máy móc thiết bị, làm giảm thời gian sử dụng Để tăng thời gian sử dụng cho hệ thống bệnh viện cần phải vận động nhân viên thường xuyên theo dõi, nắm vững công nghệ, phân tích định kì, quan sát biến động nước thải yếu tố bất thường, ghi chép lưu trữ thơng tin xác dễ tìm Do hệ thống thiết kế đại nên bệnh biện cần tạo điều kiện cho nhân viên tham dự lớp tập huấn sửa chữa, vận hành HTXLNT sở lắp đặt tổ chức Để nâng cao trình độ chuyên mơn nhằm quản lý tốt máy móc thiết bị Hệ thống vận hành theo hai chế độ tay tự động, nên phải đảm bảo hai chế độ ln hoạt động để xử lý kịp thời cố 74 Định cơng tác vệ sinh máy móc thiết bị theo yêu cầu thiết kế tháng vệ sinh, súc rửa lần để tránh tình trạng đóng cặn thành máy móc, thiết bị làm hạn chế q trình vận hành Khi hệ thống qua thời gian khấu hao theo dự tính, BV muốn tiếp tục sử dụng phải kiểm tra lại chất lượng nước thải đầu ra, chất lượng hoạt động máy móc thiết bị Giảm chi phí vận hành Chi phí vận hành phụ thuốc nhiều vào tiêu thụ điện máy xử lý nước thải hệ thống Do cần có giải pháp giảm tiêu thụ điện máy Nên thiết kế hệ thống có thêm máy dự phịng có cơng st nhỏ so với máy xử lý vận hành hỗ trợ hệ thống vào cao điểm Như hệ thống tiết kiệm điện tiêu thụ so với việc sử dụng máy công suất lớn vào khoản thời điểm không cần thiết Tuy nhiên quản lý vận hành hệ thống cần phải đảm bảo an toàn lao động cho nhân viên Hướng dẫn nhân viên cấu tạo chức cơng trình, kỹ thuật quản lý an tồn; hướng dẫn cách sử dụng máy móc thiết bị, tránh tiếp xúc trực tiếp với nước thải Nhân viên thực sửa chữa máy móc, thiết bị cần phải trang bị quần áo, nón bảo hộ thiết bị bảo khác Trạm xử lý cần trang bị bình chữa cháy để phịng tránh cháy nổ xảy 3.2.2 Giải pháp sách Các chủ trương, sách xã hội hóa cơng tác hay cơng tác bảo vệ mơi trường nói chung thiết phải thể chế hóa quy định, quy phạm pháp luật cụ thể có hiệu lực, kèm với công cụ chế tài nghiêm khắc tài lẫn hành chính, hành vi vi phạm từ phía có liên quan Các sách tài ưu đãi nhằm thúc đẩy xã hội hóa cơng tác bảo vệ mơi trường cần đặc biệt coi trọng giảm thiểu nghĩa vụ tài thuế, phí chi phí tham gia thị trường quan nhà nước 75 Các quan quản lý ngân sách nhà nước cần chủ động sử dụng công cụ ngân sách quỹ tài có nguồn gốc ngân sách để trực tiếp hỗ trợ có thời hạn điều kiện cho sở khám chữa bệnh, hỗ trợ lãi suất sau đầu tư, hỗ trợ đào tạo, hỗ trợ bù giá chênh lệch đưa vào sử dụng dự án đầu tư mơi trường Ngồi cần phải quan tâm đầu tư kinh phí cho xây dựng sở vật chất, kĩ thuật, đào tạo đội ngũ cán có chun mơn 3.2.3 Giải pháp quản lý Từng bước xây dựng tăng cường hệ thống tổ chức quản lý nhà nước công tác bảo vệ mơi trường nói chung xử lý nước thải bệnh viện nói riêng, để từ hướng dẫn cán thực tốt công tác thu gom xử lý nước thải bệnh viện Xử lý nước thải cần có chun mơn cao nên bệnh viện tổ chức tạo điều kiện cho nhân viên vận hành xử lý hệ thống nước thải tham gia lớp đào tạo tập huấn nâng cao trình độ Tuyên truyền cho cán kỹ sư điều hành xử lý ln làm việc kỹ thuật, quy trình, tránh tình trạng dưa vào kết trước mà không thường xuyên kiểm tra 76 KẾT LUẬN, KIẾN NGHỊ KẾT LUẬN Bệnh viện Đa khoa quốc tế Thu Cúc sở y tế tư nhân lớn thành phố Hà Nội khẳng định bệnh viện có chun mơn cao, có khả khám chữa bệnh tốt, đáp ứng nhu cầu người dân khu vực vùng lân cận Do nằm khu vực dân cư nên cơng tác quản lý mơi trường nói chung công tác quản lý nước thải bệnh viện nói riêng bệnh viện coi trọng nhằm giảm thiểu nguy lan truyền dịch bệnh cộng đồng Hệ thống xử lý nước thải bệnh viện bệnh viện chứng minh hiệu công nghệ, kỹ thuật, kinh tế môi trường Cụ thể: Lợi ích kỹ thuật: Kết phân tích chất lượng nước thải sau xử lý bệnh viện đa khoa Đống Đa, tiêu đánh giá chất lượng nước thải đạt tiêu chuẩn cho phép theo QCVN 28:2010/BTNMT cột A - Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia nước thải y tế Hệ thống xử lý nước thải tự động vận hành, chế độ bật tắt bơm nguồn, bơm đảo bơm hồi lưu, bơm rửa ngược siêu vi lọc, máy thổi khí,… phụ thuộc vào người Khi có cố xảy với hệ thống xử lý nước thải, đèn thiết bị nhấp nháy để báo người vận hành khắc phục cố - Lợi ích kinh tế: sử dụng phương pháp CBA để phân tích hiệu kinh tế dự án cho thấy hiệu mang lại lớn.Việc xử lý nước thải, ngăn chặn chất bẩn độc hại gây ô nhiễm môi trường từ nước thải bệnh viện làm giảm ảnh hưởng tiêu cực đến đời sống sinh hoạt môi trường bệnh viện Giảm thiểu chi phí khắc phục mơi trường, tận dụng nguồn nước tái sử dụng - Lợi ích xã hội: Bệnh viện đầu tư hệ thống xử lý nước thải mang lại lợi ích kinh tế, kỹ thuật phân tích mang cịn mang lại lợi ích to lớn xã hội Hệ thống xử lý nước thải đảm bảo tuân thủ Luật Bảo vệ môi trường điều kiện để bệnh viện mở rộng hoạt động khám chữa bệnh Sự phát 77 triển quy mô bệnh viện, mặt mang lại nguồn lợi kinh tế lớn cho bệnh viện mặt khác đóng góp lớn việc phát triển kinh tế xã hội - Lợi ích môi trường: Đầu tư hệ thống xử lý nước thải đảm bảo tiêu chuẩn bệnh viện tuân thủ tốt pháp luật bảo vệ môi trường bảo vệ tài nguyên nước Xử lý tốt nguồn nước thải trước thải môi trường giảm thiểu tác động lên môi trường đất, môi trường nước mặt, nước ngầm, giảm thiểu nguy suy giảm đa dạng sinh học nguy mắc bệnh nguồn nước gây cho người Chất thải y tế, đặc biệt nước thải bệnh viện tác nhân gây ảnh hưởng đến mơi trường q trình hoạt động bệnh viện Thời gian qua ngành y tế gặp nhiều khó khăn q trình xử lý loại chất thải này, biện pháp xử lý mang tính chất tạm thời đối phó với tình kiểm tra quan chức Vì vậy, đầu tư dự án có ý nghĩa môi trường nhằm quản lý, thu gom, xử lý nước thải bệnh viện Bệnh viện đa khoa quốc tế Thu Cúc chủ trương đắn phù hợp với tình hình phát triển xã hội yêu cầu thực tế Sau vài năm vào hoạt động HTXLNT có nhiều mặt tích cực đạt nhiều hiệu kinh tế - xã hội - mơi trường Đem lại nhiều lợi ích cho mơi trường khám chữa bệnh bệnh viện, môi trường cảnh quan BV đảm bảo an toàn sức khỏe cộng đồng Qua nhận thức thấy tầm quan trọng việc xây dựng hệ thống thu gom xử lý nước thải bệnh viện nguy hại, góp phần tạo nên môi trường khám chữa bệnh bệnh ngày cải thiện Cùng với phát triển kinh tế theo vấn nạn nhiễm mơi trường Việc xử lý tốt nước thải bệnh viện nói riêng, nước thải cơng nghiệp nước thải sinh hoạt nói riêng nói chung góp bảo vệ mơi trường nước, giải vấn đề môi trường cộm TP lớn trình phát triển kinh tế Môi trường sống xung quanh đảm bảo không bảo vệ sức khỏe dân cư mà tạo điều kiện thu hút nguồn đầu tư vào TP, góp phần đưa đất nước hội nhập vào kinh tế quốc tế Tuy nhiên, để xây dựng HTXLNT đạt tiêu chuẩn môi trường bệnh viện cịn gặp nhiều khó khăn vốn đầu tư 78 Mặc dù có cố gắng nghiên cứu khơng tránh khỏi hạn chế như: Chưa lượng hóa hiệu môi trường hiệu xã hội dự án mang lại khn khổ khóa luận số liệu tính tốn hữu ích cho nghiên cứu sau 79 KIẾN NGHỊ Đối với quan chức Tiến hành nghiên cứu ứng dụng công nghệ tiên tiến để cải tiến HTXLNT bệnh viện cho phù hợp với chi phí, tiêu chuẩn mơi trường nước ta Thường xuyên kiểm tra công tác xử lý nước thải bệnh viện bệnh viện địa bàn Xử lý nghiêm minh hành vi vi phạm Luật bảo vệ môi trường Đưa thời hạn đạt tiêu chuẩn môi trường Bộ Tài nguyên Môi trường cho phép xả thải Nhân rộng mơ hình bệnh viện có HTXLNT đạt tiêu chuẩn môi trường sang HTXLNT chưa đạt tiêu chuẩn môi trường Tài trợ nguốn vốn hỗ trợ huy động vốn viện trợ phát triển từ nước dự án xây dựng HTXLNT bệnh viện có vốn đầu tư vượt q khả tài BV Kiểm tra bắt buộc nâng cấp HTXLNT không đạt tiêu chuẩn Tổ chức lớp học bồi dưỡng cho nhân viên quản lý điều hành HTXLNT để nâng cao tay nghề Đối với bệnh viện Cần phải xử lý nước thải bệnh viện cách chủ động, kịp thời tránh tình trạng đối phó kiểm tra quan chức Thường xuyên quan trắc định kỳ để báo cáo bệnh viện có HTXLNT chưa đạt tiêu chuẩn để xác định nguyên nhân gây hiệu suất thấp tải, thiết bị hư hỏng, q trình vận hành nhân viên khơng tốt để kịp thời đưa biện pháp để khắc phục Đối với bệnh viện đạt tiêu chuẩn, khuyến khích nhân viên quản lý, vận hành hệ thống tiếp tục trì tình trạng hoạt động tốt HTXLNT tham gia lớp tập huấn vận hành, sữa chữa HTXLNT Bộ Y tế tổ chức Cần có đợt gặp gỡ, trao đổi bệnh viện tình hình xử lý nước thải BV để học hỏi kinh nghiệm bệnh viện 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Tài Nguyên Môi Trường, 2010 Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia nước thải y số QCVN 28:2010/BTNMT năm 2010 Hà Nội, ngày 16 tháng 12 năm 2010 Báo cáo xả thải vào nguồn nước Bệnh viện đa khoa quốc tế Thu Cúc,(2018), Bệnh viện Đa khoa quốc tế Thu Cúc Thuyết minh kinh tế- kỹ thuật hệ thống xử lý nước thải BV Đa khoa quốc tế Thu Cúc,(2018), Bệnh viện Đa khoa quốc tế Thu Cúc Phạm Ngọc Dung (2016), Phân tích hiệu kinh tế kỹ thuật Hệ thống xử lý nước thải Bệnh viện Đa khoa Đống Đa, Hà Nội, Đồ án tốt nghiệp, trường Đại học tài nguyên môi trường Hà Nội Hà Quốc Dũng (2018), Đánh giá hiệu xử lý nước thải bệnh viện số bệnh viện Lạng Sơn, Đồ án tốt nghiệp Đại học, trường Đại học Bách khoa Hà Nội Nguyễn Đăng Hải (2005), Nghiên cứu thiết kế hệ thống xử lý nước thải cho bệnh viện Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh, Luận văn Đại học, trường Đại học Nông Lâm thành phố Hồ Chí Minh Nguyễn Văn Hiệp (2018), Đánh giá hiệu kinh tế nhà máy xử lý nước rỉ rác thuộc khu liên hợp xử lý rác thải Nam Sơn, Khóa luận Đại học, trường Đại học Mỏ địa chất Hà Nội Hà Thúc Long (2013), Đánh giá hiệu kinh tế xã hội môi trường hoạt động trạm xử lý nước thải khu Công nghiệp Yên Phong, Luận văn Đại học, trường Đại học kinh tế quốc dân Lê Văn Thạch (2014), Đánh giá hiệu kinh tế Môi trường Hệ thống xử lý nước thải Công ty TNHH MTV 790 – Tổng Công ty Đông Bắc, Luận văn thạc sĩ, Đại học Nông Lâm Thái Nguyên 10 Thái Thị Quỳnh Trang (2015), Đánh giá hiệu kinh tế, xã hội môi trường Dự án xây dựng trạm xử lý nước thải mỏ than Na Dương”, Khóa luận Đại học, trường Đại học Lâm nghiệp 11 Lê Thủy Yến (2014), Phân tích hiệu Dự án xây dựng hệ thống xử lý 91 nước thải bệnh viện bệnh viện Nguyễn Tri Phương, Luận văn Đại Học, trường Đại học Cần Thơ 12 Mustafa Al Aukidy, Saeb Al Chalabi, Paola Verlicchi (2017) “Hospital Wastewater Treatments Adopted in Asia, Africa, and Australia” 13 Arezoo Heidari, Mahdi Sadeghi, Abotaleb Bay, Jalal Keihanpour, Elham Omidi, Khadijeh Bay, Mahmoud Tabatabaei (2015) “Comparison of technical and economic efficiency of extended aeration and sequencing batch reactors processes in hospital wastewater treatment” 14 Junli Yu, Qi Li and Shuangchun Yan (2013) “Design and Running for a Hospital Wastewater Treatment Project” 92 PHỤ LỤC Bảng 2.4 Chi phí thiết bị hệ thống xử lý nước thải STT Hạng mục Thơng số kỹ thuật Tình Xuất trạng xứ Đơn vị tinh Số lượng Bộ Bộ Hệ BỂ ĐIỀU HÒA T01 Vật liệu: SUS 304 Khe lưới: 10 Giỏ mm Mới Viet chắn - Xích kéo: 100% nam rác thô SUS 304 - Kiểu thu gom: Thu gom tay Kiểu chìm Q = 7,0 m3/h H= m Điện áp: 0,75 Bơm kW/308 v/50 EU/ chìm HZ Mới G7/ nước Xích kéo: SUS 100% Nhật thải 304 VN Khớp nối Auto coupling VN Thanh dẫn hướng VN Loại: Ống đục Ống lỗ phân Mới Viet Vật liệu: uPVC phối 100% nam Giá đỡ ống khí thơ SUS 304 BỂ ANOXIC T02 Máy khuấy chìm điện áp: 0,75 kW/ 380 v/ 50 HZ Xích kéo: SUS 304 Mới Đài 100% Loan Bộ 93 Đơn giá (VNĐ) Thành tiền (VNĐ) 9,469,280 9,469,280 21,087,680 42,175,360 27,236,800 27,236,800 - - 57,743,280 57,743,280 Thanh trượt: SUS 304 BỂ SINH HỌC MBBR T03 Máy thổi khí bể điều hịa Máy thổi khí bể sinh học Ống giảm âm máy thổi khí Bơm nước thải tuần hoàn Cột áp: 3,5 m Lưu lượng: 0,64 m3/phút Mới Đài Cấp bảo vệ 100% Loan động cơ: IP 55, Class F Cột áp: 3,5 mLưu lượng: 0,94m3/phútCấ Mới Đài p bảo vệ động 100% Loan cơ: IP 55, Class F Vật liệu: Thép CT3 sơn màu bọc cách âm Bộ Bộ Bộ EU/ G7 Bộ Viet nam m3 23 Mới Việt 100% Nam Q = 3-5 m3/h H= m Mới Vật liệu: 100% SS304 & uPVC - Vật liệu: nhựa PE Diện tích bề mặt riêng: Giá thể 6000-8000 vi sinh m2/m3 Mới lơ lửng Khối 100% MBBR lượng riêng 2730 kg/m3 Xuất xứ Do Thái Dương sản 94 - - 33,049,824 66,099,648 55,251,824 110,503,648 10,491,200 41,964,800 15,756,560 31,513,120 10,000,000 225,000,000 xuất chế tạo Lắp đặt bể thiếu khí, bể hiếu khí bể lọc Kiểu: Kiểu đĩa Vật liệu: EPDM Đường kính: 9" Mới Ống dẫn khí: 100% uPVC Bát đỡ: SUS 304 Đĩa phân phối khí Hệ thống - Ống lưới thu - Khung giá nước đỡ: SUS 304 bể MBBR Mới 100% EU/ G7 Cái 145 Viet nam Bộ BỂ LẮNG T04 Bơm bùn Ống trung tâm Q = 3-5 m3/h H= m Vật liệu: SS304 & uPVC Vật liệu: SUS 304 1,2mmBao gôm phụ kiện lắp đặt Mới 100% EU/ G7 Bộ Mới 100% Viet nam Hệ Hệ thống Vật liệu: uPVC Mới thu Giá đỡ: SUS 100% nước 304 bể lắng Viet nam Hệ BỂ KHỬ TRÙNG Bồn hóa chất Vật liệu: PVC Dung tích: 1000l Mới Viet 100% Nam Cái 95 550,000 79,750,000 11,491,200 11,491,200 - - 11,756,560 23,513,120 11,491,200 11,491,200 17,236,800 17,236,800 - - 3,318,084 13,272,336 Bơm định lượng hóa chất Ống phân phối khí thơ Bơm chìm nước thải - Q = 23 l/h - Điện áp: 380 v/ 50 HZ Mới Đài 100% Loan Bộ Loại: thô Mới Vật liệu: uPVC 100% Viet nam Hệ Kiểu chìm Q = 7,0 m3/h H= 25 m Điện áp: 0,75 kW/308 v/50 HZ Xích kéo: SUS 304 VN Khớp nối Auto coupling VN Thanh dẫn hướng VN EU/ G7/ Nhật Bộ Mới 100% HỆ THỐNG XỬ LÝ MÙI Lưu lượng: 2500m3/h Quạt Cột áp: 1900 ( thu khí pa ) Motor: 0,5kw/ 380 v/ 50 HZ Kích thước: D x H = 800 x 1800 mm Tháp Vật liệu chế hấp tạo: SUS thụ khí 304x1,2 mm Vật liệu hấp thụ Mới 100% Viet nam Bộ Mới 100% Viet nam Bộ ĐƯỜNG ỐNG CÔNG NGHỆ, ĐIỆN ĐỘNG LỰC 96 21,546,000 86,184,000 4,309,200 17,236,800 28,087,680 84,263,040 - - 20,336,600 40,673,200 51,710,400 51,710,400 - - a Ống dẫn nước: uPVCb Ống bùn: uPVCc Ống hóa chất: uPVCd Ống dẫn khí: - Phần chìm: uPVC - Phần nổi: Thép tráng kẽm Van chiều, van chiều phụ kiện lắp đặt phù hợp với chủng loại ống Vỏ tủ điện: Thép sơn thĩnh điện Thiết bị: Việt Nam, Hàn Quốc Cáp: Cadivi, Trần phú Bộ điều khiển timer Hệ thống đường ống công nghệ Hệ thống điện động lực điều khiển Hệ thống giá đỡ,đai bắt ống,tắc Vật liệu: inox kê,bul SUS 304 ông đường ống công nghệ Viet Mới Nam 100% /Đài Loan Hệ 155,460,000 Mới 100% Viet nam Hệ 137,006,000 Mới 100% Viet nam Hệ 97 31,546,000 155,460,000 137,006,000 31,546,000 Nắp thăm Vật liệu: Gang/ Mới Composite/ 100% Inox Viet nam Cái Tổng 21 6,500,000 136,500,000 1,509,040,032 ( Nguồn:Thuyết minh kinh tế kỹ thuật HTXLNT bệnh viện Đa khoa quốc tế Thu Cúc) 98