(Luận văn) chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật nội soi viêm ruột thừa tại bệnh viện đa khoa tỉnh phú thọ năm 2019

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH an lu n va gh tn to ĐẶNG VĂN ĐỨC p ie w CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT NỘI SOI d oa nl VIÊM RUỘT THỪA TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ NĂM 2019 m ll fu an v an lu BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP oi nh at z z @ om l.c gm an Lu n va NAM ĐỊNH - 2019 a th c si BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH an lu va ĐẶNG VĂN ĐỨC n VIÊM RUỘT THỪA TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ p ie gh tn to CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT NỘI SOI d oa nl w NĂM 2019 Chuyên ngành: Điều dưỡng ngoại người lớn fu an v an lu BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: m ll PGS.TS LÊ THANH TÙNG oi nh at z z @ om l.c gm an Lu n va NAM ĐỊNH – 2019 a th c si i LỜI CẢM ƠN Trước hết xin bày tỏ lòng biết ơn đến Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo đại học, Khoa Điều dưỡng Trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định tạo điều kiện cho học tập, rèn luyện phấn đấu suốt q trình học tập Trường Tơi xin gửi lời cảm ơn tới PGS.Ts Lê Thanh Tùng Hiệu trưởng trường đại học Điều Dưỡng Nam Định, người thầy bỏ nhiều cơng sức giảng dạy, hướng dẫn nhiệt tình bảo cho tơi học tập hồn thành chuyên đề an lu va Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám đốc, Ban lãnh n đạo toàn thể bác sĩ điều dưỡng viên khoa Ngoại Tổng hợp gh tn to Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Phú Thọ tạo điều kiện giúp đỡ thời p ie gian nghiên cứu thực chuyên đề w Cùng với tất lịng thành kính tơi xin chân thành cảm tạ biết ơn sâu sắc đến thầy hội đồng thông qua chuyên đề hội đồng chấm d oa nl khóa luận tốt nghiệp đóng góp cho tơi ý kiến q báu giúp tơi hồn v an lu thành tốt chun đề Việt Trì, tháng 12 năm 2019 fu an Tác giả oi m ll nh at z Đặng Văn Đức z @ om l.c gm an Lu n va a th c si (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 ii LI CAM OAN Chuyờn đề tiểu luận cơng trình nghiên cứu cá nhân tôi, thực hướng dẫn PGS TS Lê Thanh Tùng Các số liệu dẫn chứng hình ảnh trình bày tiểu luận hồn tồn trung thực Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm lời cam kết Học viên an lu va n Đặng Văn Đức p ie gh tn to d oa nl w oi m ll fu an v an lu nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 iii MC LC TRANG Li cm n i Lời cam đoan………………………………………………………… …… ii Mục lục………………………………………………………………… … iii Danh mục chữ viết tắt………………………………………………… ……iv Đặt vấn đề……………………………………………………………… … CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận bệnh lý viên ruột thừa…………………………………… an lu 1.1.1 Sơ lược giải phẫu chức sinh lý ruột thừa…………………… … va 1.1.2 Sơ lược dịch tế học viêm ruột thừa……………………………… … n 1.1.3 Nguyên nhân hình thành viêm ruột thừa…………………… ……… gh tn to 1.1.4 Triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng viêm ruột thừa………… …….4 p ie 1.1.5 Diến biến biến chứng viêm ruột thừa……………… …….……6 w 1.1.6 Phương pháp điều trị viêm ruột thừa……………………… ……….…7 1.2 Cơ sở thực tiễn……………………… ……………………………… …8 d oa nl 1.2.1.Nhận định tình trạng người bênh…………………………… ……… v an lu 1.2.2 Chẩn đốn chăm sóc…………………………………… ………….….8 1.3 Lập kế hoạch thực kế hoạch………………………….………….8 fu an 1.4 Đánh giá người bệnh………………………………………….… ……11 m ll CHƯƠNG LIÊN HỆ THỰC TIỄN oi 2.1.Chăm sóc người bệnh sau mổ ngày thứ nhất……………………………13 nh at 2.2 Chăm sóc người bệnh sau mổ ngày thứ 2………………………………18 z 2.3 Chăm sóc người bệnh sau mổ ngày thứ 3………………………………21 z @ 2.4 Chăm sóc người bệnh sau mổ ngày thứ 4………………………………23 gm 2.5 Chăm sóc người bệnh sau mổ ngày thứ 2.5……………………….……24 om l.c Ưu nhược điểm nguyên nhân………………………………… …26 CHƯƠNG ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP…………… ……… ……… 29 Lu an KẾT LUẬN…………………………………………………… ………… 31 n va Tài liệu tham khảo……………………………………… 33 a th c si (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 iv DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT an lu Người bệnh HCP: Hố chậu phải VRT: Viêm ruột thừa DHST: Dấu hiệu sinh tồn NT: Nhịp thở M: Mạch HA: Huyết áp PTNS: Phẫu thuật nội soi n va NB: p ie gh tn to d oa nl w oi m ll fu an v an lu nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 an lu n va p ie gh tn to d oa nl w oi m ll fu an v an lu nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 T VN Viêm ru ột th ừa (VRT) b ệnh thường g ặp c ấp cứu ngoại khoa v ề bụng VRT có bệnh cảnh đa d ạng, khơng có tri ệu chứng lâm sàng c ận lâm sàng đặc hiệu, v ậy việc chẩn đoán VRT cấp thử thách lớn bác sĩ Ngày nay, dù có hỗ trợ nhiều phương tiện đại siêu âm loại, chụp cắt lớp vi tính loại, cộng hưởng từ … việc chẩn đoán trường h ợp VRT khơng có triệu chứng điển hình v ẫn bị bỏ sót v ẫn an lu gặp nhiều dạng biến chứng VRT khơng có triệu chứng điển hình va bị bỏ sót viêm phúc mạc áp xe ruột thừa n Phương pháp điều trị hiệu tốt VRT ph ẫu gh tn to thuật cắt bỏ ruột thừa Sau phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa, hầu người bệnh p ie (NB) hồi phục Nhưng n ếu trì hỗn, ru ột thừa vỡ, gây b ệnh n ặng w chí tử vong dẫn đến viêm phúc mạc nặng Phẫu thuật n ội soi cắt ruột th ừa điều trị VRT ngày d oa nl sử dụng phổ biến khẳng định có nhiều ưu điểm so với phương v an lu pháp truyền thống Đã có nhiều đề tài y học nghiên cứu v ề đặc điểm lâm sàng k ết fu an điều trị phẫu thu ật viêm ru ột thừa, có đ ề tài nghiên c ứu m ll chăm sóc NB sau mổ Do vậy, để góp phần chăm sóc, theo dõi tốt oi NB mổ ruột thừa, tiến hành nghiên cứu đề tài: “Kết chăm nh at sóc người bệnh sau m ổ nội soi viêm ruột thừa Bệnh vi ện Đa khoa tỉnh z Phú Thọ năm 2019” với mục tiêu: z @ Mô tả thực trạng chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật nội soi gm om l.c viêm ruột thừa bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ năm 2019 an Lu n va a th c si (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 Chng CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Sơ lược giải phẫu chức sinh lí ruột thừa 1.1.1.1 Giải phẫu: Ruột thừa đo ạn cu ối manh tràng, có hình chop l ộn ngược, dài trung bình - 10cm, lúc đầu nằm đáy manh tràng song sjw phát tri ển không đ ồng manh tràng làm cho ru ột thừa xoay dần lên an lu để cuối ruột thừa nằm hố chậu phải va Vị trí ruột thừa so với manh tràng không thay đổi, ruột thừa nằm n hố chậu phải đầu t ự ruột thừa di động có th ể tìm thấy gh tn to nhiều vị trí khác tiểu khung, sau manh tràng, sau h ồi tràng Ngồi ra, có t ỷ lệ bất thường vị trí ruột thừa như: ruột th ừa khơng p ie n ằm vị trí hố chậu phải mà gan, quai ruột hố w chậu trái trường hợp ngược phủ tạng d oa nl Điểm gặp d ải dọc manh tràng chỗ nối manh v an lu tràng với ruột thừa, góc hồi manh tràng kho ảng - 2,5cm Có thể dựa vào chỗ hợp lại d ải d ọc manh tràng để xác định gốc ruột thừa fu an tiến hành phẫu thuật cắt ruột thừa oi m ll nh at z z @ om l.c gm an Lu n va Hình 1: Hình ảnh vị trí ruột thừa a th c si (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 1.1.1.2 Sinh lý rut tha Trc cho ruột thừa quan vết tích khơng có chức năng, chứng gần cho thấy ruột thừa quan miễn dịch, tham gia vào chế tiết globulin miễn dịch IgA − Các tổ chức lympho lớp duới niêm mạc phát triển mạnh lúc 20 30 tuổi, sau thối triển dần, nguời 60 tuổi ruột thừa xơ teo, không thấy hạch lympho làm cho lòng ruột thừa nhỏ lại an lu 1.1.2 Sơ lược dịch tễ học viêm ruột thừa va Viêm ru ột th ừa biết đến từ kỉ XVI đến kỉ XI, Pitz n R giáo sư giải phẫu bệnh Boston lần báo cáo vấn đề gh tn to chung viêm ru ột thừa cấ p h ậu trước h ội nghị thầy thuốc Mỹ, đồng thời đề nghị đặt tên cho bệnh viêm ruột thừa p ie Viêm ruột thừa cấp nguyên nhân hay g ặp cấp cứu w bụng ngo ại khoa Tại Pháp, t ỷ lệ viêm ru ột thừa từ 40 đến 60 trường h ợp d oa nl /100.000 dân Tại Mỹ khoảng 1% trường hợp phẫu thuật viêm ru ột v an lu thừa Ở Việt Nam, theo Tôn Th ất Bách cộng s ự, viêm ru ột th ừa chiếm 53,38% mổ cấp cứu bệnh lý bụng Bệnh viện Việt Đức Bệnh fu an gặp trẻ em tuổi, tăng d ần hay g ặp thi ếu niên, sau m ll t ỷ lệ gặp giảm dần theo tuổi không hi ếm gặp người già Tỷ lệ oi nam/nữ người trẻ 2/3, sau giảm dần người già tỷ lệ 1/1 nh at Theo nhi ều thống kê, t ỷ lệ viêm ru ột thừa cấp giảm z năm gần tỷ lệ tử vong th ấp Nghiên c ứu 1.000 trường h ợp viêm z @ ru ột cấp bệnh vi ện Royal Peeth - Australia tỉ lệ tử vong 0,1% gm Bulgari (1996) nghiên cứu 10 năm, tỷ lệ tử vong viêm ru ột thừa om l.c 0,29% Vi ệt Nam ch ưa có thống kê đầy đủ theo thống kê năm (1974 - 1978) bệnh viện Việt Đức, viêm ruột thừa cấp chiếm Lu an trung bình 35,7% tổng số cấp cứu ngo ại khoa Tại khoa ngoại b ệnh n va viện Bạch Mai (1998), viêm ruột thừa cấp chiếm 52% cấp cứu bng núi a th c si (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 19 Hỡnh 2.6: Đo dấu hiệu sinh tồn cho người bệnh 2.2 Chẩn đốn chăm sóc lu an - NB cịn đau có nhu động ruột va - Chế độ dinh dưỡng cho NB n gh tn to - NB Vận động hạn chế 2.3 Lập kế hoạch thực kế hoạch chăm sóc p ie * Giảm đau cho NB: w - 8h động viên giải thích cho NB , Lấy DHST d oa nl - Thực y lệnh thuốc: 8h30 oi m ll fu an v an lu nh at z z @ Hình 2.7: Thực truyền dịch cho NB an n va + Diclophenac 1000mg X viên Lu + Metronidazol 500mg* 01 chai truyền tĩnh mạch om + Cefotaxim 2g X 01 lọ tĩnh mạch l.c gm + Natriclorid 0.9%* 1000 ml tnh mch a th c si (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 20 - 15h thực y lệnh thuốc + Cefotaxim 2g X 01 lọ tĩnh mạch + Metronidazol 500mg* 01 chai truyền tĩnh mạch * Chăm sóc vết mổ, dẫn lưu an lu n va gh tn to p ie Hình 2.8: Bộ thay băng cắt bệnh viện w - Theo dõi tình trạng vết mổ, dẫn lưu chân dẫ lưu d oa nl - Xem tính chất vết mổ có , tính chất dịch dẫn lưu * Chế dinh dưỡng cho người bệnh cháo fu an v an lu - NB trung tiện bắt đầu cho ăn một, lúc đầu uống sữa chuyển sang ăn - Hướng dẫn người nha mua cháo thịt nạc cho NB m ll - Có thể say loại ray củ nấu cháo cho NB ăn để tăng cường dinh oi dưỡng nh at - Dặn người nhà hàng ngày cho NB ăn thêm bữa phụ hoa uống sữa, z z - Hướng dẫn người nhà thường xuyên thay đổi phần ăn để người bệnh @ ăn ngon miệng om an Lu * Giáo dục sức khỏe: l.c - Hướng dẫn NB tập đứng dậy - Hướng dẫn người bệnh tập ngồi giường gm * Chế độ vận động: n va a th c si (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 21 - Gii thớch động viên để người bệnh gia đình yên tâm điều trị phối hợp với thầy thuốc - Hướng dẫn lại chế độ ăn - Hướng dẫn chế độ vận động - Hướng dẫn chế độ vệ sinh đặc biệt khơng để ướt vết mổ - Nếu có dấu hiệu bất thường báo lại cho nhân viên y tá 2.2.3 Chăm sóc người bệnh sau mổ ngày thứ 2.2.3.1 Nhận định; an lu * Toàn trạng va - NB tỉnh tiếp xúc tốt n * Cơ gh tn to - NB cảm thấy rát vết mổ vận động p ie - Vùng hầu họng cảm thấy rát w - NB ăn cháo - Tiểu tiện bình thường d oa nl * Thực thể: v an lu - Vết mổ khô chân dẫn lưu khô - Dịch dẫn lưu 10ml/24h, màu dịch fu an 2.2.3.2 Kế hoạch chăm sóc m ll - Thực y lệnh oi - Chăm sóc dinh dưỡng cho NB nh at - Giáo dục sức khỏe z 2.2.3.3 Lập kế hoạch thực kế hoạch z @ * Thực y lệnh gm - 8h hỏi thăm tình trạng NB, đo HA, lấy nhiệt độ, đếm mạch om l.c - 8h30 -15h Thưc y lệnh an Lu n va a th c si (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 22 an lu Hình 2.9: NB sau tiêm truyền va + Natriclorid 0.9%* 1000ml tĩnh mạch n + Cefotaxim 2g X 01 lọ tĩnh mạch gh tn to + Metronidazol 500mg* 01 chai truyền tĩnh mạch - thay băng vết mổ rút sonde dẫn lưu cho NB p ie d oa nl w oi m ll fu an v an lu nh at z Hình 2.10: Rút sonde dẫn lưu cho NB z - Ăn bổ sung thêm bữa phụ : uống sữa, ăn hoa om * Giáo dục sức khỏe l.c gm - Hướng dẫn NB ăn tăng cường đạm @ * Chăm sóc dinh dưỡng n va - Động viện để NB ăn hết phần ăn an Lu - HD người bệnh tiếp tục xúc miệng nước muối sinh lý a th c si (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 23 lu an Hỡnh 2.11: Hng dẫn người bệnh tập ngồi n va 2.2.4 Chăm sóc người bệnh sau mổ ngày thứ gh tn to 2.2.4.1 Nhận định: *Toàn trạng p ie - NGười bệnh tỉnh tính, tiếp xúc tốt w - Tinh thần phấn chấn thoải d oa nl * Cơ năng: - NB không đau bụng, không đau vết mổ v an lu - NB vận động bình thường xuống giường lại - Vùng hầu họng thấy rễ chịu - Người bệnh ngủ được, nh - NB đại tiểu tiện bình thường oi m ll fu an -NB ăn cơm at z z @ om l.c gm an Lu n va Hình 2.12: NB vận ng ngi ngy th a th c si (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 24 * Thc th - Vt m khụ , khơng có dịch thấm băng * Cận lâm sàng - Siêu âm ổ bụng khơng có dịch - Các xét nghiệm 2.2.4.2 Chẩn đốn chăm sóc - Thực y lệnh - Chế độ dinh dưỡng cho NB an lu - Giáo dục sức khỏe va 2.2.4.3 Lập kế hoạch thực kế hoạch chăm sóc n * Thực y lệnh + Cefotaxim 2g X 01 lọ tĩnh mạch p ie gh tn to - h- 15h thực y lệnh thuốc w + Metronidazol 500mg* 01 chai truyền tĩnh mạch *Tăng cường dinh dưỡng cho NB d oa nl -Hướng dẫn chế độ ăn oi m ll fu an v an lu - Chế độ vận động nh at z z @ l.c gm om Hình 2.13: NB vận động lại ngày thứ n va * Toàn trạng: an 2.2.5.1 Nhận định: Lu 2.2.5 Chăm sóc người bệnh sau mổ ngày thứ a th c si (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 25 - NB ổn định * Cơ - Không đau, không sốt, không nôn - Ăn uống * Thực thể - Vết mổ khơ - Chân khơ 2.2.5.2 Chẩn đốn chăm sóc an lu - Thực y lệnh va - Giáo dục sức khỏe cho NB trước viện n 2.2.5.3 Lập kế hoạch thực kế hoạch gh tn to * Thực y lệnh p ie - 8h30 Thực y lệnh w + Cefotaxim 2g X 01 lọ tĩnh mạch + Metronidazol 500mg* 01 chai truyền tĩnh mạch d oa nl - Hướng dẫn NB bệnh người nhà thủ tục cần thiết để viện v an lu *Giáo dục sức khỏe - Sau ngày đến sỏ y tế ngần để cắt fu an - Chế độ ăn uống viện: tránh ăn nhiều chất xơ, tránh gây rối loạn tiêu m ll hóa oi - Khi có đau bụng cơn, nơn, bí trung đại tiện nên đến sở y tế khám nh at - Đã cung cấp cho NB biết kiến thức bệnh viêm ruột thừa để NB phát z đến viện khám sớm có triệu chứng bệnh z @ om l.c gm an Lu n va a th c si (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 26 an lu n va p ie gh tn to d oa nl w v an lu Hình 2.14: Người bệnh vận động lại ngày thứ m ll 2.2.6.1 Ưu điểm fu an 2.2.6 Các ưu, nhược điểm oi - Bệnh viện trang bị đầy đủ trang thiết bị cho cơng tác chăm sóc nh người bệnh loại xe tiêm đạt chuẩn, dụng cụ thay băng cắt at z phù hợp… z @ - Người điều dưỡng chăm sóc quy trình chăm sóc sau mổ, gm thứ tự ưu tiên Bên cạnh thực tốt kỹ thuật kỹ thuật rút mổ dẫn lưu… om l.c sonde, rút dẫn lưu, đo dấu hiệu sinh tồn, quy trình tiêm an tồn, thay băng vết Lu - Điều dưỡng viên áp dụng quy trình thay băng theo chuẩn an n cách hiệu người bệnh đánh giá cao, va lực trình chăm sóc người bệnh, thực chăm sóc vết mổ a th c si (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 27 - Vic giao tiếp với người bệnh người nhà trú trọng nâng cao, người bệnh người nhà giải thích cặn kẽ thủ thuật làm, hướng dẫn cụ thể chế độ vận động chế độ ăn uống sinh hoạt nằm viện 2.2.6.2 Nhược điểm Bên cạnh ưu điểm bộc lộ số nhược điểm chăm sóc: - Dấu hiệu sinh tồn người bệnh thực chưa theo dõi đầy đủ an lu quy định, điều dưỡng viên chủ yếu cặp nhiệt độ đo huyết va áp lại nhịp thở mạch không trọng, phần lớn ghi chép theo n cảm tính to gh tn - Việc tuân thủ thời điểm rửa tay người điều dưỡng không p ie thực cách đầy đủ, trọng thủ thuật người w điều dưỡng rửa tay, lại thăm khám sau thăm khám không thực d oa nl - Người bệnh chưa chăm sóc tồn diện chăm sóc dinh v an lu dưỡng, chăm sóc vận động cơng việc cần có hỗ trợ chủ yếu người nhà người bệnh đảm nhiệm fu an - Kỹ tư vấn sức khỏe người điều dưỡng cho người bệnh m ll hạn chế, thiếu tranh ảnh minh họa nên việc tư vấn cho người bệnh chưa oi hiệu nh at - Nhân lực cịn mà lượng người bệnh đơng thường xun tình z trạng tải z @ 2.2.6.3 Nguyên nhân việc làm chưa làm gm - Một số điều dưỡng có năm kinh nghiệm nên chưa tạo tính om l.c khoa học làm việc Bên cạnh nhân lực điều dưỡng cịn thiếu Mỗi điều dưỡng thường phải kiêm nhiệm nhiều vị trí cơng việc Cán tuyển an Lu dụng chưa đáp ứng nhiệm vụ vị trị giao n va a th c si (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 28 - Số lượng người bệnh tính chất chăm sóc ngày đông phức tạp người bệnh chưa tư vấn đầy đủ, chưa có phịng tun truyền riêng để người bệnh tiếp cận với nhân viên Y tế để hiểu bệnh chia sẻ thắc mắc mình, chưa trọng tranh ảnh poster để tư vấn cho người bệnh đạt hiệu - Việc tư vấn cho người bệnh sau người bệnh viện cịn bị bỏ ngỏ thói quen ĐD trọng đến người bệnh nằm viện khoa, số lượng người bệnh nằm viện đông mà số lượng điều dưỡng hạn chế an lu - Sự hiểu biết người bệnh người nhà chăm sóc người bệnh va sau mổ nội soi ruột thừa hạn chế, người bệnh cần cung cấp n kiến thức tự chăm sóc sau mổ đề phòng biến chứng to gh tn - Đội ngũ điều dưỡng chăm sóc người bệnh tương đối trẻ nên chưa có p ie nhiều kinh nghiệm việc chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật d oa nl w oi m ll fu an v an lu nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 29 Chương ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP 3.1 Đối với bệnh viện - Cần thực tăng cường giám sát vệ sinh bàn tay cho người điều dưỡng để góp phần giảm nhiễm khuẩn bệnh viện - Tổ chức đào tạo bản, đào tạo nâng cao trình độ chuyên môn cho điều dưỡng Cập nhật kiến thức cho điều dưỡng cơng tác chăm sóc, tư vấn cho người bệnh an lu - Thường xuyên kiểm tra giám sát việc thực kỹ giao tiếp, va thực hành kỹ thuật tư vấn sức khỏe cho điều dưỡng n 3.2 Đối với khoa to gh tn - Điều dưỡng trưởng cần giám sát chặt chẽ việc thực quy p ie trình theo dõi dấu hiệu sinh tồn điều dưỡng viên, việc ghi chép vào bảng w phiếu theo dõi thường xuyên họp điều dưỡng rút kinh nghiệm cho điều dưỡng viên d oa nl - Điều dưỡng trưởng phải tăng cường giám sát việc thực quy trình v an lu điều dưỡng viên - Thường xuyên lồng ghép tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh fu an vào buổi họp hội đồng người bệnh cấp khoa m ll 3.3 Đối với điều dưỡng viên oi - Cần tuân thủ nghiêm ngặt việc theo dõi đầy đủ dấu hiệu sinh tồn nh at theo y lệnh bác sỹ, ghi chép hồ sơ bệnh án z - Phải nâng cao ý thức tự giác, lòng yêu nghề, đạo đức nghề nghiệp, có z @ tinh thần trách nhiệm việc thực chăm sóc người bệnh, khơng giao gm phó cho người nhà người bệnh, phải tự kiểm tra số lượng dịch/ chất người bệnh đổ chất thải om l.c thải, màu sắc ghi vào hồ sơ, bảng theo dõi trước hướng dẫn người nhà Lu n va tay, tạo thói quen vệ sinh bàn tay chăm sóc người bệnh an - Cần tuân thủ thời điểm rửa tay thực thành thạo quy trình rửa a th c si (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 30 - Cn phi trc tip h trợ vận động cho người bệnh, khuyến khích giúp đỡ người nhà người bệnh cần hướng dẫn cẩn thận có giám sát - Cần hướng dẫn hỗ trợ (khi cần thiết) người nhà người bệnh có giám sát chăm sóc vệ sinh cho người bệnh, tránh biến chứng xảy cho NB an lu n va p ie gh tn to d oa nl w oi m ll fu an v an lu nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 31 KT LUN Qua chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật thủng nội soi viêm ruột thừa Ngoại Tổng Hợp bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ rút kết luận sau: Cơng tác chăm sóc - Người bệnh sau phẫu thuật chăm sóc theo quy trình Bộ Y tế như: quy trình thay băng vết mổ, chăm sóc dẫn lưu vết mổ, quy trình tiêm an tồn Điều dưỡng thường xun học tập để nâng cao trình độ an lu chun mơn nghiệp vụ tinh thần phục vụ người bệnh Người bệnh va hài lịng cơng tác chăm sóc điều dưỡng viên n - Người bệnh sau phẫu thuật nội soi viêm ruột thừa chăm sóc tốt gh tn to nội dung: theo dõi sát tri giác, hô hấp, tim mạch, thân nhiệt, cho người p ie bệnh thở oxy, thực thuốc theo y lệnh đảm bảo thời gian, theo dõi w phát dấu hiệu tổn thương - Tuy nhiên số hạn chế như: kỹ tư vấn giáo dục sức khỏe, d oa nl kỹ giao tiếp điều dưỡng viên Một số điều dưỡng chưa chủ động v an lu cơng việc cịn phụ thuộc nhiều vào y lệnh điều trị Điều dưỡng chưa tuân thủ quy trình kỹ thuật: kỹ thuật lấy dấu hiệu sinh tồn, tuân thủ fu an thời điểm rửa tay Người bệnh chưa chăm sóc tồn diện chăm sóc oi m ll dinh dưỡng, chăm sóc vận động, chăm sóc vệ vệ sinh cá nhân chủ yếu người nhà người bệnh đảm nhiệm nh at - Bệnh viện trang bị đầy đủ trang thiết bị cho cơng tác chăm sóc z người bệnh z @ Đề xuất giải pháp nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc người l.c gm bệnh sau phẫu thuật nội soi viêm ruột thừa - Bệnh viện cần quan tâm, giúp đỡ, tạo điều kiện hỗ trợ cho điều dưỡng om học tập nâng cao trình độ an Lu n va a th c si (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 32 - Điều dưỡng trưởng khoa tăng cường công tác kiểm tra giám sát, thường xuyên lồng ghép tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh vào buổi họp hội đồng người bệnh - Điều dưỡng viên phải thành thạo chuyên môn, thường xuyên cập nhật kiến thức, tham gia đào tạo liên tục, ln có tinh thần trách nhiệm, kỹ giao tiếp tốt để phục vụ người bệnh an lu n va p ie gh tn to d oa nl w oi m ll fu an v an lu nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.nỏằi.soi.viêm.ruỏằt.thỏằôa.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019