(Luận văn) chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật chấn thương sọ não tại đơn vị ngoại trung tâm khám chữa bệnh chất lượng cao bệnh viện đa khoa tỉnh phú thọ năm 2019

1 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH - - an lu n va to p ie gh tn NGUYỄN THỊ VIỆT d oa nl w CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO TẠI ĐƠN VỊ NGOẠI TRUNG TÂM KHÁM CHỮA BỆNH CHẤT LƯỢNG CAO BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ NĂM 2019 oi m ll fu an v an lu nh at z BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP z @ om l.c gm an Lu n va NAM ĐỊNH – 2019 a th c si BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH - - an lu n va to p ie gh tn NGUYỄN THỊ VIỆT d oa nl w CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO TẠI ĐƠN VỊ NGOẠI TRUNG TÂM KHÁM CHỮA BỆNH CHẤT LƯỢNG CAO BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ NĂM 2019 m ll fu an v an lu oi BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP nh Chuyên ngành: Điều dưỡng ngoại khoa at z z @ gm om l.c GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: TS BS NGUYỄN VĂN SƠN an Lu n va NAM ĐỊNH – 2019 a th c si i LỜI CẢM ƠN Để hồn thành chun đề tơi nhận giúp đỡ quý báu tập thể, cá nhân, đồng nghiệp bạn bè Tôi xin chân trọng cảm ơn: - Ban giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học, Bộ môn Điều dưỡng người lớn Ngoại khoa Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định cho phép tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập - Ban chấp hành Đảng ủy, Ban giám đốc, phòng ban chức năng, Đơn vị quản lý người bệnh Chấn thương sọ não - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ tạo lu an điều kiện cho học tập nghiên cứu n va Xin chân trọng cảm ơn Thầy cô giáo Bộ môn Trường Đại học Điều dưỡng gh tn to Nam Định truyền đạt kiến thức q báu cho tơi suốt q trình học tập p ie Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới Tiến Sỹ Bác Sỹ Nguyễn Văn Sơn - w Người thầy trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành chun đề d oa nl Tơi xin cảm ơn nhà khoa học hội đồng nhiệt tình giúp đỡ để tơi v an lu hồn thành chun đề tốt nghiệp Cuối cùng, tơi xin chân thành cảm ơn bạn bè đồng nghiệp gia đình fu an động viên, giúp đỡ tạo điều kiện tốt cho trình học tập oi m ll Xin trân trọng cảm ơn! nh Phú Thọ, ngày 15 tháng 10 năm 2019 at Học viên z z @ gm om l.c Nguyễn Thị Việt an Lu n va a th c si (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 ii LI CAM OAN Tụi xin cam đoan báo cáo chuyên đề riêng Nội dung báo cáo hoàn toàn trung thực, khách quan chưa báo cáo hình thức trước Báo cáo thân thực giúp đỡ Giáo viên hướng dẫn Nếu có điều sai trái tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Phú Thọ, ngày 15 tháng 10 năm 2019 Học viên an lu va n Nguyễn Thị Việt p ie gh tn to d oa nl w oi m ll fu an v an lu nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 iii MC LC LI CM N i LỜI CAM ĐOAN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC HÌNH ẢNH v lu an ĐẶT VẤN ĐỀ va CHƯƠNG I CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN n gh tn to 1.1 Cơ sở lý luận: 1.2 Cơ sở thực tiễn p ie w CHƯƠNG II: LIÊN HỆ THỰC TIỄN 17 d oa nl 2.1 Kế hoạch chăm sóc 01 NB sau phẫu thuật tụ máu màng cứng Đơn vị ngoại khoa - Trung tâm khám bệnh chất lượng cao: 19 v an lu 2.2 Nhận xét công tác chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật chấn thương sọ não fu an Đơn vị ngoại khoa - Trung tâm khám bệnh chất lượng cao 29 oi m ll 2.3 Những ưu điểm nhược điểm 33 2.4 Nguyên nhân 35 nh at CHƯƠNG III: ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP 37 z z 3.1 Đối với Bệnh viện: 37 @ gm 3.2 Đối với Khoa phòng 37 l.c 3.3 Đối với người điều dưỡng viên 37 om an Lu KẾT LUẬN 39 TÀI LIỆU THAM KHẢO 40 n va a th c si (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 iv DANH MC CHỮ VIẾT TẮT Tên viết tắt Tên đầy đủ an lu n va p ie gh tn to : Chấn thương sọ não CLVT : Cắt lớp vi tính CHT : Cộng hưởng từ COPD : Viêm phổi tắc nghẽn mãn tính DMC : Dưới mạng cứng DHST : Dấu hiệu sinh tồn ĐD : Điều dưỡng ĐDV : Điều dưỡng viên ĐM : Động mạch HST : Huyết sắc tố NKQ : Nội khí quản NMC : Ngồi màng cứng NB : Người bệnh MKQ : Mở khí quản MTTN : Máu tụ não d oa nl w CTSN fu an v an lu TD : Thái dương : SLHC m ll Tĩnh mạch : Số lượng hồng cầu SLBC : Số lượng bạch cầu GDSK : Giáo dục sức khỏe oi TM nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 34 - DV ó ch động cơng tác chăm sóc người bệnh, người bệnh chăm sóc tồn diện q trình điều trị đơn vị - Sự phối hợp tốt Bác sỹ điều dưỡng nên cơng việc chăm sóc bệnh nhân ln chu đáo xảy sai sót - Đã áp dụng Thông tư 07/2011/TT-BYT “Hướng dẫn công tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện” - Điều dưỡng ln tận tình, chu đáo chăm sóc người bệnh - Điều dưỡng thực cấp cứu NB khẩn trương, nhanh chóng hết an lu lịng NB 2.3.2 Nhược điểm va - Có 80,6% ĐDV có trình độ cao đẳng đại học Nhưng đội ngũ ĐD n gh tn to chưa phát huy hết chức Chưa lập kế hoạch cho nhóm, có ĐDT lập kế hoạch cho ĐD, tính chủ động cơng việc p ie chưa cao w - Ý thức khả phát huy vai trò chủ động hoạt động chuyên môn d oa nl ĐD yếu, chủ yếu phụ thuộc vào y lệnh điều trị phối hợp điều trị - Nhân lực mà lượng người bệnh đông, mặc bệnh đa dạng, thường xuyên v an lu tình trạng tải dẫn đến điều dưỡng chủ yếu thực y lệnh Bác sỹ Công tác hướng dẫn trực tiếp phục hồi chức hô hấp chưa fu an trọng nhiều , chưa trực tiếp tập vận động cho NB mà hướng dẫn người nhà tập m ll vận động cho NB oi - ĐDV chưa đào tạo chuyên khoa sâu hồi sức tích cực nh - Về kỹ thuật: Cơ ĐD khoa thực quy trình chăm at z sóc hơ hấp cho người bệnh tương đối tốt.Tuy nhiên người bệnh đơng nhiều z gm mang tính chất cấp cứu nên nhiều hạn chế: @ tải so với nhân lực thực tế việc thực quy trình chăm sóc hơ hấp l.c + Thực quy trình cịn làm tắt bước, thiếu bước thực om bước chưa xác, chưa đủ thời gian thực rửa tay thường quy Lu + Những ĐD trẻ trường có nhiều kiến thức kinh nghiệm chăm an sóc NB thực tế chưa có nhiều nên việc thực quy trình chưa chuẩn xác, n va động tác cịn chưa dứt khốt, thiếu tự tin a th c si (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 35 + Mt s ớt nhân viên khả đánh giá, nhận định tiên lượng tình trạng NB cịn nhiều hạn chế thiếu kinh nghiệm trình độ chun mơn chưa cao + Đặc thù đơn vị ngoại yêu cầu lên người bệnh sang nằm đòi hỏi nhu cầu cao mặc bệnh đa dạng lên việc chăm sóc điều dưỡng gặp nhiều khó khăn 2.4 Nguyên nhân 2.4.1 Các yếu tố từ phía người bệnh - Do đặc thù NB CTSN: khơng tỉnh táo, kích thích, liệt, khó tiếp xúc nên việc phối hợp với nhân viên y tế q trình chăm sóc thực thủ thuật cịn an lu gặp nhiều khó khăn - Tính chất bệnh Ngoại khoa cấp cứu địi hỏi phải nhanh chóng, khẩn chương va dẫn đến việc làm tắt bước quy trình n gh tn to - Tình trạng Người bệnh trung tâm tải, nhiều mặt bệnh dẫn đến áp lực phải làm nhanh chóng kịp thời cho tất NB dẫn đến việc làm thiếu p ie bước quy trình người nhà NB phối hợp chăm sóc nhiều, làm nhiều cơng w việc điều dưỡng Đội ngũ ĐD viên giành hết thời gian cho việc thực y lệnh d oa nl điều trị thuốc chăm sóc - Ở NB Nam tích cực tập phục hồi NB Nữ NB nữ chịu đau v an lu NB Nam họ cần nhận giải thích, động viên tinh thần điều dưỡng nhiều để họ tích cực luyện tập, phục hồi chức hô hấp fu an 2.4.2 Các yếu tố từ phía nhân viên y tế m ll Nguồn lực khoa oi - Chỉ tiêu giường bệnh biên chế nhân lực phụ thuộc vào phân bổ nh nhân lực giường bệnh đơn vị chủ quản at z - Tại đơn vị ngoại khoa có tổng số 29 ĐDV, có tầng rưỡi Mỗi ngày có z @ khoảng 15 ĐDV trực tiếp chăm sóc Người bệnh, số ĐDV cịn lại làm cơng tác hành gm chính, quản lý đồ vải, thủ thuật, tiếp đón người bệnh nghỉ trực Trung bình l.c ngày khoa điều trị khoảng 60 – 90 người bệnh Lực lượng Điều dưỡng viên trẻ om (chiếm 60%) nằm độ tuổi sinh đẻ nên nghỉ chế độ thai sản nhiều nên thường Lu xuyên xảy tình trạng thiếu Điều dưỡng chăm sóc người bệnh nên cơng tác chăm an sóc phục hồi chức hơ hấp (vỗ rung) chủ yếu người nhà tự chăm sóc n va hướng dẫn ĐD a th c si (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 36 T l D cú trỡnh cao đẳng, đại học chiếm tỷ lệ cao Số điều dưỡng đào tạo từ trường khác nhau, nhiều trường tham gia đào tạo sở thực hành thiếu chưa đạt yêu cầu dẫn đến chất lượng đào tạo không đảm bảo, điều dưỡng trường lực khơng tương xứng với trình độ gây ảnh hưởng nhiều đến cơng tác chăm sóc vận động cho người bệnh Để khắc phục tình trạng bệnh viện đơn vị ngoại khoa tổ chức đào tạo thường xuyên đơn vị để nâng cao trình độ cho điều dưỡng đặc biệt quan tâm điều dưỡng trẻ tuyển dụng Tuy nhiên thêm vào cịn có yếu tố chủ quan ĐD chưa có ý thức an lu việc học tập nâng cao trình độ đặc biệt tính tự học chưa cao Ý thức khả phát huy vai trò chủ động hoạt động chun mơn ĐD cịn yếu, chủ yếu va phụ thuộc vào y lệnh điều trị phối hợp điều trị n p ie gh tn to - ĐD chưa thật tự tin thân nghề nghiệp d oa nl w oi m ll fu an v an lu nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 37 CHNG III XUT CC GẢI PHÁP 3.1 Đối với Bệnh viện: - Cơ chế sách: Bệnh viện xây dựng kế hoạch bổ xung nhân lực đặc biệt đội ngũ điều dưỡng, kỹ thuật viên tăng cường giai đoạn bệnh nhân tải để đảm bảo chất lượng chăm sóc phục vụ người bệnh - Tăng cường công tác kiểm tra giám sát hoạt động chăm sóc người bệnh điều dưỡng an lu - Có chế tài khen thưởng, xử phạt cụ thể đưa vào tiêu chuẩn bình xét thi đua tổ chức xét thi đua đơn vị va - Cần phải nâng cao chất lượng chăm sóc NB Bệnh viện Do n gh tn to Bệnh viện cần phải có kế hoạch đào tạo lại, đào tạo liên tục cho điều dưỡng viên - Quan tâm, giúp đỡ, tạo điều kiện hỗ trợ cho ĐDV học tập nâng cao trình độ p ie 3.2 Đối với Khoa phòng w - Điều dưỡng trưởng cần giám sát chặt chẽ việc thực quy trình chăm d oa nl sóc hơ hấp cho Người bệnh thường xuyên họp điều dưỡng rút kinh nghiệm cho điều dưỡng viên không thực quy trình v an lu - Thường xuyên lồng ghép tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh vào buổi họp Hội đồng người bệnh cấp khoa fu an - Thường xuyên kiểm tra, giám sát việc thực quy trình chăm sóc m ll - Định kỳ triển khai thăm dò, lấy ý kiến người bệnh người nhà trước oi viện công tác chăm sóc điều dưỡng nh - Tổ chức thi điều dưỡng giỏi khoa bệnh viện at z - Không ngừng tham gia học tập nâng cao trình độ chun mơn z @ - Tập huấn cho đội ngũ Điều dưỡng kỹ phục hồi chức gm hô hấp cho NB sau chấn thương sọ não nặng nằm điều trị dài ngày NB sau mở an Lu 2.5.3 Đối với người điều dưỡng viên: om Vỗ, rung lồng ngực cho NB điều trị đơn vị l.c khí quản Áp dụng thêm số kỹ thuật phục hồi chức hô hấp cho NB như: n va a th c si (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 38 - Phi nõng cao ý thc tự giác, lịng u nghề, đạo đức nghề nghiệp, có tinh thần trách nhiệm việc thực chăm sóc người bệnh, khơng giao phó cho người nhà người bệnh, phải chủ động cơng tác chăm sóc người bệnh - Cần phải trực tiếp hỗ trợ chăm sóc hơ hấp cho người bệnh, khuyến khích giúp đỡ người nhà người bệnh cần hướng dẫn cẩn thận có giám sát - Cần hướng dẫn hỗ trợ người nhà người bệnh có giám sát chăm sóc vệ sinh cho người bệnh, tránh biến chứng xảy người nhà an lu người bệnh thiếu kiến thức teo cơ, cứng khớp, loét ép, viêm phổi…để giảm thời gian nằm viện, giảm chi phí nằn viện cải thiệt chất lượng sống cho người bệnh n va p ie gh tn to d oa nl w oi m ll fu an v an lu nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 39 KT LUN Qua nghiên cứu chuyên đề “chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật chấn thương sọ não Đơn vị ngoại khoa – Trung tâm khám bệnh chất lượng cao Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ năm 2019’’ nhận thấy: Đối với thực tiễn cơng tác chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật chấn thương sọ não đơn vị ngoại khoa Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ cho thấy Điều dưỡng thực cấp cứu chăm sóc người bệnh khẩn chương, kịp thời, an lu hiệu toàn diện Thái độ chăm sóc phục vụ người bệnh ân cần, chu đáo Khoa phịng có đầy đủ phương tiện cấp cứu chăm sóc người bệnh Tuy va n nhiên vấn đề thực quy trình cấp cứu chăm sóc nói chung, chăm sóc hơ gh tn to hấp nói riêng cịn có hạn chế như: việc làm thiếu bước quy trình, kỹ thuật phục hồi chức hô hấp chưa thành thạo, trình chăm sóc người p ie nhà chăm sóc người bệnh cịn phải đảm đương cơng việc mà lẽ người điều w dưỡng viên phải làm d oa nl Để nâng cao chất lượng chăm sóc cho người bệnh chấn thương sọ não: Bệnh viện xây dựng kế hoạch bổ xung nhân lực đặc biệt đội ngũ điều dưỡng, kỹ thuật v an lu viên tăng cường giai đoạn bệnh nhân tải để đảm bảo chất lượng chăm sóc phục vụ người bệnh Tổ chức thi điều dưỡng giỏi khoa bệnh viện fu an Cần hướng dẫn thực quy trình chăm sóc hơ hấp thống khoa, lập kế m ll hoạch thực kế hoạch chăm sóc cách tồn diện, chun nghiệp, mang oi tính chất chuyên sâu Thường xuyên tổ chức lớp tập huấn để bổ sung cập nh at nhật kiến thức chăm sóc tồn diện cho người bệnh Thường xun kiểm tra giám z sát việc thực quy trình chăm sóc người bệnh nói chung chăm sóc hơ hấp z @ nói riêng Tổ chức định kỳ rèn luyện kỹ thực quy trình chăm sóc hơ gm hấp cho người bệnh chấn thương sọ não Điều dưỡng cần phải trực tiếp hỗ trợ chăm om bệnh cần hướng dẫn cẩn thận có giám sát l.c sóc hơ hấp cho người bệnh, khuyến khích giúp đỡ người nhà người an Lu n va a th c si (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 40 TI LIU THAM KHO Ting vit Bộ Y tế (2011), Thông tư 07/2011/TT-BYT ngày 26/01/2011 việc hướng cơng tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện Bộ Y tế (2014), Quyết định sè 1904/QĐ-BYT ngµy 30/05/2014 ban hành tài liệu " Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Hồi sức- cấp cứu chống độc" an lu Nguyễn Thị Vân Bình, Đồng văn Hệ (2009) ''Đánh giá kết xa sau va điều trị chấn thương sọ não nặng'', Y học thực hành, tr 7, 37 - 41 n Nguyễn Tấn Cường (2013), Điều dưỡng ngoại 2, Nhà xuất giáo dục gh tn to Việt Nam, Vĩnh Phúc Đồng Văn Hệ (2005), ''Chấn thương sọ não nặng'', Cấp cứu ngoại khoa p ie thần kinh, Nhà xuất Y học, Hà Nội w Đồng Văn Hệ (2012), ''Chấn thương sọ não'', Y học thực hành, tr.100, 123-125 d oa nl Đồng Văn Hệ, Nguyễn Duy Huề (2013),"Chẩn đốn hình ảnh chấn thương sọ não", Chấn thương sọ não, Nhà xuất Y học, Hà Nội tr 56 v an lu Nguyễn Thanh Hải (2004), Nghiên cứu chẩn đoán thái độ xử trí chấn Đại học Y Hà Nội m ll fu an chương sọ não nặng bệnh viện Việt Đức, Luận văn tốt nghiệp BSCKII, Trường Nguyễn Văn Kính (2015), Kỹ thuật điều dưỡng bản, Bệnh viện Nhiệt oi nh Đới Trung Uơng at 10 Lý Ngọc Liên, Đồng Văn Hệ, Nguyễn Duy Tuyển (2013), "Sinh bệnh z z học tổn thương giải phẫu chấn thương sọ não", Chấn thương sọ não, Nhà @ xuất Y học, Hà Nội, tr.26-28 gm 11 Trần Việt Tiến (2016), "Chăm sóc người bệnh chấn thương sọ não", Điều Tiếng anh om l.c Dưỡng Ngoại Khoa, Trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định, tr 315-324 Lu 12 Bradley H Ruben (1998) Neurologic injurry: prevention and critical care an n va Critical care, J.B Lipincott, p629-643 a th c si (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.chỏƠn.thặặĂng.sỏằã.nÊo.tỏĂi.ặĂn.vỏằ.ngoỏĂi.trung.tÂm.khĂm.chỏằa.bỏằnh.chỏƠt.lặỏằÊng.cao.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019