(Luận văn) chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật mở thận lấy sỏi tại bệnh viện đa khoa tỉnh phú thọ năm 2019

B Y T Trường đại học điều dưỡng nam địnH - - an lu n va p ie gh tn to ĐỖ THỊ YÊN CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT TỈNH PHÚ THỌ NĂM 2019 d oa nl w MỞ THẬN LẤY SỎI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA m ll fu an v an lu BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP oi nh at z z @ om l.c gm an Lu NAM ĐỊNH – 2019 n va a th c si B Y T Trường đại học điều dưỡng nam địnH - - an lu va n ĐỖ THỊ YÊN gh tn to CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT p ie MỞ THẬN LẤY SỎI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA w TỈNH PHÚ THỌ NĂM 2019 d oa nl v an lu Chuyên ngành: Điều dưỡng ngoại người lớn m ll fu an BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN oi nh TTƯT.THS.BSCKI TRẦN VIỆT TIẾN at z z @ om l.c gm an Lu NAM ĐỊNH – 2019 n va a th c si i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan chuyên đề riêng hướng dẫn Thầy thuốc Ưu tú Thạc sỹ, Bác sỹ Chuyên khoa I Trần Việt Tiến Tất nội dung báo cáo trung thực chưa báo cáo hình thức trước Nếu phát có gian lận tơi xin chịu hồn tồn trách nhiệm nội dung chuyên đề Nam Định, ngày 25 tháng 12 năm 2019 Học viên an lu n va gh tn to Đỗ Thị Yên p ie d oa nl w oi m ll fu an v an lu nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si ii LỜI CẢM ƠN Qua hai năm học tập, chun đề tốt nghiệp hồn thành Tơi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ, Ban Giám hiệu trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tạo điều kiện cho học tập nghiên cứu Bệnh viện, điều kiện vơ thuận lợi cho tơi vừa có điều kiện học tập vừa có điều kiện cơng tác hồn thành nhiệm vụ giao Tôi xin chân thành cảm ơn thầy giáo phịng đào tạo Sau đại học, môn Điều dưỡng Người lớn ngoại khoa trường Đại học Điều dưỡng Nam Định lu an thầy cô trực tiếp giảng dạy, trang bị cho kiến thức kỹ thực hành n va thiết thực gh tn to Tôi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc thầy cô giáo Hội đồng bảo vệ chuyên đề, đặc biệt Thầy thuốc Ưu tú, Thạc sỹ Bác sỹ Trần Việt p ie Tiến có nhiều góp ý nhiệt tình giúp đỡ tơi phương pháp làm chuyên đề, tư w khoa học Tôi xin cảm ơn Bác sỹ, Điều dưỡng viên khoa Ngoại Thận tiết niệu Bệnh d oa nl viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ giúp đỡ giúp tơi hồn thành chuyên đề Tôi xin cảm ơn đồng nghiệp người thân gia đình tạo điều v an lu kiện giúp đỡ, động viên tơi để tơi hồn thành nhiệm vụ fu an Xin chân thành cảm ơn! m ll Phú Thọ, tháng 12 năm 2019 oi Học viên nh at z z @ om l.c gm Đỗ Thị Yên an Lu n va a th c si (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 iii DANH MC CH VIẾT TẮT TÊN VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ NB Người bệnh BVĐK Bệnh viên đa khoa HA Huyết áp NĐ/BQ Niệu đạo/ bàng quang ĐDV Điều dưỡng viên an lu n va p ie gh tn to d oa nl w oi m ll fu an v an lu nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 iv MỤC LỤC Lời cam đoan i Lời cảm ơn ii Danh mục chữ viết tắt iii Mục lục iv Danh mục hình ảnh vi Đặt vấn đề an lu CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 CƠ SỞ LÝ LUẬN 1.1.1 Đặc điểm giải phẫu thận [6], [9] n va 1.1.6 Các biến chứng sỏi thận 14 1.2 CƠ SỞ THỰC TIỄN 15 1.2.1- Điều trị [4] 15 p ie gh tn to 1.1.2 Sinh lý hệ tiết niệu [2], [7] 1.1.3 Giải phẫu bệnh sinh lý bệnh sỏi thận [2], [7] 1.1.4 Phân loại sỏi 11 1.1.5 Triệu chứng [2], [7] 12 w d oa nl 1.2.2 Chăm sóc NB sau phẫu thuật mở thận lấy sỏi [5], [8] 16 CHƯƠNG LIÊN HỆ THỰC TIỄN 21 2.1 Đặc điểm bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ 21 2.2 Chăm sóc sau phẫu thuật mở thận lấy sỏi khoa Ngoại Thận – Tiết niệu v an lu m ll fu an BVĐK tỉnh Phú Thọ năm 2019 22 2.3 Tình hình chăm sóc sau phẫu thuật mở thận lấy sỏi khoa Ngoại Thận – Tiết niệu BVĐK tỉnh Phú Thọ năm 2019 30 oi 2.3.1 Chăm sóc dấu hiệu sinh tồn 30 2.3.2 Chăm sóc dẫn dẫn lưu khoang Zetzuis 31 2.3.3 Chăm sóc dẫn lưu hố thận, dẫn lưu bể thận 32 2.3.4 Chăm sóc vết mổ 33 nh at z z @ l.c gm 2.3.5 Chăm sóc dinh dưỡng 33 2.3.6 Theo dõi chảy máu sau mổ 34 2.3.7 Nhiễm khuẩn sau mổ 34 om 2.3.8 Chăm sóc vận động 35 2.3.9 Chăm sóc vệ sinh 36 2.3.10 Theo dõi tiểu tiện sau rút ống dẫn lưu sonde niệu đạo bàng quang 36 an Lu va n 2.3.11 Giáo dục sức khỏe: 37 a th c si (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 v 2.4 Các ưu điểm, nhược điểm 38 2.4.1 Ưu điểm 38 2.4.2 Tồn 38 2.4.3 Nguyên nhân 38 CHƯƠNG ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP 41 an lu 3.1 Đối với bệnh viện 41 3.2 Đối với khoa/ Trung tâm 41 3.3 Đối với điều dưỡng viên 41 KẾT LUẬN 43 Thực trạng công tác chăm sóc người bệnh 43 Đề xuất số giải pháp nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật mở thận lấy sỏi khoa Ngoại Thận – Tiết niệu - Bệnh viện Đa khoa tỉnh va n Phú Thọ 43 p ie gh tn to d oa nl w oi m ll fu an v an lu nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 vi DANH MC HèNH NH Hỡnh 1.1 Hình thể ngồi thận Hình 1.2 Liên quan mặt trước thận Hình 1.3 Thiết đồ đứng dọc qua bể thận Hình 1.4 Các loại sỏi thận Hình 1.5 Các vị trí sỏi thận Hình 1.6 Sỏi phốt phát 12 lu an Ảnh 2.1 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ 21 n va Ảnh 2.2 Chăm sóc dấu hiệu sinh tồn 31 Ảnh 2.4 Điều dưỡng chăm sóc dẫn lưu hố thận 32 gh tn to Ảnh 2.3 Điều dưỡng chăm sóc dẫn lưu hố thận 32 Ảnh 2.5 Điều dưỡng chăm sóc vết mổ 33 p ie Ảnh 2.6 Dụng cụ thay băng 34 w Ảnh 2.7 Điều dưỡng thay băng vết mổ 35 d oa nl Ảnh 2.8 Điều dưỡng Hướng dẫn NB tập vận động 36 Ảnh 2.9 Điều dưỡng rút sonde dẫn lưu 37 v an lu Ảnh 2.10 Điều dưỡng tư vấn giáo dục sức khỏe 37 oi m ll fu an nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 T VN Si tit niệu bệnh lý thường gặp với tỉ lệ bệnh vào khoảng 2-3% dân số thay đổi tùy theo vùng; Trong sỏi thận chiếm 40 đến 60% số người bệnh sỏi tiết niệu Tỷ lệ tái phát cao: khoảng 10% 1năm, 35% sau năm 50% sau 10 năm Sỏi thận gây nhiều biến chứng, gây suy thận tử vong Tần suất bệnh sỏi thận thay đổi theo tuổi, giới, chủng tộc cao cộng đồng sống vùng núi cao, sa mạc nhiệt đới Việc nghiên cứu thành phần hóa học sỏi thận hiểu biết nguyên an lu nhân, chế hình thành sỏi có tiến đáng kể dẫn đến việc xác lập phương pháp điều trị nội khoa có hiệu bệnh cảnh định, đặc va n biệt lĩnh vực phòng bệnh Năm 1550, Cardan- người Ý mổ lấy 18 viên sỏi gh tn to thận phụ nữ bị áp xe vùng mạn sườn thắt lưng Từ đến nay, điều trị ngoại khoa sỏi thận phát triển song song với điều trị nội khoa thu p ie thành tựu to lớn, năm 1960-1980 w Cho tới năm 80 kỷ 20, việc điều trị sỏi tiết niệu nói chung d oa nl sỏi thận nói riêng gặp nhiều khó khăn với tỉ lệ đáng kể cần phải mổ mở nhiều tai biến, biến chứng nặng xảy Với thành tựu vượt bậc v an lu lĩnh vực: chẩn đốn hình ảnh, cơng nghệ trang thiết bị nội soi, dụng cụ phá sỏi…từ sau năm 1980 trở lại đây, phương pháp điều trị sỏi thận sang chấn fu an đời như: tán sỏi thận qua da, tán sỏi thận qua nội soi niệu quản m ll ngược dòng, phẫu thuật nội soi sau phúc mạc lấy sỏi thận, tán sỏi oi ngồi thể sóng xung làm giảm đáng kể tỉ lệ bệnh nhân mổ mở, nh khoảng 1-3% Sự xuất kỹ thuật coi cách at z mạng kỹ thuật điều trị sỏi tiết niệu z @ Ở Việt Nam có tiến đáng kể song điều trị sỏi gm thận phẫu thuật mở chiếm tỉ lệ khơng nhỏ Tính chất bệnh lý sỏi thận l.c Việt Nam phức tạp: sỏi nhiều vị trí khác thận, thành phần Lu thường đến muộn với sỏi to nhiều biến chứng om hóa học sỏi chủ yếu oxalat calci phosphate calci (60-90%) Người bệnh an Nói chung, với nhiều phương pháp việc điều trị sỏi thận khơng va cịn khó khăn hầu hết phương pháp điều trị hết si ch cha n a th c si (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 ngăn ngừa tái phát nên người bệnh phải điều trị nhiều lần, gây tâm lý mệt mỏi, lo lắng Do đó, để điều trị triệt để bệnh sỏi thận, tránh tái phát hạn chế biến chứng nguy hiểm, nặng nề song song với phác đồ điều trị hợp lý việc chăm sóc NB trước, sau phẫu thuật việc cung cấp kiến thức cho NB đóng vai trò định Phẫu thuật mở thận lấy sỏi tiến hành thường quy Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ, có nhiều nghiên cứu bệnh Tuy nhiên việc chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật mở thận lấy sỏi chưa có nghiên cứu đề cập Chính chúng tơi tiến hành chun đề để phần đóng góp vào đánh giá hiệu chăm sóc NB sau phẫu thuật mở thận lấy sỏi, chúng lu an tơi tiến hành tìm hiểu chun đề: “Chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật mở thận n va lấy sỏi Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ năm 2019” với mục tiêu: Mô tả thực gh tn to trạng chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật mở thận lấy sỏi khoa Ngoại thận tiết niệu - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ năm 2019 p ie d oa nl w oi m ll fu an v an lu nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 30 - Hng dn ngi bnh ch độ ăn hạn chế đạm, động viên người bệnh ăn hết phần ăn - Người bệnh lại, vận động nhẹ nhàng, tiểu tiện nước tiểu - Thay băng quy trình kỹ thuật, đảm bảo nguyên tắc vô khuẩn - Thực y lệnh thuốc - Giáo dục sức khỏe cho người bệnh người nhà Chăm sóc người bệnh sau mổ sỏi thận phải ngày thứ * Chẩn đoán điều dưỡng - Người bệnh gia đình lo lắng khả tự chăm sóc thân sau lu an viện n va * Mục tiêu mong đợi gh tn to - Người bệnh gia đình có kiến thức bệnh sau viện - Người bệnh biết phát dấu hiệu bất thường bệnh viện p ie - Tái khám theo giấy hẹn w * Những nội dung thực ngày thứ - Bổ xung dinh dưỡng cho người bệnh đường tĩnh mạch d oa nl - Hướng dẫn người bệnh chế độ ăn hạn chế đạm, động viên người bệnh ăn hết phần ăn v an lu - Vết mổkhô, định cắt fu an - Thực y lệnh thuốc m ll - Hướng dẫn tư vấn giáo dục sức khỏe trước viện oi - Hướng dẫn chế độ dinh dưỡng, vệ sinh, vận động nh + Khi có đấ hiệu bất thường : Sốt, đau nhiều vết mổ, cần đến bệnh viện khám lại at + Khám định kỳ 3- tháng/lần z z 2.3 Tình hình chăm sóc sau phẫu thuật mở thận lấy sỏi khoa Ngoại @ l.c 2.3.1 Chăm sóc dấu hiệu sinh tồn gm Thận – Tiết niệu BVĐK tỉnh Phú Thọ năm 2019 om - Dấu hiệu sinh tồn theo dõi tùy theo tình trạng người bệnh, giai đoạn bệnh, tùy vào loại phẫu thuật Người điều dưỡng theo dõi dấu hiệu sinh tồn Lu n va thuật an ngày đầu 30-60phút/ lần thời gian theo dõi 12 24 sau phu a th c si (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 31 - Thực tế dấu hiệu sinh tồn người bệnh thực theo dõi quy định Trong 24 đầu dấu hiệu sinh tồn theo dõi đầy đủ số huyết áp, mạch, nhịp thở, nhiệt độ Trong 24h đầu người bệnh sau phẫu thuật không bị rối loạn đấ hiệu sinh tồn, không bị suy thở Ngày thứ hai NB theo dõi huyết áp, mạch, nhịp thở, nhiệt độ 3h/lần Tuy nhiên ngày dấu hiệu sinh tồn theo dõi ngày 01 lần trọng đến số huyết áp, số mạch, nhịp thở nhiệt độ không trọng an lu n va p ie gh tn to d oa nl w Ảnh 2.2 Chăm sóc dấu hiệu sinh tồn v an lu 2.3.2 Chăm sóc dẫn dẫn lưu khoang Zetzuis fu an - Người bệnh sau mổ mở thận (P)lấy sỏi việc chăm sóc theo dõi dẫn lưu m ll đóng vai trị quan trọng người bệnh oi - Dẫn lưu đặt vào hố thận với mục đích dẫn lưu dịch máu sau mổ, theo dõi nh dẫn lưu sau mổ qua số lượng dịch màu sắc giúp phát biến chứng sớm at ngày đầu sau mổ chảy máu sau mổ Qua báo bác sĩ để z z xử trí kịp thời - Tuy nhiên cịn ĐDV chưa làm tốt cơng tác hướng dẫn cho @ gm người nhà phối hợp với nhân viên y tế theo dõi dấu hiệu bất thường dẫn lưu om y tế để xử trí kịp thời l.c dịch qua dẫn lưu nhiều, máu chảy qua chân dẫn lưu, tụt dẫn lưu báo nhân viờn an Lu n va a th c si (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 32 an lu va n nh 2.3 iu dng chăm sóc dẫn lưu hố thận to gh tn 2.3.3 Chăm sóc dẫn lưu hố thận, dẫn lưu bể thận - Chăm sóc dẫn lưu hố thận p ie - Dẫn lưu đặt vào hố thận có tác dụng dẫn lưu dịch máu, dịch tiết, dịch w chảy qua ống thường ít, việc theo dõi chăm sóc ngày đầu d oa nl quan trọng - Chăm sóc dẫn lưu bể thận v an lu Dẫn lưu thường ống Malecot ống Petzer, dẫn lưu mủ nước oi m ll fu an tiểu nh at z z @ om l.c gm an Lu n va Ảnh 2.4 Điều dưỡng chăm sóc dẫn lưu hố thận a th c si (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 33 2.3.4 Chm súc vt m - iu dưỡng thực quy trình kỹ thuật thay băng ban hành theo Bộ Y tế quy định - Vết mổ có xảy biến chứng chảy máu ngày đầu thường xảy nhiễm trùng ngày - Điều dưỡng theo dõi sát tình trạng vết mổ, vết mổ khơng sole, chồng mép, băng có thấm máu, thấm dịch an lu - Việc chăm sóc vết mổ ngày đầu việc theo dõi băng vết mổ có thấm dịch máu khơng để phát sớm biến chứng chảy máu vết mổ, rò nước tiểu qua vết mổ va n qua kịp thời xử trí để tránh nhiễm trùng vết mổ gh tn to - Ngày thứ sau mổ vết mổ liền tốt, khơng có tượng nhiễm trùng, tiến hành cắt theo y lệnh Tuy nhiên người bệnh, người nhà người bệnh chưa p ie Điều dưỡng tư vấn dấu hiệu để phát nhiễm trùng vết mổ d oa nl w oi m ll fu an v an lu nh at z z Ảnh 2.5 Điều dưỡng chăm sóc vết mổ @ gm 2.3.5 Chăm sóc dinh dưỡng l.c - Đây vấn đề quan trọng người bệnh sau phẫu thuật sỏi thận, đặc độ ăn phải cân đối thành phần dinh dưỡng om biệt người bệnh già yếu suy kiệt Vì chế độ ăn cần trọng, chế Lu an - Ngày đầu người bệnh truyền dịch nuôi dưỡng đường tĩnh mạch n dưỡng thêm đường tỉnh mạch va - Ngày hôm sau cho ăn cháo với người bệnh già yếu suy kiệt cần nuôi a th c si (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 34 - Tuy nhiờn chuyờn ny phản ánh việc chăm sóc dinh dưỡng chưa đảm bảo Trong ngày đầu chưa có nhu động ruột người bệnh phải nhịn ăn nuôi dưỡng đường tĩnh mạch, người bệnh nhận truyền 1000ml dung dịch Glucose 5%/24h Khi người bệnh có nhu động ruột việc ăn uống lại người nhà đảm nhiệm dinh dưỡng người bệnh chưa phù hợp mà người điều dưỡng lại khơng kiểm sốt chế độ ăn gây ảnh hưởng đến phục hồi sau phẫu thuật người bệnh, khoa dinh dưỡng bệnh viện triển khai suất ăn bệnh lý thực tế người bệnh không ăn theo chế độ bệnh lý hướng dẫn mà tự phục vụ theo nhu cầu sở thích cá nhân lu an - Bác sĩ dinh dưỡng đến tận giường bệnh khám đánh giá tình trạng n va dinh dưỡng người bệnh dể đưa chế độ ăn cho phù hợp gh tn to 2.3.6 Theo dõi chảy máu sau mổ - Sỏi tiết niệu, sỏi cứng, gai góc (sỏi oxalat, sỏi urat) cọ sát, cứa p ie rạch vào tổ chức thận niệu quản gây chảy máu kéo dài hệ tiết niệu w - Việc theo dõi chảy máu sau mổ từ ngày thứ cần thiết quan trọng, giúp phát sớm tai biến sau mổ để xử trí kịp thời d oa nl 2.3.7 Nhiễm khuẩn sau mổ - Hội chứng nhiễm khuẩn xảy sau mở thận (P) lấy sỏi Người bệnh v an lu sỏi thận thường có tình trạng nhiễm khuẩn niệu trước mổ, viên sỏi nhu mô thận oi m ll fu an thời gian dài nh at z z @ om l.c gm an Lu n va Ảnh 2.6 Dng c thay bng a th c si (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 35 - Người bệnh thay băng ngày - Mỗi người bệnh sử dụng riêng dụng cụ thay băng đóng gói riêng khoa Kiểm sốt nhiễm khuẩn cung cấp đảm bảo vơ khuẩn - Nhân định vết mổ trình thay băng: vết mổ tấy đỏ, cắt sớm, vết mổ có mủ phải tách mép vết mổ Tuy nhiên người điều dưỡng chưa tuân thủ thời điểm vệ sinh bàn tay, nguyên nhân gây nhiễm khuẩn chéo từ người bệnh sang người bệnh khác an lu n va p ie gh tn to d oa nl w v an lu Ảnh 2.7 Điều dưỡng thay băng vết mổ fu an 2.3.8 Chăm sóc vận động m ll - Vận động sau phẫu thuật giúp cho người bệnh tránh nhiều oi nh biến chứng như: viêm phổi, viêm đường hô hấp at Ngày thứ Điều dưỡng cho người bệnh bất động hoàn toàn giường z z nằm đầu thấp không ngồi dậy tránh biến chứng thuốc gây mê Sau phẫu thuật @ 24h, người bệnh hướng dẫn tập thở sâu, đỡ người bệnh ngồi dậy gm theo tập hỗ trợ điều dưỡng viên om l.c Từ ngày thứ sau mổ trở cho người bệnh đứng dậy lại nhẹ nhàng tập - Kết thu chuyên đề vận động người bệnh không Lu giúp đỡ người điều dưỡng mà chủ yếu người nhà đảm nhiệm, an va người điều dưỡng hướng dẫn người nhà người bệnh tập vận động mà không trực n tiếp làm khơng giám sát việc vận động người bệnh người bệnh có a th c si (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 36 thc hin ỳng theo hng dn hay khơng ảnh hưởng đến chất lượng chăm sóc người bệnh an lu n va gh tn to Ảnh 2.8 Điều dưỡng Hướng dẫn NB tập vận động p ie w 2.3.9 Chăm sóc vệ sinh - Người bệnh Bệnh viện cho mượn đầy đủ quần áo, chăn màn, thay d oa nl đổi quần áo hàng ngày theo quy định v an lu - Vệ sinh cá nhân cho người bệnh lại người nhà người bệnh đảm nhiệm nên hướng dẫn người bệnh vệ sinh vùng phận sinh dục, vệ sinh fu an thân thể, hố tự nhiên hàng ngày m ll 2.3.10 Theo dõi tiểu tiện sau rút ống dẫn lưu sonde niệu đạo bàng quang oi - Người bệnh đặt ống dẫn lưu tạm thời sau ngày kẹp ống dẫn lưu, nh người bệnh tiểu tốt rút ống dẫn lưu at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 37 nh 2.9 iu dng rút sonde dẫn lưu 2.3.11 Giáo dục sức khỏe: - Việc hướng dẫn, giáo dục sức khỏe phải thực thường xuyên liên tục người bệnh nhập viện người bệnh viện Tuy Công tác tư vấn, GDSK Điều dưỡng viên khoa Ngoại Thận tiết niệu chưa quan tâm mức cụ thể: Trong công tác tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khỏe cho người bệnh số Điều dưỡng chưa giải thích cho người bệnh cách dùng thuốc, mục đích sử dụng thuốc, hướng dẫn chế độ ăn uống điều trị viện Người bệnh thơng tin tình trạng sức khoẻ để phòng lu an biến chứng va - Mục đích giúp cho người bệnh ngườì nhà hiểu sỏi thận sỏi tiết n niệu, biết cách phòng tránh sỏi tái phát Đặc biệt tư vấn giúp cho người bệnh có tâm gh tn to lý thoải mái, không lo âu, tránh ảnh hưởng đến sống công việc họ p ie d oa nl w oi m ll fu an v an lu nh at z z @ Ảnh 2.10 Điều dưỡng tư vấn giáo dục sức khỏe gm l.c + Thực tế chăm sóc người bệnh người điều dưỡng chưa trọng đến om chăm sóc tinh thần cho người bệnh, kỹ giao tiếp hạn chế, chưa sâu vào Lu tâm tư nguyện vọng người bệnh để giúp người bệnh thoải mái tinh thần an + Thực tư vấn cho người bệnh chưa thực đầy đủ thường xuyên, n va người bệnh thiếu kiến thức bệnh a th c si (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 38 2.4 Cỏc u im, nhược điểm 2.4.1 Ưu điểm - ĐDV thường xuyên học tập để nâng cao trình độ chun mơn nghiệp vụ tinh thần phục vụ người bệnh - ĐDV không thực y lệnh Bác Sỹ mà chủ động cơng tác chăm sóc, tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khỏe, chế độ dinh dưỡng, vận động, vệ sinh… cho người bệnh lu an - Bệnh viện trang bị đầy đủ trang thiết bị cho cơng tác chăm sóc người n va bệnh gh tn to - Sự phối hợp tốt Bác sỹ điều dưỡng nên cơng việc chăm sóc người bệnh ln chu đáo xảy sai sót p ie - Đã áp dụng Thông tư 07/2011/TT-BYT “Hướng dẫn cơng tác điều dưỡng w chăm sóc người bệnh bệnh viện” - Điều dưỡng tận tình, chu đáo chăm sóc người bệnh d oa nl 2.4.2 Tồn - Người điều dưỡng chưa tuân thủ quy trình kỹ thuật v an lu - Một số điều dưỡng chưa tuân thủ thời điểm rửa tay fu an - Người bệnh chưa chăm sóc tồn diện chăm sóc dinh dưỡng m ll - Kỹ tư vấn sức khỏe người điều dưỡng cho người bệnh hạn oi chế nh - Vật tư trang thiết bị chưa đáp ứng đầy đủ cho cơng tác chăm sóc at - Nhân lực mà lượng người bệnh đơng thường xun tình trạng tải z z dẫn đến điều dưỡng chủ yếu thực y lệnh nên hướng dẫn người bệnh @ gm người nhà việc chăm sóc l.c - Ý thức khả phát huy vai trị chủ động hoạt động chun mơn số điều dưỡng yếu, chủ yếu phụ thuộc vào y lệnh điều trị phối hợp om điều trị an Lu 2.4.3 Nguyên nhân va - Tỷ lệ ĐD có trình độ cao đẳng chiếm tỷ lệ cao Số điều dưỡng đào n tạo từ trường khác nhau, nhiều trường tham gia đào tạo nhng c s thc hnh a th c si (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 39 cũn thiu hoc cha t yờu cu dn đến chất lượng đào tạo không đảm bảo, điều dưỡng trường lực khơng tương xứng với trình độ gây ảnh hưởng nhiều đến cơng tác chăm sóc vận động cho người bệnh - Trình độ đầu vào cịn chưa đồng chủ yếu trình độ ĐDCĐ, nhân lực điều dưỡng thiếu, chưa đáp ứng nhiệm vụ vị trí giao - Số lượng người bệnh ngày đông, người bệnh chưa tư vấn đầy đủ, chưa có phịng tun truyền riêng để người bệnh tiếp cận với nhân viên Y tế để hiểu bệnh chia sẻ thắc mắc - Tuy nhiên thêm vào cịn có yếu tố chủ quan ĐD chưa có ý thức lu an việc học tập nâng cao trình độ đặc biệt tính tự học chưa cao, ý thức khả n va phát huy vai trò chủ động hoạt động chun mơn ĐD cịn yếu, chủ yếu gh tn to phụ thuộc vào y lệnh điều trị - Sự hiểu biết người bệnh người nhà chăm sóc người bệnh sau mổ p ie sỏi thận hạn chế, người bệnh cần cung cấp kiến thức tự chăm w sóc sau mổ đề phịng biến chứng -Tâm lý người bệnh: Rất nhiều người bệnh quan niệm sau phẫu thuật mổ sỏi d oa nl thận cần dùng thuốc, thay băng vết mổ NB chưa thấy tầm quan trọng chế độ dinh dưỡng, vệ sinh, vận động Để thay đổi quan điểm v an lu ĐD phải dành nhiều thời gian để tư vấn, giải thích cho NB fu an - Đội ngũ điều dưỡng chăm sóc người bệnh cịn q trẻ, chưa có nhiều kinh oi m ll nghiệm việc chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 40 an lu n va p ie gh tn to d oa nl w oi m ll fu an v an lu nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 41 CHNG XUT CC GII PHP 3.1 Đối với bệnh viện - Bệnh viện xây dựng kế hoạch bổ xung nhân lực đặc biệt đội ngũ điều dưỡng, kỹ thuật viên tăng cường giai đoạn bệnh nhân tải để đảm bảo chất lượng chăm sóc phục vụ người bệnh - Cần phải nâng cao chất lượng chăm sóc NB Bệnh viện Do Bệnh viện cần phải có kế hoạch đào tạo lại, đào tạo liên tục cho điều dưỡng viên an lu n va p ie gh tn to - Quan tâm, giúp đỡ, tạo điều kiện hỗ trợ cho ĐDV học tập nâng cao trình độ - Tăng cường công tác kiểm tra giám sát hoạt động chăm sóc người bệnh điều dưỡng - Cần phát động tổ chức thực chương trình vệ sinh bàn tay cho người điều dưỡng Cập nhật kiến thức cho điều dưỡng cơng tác chăm sóc, tư vấn cho người bệnh w - Thường xuyên tập huấn kỹ giao tiếp, tư vấn sức khỏe cho điều dưỡng d oa nl 3.2 Đối với khoa/ Trung tâm v an lu - Điều dưỡng trưởng cần giám sát chặt chẽ việc thực quy trình chăm sóc việc ghi chép vào bảng phiếu theo dõi thường xuyên họp điều dưỡng rút kinh nghiệm cho điều dưỡng viên oi m ll fu an - Điều dưỡng trưởng phải tăng cường giám sát việc thực quy trình điều dưỡng viên - Thường xuyên lồng ghép tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh vào buổi họp Hội đồng người bệnh cấp khoa nh at - Định kỳ triển khai thăm dò, lấy ý kiến người bệnh người nhà trước viện cơng tác chăm sóc điều dưỡng - Tổ chức thi điều dưỡng giỏi khoa bệnh viện z z @ l.c 3.3 Đối với điều dưỡng viên gm - Không ngừng tham gia học tập nâng cao trình độ chun mơn om - Phải nâng cao ý thức tự giác, lòng yêu nghề, đạo đức nghề nghiệp, có tinh thần trách nhiệm việc thực chăm sóc người bệnh, khơng giao phó cho Lu an người nhà người bệnh, phải tự kiểm tra số lượng dịch/ chất thải, màu sắc ghi n va vào hồ sơ, bảng theo dõi trước hướng dẫn người nhà người bệnh đổ chất thải a th c si (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 42 - Cn tuõn thủ thời điểm rửa tay thực thành thạo quy trình rửa tay, tạo thói quen vệ sinh bàn tay chăm sóc người bệnh - Cần phải trực tiếp hỗ trợ vận động cho người bệnh, khuyến khích giúp đỡ người nhà người bệnh cần hướng dẫn cẩn thận có giám sát - Cần hướng dẫn hỗ trợ (khi cần thiết) người nhà người bệnh có giám sát chăm sóc vệ sinh cho người bệnh, tránh biến chứng xảy người nhà người bệnh thiếu kiến thức t tắc gập ống dẫn lưu bàng quang gây rò nước tiểu, tuột ống dẫn lưu … an lu n va p ie gh tn to d oa nl w oi m ll fu an v an lu nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 43 KT LUN Chm súc người bệnh sau phẫu thuật mở thận lấy sỏi khoa Ngoại Thận – Tiết niệu Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ năm 2019, thu kết quả: Thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh - Bệnh viện trang bị đầy đủ trang thiết bị cho cơng tác chăm sóc người bệnh Bệnh viện quan tâm tạo điều kiện hỗ trợ đạo cơng tác điều dưỡng kịp thời có hiệu Cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế đại đáp ứng nhu cầu người bệnh an lu - Người bệnh sau phẫu thuật chăm sóc theo quy trình Bộ Y tế như: quy trình thay băng vết mổ, chăm sóc dẫn lưu vết mổ, quy trình tiêm an tồn va n Điều dưỡng thường xuyên học tập để nâng cao trình độ chuyên môn nghiệp vụ gh tn to tinh thần phục vụ người bệnh Người bệnh hài lòng cơng tác chăm sóc điều dưỡng viên p ie - Người bệnh sau phẫu thuật mở thận lấy sỏi chăm sóc tốt nội dung: w theo dõi sát tri giác, hô hấp, tim mạch, thân nhiệt, thực thuốc theo y lệnh đảm d oa nl bảo thời gian, không để xảy loét tỳ đè, viêm nhiễm đường tiết niệu - Tuy nhiên số hạn chế như: kỹ tư vấn giáo dục sức khỏe, kỹ v an lu giao tiếp điều dưỡng viên Một số điều dưỡng chưa chủ động cơng việc cịn phụ thuộc nhiều vào y lệnh điều trị Điều dưỡng chưa tuân thủ quy fu an trình kỹ thuật: kỹ thuật lấy dấu hiệu sinh tồn, tuân thủ thời điểm rửa tay m ll Người bệnh chưa chăm sóc tồn diện chăm sóc dinh dưỡng, oi chăm sóc vận động, chăm sóc vệ vệ sinh cá nhân chủ yếu người nhà người nh bệnh đảm nhiệm at z Đề xuất số giải pháp nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh sau z gm khoa tỉnh Phú Thọ @ phẫu thuật mở thận lấy sỏi khoa Ngoại Thận – Tiết niệu; Bệnh viện Đa l.c 2.1 Cần tăng cường đội ngũ Điều dưỡng chăm sóc người bệnh om 2.2 Đào tạo liên tục cho đội ngũ điều dưỡng để chăm sóc NB sau phẫu thuật Lu mở thận lấy sỏi nói riêng phẫu thuật nói chung thống theo quy trình chuẩn an 2.3 Tăng cường giáo dục sức khỏe cho người bệnh sau phẫu thuật mở thận lấy n va sỏi người bệnh xuất viện a th c si (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019 (Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019(Luỏưn.vn).chm.sc.ngặỏằãi.bỏằnh.sau.phỏôu.thuỏưt.mỏằ.thỏưn.lỏƠy.sỏằãi.tỏĂi.bỏằnh.viỏằn.a.khoa.tỏằnh.ph.thỏằã.nm.2019