(Khóa luận tốt nghiệp) đặc điểm rối loạn lipid máu trên bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn cuối lọc máu chu kỳ

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC TRẦN NGỌC ANH ĐẶC ĐIỂM RỐI LOẠN LIPID MÁU TRÊN BỆNH NHÂN BỆNH THẬN MẠN GIAI ĐOẠN CUỐI LỌC MÁU CHU KỲ h KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM Y HỌC Hà Nội - 2023 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC TRẦN NGỌC ANH ĐẶC ĐIỂM RỐI LOẠN LIPID MÁU TRÊN BỆNH NHÂN BỆNH THẬN MẠN GIAI ĐOẠN CUỐI LỌC MÁU CHU KỲ h KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC (NGÀNH KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM Y HỌC) Khóa : QH.2019.Y Người hướng dẫn : TS LÊ NGỌC ANH Hà Nội - 2023 LỜI CẢM ƠN Trước hết, em xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu thầy cô giảng viên Đại học Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội đã tạo mọi điều kiện thuận lợi giúp đỡ em quá trình học tập và nghiên cứu để em có thể hoàn thành khóa luận này Em xin bày tỏ kính trọng, lòng biết ơn chân thành tới TS Lê Ngọc Anh người Thầy đã trực tiếp hướng dẫn, tận tình giúp đỡ em rất nhiều suốt thời gian thực và hoàn thành khóa luận Em xin cảm ơn chân thành Ban lãnh đạo Bệnh viện Thận Hà Nội, các cô chú, anh chị công tác các khoa phòng đã tạo điều kiện giúp đỡ để em thu thập số liệu cho nghiên cứu này Em xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới các thầy cô giảng viên Đại học Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội đã dạy dỗ, trang bị kiến thức cho em suốt những năm theo học trường Cuối cùng, em xin cảm ơn gia đình, bạn bè đã theo sát, chia sẻ, động viên và tạo điều kiện giúp em hoàn thành khóa luận này h Xin chân thành cảm ơn! Sinh viên Trần Ngọc Anh MỤC LỤC KÍ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC SƠ ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương – TỔNG QUAN 1.1 Bệnh thận mạn giai đoạn cuối 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Phân loại 1.1.3 Nguyên nhân 1.1.4 Cơ chế bệnh sinh 1.1.5 Biến chứng h 1.1.6 Điều trị 1.2 Rối loạn lipid máu bệnh nhân thận mạn giai đoạn cuối .7 1.2.1 Đặc diểm thành phần lipid máu 1.2.2 Định nghĩa 1.2.3 Cơ chế rối loạn lipid máu bệnh thận mạn 10 1.2.4 Đặc điểm rối loạn lipid máu bệnh nhân bệnh thận mạn .12 1.3 Tình hình nghiên cứu RLLPM bệnh nhân BTMGĐC 13 1.3.1 Tình hình nước 13 1.3.2 Tình hình ngoài nước .15 Chương – ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tượng nghiên cứu .18 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn .18 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 18 2.2 Phương pháp nghiên cứu 18 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 18 2.2.2 Sơ đồ nghiên cứu .18 2.2.3 Cỡ mẫu .19 2.2.4 Chỉ số nghiên cứu 19 2.2.5 Các kỹ thuật xét nghiệm thành phần lipid máu 20 2.3 Địa điểm, thời gian nghiên cứu 22 2.4 Xử lí sớ liệu 22 2.5 Đạo đức nghiên cứu 22 Chương – KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .24 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 24 3.2 Đặc điểm RLLPM bệnh nhân BTMGĐC lọc máu chu kỳ .27 3.3 Một số ́u tớ liên quan đến tình trạng rới loạn lipid máu 30 Chương – BÀN LUẬN 35 h 4.1 Đối tượng nghiên cứu .35 4.2 Đặc điểm RLLPM bệnh nhân BTMGĐC lọc máu chu kỳ 37 4.3 Tìm hiểu mợt sớ ́u tớ liên quan đến tình trạng RLLPM bệnh nhân BTMGĐC lọc máu chu kỳ 41 KẾT LUẬN 44 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: DANH SÁCH BỆNH NHÂN PHỤ LỤC 2: BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU KÍ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT 𝑋 Giá trị trung bình ANCA Anti-Neutrophil Cytoplasmic Antibody (Kháng thể kháng bào tương bạch cầu hạt trung tính) BTM Bệnh thận mạn BTMGĐC Bệnh thận mạn giai đoạn cuối CETP Cholesteryl ester transfer protein (Protein trung chuyển lipid máu) CKD Chronic kidney disease (Bệnh thận mạn tính) CMV Cytomegalovirus CVD Cardiovascular Disease (Bệnh tim mạch) h ĐTĐ Đái tháo đường ESRD End-stage renal disease (Bệnh thận giai đoạn cuối) GFR Glomerular filtration rate (Mức lọc cầu thận) HDL-C High Density Lipoprotein Cholesterol (Lipoprotein tỉ trọng cao) KDIGO Kidney Disease Improving Global Outcomes LCAT Lecithin-cholesterol acyl-transferase LDL-C Low Density Lipoprotein Cholesterol (Lipoprotein tỉ trọng thấp) MDRD Modification of Diet in Renal Disease Study MLCT Mức lọc cầu thận NCEP ATP III National Cholesterol Education Program - Adult Treatment Panel III NKF- KDOQI National Kidney Foundation-Kidney Disease Outcomes Quality Initiatives ox-LDL Oxidized Low-Density Lipoprotein PUFA Polyunsaturated fatty acids RCT Reverse Cholesterol Transport (Vận chuyển ngược cholesterol) RLLPM Rối loạn lipid máu ROS Reactive Oxygen Species SD Standard deviation (Độ lệch chuẩn) THA Tăng huyết áp h DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Phân loại giai đoạn bệnh thận mạn theo GFR……………………………4 Bảng 1.2: Phân loại giai đoạn bệnh thận mạn theo Albumin niệu……………….….4 Bảng 1.3: Nguyên nhân bệnh thận mạn………………………………………… Bảng 1.4: Phân loại rối loạn lipid theo Fredrickson………………………………….9 Bảng 1.5: Phân loại rối loạn lipid theo NCEP ATP III……………………………….9 Bảng 1.6: Rối loạn lipid máu bệnh thận mạn…………………………………….13 Bảng 2.1: Tiêu chuẩn chẩn đoán thừa cân, béo phì áp dụng cho người châu Á ……20 Bảng 3.1: Đặc điểm nhóm đối tượng tham gia nghiên cứu………………………….24 Bảng 3.2: Phân loại thời gian lọc máu theo giới…………………………………….25 Bảng 3.3: Phân loại mức độ BMI theo giới…………………………………………26 Bảng 3.4: Tỷ lệ mắc bệnh lí kèm theo………………………………………… 26 Bảng 3.5: Tỷ lệ đồng mắc bệnh lý kèm theo…………………………………….27 h Bảng 3.6: Nồng đợ trung bình lipid máu theo theo giới………………………… 27 Bảng 3.7: Đặc điểm rối loạn lipid máu…………………………………………… 28 Bảng 3.8: Mức độ rối loạn lipid máu……………………………………………….28 Bảng 3.9: Mức độ rối loạn lipid máu theo giới…………………………………… 29 Bảng 3.10: Nồng đợ trung bình lipid máu theo theo BMI………………………… 30 Bảng 3.11: Nồng đợ trung bình lipid máu theo thời gian lọc máu………………….30 Bảng 3.12: Nồng đợ trung bình lipid máu theo tình trạng đái tháo đường………….31 Bảng 3.13: Nồng đợ trung bình lipid máu theo hút áp……………………………32 Bảng 3.14: Nồng đợ trung bình lipid máu theo tình trạng suy tim………………….32 Bảng 3.15: Nồng đợ trung bình lipid máu theo Protein máu……………………… 33 Bảng 3.16: Nồng đợ trung bình lipid máu theo Albumin máu………………………33 Bảng 3.17: Một số yếu tố liên quan…………………………………………………34 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Tỉ lệ phân bố theo giới……………………………………………….24 Biểu đồ 3.2: Tỉ lệ phân bớ theo nhóm tuổi……………………………………… 25 DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 2.1: Sơ đồ nghiên cứu đặc điểm RLLPM bệnh nhân BTMGĐC lọc máu chu kỳ………………………………………………………………………………19 h ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh thận mạn tính (CKD) bệnh rất phổ biến (10-13% dân số), bệnh tiến triển không thể phục hồi Bệnh nhân mắc bệnh lý giai đoạn đầu khơng có triệu chứng, biến chứng điển hình rới loạn chức thận xuất các giai đoạn tiến triển Khi bệnh tiến triển đến giai đoạn cuối, bệnh nhân cần phải điều trị thay thế ghép thận lọc máu (thận nhân tạo lọc màng bụng) [1] Một những biến chứng nghiêm trọng bệnh thận mạn tính tình trạng rới loạn lipid máu Rới loạn lipid máu làm tăng nguy tai biến tim mạch, một những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong bệnh nhân thận mạn giai đoạn cuối Rối loạn lipid máu rất phổ biến với những bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn ći có liên quan mật thiết với bệnh tim mạch Rối loạn chủ yếu những bệnh nhân h này là tăng triglyceride, tăng cholesterol, giảm HDL-C Các rới loạn có thể xảy tất cả loại lipoprotein với biểu cụ thể rất đa dạng, phụ thuộc mức độ suy giảm chức thận, nguyên nhân gây bệnh phương pháp lọc máu (thận nhân tạo lọc màng bụng) Rối loạn chức thận làm thay đổi mức độ, thành phần chất lượng lipid máu theo hướng làm trầm trọng tình trạng xơ vữa động mạch [2, 3] Nghiên cứu về rối loạn lipid máu bệnh nhân bệnh thận mạn điều trị bảo tồn bệnh nhân bệnh thận mạn thận nhân tạo chu kỳ đã được nhiều tác giả đề cập Rối loạn lipid máu rất phổ biến với những bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn ći có liên quan mật thiết với bệnh tim mạch [4, 5] Rối loạn chủ yếu những bệnh nhân này là tăng triglyceride, tăng cholesterol, giảm HDL-C [6] Các rối loạn có thể xảy tất cả loại lipoprotein với biểu cụ thể rất đa dạng, phụ thuộc mức độ suy giảm chức thận, nguyên nhân gây bệnh phương pháp lọc máu (thận nhân tạo lọc màng bụng) Nhiều nghiên cứu cho thấy việc giảm LDL-C có lợi cho việc ngăn ngừa biến cố xơ vữa động mạch lớn bệnh nhân mắc bệnh thận mạn tính những người được ghép thận không có lợi những bệnh nhân cần lọc máu Vì vậy, việc xác định quản lý sớm yếu tố nguy đối với bệnh tim mạch, đó có tình trạng rối loạn lipid máu bệnh nhân bệnh thận mạn đóng vai trò quan trọng, giúp sàng lọc và điều trị hiệu quả hơn, giảm tỷ lệ tử vong tim mạch bệnh tật bệnh nhân CKD [2] STT Mã bệnh nhân Tuổi Họ tên Nam Nữ Địa 0007637141 BÙI THỊ S 42 Hà Nội 47 0000001580 NGUYỄN THỊ T 43 Hà Nội 48 0000004381 VŨ MINH C 42 Hà Nội 49 0001657177 NGUYỄN VĂN T 68 Hà Nội 50 0000002331 NGUYỄN THỊ T 51 0000008660 LÊ VĂN T 74 Hà Nội 52 0015861751 TRẦN XUÂN T 59 Hà Nội 53 0000002333 NGUYỄN TIẾN T 31 Hà Nội 54 0000001789 NGUYỄN VĂN N 38 Hà Nội 55 0003605663 PHẠM THỊ T 56 0000002325 NGUYỄN ĐÌNH T 34 Hà Nợi 57 0000008622 NGUYỄN KIM D 59 Hà Nội 58 0000002842 NGUYỄN DUY S 57 Hà Nội 59 0000001820 TRẦN THỊ B 66 Hà Nội 60 0000002284 NGUYỄN THUÝ A 47 Hà Nội 61 0000002825 NGUYỄN THỊ HIỀN L 64 Hà Nội 62 0017095751 HÀ VĂN C 63 0000574959 PHẠM THỊ H 64 0019979609 LÊ TẤT T 65 0002970153 TẠ THỊ B 66 0020012927 VŨ TỰ T 67 0000002356 NGUYỄN THỊ THÚY L 68 0005564021 NGUYỄN KHẮC B 73 Hà Nội 69 0020156071 TRẦN ĐÌNH D 47 Hà Nợi h 46 63 61 Hà Nội Hà Nội Hà Nội 84 76 Hà Nội Hà Nội 53 72 Hà Nội Hà Nội 74 42 Hà Nội STT Mã bệnh nhân Tuổi Họ tên Nam Nữ Địa 0000159101 DOÃN ĐĂNG P 52 Hà Nội 71 0006483351 CHU ĐỨC L 43 Hà Nội 72 0000001700 THỊNH VĂN N 34 Hà Nội 73 0002017505 NGUYỄN THỊ O 74 0000002332 ĐỖ ĐÌNH S 60 Hà Nội 75 0000002328 NGUYỄN ĐỨC L 61 Hà Nội 76 0000003748 LÊ THIÊN H 33 Hà Nội 77 0000002337 ĐỖ HUY S 56 Hà Nội 78 0000002151 PHẠM THỊ Q 79 0000001637 TRẦN VĂN L 53 Hà Nam 80 0000002329 ĐẶNG QUỐC T 56 Hà Nội 81 0000002857 NGUYỄN HUY V 45 Hà Nội 82 0000000999 TRẦN THỊ T 83 0000002645 NGUYỄN HỮU H 84 0000005616 NGUYỄN THỊ THÚY H 57 Hà Nợi 85 0000004673 CƠNG THỊ P 40 Hà Nợi 86 0000002286 NGUYỄN ĐÌNH P 87 0000002727 NGUYỄN THỊ N 42 Hà Nội 88 0000001826 NGUYỄN THỊ H 56 Hà Nội 89 0000001153 ĐẶNG THỊ N 62 Hà Nội 90 0000002892 NGUYỄN THỊ H 31 Hà Nội 91 0000003035 ĐẶNG VĂN T 78 Hà Nội 92 0000001192 NGUYỄN HUY B 57 Hà Nội 93 0000001697 BÙI THỊ L h 70 43 69 74 Hà Nội Nam Định Hà Nội Hà Nội 40 Hà Nội 54 71 Hà Nội STT Mã bệnh nhân Tuổi Họ tên Nam Nữ Địa 94 0000001590 NGUYỄN THỊ T 95 0000001615 PHẠM XUÂN B 96 0000004085 NGUYỄN THỊ T 39 Hà Nội 97 0000001823 NGUYỄN BÍCH D 66 Hà Nợi 98 0000001803 PHAN THỊ HỒNG H 56 Hà Nội 99 0007917259 LÊ MINH T 53 Hà Nợi 100 0000003270 NGUYỄN CƠNG L 73 Hà Nội 101 0000005086 NGUYỄN HỮU K 64 Hà Nội 102 0000009090 NGUYỄN DUY N 48 Hà Nội 103 0000001183 PHÍ BÍCH T 74 Hà Nợi 104 0001051283 TRẦN THỊ G 74 Hà Nội 105 0012379403 ĐỖ VĂN D 106 55 Hà Nội Hà Nội 59 Hà Nội 0002036015 ĐÀO NGỌC H 51 Hà Nội 107 0012227621 NGUYỄN VĂN H 41 Hà Nội 108 0005910775 NGUYỄN THỊ T 71 Hà Nội 109 0001567095 ĐỖ THỊ L 70 Hà Nội 110 0015320025 ĐỖ XUÂN H 111 0000001179 ĐẶNG THỊ V 112 0000001690 NGUYỄN HUY D 36 Hà Nội 113 0000002025 NGUYỄN GIA D 71 Hà Nội 114 0000002255 CHỬ HẢI N 43 Hà Nội 115 0000004249 ĐỖ THỊ C 73 Hà Nội 116 0000002584 ĐỖ C 117 0011669853 NGUYỄN THỊ N h 44 Hà Nội 62 72 Hà Nội Hà Nội 44 65 Hà Nội STT Mã bệnh nhân Tuổi Họ tên Nam Nữ Địa 118 0000001786 NGUYỄN THỊ N 42 Hà Nội 119 0000001609 NGUYỄN THỊ S 68 Hà Nội 120 0000009731 PHAN VĂN L 72 Hà Nội 121 0004347297 NGUYỄN VĂN O 68 Hà Nội 122 0000004338 NGUYỄN VĂN N 52 Hà Nội 123 0000001182 HỨA THỊ L 124 0011294717 LẠI QUỐC D 55 Hà Nội 125 0000001465 NGUYỄN VĂN K 91 Hà Nội 126 0013066741 TRẦN ĐĂNG K 75 Hà Nội 127 0000002352 ĐỖ THỊ P 128 0000001779 QUÁCH HỮU Đ 32 Hà Nội 129 0000002353 NGUYỄN TUẤN A 44 Hà Nội 130 0000007462 NGUYỄN TUẤN Y 69 Hà Nội 131 0021768909 NGUYỄN XUÂN T 59 Hưng Yên 132 0000002262 PHẠM THỊ V 59 Hà Nội 133 0000387391 DƯƠNG THỊ V 55 Hà Nội 134 0000001821 PHẠM T THU G 75 Hà Nội 135 0004615075 ĐỖ VĂN C 136 0000001879 NGUYỄN THỊ V 63 Hà Nội 137 0000001161 TRỊNH THỊ MINH N 81 Hà Nội 138 0000001761 NGUYỄN THỊ PHƯƠNG N 58 Hà Nội 139 0000002257 NGUYỄN THỊ B 69 Hà Nội 140 0000002348 NGUYỄN TIẾN H 141 0000001659 LƯU THỊ D 84 69 Hà Nội Hà Nội h Hà Nội 74 Hà Nội 67 37 Hà Nội STT Mã bệnh nhân Tuổi Họ tên Nam Nữ Địa 0000001668 NGUYỄN ĐÌNH N 42 Hà Nội 143 0000009513 ĐỖ ĐỨC C 42 Hà Nội 144 0000001764 PHÍ BÁ H 53 Hà Nợi 145 0000002980 NGUYỄN VĂN B 58 Hà Nội 146 0000003895 NGUYỄN THỊ L 147 0000421943 ĐẶNG DUY H 49 Hà Nội 148 0002707311 NGUYỄN VĂN T 60 Hà Nội 149 0000001514 PHẠM VĂN T 43 Nghệ An 150 0003783359 NGUYỄN THỊ THU H 55 Hà Nội 151 0000001658 NGUYỄN THỊ H 72 Hà Nội 152 0000001720 TRƯƠNG THỊ Đ 45 Hà Nội 153 0000001612 NGUYỄN VĂN P 154 0009923743 TRIỆU THỊ X 155 0000001767 LÊ ĐỨC M 156 0000001766 VŨ THỊ H 157 0003643917 NGUYỄN VĂN V 158 0004607671 NGUYỄN THỊ M 46 Hà Nội 159 0000006858 DƯƠNG THỊ THANH M 50 Hà Nội 160 0000001165 VŨ THỊ H 73 Hà Nội 161 0000001718 TRẦN THỊ HỒNG V 35 Hà Nội 162 0000001797 VŨ XUÂN H 53 Hà Nội 163 0000002266 ĐẶNG VĂN T 66 Hà Nội 164 0008264013 TRỊNH THỊ V 68 Hà Nội 165 0000000889 VŨ THỊ THANH T 35 Hà Nội h 142 65 Hà Nội Hà Nội 31 59 Hà Nội Hà Nội 43 65 Hà Nội Hà Nội 64 STT Mã bệnh nhân Tuổi Họ tên Nam Nữ Địa 0007016439 PHAN THỊ B 69 Hà Nội 167 0005082761 VŨ THỊ THANH H 65 Hà Nội 168 0000002760 PHAN HỮU T 169 0000000549 NGUYỄN THỊ Q 51 Hà Nội 170 0000001695 NGUYỄN THỊ H 47 Hà Nợi 171 0000001188 PHẠM THỊ THU H 76 Ninh Bình 172 0000002294 NGUYỄN THỊ THU H 50 Hà Nội 173 0000000961 HỒNG THỊ C 75 Hà Nợi 174 0000002291 NGUYỄN ĐỨC A 175 0006770873 TRẦN THỊ N 176 0000002326 ĐỖ TUẤN A 40 Hà Nội 177 0011717979 HỒ SỸ L 42 Bắc Giang 178 0000001636 NGUYỄN PHÚ T 54 Hà Nội 179 0001048815 ĐỖ THỊ H 180 0000001152 KIỀU VĂN H 181 0000002310 PHAN THỊ H 41 Hà Nội 182 0000000795 ĐỖ THỊ A 41 Hà Nội 183 0000001817 NGUYỄN THỊ NGÂN H 62 Hà Nợi 184 0008748975 NGUYỄN ĐÌNH T 185 0021933031 LÊ THỊ P 74 Hà Nội 186 0000001783 PHÙNG THỊ T 48 Hà Nội 187 0000001752 PHÙNG VĂN Q 37 Hà Nội 188 0000096167 NGUYỄN VĂN H 49 Hà Nợi 189 0000000614 NGUYỄN CƠNG T 45 Hà Nợi h 166 Hà Nợi 61 33 Ninh Bình 41 28 Hà Nội Hà Nội Hà Nội 60 Hà Nội 40 STT Mã bệnh nhân Tuổi Họ tên Nam Nữ Địa Hà Nội 190 0000006893 LÊ QUÝ M 71 191 0000001691 BÙI THỊ H 192 0000001683 NGUYỄN BÁ Đ 193 0000001619 NGUYỄN THỊ T 29 Hà Nội 194 0012686669 NGUYỄN THỊ D 69 Hà Nội 195 0000001747 NGUYỄN PHÚ H 196 0000002311 ĐẶNG THỊ THANH N 48 Hà Nợi 197 0000001694 NGƠ THỊ T 64 Hà Nợi 198 0001563393 NGUYỄN THỊ T 65 Hà Nội 199 0006934995 NGUYỄN THỊ T 51 Hà Nội 200 0001509097 NGUYỄN NGỌC T 32 Hà Nội 201 0000002317 PHẠM VĂN T 43 Hà Nợi 202 0000001706 NGƠ THỊ THU T 203 0011076299 PHÙNG VĂN Đ 204 0000001808 TRỊNH THUÝ M 52 Hà Nội 205 0000001561 LÊ THỊ MAI H 61 Hà Nội 206 0000006431 PHÙNG THỊ H 40 Hà Nội 207 0000003016 NGUYỄN VĂN T 61 Hà Nội 208 0000002312 PHẠM ĐỨC B 65 Hà Nội 209 0003804337 NGUYỄN THỊ S 54 Hà Nội 210 0000001768 ĐINH THỊ S 52 Hà Nội 211 0000001762 NGUYỄN THỊ P 39 Hà Nội 212 0000002945 NGUYỄN THỊ P 60 Hà Nội 213 0003271249 ĐỖ THỊ O 45 Hà Nội 60 Hà Nội Hà Nội 49 Hà Nội 28 h 33 Hà Nội Hà Nội 72 STT Mã bệnh nhân Tuổi Họ tên Nam Nữ Địa 214 0000001796 LƯU THỊ N 41 Hà Nội 215 0002734459 NGƠ THỊ M 57 Hà Nợi 216 0001080899 NGUYỄN THỊ M 38 Hà Nội 217 0000002283 LÊ THỊ MINH L 48 Hà Nội 218 0021076635 TRẦN THỊ THU H 50 Hà Nợi 219 0010160671 PHÍ THANH H 33 Hà Nội 220 0000001663 LÊ DUY H 221 0000003267 TẠ THỊ H 55 Hà Nội 222 0000001814 TRẦN THỊ NGỌC D 70 Hà Nội 223 0000097401 BÙI THỊ C 61 Hà Nợi 224 0000001627 HỒNG VĂN C 44 Hà Nợi 225 0000001184 ĐẶNG BÁ N 78 Hà Nội 226 0000001787 VŨ XUÂN L 44 Hà Nội 227 0000002621 LÊ THỊ T 228 0000002321 ĐỖ TUẤN A 229 0000001156 LÊ THỊ T 230 0000002795 CAO DUY T 231 0000001748 NGUYỄN THỊ L 232 0000002765 NGUYỄN VĂN T 233 0000006358 NGUYỄN THỊ N 234 0000001800 KIỀU XUÂN T 235 0010255689 HOÀNG THỊ T 236 0000001788 NGUYỄN HỮU H 46 Hà Nội 237 0000003014 VŨ ĐÌNH Q 46 Hà Nợi Hà Nợi 27 h 49 Hà Nội Hà Nội 51 47 Hà Nội Hà Nội 60 66 Hà Nội Hà Nội 37 64 Hà Nội Hà Nội 55 46 Hà Nội STT Mã bệnh nhân Tuổi Họ tên Nam Nữ Địa 238 0013496173 PHAN THỊ T 239 0000000478 NGUYỄN VĂN T 240 0000002005 CẤN THỊ N 241 0000001689 NGUYỄN CÔNG N 242 0000002116 NGUYỄN THỊ T 84 Hà Nội 243 0000002268 NGUYỄN THỊ THỦY A 22 Hà Nội 244 0000001599 NGUYỄN LAN A 36 Hà Nội 245 0008360265 NGUYỄN THỊ H 71 Hà Nội 246 0000002271 ĐỖ VIỆT N 32 Hà Nội 247 0003672299 NGUYỄN NGỌC O 55 Hà Nội 248 0000000566 NGUYỄN THỊ P 64 Hà Nội 249 0000002336 NGUYỄN MINH Q 250 0000002320 NGUYỄN THỊ S 251 0000002633 ĐÀO VĂN T 63 Hà Nội 252 0000001713 NGUYỄN VĂN T 51 Hà Nội 253 0000006377 NGUYỄN THỊ T 60 Hà Nội 254 0000001795 ĐỖ THỊ THANH X 38 Hà Nội 255 0000001801 NGUYỄN VĂN B 47 Hà Nội 256 0000002330 NGUYỄN NGỌC L 46 Hà Nợi 257 0000002758 NGƠ THU H 37 Hà Nội 258 0000001692 CAO THUÝ N 62 Hà Nợi 259 0000001765 NGƠ VĂN P 260 0000009697 VŨ KIM D 59 Hà Nội 261 0000001630 NGUYỄN THỊ HẢI A 31 Sơn La 60 Hà Nội Hà Nội 58 66 Hà Nội Hà Nội 40 h Hà Nội 42 51 Hà Nội Hà Nội 36 STT Mã bệnh nhân Tuổi Họ tên Nam Nữ Địa 0005633125 TRƯƠNG HÙNG H 61 Hà Nội 263 0000002397 NGUYỄN XUÂN H 60 Hà Nội 264 0000002314 NGUYỄN VĂN H 65 Hà Nội 265 0005345603 ĐẶNG THANH N 46 Hà Nội 266 0000001771 NGUYỄN THỊ KIM T 59 Hà Nội 267 0000000463 TRẦN THỊ QUYÊN N 41 Hà Nội 268 0000004931 CAO THỊ H 59 Hà Nội 269 0020291811 LUYỆN THỊ N 77 Hà Nội 270 0000001856 CAO THỊ O 60 Hà Nội 271 0000001570 NGUYỄN THU H 54 Hà Nội 272 0012207877 BÙI VĂN C 49 Hà Nội 273 0000002345 NGUYỄN QUANG H 46 Hà Nội 274 0000001744 NGUYỄN VĂN L 45 Hà Nội 275 0000002646 HÀ VĂN S 56 Sơn La 276 0000000905 THẾ THỊ P 63 Hà Nội 277 0000006595 NGUYỄN THỊ T 44 Hà Nội 278 0000001804 NGUYỄN GIA P 47 Hà Nội 279 0000002253 NGUYỄN ĐỨC C 37 Hà Nội 280 0000005930 NGUYỄN THỊ B 281 0000001885 TRẦN VĂN C 282 0000001775 NGUYỄN THỊ B 283 0000002926 NGUYỄN BÁ Q 284 0004907533 NGUYỄN THỊ P 285 0000001784 VŨ VĂN B h 262 68 Hà Nội 60 59 Hà Nội Hà Nội 57 66 35 Hà Nội Hà Nội Hà Nội STT Mã bệnh nhân Tuổi Họ tên Nam Nữ Địa 0000001114 ĐẶNG THỊ T 49 Hà Nội 287 0000000465 NGUYỄN THỊ H 66 Hà Nội 288 0000001641 HÀ ANH V 45 Hà Nội 289 0000001121 NGUYỄN XUÂN H 45 Hà Nội 290 0000000777 NGUYỄN HUY B 48 Hà Nội 291 0000001569 NGUYỄN HUY P 57 Hà Nợi 292 0000005636 HỒNG THỊ T 293 0000001699 CAO DUY T 68 Hà Nội 294 0000001889 CHU ĐỨC T 43 Hà Nội 295 0002720885 NGUYỄN NGỌC H 36 Hà Nội 296 0000001778 HOÀNG THỊ S 297 0000471303 NGUYỄN HIỀN Q 60 Hà Nợi 298 0000946393 CAO VĂN N 46 Hịa Bình 299 0000008129 NGUYỄN VĂN S 57 Hà Nợi 300 0000000601 PHÍ THỊ K 301 0001581903 NGUYỄN VĂN H 76 Thái Bình 302 0000001149 PHAN VĂN N 69 Hà Nợi 303 0000002347 LÊ ĐÌNH T 59 Hà Nợi 304 0000001074 ĐINH QUANG V 33 Hà Nội 305 0000001717 NGUYỄN XUÂN T 70 Hà Nội 306 0000004570 KIỀU VĂN T 33 Hà Nội 307 0000009016 NGUYỄN THỊ S 308 0000000847 LÊ HUY Đ 65 Hà Nội 309 0004838429 NGUYỄN VĂN L 47 Hà Nội h 286 51 43 52 68 Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội STT Mã bệnh nhân Tuổi Họ tên Nam Nữ Địa 0000002861 ĐINH THỊ T 60 Hà Nội 311 0000001810 NGUYỄN THỊ CHÚC Q 45 Hà Nội 312 0019435415 NGUYỄN THỊ KIM B 69 Hà Nội 313 0000004399 NGUYỄN NHÂN T 76 Hà Nội 314 0000004834 TRẦN ĐĂNG X 45 Hà Nội 315 0000004909 BÙI VĂN V 31 Hà Nội 316 0000002807 ĐỖ T 37 Hà Nội 317 0000002793 NGUYỄN ĐỨC H 39 Hà Nội 318 0000001816 VŨ THỊ XUÂN H 67 Hà Nội 319 0000001696 CAO THỊ B 68 Hà Nội 320 0000008165 VƯƠNG VĂN T 69 Hà Nội 321 0000001583 VƯƠNG VĂN N 37 Hà Nội 322 0000001620 TRẦN THỊ H 323 0004676775 VŨ XUÂN H 324 0000003139 NGUYỄN THỊ D 56 Hà Nội 325 0000002296 LÊ THỊ KIM D 52 Hà Nội 326 0000004396 NGUYỄN THỊ THU G 40 Hà Nội 327 0000160335 LÊ VĂN H 328 0000001286 ĐỖ THỊ THU H 329 0000001664 NGUYỄN VĂN Q 330 0000000953 BÙI THỊ C 65 Hà Nội 331 0010651803 NGUYỄN THỊ THUÝ H 38 Hà Nội 332 0003688341 NGUYỄN THỊ H 58 Hà Nội 333 0000003017 TRẦN THỊ H 42 Hà Nội h 310 43 Hà Nội Hà Nội 48 Hà Nội 67 55 Hà Nội Hà Nội 44 STT Mã bệnh nhân Tuổi Họ tên Nam Nữ Địa 0009660901 HỒ MINH T 33 Hà Nội 335 0000000701 TRẦN VĂN T 66 Hà Nợi 336 0000002292 NGUYỄN ĐÌNH H 47 Hà Nội 337 0000001802 NGUYỄN THỊ L 338 0000002289 NGUYỄN XUÂN T 49 Hà Nội 339 0000002398 NGUYỄN KHÁNH H 40 Hà Nội 340 0000002297 NGUYỄN TẠO N 62 Hà Nội 341 0000755123 NGUYỄN THỊ T 342 0000002351 NGUYỄN HUY T 343 0000001657 NGUYỄN THỊ HOÀNG Y 344 0000001154 HỒNG VĂN A 60 Hà Nợi 345 0000001819 BÙI HUY Á 61 Hà Nội 346 0000002135 ĐỖ VĂN B 49 Hà Nội 347 0003302099 NGUYỄN TẤT C 48 Hà Nội 348 0000001144 NGUYỄN ĐỨC T 64 Hà Nội 349 0000004988 NGUYỄN ĐÌNH H 49 Hà Nợi 350 0000756357 PHAN THẾ T 32 Hà Nội 351 0010648101 PHẠM THỊ M 352 0001420249 TRẦN VĂN Q 353 0000002935 NGUYỄN THỊ L h 334 68 67 Hà Nội Hà Nội Hà Nội 36 41 67 Hà Nội Hà Nội Hà Nội 36 73 Hà Nội PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Mã bệnh nhân:… Mã điều trị:…… A HÀNH CHÍNH Họ tên: Số hồ sơ: ………………………………………………………… Năm sinh: ………… Tuổi………… Nghề nghiệp……………… Nam  Giới: Nữ  Điện thoại: Địa liên lạc: B LÂM SÀNG Các triệu chứng lâm sàng: h Triệu chứng Có Khơng Triệu chứng Ho Đau xương Khó thở Mệt mỏi Đau ngực Khàn tiếng Ho máu Mất tiếng Mất cân Khác Cân nặng: ………kg Chiều cao: …… cm BMI < 18,5: thiếu cân  BMI 18,5 - 23: bình thường  BMI 23 - 24.9: thừa cân  BMI ≥ 25: Béo phì  Có Khơng Thời gian lọc máu: …………… năm Các bệnh lý kèm theo Suy tim  Đái tháo đường  Gút  Tăng huyết áp  C CẬN LÂM SÀNG XÉT NGHIỆM CHỈ SỐ Cholesterol toàn phần (mmol/L) Triglyceride (mmol/L) Hóa sinh máu LDL-C (mmol/L) HDL-C (mmol/L) h Protein (g/L) Albumin (g/L) KẾT QUẢ