(Luận Văn Thạc Sĩ) Quản Lý Tài Chính Tại Các Cơ Sở Y Tế Công Lập Trên Địa Bàn Huyện Mộc Châu, Tỉnh Sơn La

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THƯƠNG MẠI NGUYỄN THỊ HỒNG NHUNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI CÁC CƠ SỞ Y TẾ CÔNG LẬP TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN MỘC CHÂU, TỈNH SƠN LA LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ an Lu n va ac th si d oa nl w lu ul nf va an HÀ NỘI, NĂM 2020 lm oi t a nh BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THƯƠNG MẠI NGUYỄN THỊ HỒNG NHUNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI CÁC CƠ SỞ Y TẾ CÔNG LẬP TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN MỘC CHÂU, TỈNH SƠN LA CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ MÃ SỐ :8340410 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ an Lu n va th ac NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: si PGS.TS ĐỖ MINH THÀNH d oa nl w va an lu ul nf HÀ NỘI, NĂM 2020 lm oi t a nh i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan Luận văn “Quản lý tài sơ sở y tế công lập địa bàn huyện Mộc Châu, tỉnh Sơn La” cơng trình nghiên cứu thực cá nhân tôi, thực hướng dẫn khoa học PGS TS Đỗ Minh Thành Tôi xin chịu trách nhiệm nghiên cứu Hà Nội, ngày 05 tháng năm 2020 Tác giả luận văn Nguyễn Thị Hồng Nhung an Lu n va ac th si d oa nl w ul nf va an lu lm oi t a nh ii LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, học viên nhận hướng dẫn, giúp đỡ góp ý nhiệt tình q thầy Trường Đại học Thương mại Trước hết, học viên xin chân thành cảm ơn đến quý thầy cô Trường Đại học Thương mại tận tình hướng dẫn, giúp đỡ trình học tập Xin gửi lời biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Đỗ Minh Thành dành nhiều thời gian tâm huyết hướng dẫn nghiên cứu giúp tơi hồn thành luận văn Học viên xin chân thành cảm ơn đến lãnh đạo Sở Y tế Sơn La, Phịng Tài chính-Kế hoạch, Kho bạc Nhà nước huyện Mộc Châu lãnh đạo đơn vị nghiệp y tế địa bàn cung cấp thông tin, đánh giá ý kiến giúp đỡ học viên trình nghiên cứu có liệu quan để thực đề tài Mặc dù thân nỗ lực cố gắng tìm tịi, nghiên cứu để hồn thiện đề tài, nhiên tránh khỏi thiếu sót, mong nhận đóng góp tận tình q thầy bạn Học viên xin chân thành cảm ơn! Học viên thực an Lu Nguyễn Thị Hồng Nhung n va ac th si d oa nl w ul nf va an lu lm oi t a nh iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC SƠ ĐỒ vii DANH MỤC CÁC BẢNG vii DANH MỤC CÁC HÌNH viii Lý lựa chọn đề tài .1 Tổng quan tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài Mục tiêu nghiên cứu Đối tượng phạm vi nghiên cứu 5 Phương pháp nghiên cứu .6 Kết cấu luận văn .7 CHƯƠNG LÝ LUẬN CHUNG VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TRONG CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP 1.1 Tổng quan tài đơn vị nghiệp cơng lập .8 1.2 Quản lý tài đơn vị nghiệp công lập 11 1.3 Những yếu tố ảnh hưởng đến công tác QLTC ĐVSNCL 24 an Lu 1.3.2 Yếu tố bên 26 CHƯƠNG THỰC TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI CÁC va n CƠ SỞ Y TẾ CƠNG LẬP TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN MỘC CHÂU 28 th ac 2.1 Đặc điểm, tổ chức hoạt động quản lý sở y tế công lập địa bàn huyện si Mộc Châu, tỉnh Sơn La 28 nl w 2.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến cơng tác quản lý tài sở y tế công oa lập địa huyện Mộc Châu, tỉnh Sơn La 31 d 2.2.1 Yếu tố bên 31 lu ul nf va an 2.2.2 Yếu tố bên 33 lm oi t a nh iv 2.3 Thực trạng quản lý tài sở y tế cơng lập địa bàn huyện Mộc Châu, tỉnh Sơn La 34 2.3.1 Thực trạng quản lý nguồn thu sở y tế công lập địa bàn huyện Mộc Châu, tỉnh Sơn La 34 2.3.2 Thực trạng quản lý nguồn chi sở y tế công lập địa bàn huyện Mộc Châu, tỉnh Sơn La 46 2.3.4 Kiểm tra, giám sát tài sở y tế công lập địa bàn huyện Mộc Châu 56 CHƯƠNG GIẢI PHÁP HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI CÁC CƠ SỞ Y TẾ CÔNG LẬP TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN MỘC CHÂU, TỈNH SƠN LA THỜI GIAN TỚI 63 3.1 Định hướng phát triển ngành y tế Việt Nam định hướng phát triển các sở y tế công lập địa bàn huyện Mộc Châu tỉnh Sơn La 63 3.1.1 Định hướng phát triển y tế đến năm 2030 63 3.1.2 Định hướng phát triển các sở y tế công lập địa bàn huyện Mộc Châu, tỉnh Sơn La 64 3.3 Một số giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác quản lý tài sở y tế công lập địa bàn huyện Mộc Châu, tỉnh Sơn La 67 3.3.1 Hồn thiện cơng tác lập kế hoạch tài sở y tế cơng lập địa an Lu bàn huyện Mộc Châu 67 3.3.2 Khai thác tối đa có hiệu nguồn thu sở y tế công lập va n địa bàn huyện Mộc Châu, tỉnh Sơn La 69 th ac 3.3.2.4 Hoàn thiện chế thu tăng cường nguồn thu từ viện phí BHYT 72 si 3.3.4 Giải pháp quản lý nguồn chi sở y tế công lập địa bàn huyện Mộc nl w Châu, tỉnh Sơn La 76 oa 3.3.5 Nhóm giải pháp nâng cao chất lượng nguồn nhân lực sở y tế công lập d địa bàn huyện Mộc Châu, tỉnh Sơn La 77 lu va an 3.3.6 Xây dựng hồn thiện quy chế tài phù hợp với điều kiện 79 ul nf 3.3.6.1 Nâng cao chất lượng xây dựng lập dự toán NSNN 79 lm oi t a nh (Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la v 3.3.6.2 Hồn thiện chế quản lý tài đơn vị nghiệp 80 3.4 Một số kiến nghị quan hữu quan nhằm hồn thiện cơng tác quản lý tài sở y tế công lập địa bàn huyện Mộc Châu, tỉnh Sơn La 81 3.4.1 Kiến nghị Nhà nước 81 3.4.2 Kiến nghị Bộ Y tế 83 KẾT LUẬN 84 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 85 an Lu n va ac th si d oa nl w ul nf va an lu lm oi (Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la t a nh (Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la vi DANH MC CH VIT TT BHXH Bo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm Y tế CBVC Cán viên chức DVYT Dịch vụ y tế ĐVSNCL Đơn vị nghiệp công lập ĐVSNYT Đơn vị nghiệp y tế KCB Khám chữa bệnh KHHGĐ Kế hoạch hóa gia đình NSNN Ngân sách Nhà nước PTHĐSN Phát triển hoạt động nghiệp QLTC Quản lý tài UBND Ủy ban Nhân dân XHH Xã hội hóa an Lu n va ac th si d oa nl w ul nf va an lu lm oi (Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la t a nh (Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la vii DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1: Mô hình tổ chức hệ thống sở y tế cơng lập huyện Mộc Châu 29 DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1: Dự toán thu sở y tế công lập huyện Mộc Châu 35 Bảng 2: Bảng tổng hợp nguồn thu sở y tế công lập địa bàn huyện Mộc Châu giai đoạn 2017 - 2019 36 Bảng 3: Nguồn NSNN cấp cho sở y tế công lập địa bàn Mộc Châu giai đoạn 2017-2019 39 Bảng 4: Nguồn thu nghiệp sở y tế công lập địa bàn huyện Mộc Châu giai đoạn 2017-2019 40 Bảng 5: Dự toán chi sở y tế công lập huyện Mộc Châu 47 Bảng 6: Tình hình phân bổ số chênh lệch thu - chi qua năm 55 Bảng 7: Tình hình kiểm tra tài sở y tế công lập huyện Mộc Châu giai đoạn 2017-2019 58 an Lu n va ac th si d oa nl w ul nf va an lu lm oi (Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la t a nh (Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la viii DANH MC CC HèNH Hình 1: Nguồn thu sở y tế công lập địa bàn huyện Mộc Châu giai đoạn 2017-2019 37 Hình 2: Tốc độ tăng thu nghiệp NSNN cấp sở y tế cơng lập 41 Hình 3: Tỷ trọng nguồn thu nghiệp sở y tế cơng lập 42 Hình 4: Nguồn kinh phí viện trợ sở y tế công lập 44 Hình 5: Nguồn thu khác sở y tế công lập địa bàn Mộc Châu 46 Hình 6: Tình hình chi nhóm I sở y tế công lập huyện Mộc Châu 48 Hình 7: Tình hình chi nhóm II sở y tế công lập huyện Mộc Châu giai đoạn 2017-2019 51 Hình 8: Tình hình chi nhóm III sở y tế công lập huyện Mộc Châu giai đoạn 2017-2019 52 Hình 9: Tình hình chi nhóm IV sở y tế công lập huyện Mộc Châu giai đoạn 2017-2019 54 an Lu n va ac th si d oa nl w ul nf va an lu lm oi (Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la t a nh (Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la 71 Thc cht ca vic định giá người cung cấp dịch vụ xác định tương đối chuẩn chi phí cần thiết giá cao giá trị trung bình cần thiết Định giá ngày: Đó việc định giá cố định cho ngày nằm viện dựa chi phí ngày Các sở y tế công lập địa bàn huyện Mộc Châu cần xây dựng trì mối quan hệ chặt chẽ với cộng đồng dân cư bệnh nhân thông qua giải pháp cụ thể sau: - Thường xuyên tổ chức điều tra, vấn để ngồi việc khảo sát tình hình bệnh tật cịn tìm hiểu nguyện vọng, nhu cầu KCB nhân dân, khả chi trả tài cho DVYT - Thành lập hội đồng khách hàng làm nhiệm vụ tiếp nhận phản hồi từ phía khách hàng - Quảng cáo mở rộng hình thức cung cấp dịch vụ: KCB nhà (mơ hình bác sĩ gia đình), KCB theo yêu cầu dịch vụ 3.3.2.3 Mở rộng phạm vi thực tham gia thực dự án đầu tư nước Các sở y tế cơng lập đa dạng hóa hình thức đầu tư để thu hút đối tác không nước mà cịn ngồi nước, như: - Các tổ chức, tư nhân có lực pháp lý bỏ vốn mua trang thiết bị đặt an Lu bệnh viện tự lo kinh phí bảo dưỡng Việc thu hồi vốn thơng qua thu phí dịch vụ Các sở y tế cơng lập có thiết bị phục vụ KCB, trả tiền sử dụng máy va n thông qua chế trích tỷ lệ cố định số phí dịch vụ thu th ac - Hoặc sở y tế công lập đối tác đầu tư góp vốn hình si thức cổ phần để đầu tư xây dựng sở y tế công lập bán công sở y tế nl w công lập hoạt động độc lập vệ tinh bệnh viện oa - Hoặc sở y tế công lập vay vốn ngân hàng thương mại để đầu d tư mua sắm trang thiết bị, nhà cửa, sở hạ tầng Các sở y tế công lập trả dần lu ul nf động chuyên môn va an ngân sách hàng năm trả nguồn kinh phí, viện phí thu c t hot lm oi (Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la t a nh (Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la 72 3.3.2.4 Hoàn thiện chế thu tăng cường nguồn thu từ viện phí BHYT Trong điều kiện nguồn vốn NSNN cịn hạn hẹp nguồn thu từ viện phí BHYT nguồn thu chủ yếu đáp ứng kinh phí chi cho hoạt động chuyên môn sở y tế công lập Vấn đề đặt cần có biện pháp thu đúng, thu đủ viện phí Đây điều kiện thiết yếu yếu tố để tăng nguồn vốn quan trọng đảm bảo công y tế: - Thu theo quy định Nhà nước Thực thu mục đặc biệt thuốc chẩn đốn hình ảnh, xét nghiệm Riêng giá chi phí cho hình thức tự nguyện cần hạch tốn đủ phẫu thuật, xét nghiệm chuẩn đốn hình ảnh - Thu đủ nghĩa việc thu theo quy định Nhà nước, sở y tế cơng lập cần thu có chọn lọc theo khuyến cáo World Bank: Thu đủ có khả đóng góp miễn giảm cho có khả đóng góp Để đạt mục tiêu thu đúng, thu đủ trên, sở y tế công lập cần: Thứ sở y tế cơng lập cần có chiến lược cho việc khai thác tăng nguồn thu viện phí BHYT điều kiện giá viện phí khơng q cao để đảm bảo cơng chăm sóc sức khoẻ Cụ thể thay cho việc thu viện phí theo mức giá chung tất đối tượng đến KCB, sở y tế công lập áp dụng mức giá cao người muốn khám theo yêu cầu (gồm yêu cầu thời gian KCB, yêu cầu lựa chọn bác sĩ, yêu cầu hình an Lu thức KCB, sở vật chất dịch vụ kèm) Khi xây dựng mức giá viện phí tự nguyện này, ngồi việc tính đủ chi phí, sở y tế cơng lập cần lưu ý số n va điểm sau: th ac (i) Khi xây dựng mức giá viện phí tự nguyện sở y tế công lập cần phải si dựa sở phân tích yếu tố ảnh hưởng đến việc định giá Mức giá viện phí nl w tự nguyện phụ thuộc vào tính chất, chất lượng DVYT mà sở y tế cơng lập oa cung cấp, hình thức phương thức cung ứng, thời gian địa điểm cung ứng, nhu d cầu sử dụng DVYR tự nguyện, phương thức tốn, tâm lý người sử dụng dịch lu cộng nói chung DVYT tự nguyện nói riêng ul nf va an vụ Ngồi cịn phụ thuộc vào sách quản lý vi mô vĩ mô DVYT công lm oi (Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la t a nh (Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la 73 (ii) Cỏc c s y tế cơng lập đa dạng hố cách định giá DVYT cho hình thức tự nguyện Cụ thể chia thành giá theo loại dịch vụ mà bệnh nhân sử dụng, giá cố định cho DVYT, giá dịch vụ trọn gói; định giá theo ngày Thứ hai, thực thu chỗ tạo thuận lợi cho bệnh nhân Bệnh nhân dù nằm khoa nào, sử dụng dịch vụ nộp tiền nơi thuận tiện Đặc biệt việc thu khám xét nghiệm, cần xếp, bố trí lại hệ thống tổ chức cách hợp lý đảm bảo nhanh chóng, thuận tiện cho bệnh nhân Chẳng hạn: Tất bệnh nhân đến KCB (trừ trường hợp cấp cứu đến thẳng phịng cấp cứu) tiếp đón “Phịng tiếp đón” Tại đây, bác sĩ, y tá tiếp bệnh nhân, hỏi bệnh nhân yêu cầu KCB, tình trạng bệnh tật… Khi hiểu nắm nhu cầu, nguyện vọng tình trạng sức khoẻ bệnh nhân, bác sĩ tư vấn, dẫn bệnh nhân đến chuyên khoa cần thiết Có vừa tránh tình trạng ùn tắc bệnh nhân vừa góp phần làm giảm thất thu cho sở y tế cơng lập Viện phí đóng vai trị quan trọng ảnh hưởng trưc tiếp tới cơng tác QLTC, nguồn thu chủ yếu cho hoạt động chuyên môn sở y tế công lập, sở y tế cơng lập cịn tượng thất q trình thu viện phí Do đó, để đảm bảo tính hiệu sở y tế cơng lập cần có biện pháp cụ thể chống thất thu viện phí quản lý chặt chẽ thu-chi tiền mặt đơn vị an Lu - Phối hợp chặt chẽ khoa điều trị phịng Tài chính-Kế tốn (TCKT) việc thống kê chi phí điều trị bệnh nhân tính số viện phí phải nộp theo va n theo bảng giá (niêm yết công khai) cấp có thẩm quyền phê duyệt chi th ac phí thuốc, vật tư tiêu hao (tính theo giá nhập bệnh viện) si - Định kỳ kiểm tra cơng tác quản lý thu-chi khoa phịng TCKT, đối oa phí lưu phịng TCKT nl w chiếu số liệu bảng kê chi phí điều trị bệnh nhân hóa đơn thu viện d - Các trường hợp miễn, giảm viện phí phải có phê duyệt Ban giám va an lu đốc sở y tế công lập ul nf - Phòng TCKT phải đảm nhiệm chức đầu mi qun lý thng nht lm oi (Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la t a nh (Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la 74 công tác thu quản lý số thu viện phí sở y tế cơng lập - Thi hành kỷ luật quy trách nhiệm cá nhân, bắt buộc đền bù khoản tiền mặt theo quy định 3.3.3 Sử dụng nguồn thu quy định sở y tế công lập địa bàn huyện Mộc Châu, tỉnh Sơn La 3.3.3.1 Hoàn thiện hệ thống định mức, tiêu chuẩn chế độ chi tiêu nội sở y tế công lập Định mức chi NSNN để lập kế hoạch mà sở để tiến hành công tác kiểm tra kiểm sát công tác tài kế tốn Mỗi ngân sách chi sở y tế công lập huyện Mộc Châu cần phải có tiêu chuẩn hợp lý nhằm đảm bảo tính hiệu quả, tránh lãng phí Khi xây dựng định mức tiêu chuẩn nội cần đảm bảo nguyên tắc sau: Thứ nhất, quy chế chi tiêu nội phải đảm bảo cho sở y tế cơng lập hồn thành nhiệm vụ trị cơng tác chun mơn, thực hoạt động thường xuyên phù hợp với tính đặc thù lĩnh vực y tế đảm bảo sử dụng kinh phí có hiệu tăng cường công tác QLTC Thứ hai, quy chế chi tiêu nội công khai thảo luận sở y tế cơng lập huyện Mộc Châu, có ý kiến tổ chức cơng đồn Ngun tắc xây dựng quy chế chi tiêu nội ưu tiên chi nghiệp vụ để đảm bảo chất lượng chuyên môn an Lu Tăng thu, tiết kiệm chi hành tổ chức, phân cơng lao động cho hợp lý có hiệu va n Xây dựng quy chế chi tiêu nội sở y tế công lập theo quy ac th trình thống nhất: si - Bước 1: Xác định nhu cầu chi cho nhóm chi Việc xác định chi cho nl w nhóm dựa trên: oa + Định mức tiêu hao loại vật tư dụng cụ cho hoạt động theo quy d chế nội quy định hành nhà nước ul nf va an lu lm oi (Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la t a nh (Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la 75 + Cn c vào số lượng thống kê qua số chi toán từ lượng giá chất lượng lượng giá thực hiệu mục tiêu đề sở y tế cơng lập Từ đúc rút kinh nghiệm để lên kế hoạch cho phù hợp - Bước 2: Cân đối khả nhu cầu chi để định định mức chi cho nhóm Đây bước khó khăn phức tạp địi hỏi phải xác lập thứ tự ưu tiên khoản chi Đồng thời phải dành khoản "không tiên lượng trước”- quỹ dự phòng để đảm bảo chi tiêu trường hợp có biến động: Lạm phát, quy định Nhà nước thay đổi Trích lập sử dụng quỹ cách hợp lý Mục tiêu giải pháp nhằm tiến hành phân bổ nguồn thu cho hoạt động sở y tế công lập cách hợp lý sử dụng có hiêu nguồn thu Căn để tổ chức thực dựa vào kế hoạch thu-chi xây dựng theo định kỳ tháng, quý, năm sở y tế công lập Đây trình thực hoạt động tài theo kế hoạch thơng qua phối hợp hoạt động phịng Tài chính-Kế tốn với phịng, ban khác để đạt mục tiêu kế hoạch Vai trò QLTC lựa chọn thời gian bắt đầu thực kế hoạch, tổ chức vận hành hoạt động kế hoạch giám sát việc vận hành Cần điều chỉnh, bổ sung, thúc đẩy tiến độ 3.3.3.2 Tăng cường sở vật chất, hồn thiện đưa tiến an Lu cơng nghệ thông tin vào QLTC Để đảm bảo thực nhiệm vụ giao, việc tăng cường sở vật va n chất, đại hóa trang thiết bị làm việc đưa vào ứng dụng tin học vào QLTC th ac nhằm nâng cao chất lượng quản lý việc làm có ý nghĩa Trong q trình si thực giải pháp cần ý tới số vấn đề sau: nl w - Việc mua sắm tài sản phải cân nhiệm vụ giao, đặc biệt oa máy móc chuyên mơn cần theo chiến lược sử dụng Cơng nghệ thích hợp: công d nghệ mới, đại giá phải chăng, dễ sử dụng, dễ bảo trì, nguồn nguyên lu ul nf va an liệu cho hoạt động máy móc phải đa dạng, có nguyên liệu thay lm oi (Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la t a nh (Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la 76 - Hin i húa trang thiết bị làm việc cung cấp đầy đủ trang thiết bị cần thiết phục vụ hoạt động cho sở y tế công lập Đảm bảo thiết bị tối cần thiết cho hoạt động hành như: phương tiện lại, máy vi tính theo hướng tiết kiệm, hiệu - Tăng cường QLTC cách thực triển khai đồng việc ứng dụng công nghệ vào quản lý Đẩy mạnh việc xây dựng hoàn thiện hệ thống mạng nội quản lý tổng thể sở y tế, cải tiến phần mềm kế toán dùng 3.3.4 Giải pháp quản lý nguồn chi sở y tế công lập địa bàn huyện Mộc Châu, tỉnh Sơn La Các sở y tế công lập địa bàn huyện Mộc Châu có kế hoạch chi tiêu hợp lý, chi mục đích hiệu Trong việc quản lý chi ngân sách, công tác kiểm tra mang ý nghĩa quan trọng việc đánh giá việc thực chi tiêu ngân sách, qua kịp thời phát hiện, ngăn chặn hành vi cố ý làm sai, chi tiêu khơng có hiệu nguồn NSNN Đối với cơng tác quản lý chi năm tới cần tập trung vào vấn đề chủ yếu sau: - Thông qua việc kiểm tra chấp hành định mức chi tiêu y tế, kiểm tra mục đích khoản chi Tăng cường kiểm tra, giám sát khâu lập dự toán, khâu thực khâu toán Tăng cường kiểm tra, giám sát hội đồng tư vấn kỹ thuật thiết bị y tế việc mua sắm sửa chữa loại trang thiết bị chuyên dùng có an Lu giá trị cao để đảm bảo chất lượng giá thích hợp cho thiết bị mua sắm, tránh tình trạng mua bán lại thiết bị cũ, tân trang chất lượng kém, đơn giá va n cao, gây lãng phí nguồn NSNN, đồng thời ảnh hưởng xấu đến việc chẩn đoán điều ac th trị bệnh si - Kiểm tra việc sử dụng trang thiết bị sở y tế công lập, quản lý oa thu tiền bỏ túi riêng nl w chặt chẽ phần viện phí thu được, tránh tình trạng sử dụng thiết bị công khám bệnh d - Cần xem xét, kiểm tra chặt chẽ thông số kỹ thuật chất lượng lu ul nf va an công trình xây dựng Kiểm tra tính xác, tớnh ỳng n ca cỏc bn d lm oi (Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la t a nh (Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la 77 toỏn v quyt toỏn cụng trỡnh, tránh tình trạng thất tiền nhà nước khơng đảm bảo chất lượng cơng trình - Kiểm tra việc đấu thầu mua thuốc men, hoá chất, vật tư tránh tình trạng đấu thầu hình thức, định trước người trúng thầu - Kiểm tra, đánh giá hiệu hoạt động thực tế sở y tế công lập sử dụng nguồn vốn ngân sách cho y tế thông qua tiêu đặc trưng, số lần KCB, số ngày điều trị nội trú, giảm tỷ lệ mắc bệnh, giảm tỷ lệ tử vong để lấy làm xác cho việc điều chỉnh mức phân phối ngân sách xác định thực trạng hiệu sử dụng ngân sách 3.3.5 Nhóm giải pháp nâng cao chất lượng nguồn nhân lực sở y tế công lập địa bàn huyện Mộc Châu, tỉnh Sơn La 3.3.5.1 Hoàn thiện cấu tổ chức, chức năng, nhiệm vụ phận tài Một nhân tố quan trọng quản lý, điều hành ngân sách pháp luật có hiệu nhân tố người hoạt động lĩnh vực tài ngân sách Giải pháp trước mắt cần cấu tổ chức, chức năng, nhiệm vụ phận tài chính, rà sốt đánh giá lại toàn nhân lực QLTC lực, trình độ đạo đức nghề nghiệp Qua tiến hành xếp lại tổ chức, kiện toàn máy QLTC theo hướng tinh gọn, chuyên trách hoạt động có hiệu quả, đáp ứng địi hỏi chế an Lu Công tác tuyển dụng nhân lực QLTC cần phải thực nghiêm túc, chất lượng chuyên môn phẩm chất đạo đức phải đặt lên hàng đầu Quá va n trình tuyển dụng nên thông qua tổ chức thi tuyển nhân viên cơng khai, có tiêu chí th ac đánh giá đầy đủ mặt, minh bạch, khách quan, để tuyển chọn si nguồn nhân lực có chất lượng tốt cho cơng tác tài chính, kế tốn Đối với nl w nguồn nhân lực làm công tác kế tốn sở y tế cơng lập huyện Mộc Châu oa phải đáp ứng tiêu chuẩn nghiệp vụ quy định, bước chấn chỉnh việc d tiếp nhận, thuyên chuyển, bổ nhiệm chức danh kế toán nhằm tạo ổn định cho lu va an máy kế tốn, đảm bảo chất lượng chun mơn, đáp ứng yêu cầu công tác QLTC kế ul nf toán đơn vị kế toán theo quy nh ca Lut K toỏn lm oi (Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la t a nh (Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la 78 3.3.5.2 Nâng cao lực đội ngũ cán quản lý tài Một nhân tố quan trọng quản lý, điều hành tài pháp luật có hiệu nhân tố người hoạt động lĩnh vực tài QLTC vấn đề phức tạp, quy định quản lý, điều hành tài sở y tế cơng lập ln thay đổi cho phù hợp với tình hình thực tiễn yêu cầu đổi mới, công tác đào tạo đào tạo lại cán bộ, công chức làm việc lĩnh vực nhiệm vụ quan trọng nhằm nâng cao lực đội ngũ cán QLTC, thực chủ trương, sách mới, nghiệp vụ phát sinh Cơng tác đào tạo nâng cao lực, trình độ cán cơng chức lĩnh vực tài cần phải gắn với đẩy mạnh phòng, chống tham nhũng Cần thiết phải có phối hợp chặt chẽ cấp, ngành, đơn vị trình triển khai thực Luật thực hành tiết kiệm, chống lãng phí; Luật phịng chống tham nhũng để góp phần nâng cao hiệu quản lý sử dụng tài sở y tế cơng lập huyện Mộc Châu Nâng cao chất lượng máy cán QLTC phải coi trách nhiệm Ban Giám đốc đơn vị Cụ thể là: Thứ nhất, Ban Giám đốc sở y tế công lập huyện Mộc Châu cần phải xây dựng kế hoạch bồi dưỡng tư tưởng trị, phẩm chất đạo đức, nâng cao nghiệp vụ chuyên môn cho cán QLTC qua lớp lý luận trị trung, cao cấp, QLNN, thạc sĩ chuyên ngành kế toán, bồi dưỡng nghiệp vụ kế toán… an Lu Thứ hai, xây dựng chiến lược quy hoạch cán QLTC cách đào tạo đào tạo lại gắn với tiêu chuẩn hóa chức danh yêu cầu công tác Bên cạnh va n đào tạo chun mơn nghiệp vụ cịn phải ý đào tạo kiến thức QLNN, kinh th ac tế thị trường, ngọai ngữ, tin học… Gắn việc đào tạo bồi dưỡng với trình sử si dụng phù hợp với sở trường cán tài Quan tâm chế độ tiền lương nl w thu nhập đội ngũ cán làm cho họ yên tâm công tác Hàng năm phải đánh oa giá trách nhiệm nhiệm vụ cán QLTC xử lý nghiêm trường hợp cố ý d làm sai quản lý thu chi tài lu va an Thứ ba, mở lớp tập huấn nghiệp vụ cho đội ngũ cán QLTC ul nf đơn vị Đồng thời, sở y tế công lập huyện Mc Chõu cn quan tõm tt hn lm oi (Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la t a nh (Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la 79 na v ch khen thng i với cá nhân, tổ chức làm tốt công tác QLTC; thực tốt việc tổ chức thi, xét tuyển công chức, viên chức việc ưu tiên cấp thạc sĩ, đại học quy trường quốc lập, tuyển dụng làm việc phải ngành, có lực để tạo nguồn phát triển hiệu cho cán lãnh đạo chủ chốt sau 3.3.6 Xây dựng hoàn thiện quy chế tài phù hợp với điều kiện Quy chế tài yếu tố quan việc tạo động lực tích cực khai thác nguồn thu, quản lý chi tiêu tài sản đơn vị Thực chế tự chủ tài thống nhằm tăng tính chủ động việc khai thác nguồn thu từ NSNN hoạt động nghiệp y tế đòi hỏi phải xây dựng quy chế cho phù hợp với chế tài này, đặc biệt quy định quản lý nguồn thu từ hoạt động nghiệp, chi phí đầu tư xây dựng bản, chi chế độ cho người, cấp phát tốn kinh phí 3.3.6.1 Nâng cao chất lượng xây dựng lập dự toán NSNN Về xây dựng dự toán thu chi ngân sách sở y tế công lập địa bàn huyện Mộc Châu cần thể rõ mục tiêu thúc đẩy tăng trưởng nhanh, bền vững, nâng cao hiệu lực, hiệu QLNN y tế, thông qua thực sách động viên hợp lý nhằm khuyến khích, khơi thơng nguồn lực cho nghiệp y tế, an Lu tăng mức tỷ trọng NSNN đầu tư cho người, thực sách an sinh xã hội, đảm bảo thực tốt nhiệm vụ y tế Ngoài quy định hướng dẫn chung va n cơng tác lập dự tốn NSNN, việc xây dựng lập dự toán chi ngân sách th ac sở y tế công lập địa bàn huyện Mộc Châu cần dự toán phân bổ ngân si sách Xây dựng lập dự toán chi ngân sách chi đầu tư xây dựng phải ưu nl w tiên bố trí vốn để tốn khối lượng cơng trình xây dựng sở sửa chữa oa sở cũ Xây dựng dự toán chi thường xuyên cần phải trọng lĩnh vực d chi nghiệp giáo dục, đào tạo, chi nghiệp kinh tế, nghiệp vụ chuyên mơn lu va an nguồn kinh phí tự chủ khơng giao thấp mức dự tốn; Những khoản chi ul nf thường xun khơng có định mức phân bổ, dự toán năm kế hoạch xây dựng lm oi (Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la t a nh (Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la 80 trờn c s ỏnh giá tình hình thực ngân sách năm báo cáo, dự kiến nhiệm vụ năm kế hoạch, số kiểm tra ngân sách năm kế hoạch thông báo chế độ, tiêu chuẩn, định mức chi tiêu theo quy định hành 3.3.6.2 Hoàn thiện chế quản lý tài đơn vị nghiệp Đối với sở y tế công lập địa bàn huyện Mộc Châu để nâng cao hiệu QLTC cần nâng cao tính chủ động quyền hạn trách nhiệm đơn vị, đồng thời tạo điều kiện tập trung nguồn lực để thực chức năng, nhiệm vụ giao Một số giải pháp hoàn thiện chế QLTC sở y tế công lập địa bàn huyện Mộc Châu là: Một là, sở y tế công lập cung cấp dịch vụ công y tế đảm bảo phần lớn NSNN nên không đặt yêu cầu lợi nhuận, song để nâng cao chất lượng dịch vụ, đảm bảo hiệu hoạt động cần phải tăng cường nguồn thu đáp ứng nhu cầu hoạt động nghiệp Hai là, đổi chế tự chủ công tác quản lý, sử dụng nguồn tài tài sản: Cần tăng cường quản lý việc sử dụng nguồn tài để nâng cao lực tự chủ tài cho sở y tế cơng lập Ngồi ra, cần tập trung quản lý chi tiêu nhằm đảm bảo tiết kiệm, hiệu quả, đảm bảo thực chủ trương đẩy mạnh tiết kiệm chống lãng phí Nhà nước Các sở y tế công lập địa bàn huyện Mộc Châu cần tiếp tục rà sốt, chỉnh sửa, hồn thiện Quy chế chi tiêu nội an Lu cho phù hợp với tình hình thay đổi chế sách thực tế Tăng mức trích lập chênh lệch thu chi từ hoạt động nghiệp vào quỹ phúc lợi, quỹ khen thưởng, va n tạo chủ động chi tiêu tiền lương, tiền thưởng, thu nhập tăng thêm th ac Ba là, hồn thiện cơng tác xét duyệt phân bổ kinh phí: Các sở y tế cơng si lập địa bàn huyện Mộc Châu cần dựa nhiệm vụ hàng năm đơn vị để nl w lựa chọn đề xuất danh mục nhiệm vụ cần thiết, nhiệm vụ có tính chiến oa lược lâu dài, nhiệm vụ trước mắt Trên sở đó, UBND tỉnh thực phân bổ kinh d phí vừa đáp ứng nhu cầu đơn vị vừa đảm bảo quản lý hiệu nguồn kinh lu ul nf va an phí hoạt động hạn chế chồng chéo thực nhiệm vụ đơn vị lm oi (Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la t a nh (Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la 81 3.4 Mt s kin nghị quan hữu quan nhằm hoàn thiện cơng tác quản lý tài sở y tế công lập địa bàn huyện Mộc Châu, tỉnh Sơn La 3.4.1 Kiến nghị Nhà nước Các văn bản, chế độ quy định định mức chi tiêu sở y tế công lập cịn nhiều bất cập như: Chính sách thu phần viện phí, quy định chi tiêu cơng tác phí, hội nghị phí Vấn đề đặt cần sửa đổi, bổ sung để hoàn thiện hệ thống văn quy định tài cho đơn vị hành nghiệp có thu nói chung, sở y tế cơng lập nói riêng Cụ thể xây dựng “khung định mức chuẩn” (có tính đến yếu tố đặc thù ngành) để sở y tế công lập vào để xây dựng chế độ chi tiêu nội phù hợp với đảm bảo tính pháp lý Thực tế cho thấy việc giao quyền tự chủ cho sở y tế công lập chủ trương đúng, giúp huy động nguồn lực to lớn xã hội để nâng cao chất lượng công tác KCB cho người dân, tạo điều kiện chăm sóc sức khỏe nhân dân Tuy nhiên, để phát huy ưu điểm, bổ khuyết nhược điểm chế tự chủ tài thực Nghị định 43/2006/NĐ-CP nghị định 16/2015/NĐ-CP nêu trên, tác giả có số đề kiến nghị sau: - Giao quyền tự chủ cho sở y tế cơng lập phải đảm bảo đầu tư thích đáng từ NSNN, đảm bảo chủ trương Đảng giảm dần đóng góp an Lu dân Về Nhà nước phải đảm bảo vốn đầu tư sở hạ tầng, trang thiết bị để đơn vị có đủ điều kiện chun mơn thực nhiệm vụ giao Tập trung ưu va n tiên phân bổ từ NSNN cho đơn vị khơng có đủ điều kiện khả XHH th ac bệnh viện tuyến huyện Còn đơn vị đủ điều kiện XHH NSNN si hỗ trợ phần chi đầu tư, lại để đơn vị tự thực huy động vốn từ oa nước nl w nguồn khác xã hội, thực liên doanh, liên kết từ tổ chức cá nhân d - Thực tính đúng, tính đủ chi phí vào kết cấu giá dịch vụ, kỹ thuật Cần lu va an phân biệt rạch ròi “khám bệnh, chữa bệnh dịch vụ công” “khám bệnh, chữa ul nf bệnh dịch vụ tư” Tách bạch bệnh viện công đâu thiết bị tài sản công dựng lm oi (Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la t a nh (Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la 82 KCB dch vụ cơng, cịn thực KCB dịch vụ tư cần phải tính đúng, tính đủ khoản chi phí nộp sử dụng tài sản vào ngân quỹ nhà nước Tránh tình trạng dùng tài sản cơng để sử dụng cho KCB dịch vụ tư để thu tiền phục vụ lợi ích nhóm người - Nhà nước cần xem xét điều chỉnh định mức tiêu chuẩn chi tiêu lạc hậu để đảm bảo kinh phí cho đơn vị hoạt động, bên cạnh đảm bảo thu nhập cho cán y tế Để phù hợp với tình hình cần có quy định, hướng dẫn cụ thể tiêu định lượng để đánh giá kết thực nhiệm vụ giao kết hợp với đánh giá hiệu sử dụng kinh phí hàng năm để có sở xem xét giao dự toán thu chi NSNN cho năm Bên cạnh đó, quan chức bổ sung hướng dẫn cụ thể phân cấp, phân quyền thực quyền tự chủ tổ chức máy, biên chế theo Nghị định 43/2006/NĐ-CP nghị định 16/2015/NĐCP cho đơn vị để tự chủ việc định biên chế hàng năm sát với thực tế, điều kiện đặc thù ngành nghề Nghị định 43/2006/NĐ-CP Nghị định 16/2015/NĐ-CP khuyến khích đơn vị SN chuyển đổi sang hoạt động theo mơ hình doanh nghiệp cung cấp dịch vụ cơng, thực nhiệm vụ Nhà nước giao, đặt hàng, sở cấp có thẩm quyền chuyển đổi phương thức từ việc giao dự toán hàng năm sang phương thức Nhà nước đặt hàng mua hàng, giao kế hoạch tài chính, tự định số người làm việc trả lương an Lu sở thang bảng lương Nhà nước hiệu quả, chất lượng cơng việc nhằm nâng cao tính cạnh tranh chất lượng khám bệnh, chữa bệnh sở y tế va n công lập, tạo điều kiện cho người dân hưởng lợi từ KCB BHYT Đây th ac yếu góp phần thu hút người dân tham gia BHYT ngày cao si - Để việc thực chế tự chủ tài ĐVSNCL đạt hiệu nl w cao, thời gian tới Nhà nước cần sớm sửa đổi, bổ sung, ban hành chế oa độ sách hướng dẫn việc giao quyền tự chủ nhằm tạo điều kiện cho đơn d vị nghiệp thực đồng bộ, đầy đủ quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài lu va an chính; đồng thời có quy định cụ thể thực quyền tự chủ ul nf nội dung, lĩnh vực để việc thực thuận lợi v hiu qu lm oi (Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la t a nh (Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la 83 3.4.2 Kiến nghị Bộ Y tế Để xem xét giải vấn đề cần quan tâm q trình đổi chế tài bệnh viện theo chủ trương “XHH” “tự chủ”, Bộ Y tế cần: (i) Đánh giá tồn diện tình hình bệnh viện công lập, đặc biệt hoạt động liên doanh, liên kết, sở xác định chủ trương đổi toàn diện chế hoạt động bệnh viện công lập (không thực tự chủ), đổi quản lý vĩ mô khu vực cơng đổi vai trị trách nhiệm quan BHYT, bảo đảm tính thống gắn kết tuyến cung ứng DVYT, nâng cao chất lượng, hiệu dịch vụ; gắn kết KCB với phòng bệnh hoạt động nâng cao sức khoẻ cộng đồng, thực chăm sóc liên tục (ii) Nghiên cứu đánh giá chế khuyến khích cán bộ, nhân viên bệnh viện công lập đề xuất giải pháp toàn diện tạo động lực làm việc cho họ, đề cao giá trị tinh thần vào đạo đức người thầy thuốc, đôi với việc tăng cường giám định chất lượng xử lý thích đáng vi phạm tiêu chuẩn chun mơn đạo đức nghề nghiệp (iii) Xây dựng hệ thống thông tin, giám sát, đánh giá hoạt động bệnh viện; bảo đảm tính cơng khai, minh bạch đạo, định hướng kiểm soát Bộ Y tế Có kế hoạch hành động lộ trình cụ thể để tăng cường kiểm soát chặt chẽ từ Bộ Y tế, Sở Y tế, nhằm bảo đảm cho tất bệnh viện tuân thủ an Lu bước nâng cao tiêu chuẩn chất lượng an toàn n va ac th si d oa nl w ul nf va an lu lm oi (Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la t a nh (Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la 84 KT LUN QLTC ti cỏc c sở y tế công lập vấn đề phức tạp không tác động đến sở cung ứng dịch vụ người sử dụng dịch vụ, mà ảnh hưởng lớn đến hệ thống y tế, đặc biệt có ý nghĩa vơ to lớn sở y tế công lập địa bàn tỉnh Sơn La Xuất phát từ lý luận thực tiễn, việc nghiên cứu luận văn với mong muốn tìm hiểu thực trạng QLTC sở y tế công lập địa bàn huyện Mộc Châu, thành tựu, hạn chế nguyên nhân hạn chế công tác quản lý, sử dụng nguồn lực tài Từ đó, định hướng đề xuất số gợi ý sách phát triển nguồn tài theo hướng bền vững cho sở y tế công lập thời gian tới Với đầu tư thời gian công sức trình nghiên cứu, đề tài hồn thành đáp ứng yêu cầu luận văn thạc sỹ Quản lý Kinh tế, với nội dung khoa học chủ yếu sau: Thứ nhất, hệ thống hóa có bổ sung hồn thiện sở khoa học cơng tác QLTC sở y tế công lập Thứ hai, tổng kết kinh nghiệm số địa phương nước, vận dụng để phân tích, đánh giá rút vấn đề cần nghiên cứu cho sở y tế công lập địa bàn huyện Mộc Châu an Lu Thứ ba, sở phân tích thực trạng công tác QLTC sở y tế công lập địa bàn huyện Mộc Châu luận văn hạn chế, nguyên nhân, n va coi vấn đề cần thiết phải hoàn thiện công tác QLTC sở y tế ac th công lập địa bàn huyện Mộc Châu Thứ tư, sở định hướng công tác QLTC sở y tế công lập si địa bàn huyện Mộc Châu luận văn đề xuất số giải pháp nhằm hoàn thiện nl w công tác QLTC đơn vị d oa Trong trình nghiên cứu, cố gắng, khơng tránh lu khỏi thiếu sót định thực đề tài Kính mong nhận đóng ul nf văn hồn chỉnh va an góp nhà khoa học, thầy giáo, cô giáo người quan tâm để luận lm oi (Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la t a nh (Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la (Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la(Luỏưn.vn.thỏĂc.sâ).quỏÊn.lẵ.ti.chưnh.tỏĂi.cĂc.cặĂ.sỏằ.y.tỏ.cng.lỏưp.trên.ỏằa.bn.huyỏằn.mỏằc.chÂu tỏằnh.sặĂn.la