Khảo sát thực trạng chất lượng cuộc sống và hoạt động thể lực của bệnh suy tim bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN THỊ HIỀN KHẢO SÁT THỰC TRẠNG CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG VÀ HOẠT ĐỘNG THỂ LỰC CỦA NGƯỜI BỆNH SUY TIM TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HẢI DƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ KỸ THUẬT Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN THỊ HIỀN KHẢO SÁT THỰC TRẠNG CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG VÀ HOẠT ĐỘNG THỂ LỰC CỦA NGƯỜI BỆNH SUY TIM TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HẢI DƯƠNG NGÀNH: KỸ THUẬT PHỤC HỒI CHỨC NĂNG MÃ SỐ: 8720603 LUẬN VĂN THẠC SỸ KỸ THUẬT Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS TRƯƠNG PHI HÙNG TS KEVIN FORTON THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu, kết luận văn hoàn toàn trung thực tuân theo yêu cầu nghiên cứu Nghiên cứu chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả luận văn TRẦN THỊ HIỀN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC CÁC HÌNH iii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ iv DANH MỤC CÁC BẢNG v MỞ ĐẦU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan suy tim 1.2 Chất lượng sống 1.3 Hoạt động thể lực 15 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Thiết kế nghiên cứu 25 2.2 Đối tượng nghiên cứu 25 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 25 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 25 2.5 Các biến số nghiên cứu 26 2.6 Phương pháp công cụ đo lường, thu thập số liệu thu thập 31 2.7 Quy trình nghiên cứu 32 2.8 Phương pháp phân tích liệu 33 2.9 Đạo đức nghiên cứu 34 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu 35 3.2 Đặc điểm chất lượng sống người bệnh suy tim 35 3.3 Đặc điểm hoạt động thể lực người bệnh suy tim 45 3.4 Mối liên quan chất lượng sống với phân suất tống máu hoạt động thể lực 51 CHƯƠNG BÀN LUẬN 53 4.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu 53 4.2 Thực trạng chất lượng sống người bệnh suy tim 54 4.3 Thực trạng hoạt động thể lực người bệnh suy tim 59 4.4 Mối liên quan chất lượng sống với hoạt động thể lực phân suất tống máu 63 HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU 66 KẾT LUẬN 67 KIẾN NGHỊ 68 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chữ đầy đủ viết tắt AACVPR American association of cardiovascular and pulmonary Hiệp hội phục hồi chức tim phổi Hoa Kỳ ACC American College of Cardiology Trường môn Tim mạch Hoa Kỳ AHA American Heart Association Hội Tim mạch Hoa Kỳ CI Confident Interval Khoảng tin cậy CLCS Chất lượng sống CNĐĐ Cảm nhận đau đớn CNSS Cảm nhận sức sống EF Ejection fraction Phân suất tống máu ESC European Society of Cardiology Hội Tim mạch châu Âu GHCN Giới hạn chức GHTL Giới hạn tâm lý HĐCN Hoạt động chức HĐTL Hoạt động thể lực HĐXH Hoạt động xã hội HFmrEF Heart failure with mildly reduced ejection fraction Suy tim phân suất tống máu giảm nhẹ HFpEF Heart failure preserved ejection fraction Suy tim phân suất tống máu bảo tồn HFrEF Heart failure reduced ejection fraction Suy tim phân suất tống máu giảm ii HR Hazard ratio Tỉ số nguy IPAQ International Physical Activity Questionnaire Bảng câu hỏi hoạt động thể chất quốc tế NB Người bệnh NYHA New York Heart Association Hội Tim New York OR Odd ratio Tỉ số chênh PHCN Phục hồi chức PSTM Phân suất tống máu SF-36 Questionnaire to assess quality of life short form 36 Bộ câu hỏi đánh giá chất lượng sống dạng ngắn 36 SKTC Sức khỏe thể chất SKTQ Sức khỏe tổng quát SKTT Sức khỏe tinh thần TTTQ Tâm thần tổng quát VNHA Vietnam Heart Association Hội Tim mạch Việt Nam WHO World Health Organization Tổ chức Y tế giới iii DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Sơ đồ cấu trúc hai thành phần SF-36 11 Hình 1.2 Khung phân loại quốc tế ICF 16 Hình 2.1 Sơ đồ quy trình nghiên cứu 33 iv DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1 Tỷ lệ thiếu HĐTL, phân chia theo khu vực WHO thu nhập quốc gia theo WB, 2008 22 Biểu đồ 1.2 Tỷ lệ gánh nặng bệnh tật yếu tố nguy NCDs 23 Biểu đồ 1.3 Tỷ lệ tử vong yếu tố nguy NCDs 23 Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ người bệnh suy tim tứ phân vị lĩnh vực hoạt động chức 36 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ người bệnh suy tim tứ phân vị lĩnh vực cảm nhận đau đớn 37 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ người bệnh suy tim tứ phân vị lĩnh vực giới hạn chức 37 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ người bệnh suy tim tứ phân vị lĩnh vực sức khỏe tổng quát 38 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ người bệnh suy tim tứ phân vị lĩnh vực cảm nhận sức sống 38 Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ người bệnh suy tim tứ phân vị lĩnh vực giới hạn tâm lý 39 Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ người bệnh suy tim tứ phân vị lĩnh vực tâm thần tổng quát 39 Biểu đồ 3.8 Tỷ lệ người bệnh suy tim tứ phân vị lĩnh vực hoạt động xã hội 40 Biểu đồ 3.9 Liên quan lĩnh vực sức khỏe với phân suất tống máu 43 Biểu đồ 3.10 Phân loại mức độ hoạt động thể lực theo thang đo IPAQ 46 Biểu đồ 3.11 Liên quan lĩnh vực hoạt động thể lực với 49 Biểu đồ 3.12 Tương quan hoạt động thể lực với sức khỏe thể chất 51 Biểu đồ 3.13 Tương quan hoạt động thể lực với sức khỏe tinh thần 52 Biểu đồ 3.14 Tương quan hoạt động thể lực với chất lượng sống 52 v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại suy tim theo phân suất tống máu thất trái Bảng 1.2 Diễn giải kết điểm số cao thấp SF-36 11 Bảng 2.1 Các biến số nghiên cứu 27 Bảng 3.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu 35 Bảng 3.2 Đặc điểm lĩnh vực sức khỏe thang đo SF-36 35 Bảng 3.3 Liên quan lĩnh vực chất lượng sống giới 40 Bảng 3.4 Liên quan lĩnh vực chất lượng sống nhóm tuổi 42 Bảng 3.5 So sánh chất lượng sống nhóm suy tim phân suất tống máu giảm suy tim phân suất tống máu bảo tồn 44 Bảng 3.6 Hoạt động thể lực, thời gian ngồi dân số nghiên cứu 45 Bảng 3.7 Số lượng tỷ lệ nhóm hoạt động thể lực 47 Bảng 3.8 Mối liên quan mức độ hoạt động thể lực với giới tuổi 47 Bảng 3.9 Mối liên quan mức độ hoạt động thể lực với phân suất tống máu 48 Bảng 3.10 Phân loại mức độ hoạt động thể lực theo phân suất tống máu 49 Bảng 3.11 Liên quan chất lượng sống với phân suất tống máu hoạt động thể lực người bệnh suy tim 51 Bảng 4.1 Điểm số lĩnh vực sức khỏe SF-36 55 Bảng 4.2 Đặc điểm hoạt động thể chất 60 Bảng 4.3 Mối tương quan chất lượng sống, đặc điểm người tham gia, tình trạng chức hiệu thân tập thể dục 65 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 63 Tuổi cao điều kiện để số bệnh khơng lây nhiễm hình thành phát triển Do đó, cần phải tích cực truyền thơng tư vấn cho đối tượng người gia đình để khuyến khích, động viên người cao tuổi tham gia vào hoạt động thể lực ü Phân suất tống máu Kết nghiên cứu cho thấy nhóm suy tim phân suất tống máu bảo tồn có tỷ lệ người bệnh hoạt động thể chất đầy đủ (74,3%) cao tỷ lệ nhóm suy tim phân suất tống máu giảm (60%) Tuy nhiên, dường khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê mức độ hoạt động thể lực với phân suất tống máu (OR =1,926; p =0,072) Kết chúng tơi có điểm tương đồng với nghiên cứu Dontje Trong dân số nghiên cứu Dontje, nhóm EF 40% đạt 78 phút/ngày91 Tuy nhiên, phân tích hồi quy đa biến với phân suất tống máu, mức độ suy tim theo phân loại NYHA, tuổi, số khối thể khác biệt hoạt động thể lực nhóm suy tim phân suất tống máu giảm bảo tồn khơng có ý nghĩa mặt thống kê (p =0,558) 4.4 Mối liên quan chất lượng sống với hoạt động thể lực phân suất tống máu Từ bảng 3.11, chúng tơi thấy khơng có mối liên quan phân suất tống máu với chất lượng sống lại có mối liên quan thuận mức trung bình cao có ý nghĩa thống kê lĩnh vực chất lượng sống hoạt động thể lực Về phân suất tống máu, tương quan phân suất tống máu thất trái với điểm sức khỏe thể chất (p =0,441), điểm sức khỏe tinh thần (p =0,063) tổng điểm chất lượng sống (p =0,206) Điều chứng tỏ nhóm có số EF cao có tỷ lệ hoạt động đầy đủ cao Kết tương tự với nghiên cứu Haejung Lee cộng sự93 đánh giá yếu tố liên quan với chất lượng sống người bệnh suy tim mạn tính Tác giả cho rằng, phân suất tống máu thất trái khơng có mối tương quan với chất lượng sống với p= 0,155 Điều giải thích phần lớn đối tượng nghiên cứu chúng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 64 độ tuổi lao động Dù họ thuộc nhóm suy tim phân suất tống máu giảm hay bảo tồn họ tham gia lao động để tạo thu nhập, tham gia hoạt động xã hội, di chuyển, giao tiếp với bạn bè, người thân tham gia vào cơng việc gia đình Về hoạt động thể lực, có tương quan có ý nghĩa thống kê với điểm sức khỏe thể chất (p