đánh giá kết quả phẫu thuật ghép giác mạc xuyên tại bệnh viện nguyễn trãi

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CAO NGỌC THẠCH ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT GHÉP GIÁC MẠC XUYÊN TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRÃI LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CAO NGỌC THẠCH ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT GHÉP GIÁC MẠC XUYÊN TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRÃI CHUYÊN NGÀNH: NHÃN KHOA MÃ SỐ HỌC VIÊN: 167201070 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN CÔNG KIỆT THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận án hoàn toàn trung thực chưa công bố công trình khác Tác giả Cao Ngọc Thạch i MỤC LỤC Danh mục chữ viết tắt iv Thuật ngữ sử dụng tiếng Anh tương ứng v Danh mục bảng vi Danh mục biểu đồ vii Danh mục hình vẽ viii ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Phẫu thuật ghép giác mạc xuyên 1.1.1 Sơ lược phẫu thuật ghép giác mạc xuyên 1.1.2 Phân loại 1.2 Phương pháp ghép giác mạc xuyên 1.2.1 Chỉ định ghép giác mạc xuyên 1.2.2 Tần suất 10 1.2.3 Kĩ thuật ghép giác mạc xuyên 12 1.2.4 Các biến chứng phẫu thuật ghép giác mạc xuyên 16 1.2.5 Các biến chứng sau phẫu thuật ghép giác mạc xuyên 17 1.2.6 Kết ghép giác mạc xuyên 21 1.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến kết phẫu thuật ghép giác mạc xuyên 24 1.3.1 Yếu tố liên quan đến người nhận 24 1.3.2 Yếu tố liên quan đến mảnh ghép 27 1.3.3 Yếu tố liên quan đến phẫu thuật 28 1.3.4 Yếu tố liên quan đến biến chứng sau phẫu thuật 29 1.4 Tình hình nghiên cứu ngồi nước ghép giác mạc xuyên 31 1.4.1 Ngoài nước 31 1.4.2 Trong nước 32 ii CHƯƠNG II: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.1 Đối tượng nghiên cứu 33 2.1.1 Dân số mục tiêu 33 2.1.2 Dân số chọn mẫu 33 2.1.3 Tiêu chuẩn chọn mẫu 33 2.2 Phương pháp nghiên cứu 33 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 33 2.2.2 Cỡ mẫu 34 2.2.3 Nội dung nghiên cứu 34 2.2.4 Các biến số nghiên cứu 37 2.2.5 Xử lý phân tích thống kê 46 2.2.6 Vấn đề y đức 47 CHƯƠNG III: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 48 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 48 3.1.1 Đặc điểm dịch tễ mẫu nghiên cứu 48 3.1.2 Đặc điểm lâm sàng mẫu nghiên cứu 51 3.2 Kết phẫu thuật 55 3.2.1 Kết chức 55 3.2.2 Kết giải phẫu 59 3.2.3 Biến chứng phẫu thuật 60 3.2.4 Kết chung phẫu thuật 63 3.3 Phân tích yếu tố liên quan đến kết phẫu thuật 64 3.3.1 Yếu tố tiên lượng thành công mặt chức 64 3.3.2 Yếu tố tiên lượng thành công mặt giải phẫu 68 CHƯƠNG IV: BÀN LUẬN 71 4.1 Bàn luận đặc điểm mẫu nghiên cứu 71 4.1.1 Bàn luận đặc điểm dịch tễ 71 iii 4.1.2 Bàn luận đặc điểm lâm sàng 75 4.2 Bàn luận kết phẫu thuật 81 4.2.1 Bàn luận kết điều trị mặt chức 82 4.2.2 Bàn luận sống mảnh ghép 85 4.2.3 Bàn luận biến chứng sau phẫu thuật 89 4.2.4 Bàn luận kết chung phẫu thuật ghép giác mạc xuyên 93 4.3 Bàn luận yếu tố tiên lượng kết phẫu thuật 98 4.3.1 Bàn luận yếu tố ảnh hưởng kết thị lực 12 tháng sau phẫu thuật 98 4.3.2 Bàn luận yếu tố ảnh hưởng kết thành công mặt giải phẫu 101 KẾT LUẬN 111 KIẾN NGHỊ 113 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iv DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Tiếng Việt BBT Bóng bàn tay ĐLC Độ lệch chuẩn ĐNT Đếm ngón tay GM Giác mạc Tiếng Anh BCVA Best Corrected Visual Acuity CI Confidence Interval v THUẬT NGỮ SỬ DỤNG VÀ TIẾNG ANH TƯƠNG ỨNG Độ lệch chuẩn Standard Deviation Ghép giác mạc lớp trước sâu Deep Anterior Lamellar Keratoplasty Ghép giác mạc lớp trước Anterior Lamella Keratoplasty Ghép giác mạc nhân tạo Boston Boston Keratoprosthesis Ghép giác mạc xuyên Penetrating keratoplasty Ghép nội mơ có màng Descemet Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty Ghép nội mô phần nhu mô Descemet Stripping Automated sau giác mạc hiến Endothelial Keratoplasty Hội ghép giác mạc Úc Australian Corneal Graft Registry Nghiên cứu ghép giác mạc Singapore The Singapore Corneal Transplant Study Khoảng tin cậy Confidence Interval Nghiên cứu hợp tác ghép giác mạc The collaborative corneal transplantation studies Nghiên cứu giác mạc người cho Cornea Donor Study Thị lực chỉnh kính tối đa Best corrected visual acuity vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Các đặc điểm liên quan đến bệnh lý gây sẹo đục giác mạc 51 Bảng 3.2 Các đặc điểm liên quan đến mảnh ghép giác mạc người cho 54 Bảng 3.3 Kết khả sống mảnh ghép thời điểm năm 59 Bảng 3.4 Biến chứng sau phẫu thuật 61 Bảng 3.5 Các yếu tố ảnh hưởng đến phản ứng thải ghép 62 Bảng 3.6 Kết chung phẫu thuật 63 Bảng 3.7 Đặc điểm 14 trường hợp thất bại sau phẫu thuật 12 tháng .64 Bảng 3.8 Phân tích đơn biến yếu tố liên quan khả hồi phục thị lực .65 Bảng 3.9 Phân tích đa biến yếu tố liên quan khả hồi phục thị lực .66 Bảng 3.10 Hồi quy đơn biến yếu tố liên quan kết thị lực .67 Bảng 3.11 Hồi quy đơn biến yếu tố liên quan kết giải phẫu 68 Bảng 3.12 Phân tích đa biến yếu tố liên quan thành công giải phẫu .70 Bảng 4.1 So sánh tuổi trung bình với nghiên cứu khác 71 Bảng 4.2 So sánh tỉ lệ giới với nghiên cứu khác 72 Bảng 4.3 So sánh phân bố nơi cư trú với nghiên cứu khác .74 Bảng 4.4 So sánh tỉ lệ bệnh lý giác mạc có định ghép .75 Bảng 4.5 So sánh chất lượng mảnh ghép với nghiên cứu khác .79 Bảng 4.6 So sánh thị lực sau phẫu thuật thời điểm 12 tháng 84 Bảng 4.7 So sánh kết giải phẫu sau phẫu thuật 86 Bảng 4.8 So sánh tỉ lệ phản ứng thải ghép nghiên cứu khác 89 Bảng 4.9 So sánh tỉ lệ glaucoma với nghiên cứu khác 91 Bảng 4.10 So sánh tỉ lệ thất bại thải ghép với nghiên cứu khác 94 Bảng 4.11 So sánh thị lực sau mổ theo chất lượng mảnh ghép 100 Bảng 4.12 So sánh thị lực sau mổ nhóm có khơng có biến chứng 100 vii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân bố tuổi bệnh nhân nhóm nghiên cứu 48 Biểu đồ 3.2: Phân bố giới tính nhóm nghiên cứu 49 Biểu đồ 3.3: Phân bố theo mắt phẫu thuật .49 Biểu đồ 3.4: Phân bố mắt phẫu thuật theo năm .50 Biểu đồ 3.5: Phân bố theo nơi cư trú 50 Biểu đồ 3.6: Phân loại thị lực theo tổ chức y tế giới 52 Biểu đồ 3.7: Tình trạng tân mạch giác mạc trước phẫu thuật 53 Biểu đồ 3.8: Tình trạng thủy tinh thể trước phẫu thuật 53 Biểu đồ 3.9: Sự thay đổi thị lực theo mốc thời gian 55 Biểu đồ 3.10: Thị lực cải thiện theo nhóm 56 Biểu đồ 3.11: Thị lực thập phân trước sau phẫu thuật năm 58 Biểu đồ 3.12: Tỉ lệ sống mảnh ghép theo thời gian 60 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 19.Patel HY, Ormonde S, Brookes NH, et al The New Zealand National Eye Bank: survival and visual outcome year after penetrating keratoplasty Cornea 2011 Jul;30(7):760-4 20.Altay Y, Burcu A, Aksoy G, Ozdemir ES, Ornek F Changing indications and techniques for corneal transplantations at a tertiary referral center in Turkey, from 1995 to 2014 Clin Ophthalmol 2016 Jun 1;10:1007-13 21.Al-Yousuf N, Al Alawi E, Mahmood A, et al Changing Indications for Penetrating Keratoplasty in Bahrain in a Tertiary Referral Centre Clin Ophthalmol 2021 Apr 13;15:1503-1510 22.Reddy SC, Tajunisah I Indications for penetrating keratoplasty in west Malaysia International Journal of Opthamology 2007; (6):24-28 23.Wang JY, Xie LX, Song XS, Zhao J Trends in the indications for penetrating keratoplasty in Shandong, 2005-2010 Int J Ophthalmol 2011;4(5):492-7 24.Joshi SA, Jagdale SS, More PD, Deshpande M Outcome of optical penetrating keratoplasties at a tertiary care eye institute in Western India Indian J Ophthalmol 2012 Jan-Feb;60(1):15-21 25.Shah R, Hirwe S, Ashar J, Sengupta S Utilization rate of corneal tissue obtained from donors over 75 years of age in Western India for keratoplasty Indian J Ophthalmol 2022 Feb;70(2):511-515 26 Rudd JC, Weis J, Connors R, Olson RJ Introduction of corneal astigmatism through placement of a scleral fixation ring in eye bank eyes Cornea 2001 Nov;20(8):864-5 27.Satitpitakul V, Uramphorn N, Kasetsuwan N Factors predicting change in corneal astigmatism following suture removal in post-penetrating keratoplasty patients Clin Ophthalmol 2019 Aug 21;13:1593-1597 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 28.Şingar Özdemir E, Burcu A, Yalnız Akkaya Z, Oral B, Örnek F Wound dehiscence after penetrating keratoplasty Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2018 Nov;24(6):563-568 29.Koo EH, Feuer WJ, Forster RK Graft-size selection and anisometropia reduction in penetrating keratoplasty (PKP) PLoS One 2019 Jun 20;14(6):e0218199 30.Kim SJ, Wee WR, Lee JH, Kim MK The effect of different suturing techniques on astigmatism after penetrating keratoplasty J Korean Med Sci 2008 Dec;23(6):1015-9 31.Baek JW, Park SJ Finite element analysis of cornea deformation and curvature change during the keratoplasty suturing process Biomed Eng Lett 2019 Jan 23;9(2):203-209 32.Bandivadekar P, Gupta S, Sharma N Intraoperative Suprachoroidal Hemorrhage After Penetrating Keratoplasty: Case Series and Review of Literature Eye Contact Lens 2016 May;42(3):206-10 33.Dada T, Aggarwal A, Minudath KB, Vanathi M, Choudhary S, Gupta V, Sihota R, Panda A Post-penetrating keratoplasty glaucoma Indian J Ophthalmol 2008 Jul-Aug;56(4):269-77 34.Sun JP, Chen WL, Huang JY, Hou YC, Wang IJ, Hu FR Microbial Keratitis After Penetrating Keratoplasty Am J Ophthalmol 2017 Jun;178:150-156 35.Brooks CC, Gupta PK Diagnosis and Management of Corneal Allograft Rejection In: Mark J Mannis, Edward J Holland, eds Cornea 5th ed, Elsevier Mosby; 2022: 1207-1213 36.Jabbehdari S, Faroog AV, Djalilian AR Immunologically High-Risk Penetrating Keratoplasty and Large-Diameter Corneal Grafts In: Mark J Mannis, Edward J Holland, eds Cornea, 5th ed, Elsevier Mosby; 2022: 13051322 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 37.Williams KA, Keane MC, Galettis RA, et al The Australian Corneal Graft Registry 2018 report South Australian Health and Medical Research Institute 20l8 38.Chirapapaisan C, Abbouda A, Jamali A, et al In vivo confocal microscopy demonstrates increased immune cell densities in corneal graft rejection correlating with signs and symptoms Am J Ophthalmol 2019; 203:26–36 39.Deshmukh R, Nair S, Vaddavalli PK, et al Post-penetrating keratoplasty astigmatism Surv Ophthalmol 2022 Jul-Aug;67(4):1200-1228 40.Ono T, Ishiyama S, Hayashidera T, Mori Y, Nejima R, Miyata K, Amano S Twelve-year follow-up of penetrating keratoplasty Jpn J Ophthalmol 2017 Mar;61(2):131-136 41.McDonnell PJ, Enger C, Stark WJ, Stulting RD Corneal thickness changes after high-risk penetrating keratoplasty Collaborative Corneal Transplantation Study Group Arch Ophthalmol 1993;111:1374-81 42.Varghese AC, Jabbar A, Reesha KR Outcome of a large Series of penetrating keratoplasties in a tertiary eye care centre – A year retrospective study Kerala Journal of Ophthalmol 2011;23:47-51 43.Reinprayoon U, Srihatrai P, Satitpitakul V, Puangsricharern V, Wungcharoen T, Kasetsuwan N Survival Outcome and Prognostic Factors of Corneal Transplantation: A 15-Year Retrospective Cohort Study at King Chulalongkorn Memorial Hospital Clin Ophthalmol 2021 Oct 18;15:41894199 44.Armitage WJ, Goodchild C, Griffin MD, et al High-risk corneal transplantation: recent developments and future possibilities Transplantation 2019; 103:2468–2478 45.The collaborative corneal transplantation studies (CCTS) Effectiveness of histocompatibility matching in high-risk corneal transplantation The Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh collaborative corneal transplantation studies research group Arch Ophthalmol 1992; 110(10): 1392-403 46.Fili S, Kontopoulou K, Bechrakis N, Kohlhaas M Corneal transplant survival rate in glaucoma patients with multiple previous antiglaucoma surgeries Int Ophthalmol 2021 Oct;41(10):3387-3399 47.Zemba M, Stamate AC Glaucoma after penetrating keratoplasty Rom J Ophthalmol 2017 Jul-Sep;61(3):159-165 48.Croasdale CR, Feder RS, Holland EJ, Lass JH, Macy JI, Mannis MJ, Smith PW, Soukiasian SH, Beck RW Factors associated with corneal graft survival in the cornea donor study JAMA Ophthalmol 2015 Mar;133(3):246-54 49.Vail A, Gore SM, Bradley BA, Easty DL, Rogers CA Corneal graft survival and visual outcome A multicenter Study Corneal Transplant Follow-up Study Collaborators Ophthalmology 1994 Jan;101(1):120-7 50.Sugar A, Gal RL, Kollman C, et al Factors associated with corneal graft survival in the cornea donor study JAMA Ophthalmol 2015 Mar;133(3):24654 51.Jensen LB, Hjortdal J, Ehlers N Longterm follow-up of penetrating keratoplasty for keratoconus Acta Ophthalmol 2010 May;88(3):347-51 52.Kwon HY, Hyon JY, Jeon HS Effect of Donor Age on Graft Survival in Primary Penetrating Keratoplasty with Imported Donor Corneas Korean J Ophthalmol 2020 Feb;34(1):35-45 53.Al-Mohaimeed MM Penetrating keratoplasty for keratoconus: visual and graft survival outcomes Int J Health Sci 2013 Jan;7(1):67-74 54.Sharif KW, Casey TA Penetrating keratoplasty for keratoconus: complications and long-term success Br J Ophthalmol 1991 Mar;75(3):1426 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 55.Tan DT, Janardhanan P, Zhou H, et al Penetrating keratoplasty in Asian eyes: the Singapore Corneal Transplant Study Ophthalmology 2008 Jun;115(6):975-982.e1 56.Skeens HM, Holland EJ Large-diameter penetrating keratoplasty: indications and outcomes Cornea 2010 Mar;29(3):296-301 57.Armitage WJ, Winton HL, Jones MNA, et al Corneal Transplant Followup Study II: a randomised trial to determine whether HLA class II matching reduces the risk of allograft rejection in penetrating keratoplasty Br J Ophthalmol 2022 Jan;106(1):42-46 58.Alio JL, Montesel A, El Sayyad F, Barraquer RI, Arnalich-Montiel F, Alio Del Barrio JL Corneal graft failure: an update Br J Ophthalmol 2021 Aug;105(8):1049-1058 59.Anshu A, Li L, Htoon HM, et al Long-Term Review of Penetrating Keratoplasty: A 20-Year Review in Asian Eyes Am J Ophthalmol 2021 Apr;224:254-266 60.Hemanth Raj MN, Bhanushree G, Hlinaykor RM, Vijayanath V Preoperative risk factors and incidence of glaucoma after penetrating keratoplasty Int J Clin Trials 2014 Aug;1(2):55–61 61.Chen J, Lim MC, Baik AK, Brandt JD Glaucoma after penetrating keratoplasty In: Mannis MJ, Holland EJ, eds Cornea, 5th ed, Elsevier Mosby; 2022: 1228-1241 62.Pan Q, Li X, Gu Y Indications and outcomes of penetrating keratoplasty in a tertiary hospital in the developing world Clin Exp Ophthalmol 2012;40(3):232–238 63.Sit M, Weisbrod DJ, Naor J, Slomovic AR Corneal graft outcome study Cornea 2001 Mar;20(2):129-33 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 64.Enoch JM, Francois J, Colenbrander A, et al Visual Acuity Measurement Standard Italian Journal of Ophthalmology 1988; 2(1):1-15 65.Dandona L, Dandona R Revision of visual impairment definitions in the International Statistical Classification of Diseases BMC Med 2006 Mar 16;4:7 66.Cornea Donor Study Investigator Group, Gal RL, Dontchev M, Beck RW, Mannis MJ, Holland EJ, Kollman C, Dunn SP, Heck EL, Lass JH, Montoya MM, Schultze RL, Stulting RD, Sugar A, Sugar J, Tennant B, Verdier DD The effect of donor age on corneal transplantation outcome results of the cornea donor study Ophthalmology 2008 Apr;115(4):620-626.e6 67.Saini JS, Reddy M, Sharma S, Wagh S Donor corneal tissue evaluation Indian J Ophthalmol 1996;44:3-13 68.Faris R G, Federico C, Ayres B D et al (2008) Indications for Penetrating Keratoplasty and Associated Procedures Eye & Contact Lens; 2001 – 2005: 34(4), 211 - 214 69.Le R, Yucel N, Khattak S, Yucel YH, Prud'homme GJ, Gupta N Current indications and surgical approaches to corneal transplants at the University of Toronto: A clinical-pathological study Can J Ophthalmol 2017 Feb;52(1):7479 70.Dasar L, Pujar C, Gill KS, Patil M, Salagar M Indications of penetrating keratoplasty in southern India J Clin Diagn Res 2013 Nov;7(11):2505-7 71.Dandona L, Naduvilath TJ, Janarthanan M, Ragu K, Rao GN Survival analysis and visual outcome in a large series of corneal transplants in India Br J Ophthalmol 1997 Sep;81(9):726-31 72.Cosar CB, Sridhar MS, Cohen EJ, Held EL, Alvim Pde T, Rapuano CJ, Raber IM, Laibson PR Indications for penetrating keratoplasty and associated procedures, 1996-2000 Cornea 2002 Mar;21(2):148-51 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 73.Price FW Jr, Whitson WE, Marks RG Progression of visual acuity after penetrating keratoplasty Ophthalmology 1991 Aug;98(8):1177-85 74.Gupta N, Farooqui JH, Patel N, Mathur U Early Results of Penetrating Keratoplasty in Patients With Unilateral Chemical Injury After Simple Limbal Epithelial Transplantation Cornea 2018 Oct;37(10):1249-1254 75.Williams KA, Lowe M, Bartlett C, Kelly TL, Coster DJ; All Contributors Risk factors for human corneal graft failure within the Australian corneal graft registry Transplantation 2008 Dec 27;86(12):1720-4 76.Franca ET, Arcieri ES, Arcieri RS, Rocha FJ A study of glaucoma after penetrating keratoplasty Cornea 2002 Apr;21(3):284-8 77.Kirkness CM, Ficker LA Risk factors for the development of postkeratoplasty glaucoma Cornea 1992 Sep;11(5):427-32 78.Rathi VM, Krishnamachary M, Gupta S Cataract formation after penetrating keratoplasty J Cataract Refract Surg 1997 May;23(4):562-4 79.Martin TP, Reed JW, Legault C, Oberfeld SM, Jacoby BG, Yu DD, Dickens A, Johnson HP Cataract formation and cataract extraction after penetrating keratoplasty Ophthalmology 1994 Jan;101(1):113-9 80.Song A, Deshmukh R, Lin H, Ang M, Mehta JS, Chodosh J, Said DG, Dua HS, Ting DSJ Post-keratoplasty Infectious Keratitis: Epidemiology, Risk Factors, Management, and Outcomes Front Med (Lausanne) 2021 Jul 7;8:707242 81.Ing JJ, Ing HH, Nelson LR, Hodge DO, Bourne WM Ten-year postoperative results of penetrating keratoplasty Ophthalmology 1998 Oct;105(10):1855-65 82.Mocanu V, Horhat R Prevalence and Risk Factors of Amblyopia among Refractive Errors in an Eastern European Population Medicina 2018 Mar 20;54(1):6 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 83.Eslani M, Baradaran-Rafii A, Movahedan A, Djalilian AR The ocular surface chemical burns J Ophthalmol 2014;2014:196827 84.Belghmaidi S, Hajji I, Ennassiri W, Benhaddou R, Baha Ali T, Moutaouakil A Management of corneal neovascularization prior to corneal transplantation: Report of 112 cases J Fr Ophtalmol 2016 Jun;39(6):515-20 85.Price MO, Thompson RW Jr, Price FW Jr Risk factors for various causes of failure in initial corneal grafts Arch Ophthalmol 2003;121:1087-92 86.Alldredge OC, Krachmer JH Clinical types of corneal transplant rejection Their manifestations, frequency, preoperative correlates, and treatment Archives of Ophthalmology 1981 Apr;99(4):599-604 87.Abudou M, Wu T, Evans JR, Chen X Immunosuppressants for the prophylaxis of corneal graft rejection after penetrating keratoplasty Cochrane Database Syst Rev 2015 Aug 27;2015(8):CD007603 88.Karadag O, Kugu S, Erdogan G, Kandemir B, Eraslan Ozdil S, Dogan OK Incidence of and risk factors for increased intraocular pressure after penetrating keratoplasty Cornea 2010 Mar;29(3):278-82 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN I.Hành chánh -Họ tên (viết tắt tên):……………………Tuổi:………Giới tính:……… -Nghề nghiệp:…………………………………………………………… -Địa thường trú ( Thành phố / tỉnh):…………………………………… -Ngày vào viện:………………………… -Ngày viện:………………… -Số bệnh án:………………………………………………………………… -Chẩn đoán vào viện:……………………………………………………… -Chẩn đoán viện:………………………………………………………… II.Đặc điểm mẫu nghiên cứu • Tuổi người nhận: □ < 40 tuổi □ ≥ 40 tuổi • Giới tính: □ Nam □ Nữ • Mắt phẫu thuật: □ MP □ MT • Nơi cư trú: □ TPHCM □ Tỉnh khác • Thị lực trước phẫu thuật: ……………… • Phân nhóm thị lực □ Nhóm □ Nhóm □ Nhóm □ Nhóm □ Nhóm • Nhãn áp trước mổ: …………….mmHg Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh • Nguyên nhân đục giác mạc: □ Sẹo giác mạc □ Bệnh lý giác mạc bọng □ Bệnh lý giác mạc chóp □ Bệnh lý loạn dưỡng giác mạc □ Viêm loét giác mạc □ Ghép lại □ Khác • Nhóm tiên lượng: □ Tốt □ Trung bình □ Xấu • Thời gian bệnh: ……………………năm • Tân mạch giác mạc: □ Khơng có tân mạch □ Ít tân mạch □ Nhiều tân mạch • Tình trạng thủy tinh thể trước phẫu thuật: □ Còn thủy tinh thể □ Thủy tinh thể nhân tạo • Tuổi người cho mảnh ghép: ………………… tuổi □ Nhóm < 65 tuổi □ Nhóm ≥ 65 tuổi • Đường kính mảnh ghép: ……………….mm □ < mm □ ≥ mm • Chất lượng mảnh ghép: □ Rất tốt □ Tốt □ Trung bình III Kết phẫu thuật Yếu tố tháng tháng tháng tháng 12 tháng Thị lực Nhãn áp Độ suốt mảnh ghép • Thời gian thất bại: …………… tháng • Thành cơng liên quan chức năng: □ TL cải thiện tốt □ TL cải thiện trung bình □ TL không thay đổi Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh • Thành cơng liên quan giải phẫu: □ Thành cơng □ Thất bại • Kết phẫu thuật: □ Thành cơng hồn tồn □ Thành cơng phần □ Thất bại • Các biến chứng phẫu thuật: *Xuất huyết tiền phịng: □ Có □ Khơng *Rách đứt chân mống: □ Có □ Khơng *Rách bao trước, vỡ thủy tinh thể: □ Có □ Khơng *Rách bao sau: □ Có □ Khơng *Xuất huyết tống: □ Có □ Khơng *Phản ứng thải mảnh ghép: □ Có □ Khơng *Thất bại ngun phát: □ Có □ Khơng *Glaucoma: □ Có □ Khơng *Viêm mủ nội nhãn: □ Có □ Khơng *Nhiễm trùng mảnh ghép: □ Có □ Khơng *Bong hắc - võng mạc: □ Có □ Khơng *Xẹp tiền phịng: □ Có □ Khơng *Rị vết mổ chênh mảnh ghép: □ Có □ Khơng *Xuất huyết tiền phịng: □ Có □ Khơng *Đứt lỏng khâu: □ Có □ Khơng • Các biến chứng sau phẫu thuật: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA Hình ảnh số bệnh nhân trước sau phẫu thuật thời điểm Bệnh nhân 1: Trước phẫu thuật Sau phẫu thuật tháng Bệnh nhân 2: Trước phẫu thuật Sau phẫu thuật tháng Bệnh nhân 3: Trước phẫu thuật Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Sau phẫu thuật tháng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bệnh nhân 4: Trước phẫu thuật Sau phẫu thuật tháng Bệnh nhân 5: Trước phẫu thuật Sau phẫu thuật 12 tháng Bệnh nhân 6: Trước phẫu thuật Sau phẫu thuật 12 tháng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bệnh nhân 7: Trước phẫu thuật Sau phẫu thuật tháng Bệnh nhân 8+9+10: Sau phẫu thuật tháng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bệnh nhân 11+12: Cả trường hợp bệnh nhân có mảnh ghép phù nhiều sau phẫu thuật, sau tháng mảnh ghép phục hồi suốt độ 2, nhiên sau thời gian theo dõi 12 tháng mảnh ghép trở nên phù bọng biểu mô nghĩ nhiều giảm tế bào nội mô Sau mổ tuần Sau mổ tuần Sau mổ tháng Sau mổ tháng Sau mổ tháng Bệnh nhân 13: Mảnh ghép suốt sau tháng Tuy nhiên xuất tình trạng nhiễm trùng mảnh ghép dẫn tới sẹo giác mạc trung tâm Trước phẫu thuật Sau phẫu thuật tháng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Sau phẫu thuật tháng