Chế ngự biến chứng do dùng thuốc tâm thần kinh pptx

Chế ngự biến chứng do dùng thuốc tâm thần kinh Tác dụng phụ của thuốc tâm thần có nhiều, nhưng có m ột tác dụng phụ cần để ý, đó là những biến chứng trên h ệ thần kinh vận động của các thuốc này. Ngư ời bệnh sẽ bị rối loạn vận động, vận động không điều khiển được và mất sự phối hợp tinh vi Các thuốc điều trị tâm thần kinh là nh ững thuốc có khả năng ức chế dopamin gắn kết vào thụ cảm thể của mình. Điều n ày làm dopamin không phát huy tác dụng được. Không gắn được vào các th ụ cảm thể, sự hiện diện của dopamin có cũng như không. Hậu quả là h ọ sẽ bị rối loạn vận động, cả vận động chủ động và vận động không chủ động. Trong khi đó đối tư ợng phải sử dụng thuốc chống rối loạn tâm thần không chỉ là người lớn tuổi mà còn có c ả trẻ em, lứa tuổi đang có sự phát triển và hoàn thiện về tâm thần kinh. Vì thế, việc phát hiện và x ử trí sớm các biến chứng do thuốc tâm thần rất quan trọng Tổn thương não gây bệnh Parkinson Các biến chứng Run kiểu Parkinson: Đây là dạng biến chứng thư ờng gặp nhất. Chỉ sau một thời gian ngắn dùng thuốc, đa phần bệnh nhân sẽ có biến chứng n ày. Người bệnh sẽ có biểu hiện gần giống với bệnh Parkinson nh ư run không chủ ý, cứng đờ và giảm động. Biến chứng này thư ờng gặp với các thuốc điều trị bệnh tâm thần phân liệt và trầm cảm như chlorprom azin, promazin, thioridazin, trifluoperazine, haloperidol, benperidol Đây là nh ững thuốc gây ra rối loạn vận động điển hình nhưng những biến cố này lại có thể dễ d àng được khắc phụ bằng các thuốc kháng với hệ cholinergic nh ư benzotropin, amatadin, trihexyphenidyl Tác dụng sẽ đư ợc cải thiện từ ngày thứ 3 dùng thuốc. Rối loạn trương lực: Các biểu hiện của chúng bao gồm: co cứng cơ ch ốc lát hay kéo dài, đảo mắt liên tục, thè dài lư ỡi, nghiến răng, vẹo cổ, khít hàm, co cứng tay chân và vẹo thân người. Trẻ em thường bị biến dạng t ư thế người do cơ toàn thân chưa khoẻ. Biến cố này có th ể gây ra sự đau đớn và sợ hãi cho nạn nhân vì nạn nhân không thể hiểu tại sao lư ỡi lại tự động thè dài ra mặc dù không hề muốn. Hay gặp ở những trư ờng hợp sử dụng thuốc chống tâm thần dạng tiêm, ở những ngư ời nam giới, trẻ tuổi (dưới 30 tuổi), được sử dụng với liều quá cao. Kích thích vận động: Nếu như run kiểu Parkinson là m ột loại biến chứng hay gặp thì kích thích vận động lại được xếp vào bi ến chứng cần đặc biệt lưu tâm vì có thể làm cho ngư ời bệnh tự tử không kiểm soát. Biểu hiện người bệnh không thể nghỉ ngơi và thư giãn, luôn ở trong trạng thái kích thích suốt thời gian uống thuốc như dậm chân xuống mặt đất liên t ục, đung đưa chân liên hồi khi ngồi mà không thể dừng lại, n ạn nhân không thể ngồi yên tĩnh, cứ thấp thỏm đứng lên lại ngồi xuống không v ì lý do gì Thông thường thì biến cố tai hại này hay gặp ở phụ nữ và hay x ảy ra với các thuốc chữa tâm thần phân liệt. Đứng trước những tình huống n ày, có ba bước mà chúng ta phải thực hiện đó là gi ảm liều thuốc đang sử dụng, sử dụng một thuốc đối kháng thích hợp và thay th ế dần thuốc chính điều trị rối loạn tâm thần. Thuốc đối kháng thích hợp nhất ở đây là các thu ốc chẹn beta như propranolon. Rối loạn vận động muộn: Trong các rối loạn do thuốc tâm thần gây ra th ì có lẽ đây là một biến chứng dễ bị bỏ sót nhất. Các rối loạn n ày không xuất hiện trước 6 tháng điều trị. Biểu hiện ngư ời bệnh sẽ có những vận động bất thường ở đầu, chân tay và thân mình. Ban đầu, là những h ành động khó hiểu ở mặt và miệng như: nhăn mặt, thè dài lưỡi, hất lên h ất xuống liên tục, hai hàm răng thì cứ nhai trẹo bên nọ lại trẹo sang b ên kia, môi thì vẩu ra và các ngón tay thì cứ liên tục cào cấu. Đó là nh ững biểu hiện của giai đoạn sớm. Khi nạn nhân bị nặng, tình hình trở lên x ấu hơn, các cơ thân mình bắt đầu bị rối loạn, vặn mình, v ẹo đầu, vẹo cổ xuất hiện. Đến lúc này thì sự thể biến chứng đã trở lên nặng nề. Khi có biểu hiện này, cần đến ngay bác sĩ tâm thần để đư ợc sự xử trí về chuyên môn. Hạn chế bằng cách nào? Đối với các thuốc chống rối loạn tâm thần thì tác d ụng phụ do thuốc gây ra với hệ vận động là chắc chắn xảy ra. Do vậy, bác sĩ kê đơn đi ều trị cần phải phối hợp với các thuốc kháng cholinergic để hạn chế tác dụng phụ do thuốc gây ra. Với các biến ch ứng nặng như kích thích vận động, rối loạn vận động muộn thì ph ải tính đến chuyện đổi thuốc, ngừng thuốc và thậm chí là t ạm dừng điều trị tâm thần quay sang điều trị biến chứng. Một lưu ý không bao giờ được quên là phải theo dõi sát ngư ời bệnh ít nhất nửa năm đầu tiên dùng thuốc vì có những biến cố xảy ra rất muộn. Sự phối hợp của người bệnh và người nhà b ệnh nhân với bác sĩ điều trị là rất quan trọng, đặc biệt trong việc phát hiện và thông báo cho bác s ĩ về những bất thường của bệnh nhân trong quá trình dùng thu ốc để có hướng xử trí phù hợp. Ngư ời bệnh cũng cần phải tuân thủ việc đến khám theo lịch hẹn dù mọi chuyện uống thuốc vẫn rất bình thường. Hành đ ộng nhỏ này sẽ mang lại một ý nghĩa lớn vì nó giúp b ệnh nhân có một thời kỳ điều trị an toàn và thành công . Chế ngự biến chứng do dùng thuốc tâm thần kinh Tác dụng phụ của thuốc tâm thần có nhiều, nhưng có m ột tác dụng phụ cần để ý, đó là những biến chứng trên h ệ thần kinh vận động của các thuốc. về tâm thần kinh. Vì thế, việc phát hiện và x ử trí sớm các biến chứng do thuốc tâm thần rất quan trọng Tổn thương não gây bệnh Parkinson Các biến chứng Run kiểu Parkinson: Đây là dạng biến. được và mất sự phối hợp tinh vi Các thuốc điều trị tâm thần kinh là nh ững thuốc có khả năng ức chế dopamin gắn kết vào thụ cảm thể của mình. Điều n ày làm dopamin không phát huy tác dụng được.