Ghép da vạt siêu mỏng bằng vi phẫu tái tạo khuôn mặt: Hy vọng của người bỏng vùng mặt doc

Ghép da vạt siêu mỏng bằng vi phẫu tái tạo khuôn mặt: Hy vọng của người bỏng vùng mặt Vừa qua, tại Viện Bỏng Quốc gia, lần đầu tiên các bác sĩ đã thực hiện thành công trường hợp tái tạo gần như toàn bộ khuôn mặt bằng da tự thân. Thành công này không chỉ được các chuyên gia Nhật Bản đánh giá cao mà còn khẳng định ở tầm quốc tế và chứng minh một điều ngược lại, khi có tác giả trên thế giới đã từng công bố rằng, trên cơ thể không có vạt da tự thân nào đủ rộng để tái tạo lại toàn bộ khuôn mặt. May mắn của một bệnh nhân Châu A Dũng là con trai cả của vợ chồng anh Châu A Tàu ở xã Sa Pả, huyện Sa Pa, tỉnh Lào Cai. Năm học lớp 9 (năm 2009), Dũng được chọn vào đội tuyển thi học sinh giỏi môn Hóa học của Trường Phổ thông Dân tộc nội trú Sa Pa. Tối ngày 26/11/2009, khi em cùng 2 bạn học thực hành trong phòng thí nghiệm thì tai nạn xảy ra. Dũng bị bỏng nặng toàn bộ khuôn mặt, cổ và vùng ngực. Sau nhiều ngày điều trị, vết thương đã lành, nhưng khuôn mặt Dũng bị biến dạng do sẹo co kéo, cả mảng ngực bị sẹo lồi, một bàn tay trái co rút. Do mặc cảm nên Dũng đã nghỉ học từ đó đến nay. Ca phẫu thuật thẩm mỹ cho bệnh nhân bỏng tại Viện bỏng Quốc gia. Ảnh: VB Đầu năm 2011, Dũng đã được các bác sĩ ở khoa Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ - Viện Bỏng Quốc gia thực hiện phẫu thuật ghép da vạt siêu mỏng giải phóng sẹo co kéo vùng cổ. Hiện nay, vùng cổ của Dũng đã trở lại hoạt động bình thường. Lần này, Dũng đã được ghép da vạt siêu mỏng tự thân để tái tạo lại khuôn mặt. GS.TS. Lê Năm - Giám đốc Viện Bỏng Quốc gia cho biết, những biến dạng vùng mặt do bỏng acid, bỏng hóa chất hoặc bỏng lửa gây biến dạng khuôn mặt làm cho bệnh nhân mặc cảm và khó quay lại với cuộc sống bình thường. Trước đây, đã có tác giả trên thế giới cho rằng, trên cơ thể không có vạt da tự thân nào đủ rộng để tái tạo lại toàn bộ khuôn mặt nên ghép mặt lấy từ người đã khuất là cách lựa chọn tốt nhất. Tuy nhiên, cách làm này có thể gặp phải những phản đối từ dư luận xã hội và chính những người được ghép mặt cũng từ chối do phải sử dụng thuốc chống thải ghép suốt đời và ảnh hưởng đến tuổi thọ. Với trường hợp của Dũng, đây là ca đầu tiên ghép gần như toàn bộ khuôn mặt bằng vạt da siêu mỏng tự thân ở Việt Nam thành công. Sau ghép 2 tuần, vùng da ghép đã có những tiến bộ rõ rệt, các vết khâu đã lành miệng, da mặt có màu sắc hồng hào, cơ mặt cử động linh hoạt, há được miệng và nói tương đối rõ. Ghép da vạt siêu mỏng tự thân và những ưu việt TS. Vũ Quang Vinh - Phó Chủ nhiệm khoa Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ - Viện Bỏng Quốc gia cho biết, để tái tạo toàn bộ khuôn mặt bệnh nhân bị di chứng bỏng cần hội tụ các tiêu chuẩn: vạt phải rộng, mỏng, lân cận tổn khuyết để có cùng màu sắc và cấu trúc. Do vậy, các bác sĩ phải tìm kiếm các nguồn mạch máu trên da vùng lưng và để tạo vạt rộng phải sử dụng hai hoặc ba nguồn mạch máu cấp màu cho da. Các mạch được sử dụng có đường kính rất nhỏ từ 0,6- 0,9mm, thường không hằng định nên phải tìm kiếm, tính toán khả năng cấp máu để bảo đảm thành công. Khuôn mặt Châu A Dũng trước và sau phẫu thuật. Điều này đã gây không ít áp lực cho bác sĩ phẫu thuật vì thật khó hình dung điều gì sẽ xảy ra nếu cắt toàn bộ sẹo trên khuôn mặt mà vạt da ghép không đủ và không có mạch máu nối nuôi dưỡng. Đối với trường hợp của Dũng, các bác sĩ đã lấy vạt da lưng bên phải theo hình chữ U với kích thước khoảng 29x14cm cùng với mạch máu nuôi, ứng dụng kỹ thuật vi phẫu để tái tạo lại gần như toàn bộ khuôn mặt. Ca phẫu thuật kéo dài 8h đồng hồ. So với ghép da mặt từ tử thi, sử dụng chất liệu tự thân có nhiều ưu điểm, người bệnh không phải sử dụng thuốc chống thải ghép, không phải đối diện với nguy cơ nhiễm khuẩn. Chất liệu tự thân sẽ tương thích với phần da được ghép, người bệnh có nhiều cơ hội trở lại với cuộc sống bình thường mà không phải sử dụng bất cứ sự chăm sóc đặc biệt nào. Sau thành công của ca ghép, anh Châu A Tàu, bố của Dũng cho biết, so với trước ghép da mặt tự thân, khuôn mặt của Dũng giờ trông đã dễ nhìn hơn rất nhiều, đúng là “một trời một vực”. Mặc dù các phần cơ bản để tái tạo khuôn mặt Dũng đã hoàn thành nhưng theo các bác sĩ, Dũng sẽ còn phải sửa lại viền môi, chỉnh lại mũi để khuôn mặt nhẹ nhõm hơn. Hy vọng, trong thời gian ngắn nữa, Dũng sẽ lại được cắp sách đến trường. Kể từ khi ra đời, công nghệ vi phẫu được coi là phép màu c ủa y học hiện đại và là phương pháp tiên tiến nhất trong phẫu thuật tạo hình. Nó tạo ra các bước tiến mới mà các công nghệ cũ khó có thể làm được với những dụng cụ chuyên dụng, tinh vi. Các bác sĩ có thể ghép lớp da mỏng từ 3-5mm và rộng, nối những mạch máu nhỏ có đường kính dưới 2mm, bổ sung thêm nguồn cấp máu cho vạt da được ghép. Vạt da được cấy có mạch máu lưu thông nên có màu sắc bình thường giống những vùng da xung quanh. Ngoài ra, vi phẫu còn được thực hiện để ghép các bó sợi thần kinh, cơ… và được thực hiện trong nhiều chuyên ngành khác nhau như ngoại khoa, nam khoa, chấn thương chỉnh hình, tạo hình thẩm mỹ… . Ghép da vạt siêu mỏng bằng vi phẫu tái tạo khuôn mặt: Hy vọng của người bỏng vùng mặt Vừa qua, tại Vi n Bỏng Quốc gia, lần đầu tiên các bác sĩ đã thực hiện thành công trường hợp tái tạo. đối rõ. Ghép da vạt siêu mỏng tự thân và những ưu vi t TS. Vũ Quang Vinh - Phó Chủ nhiệm khoa Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ - Vi n Bỏng Quốc gia cho biết, để tái tạo toàn bộ khuôn mặt bệnh. co kéo vùng cổ. Hiện nay, vùng cổ của Dũng đã trở lại hoạt động bình thường. Lần này, Dũng đã được ghép da vạt siêu mỏng tự thân để tái tạo lại khuôn mặt. GS.TS. Lê Năm - Giám đốc Vi n Bỏng