Chẩn đoán bệnh thú y phần thực hành .

Chẩn đoán bệnh thú y phần thực hành là một trong những môn quan trọng trong chuyên ngành thú ý, khi mà nền chăn nuôi ngày càng quan trong thì cũng kéo theo đó là dịch bệnh lây lan, chuẩn đoán bệnh giúp các bác sĩ thý y tương lai có cách nhận biết các loại bệnh trong vật nuôi

1

ĐỀ CƯƠNG CHẨN ĐOÁN BỆNH THÚ Y

Phần Thực Hành

1 C ch h ni c Ý nghĩa

 Ý nghĩa:

- biết được tình trạng cục bộ của niêm mạc

- biết được tình trạng hoạt động của các hệ: tiêu hoá, hô hấp, tuần hoàn

- chuẩn đoán được 1 số bệnh: ví dụ bệnh về gan…

- có ý nghĩa đối với gia súc có màu da tối như trâu, bò, ngựa

 Vị trí: niêm mạc mắt do mắt có:

- có nhiều mạch máu  nhạy cảm

- có tế bào hình nón, tế bào hình trụ

- tế bào ít bị hoá sừng

 Phương pháp khám:

- Dùng ngón tay trỏ và ngón tay cái đặt vào mi trên và mi dưới của mắt, khép mi trên và mi dưới lại với nhau Sau đó dùng ngón tay trỏ đẩy cầu mắt vào bên trong hốc mắt, đồng thời dùng ngón tay cái kéo phần da ở dưới khoang mắt xuống để bộc lộ niêm mạc

- Lộn mi mắt để kiểm tra: ít sử dụng vì: dễ tổn thương niêm mạc

- Đối với gia súc có sừng: dùng 2 tay bẻ cong đầu về phía ánh sáng Ít sử dụng

 Những màu sắc thay đổi khi khám niêm mạc: (bình thường niêm mạc mắt

có màu hồng cánh sen)

- niêm mạc nhợt nhạt: do gia súc bị thiếu máu:

+ thiếu máu cấp tính: mất máu với số lượng lớn trong 1 thời gian ngắn như

vỡ cơ quan nội tạng…chết

+ thiếu máu mãn tính: chảy ít máu nhưng trong 1 thời gian dàisuy dinh dưỡng

- niêm mạc hoàn đản: do lượng Bilirubin có nhiều trong máu nên nó tích qua da và niêm mạc

+3 nguyên nhân gây hoàng đản:

o Do gia súc bị vỡ hồng cầu hàng loạt ví dụ: bị kí sinh trùng…

o Do mắc các bệnh về gan: như viêm gan, ung thư gan…

o Do mắc các bệnh về mật ví dụ: giun chui ống mật, sỏi mật…

+lượng Bilirubin có nhiều trong máu có thể là Bilirubin trực tiếp hoặc Bilirubin gián tiếp có thể phân biệt chúng bằng phản ứng Vandenberg

o bilirubin trực tiếp cao vỡ hồng cầu

o bilirubin gián tiếp cao bệnh về mật

2

o bilirubin lưỡng tính các bệnh về gan

- niêm mạc đỏ ửng:

+ đỏ ửng cục bộ: vd: 1 bên mắt đỏđau mắt

+ đỏ ửng tràn lan: vd: cảm nắng, cả, nóng

- niêm mạc tím bầm: do trong máu có nhiều CO2, bệnh về phổi, trúng độc sắn, kim loại nặng…

- ngoài ra thì còn có một số trường hợp khác là: niêm mạc mắt sưng, da niêm mạc viêm, tụ máu…

2 C ch c nh gia c c ng

- Đối với gia súc có sừng

Bước đầu tiên buộc nút sống cố định 1 bên gốc sừng sau đó vắt chéo số 8 qua dóng và quấn vào gốc sừng bên kia sau đó cứ buộc tiếp tục theo hình số 8 khoảng 5-6 lần thì dùng dây quấn quanh 2 khe sừng để gia súc ko thể di chuyển đầu qua trái phải được cuối cùng là quấn dây quanh dóng và buộc 1 bút bình thường sau đó buộc 1 nút sống

3 C ch h i ng Kh lƣỡi gia c

- Khám miệng để chẩn đoán bệnh xảy ra cục bộ vùng miệng : môi, răng, niêm mạc miệng và lưỡi Đồng thời chẩn đoán 1 số bệnh khác ở đường tiêu hóa

- Khám miệng kéo môi gia súc lên và kiểm tra xem niêm mạc miệng , niêm mạc lợi…

- Kéo lưỡi gia súc đứng bên trái gia súc dùng tay trái kéo dây buộc mũi Tay phải kéo mép bò lên và thò tay vào miệng túm lấy lưỡi bò kéo ra đúng chiều lưỡi ko được phép xoắn, vặn tay không được bấm vào lưỡi Kiểm tra xem lưỡi có bựa lưỡi không?

4 C ch c nh gia c h ng ng

5 C ch là già gi Ý nghĩa

- Ý nghĩa để cố định gia súc trong trường hợp ko có dóng để cố định

- Dùng 1 dây dài gập làm đôi sau đó đo mặt dưới xương hàm của gia súc lấy 1 điểm cố định lại được 1 vòng tròn , làm thêm 1 vòng tròn nhỏ bên cạnh vòng tròn lớn đó Dùng 2 dây thừa ở dưới gấp lên trên qua giữa 2 vòng tròn nhỏ

3

sau đó lấy vòng tròn to gập xuống dưới luồn qua phần dây vừa gấp lên và thắt nút lại bằng cách kéo 2 vòng tròn lớn + 2 đầu dây thừa được 1 nút chết sau đó vòng qua cổ gia súc , vòng tròn lớn dùng 2 ngón tay lộn được lại được

2 vòng tròn kép luồn dây bên kia sang sau đó gấp qua trước mặt gia súc và luồn qua vòng tròn nhỏ sau đó buộc nút sống vào đó là okie

6 C ch h h ch l a

Ý nghĩa: có ý nghĩa quan trọng trong chẩn đoán bệnh truyền nhiễm, nhất là

trong bệnh lao hạch, bệnh tị thư, bệnh lê dạng trùng, ở những bệnh này sự thay đổi hạch lâm ba rất đặc hiệu

V rí

* Trâu, bò:

- Hạch dưới hàm

- Hạch trước vai

- Hạch trước đùi

- Hạch trên vú

* Ngựa:

- Hạch dưới hàm

- Hạch trước vai

- Hạch trước đùi

* Lợn, chó, mèo: Hạch bẹn nông

Phương ph p h

+ Quan sát:

+ Sờ nắn + Chọc dò + Sinh thiết

Những thay đổi bệnh lý

a Hạch viêm cấp tính: sưng, nóng, đỏ, đau

- Do bị viêm nhiễm cục bộ ở các cơ quan, vị trí gần hạch

- Do mắc 1 số bệnh truyền nhiễm cấp tính

b Hạch tăng sinh và biến dạng

- Hạch sưng to

- Hạch chai cứng và mất khả năng di động

c Hạch hóa mủ

- Do quá trình viêm cấp tính chuyển sang Lúc đầu, khi có tác nhân gây bệnh hạch tăng sinh Nhưng sau đó nếu độc lực của tác nhân gây bệnh cao, phần giữa hạch nhũn, phồng cao, lông ở vị trí hạch rụng Nếu hạch vỡ, lấy kim chọc dò có

mủ chảy ra

Hạch hóa mủ do:

- Lao hạch

- Viêm hạch lâm ba truyền nhiễm ở ngựa

- Hạch bị nhiễm các vi khuẩn sinh mủ

7 C ch h i V rí Tần a nhi Nh p i

4

C ch h i

a) Nhìn vùng tim

- Hiện tượng tim đập động: do 1 phần quả tim tiếp giáp với thành ngực và khi tim

co bóp tạo nên hiện tượng này (chấn động thành ngực)

- Nó có ý nghĩa với gia súc gầy hay tiểu gia súc (do đỉnh tim đập vào thành ngực).( đại gia súc là thân tim đập vào thành ngực)

- Yếu tố ảnh hưởng đến tim đập động:

o do lực co bóp gây ra

o độ dày của thành ngực

o tình trạng của tổ chức da

b) Sờ nắn vùng tim

 Ý nghĩa:

- Kiểm tra được hiện tượng tim đập động

- Kiểm tra được tần số của tim

- Biết được độ mẫn cảm của tim

 Phương pháp:

- Dùng nắm tay hay 3 đầu ngón tay sờ vùng tim

 Những thay đổi khi sờ nắn vùng tim

- Tim đập động nhanh: do tâm thất tăng cường co bóp nên tiếng tim thứ nhất tăng + Trường hợp sinh lý:

o sau khi gia súc vận động

o khi gia súc hưng phấn

o làm việc nặng nhọc trong thời tiết oi bức…

+ Trường hợp bệnh lý:

o sốt cao

o bệnh về tim: viêm cơ tim, bao tim, viêm ngoại tâm mạc…kích thích vào

hệ thống thần kinh tự động của tim

o do các bệnh thiêu O2: xẹp phổi, viêm phổi thuỳ ở giai đoạn gan hoá

o Do gia súc bị kí sinh trùng đường máuvỡ hồng cầu hàng loạt

o Do trúng độc hoá chất, và các chất gây cường tim: trúng độc sắn, cafein, strichnin

- Tim đập động yếu:

o do thành ngực bị thuỷ thũng

o tích nước xoang bao timlàm áp lực xoang bao tim tănggây trở ngại hoạt động của tim

o Do gia súc bị suy tim: tim không bảo đảm được việc cung cấp máu cho cơ thể

o Do gia súc bị sốc, choáng hay mất quá nhiều nước

o Do cơ thể bị suy nhược

- Vùng tim đau:

5

o do viêm bao tim hay viêm ngoại tâm mạc

o do thành ngực ở vùng tim bị tổn thương (gãy xương sườn)

- Vị trí vùng tim đập động thây đổi:

o thay đổi về phía trước: bệnh làm tăng thể tích xoang bụng (chướng hơi dạ

cỏ, dạ dày ruột)

o thay đổi về phía sau: bệnh thoát vị cơ hoành

o Thay đổi về phía bên phải: bệnh do thành ngực phía bên trái bị tổn thương hay do trong xoang ngực tích quá nhiều nước

c) Gõ vùng tim

- Chỉ có ý nghĩa khi gõ vùng tim ở ngựa và chó

 Phương pháp gõ:

- Cố định gia súc:

+ đại gia súc: cố định đứng: kéo chân trước của gia súc lên 1 bước để bộc lộ vùng tim

+ tiểu gia súc: cố định nằm

- Gõ:

+ gõ dọc theo các gian sườn từ xương sườn 36 theo chiều từ trêndưới

+ khi gõ tháy có 2 vùng âm:

o vùng âm sinh lý của tim: gồm có 2 vùng âm:

 âm đục tương đối: do 1 phần của tim bị phổi che khuất

 âm đục tuyệt đối: do phần tim tiếp giáp với thành ngực

Ngựa:

- vùng âm đục tuyệt đối: được xác định bởi 1 hình tam giác, đỉnh của tam giác là xương sườn 3, dưới đường ngang kẻ từ khớp bả vai cánh tay từ 2-3cm cạnh trước là mép sau của trùm cơ bả vai cánh tay, cạnh sau là 1 đường cong đều kéo

từ đỉnh đến sụn sườn 6

- vùng âm đục tương đối: bao quanh bên ngoài vùng âm đục tuyệt đối, rộng 3-4cm2

Chó:

- vùng âm đục tuyệt đối: nằm trong khoảng từ sườn 3-4, kéo dài từ mép đường ngang kẻ từ khớp bả vai cánh tay và cách xương ức 1-2cm

o vùng âm gõ bệnh lý của tim:

 vùng âm đục mở rộng: tim to, tim bị phì đại, tim giãn

 Vùng âm đục thu hẹp hay mất: phổi khí phế (khí tích lại đầy trong các phế nangdung tích phổi tăng lên, bao bọc tim)

 Vùng âm đục di chuyển: di chuyển phía trước do tăng thể tích xoang bụng; di chuyển về phía sau do thoát vị cơ hoành

d) Nghe vùng tim

6

 Ý nghĩa: giúp chúng ta xác định được tiếng tim, kiểm tra được nhịp tim và tần

số tim

 Vị trí: giống vị trí gõ

 Phương pháp: nghe gián tiếp (dùng ống nghe)

 Kiểm tra tiếng tim: 2 tiếng

+ tiếng tâm thu: hình thành khi tim co và do sự đóng mở của 2 van (van 2 lá và van 3 lá)

+ tiếng tâm trương: ứng với thời kì tim giãn Hình thành do sự đóng mở của 2 van động mạch chủ và van động mạch phổi

- Phân biệt:

+ dựa vào cường độ và trường độ âm:

o tiếng 1: trầm ngắn

o tiếng 2 : vang

+ dựa vào vị trí xuất hiện của âm:

giữa tiếng 1 và 2 có quãng nghỉ ngắn sau tiếng 2 là quãng nghỉ dài

+ dựa vào vị trí nghe rõ âm:

o tiếng 1: đỉnh tim

o tiếng 2: thân tim

 Tiếng tim thay đổi:

- tiếng tim 1 tăng: do lao động nặng, hưng phấn, giá súc gầy, lồng ngực lép Do bệnh: viêm cơ tim, thiếu máu, sốt cao

- tiếng tim thứ 2 tăng: do huyết áp động mạch chủ tăng và huyết áp trong động mạch phổi tăng huyết áp động mạch chủ tăng lúc viêm thận, tâm thất trái nở dày huyết áp động mạch phổi tăng do: phổi khí thũng, viêm phổi, hở van 2 lá, hẹp lỗ nhĩ thất trái

- tiếng tim 1 giảm: do viêm cơ tim, cơ tim bị biến tính, tim giãn

- tiếng tim 2 giảm: hở van động mạch chủ hay van động mạch phổi

- tiếng tim thứ nhất tách đôi: do 2 buồng tâm thất không cùng có bóp, van 2 lá và

3 lá không cùng đóng gây nên Do 1 buồng tâm thất thoái hoá hay nở dày hoặc 1 bên bó hiss bị trở ngại dẫn truyền

- tiếng tim thứ 2 tách đôi: do 2 van động mạch không đóng cùng 1 lúc

- tiếng ngựa phi: tiếng tim 1, tiếng tim 2 và kèm theo tiếng tim thứ 3, khi tim đập

có nhịp điệu ngựa phi Là triệu chứng rối loạn nặng, là tiên lượng không tốt

- tiếng thai nhi: lúc tim đập nhanh, 2 bên tiếng tim như nhau, quãng nghỉ như nhau, là triệu chứng suy tim

 Tạp âm

- tạp âm trong tim: (tiếng thổi)

+ tạp âm do biến đổi về cơ năng:

o tiếng thổi do hở van: gia súc bị suy dinh dưỡng, gia súc quá già yếu, lỗ van lỏng lẻo

7

o tiếng thổi do thiếu máu: máu loãngđộ nhớt thấp, máu chảyhiện tượng + tạp âm do biến đổi về thực thể: chủ yếu gặp các bệnh ở van

o tiếng thổi tâm thu: do van động mạch chủ hoặc van động mạch phổi bị hẹp

o tiếng thổi tâm trương: hẹp van nhĩ thất

o tiếng thổi tiền tâm thu do van động mạch chủ hay van động mạch phổi hở

- tạp âm xảy ra ở ngoài tim

+ tiếng cọ bao tim màng phổi: do màng phổi hay bao tim bị viêm thể sùi

+ tiếng vỗ nước: viêm bao tim tích nước, viêm phổi tích nước, hay tích nước trong xoang ngực

 Nhịp tim

- là chu kì xuất hiện của các tiếng tim

+ thời kì tâm thu

+ quãng nghỉ ngắn

+ thời kì tâm trương

+ quãng nghỉ dài

- 1 chu kì dài 0,8s:

+ gia súc khoẻ: nhịp tim đều

+ gia súc bệnh: nhịp tim bất thườngrối loạn nhịp tim

o do chức năng hình thành xung động tim bị rối loạn

o do tính hưng phấn của tim bị rối loạn

o do dẫn truyền trong tim bị rối loạn

o do cơ năng hoạt động của tim bị rối loạn

V rí

 Trâu, bò:

- 5/7 quả tim lệch về phía bên trái, trong khoảng từ sườn 3-6

- Đáy nằm ở nửa xoang ngực

- Đỉnh tim tiếp giáp với xương sườn 5, cách xương ức 2cm

- mặt trước tiếp giáp với xương sườn 3, mặt sau tiếp giáp với xương sườn 6

 Ngựa:

- 3/5 quả tim lệch về phía bên trái, trong khoảng từ sườn 2-6

- Đáy tim nằm giữa xoang ngực

- đỉnh tim tiếp giáp với xương sườn 5, cách xương ức 2cm

- mặt trước tiếp giáp với xương sườn 2, 3; mặt sau tiếp giáp với xương sườn 6

 chó, lợn:

- 3/5 quả tim lệch về phía bên trái, trong khoảng từ sường 3-7

- Đáy tim nằm ở nửa xoang ngực

- đỉnh tim nằm gần chỗ tiếp giáp với xương sườn 7 và cách xương ức 1,5cm

- mặt trước tiếp giáp với xương sườn 3, mặt sau tiếp giáp với xương sườn 7

8

8 C ch h ph i V rí c ch h ần h h p

- Ở hầu hết các loài gia súc, vị trí khám phổi được xác định bởi 1 hình tam giác vuông, với các cạnh được xác định:

o Cạnh trước giới hạn bởi mép sau cảu chùm cơ bả vai cánh tay

o Cạnh trên giới hạn bởi mép dưới của cơ dài lưng (cơ thăn)

o Cạnh sau là 1 đường cong đều, được xác định bởi các điểm khác nhau tuỳ thuộc vào các loài gia súc khác nhau:

 Trâu bò: được xác định bởi 4 điểm

- Gốc xương sườn 12

- Đường ngang song song mặt đất, kẻ từ mỏm ngoài xương cánh hông cắt xương Sườn số 11

- Đường ngang song song mặt đất, kẻ từ khớp bả vai cánh tay cắt xương sườn 8

- Đầu mút xương sườn 4

 Nối 4 điểm với nhau, ta được cạnh sau của vị trí khám phổi

 Ngựa: được xác định bởi 5 điểm:

- Gốc xương sườn 17

- Đường ngang kẻ từ mỏm ngoài của xương cánh hông cắt xương sườn 16

- Từ u ngồi, kẻ đường thẳng song song mặt đất, cắt xương sườn 14

- Từ khớp bả vai cánh tay kẻ đường thẳng song song mặt đất, cắt xương sườn 10

- Đầu mút xương sườn 5

 Nối 5 điểm lại ta được vị trí cạnh sau của phổi Ngựa

 Lợn: 4 điểm:

- Gốc xương sườn 11

- Từ u ngồi kẻ đường thẳng song song mặt đất, căt xương sườn số 9

- Từ khớp bả vai cánh tay, kẻ đường thẳng song song mặt đất, cắt xương sườn 7

- Đầu mút xương sườn 4

 Chó: 5 điểm:

- Gốc xương sườn 12

- Từ mỏm ngoài xương cánh hông, kẻ đường thẳng song song mặt đất cắt xương Sườn 11

- Từ u ngồi, kẻ đường thẳng song song mặt đất, cắt xương sườn 10

- Từ khớp bả vai cánh tay kẻ đường thẳng song song mặt đất, cắt xương sườn 8

- Đầu mút xương sườn 6

 ta có thể biểu diễn bằng bảng sau:

Loài gia súc

9

- Đường ngang kẻ từ mỏm

ngoài xương cánh hông, cắt

xương sườn

- Đường ngang kẻ từ u ngồi,

- Đường ngang kẻ từ khớp bả

9 V rí à phương ph p h c

a) Khám dạ cỏ

 Vị trí khám: tập trung chủ yếu ở vùng hõm hông bên trái

 Phương pháp khám:

- Nhìn:

o Vùng hõm hông bên trái căng to lên:

 trường hợp sinh lý: gia súc đang trong giai đoạn mang thai, hay sau khi ăn no

 trường hợp bệnh lý: gia súc bệnh về dạ cỏ: chướng hơi dạ cỏ, bội thực dạ cỏ

o vùng hõm hông bên trái xẹp xuống:

 trường hợp sinh lý: gia súc bị bỏ đói lâu ngày Gia súc quá gầy

 trường hợp bệnh lý: gia súc bị suy dinh dưỡng, bệnh làm cơ thể mất nước nhiều, hay gia súc bị ký sinh trùng

- Sờ nắn: kiểm tra độ đàn hồi của dạ cỏ

o Gia súc khoẻ mạnh thì:

 ăn no, vùng hõm hông bên trái cứng đều

 Đói: phần trên của dạ cỏ xốp và đàn tính, phần dưới và phần giữa

dạ cỏ cứng

o Trường hợp bệnh lý:

 Gia súc bị chướng hơi dạ cỏ: khi sờ nắn vào dạ cỏ thì như là sờ vào quả bóng cao su chứa đầy hơi Khi ấn vào và nhả tay ra không để lại vết lõm của ngón tay

10

 Gia súc bị bội thực: sờ nắn vào vùng dạ cỏ thấy chắc như sờ vào túi bột khi ấn ngón tay vào và nhả ra thì để lại vết lõm của ngón tay

 liệt dạ cỏ: sờ vào vùng dạ cỏ: như sờ vào túi cháo loãng Ki ấn tay vào và nhả tay ra thì để lại vết lõm của ngón tay

- Gõ:

o Trường hợp sinh lý: khi gõ vùng dạ cỏ có 3 vùng âm đó là :

 Vùng trên cùng là vùng âm bùng hơi: được giới hạn bởi ½ khoảng cách phía trên của đường ngang kẻ từ mỏm ngoài của xương cánh hông và đường ngang kẻ từ khớp xương bả vai cánh tay song song mặt đất

 Vùng âm đục tương đối: được giới hạn bởi ½ khoảng cách phía sau (dưới) của đường kẻ từ mỏm ngoài của xương cánh hông và đường ngang kẻ từ khớp bả vai cánh tay song song với mặt đất

 Vùng dưới là vùng âm đục tuyệt đối: được giới hạn bởi mép sau của đường ngang kẻ từ khớp xương bả vai cánh tay về phía dưới

o Trường hợp bệnh lý:

 gia súc bị bội thưc dạ cỏ: vùng âm đục chiếm vị trí lớn

 gia súc bị chướng hơi: vùng âm bùng hơi chiếm ưu thế

- Nghe: nghe nhu động tiếng dạ cỏ, nghe như tiếng sấm từ xa vọng lại, từ nhỏ đến

to, xa dần rồi tắt chúng ta nghe trong vòng khoảng 2 phút: trâu, bò từ 2-5 lần;dê

từ 2-4 lần

o Nhu động dạ cỏ giảm: có thể do: bội thực dạ cỏ, liệt dạ cỏ, chướng hơi dạ

cỏ mãn tính

o Nhu động dạ cỏ tăng: ở giai đoạn đầu của chướng hơi dạ cỏ cấp tính

o Nhu động dạ cỏ mất: liệt dạ cỏ, bội thực dạ cỏ, chướng hơi dạ cỏ nặng cấp tính

- Chọc dò Troca: chọc dò ở nơi cao nhất, chọc từ từ

- mổ dạ cỏ: gia súc bị bội thực dạ cỏ

Phương

pháp khám

Ăn n chướng hơi ội hực li c

Quan sát

-vùng hõm hông bên trái căng to

-Có phản xạ nhai lại và phản

xạ ợ hơi

-vùng hõm hông bên trái căng to

-không có phản

xạ ợ hơi và phản xạ nhai lại

-vùng hõm hông bên trái căng to

-không còn phản xạ nhai lại

và phản xạ ợ hơi

-Vùng hõm hông bên trái xẹp

-không còn

ph n x nhai

l i à ph n x

ợ hơi