Nghiên cứu tình hình và đánh giá kết quả can thiệp rối loạn tăng huyết áp thai kỳ ở thai phụ từ tam cá nguyệt thứ hai đến khám tại bệnh viện chuyên khoa sản nhi tỉnh sóc trăng năm 2020

LÊ THỊ GIÁNG CHÂU NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CAN THIỆP RỐI LOẠN TĂNG HUYẾT ÁP THAI KỲ Ở THAI PHỤ TỪ TAM CÁ NGUYỆT THỨ HAI ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN CHUYÊN KHOA SẢN NHI TỈNH SÓC TRĂNG NĂM 2020-2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LÊ THỊ GIÁNG CHÂU NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CAN THIỆP RỐI LOẠN TĂNG HUYẾT ÁP THAI KỲ Ở THAI PHỤ TỪ TAM CÁ NGUYỆT THỨ HAI ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN CHUYÊN KHOA SẢN NHI TỈNH SÓC TRĂNG NĂM 2020-2021 Chuyên ngành: QUẢN LÝ Y TẾ Mã số: 8720801.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: TS.BS LÊ THỊ HOÀNG MỸ Cần Thơ- 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, kết nghiên cứu trình bày luận án trung thực, khách quan chưa công bố nơi Tác giả luận văn Lê Thị Giáng Châu LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành chương trình học tập nghiên cứu luận văn này, tơi xin chân thành bày tỏ lịng biết ơn đến: Ban Giám hiệu Trường, Phòng Đào tạo Sau Đại học, Ban Chủ nhiệm Khoa Y tế công cộng Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Ban Giám đốc Bệnh viện Khoa Khám Bệnh viện Chuyên khoa Sản Nhi Tỉnh Sóc Trăng TS.BS Lê Thị Hồng Mỹ- người Thầy trực tiếp hướng dẫn cho tơi q trình học tập rèn luyện thực luận văn Quý Thầy Cô Bộ môn Khoa Y tế công cộng tạo điều kiện giúp đỡ cho suốt thời gian học tập hoàn thành luận văn Chân thành cảm ơn thai phụ gia đình thai phụ nhiệt tình tham gia hợp tác để tơi hồn thành luận văn Gia đình q đồng nghiệp động viên, chia sẻ suốt q trình học tập hồn thành luận văn Trân trọng! Tác giả luận văn Lê Thị Giáng Châu MỤC LỤC Trang Lời cam đoan Lời cảm ơn Danh mục chữ viết tắt Danh mục đối chiếu từ Anh- Việt Danh mục bảng Danh mục sơ đồ, biểu đồ MỞ ĐẦU Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương rối loạn tăng huyết áp thai kỳ 1.2 Tình hình rối loạn tăng huyết áp thai kỳ 1.3 Các yếu tố liên quan đến rối loạn tăng huyết áp thai kỳ 10 1.4 Quản lý thai kỳ thai phụ có rối loạn tăng huyết áp thai kỳ 11 1.5 Biến chứng rối loạn tăng huyết áp thai kỳ .17 1.6 Tình hình nghiên cứu giới Việt Nam 21 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.2 Phương pháp nghiên cứu 25 2.3 Vấn đề y đức 44 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 46 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 46 3.2 Tỷ lệ phân loại rối loạn tăng huyết áp thai kỳ quản lý phòng khám 48 3.3 Một số yếu tố liên quan đến rối loạn tăng huyết áp thai kỳ 50 3.4 Kết kiểm soát huyết áp kết cục thai kỳ thai phụ có rối loạn tăng huyết áp thai kỳ quản lý thai phòng khám 58 Chƣơng BÀN LUẬN 64 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 64 4.2 Tỷ lệ phân loại rối loạn tăng huyết áp thai kỳ quản lý phòng khám 66 4.3 Một số yếu tố liên quan đến rối loạn tăng huyết áp thai kỳ 70 4.4 Kết kiểm soát huyết áp kết cục thai kỳ thai phụ có rối loạn tăng huyết áp thai kỳ quản lý thai phòng khám 79 KẾT LUẬN 90 KIẾN NGHỊ 92 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục Phiếu thu thập liệu Phụ lục Phiếu tình nguyện tham gia nghiên cứu Phụ lục Phiếu tư vấn theo dõi sức khỏe nhà Phụ lục Phiếu theo dõi tuân thủ biện pháp can thiệp phòng khám Phụ lục Bản đồ hành Tỉnh Sóc Trăng DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHSS băng huyết sau sinh BV bệnh viện CDTK chấm dứt thai kỳ CKSN Chuyên khoa Sản Nhi ĐTC độ tin cậy ĐTĐ đái tháo đường HA huyết áp HSTCCĐ Hồi sức tích cực chống độc KTC khoảng tin cậy PTTH phổ thông trung học SG sản giật TB trung bình TC tử cung THA tăng huyết áp THCS trung học sở TSG tiền sản giật XN xét nghiệm DANH MỤC ĐỐI CHIẾU CÁC TỪ ANH- VIỆT ACOG American College of Obstetricians and Gynecologists Committee ALT aspartate aminotransferase AST alanin aminotransferase CI confidence interval DNA deoxyribonucleic acid EDTA Ethylene Diamine Tetraacetic Acid HELLP Hemolysis Elevated Liver Enzyme Low Platelets HYPITAT Hypertension and Pre-eclampsia Intervention Trial At Term IFCC International Federation of Clinical Chemistry ICD International Classification of Disease IQ Intelligence Quotient IU International Unit ISSHP International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy LDH lactate dehydrogenase MgSO4 Magnesium sulfate NADPH Nicotinamide Adenine Dinucleotide Phosphate hydro NHBPEP National High Blood Pressure Education Program NST Non Stress test OR Odds Ratio SGOT serum glutamic oxaloacetic transaminase SGPT serum glutamic pyruvic transaminase VEGF Vascular Endothelial Growth Factor WHO World Health Organization WHOMCS World Health Organization Multicountry Survey on Maternal and Newborn Health DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 2.1 Chỉ định biện pháp can thiệp trường hợp rối loạn tăng huyết áp thai kỳ ……… .34 Bảng 2.2 Lịch khám thai định kỳ……………………… .35 Bảng 3.1 Tuổi đối tượng nghiên cứu 46 Bảng 3.2 Tình trạng huyết áp ghi nhận lúc quản lý phòng khám 50 Bảng 3.3 Liên quan độ tuổi với rối loạn tăng huyết áp thai kỳ 50 Bảng 3.4 Liên quan nơi với rối loạn tăng huyết áp thai kỳ .51 Bảng 3.5 Liên quan nghề nghiệp với rối loạn tăng huyết áp thai kỳ 51 Bảng 3.6 Liên quan dân tộc với rối loạn tăng huyết áp thai kỳ 52 Bảng 3.7 Liên quan trình độ học vấn với rối loạn tăng huyết áp thai kỳ 52 Bảng 3.8 Liên quan tiền sử sản khoa với rối loạn tăng huyết áp thai kỳ 53 Bảng 3.9 Liên quan tiền sử bệnh lý nội khoa với rối loạn tăng huyết áp thai kỳ 54 Bảng 3.10 Liên quan số lần khám thai với rối loạn tăng huyết áp thai kỳ 55 Bảng 3.11 Liên quan tuổi thai đến khám lần đầu phòng khám với rối loạn tăng huyết áp thai kỳ 55 Bảng 3.12 Liên quan số thai với rối loạn tăng huyết áp thai kỳ 56 Bảng 3.13 Liên quan số khối thể với rối loạn tăng huyết áp thai kỳ 56 C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an V.KETLU4N Truong ban kiSm phi€u cong b6 k€t qua ho phi~u chfun lu~n van Chu tjch H9i d6ng d9c k€t lu~n cua HtrQ'C Cin ThO' Ho va ten hoc vien: LE THI GIANG CHA.U Tend€ tai lu~n van: ''Nghien cuu tinh hinh va danh gia k6t ,qua can thi~p r6i lo~n tang huy§t ap thai Icy a thai ph\l tu tam ca nguy~t thtr hai den kham t~i B~nh vi~n Chuyen khoa San Nhi Tinh Soc Trang nam 2020-2021 " Chuyen nganh: Quan ly Y t6 Ma s6: 8720801.CK Nguai hu&ng d~n: TS BS Le Thi Hoang My Sau trinh lu~n van, h9c vien da sua chfra va b6 s~ng lu~~ van theo y ki6n cua H