Một số yếu tố nguy cơ và hiệu quả của viên tỏi – folate đối với tình trạng rối loạn chuyển hóa lipid máu (rlchlpm) trên người 30 69 tuổi tại hà nội

1 BỘGIÁODỤCVÀĐÀOTẠO BỘYTẾ VIỆNVỆSINHDỊCHTỄTRUNGƯƠNG NGUYỄNĐỖVÂNANH MỘTSỐYẾUTỐNGUYCƠ VÀ HIỆU QUẢ CỦA VIÊN TỎI – FOLATE ĐỐI VỚITÌNH TRẠNG RỐI LOẠN CHUYỂN HĨA LIPID MÁUTRÊNNGƯỜI 30-69TUỔI TẠI HÀNỘI Chuyên ngành: Dinh Dưỡng Tiết ChếMãsố:62.72.73.10 LUẬNÁNTIẾN SỸY HỌC Ngườihướngdẫnkhoa học PGS.TS.NguyễnXuânNinh GS.TS.Phùng ĐắcCam HÀNỘI–2014 BỘ GIÁODỤC VÀĐÀOTẠO BỘ YTẾ VIỆNVỆSINHDỊCHTỄTRUNGƯƠNG NGUYỄNĐỖVÂNANH MỘT SỐYẾUTỐ NGUYCƠ VÀ HIỆU QUẢ CỦA VIÊN TỎI – FOLATE ĐỐI VỚITÌNH TRẠNG RỐI LOẠN CHUYỂN HĨA LIPID MÁUTRÊNNGƯỜI 30-69TUỔI TẠI HÀNỘI LUẬNÁNTIẾN SỸY HỌC HÀNỘI–2014 LỜICAMĐOAN Tôi xincam đoan làcơngtrình nghiênc ứ u tơi vớic c đ n g n g h i ệ p t h ự c h i ệ n C c số liệu, kết luận án trung thực chưađượcai cơng bốtrongbấtkỳcơngtrình nàokhác Tácgiả NguyễnĐỗVânAnh LỜICẢM ƠN Tơixinbàytỏlịngbiếtơnchânthànhvàsâusắctới: PGS.TS Nguyễn Xn Ninh, GS.TS Phùng Đắc Cam, người thầy thời gian hướng dẫn đầu tư nhiều côngs ứ c trình t h ự c hiệnbảnluậnánnày Viện Dinh Dưỡng – quan chủ quản, khoa Dinh dưỡng Học đường vàNgànhnghềđãtạomọiđiềukiệnchotơihồnthànhbảnluậnánnày Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương, Cở sở Đào tạo Sau Đại học Viện Vệ sinhDịch tễ Trung ương tổ chức học tập tạo điều kiện tốt cho tơi hồnthànhbảnluậnánnày Tơi xin chân thành cảm ơn tập thể cán Trung tâm Y tế phường HàngBạc, Ngã Tư Sở, Điện Biên Phủ, Tương Mai Trương Định toàn thể đốitượngđãthamgianghiêncứunày Tôi xin gửi lời cảm ơn tới anh chị kỹ thuật viên xét nghiệm viên côngty Công nghệ Xét nghiệm Y học Bệnh viện MEDLATEC giúp đỡ tơi nhiềutrongviệctriểnkhainghiêncứutạicộngđồngvàphântíchmẫumáutạilabo Xin chân thành cảm ơn giúp đỡ bạn đồng nghiệp trình họctậpvànghiêncứu Tơi vơ biết ơn gia đình bạn bè, người hết lòng ủng hộ, độngviên, giúp đỡ tạo điều kiện cho q trình học tập hồn thànhbảnluậnánnày MỤCLỤC Trang Danhmụccácchữviếttắt…………….……………………………………… i Danh mục bảng… ……………………………………………………… iii Danh mục hìnhvẽ ………………………………………………………… iv ĐẶTVẤNĐỀ…………………………………………………………………… MỤCTIÊU……………………………………………………………………… CHƯƠNG1:TỔNGQUAN…………………………………………………… 1.1.ĐẠICƯƠNGVỀLIPID…………………………………………………… 1.1.1.Đặctính lipid…………………………………………………… 1.1.2.Vaitrịcủa lipid…………………………………………………… 1.1.3.Tiêu hóavàhấpthu………………………………………………… 1.1.4.Sửdụng,vậnchuyểntrongmáu…………………………………… 1.1.5.Cáctyplipoprotein………………………………………………… 1.1.6.Chức năngcủalipoprotein……………………………………… 1.1.7.Dựtrữmỡ………………………………………………………… 1.2 LIPIDMÁUVÀMỘTSỐYẾUTỐẢNHHƯỞNG…………………… 1.2.1 Sựđiều hòa nộitiết đốivớichuyển hóalipid………………… 1.2.2 Ảnhhưởngcủachếđộdinhdưỡngđếnchuyểnhóa lipid………… 1.2.3 Ảnhhưởngcủa sốthóiquensinhhoạtđếnchuyểnhóa lipid… 13 1.2.4 Thừacânbéophì vàchuyểnhóalipid …………………………… 1.3 RỐILOẠNCHUYỂNHĨALIPIDMÁU……………………………… 20 23 1.3.1 Địnhnghĩa rốiloạnchuyểnhóalipidmáu ………………………… 23 1.3.2 Phânloạirốiloạnchuyểnhóalipidmáu…………………………… 23 1.3.3 Tình hìnhrốiloạnchuyểnhóalipidmáu…………………………… 25 1.4 HIỂUBIẾTVỀTỎIVÀFOLATE……………………………………… 27 1.4.1 Thành phầnhóahọc tỏi………………………………………… 27 1.4.2 Thực trạngnghiêncứu hiệu quảcủatỏiđốivớiRLCHLPM 30 1.4.3.Hiểubiết vềfolate………………………………………………… 36 CHƯƠNG2:ĐỐITƯỢNGVÀPHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨU………… 39 2.1.GIAIĐOẠNI……………………………………………………………… 39 2.1.1.Mụctiêu…………………………………………………………… 39 2.1.2.Thiếtkếnghiêncứu ……………………………………………… 39 2.1.3.Đốitượng nghiêncứu………………….…………………………… 39 2.1.4.Địa điểmnghiêncứu ……………………………………………… 40 2.1.5.Cỡmẫu…………………………………………………………… 40 2.1.6.Chọnmẫu………………………………………………………… 42 2.1.7.Phươngphápthu thập,kỹthuật thu thậpcác chỉtiêu,biếnsố…… 43 2.1.8.Chỉtiêu đánhgiá…………………………………………………… 45 2.2.GIAIĐOẠNII……………………………………………………………… 47 2.2.1.Mụctiêu…………………………………………………………… 47 2.2.2.Phươngphápnghiêncứu………………………………………… 47 2.2.3.Phântích sốliệu…………………………………………………… 54 2.3.ĐẠOĐỨCNGHIÊNCỨU……………………………………………… 54 2.4.KHÓKHĂN,HẠNCHẾVÀCÁCHKHẮCPHỤC…………………… 55 CHƯƠNG3.KẾTQUẢ…………………………………………………… 57 3.1 Sựkếthợp mộtsốyếutốnguycơvà tìnhtrạngRLCHLPM…… 57 3.1.1 Đặc điểmhai nhómnghiêncứu …………………………………… 57 3.1.2 Rốiloạnchuyểnhóa lipidmáu vàmộtsốyếu tốnguycơ………… 58 3.2 Hiệuquảcủa sửdụngviêntỏi –folateđối với tìnhtrạngRLCHLPM 62 …… 3.2.1 Đặc điểmhainhómnghiêncứutrướckhi canthiệp……………… 62 3.2.2 Sựchấpnhậncanthiệpcủa đốitượngnghiêncứu …………… 66 3.2.3 Sựthayđổicác chỉtiêu nhântrắc ………………………………… 69 3.2.4 Sựthayđổicác chỉtiêu lipidmáu ………………………………… 70 3.2.5 Khẩuphầnănvàthóiquenluyệntậpthểthaocủahainhómđối tượngtạithờiđiểmkếtthúcnghiêncứu………………………… 81 CHƯƠNG4.BÀN LUẬN……………………………………………………… 84 4.1 Sựkếthợp mộtsốyếutốnguycơvà tìnhtrạngRLCHLPM…… 84 4.1.1 Mốinguycơthừa cân,béobụng,%mỡcơthểvàtìnhtrạng RLCHLPM………………………………………………………… 84 4.1.2 Sựkếthợpgiữa sốthóiquensinhhoạtvàtìnhtrạng 86 RLCHLPM………………………………………………………… 4.1.3 Sựkết hợpgiữakhẩuphầnănvàtìnhtrạngRLCHLPM……… 4.2 Hiệuquảcủasửdụngviêntỏi–folateđối vớitìnhtrạng 94 99 RLCHLPM…… 4.2.1.Sựchấpnhậncanthiệp…………………………………………… 99 4.2.2 Hiệu quảcủa sửdụng viên tỏi – folate tình trạngRLCHLPM………………………………………………………… 101 KẾTLUẬN……………………………………………………… 115 5.1 Sựkếthợpgiữamộtsốyếutốnguycơvàtìnhtrạng RLCHLPM…… 115 5.2 Hiệuquảcủasửdụngviêntỏi–folateđới vớitìnhtrạngRLCHLPM…… 116 KHUYẾNNGHỊ………………………………………………… 117 Nhữngđónggópmớicủaluậnán………… ………………………………… 118 Danhmục cơng trìnhcơngbốkếtquảnghiêncứu…………………… … 119 TÀILIỆUTHAMKHẢO DANHMỤCCÁCCHỮVIẾTTẮT AMS AllylMethylSulfide BMI BodyMassIndex(Chỉsốkhốicơthể) BTM Bệnhtimmạch CM Chylomicron CT Cholesterol toànphần FDA Foodand DrugAdministration(Cụcquảnlýthựcphẩmvà dượcphẩmHoaKỳ) FFA FreeFatAcid(Acid béotựdo) GRAS GenarallyRecognized AsSave(Đượccôngnhânrộng rãilàantồn) HATT Huyếtáptâmthu HATTr Huyếtáptâmtrương HCCH Hộichứngchuyểnhóa HDL_C HighDensityLipoprotein-Cholesterol(Lipoproteintỷtrọngcao) IDF InternationalDiabetes Federation(Hiệphộiđáiđườngthếgiới) LDL_C LowDensityLipoprotein-Cholesterol(Lipoproteintỷtrọngthấp) LP Lipoprotein MUFA Monounsaturated Fatty Acid (acid béo chưa no có nối đơi)NCEPATPIII NationalCholesterolEducationProgramAdultTreatmentPanel III (Chương trình giáo dục cholesterol quốc gia Mỹ, kênh điềutrịchongườilớn) NCD Noncommunicable disease(Bệnh mạntínhkhơnglây) PUFA PolyunsaturatedFattyAcid(Acid béochưa nocónhiều nốiđơi)RLCH Rốiloạnchuyểnhóa RLCHLPM RốiloạnLipidmáu SFA Saturated Fatty Acid (Acid béo bão hòa hay acid béo no)SAC S-allylcysteine VE Vịngeo VM Vịngmơng VLDL_C VeryLow DesityLipoprotein(Lipoproteintỷtrọngrấtthấp)TBMMN Taibiếnmạchmáunão TC-BP Thừacân–Béophì tFA transFattyAcid(Acid béothểtrans) TG Triglycerid THA Tănghuyết áp TLC Therapeutic Lifestyle Change a diet (Liệu pháp điều trị bằngthayđổichếđộăn) TTDD Tình trạng dinh dưỡngTTLTTP Tiêuthụlươngthựcthựcphẩm WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế Giới)XVĐM Xơvữađộngmạch