1367 nghiên cứu hiệu quả can thiệp về phòng bệnh sốt xuất huyết dengue ở bà mẹ có con dưới 15 tuổi tại quận ô môn năm 2013

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN VIỆT DŨNG NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CAN THIỆP VỀ PHÒNG BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE Ở BÀ MẸ CÓ CON DƯỚI 15 TUỔI TẠI QUẬN Ô MÔN NĂM 2013 LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Cần Thơ - 2013 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN VIỆT DŨNG NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CAN THIỆP VỀ PHÒNG BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE Ở BÀ MẸ CĨ CON DƯỚI 15 TUỔI TẠI QUẬN Ơ MƠN NĂM 2013 Chuyên ngành: QUẢN LÝ Y TẾ Mã số: 62727605.CK LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học PGS.TS PHẠM HÙNG LỰC Cần Thơ - 2013 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết luận án xác, trung thực chưa công bố nghiên cứu khác trước Tác giả luận án Nguyễn Việt Dũng LỜI CẢM ƠN Luận án thực hoàn thành điều tra can thiệp quận Ơ Mơn Để hồn thành luận án thực nhận nhiều động viên, giúp đỡ nhiều cá nhân tập thể Lời nói đầu tiên, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến thầy người dày công hướng dẫn khoa học luận án tốt nghiệp chuyên khoa II PGS TS Phạm Hùng Lực hướng dẫn thực trọn vẹn nghiên cứu Và tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới thầy giáo trường Đại học Y Dược thành phố Cần Thơ, người truyền đạt cho kiến thức vơ có ích thời gian tơi theo học khóa chuyên khoa II sau Và gửi lời cám tới Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại học, Đại học Y Dược thành phố Cần Thơ, Ban Chủ nhiệm Khoa Y tế Công cộng tạo điều kiện cho q trình tham gia khóa học trường sau Cuối xin gửi lời cám ơn đến gia đình, bạn bè đồng nghiệp ln sát cánh bên tôi, người luôn động viên khuyến khích tơi q trình thực luận án tốt nghiệp chuyên khoa II Chân thành cảm ơn ! Cần Thơ, tháng 10 năm 2013 Nguyễn Việt Dũng MỤC LỤC Trang DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Lịch sử tình hình sốt xuất huyết Dengue 1.2 Vi rút gây bệnh véc tơ truyền bệnh sốt xuất huyết Dengue 1.3 Phòng bệnh sốt xuất huyết Dengue 1.4 Các cơng trình nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành phòng bệnh sốt xuất huyết Dengue 13 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tượng nghiên cứu 27 2.2 Phương pháp nghiên cứu 27 2.3 Xử lý phân tích số liệu 45 2.4 Đạo đức nghiên cứu 45 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 46 3.1 Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu 46 3.2 Kết nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành 49 3.2.1 Kiến thức 49 3.2.2 Thái độ 56 3.2.3 Thực hành 62 3.3 Kết điều tra côn trùng nhà bà mẹ 67 Chương BÀN LUẬN 70 4.1 Đặc tính đối tượng nghiên cứu nguồn thơng tin phịng bệnh sốt xuất huyết Dengue 70 4.1.1 Đặc tính đối tượng nghiên cứu 70 4.1.2 Nguồn cung cấp thông tin bệnh sốt xuất huyết Dengue 71 4.2 Kiến thức, thái độ thực hành phòng bệnh sốt xuất huyết Dengue bà mẹ trước sau can thiệp 73 4.2.1 Kiến thức phòng bệnh sốt xuất huyết Dengue bà mẹ 73 4.2.2 Thái độ phòng bệnh sốt xuất huyết Dengue bà mẹ 81 4.2.3 Thực hành phòng bệnh sốt xuất huyết Dengue bà mẹ 88 4.3 Kết điều tra lăng quăng nhà bà mẹ 90 KẾT LUẬN 93 KIẾN NGHỊ 94 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: Bảng câu hỏi vấn Phụ lục 2: Danh sách bà mẹ có 15 tuổi tham gia vào nghiên cứu DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BI CBYT CI Breteau Index (Chỉ số Breteau) Cán Y tế Container index (Chỉ số dụng cụ chứa nước có lăng quăng) DCCN Dụng cụ chứa nước ĐTV Điều tra viên HGD Hộ gia đình HI House Index (Chỉ số nhà có lăng quăng) KAP Kiến thức, thái độ thực hành SXH Sốt xuất huyết SXHD Sốt xuất huyết Dengue SD/SXHD Sốt Dengue/sốt xuất huyết Dengue TTGDSK Truyền thông giáo dục sức khỏe TTYT Trung tâm Y tế TTYTDP Trung tâm Y tế dự phòng VS Vệ sinh VSMT Vệ sinh mơi trường VSPB Vệ sinh phịng bệnh VSDTTƯ Vệ sinh dịch tễ trung ương WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) DANH MỤC BẢNG Trang Bảng1.1 Tình hình mắc chết sốt xuất huyết Dengue Việt Nam từ 2000 – 2011 Bảng 1.2 Số trường hợp mắc chết sốt xuất huyết Dengue thành phố Cần Thơ từ năm 2008 đến tháng đầu năm 2011 Bảng 1.3 Số trường hợp mắc chết sốt xuất huyết Dengue quận Ô Môn từ năm 2007 đến 2011 Bảng 3.1 Nguồn cung cấp thông tin SXHD cho bà mẹ 48 Bảng 3.2 Kiến thức véc tơ truyền bệnh sốt xuất huyết Dengue 49 Bảng 3.3 Kiến thức nơi véc tơ truyền bệnh sốt xuất huyết Dengue trú đậu đẻ trứng 50 Bảng 3.4 Kiến thức biểu nguyên nhân gây bệnh sốt xuất huyết Dengue 51 Bảng 3.5 Kiến thức xử trí, hậu bệnh sốt xuất huyết Dengue .52 Bảng 3.6 Kiến thức đường lây truyền bệnh sốt xuất huyết Dengue .53 Bảng 3.7 Kiến thức diệt lăng quăng muỗi truyền bệnh sốt xuất huyết Dengue 54 Bảng 3.8 Kiến thức chung bà mẹ phòng bệnh sốt xuất huyết Dengue 55 Bảng 3.9 Thái độ bà mẹ phòng bệnh SXHD 56 Bảng 3.10 Thái độ bà mẹ triệt tiêu nơi trú đậu, sinh sản muỗi 57 Bảng 3.11 Thái độ bà mẹ diệt lăng quăng diệt muỗi .58 Bảng 3.12 Thái độ bà mẹ phòng bệnh SXHD 59 Bảng 3.13 Thái độ nhiệm vụ, trách nhiệm phòng bệnh SXHD 60 Bảng 3.14 Thái độ ủng hộ xử trí bà mẹ 61 Bảng 3.15 Tỷ lệ thái độ chung bà mẹ phòng sốt xuất huyết Dengue 62 Bảng 3.16 Tỷ lệ bà mẹ thực hành phòng sốt xuất huyết Dengue 62 Bảng 3.17 Thực hành bà mẹ kiểm tra diệt lăng quăng DCCN 63 Bảng 3.18 Thực hành bà mẹ biện pháp phòng bệnh sốt xuất huyết Dengue 64 Bảng 3.19 Thực hành bà mẹ biện pháp diệt lăng quăng 65 Bảng 3.20 Thực hành bà mẹ xử lý có người mắc bệnh SXHD 66 Bảng 3.21 Tỷ lệ thực hành chung phòng bệnh bà mẹ 66 Bảng 3.22 Kết điều tra loại DCCN có lăng quăng nhà bà mẹ 67 Bảng 3.23 Kết điều tra DCCN có đậy nắp thả cá nhà bà mẹ 68 Bảng 3.24 Kết điều tra lăng quăng nhà bà mẹ 69 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tuổi 46 Biểu đồ 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo trình độ học vấn 46 Biểu đồ 3.3 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nghề nghiệp 47 Biểu đồ 3.4 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo thu nhập trung bình gia đình 47 Biểu đồ 3.5 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo số 48 PHỤ LỤC Phụ lục 1: Bảng câu hỏi vấn Ngày điều tra: ……./………/……… Mã số phiếu: ………………… BẢNG PHỎNG VẤN KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ THỰC HÀNH PHỊNG BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT CỦA BÀ MẸ CĨ CON DƯỚI 15 TUỔI Giới thiệu: Tôi tên: ……………………………… , điều tra viên trung tâm Y tế dự phòng quận Ơ Mơn Hơm nay, tơi đến để hỏi thăm tình hình sức khỏe số thơng tin liên quan đến bệnh sốt xuất huyết cách phòng bệnh sốt xuất huyết Trong trình trả lời, câu hỏi khơng rõ hay khơng hiểu u cầu giải thích, đề nghị chị/em khơng nên trả lời cách thiếu xác Mong hợp tác chị/em, giúp cho chúng tơi có thơng tin xác Để đảm bảo tính riêng tư, phiếu phát vấn mã hóa tồn thông tin chị/em cung cấp chúng tơi giữ bí mật Rất cám ơn chị/em! Hướng dẫn cách làm: Mỗi câu hỏi có nhiều phương án để trả lời Bà mẹ có 15 tuổi đánh dấu “[x]” vào câu trả lời mà chị/em cho Nếu chọn nhầm, chị/em khoanh trịn câu [x] chọn lại câu khác “[x]” Ghi chú: Tổng cộng có 44 câu hỏi Có dạng trả lời: dạng thứ nhất, Ba trả lời cách đánh dấu “[x]” để chọn; dạng thứ hai, bà mẹ viết câu trả lời đường gạch chấm chấm “………” Họ tên: ………………………………………………………… Địa nhà: Số nhà …………………Khu vực………………… Phường …………………………………………………………… TT I Nội dung Trả Ghi lời Thông tin chung Hiện chị/em tuổi? I1 (Tính theo tuổi dương lịch viết số) Chị/em cho biết I2 Mù chữ [1] Tiểu học [2] Trung học sở (THCS) [3] Trung học phổ thông (THPT) [4] Trung học, trung học nghề [5] Cao đẳng [6] Đại học [7] Sau đại học [8] Nông dân [1] Buôn bán [2] cấp học cao mình? I3 Hiện tại, chị/em Nội trợ [3] làm nghề gì? Cơng nhân [4] CB-CNV [5] Khác [6] Chị/em cho biết I4 thu nhập trung bình hàng tháng gia …………………………… đồng đình bao nhiêu? I5 … Hiện nay, gia đình em có người? ………………………… …người TT I6 II Nội dung Hiện tại, chị/em có người con? Ghi lời …………………………….…con Kiến thức bệnh phòng bệnh sốt xuất huyết Chị/em nghe K1 Trả Đã nghe [1] Chưa nghe [2] nói bệnh sốt xuất huyết chưa?  Kết thúc PV Lạnh run Theo chị/em, người Sốt cao liên tục – ngày, K2 [1] [2] mắc bệnh sốt xuất nốt ban đỏ/xuất huyết huyết có Khơng đau mỏi người/đau mỏi [3] biểu nào? khớp Không biết K3 K4 K5 [4] Theo chị/em bệnh sốt Nguy hiểm, gây chết người [1] xuất huyết nguy hiểm Không nguy hiểm [2] nào? [3] Không biết Theo chị/em, bệnh sốt Vi khuẩn [1] xuất huyết nguyên Vi rút [2] nhân gây nên? [3] Khơng biết Theo chị/em, bệnh sốt Có [1] xuất huyết có lây lan Khơng [2] khơng? [3] Không biết TT Nội dung Bệnh lây muỗi đốt K6 [1] xuất huyết lây truyền Bệnh lây nguồn nước [3] qua đường nào? Bệnh di truyền [4] Không biết [5] Muỗi địn sóc (muỗi Anophenles) [1] Chị/em, lồi Muỗi vằn (muỗi Aedes aegypti) [2] muỗi truyền bệnh Muỗi nâu [3] sốt xuất huyết? Bất loài muỗi [4] Không biết [5] Sáng sớm chiều tối [1] muỗi Ban đêm truyền bệnh sốt xuất Buổi trưa huyết thường chích Buổi tối hút người vào thời Buổi chiều tối gian nào? chị/em, [2] [3] [4] [5] Không biết [6] Sông, suối, ao chứa nước [1] muỗi Bể, lu, vại, thùng phuy, chum, bình truyền bệnh sốt xuất hoa, bát kê chân chạn, vỏ xe [2] huyết thường đẻ trứng Kênh, cống rãnh chứa nước bẩn [3] đâu? Khác: …………………………… [4] Không biết [5] Theo K9 lời [2] Theo K8 Ghi Theo chị/em, bệnh sốt Bệnh lây qua đường hô hấp Theo K7 Trả chị/em, TT Nội dung Theo Trả Ghi lời Ao, hồ, sông, suối [1] Ruộng lúa [2] lăng Cống rãnh, hố phân quăng muỗi Dụng cụ chứa nước ăn, sinh hoạt truyền bệnh sốt xuất Dụng cụ phế thải có chứa nước huyết Dengue thường K10 Lọ hoa, bể, chậu cảnh có chứa nước sống đâu? (có thể chọn nhiều lựa chọn) Bát nước kê chân chạn [3] Khác: …………………… …… [8] Không biết [9] Lùm cây, bụi nhà [1] Ngoài đồng ruộng [2] Chuồng gia súc [3] Quần áo, chăn đồ vật nhà [4] Khác: …………………………… [5] Khơng biết [6] Có [1] Khơng [2] Không biết [3] Theo chị/em, chị/em, muỗi K11 truyền bệnh sốt xuất huyết thường đậu đâu? Theo chị/em, sốt xuất K12 huyết có thuốc điều trị đặc hiệu (diệt vi rút) không? Theo chị/em, mắc Không để lại hậu [4] [5] [6] [7] [1] K13 bệnh sốt xuất huyết Bệnh ngày nặng tử vong khơng đến sở Không biết [2] TT Nội dung Trả Ghi lời Y tế sớm để lại hậu gì? Theo K14 [3] chị/em, nghi Đến sở Y tế sớm [1] nghờ mắc bệnh sốt Cạo gió [2] xuất huyết tốt Khơng cần điều trị [3] làm gì? [4] Khơng biết Chị/em chọn cách Diệt lăng quăng dễ diệt muỗi [1] K15 sau để phòng Diệt muỗi dễ diệt lăng quăng [2] bệnh sốt xuất huyết? Không biết [3] …………………………………… [1] xuất huyết? (Có thể …………………………………… [2] K16 trả lời câu …………………………………… [3] cách viết câu trả …………………………………… lời mình, có nhiều Khơng làm ý) [4] Chị/em thường làm để phòng bệnh sốt [5] Theo chị/em, diệt lăng quăng K17 muỗi …………………………………… [1] truyền bệnh sốt xuất ……………………………………… huyết cách nào? …………………………………… [2] (Viết câu trả lời, có ……………………………………… thể có nhiều ý) …………………………………… [3] TT Nội dung Trả Ghi lời ……………………………………… …………………………………… [4] ……………………………………… …………………………………… [5] ……………………………………… III Thái độ phịng bệnh sốt xuất huyết Chị/em có đồng ý với A1 ý kiến cho bệnh SXH nguy hiểm gây chết người? Chị/em có đồng ý với A2 ý kiến cho bệnh sốt xuất huyết phịng được? A3 Rất khơng đồng ý [1] Không đồng ý [2] Không ý kiến [3] Đồng ý [4] Rất đồng ý [5] Rất không đồng ý [1] Không đồng ý [2] Không ý kiến [3] Đồng ý [4] Rất đồng ý [5] Chị/em có đồng ý với ý Rất không đồng ý [1] kiến: ngủ mùng (màn) Không đồng ý [2] ngày lẫn đêm để Khơng ý kiến [3] phịng muỗi đốt? [4] Đồng ý TT Nội dung Rất đồng ý A4 Chị/em có đồng ý với Rất khơng đồng ý ý kiến cho diệt Không đồng ý muỗi lăng quăng Không ý kiến muỗi truyền bệnh Đồng ý SXH cần thiết để phòng bệnh SXH? Rất đồng ý Trả Ghi lời [5] [1] [2] [3] [4] [5] Chị/em có đồng ý với ý kiến cho kiểm A5 Rất khơng đồng ý [1] sốt lăng quăng Không đồng ý [2] cách tốt Không ý kiến [3] để kiểm soát Đồng ý muỗi phòng chống Rất đồng ý bệnh sốt xuất huyết? [4] [5] Vệ sinh môi trường A6 xung quanh nhà, lấp Rất không đồng ý chỗ đọng nước, Không đồng ý dọn dẹp phế thải Khơng ý kiến biện pháp phịng Đồng ý bệnh SXH Chị/em có đồng ý với ý kiến Rất đồng ý [1] [2] [3] [4] [5] không? A7 Bệnh sốt xuất huyết Rất không đồng ý [1] đến sở Y tế Không đồng ý [2] TT Nội dung sớm điều trị kịp Khơng ý kiến thời bệnh tiến Đồng ý triển tốt Chị/em Rất đồng ý có đồng ý với ý kiến Trả Ghi lời [3] [4] [5] không? Muỗi truyền bệnh sốt xuất huyết đẻ trứng, phát triển dụng A8 Rất không đồng ý [1] cụ chứa nước Không đồng ý [2] nhà xung quanh Không ý kiến [3] nhà, nên cần xúc Đồng ý rửa thường xuyên Rất đồng ý Chị/em có đồng ý với [4] [5] ý kiến khơng? Chị/em có đồng ý sử A9 dụng dụng cụ Rất khơng đồng ý chứa nước có đậy nắp Không đồng ý để không cho muỗi Không ý kiến vào đẻ trứng, Đồng ý biện pháp góp phần phịng bệnh sốt Rất đồng ý [1] [2] [3] [4] [5] xuất huyết không? Nếu địa phương thực Rất không ủng hộ [1] Không ủng hộ [2] A10 hoạt động phịng, chống SXH TT Nội dung Chị/em có ủng hộ Không ý kiến không? Ủng hộ Rất ủng hộ Trả Ghi lời [3] [4] [5] Để phòng bệnh SXH, cần phải diệt muỗi lăng quăng, Rất khơng đồng ý có người cho Khơng đồng ý trách nhiệm A11 Không ý kiến nhà nước ngành y Đồng ý tế cần phải thực Chị/em có đồng Rất đồng ý ý với ý kiến [1] [2] [3] [4] [5] khơng? Để phịng bệnh, cần phải diệt muỗi lăng quăng, có Rất khơng đồng ý người cho Không đồng ý A12 trách nhiệm Không ý kiến người dân cần phải Đồng ý thực Chị/em có Rất đồng ý đồng ý với ý kiến [1] [2] [3] [4] [5] khơng? Để A13 phịng bệnh Rất khơng đồng ý SXHD, cần Không đồng ý [1] [2] TT Nội dung phải diệt muỗi lăng Không ý kiến quăng, có người cho Đồng ý trách Rất đồng ý nhiệm nhà nước, Trả Ghi lời [3] [4] [5] ngành y tế người dân thực Chị/em có đồng ý với ý kiến khơng? Thả cá hay Mesocyclops vào Rất không đồng ý dụng cụ chứa nước để Khơng đồng ý diệt lăng quăng, góp A14 Khơng ý kiến phần phòng bệnh Đồng ý SXH Chị/em có đồng ý với ý kiến Rất đồng ý [1] [2] [3] [4] [5] không? Không treo quần áo bừa bãi để giảm bớt nơi trú ngụ muỗi, Rất khơng đồng ý [1] góp phần phịng bệnh Khơng đồng ý [2] A15 SXH Chị/em có đồng Không ý kiến [3] ý với ý kiến Đồng ý không? Rất đồng ý [4] [5] TT IV P1 Nội dung lời Chị/em có giúp Đã [1] gia đình thực hành Chưa [2] phòng, chống sốt xuất (Nếu trả lời “chưa từng” chuyển đến huyết chưa? câu S1) ……………………………………… Chị/em thường làm …………………………………… để phịng sốt xuất ……………………………………… huyết? (Có thể viết …………………………………… nhiều ý) ……………………………………… …………………………………… ……………………………………… …………………………………… Chị/em thường làm ……………………………………… P3 Ghi Thực hành phòng chống sốt xuất huyết …………………………………… P2 Trả để diệt lăng quăng …………………………………… muỗi truyền bệnh sốt ……………………………………… xuất huyết? (Trả lời …………………………………… câu cách viết câu trả lời ……………………………………… mình, có nhiều ý) …………………………………… ……………………………………… TT Nội dung Trả Ghi lời …………………………………… ……………………………………… Bao lâu Chị/em P4 kiểm tra dụng cụ chứa nước diệt lăng quăng lần? P5 V Khoảng tuần/lần [1] Khoảng tuần/lần [2] Hơn tuần/lần [3] Trong gia đình có Đưa đến sở Y tế gần người nghi nghờ mắc Tự mua thuốc uống bệnh sốt xuất huyết Cạo gió (có người bị sốt), Khơng làm Chị/em xử trí Khác: ……………………………… nào? [2] [3] [4] [5] Nguồn cung cấp thông tin sốt xuất huyết Internet Chị/em S1 [1] nhận Ti vi thông tin bệnh sốt Sách báo xuất huyết từ nguồn Loa, đài xã/phường thông tin nào? (Có thể Tranh ảnh, tờ rơi, hiệu, pano, chọn nhiều câu có áp phích nhiều nguồn cung cấp thông tin bệnh sốt Cán y tế xã/phường xuất huyết) [1] [2] [3] [4] [5] [6] Nhân viên Y tế thôn [7] Tình nguyện viên sức khỏe cộng [8] đồng TT Nội dung Trả Ghi lời Cán ban ngành, đoàn thể [9] xã/phường 10 Khác: …………………………… [10] VI Bảng kiểm dụng cụ chứa nước nhà bà mẹ Ngày điều tra: ……… / …… / ……… TT Loại DCCN Số Đậy Thả lượng nắp cá Số DCCN Khác Bể, bồn > 500 lít Bể, bồn < 500 lít Lu, phuy Xơ, thùng, chậu Lọ hoa Không áp dụng Vật phế thải chứa nước Không áp dụng Dụng cụ linh tinh Không áp dụng Cộng Người điều tra (Ký, ghi rõ họ tên) có lăng quăng Phụ lục 2: Danh sách bà mẹ có 15 tuổi tham gia vào nghiên cứu