Unit Bài Making a diagnosis Chẩn đoán Section Discussing a diagnosis P h ầ n Thảo luộn chẩn đốn Task I— J © Bài làm You will h e a r a n e x t r a c t in w h i c h a d o c t o r in te r v ie w s a - y e a r - o ld office w o rk e r As y o u listen, n o t e t h e p a - Bạn n g h e m ộ t trích đoạn hỏi b ệ n h cùa bác sĩ cho m ộ t n h n viẻn văn phòng 59 tuổi Trong n g h e, hảy ỷ t i e n t 's p r e s e n t c o m p l a i n t đến lời khai bệnh cùa bệnh nhân 46 - E nglish in M e d ic in e SU RNA M E AGE Nlicol 59 SEX O C C U P A T IO N F IR S T N A M E S M Harvey M A R IT A L S T A T U S M Office worker P R E S E N T C O M P L A IN T HỌ TUỔI N icol TÊN 59 N G H Ể N G H IỆ P G IỚI H arv ey N am TÌN H T R Ạ N G H Ơ N N H Â N Có vơ N h ã n viên v í n phịng LỜI KHAI B Ệ N H H IỆ N N A Y C o m p le te T ask s 2, a n d b e f o r e y o u check y o u r a n s w e r s in t h e Key Hoàn tất Bài làm 2, trước bạn kiểm tra câu trả lời bạn phân Giải đáp English in M e d icin e - 147 Task Is ] © Bài làm Listen to th e e x tra c t a g a in a n d w rite d o w n several p o ss ib le d i a g n o s e s for this p a tie n t You will b e given f u r th e r in f o rm a tio n o n h im later Lắng nghe trích đoạn thêm lần nửa viết vài chẩn đốn dành cho bệnh nhân Bạn sẻ cung cấp thêm thông tin v‘ẻ bệnh nhán sau C o m p le t e T asks a n d b e f o r e y o u Hoần tất Bài lầm trước khỉ kiếm tra câu trả lời cùa bạn phần Ciải c h e c k y o u r a n s w e r s in t h e Key đáp Task ^ Bài làm H ere a r e th e d o c t o r 's fin d in g s o n e x a m in a t io n Đây ghi nhận cùa bác sĩ khám bệnh O/E G en e l C ond itio n Good T' 37.4° ENT RS CV S p 80/m in reg BP 160/95 HS normal left temporal artery palpable GIS GUS CNS No neck stiffness Fundi normal Neck niovts full with no pain 148 - E nglish in M e d ic in e THÀM KHÁM T trạn g Nhiệt độ 37,4° TỐI T.M.HỌNG H.HẤP T.MẠCH Mạch 80/phút đểu H/Áp 160/95 Tiếng lim bình thường Động m ạch thái dương trái sờ thây T.HĨA N.DỤC T.KINH Khơng cứng gáy Đáy mát bình ihường Cơ’ cử động bình thường, khơng đau Look bac k at t h e p o s s i b le d i a g n o s e s you listed in T a s k O r d e r t h e m s o t h a t the m o s t likely d i a g n o s is is first a n d the least likely last E x clu d e a n y w h i c h now s e e m very unlikely Xem lại cấc chẩn đ o n có th ề đặt mà bạn ghi n h ậ n Bài làm x ế p lại theo thứ tự chẩn doán phù hợp n h ất xếp h àn g đâu tiên chẩn đoán n h ấ t hàng cuối Loại bỏ c h ẩ n đ o án lúc khơng phù hợp Which in v e s tig a tio n s w o u ld y o u c h e c k Các xét ng h iệm bạn kiểm tra cho for this p a tie n t? W rite t h e m h e r e bệnh n h â n này? Hãy ghi xét nghiệm vào INVESTIGATIONS XÉT NGHIỆM C o m p le te T a s k b e f o r e y o u c h e c k your a n s w e r s in th e Key Hoàn tất Bài làm trước kiểm tra câu trả lời cùa bạn phần Giải đáp English in M ed icine - 149 Task ^ Bài làm The results of so m e investigations for this patient are given on p 176 H ow these findings affect your d iagno sis? Write your final diagnosis here Những kết cùa số xét nghiệm cho bệnh nhân n íu đ trang 176 Các ghi nhận (tó ảnh hưỏng chẩn đoán cùa bạn? Hãy viết chin đoán cuối cùa bạn vào DIAGNOSIS CHẨN ĐOÁN Language focus 15 Trọng tâm ngôn ngữ 15 Note these expressions used between doctors in discussing a diagnosis Chú ý từ ngữ bác sĩ nói với thảo luận chẩn đoán Yes Certain Fairly certain Uncertain is m ust se e m s m ig h t c o u ld may probably likely No Có can't definitely n o t exclu de ru le o u t u n lik e ly C h ắ c chắn Khắ c h ắ c chắn K hông ch ắ c chắn phải hẳn c h c có th ể có lẻ c h c lả p o ssib ly a possibility có k h i nâng Khơng khơng thể dứl khốt khơng loại trừ io i b ỏ 150 - E nglish in M e d ic in e khơng có khà việc có th ế xầy T he lis te n in g ex tra ct in T ask s a n d p r o v id e s little i n f o r m a ti o n o n w h ic h to b a s e o u r d ia g n o sis W e a r e still u n certain We c a n say: Khi nghe trích đoạn Bài làm 2, ch ú n g ta có thơng tin để làm sở cho việc chẩn đốn C hú n g ta khơng chắn Chúng ta có th ể nói: - T h e p a t i e n t m ight h a v e ce rv ica l s p o n d y lo s is Bệnh nhân có bệnh đốt sống cố - Cervical spondylosis is a possibility Bệnh dốl sống có lầ m ột khả The fin din gs o n e x a m i n a t i o n p ro v id e m o re e v i d e n c e for a d ia g n o sis S o m e d ia g n o s es b e c o m e m o r e likely w h ile o th ers b e c o m e less likely W e c a n say: Các kết thăm khám cung cấp thêm ng để chẩn đoán Một số chẩn đoán n ê n phù hợp m ộ t sỏ khác lại C h úng ta nói: - H e seetnslo h a v e t e m p o r a l arteritis n g ta b| viẻm động m ch thái dương - T h e r e is n o n e c k stiffness It's u n likely th a t h e 's g o t c e r v ic a l s p o n d y losis Khơng có cúng gáy K hơng có khả ơng ta bị b ện h đốt sống cố The results o f t h e i n v e s tig a tio n s p r o vide s tr o n g e r e v i d e n c e for o u r final d i agnosis W e c a n say: Những kết quà xét nghiệm đêu cung cấp ng rõ rệt cho chẩn đoán cuối cùa ch ú n g ta Chúng ta có th ể nói: - A raised ESR m a k es tem p o r a l ar teritis very likely - N o r m a l MRI s c a n excludes a s p a c e o c c u p y in g lesion - H e can '/h a v e a s p a c e - o c c u p y i n g le sion Tỹ lệ láng hồng cầu lâng chứng tó có th ể có viêm động m ch thái duơng Chụp hlnh ảnh cộng hưởng từ bình thường đ â loại trừ tốn Ihưomg chốn chố n g ta kh n g th ể có tổn thương chốn chỗ Finally, follow ing t h e b io p sy , w e c a n say Cuối cùng, sau sinh thiết, ch ú n g ta có th ể nói: - H e must h a v e tem p o l arteritis n g ta phải có viêm động m ạch thái dương E nglish in M e d icin e - 151 Task OBI Bài làm Work in pairs T ry to m a k e a d ia g n o s is Làm việc th eo đôi Hảy đua m ộ t chẨn đốn dựa th n g tin v ỉ tửn g bệnh nhẵn Bài tập gồm ba giai đoạn, mổi giai đoạn bạn cung cấp th é m thơng tin để giúp bạn thực chẩn đốn cuối on th e b as is o f t h e in f o r m a t i o n given on e a c h p a t ie n t T h e e x e rc ise is in th r e e stages At e a c h s ta g e y o u a r e given m o r e in f o r m a ti o n to h e l p y o u m a k e a final d ia g n o sis D isc u ss y o u r d ia g n o s e s at e a c h stage cùng, lỉiai doạn tháo luận chẩn đoán cùa bạn STAGE A GIAI Đ O Ạ N A T he p atien t is a 6-year-old w o m a n co m p lain in g o f s w ellin g o f th e a n Bệnh n h â n phụ nữ 26 tuổi khai có sưng hai mál cá c h n T h e p a iie m is a 5-year-old girl w ith a petechial rash Bệnh n h â n bé gái tuổi có ban chám xuất huyếl T he p a tie n t is a 8-y ear-o ld m a n w ith h ea d ac hes, sore th r o a t a n d e n larged glands in th e neck Bệnh n h â n Jầ (hanh niên 28 tuổi, có nhức đầu, đau họng sưng lo nhiéu h ạc h cổ T h e p a tie n t is a 0-year-old w o m a n co m p lain in g o f n a u s e a a n d e p i sodes o f pain in t h e rig h t hypo c h o n d riu m Bệnh n h â n u phụ nữ tuổi, khai có buồn nơn nhiều lần đau vùng sườn phải T h e p a tie n t is a -y ea r-o ld m a n Bệnh n h ả n đ n ơng, 49 tuổi có biểu h iện chứng R.iynaud k èm khó nuốt kles ex h ib itin g R a y n au d 's p h e n o m e n o n an d w ith difficulty in sw allow in g Do n o t look a h e a d u n til y o u h a v e c o n sid e re d a d ia g n o s is for e a c h p a t ie n t Đừng xem tiếp bạn nêu c h ẩ n đoán cho bệnh nhán STAGE B GIAI Đ O Ạ N B Preg nancy te st is negative C h e s t Xray is n o r m a l P ulse is n o r m a l T h e liver is n o t en larg ed Xét nghiệm c h ẩ n đốn m ang thai lầ âm tính Chụp X-quang phổi bình thường M ạch bình thường G an không to Both ankles, th e left e lb o w a n d the Hai mát cá chán, khuỷu tay trái cổ lay phải sưnj; đau Bênh sừ cho thấy không sử dụng thuốc Tùy xương binh thường rig h t w rist are sw o lle n a n d painful T h e h is to ry s h o w s n o in g e stio n o f drug s Bone m a r r o w is norm al - E nglish in M e d ic in e Lách sờ thấy có ban sán lớn khắp T h e sple en is palpable a n d t h e re is a m a c u lo p a p u la r rash all over nơi T h e pain is as sociated w ith dietary in discretion M urphy's sign is p o si tive T h e re is m ild jaundice Cơn đau có kết hợp với c h ế rlơ cìn khơng kiêng kỵ Dấu hiệu Murphy dương tính Vàng da nhẹ T he p a tie n t exhib its c u t a n e o u s cal cinosis an d has difficulty in b r e a t h ing Bệnh n h ân có biểu hiộn canxi hóa da khó thở Do n o t look a h e a d u n til y o u h a v e c o n sid ered a d ia g n o s is for e a c h p a t ie n t Đừng xem tiếp cho đên bạn nêu chẩn đoán cho b ện h nhân STAGE c c G IA I Đ O Ạ N Five day fecal fat collection is 15 mmol/1 Jejunal b iopsy is n o rm al Lab stick u r in a ry p r o te i n test show s p ro te in + + S e r u m total p rotein is g/1 T he r a sh is o n th e b u tto c k s a n d e x te n so r su rfaces o f t h e a r m s an d N ă m n g y th ấ t m ỡ tro n g p h â n thu n liậ n dược m m o l/l S in h t h iế l h ỏ n g Irị n g bình ihường Xét nghiêm protein niêu cho thấy protein ++ Prolein huyốl th.mh (oàn p h ẩ n IA 40g/l Ban mông mãt duỗi cùa cánh tay chân legs WBC sh o w s ly m p h o c y te s M o n o sp o t is positive + + Công thức boch cầu cho thấy limphỏ b.io + + D ấ u cĩn la m k ín h có k é t C|U«Ì dư ơng línlì Lab te sts s h o w alkaline p h o s p h a tase 160 units/1 C h o le c y s to g r a p h y sh o w s a n o n - f u n c tio n in g gall b la d der Xét nghiệm cho thấy phosphatase kiềm 160 đơn vị/l Chụp X-quang đường mật cho thấy túi mật không hoạt dộng chức T h e p atien t's face is p in c h ed Da mãt bệnh n h ân véo dược English in M ed icin e - 153 Section Explaining a diagnosis P h ầ n Giải nghĩa chổn đoán Task ^ Bài làm Look back at T ask in U nit 3, p 65 In that extract a d o c t o r w a s e x a m i n i n g a patien t Mr J a m e s o n , su ffe rin g fro m leg a n d back pain An MRI s c a n o f th e lu m b a r s p in e c o n f i r m e d th a t t h e p a tient h a d a p r o l a p s e d in te r v e r te b r a l disc T h in k a b o u t h o w y o u w o u ld e x plain this d ia g n o s is to th e p a tie n t Write d o w n th e p o in ts y o u w o u ld i n clu d e in y o u r e x p l a n a tio n List th e p o in ts in th e b es t o rd e r For e x a m p le : Xem lại Bài lằm Bài.3 trang 65 Trong trích đoạn bác sĩ khám b ện h n h ân , ỏng Jameson, bị dau chân lưng Chụp hình ản h cộng hưởng từ gai th lưng xác định b ệ n h n h n bị sa đĩa liên đốt sống Háy n g h ĩ xem b i n g cách bạn giải thích ch ẩ n đoán nảy cho b ện h nhẳn Hãy viết n h ữ n g diếm bạn nêu giải nghĩa L itt k ỉ diểm theo thứ tự đ ú n g n h í t Vi dụ: mức quan trọng vấn d ẻ h o w serious the p ro b le m is Task @ Bài làm You will h e a r th e d o c t o r e x p la in in g t h e d ia g n o s is to th e p a tie n t As y o u listen, n o te th e p o in ts c o v e r e d a n d t h e o r d e r in w h ich th e y a re d e a lt w ith T h e n c o m p a r e this w ith y o u r o w n list in T a sk Bạn nghe bác sĩ giãi nghĩa chẨn đoán cho b ện h nhân Trong nghe, hăy ý diểm dược nêu th ứ tự theo ch ú n g dê CẶP đến Sau so sánh việc với bảng liệt kê bạn Bài làm Language focus 16 Trọng tâm ngôn ngừ 16 W h e n e x p la in in g a d ia g n o s is , a p a t i e n t w o u ld e x p e c t y o u to a n s w e r t h e fo l low ing q u e s tio n s : Trong nghe giải nghía m ột chẩn đốn, b ệ n h n h â n m o n g m u ố n bạn trả lời cẳu hồi sau đây: W h a t's th e ca u se o f m y p ro b le m ? Nguyên b ệ n h tật tơi lả gì? H o w se rio u s is it? Điều quan trọng đ ến mức nào? W h a t are you going to d o a b o u t it? Ổng sẻ làm g) cho chuyện dó? W h a t are th e ch a n c e s o f a full r e covery? Có hy vọng hoàn (oần binh phục châng? 154 - English in M e d ic in e In U nit 7, w e will deal with questions a n d H e r e w e will look at s o m e o f t h e la n g u a g e u s e d to a n s w e r q u e s t i o n s and Trong Bài 7, đẽ cặp đẽn In e x p l a n a tio n s it is i m p o r t a n t to u s e straig h tfo rw ard , n o n - s p e c ia J is t l a n guage w ith o n ly s u c h d e ta il a s is i m p o r ta n t for t h e p a t i e n t 's u n d e r sta n d in g o f th e p r o b le m T h e l a n guage o f th e te x tb o o k s y ou m a y h a v e stu died is clearly u n s u i t a b l e for p a tient e x p la n a tio n C o m p a r e th is e x tract w ith th e r e c o r d e d e x p l a n a t i o n in Task Trong giải nghĩa, điêu quan trọng sử dụng cách nói thầng thắn, khơng có th uật ngữ chun m ơn chì kèm vài chi tiết quan trọng n h ằ m giúp bệnh nhản hiểu vấn đề Ngón ngữ sách giáo khoa mà bạn học rỏ ràng khơng thích hợp để giài thích cho bệnh nhân Hãy so sánh trích đoạn với giải nghĩa thu băng Bài làm H e rn ia tio n o f p a r t o f a l u m b a r inte rv e rte b r a l d isc is a c o m m o n cause of c o m b in e d b ac k pain a n d sciatica P art o f th e g e la tin o u s n u c le u s p u lp o s u s p ro tru d e s th r o u g h a r e n t in th e a n n u l u s fibrosus at its w e a k e s t p a rt, w h i c h is p o s te r o la teral If it is la rg e , t h e p r o tru s io n h e r n i a t e s t h r o u g h t h e p o s te rio r ligam ent a n d m a y i m p in g e u p o n a n issuing n e r v e to c a u s e sciatic pain (ị c Adams, Outline o f Orthopaedics, 10th ed (Edinburgh: Churchill Liv ingstone, 1986), p 217.) n hững câu hỏi đây, ta xem vài dạng ngôn ngữ thường dùng để trả lời câu hỏi T h o át vị p h ầ n d ĩa đ ê m liên dốt số n g th ắ t lưng m ôt n g u y ê n n h ã n th n g g ậ p g ây đ a u lưng kết hơp với đ a u th ầ n kinh (ọa M ơt p h n • c ù a n h â n keo tùy lồi n h qu a kè rún v ị n g sợi ỏ p h ẩ n yếu nhát, h iệ n d iệ n v ù n g sau b ê n N ếu n h â n d ó lớn, p h ầ n lồi n h q u a d â y d ic in g sau có th ể c h a m đ ế n rễ d â y th ầ n kinh g ây n ê n đ a u th ầ n k inh tọa (J c Adams Khái luận vê chinh hình Àn bàn lần 10 (Edinburgh: Churchill Living stone, 1986), trang 217.) scribes a disc: Bạn có th ể chắn n h ữ n g lời giải nghĩa cùa bạn đêu dễ hiểu cách tránh th u ật ngữ y liọc tr án h đuợc dịnh nghĩa th u ật ngữ bạn d ù n g theo cách giản đơn Hãy ý cách bác sĩ m ô tả m ột đĩa: - The disc is a liule p a d o f gristle which lies between the bones in your spine Đĩa lí7 m ột d ệm nhỏ sụ n nằm xiíang cột sơ n g ơng You c a n m a k e s u r e y o u r e x p l a n a t i o n s are easily u n d e r s t o o d b y a v o i d in g m e d ic a l te r m in o lo g y w h e r e p o s s i b le a n d d e f in in g t h e t e r m s y o u u s e in a s im p le way N o te h o w t h e d o c t o r d e English in M ed icin e - 155 STAFF D O C T O R BÁC Sỉ ĐIỂU TR| Bác sĩ thực m ức trung gian trách A d o c t o r w h o e x e rcise s a n i n t e r m e d i ate level o f clinical r e s p o n s ib ility as d e le g a te d by c o n s u lta n ts S taff d o c tors d o n o t p r o c e e d to c o n s u l t a n t level q u yền bác sĩ tham vân Bác sĩ điêu trị SENIOR HOUSE OFFICER BÁC Sỉ TRƯỞNG THỰC TẬP A o n e year a p p o i n t m e n t (usually r e s i dential) h e ld by a d o c t o r w h o is s t u d y ing for a h ig h e r q u alifica tio n Vị trí định m ột năm (làm thường trú) đảm n hiệm m ột bác sĩ theo học m ộ t văn cao HOUSE OFFICER BÁC Sĩ ĐÀ THỰC TẬP A p o sitio n h e ld by a d o c t o r w h o h a s c o m p le te d t h e p r e - r e g is tr a t io n year Vị trí đảm n h iệ m bác sĩ đả hoàn tất m ột năm chuẩn bị nhập ngạch (biên chế) PRE-REGISTRATION HOUSE OFFICER BÁC Si DANG THỰC TẬP A p o sitio n h e ld by a n e w ly q u a lifie d d o cto r for o n e year, p r io r to full r e g is tration Vị trí m ộ t năm đảm nhiệm m ột bác tốt nghiệp, trước thức nhập ngạch (biên chế) DIRECTOR OF NURSING SERVICES TRƯỞNG V TÁ BÊNH VIÊN The m o s t s e n io r p o s it io n in n u r s i n g a d m in is tra tio n VỊ trí cao n h ất ngành y tá SENIOR NURSE Y TÁ TRƯỞNG A se n io r m a n a g e m e n t p o s itio n Vị trí cao cấp diêu hành n h iệm lâm sàng nh m ột người ủy không vào mức tham vấn DEPARTMENTAL SISTER Y TÁ T RU N G CẮP A s e n io r p o s itio n for a n u r s e w ith e x p e r ie n c e a n d e i t h e r SRN o r RGN ( th re e Vị trí cao d n h cho y tá có kinh nghiệm SRN RGN (ba năm đào tạo) years' trainin g) WARD SISTER Y TÁ TRẠI (KHU) ĐIÊU TRỊ A qualified a n d e x p e r i e n c e d n u r s e , w ith overall r e s p o n s ib ility for a w a r d Một y tá có văn kinh nghiệm chịu trách nhiệm toàn trại (khu) điêu trị STAFF NURSE Y TÁ H À N H First p o s t for a S R N /R G N q u a lifie d n u rse Vị trí d àn h cho y tá có văn SRN/RGN C H ÍN H E nglish in M ed icin e - 3 STATE ENROLLED NURSE Y TẢ CHUYÊN KHOA A p o s t h e ld b y a n u r s e w h o h a s c o m p le te d a tw o - y e a r tr a i n i n g c o u rse Vị trí dảm n h iệ m bỏi m ộ t y tá đả hoàn tất hai n ăm tạo n gắn hạn NURSING AUXILIARY/NURSING ASSISTANT U n t r a i n e d n u r s i n g as s is ta n ts HỘ LÝ/Y C Ổ N C 3 - English in M ed icin e Nhẵn viên trợ giúp y tá chưa đào tạo Appendix P hụ lụ c A broad equivalence of positions in the NHS and hospital systems us Báng tương đương chức vụ hệ thống bệnh viện Anh Hoa Kỳ N H S Hospital US Hospital C onsultant A ttending Physician Specialist Registrar Senior Resident Associate Specialist Staff G rade Senior H o u se Officer Resident Pre-registration H o u se Officer Intern B ện h viện A nh B ện h uiện H oa Ky Bác si th a m vấn Thầy th u ố c dièu h n h Bác si c h u y ẻ n k h o a Trướng T hường Irú Bác si c h u y ê n k h o a p h ụ Bác si Truởng k h o a Bác si Truớng T hục tập T hường trú Bác si đ a n g thự c tập Nội trú English in M ed icin e - 39 P Appendix Useful addresses hụ lục Các địa chi hữu ích British A nh British Medical Association Hội y học Anh BMA H o u se Tavistock S quare L o n d o n W C I H 9|R Council for Postgraduate Medical Education in England and W ales Hội dồng Gi.ío d ụ c Y khoa sau dai hoc ó nước Anh vá xứ W ales M a ry le b o n e Road L o n d o n N W I 5H H D epartm ent of Health ủ y ban sức khỏe R ic h m o n d H o u se Whitehall L o n d o n S W I A 2NS General Medical Council 17 G re at Portland L o n d o n W I N 6|E United Kingdom Central Council for Nursing, Midwifery and H ealth Visiting Hội y khoa tổng q u i Street Hội Trung Ương cùa ndớc Anh Y tá, Hộ sinh c h ă m sóc sức khỏe 23 P ortland Place L o n d o n W I N AF Medical Defence Union Hội bảo vệ y khoa D ev o n sh ire Place L o n d o n w 1N 2EA Medical and Dental Defence Union of Scotland Hội B io vệ y khoa Scotland nha khoa vùng M ackintosh H ouse, 120 B lythsw ood Street G lasgow G EH Medical Practitioners' Union C a m d e n R oad L o n d o n N W I 9ES 340 - English in M edicine Hội thầy thuốc h n h nghé Medical Protection Society Hiộp hội bào vệ y khoa 50 Hallam Street L o n d o n W I N 6D E Medical Research Council Hôi đồng nghiên cứu y khoa Park C rescent L o n d o n W I N PA Royal College of General Practitioners Trường Hoàng gia ihầy thuốc lliực hành tổng quát 14 Princes C a te H y d e Park L o n d o n SW I PU Royal College of Midwives Trường Hoàng gia nứ hộ sinh I Mansfield Street Lon d on w 1M OBE Royal College of Physicians of London Trường Hoàng gia thầy thuốc London I I St A n d re w 's Place Regents Park L o n d o n N W I 4LE Royal College of Surgeons of England Trường Hoảng gia thầy ihuôc ngoại khoa nước Anh - Lincoln's Inn Fields L o n d o n W C A 3PN American Mỹ American Medical Association Hội y học Mỹ 5 N State Street C hica go IL 6 A merican A ca d e m y of Family Physicians Viện h n lâ m Ihầy thuốc gia đ ìn h Mỹ 8 W a rd Parkway Kansas City M O 64 I 14 American College of Physicians Trường thầy thuốc Mỹ th & Race Sts I n d e p e n d e n c e Mall w Philadelphia PA English in M edicine - 341 American College of Surgeons Truởng c c iháy thuốc ngoai khoa Mỹ 55 E Ene Street Chicago IL 6 I American Federation for Clinical Research Liên hiệ p nghièn cứu lảm sAng Mỹ University o f W a shington Children's O rth o p e d ic Hospital a n d Medical C e n te r P O Box C - Seattle W A American Hospital Association H iệp hội b ệ n h viện Mỹ N Lake S hore Drive C hicago IL 6061 I Educational Commission Medical Graduates for Foreign ủ y ban giáo