Điều tra thực trạng ô nhiễm rác thải tại bệnh viện đa khoa hà đông hà nội

Lời cảm ơn Thực tập quãng thời gian quan trọng đời sinh viên mà từ tổng hợp đƣợc kiến thức học đƣợc suốt thời gian bốn năm, đƣợc áp dụng kiến thức vào thực tiễn, đời sống sinh động Qua giúp sinh viên tiến gần đến thực tiễn, sớm hòa nhập đƣợc với xã hội trƣờng Xuất phát từ mục đích trên, đƣợc đồng ý ban giám hiệu trƣờng Đại học Lâm Nghiệp, khoa quản lý tài nguyên rừng môi trƣờng, môn quản lý môi trƣờng em chọn đề tài: ”Điều tra thực trạng ô nhiễm rác thải bệnh viện đa khoa Hà Đông“ Trong q trình hồn thành khóa luận em đƣợc hƣớng dẫn, giúp đỡ nhiệt tình giáo Kiều Thị Dƣơng Em xin chân thành cảm ơn cô! Em xin cảm ơn thầy cô giáo, cán bộ, công nhân viên bệnh viện Đa khoa Hà Đơng cung cấp tài liệu, số liệu, đóng góp ý kiến để khóa luận em đƣợc hồn thiện Do thời gian thực tập khóa luận cịn hạn chế, trình độ chun mơn nhƣ kinh nghiệm em chƣa cao nên viết nhiều thiếu sót Em kính mong thầy giáo, bạn sinh viên đóng góp ý kiến, nhận xét bổ sung để khóa luận em đƣợc hồn thiện Một lần em xin chân thành cảm ơn! Hà nội, ngày 12 tháng năm 2011 Sinh viên thực Lê Thị Thơ MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN Trang DANH MỤC CHỮ CÁI VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ………………………………………………… …1 Chƣơng 1: TỔNG QUAN VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU…………………… .3 1.1 Đặc điểm chất thải y tế……… ……………… 1.1.1 Các khái niệm 1.1.2 Cách đánh giá định lƣợng chất thải y tế 1.1.3 Nguồn khối lƣợng chất thải y tế .5 1.1.4 Phân loại chất thải y tế 1.1.5 Thành phần chất thải rắn bệnh viện .9 1.2 Tình hình chất thải Việt Nam 10 Chƣơng 2: MỤC TIÊU - NỘI DUNG - PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 Mục tiêu nghiên cứu .17 2.2.Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu…………………………… … 17 2.3 Nội dung nghiên cứu…………………………………………… 17 2.4 Phƣơng pháp nghiên cứu………………………………………… .19 Chƣơng 3: ĐIỀU KIỆN TỰ NHIÊN - KINH TẾ - Xà HỘI KHU VỰC BỆNH VIỆN……………………………………………………… 20 3.1.1.Vị trí địa lý……………………………………………………… .20 3.1.2 Điều kiện tự nhiên khu vƣc bệnh viện…………………………… 21 3.2.quá trình hình thành điều kiện bệnh viện Đa Khoa Hà Đông 22 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .25 4.1 Hiện trạng rác thải bệnh viện đa khoa Nghệ An……… .25 4.2 Ảnh hƣởng rác thải y tế với môi trƣờng xung quanh………….…30 4.3 Đánh giá công tác quản lý rác thải bệnh viện………………… 36 4.4 Đề xuất giải pháp bảo vệ môi trƣờng bệnh viện………………….… 45 KẾT LUẬN - TỒN TẠI VÀ KIẾN NGHỊ 49 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ CÁI VIẾT TẮT Chữ viết tắt Nghĩa tiếng việt BVĐK Bệnh viện Đa khoa CT Chất thải TCCP Tiêu chuẩn cho phép TCVN Tiêu chuẩn Việt Nam MT Môi trƣờng WHO Tổ chức Y tế giới TW Trung ƣơng KHCN Khoa học công nghệ CTR Chất thải rắn VSMT Vệ sinh môi trƣờng BV Bệnh viện BS Bác sĩ DS Dƣợc sĩ DD Điều dƣỡng KTV Kỹ thuật viên NT Nƣớc thải DANH MỤC BẢNG Bảng Tên bảng Trang 1.1 Lƣợng chất thải rắn y tế trung bình giƣờng bệnh/ngày 1.2 Lƣợng chất thải thay đổi theo nƣớc 1.3 Lƣợng chất thải thay đổi theo loại BV 1.4 Lƣợng chất thải thay đổi theo phận khác BV 1.5 Lƣợng chất thải phát sinh theo tuyến bệnh viện 1.6 Đặc điểm thành phần chất thải y tế BV 3.1 Khối lƣợng khám chữa bệnh năm 2010 23 4.1 Thành phần chất thải Bệnh viện đa khoa Hà Đông 26 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 Lƣợng rác thải trung bình (kg)/giƣờng bệnh/ngày bệnh viện Đa khoa Hà Đông Khối lƣợng rác thải năm Khối lƣợng rác thải nguy hại trung bình ngày khoa Kết phân tích nƣớc thải hồ Đơ sau bệnh viện trƣớc chƣa có hệ thống xử lý nƣớc thải Kết phân tích nƣớc thải qua xử lý trƣớc thải sông Nhuệ 27 28 29 30 32 4.7 Kết phân tích mẫu khí 33 4.8 Đối tƣợng dễ bị ảnh hƣởng chất thải y tế 35 4.9 4.10 Thực trạng nhân lực phục vụ cho quản lý chất thải y tế BV Đánh giá mức độ quan tâm ngƣời dân vấn đề môi trƣờng 37 41 DANH MỤC HÌNH Nội Dung Hình Trang 4.1 Sơ đồ nguồn phát sinh rác thải 25 4.2 Biểu đồ thành phần lý học CTR BV Đa khoa Hà Đông 27 4.3 Thành phần khối lƣợng chất thải rắn y tế BV ĐK Hà Đông 28 4.4 Sơ đồ dây chuyền công nghệ trạm xử lý nƣớc thải BV 39 4.5 Ảnh rác thải bệnh viện (Lê Thị Thơ, 2011) 43 4.6 Ảnh rác thải khu vực lƣu giữ chất thải BV (Lê Thị Thơ, 2011) 44 Ảnh nƣớc ứ đọng khu vực đầu nhà khoa sản (Lê Thị Thơ, 4.7 2011) 45 ĐẶT VẤN ĐỀ Môi trƣờng vấn đề đƣợc quan tâm quốc gia vùng lãnh thổ giới Tại Việt Nam, vấn đề môi trƣờng đƣợc đặt cấp thiết để giải mâu thuẫn công phát triển đất nƣớc với bảo vệ môi trƣờng sống Thực tế cho thấy môi trƣờng sống tài sản vô thiên nhiên ban tặng cho ngƣời ngƣời hàng ngày làm ảnh hƣởng nghiêm trọng đến môi trƣờng qua hoạt động sản xuất công nghiệp, khai thác tài nguyên Rất nhiều nguy có hại ảnh hƣởng đến mơi trƣờng nhƣ hiệu ứng nhà kính làm trái đất nóng lên, nhiễm nguồn nƣớc, khơng khí, làm gia tăng nhiều loại bệnh tật Tổ chức Liên Hiệp Quốc kêu gọi nƣớc cần phải có hành động cụ thể để góp phần gìn giữ môi trƣờng trái đất Môi trƣờng bệnh viện dạng môi trƣờng đặc biệt Khái niệm xuất nguời tạo phục vụ nhu cầu khám chữa bệnh tập trung cho cộng đồng Bệnh viện nơi tập trung nhiều máy móc, phƣơng tiện kỹ thuật, hóa chất phục vụ cho cơng tác chuẩn đoán điều trị bệnh Hơn nữa, nơi thu dung loại bệnh (kể bệnh truyền nhiễm nguy hiểm) nên nơi có nguy lây nhiễm cao bệnh thông thƣờng qua hoạt động bệnh viện Quá trình điều trị làm phát sinh chất thải y tế Cho đến công tác quản lý chất thải rắn hầu hết bệnh viện chƣa đƣợc thực triệt để từ khâu thu gom, phân loại, vận chuyển xử lý Sự phân công trách nhiệm chƣa đƣợc cụ thể, thiếu nhân viên đƣợc đào tạo quản lý chất thải y tế, thiếu phƣơng tiện vận chuyển, thu gom, tiêu huỷ, tái chế… Vì chất thải y tế nguy hại thải từ hoạt động bệnh viện gây ô nhiễm môi trƣờng, gây ảnh hƣởng trực tiếp đến sức khỏe cộng đồng xã hội Nhận thức cộng đồng nói chung nhân viên ngành y tế nói riêng nguy tiềm ẩn chất thải bệnh viện kém, chất thải bệnh viện đƣợc xả thẳng vào môi trƣờng Đây điều nguy hiểm cho sức khỏe cộng đồng Việc quản lý chất thải rắn bệnh viện Hà Nội nằm tình trạng chung, việc tìm hiểu cơng tác quản lý thực trạng ô nhiễm rác thải y tế Bệnh viện Đa Khoa Hà Đơng nhằm chủ động phịng bệnh bảo vệ môi trƣờng vấn đề cần thiết cấp bách Chính vậy, tơi nghiên cứu đề tài với tên gọi “Điều tra thực trạng ô nhiễm rác thải bệnh viện Đa Khoa Hà Đông” Chƣơng TỔNG QUAN VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU 1.1 Đặc điểm chất thải y tế 1.1.1 Các khái niệm Theo quy chế quản lý chất thải y tế năm 1999 y tế thuật ngữ dƣới đƣợc hiểu nhƣ sau: Chất thải y tế: Là chất thải phát sinh sở y tế, từ hoạt động khám chữa bệnh, dịch vụ chăm sóc sức khỏe, xét nghiệm, chuẩn đốn, hoạt động cơng tác phịng bệnh, hoạt động nghiên cứu đào tạo Chất thải y tế dạng rắn, lỏng, khí Chất thải y tế nguy hại: Là chất thải có thành phần nhƣ máu, dịch thể, chất bì tiết, phận quan ngƣời, động vật, bơm, kim tiêm vật sắc nhọn, dƣợc phẩm, hóa chất chất phóng xạ dùng y tế Nếu chất không đƣợc tiêu hủy gây nguy hại cho môi trƣờng sức khỏe ngƣời 1.1.2 Cách đánh giá định lƣợng rác thải y tế Để xác định nguồn phát thải, tải lƣợng chất thải y tế nói chung tỷ lệ chất thải rắn nguy hại nói riêng có nhiều cách đánh giá khác chƣa thực thống Một cách tiếp cận để dự báo, ƣớc lƣợng chất thải y tế nói chung số lƣợng hay tỷ lệ chất thải y tế nguy hại nói riêng cách xác phải dựa vào yếu tố sau: - Số lƣợng, đặc điểm, phạm vi cứu chữa, quy mô khám bệnh, điều trị bệnh viện - Số lƣợng giƣờng bệnh bệnh viện - Lƣợng chất thải y tế phát thải trung bình ngày giƣờng bệnh - Tỷ lệ chất thải y tế nguy hại tổng chất thải y tế chung giƣờng bệnh ngày Trên sở này, ƣớc lƣợng đƣợc khối lƣợng chất thải bệnh viện theo số lƣợng qua bảng 1.1 Bảng 1.1 Lƣợng chất thải rắn y tế trung bình giƣờng bệnh/ngày STT Năm kg/giƣờng Nguồn bệnh/ngày Phạm Thị Ngọc Bích, Phạm Ngọc Châu 1996 2,27 Kinh nghiệm bƣớc đầu xử lý chất thải số bệnh viện cấp tỉnh Việt Nam, hội thảo Việt Nam – Thụy Điển 1996 2,45 1998 2,27 1998 2,45 1998 2,27 1998 1,17 1998 2,27 Giá trị TB URENCO Hà Nội Báo cáo nghiên cứu khả thi xây dựng xƣởng đốt CTYT Hà Nội Phạm Song Hội thảo quản lý chất thải bệnh viện Phạm Thị Ngọc Bích Hội thảo xử lý chất thải bệnh viện Nguyễn Xuân Nguyễn Hội thảo quản lý chất thải bệnh viện Nguyễn Kim Thi Hội thảo quản lý chất thải bệnh viện Nguyễn Văn Lộ Hội thảo xử lý chất thải bệnh viện 2,21 (Nguồn: Dẫn theo Trương Thị Thùy Dương - 2008) Nhƣ lƣợng chất thải rắn y tế trung bình phát thải theo giƣờng bệnh tuyến bệnh viện ngày 2,21 kg/giƣờng bệnh/ngày Tuy nhiên hệ số phát thải nên áp dụng cho tuyến tỉnh tƣơng đƣơng Các bệnh viện tuyến huyện có hệ số phát thải thấp phạm vi cứu chữa, khả áp dụng kỹ thuật mức thấp 1.1.3 Nguồn khối lƣợng chất thải y tế * Nguồn phát sinh rác thải bệnh viện Chất thải phát sinh chủ yếu từ hoạt động chuyên môn đa dạng nhƣ khám chữa bệnh, dịch vụ chăm sóc sức khỏe, xét nghiệm, chuẩn đốn, hoạt động cơng tác phịng bệnh, hoạt động nghiên cứu đào tạo y sinh học, số bệnh nhân nằm điều trị lƣợng chất thải sinh hoạt từ nhân viên y tế bệnh viện Tùy thuộc vào nguồn phát sinh mà thành phần, tính chất rác thải bệnh viện khác nhau, có loại khơng độc hại, có loại độc hại nguy hiểm nhƣng có loại nguy hiểm * Khối lượng chất thải y tế Khối lƣợng chất thải y tế không thay đổi theo khu vực địa lý, mà phụ thuộc vào yếu tố khách quan khác nhƣ: - Cơ cấu bệnh tật: Bình thƣờng, dịch bệnh, thảm hoạ đột xuất - Loại qui mô bệnh viện, phạm vi cứu chữa - Số lƣợng bệnh nhân khám, chữa bệnh, tỷ lệ bệnh nhân điều trị nội trú ngoại trú - Điều kiện kinh tế xã hội khu vực - Phƣơng pháp thói quen nhân viên y tế việc khám, điều trị chăm sóc - Số lƣợng ngƣời nhà đƣợc phép đến thăm bệnh nhân Các tài liệu nƣớc cho thấy nƣớc, khối lƣợng chất thải rắn y tế đƣợc ƣớc lƣợng sở số giƣờng bệnh hệ số phát thải phụ thuộc vào nhiều yếu tố nhƣ: Mức thu nhập, loại bệnh viện, loại khoa chuyên môn điều đƣợc thể bảng 1.2, bảng 1.3 1.4 KẾT LUẬN - TỒN TẠI - KIẾN NGHỊ Kết luận Sau thời gian nghiên cứu đề tài, khóa luận đƣa kết luận sau: Khối lƣợng rác thải bình quân năm 205 tấn, trung bình tháng 17 (tƣơng đƣơng với 570 kg/ngày đêm) Trong chất thải độc hại chiếm - 13% Những năm trƣớc vấn đề môi trƣờng chƣa đƣợc quan tâm, thành phần chất thải bệnh viện có nhiều vi khuẩn, hóa chất gây bệnh nên nguồn nƣớc khu vực bị ô nhiễm nặng lƣợng nhỏ khí thải từ q trình đốt lị ảnh hƣởng đến mơi trƣờng khơng khí Hiện vấn đề môi trƣờng đƣợc quan tâm đầu tƣ hệ thống xử lý nƣớc thải, chất thải rắn đƣợc đƣa xử lý khơng đốt bệnh viện vấn đề môi trƣờng đƣợc cải thiện rõ rệt Ngồi ra, rác thải bệnh viện cịn tác nhân ảnh hƣởng trực tiếp đến cán nhân viên, đặc biệt cán VSMT bệnh viện Tuy nhiên, mức độ ảnh hƣởng chƣa rõ rệt nghiêm trọng Bệnh viện có nhân quản lý rác thải đƣợc tập huấn kiến thức nhƣ kỹ chuyên môn đầy đủ Việc phân loại, thu gom rác đƣợc thực từ phòng khoa phòng Bệnh viện bƣớc đầu thực cơng tác tái chế nhƣng cịn mắc nhiều sai phạm Trang thiết bị phục vụ cho công tác phân loại, thu gom chất thải thiếu Đa số cán nhân viên bệnh viện có ý thức phân loại, thu gom rác thải Chỉ có phận nhỏ chƣa nêu cao đƣợc ý thức tự giác, có hành vi hiểu biết hạn chế Khoá luận đƣa đƣợc số giải pháp nhằm quản lý môi trƣờng hiệu từ khâu thu gom đến xử lý rác thải nhƣ phƣơng thức khắc phục ô nhiễm, đồng thời nâng cao ý thức, hành vi hiểu biết cho ngƣời mơi trƣờng 49 Tồn Khóa luận số tồn nhƣ sau: - Điều kiện máy móc, kinh phí khơng cho phép nên khóa luận chủ yếu kế thừa kết phân tích cơng trình nghiên cứu có trƣớc bệnh viện - Kết vấn phụ thuộc vào ý kiến chủ quan, tâm lý thái độ ngƣời đƣợc hỏi Kiến nghị Qua trình tìm hiểu nghiên cứu khóa luận xin đƣa số kiến nghị sau: - Các nghiên cứu cần có thời gian tìm hiểu nghiên cứu dài để đánh giá xác công tác quản lý, hiệu xử lý rác thải nƣớc thải bệnh viện Đa Khoa Hà Đông - Để đánh giá xác ảnh hƣởng rác thải bệnh viện tới môi trƣờng cần thƣờng xuyên lấy mẫu phân tích 50 TÀI LIỆU THAM KHẢo 1.Đặng Kim Chi (2001), Hố mơi trƣờng NXB KH & KT 2.Trƣơng Thị Thùy Dƣơng (2009) Điều tra thực trạng ô nhiễm rác thải bệnh viện Hữu Nghị đa khoa Nghệ An, khóa luận tốt nghiệp, trƣờng Đại học Lâm Nghiệp Việt Nam Ths Nguyễn Khắc Hiền - Sở Y tế Hà Tây (2005): Thực trạng môi trường giải pháp khắc phục yếu tố môi trường ảnh hưởng đến sức khỏe người bệnh viện khu vực Sơn Tây – Hà Tây Lý Văn Hoa (2010): Hoạt động quản lý xử lý chất thải bệnh viện Đa Khoa Hà Đông Lý Văn Hoa (2010): Báo cáo tổng kết công tác chuyên môn bệnh viện Đa Khoa Hà Đông Vũ Thị Phƣơng Hoa (2002): Nghiên cứu nâng cao hiệu quản lý chất thải bệnh viện khu vực Hà Nội Luận văn Thạc sĩ kỹ thuật – ngành Kỹ thuật Môi trƣờng, Trƣờng Đại học Xây dựng, Hà Nội Ths Vũ Thị Phƣơng Hoa (2005), giải pháp nâng cao hiệu quản lý rác thải bệnh viện Tạp chí KHCN xây dựng Nguyễn Sao Mai (2009): Đánh giá công tác quản lý rác thải bệnh viện tâm thần Ba Thá – Hà Nội đề xuất số giải pháp nhằm quản lý rác thải tốt hơn, khóa luận tốt nghiệp, trƣờng Đại học Lâm Nghiệp Việt Nam Nguyễn Xuân Nguyên, Trần Quang Huy (2004) Công nghệ xử lý rác thải chất thải rắn NXB KHKT 10 Phạm Hùng Việt, Trần Tứ Hiếu, Nguyễn Văn Nội (1999), Hố học mơi trƣờng Hà nội 11 Viện hóa học cơng nghiệp - trung tâm phân tích - môi trƣờng Hà Nội (2010): Kết đo kiểm môi trƣờng bệnh viện Đa Khoa Hà Đông 12 Viện hóa học cơng nghiệp - trung tâm phân tích - mơi trƣờng Hà Tây (1999), kết phân tích mẫu nước thải bệnh viện Đa Khoa Hà Đông 13 Tài liệu hƣớng dẫn thực hành quản lý chất thải y tế (2000) NXB y học Hà Nội 51 14 Y tế Hà Nội 56 năm xây dựng phát triển (2010) NXB y tế Hà Nội 15 Http: //dd.vista.gov.vn 16 Http://pda.vietbao.vn/suc-khoe/xay-gap-he-thong-xu-ly-chat-thai-cho-6- benh-vien-nong 52 PHỤ LỤC 53 PHỤ LỤC BẢNG PHỎNG VẤN CÁN BỘ VÀ BỆNH NHÂN TRONG BỆNH VIỆN ĐA KHOA HÀ ĐƠNG I/ Thơng tin cá nhân Họ tên: Địa chỉ: Nghề nghiệp: Tuổi: Giới tính: ……………… II/ Nội dung: Nhóm câu hỏi nhân viên vệ sinh: Câu Tỷ lệ thành phần rác thải chủ yếu mà chị (anh) phải thu gom là: Bơm kim tiêm nhựa: … % Kim tiêm vỏ hộp:……… .% Rác hữu cơ: …………… % Giẻ, giấy, vỏ catton:… …% Bệnh phẩm: …………… % Chai túi nhựa loại: …… …% Đất sổi vật rắn có kích thƣớc lớn: ……… % Bơng băng, bột bó gãy xƣơng: ………….……% Các ống thủy tinh, chai lọ (thủy tinh): …… % Câu Khi thu gom, rác thải có đƣợc anh chị phân loại chỗ không ạ? Phân loại rõ ràng Khơng phân loại Có phân loại Câu 3.Đối với chất thải khác anh chị có đựng vào bao bì theo quy chế quản lý chất thải khơng? Có Khơng Câu Số lƣợng rác có thay đổi theo ngày tuần hay theo ngày tháng, đầu năm hay cuối năm không? Khơng Khơng đáng kể Có Nếu có rác tăng lên vào thời điểm nào? ……………………………………………………………………………… 54 Câu Anh chị có tách vật liệu tái chế riêng để cung cấp cho nhà tái chế hay đổ tồn bộ? Khơng Có Đó vật liệu gì? …………………………………………………………………………… Câu Từ làm việc anh hay chị có biểu sức khỏe bị ảnh hƣởng rác làm việc môi trƣờng tiếp xúc với chất gây bệnh khơng? Có Khơng Đó biểu gì? ……………………………………………………………………………… Câu Anh chị có thƣờng xuyên nhắc nhở bệnh nhân phải có ý thức vứt rác nơi quy định giữ vệ sinh phịng bệnh khơng ạ? Có, thƣờng xuyên Thỉnh thoảng Chƣa lần Câu Anh chị có đƣợc bệnh viện trợ cấp hàng tháng, hàng năm phải làm việc môi trƣờng có nguy nhiễm bệnh khơng ạ? Khơng Thỉnh thoảng Có thƣờng xun Nếu đƣợc trợ cấp theo hình thức nào? ……………………………………………………………………………… Câu Trƣớc rác chƣa đƣợc đem đốt, anh chị có phải tham gia việc xử lý rác bệnh viện không? Khơng Có Đó cơng việc gì: Câu 10 Hiện rác đƣợc chở đốt Theo anh chị đốt nhƣ có tốt cho mơi trƣờng so với sử dụng phƣơng thức xử lý cũ trƣớc khơng? Có Không 55 Câu 11 Những nơi tập trung rác để chở có thƣờng xun xuất mùi thối khơng ạ? Thƣờng xun Có Khơng Nếu có theo anh chị mùi gây nên? Máu, dịch Bệnh phẩm Thức ăn thừa Câu 12 Theo anh chị, rác thải có ảnh hƣởng đến chất lƣợng nƣớc sinh hoạt bệnh viện khơng ạ? Khơng Có Nó biểu nhƣ nào? Nƣớc có mùi Nƣớc có màu sắc lạ Nƣớc đục Câu 13 Anh chị có đƣợc hƣớng dẫn thực quy chế quản lý chất thải y tế y tế khơng? Có Khơng Nếu có đơn vị đảm nhiệm? Sở y tế Công ty môi trƣờng đô thị Khác Nhóm câu hỏi bệnh nhân: Câu Loại dƣới anh chị thƣờng sử dụng hàng ngày: Túi li lông Giấy báo, hoa quả, sữa tƣơi Thuốc, kim tiêm, dây dẫn truyền Băng, - Các anh chị có sử dụng lại khơng: Khơng Có Nếu có vật liệu nào: Dây dẫn truyền Túi li lông Câu Các anh chị thƣờng bỏ rác vào đâu bệnh viện: Để tạm góc nhà phịng bệnh Bỏ vào thùng rác ngồi hành nang Để tạm sân hành nang Câu Công tác thu gom rác có đƣợc làm thƣờng xuyên, khơng? 56 Có Khơng Câu Các anh chị có thƣờng xuyên bị nhân viên y tế nhân viên vệ sinh nhắc nhở, yêu cầu giữ vệ sinh phòng bệnh vứt rác nơi quy định khơng? Có Khơng Thi thoảng Câu Nƣớc sinh hoạt bệnh viện có biểu lạ khơng ạ? Có mùi lạ Có màu lạ Nƣớc đục Câu Rác thải gần phịng bệnh có gây mùi khó chịu khơng? Khơng Thỉnh thoảng Thƣờng xun Câu Nƣớc sinh hoạt khơng khí phịng bệnh có làm bệnh tình tăng thêm khơng? Có Khơng Câu Nếu có thùng: Một thùng để chất thải thông thƣờng thùng để chất thải nguy hại nhƣ bơng, băng dùng bị dính mau, anh chị có sẵn lịng để thùng rác để cơng tác xử lý rác thải bệnh viện đƣợc tốt khơng? Sẵn lịng Phức tạp, khơng thực đƣợc Câu Anh chị có đề xuất để khắc phục tình trạng rác thải mơi trƣờng bệnh viện cán y tế … Nhóm câu hỏi cán y tế, y bác sỹ: Câu Các bác sỹ, y tá có biện pháp để nâng cao ý thức nhân viên môi trƣờng ? Nhắc nhở thƣờng xun Có hình thức kỷ luật: Trừ lƣơng, phạt Chƣa có biện pháp Câu Ở bệnh viện có quy định phải phân loại rác trƣớc đƣa xử lý khơng ? Có Khơng 57 Câu Đối với chất thải khác anh chị có đựng vào bao bì theo quy chế quản lý chất thải khơng? Có Khơng Câu Theo ý kiến bác sỹ, y tá rác thải bệnh viện nguy hiểm chiếm % tổng số rác thải: Câu Công nghệ xử lý rác thải bệnh viện gì? Đốt Chơn khác - Cơng nghệ có ƣu điểm, hạn chế ? - Để khắc phục hạn chế bệnh viện có biện pháp ? Câu Bệnh viện có dự định cho việc xử lý rác thải: Ví dụ mua cơng nghệ mới, thiết bị mới, đầu tƣ tiền cho dự định tƣơng lai, dự định thực hiện? ………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………… Câu Một năm bệnh viện thu lại đƣợc từ rác thải tái chế không? …………………………………………………………………………… Câu Mùi rác thải nƣớc thải bệnh viện có ảnh hƣởng đến hiệu công việc bác sỹ y tá khơng? Khơng Có Câu Nƣớc thải qua xử lý biện pháp sinh học, hàng năm có, bảo dƣỡng, kiểm tra hệ thống xử lý khơng? Có Khơng Câu 10 Chất lƣợng nƣớc qua xử lý có đƣợc kiểm tra khơng? Có thực đảm bảo xả thải mơi trƣờng khơng? Khơng Có - Kiểm tra định kỳ hàng tháng, hàng năm hay nhiều năm 58 Câu 11 Với môi trƣờng không khí có biểu nhiễm khơng? Có Khơng Câu 12 Rác thải, nƣớc thải liệu có ảnh hƣởng đến mơi trƣờng đất khơng? Có ảnh hƣởng khơng Nếu có bệnh viện có giải pháp để xử lý mơi trƣờng đất, khơng khí bị nhiễm? ……………………………………………………………………………… Câu 13 Những khó khăn việc thực quy chế lý chất thải? Nhân lực Thiếu văn hƣớng dẫn Thiếu trang thiết bị phƣơng tiện Khác Câu 14 Theo bác sĩ nguy hại chất thải y tế sức khỏe gì? Lan truyền dịch Phát sinh trùng trung gian Ảnh hƣởng tâm lý Câu 15 Theo bác sĩ đối tƣợng dễ bị ảnh hƣởng chất thải y tế ? Bệnh nhân Bác sĩ, điều dƣỡng Nhân viên thu gom Dân sống gần bệnh viện 59 PHỤ LỤC CÂU HỎI PHỎNG VẤN NHÂN DÂN XUNG QUANH BỆNH I/ Thông tin cá nhân Họ tên: Địa chỉ: Nghề nghiệp: Tuổi: Giới tính: ……………… II/ Nội dung: Câu1 Anh (chị) có quan tâm đến vấn đề mơi trƣờng không? Thƣờng xuyên Thỉnh thoảng Không Câu2 Theo anh (chị) môi trƣờng xung quanh bệnh viện nhƣ nào? Tốt Trung bình Xấu Câu Theo anh (chị), Rác thải xung quanh hàng rào bệnh viện có phải rác thải bệnh viện khơng? Có Khơng Nếu có, bệnh viện có biện pháp xử lý nhƣ nào? Thu gom xử lý Không thu gom xử lý Câu Theo Anh (Chị), rác thải bệnh viện có ảnh hƣởng đến khu vực xung quanh khơng? Có Khơng Nếu có ảnh hƣởng mức độ nào? Nhiều Bình thƣờng Ít Câu Anh (chị) có thƣờng thấy rác thải vứt bừa bãi ngồi khn viên bệnh viên? Thƣờng xun Thi thoảng Khơng có Câu Anh (chị) có thấy cán nhân viên bệnh viện vất rác không nơi quy định không? Thƣờng xuyên Thi thoảng 60 Khơng có Câu Cơng tác VSMT đảm bảo cho chất lƣợng môi trƣờng bệnh viện chƣa? Có Khơng - Nếu khơng đảm bảo sao? Thƣờng xun có mùi Thi thoảng có mùi hôi Câu Theo anh (chị) rác thải y tế nên đƣợc xử lý nhƣ nào? Lò đốt Chôn lấp Vận chuyển nơi khác Câu Theo anh chị nƣớc thải bệnh viện có đƣợc xử lý trƣớc đổ vào nguồn hay khơng? Có Khơng Câu10 Chất lƣợng khơng khí nƣớc mặt sau có hệ thống xử lý rác thải? Tốt Ít thay đổi Không thay đổi Câu 11 Mức độ chấp nhận anh (chị) công tác xử lý chất thải bệnh viện? Chấp nhận Bình thƣờng Khơng chấp nhận Câu 12 Anh (Chị) có đề xuất hay kiến nghị vấn đề rác thải bệnh viện khơng? 61 PHỤ LỤC SƠ ĐỒ TỔ CHỨC BỆNH VIỆN ĐA KHOA HÀ ĐƠNG Gara ơtơ Nhà tang lễ Khoa giải phẫu bệnh Khoa lao bệnh phổi Khoa truyền nhiễm Khoa xử lý chất thải Đƣờng Tầng 1: khoa nội tiêu hóa Tầng 2: khoa nội tổng hợp Khoa kiểm soát nhiễm khuẩn Hội trƣờng Điểm đỗ xe taxi Khoa sản Khoa dinh dƣỡng Ban giám đốc Đƣờng Khoa nhi Khoa y học cổ truyền Khoa tim mạch Khoa ngoại tổng hợp Khoa chấn thƣơng Khoa dƣợc Nhà trung tâm kĩ thuật cao Tầng 1: khoa hồi sức tích cực Tầng : khoa phục hồi chức Tầng 3: khoa gây mê phẫu thuật Nơi làm việc phòng nghiệp vụ Nhà thuốc bệnh viện Nơi để xe CBCN V Cổng 62 PHỤ LỤC BẢNG TỔNG HỢP PHÂN LOẠI THU GOM RÁC NGUY HẠI CỦA CÁC KHOA TRONG BỆNH VIỆN THEO NGÀY Thời gian thu gom phân loại: từ ngày 12/3/2011 đến ngày 19/3/2011 Ngƣời thực hiện: Lê Thị Thơ Bảng 4.4 Khối lƣợng rác thải nguy hại trung bình ngày khoa Stt Khối lƣợng (kg/ngày) Tên khoa 12/3 13/3 14/3 15/3 16/3 17/3 18/3 Mổ 10 9,7 8,5 9,3 Sản 12 11 10,5 11 14 10 11,5 Ngoại chấn thƣơng 1,5 2,4 2,7 2,2 1,7 2,5 Ngoại tổng hợp 2,5 1,8 2,4 2,2 1,6 Hồi sức tích cực 2,5 2,3 1,5 2,4 2,1 Cấp cứu 3 3,2 2,5 Thận nhân tạo 1,5 1,8 2,1 1,7 2,3 Nội tổng hợp 2 2,3 1,5 2,4 2,1 Nội tiêu hóa 2,5 2,5 3,2 2,5 10 Nội tim mạch 2,5 1,8 2,4 2,3 1,6 11 Phòng khám bệnh 1,4 1,5 0,8 2,1 1,6 12 Nhi 0,5 0,7 1,2 0,9 13 Huyết học truyền máu 2,5 2,3 1,5 2,4 2,1 14 Sinh hóa 1,2 1,5 0,9 1,6 1,8 15 Vi sinh 1,8 1,5 0,8 1,5 16 Khối chuyên khoa 1,4 1,5 1,8 2,1 1,6 17 Lây 1,2 1,5 0,8 18 Đông y 0,5 0,4 0,5 0,8 1,2 1,3 19 Tổng 49 47,4 47,9 48,1 52,6 48,4 48,8 63