Đang tải... (xem toàn văn)
KỸ THUẬT ĐO VÀ ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG HÔ HẤP. Viện Y học lao động và Vệ sinh môi trường, Thường quy kỹ thuật Y học lao động Vệ sinh môi trường Sức khỏe trường học Kỹ thuật này quy định cách đo và đánh giá chức năng hoạt động của hệ hô hấp cho người lao động và cộng đồng. Kỹ thuật này áp dụng đối với mọi tổ chức, cá nhân liên quan đến việc đo và đánh giá chức năng hoạt động của hệ hô hấp cho người lao động và cộng đồng.
KỸ THUẬT ĐO VÀ ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG HÔ HẤP Phạm vi áp dụng Kỹ thuật quy định cách đo đánh giá chức hoạt động hệ hô hấp cho người lao động cộng đồng Kỹ thuật áp dụng tổ chức, cá nhân liên quan đến việc đo đánh giá chức hoạt động hệ hô hấp cho người lao động cộng đồng Tiêu chuẩn trích dẫn - American Thoracic Society (ATS), Standard for the diagnosis and care of patients with COPD and asthma Am Rev Respir Dis., 1987, 136: 225-243 - Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Diseases (GOLD), Pocket guide to COPD diagnosis, management and prevention (2015) Giải thích từ ngữ - VC (Vital Capacity): Dung tích sống - FVC (Forced Vital Capacity): Dung tích sống gắng sức - FEV1 (Forced Expiratory Volume in one second): Thể tích thở gắng sức giây Nguyên lý Phép đo chức hô hấp (CNHH) phép đo chức phổi, dùng để đo thể tích khơng khí hít vào thở chu trình hơ hấp cá thể Phương pháp xác định 5.1 Thiết bị, dụng cụ cần thiết - Thiết bị đo: Máy đo chức hô hấp - Ống ngậm mồm để thổi khử trùng - Kẹp bịt mũi - Giấy in (lắp máy) và/hoặc giấy, bút ghi kết 5.2 Các bước tiến hành 5.2.1 Chuẩn bị - Chuẩn bị máy: + Trước đo phải chuẩn bị máy (hàng ngày) xy-lanh lít lít Thực thao tác chuẩn máy theo hướng dẫn kỹ thuật máy + Kiểm tra nối cấu phần máy: Dây nguồn, sensor,… + Chuẩn bị kẹp mũi - Chuẩn bị cho đối tượng: + Hướng dẫn đối tượng thao tác cần thực + Yêu cầu hợp tác đối tượng để kết xác + Cần tránh việc sau trước đo: Hút thuốc vòng trước đo Uống rượu vòng trước đo Gắng sức mạnh vòng 30 phút trước đo Mặc quần áo chật làm hạn chế đáng kể giãn nở vùng bụng ngực Ăn no vòng trước đo 5.2.2 Tiến hành đo - Giải thích rõ ý nghĩa phép đo cho đối tượng, yêu cầu đối tượng hợp tác cố gắng thực hướng dẫn - Yếu cầu đối tượng cởi bớt áo khốc ngồi (nếu có), nới lỏng cà-vạt cổ áo (nếu chật), ngửa cằm thả lỏng cổ - Khi đối tượng sẵn sàng, kẹp mũi, đưa ống vào miệng qua hàm răng, trịn mơi ngậm kín ống, khơng để khơng khí lọt ngồi khơng để lưỡi che tắc ống - Cần ý động viên đối tượng cố gắng thực yêu cầu thở để đo dung tích sống gắng sức - Đo lần với phế dung đồ chấp nhận theo tiêu chuẩn Hội Lồng ngực Hoa Kỳ (ATS): + Phải có điểm xuất phát tốt + Thời gian đo FVC kéo dài giây + Đảm bảo gắng sức liên tục tốc độ cho lần đo - Chênh lệch kết FVC FEV1 lần đo gắng sức lớn không 5% hay 150mL - Thực không lần liên tục Chú ý: Không lấy số liệu đối tượng không hợp tác 5.3 Chống định - Tràn khí phổi - Trường hợp tổn thương phổi có nguy biến chứng đo chức hô hấp (kén khí lớn phổi, ho máu nhiều, áp xe phổi lớn,…) - Bệnh nhân không hợp tác (rối loạn tâm thần, giảm thính lực,…) - Chấn thương vùng hàm mặt, lồng ngực - Mới phẫu thuật bụng, ngực, mặt - Bệnh lý tim mạch nặng: Suy tim xung huyết, bệnh mạch vành, nghi ngờ xác định phình tách động mạch, tăng áp động mạch nghiêm trọng - Tình trạng sau sốc - Mang thai với biến chứng tháng thứ Đánh giá kết 6.1 Người trưởng thành Nhận định kết theo Viện Y học lao động Vệ sinh môi trường (2002) Dạng rối loạn thơng khí %FEV1 %FVC FEV1/FVC Tắc nghẽn < 80% ≥ 80% < 70% Hạn chế ≥ 80% < 80% < 80% ≥ 70% Hỗn hợp ≥ 80% < 80% < 80% < 70% Bình thường ≥ 80% ≥ 80% 6.2 Đánh giá mức độ rối loạn thơng khí tắc nghẽn ≥ 70% Theo bảng phân loại Sáng kiến toàn cần Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (GOLD) cập nhật năm 2015, mức độ trầm trọng rối loạn thơng khí tắc nghẽn xác định dựa vào số FEV1/FVC FEV1% so với lý thuyết sau: Mức độ rối loạn thơng khí tắc nghẽn FEV1/ FVC %FEV1 Nhẹ < 70% ≥ 80% Vừa < 70% 50% ≤ FEV1 < 80% Nặng < 70% 30% ≤ FEV1 < 50% Rất nặng 6.3 < 70% FEV1 < 30% Hoặc FEV1 < 50% với suy hô hấp mạn Đánh giá mức độ rối loạn thơng khí hạn chế Theo Viện Y học lao động Vệ sinh môi trường (2002), mức độ rối loạn thơng khí hạn chế phân loại sau: Mức độ rối loạn thơng khí hạn chế %FVC Nhẹ 65%- < 80% Vừa 50% - < 65% Nặng < 50% Tài liệu tham khảo Viện Y học lao động Vệ sinh môi trường, Thường quy kỹ thuật Y học lao động Vệ sinh môi trường Sức khỏe trường học, Nhà xuất Y học, 2002 Viện Y học lao động Vệ sinh môi trường, Tâm sinh lý lao động Ergonomi, Nhà xuất Y học, Hà Nội, (2000) American Thoracic Society (ATS), Standard for the diagnosis and care of patients with COPD and asthma Am Rev Respir Dis., 1987, 136: 225-243 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Diseases (GOLD), Pocket guide to COPD diagnosis, management and prevention (2015)