1 Phụ lục 4-Kiểm tra Đài cọc-Dầm giằng móng-Kết cấu ngầm-………TÊN CƠNG TRÌNH …… Phụ lục : HỒ SƠ THI CƠNG-NGHIỆM THU GIAI ĐOẠN ĐÀI CỌC, DẦM GIẰNG MĨNG VÀ KẾT CẤU NGẦM hạng mục cơng trình cơng trình …………………………………………… STT Tài liệu ( Kê tên cụ thể , số , ngày tháng năm quan ban hành văn bản, chứng từ ) (1) (2) Bản vẽ hồn cơng giai đoạn đài cọc , dầm giằng móng kết cấu ngầm bao gồm : ( Nêu danh mục vẽ : số hiệu , tên vẽ ): - Mặt bố trí đài cọc , dầm giằng móng : ghi rõ số hiệu đài cọc , kích thước trục đài cọc , cao trình đáy đài cọc , cao trình mặt đài cọc , độ sai lệch theo phương mặt - Cấu tạo đài cọc , dầm giằng móng - Mặt bố trí kết cấu ngầm dưói đất : bể chứa nước , bể tự hoại , bể xử lý nước thải ; Nền đất, gối đỡ đặt hệ thống mạng ống quản lý, phân phối , truyền dẫn nước , nước thải hệ thống kỹ thuật ngầm khác ; - Cấu tạo chi tiết đài cọc , dầm giằng móng, kết cấu ngầm , kết cấu giếng Thiết kế biện pháp thi cơng đài cọc , dầm giằng móng kết cấu ngầm quy định cụ thể biện pháp bảo đảm an toàn cho người, máy, thiết bị cơng trình chủ đầu tư phê duyệt Điều 113 Luật xây dựng Các chứng kỹ thuật xuất xưởng xác nhận chất lượng vật liệu sử dụng cơng trình để thi cơng phần đài cọc-dầm giằng móng-kết cấu ngầm Các chứng xuất xứ (CO- Certificate of origin)/Giấy chứng nhận xuất xứ hàng hoá thực theo Nghị định số 19/2006/NĐ-CP ngày 20/02/2006 Chính phủ Quy định chi tiết Luật Thương mại xuất xứ hàng hố, Thơng tư số 07/2006/TT-BTM ngày 17/4/2006 Bộ thương mại hướng dẫn thủ tục cấp quản lý việc giấy chứng nhận xuất xứ theo Nghị định số 19/2006/NĐ-CP ngày 20/02/2006 Chính phủ Quy định chi tiết Luật Thương mại xuất xứ hàng hoá Đi kèm với CO Chứng vận đơn, đơn đặt hàng - Chứng xác nhận chất lượng (CQ) cốt liệu bê tơng, cốt thép , thép , thép hình que hàn nơi sản xuất Thí dụ : + Bê tông trộn sẵn phải giao đến công trường xe trộn bê tông máy trộn vận hành liên tục phải kèm với giấy giao hàng với thông tin sau: Tên nhà cung cấp; Loại cỡ bê tông; Mã số hỗn hợp; Thời gian địa điểm trộn bê tông; Thời gian 1.1 1.2 1,3 1.4 3.1 3.2 Đơn vị giải Đơn vị thực hiện/ giai đoạn cung cấp thực (3) (4) Đơn vị tiếp nhận giai đoạn thực (5) Đơn vị tiếp nhận cuối (6) Phụ lục 4-Kiểm tra Đài cọc-Dầm giằng móng-Kết cấu ngầm-………TÊN CƠNG TRÌNH …… STT Tài liệu ( Kê tên cụ thể , số , ngày tháng năm quan ban hành văn bản, chứng từ ) (1) (2) xe bê tông đến công trường ; Số biển kiểm sốt xe; Sốchứng nhận giao hàng; Khối lượng (tính m3) ; Nhiệt độ hỗn hợp + Cốt thép : Nhà máy Vinakyoei + Thép ( cọc thép ) : + Thép hình ( cọc thép ) + Que hàn : Chứng hợp quy ( phù hợp với Quy chuẩn) loại vật liệu theo quy định QCVN 16: 2014/BXD QCVN 07:2011/BKHCN a) Xi măng xây trát b) Xi măng poóc lăng c) Xi măng poóc lăng hỗn hợp d) Xi măng poóc lăng trắng e) Xi măng Alumin f) Xi măng giếng khoan chủng loại G g) Xi măng pc lăng tỏa nhiệt h) Xi măng pc lăng hỗn hợp tỏa nhiệt i) Xi măng poóc lăng bền sun phát j) Xi măng poóc lăng hỗn hợp bền sun phát k) Xi măng poóc lăng xỉ lị cao l) Clanhke xi măng pc lăng m) Phụ gia khoáng cho xi măng n) Phụ gia khống hoạt tính cao dùngcho bê tơng vữa: silicafume (SF) tro trấu nghiền mịn (RHA) o) Phụ gia khống cho bê tơng đầm lăn p) Phụ gia hóa học cho bê tông q) Phụ gia tro bay hoạt tính dùng cho bê tơng, vữa xây r) Cát cho bê tông vữa s) Cát nghiền cho bê tông vữa 3.3 Đơn vị giải Đơn vị thực hiện/ giai đoạn cung cấp thực (3) (4) Đơn vị tiếp nhận giai đoạn thực (5) Đơn vị tiếp nhận cuối (6) Phụ lục 4-Kiểm tra Đài cọc-Dầm giằng móng-Kết cấu ngầm-………TÊN CƠNG TRÌNH …… STT Tài liệu ( Kê tên cụ thể , số , ngày tháng năm quan ban hành văn bản, chứng từ ) (1) (2) t) Đá dăm đổ bê tông u) Thép cốt bê tông (Thanh thép gai thép trịn trơn) v) Thép Cacbon cán nóng (thép hình, ống thép, thép tấm) w) Gạch đặc đất sét nung x) Gạch rỗng đất sét nung y) Gạch bê tông tự chèn, gạch bê tông lát, gạch bê tông cốt liệu - xi măng z) Bê tông nhẹ - Gạch bê tơng bọt khí khơng chưng áp aa) Bê tơng nhẹ - Gạch bê tơng khí chưng áp (AAC) Các phiếu kiểm tra xác nhận chất lượng vật liệu sử dụng cơng trình để thi cơng phần móng: đài cọc ,dầm giằng móng kết cấu ngầm - Phiếu kiểm tra chất lượng vật liệu sử dụng để thi cơng móng BTCT : a) Xi măng b) Cát c) Đá, sỏi d) Thiết kế cấp phối bê tông đ) chất lượng bê tông trường ( độ sụt bê tơng , mẫu thí nghiệm bê tông ) - Phiếu kiểm tra chất lượng gạch - Phiếu kiểm tra chất lượng vữa xây - Phiếu kiểm tra chất lượng cốt thép, - Phiếu kiểm tra chất lượng bê tông trường: độ sụt bê tông , mẫu thí nghiệm bê tơng - Phiếu kiểm tra chất lượng bê tơng đài cọc, dầm giằng móng, kết cấu ngầm , khối xây theo mẫu lấy trường kiểm tra phương pháp không phá hoại (súng bật nảy , siêu âm kết hợp với súng bật nảy , khoan lấy lõi ) Các biên nghiệm thu công việc xây dựng theo mẫu PL5 PL6 Kèm theo biên vẽ hồn cơng vẽ sơ họa cơng tác xây dựng nghiệm thu Các biên cần thể thành bảng kê kèm theo phụ lục 4g Biên nghiệm thu vị trí cọc trước đào hố móng Biên nghiệm thu hố đào móng 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 5.1 5.2 Đơn vị giải Đơn vị thực hiện/ giai đoạn cung cấp thực (3) (4) Đơn vị tiếp nhận giai đoạn thực (5) Đơn vị tiếp nhận cuối (6) Phụ lục 4-Kiểm tra Đài cọc-Dầm giằng móng-Kết cấu ngầm-………TÊN CƠNG TRÌNH …… STT Tài liệu ( Kê tên cụ thể , số , ngày tháng năm quan ban hành văn bản, chứng từ ) (1) 5.3 5.4 (2) Biên nghiệm thu mơ tả địa chất cơng trình Biên nghiệm thu vị trí cọc cao độ đáy đài cọc Biên nghiệm thu đài cọc , dầm giằng móng kết cấu ngầm, bao gồm nội dung : - Vị trí ( cao trình , vị trí mặt bằng) - Cốp pha - Cốt thép - Mối hàn - Bê tông Biên nghiệm thu khối xây móng Biên nghiệm thu , gối đõ hệ ống cấp, thoát nước : Biên nghiệm thu giếng khoan : - Khoan giếng ; - Bơm thụt ; Báo cáo thí nghiệm siêu âm kiểm tra chất lượng bê tơng đài cọc, dầm giằng móng kết cấu ngầm Báo cáo thí nghiệm khoan lấy lõi kiểm tra chất lượng bê tơng đài cọc, dầm giằng móng kết cấu ngầm Báo cáo Kết thử nghiệm kết cấu ngầm , thí dụ : thử tải bể chứa, thử tải ống cấp nước-chất lỏng , kết cấu chịu lực Biên nghiệm thu dọn dẹp cối, chướng ngại vật, cơng trình xây dựng Biên nghiệm thu giai đoạn, gói thầu (nếu có): San nền, Gia cố Cọc Bản kê thay đổi so với thiết kế ( kỹ thuật, vẽ thi công ) phê duyệt, cơng việc chưa hồn thành tồn chất lượng lập theo mẫu kèm theo văn thẩm định, phê duyệt cấp có thẩm quyền; 5.5 5.6 5.7 5.8 10 10.1 10.2 10.3 11 Đơn vị giải Đơn vị thực hiện/ giai đoạn cung cấp thực (3) (4) Đơn vị tiếp nhận giai đoạn thực (5) Đơn vị tiếp nhận cuối (6) Phụ lục 4-Kiểm tra Đài cọc-Dầm giằng móng-Kết cấu ngầm-………TÊN CƠNG TRÌNH …… STT Tài liệu ( Kê tên cụ thể , số , ngày tháng năm quan ban hành văn bản, chứng từ ) (1) (2) Nhật ký thi công xây dựng theo dõi thi công đài cọc-kết cấu ngầm lập theo hướng dẫn Thông tư 26/2016/TT-BXD Báo cáo Nhà thầu thi công xây dựng chất lượng thi công phần móng: đài cọc kết cấu ngầm Báo cáo Nhà thầu giám sát thi công xây dựng chất lượng thi cơng phần móng: đài cọc –dầm giằng móng-kết cấu ngầm Biên kiểm tra giai đoạn thi cơng chất lượng thi cơng phần móng: đài cọc-dầm giằng móng kết cấu ngầm quan QLNN xây dựng ( có) theo Mẫu số Thông tư 26/2016/TT-BXD 12 13 14 15 Đơn vị giải Đơn vị thực hiện/ giai đoạn cung cấp thực (3) (4) Đơn vị tiếp nhận giai đoạn thực (5) Đơn vị tiếp nhận cuối (6) Chủ đầu tư Các phụ lục kèm theo : Phụ lục 4a- Danh mục vẽ thiết kế kỹ thuật giai đoạn đài cọc , dầm giằng móng kết cấu ngầm phê duyệt Phụ lục 4b-Danh mục thiết kế vẽ thi công giai đoạn đài cọc , dầm giằng móng kết cấu ngầm chủ đầu tư phê duyệt Phụ lục 4c-Bảng kê thay đổi thiết kế giai đoạn đài cọc , dầm giằng móng kết cấu ngầm phê duyệt Phụ lục 4d- Danh mục vẽ thiết kế biện pháp thi công giai đoạn đài cọc , dầm giằng móng kết cấu ngầm chủ đầu tư phê duyệt Phụ lục 4e- Danh mục vẽ hồn cơng giai đoạn đài cọc , dầm giằng móng kết cấu ngầm Nhà thầu thi công xây dựng lập chủ đầu tư xác nhận Phụ lục 4g- Danh mục biên nghiệm thu công tác việc xây dựng giai đoạn đài cọc , dầm giằng móng kết cấu ngầm Phụ lục 4h- Danh mục chứng vật liệu thi công giai đoạn đài cọc , dầm giằng móng kết cấu ngầm Phụ lục 4a – DANH MỤC BẢN VẼ THIẾT KẾ KỸ THUẬT GIAI ĐOẠN MÓNG: ĐÀI CỌC, DẦM GIẰNG MÓNG VÀ KẾT CẤU NGẦM hạng mục cơng trình/cơng trình Phụ lục 4-Kiểm tra Đài cọc-Dầm giằng móng-Kết cấu ngầm-………TÊN CƠNG TRÌNH …… STT Tên vẽ Số hiệu vẽ Ghi Phụ lục 4b – DANH MỤC THIẾT KẾ BẢN VẼ THI CƠNG GIAI ĐOẠN MĨNG: ĐÀI CỌC, DẦM GIẰNG MÓNG VÀ KẾT CẤU NGẦM hạng mục cơng trình/cơng trình STT Tên vẽ Số hiệu vẽ Ghi Phụ lục 4c- BẢNG KÊ NHỮNG THAY ĐỔI SO VỚI THIẾT KẾ GIAI ĐOẠN MÓNG ĐÀI CỌC, DẦM GIẰNG MÓNG VÀ KẾT CẤU NGẦM ĐÃ ĐƯỢC DUYỆT hạng mục cơng trình/cơng trình STT Nội dung thay đổi số hiệu vẽ tổ chức thiết kế duyệt Nguyên nhân có thay đổi Người/bộ phận có thẩm quyền duyệt đồng ý thay đổi Tên, số, ngày tháng văn cho phép thay đổi Ghi Phụ lục 4d- DANH MỤC BẢN VẼ THIẾT KẾ BIỆN PHÁP THI CÔNG GIAI ĐOẠN ĐÀI CỌC, DẦM GIẰNG MÓNG VÀ KẾT CẤU NGẦM ĐÃ ĐƯỢC PHÊ DUYỆT hạng mục cơng trình/cơng trình STT Tên vẽ Số hiệu vẽ Ghi Phụ lục 4e- DANH MỤC BẢN VẼ HỒN CƠNG GIAI ĐOẠN MĨNG: ĐÀI CỌC, DẦM GIẰNG MÓNG VÀ KẾT CẤU NGẦM hạng mục cơng trình/cơng trình STT Tên vẽ Số hiệu vẽ Ghi Phụ lục 4-Kiểm tra Đài cọc-Dầm giằng móng-Kết cấu ngầm-………TÊN CƠNG TRÌNH …… Phụ lục 4g – DANH MỤC CÁC BIÊN BẢN NGHIỆM THU CÔNG VIỆC XÂY DỰNG GIAI ĐOẠN MÓNG: ĐÀI CỌC, DẦM GIẰNG MĨNG VÀ KẾT CẤU NGẦM hạng mục cơng trình/cơng trình STT Cơng việc nghiệm thu Ngày nghiệm thu Số biên Phụ lục 4h-DANH MỤC CHỨNG CHỈ VẬT LIỆU THI CƠNG GIAI ĐOẠN MĨNG: ĐÀI CỌC, DẦM GIẰNG MĨNG VÀ KẾT CẤU NGẦM hạng mục cơng trình/cơng trình STT Tên vật liệu Biên lấy mẫu Chứng xuất xưởng Số Biên Ngày tháng năm Số chứng Ngày thí nghiệm Tên nhà sản xuất Kết thí nghiệm chất lượng Số phiếu kết Ngày thí nghiệm Tên Phịng thí nghiệm Chứng nhận hợp quy Ghi