(Luận văn) hoàn thiện cơ chế quản lý tài chính và công tác kế toán đối với các bệnh viện công lập trực thuộc sở y tế thành phố hồ chí minh

t to ng hi BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH _ ep w n lo ad ju y th NGUYỄN THỊ THU THẢO yi pl ua al n HOÀN THIỆN CƠ CHẾ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH VÀ CƠNG TÁC KẾ TỐN ĐỐI VỚI CÁC BỆNH VIỆN CƠNG LẬP TRỰC THUỘC SỞ Y TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH n va ll fu oi m at nh z z k jm ht vb om l.c gm LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ an Lu n va ey t re th Thành phố Hồ Chí Minh-Năm 2013 t to ng hi ep BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH _ w n lo ad ju y th yi NGUYỄN THỊ THU THẢO pl n ua al n va HOÀN THIỆN CƠ CHẾ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH VÀ CƠNG TÁC KẾ TỐN ĐỐI VỚI CÁC BỆNH VIỆN CƠNG LẬP TRỰC THUỘC SỞ Y TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ll fu oi m at nh z z vb k jm ht CHUYÊN NGÀNH: Kế toán Mã số : 60343001 om l.c gm LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ an Lu n va NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS VÕ VĂN NHỊ ey t re th Thành phố Hồ Chí Minh-Năm 2013 t to LỜI CAM ĐOAN ng hi ep Tôi xin cam đoan nghiên cứu với hướng dẫn cùa PGS.TS Võ Văn w Nhị Các nội dung nghiên cứu kết đề tài hồn tồn trung thực Các thơng n lo tin lấy từ tài liệu tham khảo in danh mục tài liệu tham khảo ad y th Tác giả ju yi pl ua al n Nguyễn Thị Thu Thảo n va ll fu oi m at nh z z k jm ht vb om l.c gm an Lu n va ey t re th t to MỤC LỤC ng hi ep TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG, HÌNH VẼ PHẦN MỞ ĐẦU Chương 1: Cơ sở lý luận chế quản lý tài , tổ chức cơng tác kế toán đối w n lo ad y th ju với đơn vị nghiệp có thu yi 1.1 Tổng quan đơn vị nghiệp có thu pl al 1.1.1 Khái niệm đơn vị nghiệp có thu n ua 1.1.2 Khái niệm đơn vị nghiệp y tế công lập n va 1.1.3 Đặc điểm đơn vị nghiệp có thu fu 1.1.4 Đặc điểm đơn vị nghiệp y tế ll 1.1.5 Phân loại đơn vị nghiệp có thu oi m 1.1.6 Phân loại đơn vị nghiệp y tế 10 nh at 1.2 Cơ chế quản lý tài đơn vị nghiệp có thu 10 z 1.2.1 Khái niệm 10 z ht vb 1.2.2 Cơ chế quản lý thu 11 jm 1.2.3 Cơ chế quản lý chi 12 k 1.2.4 Kiểm soát nội với hoạt động thu chi 14 gm l.c 1.3 Nội dung tổ chức cơng tác kế tốn đơn vị nghiệp có thu 15 om 1.3.1 Tổ chức vận dụng chế độ kế toán 15 an Lu 1.3.1.1 Tổ chức hệ thống chứng từ kế toán 15 1.3.1.2 Tổ chức hệ thống tài khoản kế toán 16 n va 1.3.1.3 Tổ chức hệ thống sổ sách kế toán 17 1.3.2 Tổ chức máy kế toán 19 1.3.4 Tổ chức kiểm tra kế toán 20 th 1.3.3 Tổ chức trang bị điều kiện vật chất kỹ thuật 19 ey t re 1.3.1.4 Tổ chức hệ thống báo cáo tài 18 t to 1.4 Vai trị cơng tác kế tốn cơng tác quản lý tài đơn vị nghiệp ng có thu 21 hi ep 1.4.1 Mối quan hệ công tác kế tốn cơng tác quản lý tài 21 1.4.2 Vai trị cơng tác kế toán 22 w Kết luận chương 24 n lo Chương 2: Thực trạng chế quản lý tài cơng tác kế tốn bệnh ad y th viện công lập trực thuộc Sở Y tế TP HCM 25 ju 2.1 Giới thiệu tổng quan hoạt động Sở Y tế TP HCM 25 yi pl 2.1.1 Vị trí 25 ua al 2.1.2 Chức 25 n 2.1.3 Cơ cấu tổ chức 26 va n 2.2 Hệ thống bệnh viện công lập trực thuộc Sở Y tế TP HCM 26 ll fu 2.2.1 Chức năng, nhiệm vụ 26 oi m 2.2.2 Cơ cấu tổ chức 29 at nh 2.3 Thực trạng chế quản lý tài cơng tác kế tốn bệnh viện công lập trực thuộc Sở Y tế TP HCM 30 z z 2.3.1 Thực trạng chế quản lý tài 30 vb jm ht 2.3.1.1 Lập, thẩm định phân bổ dự toán thu chi tài 31 2.3.1.2 Tổ chức thực dự toán thu chi 32 k gm 2.3.1.3 Kế toán tốn thu chi tài 44 l.c 2.3.2 Thực trạng cơng tác kế tốn bệnh viện cơng lập trực thuộc Sở Y tế TP om HCM 47 an Lu 2.3.2.1 Tổ chức hệ thống chứng từ kế toán 47 2.3.2.2 Tổ chức hệ thống tài khoản kế toán 49 va n 2.3.2.3 Tổ chức hệ thống sổ sách kế toán 51 2.3.2.6 Tổ chức ứng dụng CNTT cơng tác kế tốn 57 2.3.2.6 Tổ chức kiểm tra kế toán 57 th 2.3.2.5 Tổ chức máy kế toán 54 ey t re 2.3.2.4 Tổ chức hệ thống báo cáo tài 53 t to 2.4 Đánh giá thực trạng chế quản lý tài cơng tác kế tốn bệnh viện ng công lập trực thuộc Sở Y tế TP HCM 60 hi ep 2.4.1 Đánh chế quản lý tài bệnh viện cơng lập trực thuộc Sở Y tế TP HCM 60 w n 2.4.1.1 Những kết đạt 60 lo ad 2.4.1.2 Những hạn chế tồn 63 y th 2.4.1.3 Nguyên nhân 66 ju 2.4.2 Đánh giá thực trạng cơng tác kế tốn bệnh viện công lập trực thuộc Sở yi pl Y tế TP HCM 69 ua al 2.4.2.1 Những kết đạt 69 n 2.4.2.2 Những hạn chế tồn 70 va n 2.4.2.3 Nguyên nhân 72 ll fu Kết luận chương 75 oi m Chương 3: Một số giải pháp hoàn thiện chế quản lý tài cơng tác kế tốn nh bệnh viện công lập trực thuộc Sở Y tế TP HCM 76 at 3.1 Sự cần thiết phải hoàn thiện chế quản lý tài cơng tác kế tốn z z bệnh viện công lập trực thuộc Sở Y tế TP HCM 76 vb jm ht 3.2 Giải pháp hoàn thiện chế quản lý tài bệnh viện công lập trực thuộc Sở Y tế TP HCM 77 k l.c gm 3.2.1 Khai thác nguồn thu tài bệnh viện cơng lập trực thuộc Sở Y tế TP HCM 77 om 3.2.2 Sử dụng hiệu nguồn tài 78 an Lu 3.2.3 Tăng cường công tác kiểm tra, kiểm soát 81 3.2.4 Ứng dụng CNTT vào công tác quản lý tài nói chung cơng tác kế tốn va n nói riêng 82 3.3.1 Hồn thiện tổ chức máy kế tốn 84 3.3.2 Hoàn thiện hệ thống chứng từ kế toán 85 th tế TP HCM 83 ey t re 3.3 Giải pháp hồn thiện cơng tác kế tốn bệnh viện công lập trực thuộc Sở Y t to 3.3.3 Hồn thiện hệ thống tài khoản kế tốn 86 ng 3.3.4 Hồn thiện hệ thống sổ kế tốn 88 hi ep 3.3.5 Hồn thiện hệ thống báo cáo tài 89 3.3.6 Hồn thiện kiểm tra kế tốn 90 w 3.4 Một số kiến nghị khác 91 n lo 3.4.1 Đối với Sở Y tế 91 ad y th 3.4.2 Đối với Sở tài chính, Ủy ban nhân dân TP HCM 91 ju 3.4.3 Đối với Chính phủ, Bộ Y tế, Bộ Tài 93 yi pl Kết luận chương 94 ua al Kết luận chung 95 n Tài liệu tham khảo 96 n va PHỤ LỤC ll fu oi m at nh z z k jm ht vb om l.c gm an Lu n va ey t re th t to DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ng hi ep BCĐKT Bảng cân đối kế toán BCTC Báo cáo tài w Bảo hiểm xã hội n BHXH lo Bảo hiểm y tế BV Bệnh viện ad BHYT Chuẩn mực kế tốn Cơng nghệ thơng tin pl al Hành chánh nghiệp ua HCSN yi CNTT ju y th CMKT Đơn vị nghiệp HCSN Hành chánh nghiệp KBNN Kho bạc nhà nước NSNN Ngân sách nhà nước SXKD Sản xuất kinh doanh TGTGT Thuế giá trị gia tăng TNDN Thu nhập doanh nghiệp TK Tài khoản TP HCM Thành phố Hồ Chí Minh TSCĐ Tài sản cố định XDCB Xây dựng n ĐVSN n va ll fu oi m at nh z z k jm ht vb om l.c gm an Lu n va ey t re th t to DANH MỤC BẢNG, HÌNH VẼ ng hi I BẢNG ep Bảng 2.1-Tổng hợp nguồn thu số bệnh viện trực thuộc Sở Y tế TP HCM tiến w hành khảo sát giai đoạn 2009-2011………………………………………… … 35 n lo Bảng 2.2-Tổng hợp khoản chi NSNN BV trực thuộc Sở Y tế TP HCM ad giai đoạn 2009-2011……………………………………………………….… …39 y th ju Bảng 2.3-Bảng phân phối sử dụng nguồn thu viện phí BV trực thuộc Sở yi Y tế TP HCM giai đoạn 2009-2011………………………………………………40 pl al Bảng 2.4-Bảng phân phối sử dụng nguồn thu từ dịch vụ khác BV trực n ua thuộc Sở Y tế TP HCM giai đoạn 2009-2011………………………………….…41 n va Bảng 2.5-Bảng phân phối chênh lệch thu chi BV trực thuộc Sở Y tế TP fu HCM giai đoạn 2009-2011…………………………………………… ……… 43 ll Bảng 2.6-Bảng nhân viên kế tốn theo trình độ chun mơn số bệnh viện oi m khảo sát…………………………………………………… …………… 55 at HÌNH VẼ nh II z Hình 2.1-Sơ đồ tổ chức Sở Y tế TP HCM……………………………………… 26 z ht vb Hình 2.2-Sơ đồ tổ chức quản lý BV trực thuộc Sở Y tế TP HCM……… 29 k jm Hình 2.3-Quy trình quản lý tài BV trực thuộc Sở Y tế TP HCM… 31 om l.c gm an Lu n va ey t re th t to PHẦN MỞ ĐẦU ng hi ep Tính cấp thiết đề tài Q trình tự chủ có tự chủ tài thực nhiều nước w giới với xu đổi chế quản lý khu vực công diễn vào đầu năm n lo 80 Cho đến chưa có khái niệm rõ ràng tự chủ bệnh viện công, ad y th nước mày mị tìm hướng tối ưu phù hợp với nước Đối với ju sở y tế tư nhân, hoạt động tài diễn theo hướng tự chủ Cịn bệnh yi viện cơng lập, áp dụng cách quản lý tài thời bao cấp ,các bệnh viện đơn pl ua al quan hành nghiệp thu đủ, chi đủ khơng phải lo nguồn tài n quan tâm đến việc phục vụ chăm lo sức khỏe cho người dân Nhà nước cấp ngân sách n va cho bệnh viện thông qua hệ thống tiêu kế hoạch giường bệnh, số biên ll fu chế khơng tránh khỏi trì trệ quản lý sử dụng ngân sách không hiểu oi m nh Xuất phát từ quan điểm nói trên, việc cải cách hành nhiệm vụ quan trọng at mà Đảng Nhà nước ta trọng thực giai đoạn Trong thị z z 07/CT-TTg ngày 22/05/2013 việc đẩy mạnh thực chương trình tổng thể cải cách vb jm ht hành Nhà nước giai đoạn 2011 – 2020 có nội dung cải cách: cải cách thể chế, cải cách tổ chức máy, cải cách nhân cải cách tài cơng Với mục đích xóa bỏ k gm chế cấp phát theo kiểu “xin – cho”, trao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm cho đơn vị l.c nghiệp để nâng cao hiệu hoạt động cho đơn vị nghiệp, Chính phủ ban om hành Nghị định số 10/2002/NĐ-CP chế tài cho đơn vị nghiệp có thu an Lu sau Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ban hành ngày 24/5/2006 để mở rộng phạm vi giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy biên chế n va tài tất đơn vị nghiệp công lập thu nội dung chi chi đơn vị có hiệu Thực tế cho thấy đơn vị thường áp dụng cứng nhắc chế độ kế toán nên bị động, lúng túng ghi nhận th tài đơn vị Tổ chức cơng tác kế tốn tốt giúp việc quản lý nguồn ey tác kế toán yếu tố quan trọng góp phần quản lý có hiệu nguồn t re Để đáp ứng yêu cầu đổi chế quản lý tài việc tổ chức cơng