Test đình đông đáp án chi tiết

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN ĐÌNH ĐƠNG TRẮC NGHIỆM BỆNH HỌC NỘI KHOA I KHOA TOÀN TẬP DÀNH CHO ĐỐI TƯỢNG: Y3 – Y6 ÔN THI BÁC SĨ NỘI TRÚ, CAO HỌC LỜI MỞ ĐẦU Cuốn sách xuất phát từ nhu cầu thực tế học tập, thi cử thân tác giả cịn sinh viên bạn sinh viên Y khoa nay, đặc biệt trước bối cảnh trường Đại học Y Hà Nội đổi hồn tồn hình thức thi Bác sĩ nội trú, Cao học vào năm 2016 Cụ thể nhà trường nới lỏng tối đa điều kiện tham gia dự thi BSNT tất thí sinh miền Tổ quốc có hội Ngược lại nhà trường xóa bỏ hình thức phân chuyên ngành trước thi thay vào tổ chức kỳ thi chung, theo phương thức TRẮC NGHIỆM với đầy đủ môn thi (Nội, Ngoại, Sản, Nhi, Giải phẫu, Sinh lý, Sinh học, Hóa sinh Ngoại ngữ) Các thí sinh trải qua tất môn thi kết xếp theo thứ tự từ cao xuống thấp để từ người xếp cao ưu tiên lựa chọn chuyên ngành trước Hay nói cách khác, người giỏi có quyền thực hóa ước mơ mình, cịn người xuất sắc phải nín thở cầu nguyện chọn cho hướng khác Nhờ kỳ thi BSNT ngày trở nên cơng bằng, tồn diện khốc liệt hết , xứng đáng kỳ thi cấp quốc gia để tuyển chọn nhân tài Y khoa khắp nước Để minh chứng cho tính cạnh trạnh đầy khốc liệt kỳ thi, kết thi BSNT năm 2016 vừa qua định đoạt chênh lệch mức 0,01 điểm; điểm điểm thành phần ưu tiên chí cịn phụ thuộc vào giới tính Đứng trước tình hình thực tế, tác giả xin mạn phép dùng khả hữu hạn biên soạn sách “Trắc nghiệm Bệnh học Nội khoa toàn tập” với phương châm “bám sát, trọng tâm mô phỏng” Cuốn sách trắc nghiệm viết dựa giáo trình “Bệnh học Nội khoa trường Đại học Y Hà Nội – 2012” chủ yếu; qua bổ sung, cập nhật thêm kiến thức từ giảng lý thuyết lớp giảng lâm sàng cán giảng viên thuộc môn Nội tổng hợp – Tim mạch – Hồi sức cấp cứu – Huyết học nhà trường Tác giả cố gắng biên soạn câu hỏi trắc nghiệm cách trọng tâm, đầy đủ, dễ hiểu đặc biệt MÔ PHỎNG lại phương thức phong cách đề thi BSNT năm 2016 nhà trường, sách có cấu trúc sau: Sách gồm chương, đầy đủ 76 bài, mục tiêu học lý thuyết – lâm sàng sinh viên từ Y3 – Y6 nội dung ôn thi BSNT, Cao học Mỗi thiết kế thành phần theo cấu trúc đề thi BSNT, phần gồm cụm câu hỏi Đúng – Sai (đúng cụm câu điểm), phần câu hỏi MCQ cuối phần case lâm sàng Nội dung tác giả tự biên soạn chủ yếu, có chép từ đề thi hết mơn Nội từ Y3 – Y6 đặc biệt từ đề thi BSNT 2016 Với sách này, bạn học viên ơn tập, rà sốt lại kiến thức cách đầy đủ Học viên làm quen với phong cách hình thức thi đầy mẻ nhà trường; giúp học viên khơng cịn bỡ ngỡ, lạ lẫm, tự tin q trình ơn tập thi cử Chính thân tác giả trải qua kỳ thi BSNT thành công xuất sắc, hết mà có lẽ tất hiểu để hoàn thành tốt thi trắc nghiệm cần phải có q trình học tập ơn luyện kiên trì, đặn, phương pháp khoa học; hành trang cần thiết bậc cho q trình “ngân hàng câu hỏi trắc nghiệm” Chỉ có đọc thật nhiều, làm trắc nghiệm thật nhiều bạn nhớ nhiều, nhớ lâu tư phát triển khối lượng kiến thức ôn thi mênh mông Trước quan điểm đạo nhà trường đặc biệt môn Nội tổng hợp việc xây dựng ngân hàng câu hỏi thi theo phương châm “dạy hỏi đấy, học thi đấy”, tác giả tin sách trắc nghiệm có quy mô, thực chủ trương “bám sát, trọng tâm mô phỏng” chắn vô quý báu hữu ích cho bạn giai đoạn Vì lực có hạn thời gian tháng hạn hẹp tác giả đào tạo Sĩ quan dự bị nên sách chắn khơng thể tránh khỏi thiếu sót, sai lệch Hơn nữa, kiến thức Y khoa tương đối luôn cập nhật theo thời gian, nên tác giả thống lấy giáo trình Bệnh học Nội khoa ĐHYHN – 2012 làm tài liệu thống Tác giả mong mỏi phản biện tích cực bạn đọc giả; đặc biệt đóng góp bổ sung, cập nhật để sách ngày hoàn thiện có chất lượng Mọi ý kiến đóng góp bạn xin gửi địa email: nguyendinhdong.hmu@gmail.com Xin chân thành cảm ơn! Hòa Sơn, ngày 29 tháng 12 năm 2016 Kỷ niệm ngày quân! Tác giả Nguyễn Đình Đơng MỤC LỤC STT Trang CHƯƠNG 1: HƠ HẤP Bài 1: Viêm phổi Bài 2: Áp xe phổi 15 Bài 3: Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 21 Bài 4: Hen phế quản 31 Bài 5: Giãn phế quản 37 Bài 6: Tâm phế mạn 44 Bài 7: Tràn dịch màng phổi 49 Bài 8: Tràn khí màng phổi 54 Bài 9: Hội chứng trung thất 59 Bài 10: Ung thư phổi 64 Bài 11: Ho máu 72 CHƯƠNG 2: TIM MẠCH 75 Bài 12: Hẹp van hai 76 Bài 13: Tăng huyết áp 83 Bài 14: Nhồi máu tim cấp 89 Bài 15: Đau thắt ngực ổn định 101 Bài 16: Đau thắt ngực không ổn định 105 Bài 17: Suy tim 109 Bài 18: Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn 119 Bài 19: Viêm màng tim 127 Bài 20: Điện tâm đồ bình thường số bệnh lý điện tâm đồ 134 Bài 21: Chẩn đoán xử trí số rối loạn nhịp tim thường gặp 142 CHƯƠNG 3: THẬN – TIẾT NIỆU 154 Bài 22: Bệnh lý cầu thận 155 Bài 23: Viêm cầu thận cấp sau nhiễm liên cầu 159 Bài 24: Hội chứng thận hư 163 Bài 25: Nhiễm khuẩn tiết niệu 168 Bài 26: Suy thận cấp 173 Bài 27: Bệnh thận mạn suy thận mạn, định nghĩa chẩn đoán 181 Bài 28: Bệnh thận mạn suy thận giai đoạn cuối, điều trị bảo tồn thay thận suy 189 CHƯƠNG 4: LÃO KHOA 198 Bài 29: Tai biến mạch máu não 199 Bài 30: Phì đại lành tính tuyến tiền liệt 207 CHƯƠNG 5: TIÊU HĨA 216 Bài 31: Xơ gan 217 Bài 32: Xuất huyết tiêu hóa tăng áp lực tĩnh mạch cửa 225 Bài 33: Ung thư biểu mô tế bào gan 233 Bài 34: Loét dày – tá tràng 240 Bài 35: Xuất huyết tiêu hóa loét dày – tá tràng 248 Bài 36: Áp xe gan amip 255 Bài 37: Viêm tụy cấp 259 Bài 38: Viêm tụy mạn 270 Bài 39: Viêm gan B mạn tính 272 Bài 40: Viêm gan C 281 Bài 41: Bệnh trĩ 288 Bài 42: Táo bón 291 Bài 43: Hội chứng ruột kích thích, bệnh đại tràng 295 Bài 44: Bệnh Crohn (viêm ruột vùng) 301 Bài 45: Viêm loét đại trực tràng chảy máu 307 CHƯƠNG 6: CƠ XƯƠNG KHỚP 315 A CVP > 10 cmH2O B @CVP > 12 cmH2O C CVP > 14 cmH2O D CVP > 15 cmH2O 534 BÀI 76: CẤP CỨU NGỪNG TUẦN HOÀN Cấp cứu ngừng tuần hoàn: Được coi cấp cứu ngừng tuần hoàn có kết phục hồi hồn tồn chức tim-phổi bệnh nhân A Đúng B @Sai Thực chất cấp cứu ngừng tuần hoàn hồi sinh tim-phổi-não A @Đúng B Sai Tiên lượng bệnh nhân phụ thuộc vào thời gian từ lúc xảy ngừng tuần hoàn đến lúc can thiệp cấp cứu thời gian thiết lập lại nhịp tim ổn định có hiệu A @Đúng B Sai Tổn thương não không phục hồi sau phút bị ngừng tuần hoàn A Đúng B @Sai Hậu ngừng tuần hồn: Toan chuyển hóa A @Đúng B Sai Toan hô hấp A @Đúng B Sai Toan chuyển hóa kèm kiềm hơ hấp A Đúng B @Sai Giảm kali máu A Đúng B @Sai Sinh bệnh học ngừng tuần hoàn: Dự trữ glucose não tiếp tục bảo đảm trì cung cấp glucose cho tế bào não 5-7 phút sau ngừng tuần hoàn A Đúng B @Sai Dự trữ oxy bảo đảm trì 1-2 phút A Đúng B @Sai Tim tiếp tục đập 4-6 tình trạng thiếu oxy nặng A Đúng B @Sai Các tổn thương não xuất qua pha A Đúng B @Sai Chẩn đoán ngừng tuần hoàn thấy: Mất ý thức đột ngột bệnh nhân tỉnh A @Đúng B Sai Bệnh nhân đột ngột ngừng thở A @Đúng B Sai Mất mạch bẹn hay mạch cảnh A @Đúng B Sai Đồng tử giãn to, phản xạ ánh sáng bệnh nhân thở máy, hôn mê sâu 535 A @Đúng B Sai Ngừng tim vô tâm thu: Biểu điện tâm đồ đường thẳng A @Đúng B Sai Ngừng tim tâm trương gặp ngừng tim tâm thu Tim giãn nhẽo, tím ngun nhân suy hơ hấp A Đúng B @Sai Ngừng tim tâm thu thấy ngộ độc thuốc co mạch hay thuốc tăng co bóp tim A @Đúng B Sai Phân biệt vơ tâm thu với rung thất sóng nhỏ phải bắt mạch vị trí trở lên A Đúng B @Sai Hồi sức tim phổi nâng cao trường hợp rung thất nhịp nhanh thất vô mạch Đặt nội khí quản sớm tốt A @Đúng B Sai Tiến hành sốc điện khử rung đồng A Đúng B @Sai Adrenalin 1mg x 3-5 phút/lần A @Đúng B Sai Siêu âm tim nhanh để đánh giá tìm kiếm tình trạng cịn dịng tuần hồn yếu (giả phân ly điện cơ) A Đúng B @Sai Điều trị rung thất trơ cấp cứu ngừng tuần hoàn dùng: Amiodaron A @Đúng B Sai Vasopressin A @Đúng B Sai Atropin A Đúng B @Sai Lidocain A Đúng B @Sai Chỉ định sốc điện cấp cứu ngừng tuần hoàn cho: Rung thất A @Đúng B Sai Nhịp nhanh thất vô mạch A @Đúng B Sai Vô tâm thu A Đúng B @Sai Phân ly điện A Đúng B @Sai Những sai sót kĩ thuật cấp cứu ngừng tuần hồn: Tổ chức lộn xộn, khơng có người trưởng nhóm A @Đúng B Sai Bóp bóng qua mặt nạ với tư đầu ngửa tối đa A Đúng B @Sai Chọn người có tay nghề cao có mặt để đặt nội khí quản làm chậm trễ thời gian A Đúng B @Sai Sốc điện không đồng A Đúng B @Sai 10 Lâm sàng bệnh nhân ngừng tuần hoàn tiến triển tới não: Tim đập lại xong bệnh nhân hôn mê sâu, đồng tử dãn to, trụy mạch, thường tự thở A @Đúng B Sai Xuất đái nhạt A @Đúng B Sai 536 chi co cứng, chi duỗi cứng A Đúng B @Sai Điện não đồ đường thẳng A @Đúng B Sai 11 Cấp cứu ngừng tuần hồn có hiệu tiến hành vòng: A phút B @4 phút C phút D phút 12 Nguyên nhân gây ngừng tuần hồn xảy bệnh viện là: A @Suy hô hấp cấp B Suy tuần hoàn đột ngột: sốc, nhồi máu tim C Rối loạn nước điện giải, thăng kiềm toan D Rối loạn nhịp tim loại nguy hiểm 13 Cần thực bắt mạch vị trí trở lên để chẩn đốn phân biệt, TRỪ: A @Phân biệt vơ tâm thu với rung thất sóng nhỏ B Phân biệt phân ly điện với sốc, trụy mạch C Phân biệt với mạch cảnh/mạch bẹn tắc mạch D Tất 14 Nguyên nhân thường gặp gây ngừng tuần hồn, TRỪ: A Thương tích B Tụt hạ đường huyết C Tamponade tim D @Tràn khí màng phổi 15 Ngừng tuần hồn tim hoạt động khơng hiệu quả, ngoại TRỪ: A @Rung thất sóng nhỏ B Phân ly điện C Nhịp nhanh thất vô mạch D Nhịp tự thất 16 Bệnh nhân ngừng tuần hoàn, tiến hành hồi sức tim phổi bản, sau khai thông đường thở, kiểm tra bệnh nhân không thở, bước là: A @Tiến hành thơng khí nhân tạo (thổi ngạt bóp bóng) nhịp B Kiểm tra mạch bệnh nhân vòng 10 giây C Thực chu kì ép tim/thổi ngạt (hoặc bóp bóng) theo tỷ lệ 30/2 D Đặt nội khí quản 17 Nhịp thở nhân tạo (khơng có dụng cụ đường thở hỗ trợ) người lớn hồi sức tim phổi với tần số nhịp là: A – 10 nhịp/phút B @10 – 12 nhịp/phút C 14 – 18 nhịp/phút D 12 – 20 nhịp/phút 18 Nhịp thở nhân tạo có dụng cụ đường thở hỗ trợ hồi sức tim phổi có tần số nhịp là: A @8 – 10 nhịp/phút B 10 – 12 nhịp/phút C 14 – 18 nhịp/phút D 12 – 20 nhịp/phút 19 Vị trí bắt mạch hồi sức tim phổi trẻ nhũ nhi < tuổi ngừng tuần hoàn là, TRỪ: A @Mạch cảnh B Mạch quay C Mạch bẹn D Tất 20 Độ ép sâu ép tim lồng ngực cấp cứu ngừng tuần hoàn người lớn là: A 2-3 cm 537 B 3-4 cm C @4-5 cm D 5-6 cm 21 Bệnh nhân ngừng tuần hoàn, tiến hành hồi sức tim phổi bản, sau khai thông đường thở, kiểm tra bệnh nhân cịn thở, khơng cịn mạch Bước tiến hành là: A Thơng khí nhân tạo nhịp làm lồng ngực phồng lên B Tiến hành nhịp thổi ngạt sau 5-6 giây, kiểm tra lại mạch sau phút C @Tiến hành chu kì gồm 30 lần ép tim lần thổi ngạt D Shock điện lần sau tiến hành chu kì ép tim-thổi ngạt 22 Shock điện cấp cứu phá rung thất cấp cứu ngừng tuần hồn có hiệu tiến hành vòng: A phút đầu B @5 phút đầu C phút đầu D phút đầu 23 Loại thuốc định để điều trị vơ tâm thu, nhịp chậm cấp cứu ngừng tuần hoàn là: A @Atropin B Magie sulfat C Vasopressin D Lidocain 24 Loại thuốc định điều trị xoắn đỉnh cấp cứu ngừng tuần hoàn là: A Atropin B @Magie sulfat C Vasopressin D Lidocain 25 Tiến hành sốc điện máy sốc điện pha với mức lượng: A 120 J B 200 J C @360 J D 300 J 26 Bệnh nhân ngừng tuần hoàn bị não, sau ngừng biện pháp cấp cứu tích cực: A 60 phút B 6h C 12h D @24h 27 Trường hợp sau KHƠNG có định hồi sức tim phổi có ngừng tuần hồn, ngoại TRỪ: A AIDS giai đoạn cuối B Ung thư giai đoạn cuối C Xơ gan D @Suy thận giai đoạn cuối 28 Khi ngừng biện pháp cấp cứu ngừng tuần hoàn? A @Sau 60 phút tim không đập lại dù cấp cứu qui cách B Sau 120 phút tim không đập lại dù cấp cứu qui cách C Sau 6h tim không đập lại dù cấp cứu qui cách D Sau 12h tim không đập lại dù cấp cứu qui cách 29 Chỉ định dùng thuốc sau cho bệnh nhân ngừng tuần hoàn ngộ độc thuốc chống trầm cảm vòng: A @Bicarbonat B Amiodaron C Magie sulfat D Vasopressin