Thực trạng ô nhiễm tiếng ồn, giảm thính lực và biện pháp dự phòng ở người lao động tại công ty trách nhiệm hữu hạn một thành viên khai thác và chế biến đá an giang năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HUỲNH THỊ HỒNG GIANG H P THỰC TRẠNG Ô NHIỄM TIẾNG ỒN, GIẢM THÍNH LỰC VÀ BIỆN PHÁP DỰ PHỊNG Ở NGƢỜI LAO ĐỘNG TẠI CÔNG TY TRÁCH NHIỆM HỮU HẠN MỘT THÀNH VIÊN KHAI THÁC VÀ CHẾ BIẾN ĐÁ AN GIANG NĂM 2018 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 HÀ NỘI, 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HUỲNH THỊ HỒNG GIANG H P THỰC TRẠNG Ô NHIỄM TIẾNG ỒN, GIẢM THÍNH LỰC VÀ BIỆN PHÁP DỰ PHỊNG Ở NGƢỜI LAO ĐỘNG TẠI CÔNG TY TRÁCH NHIỆM HỮU HẠN MỘT THÀNH VIÊN KHAI THÁC VÀ CHẾ BIẾN ĐÁ AN GIANG NĂM 2018 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 06.72.03.01 NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TIẾN SĨ NGUYỄN NGỌC BÍCH Hƣớng dẫn khoa học: TS Nguyễn Ngọc Bích HÀ NỘI – 2018 i LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành Luận văn, em xin trân trọng bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến: Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại học – Trường Đại học Y tế công cộng, Ban Giám hiệu Trường Cao đẳng Y tế Đồng Tháp, Ban Giám đốc Sở Y tế An Giang, Ban Giám đốc Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh An Giang tạo điều kiện cho em tham dự khóa học Em xin chân thành cám ơn đến Quý Thầy/Cô Phịng, Bộ mơn Trường Đại học Y tế cơng cộng cán Trường Cao đẳng Y tế Đồng Tháp nhiệt tình giảng dạy, trang bị kiến thức, tạo điều kiện giúp đỡ em suốt trình học tập, H P nghiên cứu hồn thành Luận văn Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, em xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới Giáo viên hướng dẫn dành nhiều thời gian hướng dẫn, tận tình bảo, định hướng cho em suốt q trình nghiên cứu hồn thành Luận văn Em xin trân trọng cảm ơn Lãnh đạo, điều tra viên Khoa Sức khỏe nghề nghiệp – U Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh An Giang anh Võ Tấn Khoa giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi suốt thời gian học tập, nghiên cứu Luận văn Em xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc, Phịng/Bộ phận sản xuất Cơng ty H TNHH MTV khai thác & Chế biến đá An Giang nhiệt tình hỗ trợ, hợp tác, giúp đỡ trình thu thập số liệu nghiên cứu Trong trình nghiên cứu hồn thành Luận văn nhận động viên, chia sẻ, giúp đỡ gia đình, anh em, bạn bè, đồng nghiệp, người thân Em xin phép bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc Xin trân trọng cảm ơn./ ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC BIỂU ĐỒ vi DANH MỤC BẢNG vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 H P Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số vấn đề tiếng ồn 1.1.1 Tiếng ồn 1.1.2 Giảm thính lực U 1.2 Ảnh hưởng tiếng ồn đến sức khỏe người lao động 1.2.1 Các yếu tác hại tiếng ồn khả gây ảnh hưởng đến sức khỏe người lao động tiếng ồn .8 H 1.2.2 Ảnh hưởng tiếng ồn đến sức khỏe người 1.3 Biện pháp phòng chống tiếng ồn nơi làm việc 12 1.4 Thực trạng tiếng ồn nơi làm việc giảm thính lực người lao động 14 1.4.1 Thực trạng tiếng ồn nơi làm việc giảm thính lực người lao động giới 14 1.4.2 Thực trạng tiếng ồn nơi làm việc giảm thính lực người lao động Việt Nam 15 1.4.3 Thực trạng tiếng ồn thính lực người lao động ngành khai thác đá 17 1.5 Các yếu tố liên quan đến giảm thính lực biện pháp dự phịng giảm thính lực người lao động .19 1.6 Một số thông tin địa bàn nghiên cứu .21 iii KHUNG LÝ THUYẾT 24 Chƣơng 25 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu .25 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 25 2.3 Thiết kế nghiên cứu 25 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 25 2.4.1 Đối với mẫu nghiên cứu tiếng ồn 25 2.4.2 Đối với người lao động 26 2.5 Phương pháp thu thập số liệu .27 H P 2.5.1 Số liệu tiếng ồn 27 2.5.2 Số liệu giảm thính lực biện pháp dự phịng 28 2.5.3 Q trình thu thập số liệu .30 2.6 Các biến số nghiên cứu 30 2.6.1 Biến số cường độ tiếng ồn .30 U 2.6.2 Biến số giảm thính lực 30 2.6.3 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 31 2.6.4 Nhóm biến biện pháp dự phịng giảm thính lực người lao động H số yếu tố liên quan đến thực hành dự phòng 32 2.6.5 Tiêu chuẩn đánh giá .32 2.7 Phương pháp phân tích xử lý số liệu .32 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 33 2.9 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục 33 Chƣơng 35 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .35 3.1 Kết đo tiếng ồn khu vực sản xuất công ty 35 3.2 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu .38 3.3 Thực trạng giảm thính lực người lao động cơng ty 40 3.4 Mô tả thực hành phịng, chống giảm thính lực cơng ty số yếu tố liên quan đến thực hành người lao động Công ty .42 iv 3.4.1 Mơ tả thực hành phịng, chống giảm thính lực cơng ty kiến thức, thái độ người lao động .42 3.4.2 Mô tả số yếu tố liên quan đến thực hành phịng, chống giảm thính lực người lao động công ty 48 Chƣơng 51 BÀN LUẬN 51 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu .51 4.2 Kết khảo sát thực trạng phơi nhiễm tiếng ồn nơi làm việc NLĐ 52 4.2.1 Nguồn gây ồn .52 4.2.2 Thực trạng tiếng ồn mỏ khai thác 53 H P 4.3 Thực trạng giảm thính lực người lao động cơng ty 54 4.4 Mô tả thực hành dự phịng giảm thính lực cơng ty số yếu tố liên quan đến thực hành người lao động Công ty 54 4.4.1 Thực hành dự phịng giảm thính lực người lao động công ty 54 4.4.2 Một số yếu tố liên quan đến thực hành dự phịng giảm thính lực U người lao động Công ty 56 KẾT LUẬN 61 KHUYẾN NGHỊ 63 H TÀI LIỆU THAM KHẢO 65 Phụ lục 71 Phụ lục 76 Phụ lục 80 Phụ lục 85 Phụ lục 89 Phụ lục 90 Phụ lục 91 Phụ lục 92 v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ATLĐ An toàn lao động ATVSLĐ An toàn vệ sinh lao động BHLĐ Bảo hộ lao động BNN Bệnh nghề nghiệp ĐNN Điếc nghề nghiệp GTL Giảm thính lực HĐLĐ Hợp đồng lao động ILO Tổ chức lao động quốc tế MTLĐ Môi trường lao động NLĐ Người lao động QCKT Quy chuẩn kỹ thuật TCVSLĐ Tiêu chuẩn Vệ sinh lao động TNHH Trách nhiệm hữu hạn TTYTDP Trung tâm Y tế dự phòng H P H U vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Sơ đồ 1.1 Dây chuyền công nghệ sản xuất công ty 23 DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Mức áp âm số nguồn ồn sản xuất công nghiệp Bảng 1.2 Mức áp suất âm vị trí làm việc .7 Bảng 3.1 Kết đo tiếng ồn chung theo vị trí làm việc khu vực 35 Bảng 3.2 Kết phân tích tiếng ồn theo dải tần khu vực 36 Bảng 3.3 Cường độ tiếng ồn theo dải tần số 37 H P Bảng 3.4 Phân tích cường độ tiếng ồn theo dải tần số .37 Bảng 3.5 Một số đặc điểm nhân học người lao động (N = 215) 38 Bảng 3.6 Vị trí công tác người lao động 39 Bảng 3.7 Đặc tính tuổi nghề theo phận công tác 40 Bảng 3.8 Tình trạng GTL người lao động tham gia đo thính lực sơ 40 U Bảng 3.9 Tình trạng tai giảm thính lực người lao động chuẩn đốn giảm thính lực sơ 41 Bảng 3.10 Phân bố số người lao động giảm thính lực theo vị trí làm việc 41 H Bảng 3.11 Thực hành sử dụng nút tai chống ồn tần suất sử dụng nút tai chống ồn trình làm việc người lao động 42 Bảng 3.12 Thực hành bảo quản nút tai chống ồn 43 Bảng 3.13 Thực hành tự nhắc nhở với sử dụng nút tai chống ồn 43 Bảng 3.14 Thực hành luân chuyển vị trí cơng tác 43 Bảng 3.15 Thời gian tiếp xúc với tiếng ồn lúc làm việc thời gian nghỉ người lao động 44 Bảng 3.16 Thực trạng tham gia khám sức khỏe định kỳ 44 Bảng 3.17 Đánh giá thực hành chung NLĐ phòng, chống GTL 44 Bảng 3.18 Người lao động tập huấn kiến thức phịng, chống giảm thính lực (N = 215) 45 vii Bảng 3.19 Kiến thức người lao động nguyên nhân gây GTL (N= 215) .45 Bảng 3.20 Kiến thức người lao động tác dụng chụp tai/nút tai chống ồn (N = 215) 45 Bảng 3.21 Kiến thức người lao động việc điều trị biện pháp phịng, chống giảm thính lực (N = 215) 46 Bảng 3.22 Kiến thức chung NLĐ phòng, chống GTL (N = 215) .46 Bảng 3.23 Các kết thái độ người lao động việc phịng, chống giảm thính lực (N = 215) 47 Bảng 3.24 Thái độ chung người lao động việc phịng, chống giảm thính lực 48 H P Bảng 3.25 Một số yếu tố liên quan đến thực hành phòng, chống GTL NLĐ 48 H U viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Tiếng ồn yếu tố tác hại gây ô nhiễm phổ biến sản xuất gây tình trạng giảm thính lực dẫn đến bệnh điếc nghề nghiệp ba bệnh nghề nghiệp đứng đầu tỷ lệ người mắc nhiều quốc gia, có Việt Nam Ngành khai thác đá ngành đặc thù, người lao động thường xuyên tiếp xúc với tiếng ồn, tỷ lệ mắc giảm thính lực nghề nghiệp người lao động ln mức cao Nghiên cứu cắt ngang phân tích tiến hành từ tháng 01 đến tháng 08 năm 2018 Công ty TNHH thành viên khai thác chế biến đá An Giang H P nhằm xác định mức độ nhiễm tiếng ồn vị trí làm việc trực tiếp người lao động (NLĐ), thực trạng giảm thính lực (GTL) sơ biện pháp thực hành NLĐ phòng chống tác hại tiếng ồn Đối tượng nghiên cứu môi trường lao động NLĐ làm việc trực tiếp sản xuất Công ty Số liệu thu thập phục vụ nghiên cứu cách đo xác định mức độ tiếng ồn vị trí làm U việc, đo GTL sơ vấn toàn 215 NLĐ câu hỏi Kết nghiên cứu cho thấy cường độ tiếng ồn thời điểm nghiên cứu dao động từ 74,5 – 100,5dBA, số mẫu vượt QCKT 127/176 mẫu (71,16%) tỷ lệ H mẫu phân tích theo dải tần vượt QCKT 76,14%, tập trung vào phận Khu vực Mỏ khai thác khu vực Nghiền sàng, dải tần số từ 250 – 8000Hz Mức độ ồn khu vực vượt QCKT cho phép cao dải tần 1000Hz (100%) 17,6dBA dải tần 4000Hz (100%) 18,8dBA Tỷ lệ GTL sơ đường khí NLĐ cơng ty chiếm 10,70%, nhóm có giảm thính lực, tỷ lệ NLĐ bị GTL bên tai 69,56% 30,44% GTL hai tai Người lao động thực hành dự phịng giảm thính lực đạt 21,40% Lĩnh vực thực hành không đạt chủ yếu NLĐ không sử dụng chụp tai/nút tai chống ồn (78,6%) sử dụng chụp tai/nút tai chống ồn khơng xun suốt q trình làm việc (100% không đạt) Nghiên cứu cho thấy yếu tố liên quan tới thực hành dự phòng NLĐ yếu tố tuổi đời, tuổi nghề NLĐ tuổi đời > 39 tuổi nghề 93 Phụ lục DỰ TRÙ KINH PHÍ STT Nội dung Xây dựng, thuyết minh chi tiết đề tài Mức chi Thành tiền 1.000.000đ 1.000.000đ 500.000đ 500.000đ Ghi Tập huấn cho cán điều tra đề tài người, 01 ngày H P Hỗ trợ bồi dưỡng cán người x 10 ngày x điều tra (2 người) 100.000đ/ngày/người 215 phiếu x Hỗ trợ người trả lời 5.000đ/phiếu U phiếu vấn phiếu PVS x vấn sâu (PVS) Điều tra thử 1.425.000đ 50.000đ/phiếu H 50.000đ/người/ngày x người x ngày Báo cáo, nhập, xử lý 3.000đ/bộ x 215 phân tích số liệu điều (vừa vấn vừa tra 2.000.000đ 150.000đ 645.000đ bảng kiểm) 1.000đ/phiếu x 250 Phiếu vấn phiếu 1000đ/phiếu x 257.000đ phiếu PVS Văn phịng phẩm, 500.000đ 500.000đ Có thể thay đổi số lượng CB 94 photo, đóng tập, … Nghiệm thu đề tài 1.000.000đ Tổng cộng 1.000.000đ 7.477.000đ H P H U 95 Biểu mẫu BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC KẾT LUẬN CỦA HỘI ĐỒNG SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Họ tên học viên: Huỳnh Thị Hồng Giang Nội dung góp ý H P Phản biện Phản biện (Ghi đầy đủ (Ghi đầy đủ Tên đề tài: Thực trạng nhiễm tiếng ờn , giảm thính lực biện pháp dự phịng người lao đợng tại công ty trách nhiệm hữu hạn một thành viên khai thác và chế biến Giang năm 2018 đá An Sau nghiên cứu tiếp thu kết luận Hội đồng chấm luận văn, học viên xin phép giải trình việc chỉnh sửa theo kết luận sau: TT Nội dung U H Nội dung góp ý Phần giải trình Học viên (Nêu rõ chỉnh góp ý theo thứ tự góp ý theo thứ tự sửa nào, phần luận phần luận phần nào, trang văn/luận án) văn/luận án) Nếu không chỉnh sửa giải thích lý khơng sửa) Định hướng Đúng chuyên Đúng chuyên Học viên xin cảm chuyên ngành ngành YTCC ngành YTCC ơn nhận xét của luận văn/luận án GV phản biện 96 Tên đề tài luận Khá rõ ràng Nội dung đầy đủ rõ Học viên xin cảm văn/luận ràng ơn nhận xét án/chuyên đề Tóm tắt GV phản biện Nghiên cứu cắt Học viên cảm ơn ngang phân tích góp ý phản ―mô tả biện chỉnh sửa cắt ngang‖ lại phần theo góp ý hai phản biện H P Các khuyến nghị cụ thể Đặt vấn đề U Học viên cảm ơn góp ý phản biện chỉnh sửa lại phần theo góp ý hai phản biện Câu ―trong xu Lý tác giả quan Học H viên hội nhập … tâm đến vấn đề NC chỉnh sửa theo đại hóa‖, khơng GTL góp ý cần thiết, không NLĐ Chỉ vài chữ GVPB liên quan đến giải thích chưa đủ nghiên cứu, khơng GVPB (trang 12) có TLTK Đoạn trang Học lủng củng, ―báo chỉnh sửa theo cáo Cục QLMT…, góp ý câu GVPB (đoạn …‖Không rõ ý học viên trang 1) 97 viên muốn trình bày gì, tiếng ồn vượt quy chuẩn sao? Mục Rõ ràng nghiên cứu Khung tiêu Rõ ràng lý Biến số thái độ Học viên bổ sung thuyết/cây vấn chưa nêu theo góp ý của khung lý thuyết GVPB (trang H P đề Tổng quan tài Phần 1.2.1 tựa đề liệu chưa phù hợp với U nội dung H Phần 1.5 không 24) Học viên chỉnh sửa theo góp ý GVPB (trang 8) Học viên nên đề tựa ―một chỉnh sửa theo số nghiên cứu…‖ góp ý mà nên ―các yếu GVPB tố liên quan…‖ 19) (trang Đối tượng Phần 2.3 Học viên ch phương pháp NC cắt ngang phân sửa theo góp ý nghiên cứu GVPB tích ỉnh (trang 25) HV chưa nêu lý Học viên bổ sung lấy mẫu theo góp ý của 98 tiếng ồn lần/ngày GVPB (trang 27) Phần 2.4.2 giá trị α Học viên ch mức ý nghĩa sửa theo góp ý Cần điều chỉnh lại GVPB d cho phù hợp để (trang 25-26) ỉnh có cỡ mẫu thực tế lớn cỡ mẫu tính tốn từ công thức H P Phần 2.6.3 nên đưa đặc điểm đối tượng NC thành phần riêng U Phần 2.7 cần ghi cụ thể biến độc lập H Học viên bổ sung theo góp ý của GVPB (trang 31) Học viên bổ sung theo góp ý của biến phụ thuộc GVPB (trang gì? 33) Phần 2.9 Học viên ch NC cắt ngang sửa theo góp ý GVPB ỉnh (trang 33) Phân loại thái độ Học viên bổ sung tích cực tiêu cực theo góp ý của GVPB (trang 48 phụ lục 99 trang 76) Kết nghiên cứu Nên bổ sung biểu Học viên xin cảm đồ thay trình ơn góp ý bày bàng phản biện xin phép GVPB cho học viên giữ bảng lại không thay đổi biểu đồ H P Bảng 3.12 có đề cập đến chất lượng chụp tai phần PPNC khái U niệm/định nghĩa Theo tác Hoàng giả Minh Thúy (2011) tài liệu tham khảo số 33 QCVN 24: 2016/BYT ―Quy chuẩn kỹ thuật chụp tai/nút tai có quốc gia tiếng chất lượng, ồn - mức tiếp xúc người đánh giá có cho phép tiếng ồn chất hay nơi làm việc‖ khơng… phụ Tuy nhiên từ phía lục đánh giá người lao động chất lượng lại đánh giá chất NLĐ trà lời có hay lượng nút tai không, chống không phù hợp? quan niệm H lượng ồn dựa NLĐ HV làm rõ 100 trang 42 Bảng 3.12 3.13 Học viên ch ỉnh tỷ lệ 100% sửa theo góp ý khơng cần vẽ GVPB bảng, trình (trang 42 – 43) bày H P Theo cách đánh giá ―thực hành‖ gọi ―thực hành NLĐ phịng, chống GTL‖ chưa rõ U ràng xác có nhiều nội H dung thực Học viên xin cảm ơn góp ý GVPB Hội đồng, học viên xin phép giải trình phần nội dung đánh giá kiểm tra giám hành sát sát sử dụng nút tai chống ồn ngƣời lao động hoạt động hành NLĐ giám sát kiểm tra giám sát đồng nghiệp sử dụng nút tai trình chống ồn‖, hoạt làm việc, động trình thu mẫu người sử dụng lao HV vấn động khơng NLĐ có nhắc nhở phải NLĐ Như đồng nghiệp vậy, cần phân tích sử dụng nút ―thực 101 lại kết thực tai hay khơng, hành chưa HV cập nhật xác lại câu hỏi cách đánh giá cuối nộp (trang 43, PL1, PL2, PL3) Phiên giải Phiên giải OR Học viên bổ sung bảng mối liên quan theo góp ý của chưa đầy đủ GVPB không phiên giải GVPB (trang H P OR kết 50) Chỉnh sửa giá trị p Học viên ch ỉnh phần phân tích sửa theo góp ý bảng U Bàn luận 10 H Tác giả GVPB (trang 48 - 49) cần giải Học viên bổ sung thích Kiến thức theo góp ý của Thái độ khơng có GVPB (trang liên quan đến Thực 59 – 60) Hành dự dựa nghiệm phòng trãi nghiên cứu 102 An Giang, ngày 16 tháng 03 năm 2019 Xác nhận GV hƣớng dẫn Học viên (Ký ghi rõ họ tên) (Ký ghi rõ họ tên) TS Nguyễn Ngọc Bích Huỳnh Thị Hồng Giang Ngày H P tháng năm 2019 Xác nhận Chủ tịch Hội đồng (Ký ghi rõ họ tên) H U 103 H P H U 104 H P H U 105 H P H U 106 H P H U 107 H P H U