Kiến thức, thái độ, thực hành của bà mẹ về tiêm phòng vắc xin viêm gan b liều sơ sinh và một số yếu tố liên quan tại huyện lương sơn, tỉnh hòa bình, năm 2014

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BÙI THỊ DUNG H P KIẾN THỨC, THỰC HÀNH CỦA BÀ MẸ VỀ TIÊM PHÒNG VẮC XIN VIÊM GAN B LIỀU SƠ SINH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN U TẠI HUYỆN LƯƠNG SƠN, TỈNH HỊA BÌNH, NĂM 2014 H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 HÀ NỘI, 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BÙI THỊ DUNG KIẾN THỨC, THỰC HÀNH CỦA BÀ MẸ H P VỀ TIÊM PHÒNG VẮC XIN VIÊM GAN B LIỀU SƠ SINH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI HUYỆN LƯƠNG SƠN, TỈNH HỊA BÌNH, NĂM 2014 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 H PGS.TS Nguyễn Bích Diệp ThS Đoàn Thị Thùy Dương HÀ NỘI, 2014 i LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, thầy giáo, phịng Đào tạo Sau đại học giúp đỡ tạo điều kiện cho học tập hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu xắc tới PGS TS Nguyễn Bích Diệp – Phó Viện trưởng, Viện Sức khỏe nghề nghiệp Mơi trường, Ths Đồn Thị Thùy Dương – Giảng viên Trường Đại học Y tế công cộng, người thầy tận tâm hướng dẫn, bảo, hỗ trợ cung cấp kiến thức quý báu cho tơi suốt q trình thực luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn lãnh đạo đồng nghiệp Trung tâm y tế dự H P phịng huyện Lương Sơn tận tình giúp đỡ tạo điều kiện cho học tập thực nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn trạm trưởng trạm y tế xã, thị trấn, cán chuyên trách công tác truyền thông giáo dục sức khỏe, cán y tế thôn tận tình tham gia giúp đỡ suốt trình thực nghiên cứu thực U địa Cuối vô biết ơn người thân gia đình động viên, hỗ trợ khuyến khích tơi học tập hoàn thành luận văn H ii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan bệnh viêm gan B vắc xin viêm gan B 1.1.1 Bệnh viêm gan B 1.1.2 Phòng bệnh .6 1.1.3 Vắc xin viêm gan B .7 1.1.4 Sự cần thiết tiêm phòng vắc xin viêm gan 24 đầu sau sinh .8 1.2 Thực trạng tiêm vắc xin viêm gan B giới Việt Nam H P 1.2.1 Trên giới 1.2.2 Tại Việt Nam 10 1.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến việc tiêm vắc xin VGB cho trẻ 12 1.3.1 Trên giới 12 1.3.2 Tại Việt Nam 14 1.4 Một số thông tin địa bàn nghiên cứu 15 U 1.5 Chương trình tiêm phịng viêm gan B huyện Lương Sơn, tỉnh Hịa Bình 17 KHUNG LÝ THUYẾT 20 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 H 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.3 Thiết kế nghiên cứu 22 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 22 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 22 2.6 Các biến số nghiên cứu 23 2.7 Cách đánh giá kiến thức bà mẹ 24 2.8 Phương pháp quản lý phân tích số liệu 24 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 26 2.10 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 26 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 Thông tin chung bà mẹ trẻ 28 3.1.1 Thông tin chung bà mẹ .28 iii 3.1.2 Thông tin chung trẻ 29 3.2 Kiến thức, thực hành bà mẹ bệnh VGB, vắc xin VGB liều sơ sinh 30 3.2.1 Kiến thức bà mẹ bệnh VGB 30 3.2.2 Kiến thức tiêm phòng vắc xin VGB liều sơ sinh 31 3.2.3 Tỷ lệ tiêm vắc xin VGB liều sơ sinh chung 33 3.2.4 Tỷ lệ tiêm vắc xin VGB sơ sinh theo nhóm yếu tố 34 3.3 Một số yếu tố liên quan đến việc tiêm vắc xin VGB cho trẻ 39 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 42 4.1 Thông tin chung 42 4.2 Kiến thức, thực hành bà mẹ có tháng tuổi bệnh VGB, vắc xin VGB 42 H P 4.2.1 Kiến thức chung bà mẹ có tháng tuổi bệnh VGB 42 4.2.2 Kiến thức bà mẹ có tháng tuổi tiêm phòng vắc xin VGB .44 4.2 Thực hành tiêm vắc xin viêm gan B liều sơ sinh 44 4.3 Một số yếu tố liên quan tới tiêm vắc xin VGB liều sơ sinh 45 CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN 49 U 5.1 Kiến thức, thực hành bà mẹ bệnh viêm gan B tiêm phòng vắc xin viêm gan B liều sơ sinh 49 5.2 Một số yếu tố liên quan đến tiêm phòng vắc xin viêm gan B liều sơ sinh trẻ tháng tuổi huyện Lương Sơn, tỉnh Hịa Bình, năm 2014 49 H KHUYẾN NGHỊ 51 TÀI LIỆU THAM KHẢO 53 PHỤ LỤC 57 Phụ lục 1: BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN BÀ MẸ 57 Phụ lục 2: THANG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC BÀ MẸ 61 Phụ lục 3: KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU 63 Phụ lục 4: DỰ TRÙ KINH PHÍ, VẬT TƯ, TRANG THIẾT BỊ PHỤC VỤ NGHIÊN CỨU 64 Phụ lục 5: BẢNG MẪU NGHIÊN CỨU 65 Phụ lục 6: BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 66 Phụ lục 7: BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN70 iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DPT-VGB-HIB Vắc xin phối hợp phòng bệnh bạch hầu, ho gà, uốn ván, viêm gan B Hib HbsAg Kháng nguyên bề mặt vi rút viêm gan B GAVI Liên minh vắc xin tiêm chủng tồn cầu NEPI Chương trình tiêm chủng mở rộng Quốc gia NVYT Nhân viên y tế PATH Program for Appropriate Technology in Health TCMR Tiêm chủng mở rộng TTYTDP Trung tâm y tế dự phòng VGB Viêm gan B VXVGB Vắc xin viêm gan B WHO Tổ chức Y tế giới H U H P v DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Thông tin chung bà mẹ 28 Bảng 3.2: Thông tin chung trẻ……………………………………………… 29 Bảng 3.3: Tiền sử sức khỏe bà mẹ người thân gia đình……………… 30 Bảng 3.4: Tỷ lệ tiêm phòng vắc xin VGB sơ sinh theo nhóm yếu tố bà mẹ……………………………………………………………………………… 34 Bảng 3.5: Tỷ lệ tiêm vắc xin VGB liều sơ sinh theo kiến thức bà mẹ………… 35 Bảng 3.6: Tỷ lệ tiêm vắc xin VGB sơ sinh theo nhóm yếu tố phía trẻ…… 36 Bảng 3.7: Tỷ lệ tiêm vắc xin VGB sơ sinh theo nhóm tiền sử sức khỏe mẹ H P người thân gia đình……………………………………………………… 37 Bảng 3.8: Tỷ lệ tiêm vắc xin VGB sơ sinh theo tác động dư luận xã hội… 37 Bảng 3.9: Tỷ lệ tiêm vắc xin VGB sơ sinh theo nhóm tư vấn nhân viên y tế………………………………………………………………………………… 38 Bảng 3.10: Hồi quy Logicstic đa biến xác định yếu tố liên quan với tiêm phòng vắc xin VGB sơ sinh…………………………………………………………… H U 40 vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ bà mẹ có kiến thức bệnh VGB………………… 30 Biểu đồ 3.2: Tỷ lệ bà mẹ đạt kiến thức chung bệnh VGB……………… 31 Biểu đồ 3.3: Tỷ lệ kiến thức bà mẹ tiêm phòng vắc xin VGB liều sơ sinh…………………………………………………………… 32 Biểu đồ 3.4: Tỷ lệ bà mẹ đạt kiến thức tiêm phòng vắc xin VGB sơ sinh 32 Biểu đồ 3.5: Tỷ lệ tiêm vắc xin VGB sơ sinh cho trẻ……………………… 33 H P H U vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Trên giới trung bình năm có khoảng 600.000 người tử vong bệnh viêm gan B Tại Việt Nam, viêm gan B bệnh lưu hành với khoảng 10%-12% phụ nữ mang thainhiễm vi rút viêm gan B mãn tính Tiêm phịng vắc xin biện pháp phòng bệnh hiệu quả, đặc biệt với mũi tiêm 24 sau sinh Tại huyện Lương Sơn, tỉnh Hịa Bình, tỷ lệ tiêm vắc xin viêm gan B liều sơ sinh năm 2013 đạt 36% Nghiên cứu thực để mô tảkiến thức, thực hành bà mẹ tiêm phòng vắc xin viêm gan B liều sơ sinh xác định số yếu liên quan huyện Lương Sơn Đây nghiên cứu mơ tả cắt ngang có phân tích, tiến hành H P vấn toàn số phụ nữ đẻ quý I năm 2014 huyện Lương Sơn Tổng số có 372 bà mẹ tham gia nghiên cứu, có 35,8% bà mẹ có kiến thức bệnh viêm gan B (khả lây truyền, biến chứng, cách phòng, lây truyền mẹ con, biểu người mang virut) 25,3% có kiến thức tiêm phòng vắc xin viêm gan B sơ sinh (thời gian tiêm tốt nhất, thời gian lưu trú, phản ứng sau tiêm…) Tỷ lệ tiêm vắc xin viêm gan B sơ sinh toàn huyện quý I năm U 2014 57,3% Nhóm trẻ sinh bệnh viện tuyến (gồm bệnh viện tuyến huyện, tỉnh, trung ương) có khả tiêm vắc xin cao gấp 2,5 lần so với nhóm trẻ sinh phịng khám đa khoa khu vực; cao gấp 4,5 lần so với nhóm trẻ sinh H trạm y tế xã Nhóm trẻ có mẹ cán bộ/viên chức có khả tiêm phịng vắc xin viêm gan B liều sơ sinh cao gấp 4,3 lần so với nhóm trẻ có mẹ bn bán/làm tự Trẻ đẻ thường có khả tiêm vắc xin viêm gan B liều sơ sinh cao gấp 12 lần so với trẻ đẻ mổ Trẻ sinh từ bà mẹ nhân viên y tế tư vấn vắc xin VGB sơ sinh sau sinh có khả tiêm vắc xin cao gấp 7,6 lần so với trẻ sinh từ bà mẹ không tư vấn Từ kết số khuyến nghị đưa như: nâng cao kiến thức bà mẹ bệnh viêm gan B tiêm phòng vắc xin này; tăng cường tư vấn nhân viên y tế vắc xin viêm gan B sơ sinh với bà mẹ sau sinh Đặc biệt cần tập trung nhiều tới đối tượng phụ nữ buôn bán/làm tự cần có nghiên cứu sâu ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm gan virut nhóm bệnh truyền nhiễm phổ biến nguy hiểm Nhiễm virut viêm gan, đặc biệt nhiễm vi rút viêm gan B (VGB) vấn đề mang tính chất tồn cầu Theo thống kê tổ chức Y tế giới (WHO), giới có khoảng hai tỷ người bị nhiễm vi rút năm có khoảng 600.000 người chết hậu bệnh VGB [28] Cho tới nay, chưa có thuốc điều trị đặc hiệu bệnh VGB nên tiêm chủng vắc xin biện pháp phòng bệnh hiệu [13] Việt Nam nằm Châu Á khu vực có lưu hành HBsAg cao giới Tỷ lệ lưu hành HBsAg nước ta nằm khoảng từ 10-25% [9], [27], [31] H P Tỷ lệ nhiễm vi rút VGB mạn tính khoảng 8,8% phụ nữ 12,3% nam giới [28] Lây truyền từ người mẹ mang virút sang đường lây truyền quan trọng vi rút VGB, đặc biệt châu Á nơi tỷ lệ lây truyền vi rút VGB thời kỳ chu sinh chiếm 40% tổng số người mang vi rút VGB mạn [34], tiêm vắc xin VGB cho trẻ sơ sinh chìa khóa để giảm gánh nặng bệnh tật liên quan đến U VGB Tổ chức y tế giới khuyến cáo rằng: tất trẻ sơ sinh cần tiêm phòng VGB sớm tốt sau sinh, tốt vòng 24 [28] H Được hỗ trợ tổ chức Liên minh toàn cầu vắc xin tiêm chủng (GAVI), vắc xin VGB tiêm cho trẻ tuổi tất huyện Việt Nam từ năm 2003 [17] Tuy nhiên ảnh hưởng từ vụ trẻ tử vong sau tiêm vắc xin VGB vào năm 2007, tỷ lệ bao phủ liều sau sinh năm sau thấp, từ 64,3% năm 2006 xuống 29% cuối năm 2007 [39], 20% năm 2008 [44], 28% năm 2009 [48], 21,4% năm 2010 [17] Từ đến ngành y tế có nhiều nỗ lực để bước tăng tỷ lệ bao phủ vắc xin VGB 24h đầu sau sinh trở lại giai đoạn trước tăng cường công tác đạo triển khai, kết hợp chặt chẽ y tế dự phòng điều trị, tăng cường công tác truyền thông giáo dục sức khỏe [28] Năm 2011, tỷ lệ trẻ tiêm vắc xin VGB liều sơ sinh 63% năm 2012 64% [48] Tuy nhiên, sau xảy vụ trẻ tử vong sau tiêm vắc xin VGB liều sơ sinh Quảng 57 PHỤ LỤC Mã số:………… Phụ lục 1: BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN BÀ MẸ Họ tên bà mẹ Họ tên bé: ……………………………………………………………………… Ngày vấn: Địa điểm: Xã , huyện Lương Sơn, tỉnh Hịa Bình STT Câu hỏi Trả lời A Thông tin bà mẹ Chị sinh ngày, tháng, năm ……………………… nào? A1 (Ghi theo dương lịch Sử dụng bảng chuyển đổi âm – dương lịch cần) Không học/mù chữ Cấp Chị học đến lớp mấy? Cấp A2 (ĐTV chuyển đổi thành cấp Cấp học tương ứng) Trung cấp/cao đẳng/ĐH Sau đại học BV tuyến TW BV tuyến tỉnh BV tuyến huyện Trạm y tế Phòng khám đa khoa khu A3 Chị sinh cháu (tên) đâu? vực Y tế tư nhân Tại nhà Khác (Ghi rõ) … Cán bộ, viên chức Công nhân Hiện công việc nàođem lại Nông dân A4 cho chị thu nhập cao nhất? Buôn bán/làm tự Khác (Ghi rõ) …………………… Đẻ thường A5 Chị đẻ thường hay đẻ mổ? Đẻ mổ B Thông tin trẻ Cháu (tên) sinh ngày, tháng, B1 năm nào? H P H U Mã hóa [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] [ ] [ ] [ ] [ [ [ [ [ [ ] [ ] ] ] ] ] ] 58 (Ghi theo dương lịch Sử ……………………… dụng bảng chuyển đổi âm – dương lịch cần) Cháu nam hay nữ? Nam B2 Nữ Cháu người dân tộc gì? Kinh Mường B3 Dao Khác (Ghi rõ) ………………………… Lúc sinh cháu B4 tuần tuổi? ……………………… Cháu có cân lúc Có B5 sinh không? Không Cân nặng sơ sinh cháu bao nhiêu? B6 (Ghi cân nặng từ số tiêm …………… chủng/phiếu tiêm chủng từ giấy chứng sinh, có) Lúc sinh cháu có bị dị tật Có B7 khơng? Khơng C Tiêm phịng vắc xin VGB liều sơ sinh cho trẻ Cháu (tên) tiêm vắc Rồi xin VGB sau sinh Chưa chưa? (ĐTV giải thích mũi tiêm C1 mà ko phải vắc xin phối hợp – xem sổ tiêm chủng/phiếu tiêm chủng, có) Cháu tiêm vắc xin VGB Trong vòng 24h C2 lúc nào? Muộn 24h Không nhớ/ D Tiền sử sức khỏe mẹ người thân gia đình Gia đình chị có bị bệnh Có D1 VGB khơng? Khơng Chị xét nghiệm Rồi D2 VGB chưa? Chưa Kết xét nghiệm dương Dương tính D3 tính hay âm tính? Âm tính H P U H 2 [ [ [ [ [ [ ] ] ] ] ] ] [ ] [ ] Chuyển B8 [ ] [ ] [ ] [ ] Chuyển D1 [ ] [ ] [ ] 2 [ [ [ [ [ [ [ ] [ ] ] ] ] ] Chuyển E1 ] ] E Kiến thức chung bệnh VGB E1 Theo chị liệu người trơng Có khỏe mạnh bị bệnh Khơng 59 VGB khơng? Khơng biết Có Theo chị, bệnh viêm gan B có E2 Khơng lây khơng? Khơng Biết Nếu có, bệnh Viêm gan B có Có E3 thể lây truyền từ mẹ sang Không không? Không biết Suy thận Suy gan Viêm gan mãn Theo chị, biến chứng Xơ gan E4 bệnh viêm gan B gì? Ung thư gan (Nhiều lựa chọn) Khác (ghi rõ) ……………………… Không biết Không dùng chung bát đũa Truyền máu an tồn Tiêm phịng VXVGB Khơng giao tiếp thơng Theo chị cách phịng thường E5 bệnh viêm gan B gì? Khơng dùng kim tiêm (Nhiều lựa chọn) chung Không dùng chung bàn chải đánh Quan hệ tình dục an tồn Khác (Ghi rõ)………… Khơng biết F Kiến thức tiêm phịng vắc xin VGB liều sơ sinh Theo chị trẻ có cần Có F1 thăm khám trước tiêm vắc Khơng xin VGB sơ sinh? Không biết Khi trẻ tháng Khi trẻ tháng Trong 24 đầu sau Theo chị vắc xin VGB liều sơ F2 sinh sinh tiêm tốt nào? Khác (ghi rõ) ………… Không biết Đau chỗ tiêm Theo chị tiêm vắc xin VGB Sốt liều sơ sinh gặp F3 Mệt mỏi bị kích phản ứng gì? thích (trẻ quấy, khóc) (Nhiều lựa chọn) Sốc phản vệ H P H U 3 3 [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ ] ] ] Chuyển E4 ] Chuyển E4 ] ] ] ] ] ] ] ] ] 7[ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] 3 [ [ [ [ [ [ [ ] [ [ [ [ [ ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] 60 F4 Theo chị thời gian theo dõi sau tiêm chủng điểm tiêm tối thiểu bao lâu? Theo chị tiêm vắc xin VGB liều sơ sinh có phải tiền khơng? H Tác động dư luận xã hội Chị nghe đến vụ H1 phản ứng/tai biến sau tiêm vắc xin VGB chưa? Chị nghe thông tin trước hay sau định H2 việc tiêm vắc xin VGB cho cháu (tên)? L Dịch vụ y tế Thời gian mang thai trình chị vào (nơi đẻ) để sinh bé (tên), chị có NVYT tư vấn về: - Bệnh VGB: + Mang thai L1 + Ngay trước sinh + Ngay sau sinh - Vắc xin VGB sơ sinh: + Mang thai + Ngay trước sinh + Ngay sau sinh F5 Khác (Ghi rõ) ……………………… Không biết Về 30 phút Trên 30 phút Không biết Có Khơng Khơng biết [ ] [ [ [ [ [ [ [ [ Rồi Chưa [ ] [ ] Chuyển L1 [ ] [ ] Chuyển L1 H P Trước định Sau định Có H U 1 1 1 ] ] ] ] ] ] ] ] Không Không nhớ 2 3 2 3 61 Phụ lục 2: THANG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC BÀ MẸ TT CÂU HỎI Kiến thức chung bệnh VGB Theo chị liệu người E1 trơng khỏe mạnh bị bệnh VGB khơng? TRẢ LỜI Có Khơng Khơng biết Có Theo chị, bệnh viêm gan B E2 Khơng có lây truyền khơng? Khơng Biết Nếu có, bệnh Viêm gan B có Có E3 thể lây truyền từ mẹ sang Không không? Không biết Suy thận Suy gan Viêm gan mãn Theo chị, biến chứng Xơ gan E4 bệnh viêm gan B gì? Ung thư gan (Nhiều lựa chọn) Khác (ghi rõ) ……………………… Không biết Không dùng chung bát đũa Truyền máu an tồn Tiêm phịng VXVGB Khơng giao tiếp thơng thường Theo chị cách phịng Khơng dùng kim tiêm chung bệnh viêm gan B gì? E5 Không dùng chung bàn chải (Nhiều lựa chọn) đánh Quan hệ tình dục an tồn Khác (Ghi rõ)………… Khơng biết Kiến thức tiêm phòng vắc xin VGB liều sơ sinh Theo chị trẻ có cần Có F1 thăm khám trước tiêm Không vắc xin VGB sơ sinh? Không biết Khi trẻ tháng Theo chị vắc xin VGB liều Khi trẻ tháng sơ sinh tiêm tốt Trong 24 đầu sau sinh F2 nào? Khác (ghi rõ) ………… H P H U Điểm 1 0 0 1 1 0 1 1 0 0 0 62 F3 Theo chị tiêm vắc xin VGB liều sơ sinh gặp phản ứng gì? (Nhiều lựa chọn) F4 Theo chị thời gian theo dõi sau tiêm chủng điểm tiêm tối thiểu bao lâu? F5 Theo chị tiêm vắc xin VGB liều sơ sinh có phải tiền khơng? Khơng biết Đau chỗ tiêm Sốt Mệt mỏi bị kích thích (trẻ quấy, khóc) Sốc phản vệ Khác (Ghi rõ) ……………………… Không biết Về 30 phút Trên 30 phút Khơng biết Có Khơng Khơng biết H U H P 1 1 0 0 63 Phụ lục 3: KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU TT NỘI DUNG THỜI GIAN HOẠT ĐỘNG DỰ KIẾN Xây dựng đề cương nghiên cứu (11/2013 - 3/2014) 3.1 Lập KH xây dựng đề cương 3.2 3.3 3.4 1/11-29/11/13 ĐỊA ĐIỂM - Thu thập, nghiên cứu tài liệu liên quan 1/12- 23/1/14 - Viết đề cương Hồn chỉnh đề cương 24/1-14/3/14 Thơng qua Hội đồng đạo đức 15/3-31/3/14 Thu thập số liệu (1/4/2014 – 6/2014) Hà Nội THỰC HIỆN Hà Nội Hà Nội GV hướng dẫn Kế hoạch xây dựng đề cương NC Học viên GV hướng dẫn, CB địa phương Thiết kế đề cương NC Học viên Học viên GV hướng dẫn GV hướng dẫn Hoàn chỉnh đề cương Được thu thập số liệu Học viên GV hướng dẫn Bộ công cụ thu thập số liệu có chất lượng 4.1 Thử nghiệm hồn thiện 1/4/14 cơng cụ thu thập số liệu 4.2 Chọn mẫu 2/4/14 4.3 Tập huấn điều tra viên 3/4/14 4.4 Thu thập số liệu 4/4-30/6/14 Lương Sơn Phân tích số liệu, viết báo cáo (7/2014 – 11/2014) 5.2 Nhập làm số liệu 1-10/7/14 5.3 Phân tích 11-16/7/14 Hà Nội Học viên 5.4 Viết báo cáo 17/7-17/8/14 5.7 Hoàn thành báo cáo đề tài 18/8/14- 11/14 Hà Nội TĐHYTC C Học viên Học viên H U Lương Sơn Lương Sơn Hà Nội ĐẦU RA/SẢN PHẨM Học viên H P Hà Nội Lương Sơn Lương Sơn PHỐI HỢP HỖ TRỢ/ GIÁM SÁT Học viên Học viên Học viên, ĐTV Học viên CB y tế huyện, CB y tế xã GV hướng dẫn Danh sách đối tượng NC ĐTV có kỹ thu thập số Liệu Số liệu xác Số liệu nhập, làm Điền kết NC vào GV hướng dẫn bảng trống GV hướng dẫn Báo cáo nghiên cứu Phòng ĐT sau Báo cáo NC hồn chỉnh ĐH nộp cho phịng ĐTSĐH GV hướng dẫn 64 Phụ lục 4: DỰ TRÙ KINH PHÍ, VẬT TƯ, TRANG THIẾT BỊ PHỤC VỤ NGHIÊN CỨU STT Khoản mục ĐV tính Lập danh sách tượng nghiên cứu Tập huấn điều tra viên Văn phịng phẩm, in phiếu vấn Trả cơng điều tra viên phiếu Trả tiền cho đối tượng vấn người Công kết nối thông tin, hỗ trợ xử lý số liệu Chi khác Số lượng Đơn giá (đ) Thành tiền (đ) đối 200.000 người 20 50.000 1.000.000 Tổng số 1.000.000 400 10.000 U H P 400 10.000 (Bằng chữ: Mười triệu bảy trăm ngàn đồng) H 4.000.000 4.000.000 1.000.000 500.000 11.700.000 65 Phụ lục 5: BẢNG MẪU NGHIÊN CỨU Xã/Thị trấn Số bà mẹ nghiên cứu Thị trấn Lương Sơn 21 Xã Hòa Sơn 25 Xã Cư Yên 11 Xã Cao Răm 20 Xã Lâm Sơn 14 Xã Nhuận Trạch 20 H P Xã Hợp Hòa Xã Trường Sơn Xã Liên Sơn Xã Tân Vinh Xã Trung Sơn U Xã Thành Lập Xã Tiến Sơn 10 16 14 22 21 20 Xã Cao Dương 11 Xã Cao Thắng 31 Xã Hợp Châu 25 Xã Hợp Thanh 13 Xã Long Sơn 27 Xã Thanh Lương 15 Xã Tân Thành 29 Tổng 372 H 66 Phụ lục 6: BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU Tên biến Định nghĩa biến Thông tin bà mẹ Tuổi bà mẹ Tính theo năm dương lịch từ ngày sinh đến ngày điều tra Trình độ học vấn Cấp học cao hoàn thành học Nơi sinh Nơi mà bà mẹ sinh (trẻ diện điều tra) nơi nào: BV tuyến TW, tuyến tỉnh, tuyến huyện, hay TYT, phòng khám đa khoa khu vực, y tế tư nhân, hay sinh nhà Nghề nghiệp Cơng việc làm của bà mẹ bà mẹ cho thu nhập cao Cách sinh Bà mẹ sinh đẻ thường hay đẻ mổ Thông tin trẻ Tuổi trẻ Tính theo năm dương lịch từ ngày sinh đến ngày điều tra, tính theo tháng trịn Giới Nam hay nữ Số tuần tuổi Tính từ ngày đầu kỳ kinh thai đến lúc sinh cuối đến sinh Cân trẻ Trẻ có cân lúc sinh Cân nặng lúc Trẻ sinh cân nặng sinh gam? Loại biến Phương pháp thu thập Liên tục Bộ câu hỏi vấn Định danh Bộ câu hỏi vấn Định danh Bộ câu hỏi vấn Định danh Bộ câu hỏi vấn Nhị phân Bộ câu hỏi vấn Liên tục Bộ câu hỏi vấn Nhị phân Liên tục Bộ câu hỏi vấn Bộ câu hỏi vấn Nhị phân Bộ câu hỏi vấn Liên tục Bộ câu hỏi vấn Phiếu/sổ tiêm chủng H P H U 67 Dị tật Trẻ sinh có bị dị tật khơng Dân tộc Dân tộc Kinh, Mường, Dao hay dân tộc khác Tiêm phòng vắc xin VGB liều sơ sinh cho trẻ Tiêm vắc xin Bé tiêm VXVGB VGB sơ sinh liều sơ sinh hay chưa Thời gian tiêm Khoảng thời gian từ lúc sinh đến lúc tiêm Kiến thức chung bệnh VGB Người trơng khỏe Liệu người trơng bề mạnh có mang ngồi khỏe mạnh có vi rút VGB? mang vi rút VGB người không? Khả lây Bệnh VGB có lây truyền truyền khơng Nhị phân Bộ câu hỏi vấn Định danh Bộ câu hỏi vấn Nhị phân Bộ câu hỏi vấn Sổ tiêm chủng TYT Định danh Bộ câu hỏi vấn H P Định danh Bộ câu hỏi vấn Định danh Bộ câu hỏi vấn Bệnh VGB có lây Bệnh VGB lây Định danh truyền từ mẹ sang truyền từ mẹ sang không Bộ câu hỏi vấn Biến chứng Biến chứng bệnh Định danh bệnh VGB Bộ câu hỏi vấn Cách phòng bệnh Các cách phòng bệnh Định danh VGB VGB gì? Bộ câu hỏi vấn U H Kiến thức tiêm phòng VXVGB sơ sinh Thăm khám trước Trẻ có cần thăm Định danh tiêm vắc xin khám trước tiêm vắc xin VGB liều sơ sinh? VGB? Thời gian tiêm Thời gian tiêm VXVGB Định danh vắc xin liều sơ liều sơ sinh tốt sinh tốt thời điểm trẻ tháng tuổi; Khi trẻ tháng tuổi; Trong 24 Bộ câu hỏi vấn Bộ câu hỏi vấn 68 đầu sau sinh hay thời gian khác Phản ứng sau Các phản ứng sau tiêm Định danh tiêm gặp VXVGB gặp phải: Đau chỗ tiêm, Sốt, Sốc phản vệ Thời gian theo Thời gian theo dõi tối Định danh dõi sau tiêm thiểu điểm tiêm khoảng bao lâu: Về được, 30 phút, Trên 30 phút VXVGB có miễn Tiêm VXVGB liều sơ Định danh phí sinh có miễn phí khơng Tiền sử sức khỏe mẹ người thân gia đình Tiền sử người Tiền sử người thân Nhị phân thân gia gia đình VGB đình VGB Xét nghiệm VGB Xét nghiệm VGB Nhị phân Kết xét Kết xét nghiệm Nhị phân nghiệm Tác động dư luận xã hội Vụ phản ứng/tai Bà mẹ nghe đến Nhị phân biến sau vụ phản ứng/tai biến tiêmVXVGB sau tiêm VXVGB chưa Biết thông tin Nếu nghe thông Nhị phân trước hay sau QĐ tin trước hay sau tiêm cho bé định việc tiêm hay không tiêm cho trẻ Tư vấn NVYT Sự tư vấn Có nhận tư vấn Nhị phân NVYT bệnh VGB vắc xin VGB liều sơ sinh từ mang thai NVYT mang thai không? Sự tư vấn Có nhận tư vấn Nhị phân Bộ câu hỏi vấn Bộ câu hỏi vấn H P H U Bộ câu hỏi vấn Bộ câu hỏi vấn Bộ câu hỏi vấn Bộ câu hỏi vấn Bộ câu hỏi vấn Bộ câu hỏi vấn Bộ câu hỏi vấn Bộ câu hỏi vấn 69 NVYT trước sinh Sự tư vấn NVYT sau sinh bệnh VGB vắc xin VGB liều sơ sinh từ NVYT thời điểm vào sở y tế đến lúc đẻ Có nhận tư vấn bệnh VGB vắc xin VGB liều sơ sinh từ NVYT thời điểm vừa sinh xong đến lúc xuất viện Nhị phân Bộ câu hỏi vấn H P H U 70 Phụ lục 7: BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN H P H U 71 H P H U