Kiến thức, thực hành phòng lây nhiễm vi rút viêm gan b và nhu cầu tư vấn của người bệnh mới vào điều trị tại khoa viêm gan bệnh viện chợ rẫy năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN THỊ DIỄM KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHÕNG LÂY NHIỄM H P VI RÖT VIÊM GAN B VÀ NHU CẦU TƢ VẤN CỦA NGƢỜI BỆNH MỚI VÀO ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA VIÊM GAN BỆNH VIỆN CHỢ RẪY NĂM 2017 U H LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 Hà Nội, 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN THỊ DIỄM KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHÕNG LÂY NHIỄM VI RÖT VIÊM GAN B VÀ NHU CẦU TƢ VẤN CỦA NGƢỜI BỆNH MỚI VÀO ĐIỀU TRỊ H P TẠI KHOA VIÊM GAN BỆNH VIỆN CHỢ RẪY NĂM 2017 U LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 H NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC TIẾN SỸ.LÊ THÀNH LÝ Hà nội, 2017 LỜI CẢM ƠN Sau năm học tập, hoàn thành chương trình cao học tốt nghiệp khóa học Thạc sỹ hoàn thành Luận văn Trong vui mừng xin trân trọng gửi lời cảm ơn sâu sắc đến: Quý Thầy Cô giáo Trường Đại học Y tế Công cộng - Trường Đại học Nguyễn Tất Thành Ban lãnh đạo Bệnh Viện, khoa Viêm gan Bệnh viện Chợ Rẫy tận tình hướng dẫn, bổ sung cho Tôi nhiều kiến thức quý báu chuyên ngành Quản lý bệnh viện, tạo điều kiện giúp đỡ, hỗ trợ chia thông tin, hướng dẫn nghiên cứu để Tôi thực đề tài trang bị cho Tôi hành trang đường thực ước mơ mình; H P PGS.TS Phạm Trí Dũng – PGS.TS Nguyễn Thanh Hương Người Thầy – Cô động viên, cho thêm nghị lực để vượt qua lúc tơi gặp khó khăn bước đầu giám sát xây dựng đề cương nghiên cứu; Tiến sỹ Lê Thành Lý, người bỏ nhiều cơng sức để định hướng, góp ý U bảo cho Tôi thực thành công nghiên cứu mình; Thạc sỹ Lê Minh Thi tận tình dẫn giúp Tơi hồn thiện phương pháp nghiên cứu cho Luận văn H Xin cảm ơn tất bạn bè chia sẽ, quan tâm Tôi chung bước quãng đường năm học qua Và Gia đình tơi, bạn bè đồng nghiệp bên cạnh động viên, đồng hành Tôi đến thành công hôm Một lần Tôi xin trân trọng gửi lời Cảm ơn đến tất cả! Tp Hồ Chí Minh, tháng 11 năm 2017 Trần Thị Diễm i MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC CÁC BẢNG iv DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU H P 1.1 Một số khái niệm vi rút viêm gan B bệnh viêm gan vi rút HBV 1.1.1 Vi rút viêm gan B 1.1.2 Bệnh viêm gan vi rút viêm gan B 1.2 Dịch tễ học vi rút viêm gan B 1.2.1 Tình hình nhiễm vi rút viêm gan B giới 1.2.2.Tình hình nhiễm vi rút viêm gan B Việt Nam U 1.3 Phƣơng thức lây truyền vi rút viêm gan B 1.4 Dự phòng bệnh viêm gan vi rút B H 1.5 Một số nghiên cứu kiế n thƣ́c, thƣ̣c hành phòng lây nhiễm HBV 1.6 Nghiên cứu công tác tƣ vấn nhân viên y tế 11 1.7 Thông tin chung địa bàn nghiên cứu 13 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 16 2.4 Cỡ mẫu 16 2.5 Phƣơng pháp chọn mẫu 17 2.6 Phƣơng pháp thu thập số liệu 17 2.7 Các biến số đƣợc sử dụng nghiên cứu 18 2.8 Tiêu chuẩn đánh giá 18 2.9 Xử lý phân tích số liệu 21 2.10 Đạo đức nghiên cứu 22 ii 2.11 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục 22 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 23 3.1 Thực trạng kiến thức, thực hành ngƣời bệnh vào điều trị 23 3.1.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu: 23 3.1.2 Thực trạng kiến thức bệnh VGB ĐTNC 25 3.1.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức người bệnh 31 3.1.4 Thực trạng thực hành phòng lây nhiễm vi rút VGB người bệnh 32 3.1.5 Tỉ lệ thực hành phòng lây nhiễm vi rút VGB người bệnh 33 3.1.6 Một số yếu tố liên quan đến thực hành phòng bệnh VGB người bệnh 34 H P 3.2 Nhu cầu tƣ vấn phòng lây nhiễm vi rút VGB ngƣời bệnh 35 3.2.1 Thực trạng tuyên truyền, tư vấn bệnh VGB người bệnh 35 3.2.2 Nhu cầu tư vấn VGB ĐTNC 37 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 41 4.1 Kiến thức, thực hành phòng lây nhiễm vi rút VGB ngƣời bệnh 41 4.1.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 41 U 4.1.2 Thực trạng kiến thức bệnh VGB ĐTNC 42 4.1.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức bệnh VGB ĐTNC 45 H 4.1.4 Thực trạng thực hành phòng chống bệnh VGB ĐTNC 46 4.1.5 Một số yếu tố liên quan đến thực hành phòng bệnh VGB ĐTNC 47 4.2 Nhu cầu tƣ vấn phòng lây nhiễm vi rút VGB ngƣời bệnh 48 4.2.1 Thực trạng tuyên truyền, tư vấn bệnh VGB NVYT 48 4.2.2 Nhu cầu tư vấn VGB ĐTNC 49 KẾT LUẬN 52 KHUYẾN NGHỊ 53 TÀI LIỆU THAM KHẢO 54 TRANG PHỤ LỤC 57 MỘT SỐ HÌNH ẢNH THỰC HIỆN NGHIÊN CỨU 69 BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA Error! Bookmark not defined BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN 70 iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CBYT : Cán Y tế ĐTNC : Đối tƣợng nghiên cứu HBIG : Globulin miễn dịch viêm gan B HBV : Hepatitis B virus – Vi rút viêm gan B HBsAg : Kháng nguyên bề mặt viêm gan B HIV : Vi rút gây suy giảm miễn dịch ngƣời NVYT : Nhân viên y tế PVS : Phỏng vấn sâu TLN : Thảo luận nhóm VGB : Viêm gan B WHO : World Health Organization – Tổ chức Y tế giới H U H P iv DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Bảng đánh giá kiến thức phòng chống lây nhiễm HBV 18 Bảng 2.2 Bảng đánh giá thực hành phòng chống lây nhiễm HBV 20 Bảng 3.1 Thông tin chung ngƣời bệnh tham gia nghiên cứu 22 Bảng 3.2 Tiền sử mắc bệnh VGB gia đình 24 Bảng 3.3 Kiến thức nguyên nhân gây bệnh 24 H P Bảng 3.4 Mức độ nguy hiểm bệnh 25 Bảng 3.5 Kiến thức hậu mắc bệnh VGB 25 Bảng 3.6 Kiến thức đƣờng lây bệnh VGB 26 Bảng 3.7 Kiến thức phòng bệnh VGB 27 U Bảng 3.8 Kiến thức nguồn lây nhiễm bệnh VGB 27 Bảng 3.9 Kiến thức vắc xin VGB 28 H Bảng 3.10 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức phòng lây nhiễm VGB 29 Bảng 3.11 Thực hành phòng chống VGB ngƣời bệnh 30 Bảng 3.12 Một số yếu tố liên quan đến thực hành phòng lây nhiễm VGB 32 Bảng 3.13 Các lĩnh vực ngƣời bệnh cần tƣ vấn VGB 35 Bảng 3.14 Hình thức tƣ vấn ngƣời bệnh 36 Bảng 3.15 Nhu cầu thời điểm tƣ vấn ngƣời bệnh 36 Bảng 3.16 Nhu cầu nơi tƣ vấn ngƣời bệnh 37 v DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Trình độ học vấn nghề nghiệp ngƣời bệnh 23 Biểu đồ 3.2 Tỉ lệ kiến thức ngƣời bệnh 38 Biểu đồ 3.3 Tỉ lệ thực hành ngƣời bệnh 32 Biểu đồ 3.4 Nguồn thông tin VGB ngƣời bệnh nhận đƣợc theo kênh 33 Biểu đồ 3.5 Nội dung, mức độ đƣợc tƣ vấn ngƣời bệnh 34 H P Biểu đồ 3.6 Nhu cầu tƣ vấn ngƣời bệnh 35 H U vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Thống kê Khoa Viêm Gan Bệnh viện Chợ Rẫy năm 2015 có 38,4% ngƣời bệnh bị viêm gan vi rút B tổng số 47.480 ngƣời đến khám viêm gan, 764 ca nhập viện điều trị; đến năm 2016 có 47,1% ngƣời bệnh bị viêm gan vi rút B tổng số 40.919 ngƣời đến khám, 1.000 ca nhập viện điều trị Một nguyên nhân làm gia tăng tỉ lệ việc thực hành chƣa hành vi nguy kiến thức ngƣời bệnh viêm gan B cịn hạn chế Vì thế, ngồi việc chăm sóc điều trị ngƣời bệnh cơng tác tƣ vấn, giáo dục nâng cao kiến thức thực hành phòng lây nhiễm viêm gan vi rút cho ngƣời bệnh bệnh viện công việc quan H P trọng cần đƣợc quan tâm thực Từ tháng đến tháng năm 2017 đề tài nghiên cứu “Kiến thức, thực hành phòng lây nhiễm vi rút viêm gan B nhu cầu tư vấn người bệnh vào điều trị Khoa viêm gan, Bệnh viện Chợ Rẫy năm 2017” đƣợc thực Với thiết kế cắt ngang mơ tả, kết hợp định lƣợng định tính; đề tài sử dụng câu hỏi có cấu trúc soạn sẵn để thực vấn 231 ngƣời bệnh từ 18 tuổi trở lên vào U điều trị, 01 thảo luận nhóm tập trung 10 ngƣời bệnh Khoa 02 vấn sâu Lãnh đạo Khoa, Điều dƣỡng trƣởng Khoa nhằm mục tiêu mô tả thực H trạng kiến thức, thực hành phòng lây nhiễm vi rút viêm gan B, tìm mối liên quan đến kiến thức, thực hành phòng bệnh xác định nhu cầu tƣ vấn ngƣời bệnh vào điều trị làm sở lập kế hoạch, xây dựng giải pháp tuyên truyền tƣ vấn phòng lây nhiễm vi rút viêm gan B bệnh viện Kết nghiên cứu cho thấy ngƣời bệnh có kiến thức phịng lây nhiễm vi rút viêm gan B 48,1% thực hành 37,2% Có mối liên quan kiến thức, thực hành phòng lây nhiễm vi rút viêm gan B với nơi sống, trình độ học vấn, nghề nghiệp thu nhập ngƣời bệnh, đặc biệt mối liên quan kiến thức với thực hành phòng lây nhiễm vi rút viêm gan B ngƣời bệnh (OR = 2,6) Có 68% ngƣời bệnh đƣợc nghe đến viêm gan B hình thức khác nhau, có 95,7% ngƣời bệnh có nhu cầu đƣợc tƣ vấn viêm gan B, nhu cầu tƣ vấn chế độ dinh dƣỡng mắc bệnh 99,5%, cách phòng vii bệnh 93,2%, đƣờng lây bệnh 73,3%, xét nghiệm chẩn đốn 60,2%, tiêm phịng vắc xin: 47,1% điều trị 42,5% Tỉ lệ ngƣời bệnh muốn đƣợc tƣ vấn bệnh viện 95% đƣợc tƣ vấn vào khoa điều trị 45,7% Từ kết trên, nghiên cứu đƣa khuyến nghị: Nhanh chóng xây dựng kế hoạch truyền thơng, thực cơng tác tƣ vấn phịng chống lây nhiễm vi rút viêm gan B khoa phòng cho ngƣời bệnh kể ngƣời đến khám, đặc biệt lƣu ý đến ngƣời bệnh đến từ tỉnh khác, trọng tƣ vấn chế độ dinh dƣỡng, cách phòng bệnh, đƣờng lây, xét nghiệm tiêm phòng vắc xin Tổ chức đào tạo, tập huấn, cập nhật kiến thức chuyên sâu bệnh viêm gan B kỹ tƣ vấn phòng H P chống lây nhiễm vi rút viêm gan B cho nhân viên Y tế H U 61 ngƣời khác, chữa răng, làm răng, Phẫu thuật… chƣa? C2 Lúc anh/chị có yêu cầu Có NVYT sử dụng cho Khơng dụng cụ riêng khơng? C3 Khơng nhớ/ khơng trả lời Anh/chị có dùng chung Có bàn chải đánh với ngƣời Không khác tháng qua không Không nhớ/khơng trả lời C4 Anh/chị có dùng chung Có dao cạo với ngƣời khác Khơng tháng qua không? Không nhớ/không trả lời C5 Anh/chị có dùng chung Có H P dụng cụ cắt móng với ngƣời Khơng khác tháng qua Không nhớ/không trả lời không? C6 Anh/chị sử dụng bơm Đã Khác kim tiêm tháng qua Chƣa không? Không nhớ/Không trả lời → C8 U C7 Khi có dùng chung với Có ngƣời khác không? Không Không nhớ/không trả lời C8 Anh/chị có sử dụng bao cao Có su quan hệ tình dục Khơng khơng? Không nhớ/Không trả lời C9 Anh/chị xét Đã nghiệm virút viêm gan B Chƣa chƣa? Không nhớ/Không trả lời C10 Anh/chị tiêm phòng HBV Đã tiêm chƣa? Chƣa tiêm Không nhớ/không trả lời C11 Anh/chị tiêm mũi Một mũi (Chỉ chọn đáp án) Hai mũi Ba mũi Hơn ba mũi H Khác → C 12 62 Không biết/không trả lời C12 Nếu chƣa tiêm? Tại sao? (Có thể chọn ≥ đáp án) Giá vaccin q đắt Khơng có thời gian tiêm Không biết tiêm đâu Địa điểm tiêm xa nơi Nghĩ không cần thiết Đã mắc không tiêm Không nhớ/không trả lời D Tƣ vấn nhu cầu tƣ vấn phòng lây nhiễm virút viêm gan B (mã D) D1 Anh/chị đƣợc Đã nghe/nói đến đọc đâu Chƣa bệnh VGB chƣa? Khơng nhớ/Khơng trả lời D2 Những thơng tin anh/chi Radio, đài phát đƣợc nhận từ đâu? Ti vi (Có thể chọn ≥ đáp án) Bạn bè, ngƣời thân Khác → D3 H P Sách báo, tờ rơi, poster Internet Nhân viên y tế Khác(ghi rõ) …… ……………………… U D3 Anh/chị đƣợc nghe Đã tuyên truyền, tƣ vấn bệnh Chƣa VGB chƣa? Không nhớ/Không trả lời D4 Anh/chị đƣợc nghe tuyên truyền, tƣ vấn điều từ đâu? (Có thể chọn ≥ đáp án) D5 Anh/chị đƣợc nghe Đã tuyên truyền, tƣ vấn xét Chƣa nghiệm VGB chƣa? Không nhớ/Không trả lời D6 Anh/chị đƣợc nghetuyên Cơ sở y tế, Bệnh viện truyền, tƣ vấn điều Phòng khám tƣ nhân từ đâu? Phòng tiêm dịch vụ H Khác → D5 Cơ sở y tế, Bệnh viện Phòng khám tƣ nhân Phòng tiêm dịch vụ Khác(ghi rõ) …………… ……………… Khác → D7 63 (Có thể chọn ≥ đáp án) Khác(ghi rõ) …………… ……………… D7 Anh/chị đƣợc nghe Đã tuyên truyền, tƣ vấn tiêm 10 Chƣa vắc xin VGB chƣa? D8 Khác → D9 Không nhớ/Không trả lời Anh/chị đƣợc nghe tƣ vấn Cơ sở y tế, Bệnh viện điều từ đâu? Phịng khám tƣ nhân (Có thể chọn ≥ đáp án) Phòng tiêm dịch vụ Khác(ghi rõ) …………… ……………… D9 Anh/chị đƣợc nhân Đã viên BVCR tuyên truyền, tƣ 11 Chƣa vấn bệnh VGB chƣa? D10 H P 3 Khơng nhớ/Khơng trả lời Anh/chị có thấy hài lòng với Rất hài lòng tuyên truyền, tƣ vấn Hài lịng khơng? Bình thƣờng (Chỉ chọn đáp án) Khơng hài lịng Rất khơng hài lịng U D11 Hiện anh/chị có nhu cầu Có cần đƣợc tuyên truyền, tƣ vấn Khơng bệnh VGB khơng? Khơng thích/ khơng trả lời D12 Nếu có, Anh/chị cần tƣ vấn Về đƣờng lây truyền lĩnh vực nào? Về cách phịng bệnh (Có thể chọn ≥ đáp án) Về việc tiêm phòng vắc xin D13 Khác → D11 H Về xét nghiệm VGB Về điều trị bệnh Về nơi khám điều trị bệnh Về chế độ ăn uống mắc bệnh Khác(ghi rõ) …………… ……………… Anh/Chị có nhu cầu hình thức Radio, đài phát tuyên truyền, tƣ vấn nào? (Có thể chọn ≥ đáp án) Ti vi Bạn bè, ngƣời thân Khác → D13 64 Sách báo, tờ rơi, poster Internet Nhân viên y tế Khác (ghi rõ) …… …………………………………… D14 Theo Anh/Chị tƣ vấn thời Khi đến khám phòng khám điểm tốt cho Anh/Chị? Khi nhập viện điều trị Khi xuất viện Khác (ghi rõ) …………………………………… D15 Theo Anh/Chị tƣ vấn đâu Cơ sở y tế, Bệnh viện tốt cho Anh/Chị? Phòng khám tƣ nhân H P Phòng tiêm dịch vụ Khác(ghi rõ) …………… ……………… Xin cảm ơn Anh/chị tham gia vấn! H U END 65 Phụ lục 2: BẢNG BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU STT Định nghĩa Tên biến Loại biến Thu thâ ̣p Liên tục Phỏng vấn Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu Hiệu số 2017 trừ Tuổi Giới Giới tính nam, nữ Nhị phân Phỏng vấn Dân tộc ĐTNC tự xác định Phân loại Phỏng vấn Trình độ học vấn Thứ bậc Phỏng vấn năm sinh Cấp học cao mà ĐTNC hồn thành Hiện chƣa lập gia đình, Tình trạng H P lập gia đình hay nhân Phân loại Phỏng vấn Phân loại Phỏng vấn Phân loại Phỏng vấn Liên tục Phỏng vấn Nhị phân Phỏng vấn lập gia đình Là nơi đăng ký thƣờng trú Nơi theo sổ hộ ĐTNC Công việc thƣờng xuyên Nghề nghiệp mang lại thu nhập U ĐTNC 10 Thu nhập trung H bình tháng Gia đình có ngƣời bị nhiễm HBV Số tiền ĐTNC kiếm đƣợc / tháng tính VNĐ Trong gia đình có ngƣời bị nhiễm HBV hay không Những ngƣời Liệt kê ngƣời bị gia đình bị nhiễm nhiễm HBV gia HBV đình ĐTNC Định danh Phỏng vấn Kiến thức phịng lây nhiễm vi rút viêm gan B Nguyên nhân gây Liệt kê nguyên nhân bệnh viêm gan B gây bệnh Biết bệnh VGB Cho biết viêm gan B có bệnh truyền nhiễm phải bệnh truyền nhiễm Biết ngƣời Là việc ĐTNC cho biết Phân loại Phỏng vấn Phân loại Phỏng vấn Nhị phân Phỏng vấn 66 khỏe mạnh ngƣời khỏe mạnh có mắc bệnh VGB thể mắc bệnh hay không Là việc ĐTNC cho biết Biết bệnh VGB có viêm gan B có nguy hiểm nguy hiểm không Biết hậu Liệt kê hậu có việc nhiễm HBV thể xảy nhiễm HBV Đƣờng lây Là việc ĐTNC xác định bệnh viêm gan B đƣợc đƣờng lây bệnh Cách phòng chống Là ĐTNC liệt kê cách lây nhiễm HBV phòng lây nhiễm HBV 10 bệnh VGB có khả 11 lây nhiễm Phân loại Phỏng vấn Phân loại Phỏng vấn Phân loại Phỏng vấn Nhị phân Phỏng vấn Thứ bậc Phỏng vấn Phân loại Phỏng vấn Phân loại Phỏng vấn Phân loại Phỏng vấn Là việc ĐTNC cho biết có U Vắc xin phịng lây nhiễm HBV H lây nhiễm HBV Phỏng vấn H P nguồn mang mầm bệnh VGB có khả Tiêm vaccin phòng Phân loại Là việc ĐTNC cho biết lây nhiễm Phỏng vấn không Nguồn mang mầm Nhị phân vắc xin phịng bệnh HBV hay khơng Là việc ĐTNC cho biết cần tiêm mũi vắc xin HBV có tác dụng bảo vệ thể Thời điểm tiêm Xác định thời điểm tiêm vaccin hiệu vaccin hiệu Thực hành phòng lây nhiễm HBV Yêu cầu sử dụng Là hành vi ĐTNC yêu dụng cụ riêng cầu sử dụng dụng cụ tiến hành riêng tiến hành thủ thuật y khoa thủ thuật Sử dụng chung bàn Tiền sử sử dụng chải đánh chung bàn chải đánh 67 tháng qua 10 Sử dụng chung dao Từng sử dụng chung dao cạo râu cạo râu tháng qua Sử dụng chung Tiền sử sử dụng dụng cụ cắt móng chung đồ cắt móng tay tay, chân tháng qua Sử dụng chung Tiền sử sử dụng bơm kim tiêm BKT tháng qua Hành vi sử dụng Có sử dụng bao cao su bao cao su quan quan hệ tình dục hay hệ tình dục khơng Thực hành xét ĐTNC cho biết xét nghiệm HBV nghiệm HBV hay chƣa Thực hành tiêm Việc ĐTNC cho biết phòng HBV tiêm phòng HBV Lý chƣa tiêm ĐTNC liệt kê số lần tiêm phòng HBV ĐTNC cho biết lý vắc xin phòng bệnh chƣa tiêm vắc xin H Phỏng vấn Phân loại Phỏng vấn Phân loại Phỏng vấn Phân loại Phỏng vấn H P U Số lần tiêm HBV Phân loại Phân loại Phỏng vấn Phân loại Phỏng vấn Phân loại Phỏng vấn Phân loại Phỏng vấn Tƣ vấn nhu cầu tƣ vấn lây nhiễm virút viêm gan B ĐTNC Nghe nói bệnh VGB Nguồn thơng tin bệnh Là việc ĐTNC đƣợc nghe/nói đọc Phân loại Phỏng vấn Phân loại Phỏng vấn Phân loại Phỏng vấn Phân loại Phỏng vấn bệnh VGB Là việc thông tin bệnh ĐTNC nhận từ nguồn Tƣ vấn bệnh ĐTNC đƣợc tƣ VGB vấn bệnh trƣớc Tƣ vấn xét Là việc ĐTNC có hay nghiệm VGB khơng đƣợc tƣ vấn xét 68 nghiệm VGB Là việc ĐTNC có hay Tƣ vấn tiêm khơng đƣợc tƣ vấn tiêm phòng bệnh VGB Phân loại Phỏng vấn Phân loại Phỏng vấn Thứ bậc Phỏng vấn Nhị phân Phỏng vấn Phân loại Phỏng vấn Phân loại Phỏng vấn phòng bệnh VGB Là việc ĐTNC đƣợc tƣ vấn từ nguồn nào: sở y Kênh tƣ vấn tế, phòng khám tƣ nhân, phòng tiêm dịch vụ, trung tâm tƣ vấn ĐTNC tự đánh giá mức Hiệu tƣ vấn độ phù hợp, hiệu tƣ H P vấn đƣợc nhận Hiện có khơng có Nhu cầu tƣ vấn nhu cầu tƣ vấn Các nội dung tƣ vấn Nội dung nhu cầu bệnh, xét nghiệm, U tƣ vấn tiêm phòng… ĐTNC đƣa 10 11 H Nhu cầu địa điểm tƣ vấn Là việc ĐTNC đƣa địa điểm tƣ vấn phù hợp: trung tâm tƣ vấn, sở y tế, phòng tiêm dịch vụ, phòng khám tƣ nhân… Là việc ĐTNC đƣa thời Thời điểm tƣ vấn điểm tƣ vấn phù hợp: phù hợp đến khám, nhập viện, xuất viện… 69 MỘT SỐ HÌNH ẢNH THỰC HIỆN NGHIÊN CỨU H P Ảnh vấn ngƣời bệnh thu thập số liệu định lƣợng U H Ảnh vấn sâu Lãnh đạo điều dƣỡng thu thập số liệu định tính Ảnh thảo luận nhóm ngƣời bệnh 70 CỘNG HÕA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trƣờng Đại học Y tế công cộng Hồi 13 00 phút ngày 22 /10 /2017 Hội đồng chuyên ngành đƣợc thành lập theo QĐ số 1585/QĐ-ĐHYTCC, ngày 10/10/2017 Trƣờng Đại học Y tế công cộng việc thành lập Hội đồng H P chấm luận văn Thạc sĩ Quản lý bệnh viện Khóa (4B) học viên: Trần Thị Diễm Với đề tài: Kiến thức, thực hành phòng lây nhiễm vi rút viêm gan B nhu cầu tƣ vấn ngƣời bệnh vào điều trị khoa Viêm gan Bệnh viện Chợ Rẫy năm 2017 U Tới dự buổi bảo vệ gồm có: Thành viên Hội đồng chấm thi Có mặt: H 1- Chủ tịch hội đồng: PGS.TS Trần Hữu Bích - Uỷ viên thƣ ký hội đồng: PGS.TS Nguyễn Thanh Hà - Phản biện 1: PGS.TS Lã Ngọc Quang - Uỷ viên: PGS.TS Nguyễn Văn Khôi Vắng mặt: Phản biện 2: PGS TS Phan Trọng Lân 2, Giáo viên hƣớng dẫn: TS Lê Thành Lý 3, Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp):………………… Hội đồng nghe: 1, Đại diện Nhà trƣờng công bố Quyết định thành lập Hội đồng chấm luận văn 2, Thƣ ký hội đồng đọc báo cáo kết học tập Lý lịch khoa học học viên 3, Học viên: Trần Thị Diễm báo cáo tóm tắt luận văn thời gian 17 phút 71 4, Ý kiến nhận xét thành viên hội đồng: 4.1 Ý kiến Phản biện (Có nhận xét kèm theo): PGS.TS Lã Ngọc Quang - Học viên cũng nghiêm túc chỉnh sửa theo góp ý sau lần phản biện kín - PPNC: o Ghi rõ đối tƣợng NC 18 tuổi vào điều trị (cụ thể điều trị 1, 2, ngày?), đƣợc chẩn đoán xác định viêm gan o Chuyển động từ tƣơng lai (sẽ) thành khứ (đã) - KQNC: o Cần sử dụng câu nối phần mô tả kết nghiên cứu o Trong bảng 3.2: phân nhóm khác gồm gì? H P o Phân tích yếu tố liên quan: chuyển sang bảng 2x2 để tính giá trị OR cho dễ theo dõi - Bản luận: cố gắng chỉnh sửa sau lần phản biện - Khuyến nghị: nên viết dƣới dạng hành động cần triển khai, không viết theo cách bàn luận 4.2 Ý kiến Phản biện (Có nhận xét kèm theo): PGS TS Nguyễn Thanh Hà đọc nhận xét PGS TS Phan Trọng Lân U 4.3 Ý kiến Thƣ ký: PGS TS Nguyễn Thanh Hà - Cần xây dựng lại khung lý thuyết theo mục tiêu (mô tả kiến thức thực hành nhu H cầu tƣ vấn yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành) - Phần PPNC: chƣa rõ khung chọn mẫu nhƣ nào? Số lƣợng bệnh nhân ngày, cách chọn mẫu nhƣ để thời gian lấy mẫu tháng? - Đánh giá thực hành phòng bệnh nên gắn với đƣờng lây truyền bệnh - Trình bày lại bảng yếu tố liên quan 4.4 Ý kiến Uỷ viên: PGS TS Nguyễn Văn Khơi - Đánh giá cao tính thực tiễn đề tài - Cân nhắc chuyển từ virus thành viêm gan siêu vi B - Tổng quan: trình bày rõ ràng, đầy đủ, trích dẫn rõ ràng - KQNC: Thông tin đối tƣợng nghiên cứu nên để lên đầu mục 3.1 - Bàn luận: cịn lỗi tả cách hành văn (tơi, chúng tôi, ta, chúng ta) 4.5 Ý kiến Chủ tịch: PGS TS Trần Hữu Bích 72 - Nên nhấn mạnh khía cạnh lây nhiễm từ ngƣời bệnh sang ngƣời khác - Khi sử dụng tài liệu tham khảo, nên hạn chế trích dẫn tài liệu nghiên cứu ngƣời dân đối tƣợng nghiên cứu học viên ngƣời bệnh - Trong bảng yếu tố liên quan: umốn tinh OR phải xác định nhóm nhóm so sánh Cịn khơng bỏ, dùng test chi bình phƣơng - Phần bàn luận: khơng đƣa trích dẫn định tính vào phần bàn luận kết nghiên cứu bàn luận với nghiên cứu khác 5, Các thành viên khác Hội đồng đại biểu dự bảo vệ phát biểu, phân tích, đánh giá luận văn GV hƣớng dẫn nhận xét thái độ tích cực nỗ lực học viên H P trình làm đề tài Tổng số có ý kiến phát biểu, nhận xét đƣợc đọc trƣớc hội đồng phân tích đóng góp cho luận văn có câu hỏi đƣợc nêu 6, Học viên trả lời câu hỏi đƣợc nêu thời gian là: 15 phút - Chọn mẫu nghiên cứu: học viên trình bày cụ thể số lƣợng bệnh nhân KẾT LUẬN: U Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận nhƣ sau: Luận văn đạt đƣợc kết sau: - H Luận văn đạt yêu cầu luận văn thạc sỹ chuyên ngành quản lý bệnh viện Những điểm cần chỉnh sửa: - Tổng quan tài liệu: Bổ sung nghiên cứu giới Việt Nam tƣ vấn VGB - PPNC o Ghi rõ chọn đối tƣợng nghiên cứu 18 tuổi vào điều trị viêm gan B o Cỡ mẫu: chọn mẫu tồn o Thực hành phịng bệnh: phải nêu thực hành phòng bệnh theo đƣờng lây truyền (mẹ-con, máu, tình dục) - KQNC: o Nhận xét dƣới bảng khơng viết gạch đầu dịng o Phân tích mối liên quan: ghép nhóm chuyển sang bảng 2x2 73 o Nghiên cứu định tính: chƣa quán với mục tiêu nghiên cứu - Bàn luận: o Bổ sung so sánh với nghiên cứu khác - Khuyến nghị: viết dƣới dạng hành động cần triển khai Căn kết chấm điểm Hội đồng ban kiểm phiếu báo cáo: Tổng số điểm trình bày: 32 Điểm chia trung bình trình bày (Tính đến số thập phân): 8.00 Trong đó, điểm thành tích nghiên cứu (có báo xác nhận tạp chí đăng số báo cụ thể tới/ Đề án áp dụng kết NC vào thực tế, có xác nhận đơn vị tiếp nhận): H P Xếp loại: Khá (Xuất sắc ≥ 9.5; Giỏi: 8,5-9,4; Khá: 7,5-8,4; Trung bình: 5,5-7,4; Khơng đạt: ≤5,5) Hội đồng trí đề nghị Nhà trƣờng hoàn thiện thủ tục định công nhận tốt nghiệp; báo cáo Bộ Giáo dục & Đào tạo xin cấp Thạc sĩ chuyên ngành Quản lý bệnh viện cho học viên: Trần Thị Diễm U Thƣ ký hội đồng H Hà Nội, ngày tháng Chủ tịch Hội đồng Thủ trƣởng sở đào tạo Hiệu trƣởng năm 20… BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC KẾT LUẬN CỦA HỘI ĐỒNG SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN/LUẬN ÁN Họ tên học viên: TRẦN THỊ DIỄM Tên luận văn/luận án: Kiến thức, thực hành phòng lây nhiễm vi rút viêm gan B nhu cầu tư vấn người bệnh vào điều trị khoa viêm gan Bệnh viện Chợ Rẫy năm 2017 Sau nghiên cứu tiếp thu kết luận Hội đồng chấm luận văn/luận án, học viên xin giải trình việc chỉnh sửa theo kết luận sau: T T Các kết luận Hội đồng H P Học viên bổ sung 01 nghiên cứu nhu cầu thực trạng tư vấn sức khỏe chăm sóc người bệnh điều dưỡng bệnh viện Hữu nghị (số 16, trang 12, 13) Phương pháp nghiên cứu Ghi rõ chọn đối tượng nghiên cứu 18 tuổi vào điều trị VGB Học viên chỉnh sửa bổ sung ghi rõ đối tượng nghiên cứu (trang 16) Cỡ mẫu: chọn toàn Học viên chỉnh sửa (trang 17) U H Thực hành phòng bệnh: phải nêu thực hành phòng bệnh theo đường lây truyền Nội dung không chỉnh sửa (Lý không chỉnh sửa) Tổng quan tài liệu: Bổ sung nghiên cứu giới Việt Nam tư vấn viêm gan B Nội dung chỉnh sửa (Mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) Kết nghiên cứu Nhận xét bảng khơng viết gạch đầu dịng Học viên chỉnh sửa, thay đổi cách viết nhận xét bảng Phân tích mối liên quan: ghép nhóm chuyển sang bảng 2x2 Học viên ghép nhóm TĐHV thành hai nhóm: ≤ tiểu học ≥ THCS, chuyển sang bảng 2x2 (trang 32, 35) Bàn luận Bổ sung so sánh với nghiên Học viên có hiệu chỉnh bổ Vì ĐTNC thân người bệnh ≥ 18 tuổi nên việc khảo sát thực hành phòng bệnh từ đường lây truyền mẹ - QHTD số liệu khó đầy đủ, xác nên tập trung vào thực hành phòng bệnh lây qua đường máu (trang 20) cứu khác sung thêm so sánh với nghiên cứu khác nhu cầu tư vấn người bệnh (trang 52) Khuyến nghị Viết dạng hành động cần triển khai Học viên chỉnh sửa khuyến nghị đọng thành hoạt động cho nhóm đối tượng liên quan (trang 55) TP.Hồ Chí Minh, ngày 01 tháng 12 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Trần Thị Diễm H P Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hỗ trợ (ký ghi rõ họ tên) U TS.Lê Thành Lý Xác nhận Chủ tịch Hội đồng (ký ghi rõ họ tên) H PGS.TS Trần Hữu Bích Ths.Lê Minh Thi năm 2017