Sự gắn bó của điều dưỡng lâm sàng với bệnh viện thủ đức thành phố hồ chí minh và một số yếu tố liên quan, năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG TRẦN THỊ BÍCH ÂN H P SỰ GẮN BÓ CỦA ĐIỀU DƯỠNG LÂM SÀNG VỚI BỆNH VIỆN THỦ ĐỨC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN, NĂM 2017 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 HÀ NỘI - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG TRẦN THỊ BÍCH ÂN H P SỰ GẮN BÓ CỦA ĐIỀU DƯỠNG LÂM SÀNG VỚI BỆNH VIỆN THỦ ĐỨC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN, NĂM 2017 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS TS HÀ VĂN NHƯ HÀ NỘI - 2017 i LỜI CẢM ƠN Trước hết em xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau đai học quý Thầy – Cô Trường Đại học Y tế công cơng tận tình giảng dạy, cung cấp kiến thức quý báu hướng dẫn em suốt hai năm học vừa qua Với tất kính trọng lòng biết ơn sâu sắc, em xin chân thành cảm ơn thầy hướng dẫn khoa học – người tận tình hướng dẫn, hỗ trợ, giúp đỡ, truyền đạt kinh nghiệm tạo điều kiện nhằm giúp em hoàn thành tốt luận văn Em xin trân trọng cảm ơn quý Thầy – Cô môn, bạn đồng nghiệp, bạn H P học viên Lớp Quản lý bệnh viện – Khóa 8, Thành phố Hồ Chí Minh năm học 2015 – 2017 có ý kiến đóng góp quý báu giúp em làm luận văn Em xin trân trọng cảm ơn Trường trung cấp y tế Bến Thành, bệnh viện Thủ Đức thành phố Hồ Chí Minh tạo điều kiện thuận lợi việc điều tra, vấn cung cấp tài liệu tham khảo giúp em thu thập thơng tin xác, trung U thực làm sở hoàn thành luận văn Cuối cùng, với kết nghiên cứu này, xin chia sẻ với tất các bạn đồng nghiệp H Học viên xin trân trọng cảm ơn! ii MỤC LỤC MỤC LỤC ii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 H P Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Cơ sở lý luận gắn bó với tổ chức 1.1.1 Định nghĩa gắn bó .4 1.1.2 Các thành phần gắn bó với tổ chức U 1.1.3 Tầm quan trọng gắn bó nhân viên với tổ chức .5 1.1.4 Đo lường ý thức gắn bó tổ chức 1.1.5 Các thuyết tảng cho gắn bó H 1.2 Một số nghiên cứu gắn bó nhân viên giới Việt Nam 11 1.2.1 Nghiên cứu giới 11 1.2.2 Nghiên cứu Việt Nam 12 1.3 Khung lý thuyết 14 1.4 Thông tin bệnh viện Quận Thủ Đức Thành phố Hồ Chí Minh 15 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 Đối tượng nghiên cứu 17 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu .17 2.3 Thiết kế nghiên cứu 17 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 17 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 18 2.6 Phân tích số liệu 19 2.7 Các biến số nghiên cứu 20 2.8 Thang đo tiêu chuẩn đánh giá 21 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 22 H P 2.10 Một số hạn chế nghiên cứu biện pháp khắc phục 22 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 23 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 23 3.2 Mơ tả gắn bó điều dưỡng lâm sàng 24 3.2.1 Kiểm định độ tin cậy thang đo 24 U 3.2.2 Sự gắn bó điều dưỡng lâm sàng 25 3.3 Một số yếu tố liên quan đến gắn bó điều dưỡng lâm sàng .39 H 3.3.1 Mối liên quan gắn bó chung điều dưỡng lâm sàng với số yếu tố cá nhân 39 3.3.2 Phân tích hồi quy tuyến tính đa biến 41 3.3.3 Kiểm tra mối quan hệ tuyến tính mơ hình………………………………….43 Chương 4: BÀN LUẬN 45 4.1 Sự gắn bó chung điều dưỡng lâm sàng bệnh viện Thủ Đức 45 4.2 Một số yếu tố liên quan đến gắn bó điều dưỡng lâm sàng .46 4.3 Hạn chế nghiên cứu 55 KẾT LUẬN 56 KHUYẾN NGHỊ 57 PHỤ LỤC .62 Phụ lục 1: Các biến quan sát thang đo OCQ 62 Phụ lục 2: Bảng biến số nghiên cứu .63 Phụ lục 3: Phiếu khảo sát gắn bó điều dưỡng lâm sàng 69 Phụ lục 4: Hướng dẫn vấn sâu lãnh đạo 73 Phu lục 5: Hướng dẫn vấn sâu điều dưỡng trưởng khoa .74 H P Phu lục 6: Hướng dẫn vấn sâu điều dưỡng viên 75 H U DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BYT Bộ Y tế CME Đào tạo y khoa liên tục (Continuting Medical Education) ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐDV Điều dưỡng viên ĐDLS Điều dưỡng lâm sàng NCV Nghiên cứu viên NVYT Nhân viên y tế OCQ Bảng câu hỏi gắn bó với tổ chức H P (Organization Commitment Questionnaire) SGB Sự gắn bó SPSS Phần mềm thống kê cho khoa học xã hội (Statistical Package for the Social Sciences) WHO U Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) H DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1: Thông tin chung đối tượng nghiên cứu (n = 305) .23 Bảng 3.2: Thông tin công việc đối tượng nghiên cứu (n = 305) 24 Bảng 3.3: Các yếu tố đo lường gắn bó điều dưỡng lâm sàng hệ số tin cậy24 Bảng 3.4: Sự gắn bó góc độ yếu tố đặc điểm công việc 25 Bảng 3.5: Sự gắn bó góc độ yếu tố hội đào tạo phát triển nghề nghiệp 27 Bảng 3.6: Sự gắn bó góc độ yếu tố lãnh đạo .29 H P Bảng 3.7: Sự gắn bó góc độ yếu tố thu nhập công 31 Bảng 3.8: Sự gắn bó góc độ yếu tố khen thưởng cơng nhận thành tích 33 Bảng 3.9: Sự gắn bó góc độ yếu tố đồng nghiệp .35 Bảng 3.10: Sự gắn bó góc độ yếu tố mơi trường làm việc 37 U Bảng 3.11: Sự gắn bó chung điều dưỡng lâm sàng (n = 305) .38 Bảng 3.12: Mối liên quan gắn bó chung với nhân học / nghề nghiệp H điều dưỡng lâm sàng 40 Bảng 3.13: Kết phân tích hồi quy tuyến tính đa biến 42 vii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân bố tỷ lệ điều dưỡng lâm sàng đồng ý / đồng ý với tiểu mục thuộc yếu tố đặc điểm công việc 26 Biểu đồ 3.2: Phân bố tỷ lệ điều dưỡng lâm sàng đồng ý / đồng ý với tiểu mục thuộc yếu tố hội đào tạo phát triển nghề nghiệp .28 Biểu đồ 3.3: Phân bố tỷ lệ điều dưỡng lâm sàng đồng ý / đồng ý với tiểu mục thuộc yếu tố lãnh đạo 30 H P Biểu đồ 3.4: Phân bố tỷ lệ điều dưỡng lâm sàng đồng ý / đồng ý với tiểu mục thuộc yếu tố thu nhập công 32 Biểu đồ 3.5: Phân bố tỷ lệ điều dưỡng lâm sàng đồng ý / đồng ý với tiểu mục thuộc yếu tố khen thưởng cơng nhận thành tích 34 Biểu đồ 3.6: Phân bố tỷ lệ điều dưỡng lâm sàng đồng ý / đồng ý với tiểu mục U thuộc yếu tố đồng nghiệp 36 Biểu đồ 3.7: Phân bố tỷ lệ điều dưỡng lâm sàng đồng ý / đồng ý với tiểu mục H thuộc yếu tố môi trường làm việc 38 Biểu đồ 3.8: Tỷ lệ gắn bó chung điều dưỡng lâm sàng với bệnh viện Thủ Đức 39 Biểu đồ 3.9: Tần số phần dư chuẩn hóa Histogram……………………… ………43 Biểu đồ 3.10: Biểu đồ phân tán Scatter Plot…………………………………………44 viii TĨM TẮT NGHIÊN CỨU Sự gắn bó điều dưỡng lâm sàng (ĐDLS) ảnh hưởng lớn đến công tác quản trị nhân bệnh viện ổn định chất lượng dịch vụ y tế Nhằm giúp nhà quản lý có thêm thơng tin để đầu tư hiệu vào lĩnh vực nhân bệnh viện nắm tâm tư nguyện vọng ĐDLS để nâng cao gắn bó, chúng tơi thực đề tài: “Sự gắn bó điều dưỡng lâm sàng với bệnh viện Quận Thủ Đức Thành phố Hồ Chí Minh số yếu tố liên quan, năm 2017” Với mục tiêu mơ tả mức độ gắn bó phân tích số yếu tố liên quan đến gắn bó ĐDLS bệnh viện quận Thủ Đức Nghiên cứu tiến H P hành 305 nhân viên ĐDLS có thời gian làm việc tối thiểu năm, sử dụng câu hỏi “Thang đo ý thức gắn bó tổ chức” Dữ liệu xử lý công cụ SPSS: thống kê mô tả, kiểm tra thang đo Cronbach’s alpha, phân tích tương quan kiểm định hổi quy tuyến tính bội Kết cho thấy tỷ lệ nhân viên ĐDLS gắn bó với bệnh viện 56,6% Nghiên cứu U phát yếu tố tác động đến 52% gắn bó ĐDLS, mơi trường làm việc yếu tố có tác động mạnh đến gắn bó (β = 0,35), tiếp đến yếu tố khen thưởng cơng nhận thành tích (β = 0,26), quan hệ với đồng nghiệp (β = 0,16) cuối H yếu tố hội đào tạo phát triển nghề nghiệp (β = 0,13) Nghiên cứu số yếu tố cần lưu ý cải thiện đặc điểm công việc, quan hệ với lãnh đạo, thu nhập công Bệnh viện cần tiến hành số giải pháp phổ cập cơng nghệ thơng tin tồn viện, có sách chi trả phù hợp, tổ chức hoạt động ngoại khóa, quy hoạch phát triển nhân có tiềm Kết nghiên cứu phần cung cấp sở khoa học cho số nghiên cứu 70 70 Anh/chị chủ động công việc Anh/chị cảm thấy công việc làm thú vị Cơ hội đào tạo phát triên nghê nghiệp Mức độ đồng ý Anh/chị tham gia chương trình đào tạo theo u cầu cơng việc Bệnh viện tạo nhiều hội để anh chị huấn luyện kỹ cần thiết để hồn thành cơng việc Anh/chị biết hiểu rõ điều kiện để cần thiết để thăng tiến công việc 5 5 H P Anh/chị có nhiều hội phát triển nghề nghiệp tham gia đề bạt Lãnh đạo Mức độ đồng ý Lãnh đạo thường xuyên truyền cảm hứng cho anh/chị Anh/chị khuyến khích đưa ý tưởng cách nhìn U mà anh/chị chưa nghĩ trước Lãnh đạo giúp anh/chị phát triển thân khơng có cảm giác bị cô lập H Anh/chị thấy tin tưởng, tự hào làm việc với lãnh đạo Lãnh đạo ghi nhận thưởng anh/chị đồng nghiệp đạt mục tiêu đề Lãnh đạo thể hài lịng anh/chị hồn thành tiêu chuẩn công việc đề 5 5 5 Thu nhập công Anh/chị hoàn toàn sống tốt với thu nhập Anh/chị trả lương xứng đáng với lực kết làm việc Chính sách lương, thưởng, phúc lợi BV rõ ràng, hấp dẫn Mức độ đồng ý 5 71 71 Anh/chị hài lịng với sách, phúc lợi bệnh viện Mức độ đồng ý Khen thưởng cơng nhận thành tích Cấp ln có lời khen kịp thời, xác chân thành nhân viên vừa đạt thành tích Cấp ln tun dương nhân viên hồn thành tốt cơng việc buổi họp Các buổi tôn vinh, công nhận thành tích tổ chức trang trọng, để lại ấn tượng sâu sắc nhân viên Cấp quan tâm, trân trọng cống hiến nhân viên 5 5 H P Anh/chị vui mừng tự hào cấp khen thưởng cơng nhận thành tích Đồng nghiệp Mức độ đồng ý Đồng nghiệp sẵn sằng lắng nghe anh/chị Mọi người làm việc tinh thần đồng đội U Anh chị đồng nghiệp hỗ trợ hồn thành cơng việc vào lúc cần thiết Có đồn kết trí cao phịng ban anh/chị H Mơi trường làm việc 5 5 Mức độ đồng ý Thời gian làm việc anh/chị hợp lý Anh/chị cảm thấy thuận tiện đến bệnh viện Anh/chị cảm thấy thoải mái nơi làm việc Bầu khơng khí nơi làm việc anh/chị thân thiện 5 Môi trường làm việc giúp anh/chị đạt hiệu cao công việc Sự gắn bó chung điều dưỡng bệnh viện Anh/chị muốn lại làm việc lâu dài với bệnh viện Mức độ đồng ý 72 72 Anh/chị lại làm việc với bệnh viện lâu dài có Anh/chị cảm thấy trung thành với bệnh viện Anh/chị tự hào làm thành viên bệnh viện Anh/chị cảm nhận rõ thuộc bệnh viện Anh/chị cảm thấy vấn đề BV vấn đề Anh/chị vui mừng đóng góp tốt cho BV 5 nơi khác đề nghị lương bổng hấp dẫn Anh/chị tự nguyện nỗ lực nâng cao kỹ nhằm cống hiến nhiều cho bệnh viện H P Anh/chị tự nguyện cố gắng cao hồn thành nhiệm vụ B Thơng tin chung: Anh/chị vui lịng đánh dấu X vào chọn tương ứng với anh/chị Các thơng tin giữ bí mật NCV phép tiếp cận  Nam Giới:  Nữ U Năm sinh anh/chị: ………… Hiện chức vụ anh/chị bệnh viện là:  Quản lý H  Nhân viên Anh/chị làm việc bệnh viện thời gian ……… năm Trình độ chuyên mơn anh/chị gì?  Trung cấp  Cao đẳng  Đại học sau đại học Hồn cảnh gia đình anh/chị đang:  Độc thân  Đã có gia đình chưa có  Đã có gia đình phải nuôi Anh/chị làm việc khối phòng ban …………………………… Khoảng cách từ nhà đến quan anh/chị bao xa?  Dưới km  Từ – 10 km  Trên 10 km Xin chân thành cảm ơn Anh/chị! 73 73 Phụ lục 4: Hướng dẫn vấn sâu lãnh đạo HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO VỀ SỰ GẮN BÓ CỦA ĐIỀU DƯỠNG LÂM SÀNG VỚI BỆNH VIỆN THỦ ĐỨC Mục đích: Tìm hiểu thơng tin yếu tố liên quan đến gắn bó điều dưỡng lâm sàng với BV Đối tượng: 02 cán thuộc Lãnh đạo bệnh viện (giám đốc điều dưỡng trưởng bệnh viện) Địa điểm, thời gian vấn: Thời gian PV kéo dài khoảng 40 – 60 phút BV Quận Thủ Đức Công cụ vấn: - Máy ghi âm - Bút, giấy Nội dung: Anh/chị nhận xét gắn bó nhân viên với bệnh viện nào? Theo Anh/chị yếu tố liên quan đến gắn bó nhân viên (ảnh hưởng tích cực/tiêu cực)? Theo Anh/chị phân bổ cấu chuyên môn nhân BV phù hợp chưa? Theo Anh/chị gắn bó nhân viên có ảnh hưởng đến chất lượng hoạt động khám chữa bệnh phát triển bệnh BV? Thời gian gần đây, bệnh viện Anh/chị có tượng chuyển việc khơng? Cụ thể có nhân viên chuyển việc nghỉ việc? Theo Anh/chị, lý chuyển việc hay nghỉ việc gì? Theo Anh/chị phong cách người lãnh đạo ảnh hưởng đến gắn bó nhân viên? Theo anh/chị cường độ áp lực công việc khoa có khác hay khơng? Điều có liên quan đến gắn bó điều dưỡng khơng? Bệnh viện Anh/chị có sách thời gian tới để tăng cường gắn bó nhân viên y tế BV? Anh/chị có khuyến nghị cấp có thẩm quyền sách nhằm giúp nâng cao gắn bó nhân viên? Trân trọng cảm ơn Anh/chị! H P H U 74 74 Phu lục 5: Hướng dẫn vấn sâu điều dưỡng trưởng khoa HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU ĐIỀU DƯỠNG TRƯỞNG VỀ SỰ GẮN BÓ CỦA NHÂN VIÊN VỚI BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC TP HỒ CHÍ MINH Mục đích: Tìm hiểu yếu tố tổ chức có liên quan đến gắn bó nhân viên bệnh viện Đối tượng: 01 điều dưỡng trưởng khoa nội tổng quát Địa điểm, thời gian vấn: Thời gian PV kéo dài khoảng 40 – 60 phút BV Quận Thủ Đức Công cụ vấn: - Máy ghi âm - Bút, giấy Nội dung: Anh/chị thấy gắn bó nhân viên nào? Theo Anh/chị yếu tố liên quan đến gắn bó điều dưỡng lâm sàng với BV? (ảnh hưởng tích cực / tiêu cực) Theo Anh/chị nhân lực khoa Anh/chị đủ bố trí hợp lý nhiệm vụ chưa? Theo anh/chị chất lượng nhân lực bệnh viện đáp ứng nhu cầu công việc chưa? Thời gian gần mức độ nghỉ việc, chuyển công tác số lượng nhân viên chuyển đến khoa Anh/chị nào? Ngoài sách chung tỉnh bệnh viện anh/chị có sách riêng để thu hút nguồn nhân lực có chất lượng cao cơng tác hay khơng? Bệnh viện có kế hoạch cử cán đào tạo ngắn hạn dài hạn khơng? Nếu có việc xét cử học dựa tiêu chí nào? Trong q trình thực Anh/chị thấy có vướng mắc khơng? Nếu có cách giải nào? Cơng tác bình xét khen thưởng có công khai dân chủ chưa? Các bước thực cụ thể nào? Anh/chị cho biết số biện pháp bệnh viện nên thực để tăng gắn bó điều dưỡng lâm sàng? Trân trọng cảm ơn Anh/chị! H P H U 75 75 Phu lục 6: Hướng dẫn vấn sâu điều dưỡng viên HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU ĐIỀU DƯỠNG LÂM SÀNG VỀ SỰ GẮN BÓ CỦA NHÂN VIÊN VỚI BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC TP HỒ CHÍ MINH Mục đích: Tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng đến gắn bó điều dưỡng viên Đối tượng: 03 điều dưỡng viên làm việc khoa lâm sàng BV Địa điểm, thời gian vấn: Phỏng vấn bệnh viện quận Thử Đức, thời gian PV kéo dài khoảng 40 – 60 phút / điều dưỡng viên Công cụ vấn: - Máy ghi âm - Bút, giấy H P Nội dung: Hiện anh/chị phân công cơng việc khoa? Cơng việc anh/chị có phù hợp hay khơng? Anh/chị thấy gắn bó ĐD với BV nào? U Theo Anh/chị yếu tố ảnh hưởng đến gắn bó ĐD BV? (ảnh hưởng tích cực / tiêu cực) Trong trình làm việc Anh/chị thấy có khó khăn thuận lợi gì? Phần H cần gợi ý đối tượng khơng trả lời: khó khăn thuận lợi như: sở vật chất, trang thiết bị, người quản lý, cường độ làm việc, hội đào tạo nâng cao kiến thức, sách khen thưởng, rào cản số sách quy chế,…) Anh/chị có thấy thoải mái với mức chi tiêu tháng không? Nếu khơng anh/chị có làm thêm để tăng thu nhập không? Anh/chị lãnh đạo tạo điều kiện thuận lợi thời gian làm việc nào? Anh/chị có hội đào tạo nâng cao kiến thức trình độ chun mơn khơng? Cụ thể nào? 76 76 Anh chị có cảm thấy cống hiến nhân viên lãnh đạo ghi nhận đánh giá cao khơng? Ví dụ cụ thể? Anh/chị có tham gia góp ý, định việc liên quan đến mặt bệnh viện khơng? Xin Anh/chị nói rõ hơn? 10 Anh/chị có cấp giúp đỡ, chia sẻ gặp khó khăn cơng việc sống? 11 Anh/chị đánh môi trường làm việc mình? (về sở vật chất, người, công việc ngày,…) 12 Đồng nghiệp Anh/chị chia sẻ công việc vào thời gian Anh/chị học (nếu có) H P đợt cao điểm kiểm tra bệnh viện ban sao? 13 Bệnh viện đánh giá thành tích nhân viên cách nào? Anh chị có hài lịng với hình thức đánh giá khơng? Theo anh/chị cơng tác bình xét thi đua bệnh viện hợp lý chưa? 14 Anh chị có đánh giá chung gắn bó nhân viên điều dưỡng lâm sàng U công tác bệnh viện? 15 Anh/chị có khuyến nghị để nâng cao gắn bó ĐD nói riêng NVYT bệnh viện nói chung? H Trân trọng cảm ơn Anh/chị! CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trường Đại học Y tế công cộng Hồi 08 00 phút ngày 21 /10 /2017 Hội đồng chuyên ngành thành lập theo QĐ số 1585/QĐ-ĐHYTCC, ngày 10/10/2017 Trường Đại học y tế công cộng việc thành lập Hội đồng chấm luận văn Thạc sĩ Quản lý bệnh viện Khóa (4B) học viên: Trần Thị Bích Ân Với đề tài:ư3 Sự gắn bó Điều dưỡng lâm sàng Bệnh viện Thủ Đức thành phố Hồ Chí Minh số yếu tố liên quan, năm 2017 H P Tới dự buổi bảo vệ gồm có: Thành viên Hội đồng chấm thi Có mặt: 1- Chủ tịch hội đồng: PGS.TS Trần Hữu Bích U - Uỷ viên thư ký hội đồng: PGS TS Đỗ Mai Hoa - Phản biện 1: PGS.TS Vũ Thị Hoàng Lan - Phản biện 2: PGS.TS Nguyễn Duy Thắng H - Uỷ viên: PGS.TS Trần Xuân Mai Vắng mặt: Giáo viên hướng dẫn: Khơng có mặt Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp): ………………………… ……………………………………………………………………………… Hội đồng nghe: Đại diện Nhà trường công bố định thành lập Hội đồng chấm luận văn Thư ký hội đồng đọc báo cáo kết học tập Lý lịch khoa học học viên Học viên: Trần Thị Bích Ân báo cáo tóm tắt luận văn thời gian 12 phút Ý kiến nhận xét thành viên hội đồng: 4.1 Ý kiến Phản biện 1(Có nhận xét kèm theo): PGS TS Vũ Thị Hoàng Lan Đây luận văn tốt, viết mạch lạc, phương pháp nghiên cứu mạch lạc, rõ ràng - Biến đầu xử lý thành cách Cách thứ cắt đơi để chuyển thành biến định tính, chạy mơ hình logistic Sau lại để ngun biến định lượng để chay mơ hình tuyến tính Kết mơ hình khác nhau, bạn chọn kết mơ hình nào? - Sự khác biệt bảng 3.12 3.13 gì? Cách làm học viên chưa xác bảng 3.12 phân tích logistic (có tính OR) sau lại sang mơ hình với biến định lượng (hồi quy tuyến tính đa biến) 4.2 Ý kiến Phản biện 2(Có nhận xét kèm theo): PGS TS Nguyễn Duy Thắng - Thời gian nghiên cứu: cần xem lại thu thập số liệu vào cuối năm 2016, nên để tên đề tài năm 2016, năm 2017 - Thông tin liên quan đến việc cấp chứng nhân viên luận văn chưa có, cần bổ sung - Kết nghiên cứu cho thấy sư gắn bó thấp, nguyên nhân dẫn đến thực trạng này? Nghiên cứu chưa bàn luận sâu vấn đề để đưa khuyến nghị cụ thể cho bệnh viện H P 4.3 Ý kiến Ủy viên : PGS TS Trần Xuân Mai: - Nếu nghiên cứu cắt ngang, lại phân tích OR mà lại khơng phân tích PR - Trong phân tích đa biến: đưa yếu tố có khác biệt OR, không nên đưa tất biến vào - Nghiên cứu kết hợp định lượng định tính mờ nhạt, chưa thấy kết nghiên cứu định tính U H 4.4 Ý kiến Thư ký: PGS TS Đỗ Mai Hoa - Yếu tố thâm niên công tác có ý nghĩa thơng kê với gắn bó? Có đưa vào phân tích hồi quy đa biến khơng? Nếu khơng sao? - Nghiên cứu định tính mảng nghiên cứu phần kết kết luận phần nghiên cứu định tính cịn mờ nhạt nên chưa có lý giải sâu - Thâm niên công tác năm đưa vào phầnà thực trạng gắn bó, nên chuyển xuống mục tiêu (các yếu tố liên quan) phù hợp - Những kết yếu tố không liên quan quan trọng, nên đưa vào phần kết luận - Phần khuyến nghị: viết trang dài, nên rút ngắn gọn lại Các yếu tố môi trường liên quan đến đề án nhân (việc kiêm nhiệm công việc) không phân tích sâu Khơng nên cho vào phần khuyến nghị 4.5 Ý kiến Chủ tịch: PGS TS Trần Hữu Bích - Thang đo sử dụng nghiên cứu sử dụng thang khơng cập nhật Tại khơng dùng thang cập nhật với tình hình kinh tế - xã hội thay đổi - Trình bày: Khơng nên trình bày bảng dàn sang trang - Việc kiểm tra phân bố chuẩn: cần đưa vào phần kết nghiên cứu - Phân tích đa biến: có mâu thuẫn sử dụng mơ hình dự đốn Các thành viên khác Hội đồng đại biểu dự bảo vệ phát biểu, phân tích, đánh giá luận văn: khơng có Học viên trả lời câu hỏi nêu thời gian : 15 phút - Học viên tiếp thu ý kiến hội đồng - Trả lời câu hỏi thầy Thắng: Thời gian nghiên cứu năm 2017 hay 2016 : mong muốn có ý kiến Hội đồng nên để vào thời gian - Về việc cấp chứng chỉ: Do số trang tổng quan giới hạn nên học viên không đưa nội dung vào Học viên đưa thêm nội dung vào phần tổng quan - Lý giải nguyên nhân tỷ lệ gắn bó thấp: học viên có kết nghiên cứu định tính Tuy nhiên, hạn chế đề tài học viên chưa phân tích bàn luận sâu vấn đề Học viên bổ sung chỉnh sửa - Tại nghiên cứu mô tả cắt ngang lại phân tích OR: Học viên muốn giải mục tiêu số 2: xác định yếu tố liên quan Do trước đưa vào phân tích đa biến, học viên phân tích đơn biến để xem yếu tố liên quan tới biến đầu gắn bó - Bảng 3.12 3.13 khác nào? Bảng 3.12 bảng phân tích đơn biến để xem yếu tố liên quan đến biến đầu Sau đưa yếu tố có liên quan vào mơ hình đa biến hồi quy tuyến tính (bảng 3.13) H P U KẾT LUẬN: H Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận sau: Luận văn đạt kết sau: - Đề tài phù hợp với chuyên ngành quản lý bệnh viện - Phương pháp nghiên cứu phù hợp, giải mục tiêu đề - Kết nghiên cứu trình bày rõ ràng, đưa khuyến nghị phù hợp Những điểm cần chỉnh sửa: - Phân tích số liệu: Nhất quan việc chọn biến đầu ra, lựa chọn loại mơ hình phân tích - Cần có lý giải kết định lượng dựa vào liệu định tính để kết nghiên cứu sâu - Chỉnh sửa góp ý khác theo ý kiến Hội đồng Căn kết chấm điểm Hội đồng ban kiểm phiếu báo cáo: Tổng số điểm trình bày: 45 Điểm chia trung bình trình bày (Tính đến số thập phân): 9,0 Trong đó, điểm thành tích nghiên cứu (có báo xác nhận tạp chí đăng số báo cụ thể tới/ Đề án áp dụng kết NC vào thực tế, có xác nhận đơn vị tiếp nhận): 0,5 Xếp loại: Giỏi (Xuất sắc ≥ 9.5; Giỏi: 8,5-9,4; Khá: 7,5-8,4; Trung bình: 5,5-7,4; Khơng đạt: ≤5,5) Hội đồng trí đề nghị Nhà trường hoàn thiện thủ tục định công nhận tốt nghiệp; báo cáo Bộ Giáo dục & Đào tạo xin cấp Thạc sĩ chuyên ngành Quản lý bệnh viện cho học viên: Trần Thị Bích Ân H P Hà Nội, ngày tháng năm 20… Chủ tịch Hội đồng Thư ký hội đồng H U Thủ trưởng sở đào tạo Hiệu trưởng Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC KẾT LUẬN CỦA HỘI ĐỒNG SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN/LUẬN ÁN Họ tên học viên: TRẦN THỊ BÍCH ÂN Tên luận văn/luận án: Sự gắn bó Điều dưỡng lâm sàng với bệnh viện Thủ Đức thành phố Hồ Chí Minh số yếu tố liên quan, năm 2017 Sau nghiên cứu tiếp thu kết luận Hội đồng chấm luận văn/luận án, học viên xin giải trình việc chỉnh sửa theo kết luận sau: Nội dung chỉnh Nội dung không chỉnh sửa Các kết luận sửa TT Hội đồng (Mô tả chi tiết, ghi rõ (Lý không chỉnh sửa) số trang) Học viên giải trình Phương Biến đầu xử lý thành cách Cách thứ chung số câu hỏi có pháp liên quan Trong NC cắt đôi để nghiên biến đầu cuối chuyển thành biến định cứu “sự gắn bó chung” tính, chạy mơ hình Mơ hình hồi quy giúp logistic Sau lại để tìm yếu tố ảnh nguyên biến định hưởng đến biến đầu lượng để chay mơ hình HV thống tuyến tính Kết chọn mơ hình hồi mơ hình khác nhau, quy logistic Tuy nhiên chọn kết mơ để chạy logictic, học hình nào? viên cần kiểm tra tương Sự khác biệt bảng quan, việc 3.12 3.13 gì? thực mơ hình Cách làm học viên tuyến tính (bảng 3.12), chưa xác mơ hình tìm bảng 3.12 phân tích yếu tố thâm niên có logistic (có tính OR) tương quan (có ý nghĩa sau lại sang thống kê) với biến đầu mơ hình với biến định lượng (hồi quy tuyến Sau tìm tương tính đa biến) quan, học viên đưa biến Yếu tố thâm niên công “thâm niên” với yếu tác có ý nghĩa thơng kê tố (trong khung lý với gắn bó? Có đưa thuyết) vào phân tích vào phân tích hồi quy logictic Học viên đa biến khơng? Nếu giải thích rõ mục khơng sao? 2.6 để đồng cách phân tích biến đầu H P U H Thâm niên công tác năm đưa vào phần thực trạng Thực tế, học viên phân tích yếu tố thâm niên với mục đích cuối gắn bó, nên chuyển xuống mục tiêu (các yếu tố liên quan) phù hợp Thời gian nghiên cứu: cần xem lại thu thập số liệu vào cuối năm 2016, nên để tên đề tài năm 2016, năm 2017 phân tích đa biến để tìm yếu tố liên quan đến gắn bó chung để thực mục tiêu Học viên xin để tên đề tài năm 2017 cuối năm 2016 thời gian bắt đầu trình nộp đề cương Đến tháng 02 năm 2017 bắt đầu thu thập số liệu Mặc dù trình đề cương nằm thời gian NC xét lại nên để năm 2017 thích hợp lúc bắt đầu thu thập số liệu HV xin giữ nguyên (Mục 2.2 trang 17) Thông tin liên quan đến việc cấp chứng nhân viên luận văn chưa có, cần bổ sung Nếu nghiên cứu cắt ngang, lại phân tích OR mà lại khơng phân tích PR H P Học viên tiếp thu nhận xét GVPB bổ sung mục 1.4 trang 16 Như giải thích câu 1, học viên có phân tích OR bảng 3.12 nhằm mục đích kiểm tra tương quan biến độc lập với biến phụ thuộc gắn bó chung, bước phục vụ cho việc chạy mơ hình hồi quy logictic U H Trong phân tích đa biến: đưa yếu tố có khác biệt OR, khơng nên đưa tất biến vào Thang đo sử dụng nghiên cứu sử dụng thang khơng cập nhật Tại khơng Học viên xin giải thích thêm bảng 3.13 phân tích đa biến, học viên đưa biến “Thâm niên” (khác biệt OR) vào phân tích hồi quy Điều theo ý kiến hội đồng, học viên giải thích cho rõ ko cần chỉnh sửa Thang đo NC sử dụng cho nhiều nghiên cứu trước Tuy nhiên áp dụng, dùng thang cập nhật với tình hình kinh tế - xã hội thay đổi thang đo chuẩn hóa cho phù hợp với điều kiện thực địa nghiên cứu Hơn nữa, để phân tích gắn bó, theo mức độ học hỏi tìm hiểu học viên, thang đo phù hợp Học viên xin ghi nhận ý kiến hội đồng phát huy NC sâu Nghiên cứu kết hợp định lượng định tính mờ nhạt, chưa thấy kết nghiên cứu định tính Kết Bàn luận Việc kiểm tra phân bố chuẩn: cần đưa vào phần kết NC Kết nghiên cứu cho thấy sư gắn bó thấp, nguyên nhân dẫn đến thực trạng này? Nghiên cứu chưa bàn luận sâu vấn đề để đưa khuyến nghị cụ thể cho BV H P U H Những kết yếu tố không liên quan quan trọng, nên đưa vào phần KL Khuyến Viết trang dài, nên rút ngắn gọn lại nghị Kết luận Học viên ghi nhận ý kiến hội đồng Học viên thực nghiên cứu định tính thơng qua 06 vấn nhằm giải thích kết định lượng Học viên thể NC định tính thơng qua đoạn trích dẫn in nghiên Học viên chỉnh sửa làm rõ thêm phần định tính phân tích thêm bàn luận trang 42, 43 Học viên bổ sung thêm trang 42, 43 Nguyên nhân dẫn đến gắn bó thấp học viên bổ sung bàn luận trang 43, đoạn sau “Tỷ lệ gắn bó điều dưỡng lâm sàng với bệnh viện chưa cao…” Từ liên hệ chỉnh sửa khuyến nghị ngắn gọn phù hợp (trang 54) Học viên bổ sung kết luận yếu tố khơng liên quan đến gắn bó trang 55 Học viên chỉnh sửa lại khuyến nghị cho Hình thức Các yếu tố môi trường liên quan đến đề án nhân khơng phân tích sâu Khơng nên cho vào phần khuyến nghị Trình bày: Khơng nên trình bày bảng dàn sang trang ngắn gọn súc tích trang 56 Học viên chỉnh sửa lại bảng để không bị dàn sang trang (Lưu ý: Học viên cần giải trình kết luận nên xếp theo thứ tự mục luận văn/luận án) Hồ Chí Minh, ngày 12 tháng 12 năm 2017 Học viên Xác nhận GV (ký ghi rõ họ tên) hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) H P HÀ VĂN NHƯ TRẦN THỊ BÍCH ÂN U Xác nhận Chủ tịch Hội đồng H (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Trần Hữu Bích