BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐÔ NGUYỄN THỊ THÚY HẰNG PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP 2 TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN TÂN PHƯỚC NĂM 2[.]
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐƠ NGUYỄN THỊ THÚY HẰNG PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN TÂN PHƯỚC NĂM 2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC CẦN THƠ, 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐÔ NGUYỄN THỊ THÚY HẰNG PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN TÂN PHƯỚC NĂM 2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC Chuyên ngành: Dược lý Dược lâm sàng Mã ngành: 8720205 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS DS VÕ QUANG TRUNG CẦN THƠ, 2023 LỜI CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ lời cảm ơn sâu sắc tới Ban Giám hiệu, Bộ môn Dược lý - Dược lâm sàng, Phòng đào tạo Sau đại học Trường Đại học Tây Đô Ban Giám đốc Trung tâm Y tế huyện Tân Phước cho phép, tạo điều kiện thuận lợi để học tập hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới TS DS Võ Quang Trung trực tiếp hướng dẫn, tận tình bảo, truyền đạt cho kiến thức, kinh nghiệm quý báu suốt q trình thực hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cám ơn giúp đỡ, hỗ trợ nhiệt tình thầy giảng viên Bộ môn Dược lý - Dược lâm sàng, trường Đại học Tây Đô chia sẻ, giải đáp vướng mắc tơi q trình làm luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc Trung tâm Y tế huyện Tân Phước cho phép, tạo điều kiện giúp tơi hồn thành luận văn Tôi xin cảm ơn, bạn bè đồng nghiệp đơn vị giúp đỡ tơi suốt q trình thực luận văn tốt nghiệp Cuối xin bày tỏ lịng biết ơn tới gia đình, bạn bè động viên, chia sẻ, giúp đỡ suốt q trình học tập Trường Đại học Tây Đơ Tôi xin chân thành cảm ơn! Cần Thơ, ngày tháng năm 2023 Tác giả luận văn Nguyễn Thị Thuý Hằng TĨM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: Phân tích thực trạng sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp bệnh nhân đái tháo đường típ phân tích số yếu tố liên quan đến việc tuân thủ điều trị bệnh nhân tăng huyết áp đái tháo đường típ Trung tâm Y tế huyện Tân Phước Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, hồi cứu, kèm liệu tiến cứu mục tiêu 2, lấy mẫu thuận tiện thu thập kết dựa phiếu thu thập thông tin phiếu khảo sát 300 bệnh nhân phù hợp tiêu chuẩn lựa chọn loại trừ Kết nghiên cứu: Qua khảo sát 300 HSBA bệnh nhân tăng huyết áp có kèm đái tháo đường típ cho thấy độ tuổi trung bình 64,92 ± 10,78 tỷ lệ nam 36,3%, nữ 63,7% Các yếu tố nguy tim mạch phổ biến mẫu nghiên cứu bao gồm tiền sử gia đình có người bị tăng huyết áp, béo bụng béo phì thói quen ăn mặn Sử dụng nhiều thuốc amlodipin chiếm tỷ lệ cao 87,3%, tiếp đến enalapril 14%, losartan 4%, bisoprolol 3% Phác đồ đơn trị liệu chiếm 62,7% metformin chiếm đa số 59,7% sulfonylure 3% Mệt mỏi tác dụng phụ phổ biến ghi nhận nghiên cứu với tỷ lệ 36,7%, đau đầu 23,7% Tương tác thuốc ghi nhận 56 trường hợp chiếm tỷ lệ 18,7%, cặp tương tác nhiều metformin+enalapril 13,3% Tuy nhiên, tỷ lệ tuân thủ thuốc điều trị bệnh tăng huyết áp kém, chiếm 39%, có hồn cảnh sống có liên quan đến tuân thủ thuốc Những kết cung cấp thông tin cần thiết để cải thiện chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân tăng huyết áp tăng cường việc tuân thủ điều trị thuốc điều trị bệnh tăng huyết áp Kết luận: Từ kết nghiên cứu, ta thấy bệnh nhân tăng huyết áp mẫu nghiên cứu có yếu tố nguy tim mạch phổ biến đa số sử dụng thuốc amlodipin để điều trị Tuy nhiên, tỷ lệ tuân thủ thuốc điều trị bệnh tăng huyết áp có hồn cảnh sống có liên quan đến tuân thủ thuốc Điều cho thấy cần thiết việc cải thiện chăm sóc sức khỏe tăng cường việc tuân thủ điều trị thuốc điều trị bệnh tăng huyết áp Việc giáo dục tư vấn bệnh nhân tầm quan trọng tuân thủ điều trị giúp tăng hiệu điều trị giảm biến chứng liên quan đến tăng huyết áp Từ khóa: Điều trị, đái tháo đường típ 2, tăng huyết áp, tuân thủ ABSTRACT Research objective: Analyze the current status of medication use in hypertensive patients with type diabetes and analyze some factors related to treatment adherence in hypertensive patients with type diabetes at Tan Phuoc Medical Center Research method: This is a cross-sectional, retrospective, and prospective study with convenient sampling of 300 patients who meet the inclusion and exclusion criteria, based on information collection forms and surveys Research results: The study sample included hypertensive patients with an average age of 64.92±10.78 and a male-to-female ratio of 36.3% to 63.7% Common cardiovascular risk factors in the sample included family history of hypertension, obesity or overweight, and high salt intake The most commonly used medication was amlodipine with a high proportion of 87.3%, followed by enalapril (14%), losartan (4%), and bisoprolol (3%) Monotherapy accounted for 62.7% of which metformin accounted for the majority at 59.7% and sulfonylureas at 3% Fatigue was the most commonly reported adverse effect at a rate of 36.7%, followed by headache at 23.7% Drug interactions were recorded in 56 cases, accounting for 18.7%, of which the most common drug interaction pair was metformin+enalapril at 13.3% However, the medication adherence rate was poor, accounting for only 39%, and was only related to the patient's living conditions These results provide necessary information to improve healthcare for hypertensive patients and increase adherence to hypertension medication treatment Conclusion: From the study results, we can see that hypertensive patients in the study sample had common cardiovascular risk factors and mostly used amlodipine for treatment However, the medication adherence rate was poor and was only related to the patient's living conditions This shows the need to improve healthcare and increase adherence to hypertension medication treatment Educating and counseling patients on the importance of treatment adherence can help improve treatment effectiveness and reduce complications related to hypertension Keywords: Treatment, type diabetes, hypertension, adherence LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết nêu đề tài trung thực, có nguồn gốc trích dẫn rõ ràng chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả Nguyễn Thị Thuý Hằng MỤC LỤ Trang LỜI CẢM ƠN .i TÓM TẮT ii ABSTRACT iii LỜI CAM ĐOAN iv DANH MỤC CÁC BẢNG ix DANH MỤC CÁC HÌNH ix DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT x ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TĂNG HUYẾT ÁP MẮC KÈM ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Chẩn đoán .4 1.1.3 Sinh lý bệnh tăng huyết áp kèm đái tháo đường .7 1.2 ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP MẮC KÈM ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 1.2.1 Mục tiêu điều trị .9 1.2.2 Thuốc điều trị đái tháo đường .11 1.2.3 Thuốc điều trị tăng huyết áp 13 1.3 TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ 15 1.3.1 Định nghĩa 15 1.3.2 Các nhóm yếu tố ảnh hưởng tới tuân thủ điều trị .15 1.3.3 Phương pháp đánh giá mức độ tuân thủ điều trị 16 1.4 MỘT SỐ NGHIÊN CỨU VỀ TĂNG HUYẾT ÁP MẮC KÈM ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 17 1.5 THÔNG TIN VỀ TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN TÂN PHƯỚC, TỈNH TIỀN GIANG 18 1.5.1 Vị trí chức .18 1.5.2 Nhiệm vụ quyền hạn 18 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 20 2.1.1 Thời gian địa điểm nghiên cứu 20 2.1.2 Tiêu chuẩn lựa chọn .20 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 20 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 21 2.2.2 Mẫu nghiên cứu 21 2.2.3 Sơ đồ nghiên cứu 22 2.3 NỘI DUNG NGHIÊN CỨU 23 2.3.1 Đặc điểm bệnh nhân mẫu nghiên cứu 23 2.3.2 Phân tích thực trạng sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp 25 2.3.3 Tương tác thuốc gặp mẫu nghiên cứu 26 2.3.4 Đánh giá mức độ tuân thủ điều trị bệnh nhân 28 2.4 CÁC TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ 28 2.4.1 Cơ sở đánh giá hiệu điều trị tăng huyết áp .28 2.4.2 Cơ sở đánh giá thể trạng .28 2.4.3 Tiêu chuẩn đánh giá mức độ tuân thủ 29 2.5 PHƯƠNG PHÁP THU THẬP, ĐÁNH GIÁ VÀ XỬ LÝ SỐ LIỆU .30 2.5.1 Công cụ thu thập 30 2.5.2 Kỹ thuật thu thập 30 2.5.3 Người thu thập 30 2.5.4 Phương pháp kiểm soát sai số .31 2.5.5 Xử lý số liệu 31 2.6 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU .31 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU 32 3.1.1 Đặc điểm nhân học .32 3.1.2 Đặc điểm BMI 33 3.1.3 Đặc điểm điều trị BN .34 3.1.4 Mức độ tăng huyết áp biến chứng tăng huyết áp 35 3.1.5 Các yếu tố nguy tim mạch .35 3.1.6 Các bệnh lý kèm theo 36 3.2 THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TRÊN BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP MẮC KÈM ĐÁI THÁO ĐƯỜNG .37 3.2.1 Danh mục thuốc điều trị tăng huyết áp gặp nghiên cứu 37 3.2.2 Tỷ lệ sử dụng phác đồ điều trị mẫu nghiên cứu .38 3.2.3 Danh mục thuốc điều trị đái tháo đường gặp nghiên cứu 39 3.2.4 Tỷ lệ sử dụng phác đồ điều trị mẫu nghiên cứu .39 3.2.5 Tác dụng không mong muốn thuốc 40 3.2.6 Tỉ lệ tương tác thuốc tăng huyết áp đái tháo đường 41 3.3 ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ TUÂN THỦ DÙNG THUỐC CỦA BỆNH NHÂN TRONG MẪU NGHIÊN CỨU .41 3.3.1 Kết vấn tuân thủ bệnh nhân 41 3.3.2 Mức độ tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân mẫu nghiên cứu 43 3.5 CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ 43 CHƯƠNG BÀN LUẬN 47 4.1 VỀ MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 47 4.1.1 Đặc điểm nhân học 47 4.1.2 Đặc điểm BMI đối tượng nghiên cứu 48 4.1.3 Đặc điểm bệnh tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu 49 4.2 PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC CỦA BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP TRÊN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP 50 4.2.1 Tỷ lệ thuốc tăng huyết áp điều trị nghiên cứu 50 4.2.2 Đặc điểm sử dụng phác đồ điều trị tăng huyết áp 52 4.2.3 Về tỷ lệ loại thuốc ĐTĐ sử dụng 53 10 4.3 VỀ PHÂN TÍCH SỰ TUÂN THỦ DÙNG THUỐC CỦA BỆNH NHÂN 55 4.4 CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 56 CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 57 5.1 KẾT LUẬN 57 5.2 KIẾN NGHỊ .58 TÀI LIỆU THAM KHẢO .59 PHỤ LỤC .xiv PHỤ LỤC xvii PHỤ LỤC xviii