Bài giảng béo phì

BÉO PHÌ Đại cương BP Bệnh mãn tính→ ĐTĐ, THA, bệnh tim, bệnh túi mật, số loại K Bệnh lý→ Tim mạch (XV, THA) chuyển hóa (ĐTĐ 2, Gout, RL Lipid máu) Định nghĩa BP: tăng trọng tăng KL mỡ Loại trừ: -Tăng cân ứ nước, bắp -Các loại loạn dưỡng mỡ Đánh giá tăng trọng Chỉ số khối thể (BMI) BMI= Trọng lượng (Kg)/Chiều cao2 (m) Định nghĩa Đánh giá BP theo WHO Giới Quá gầy Gầy Hơi gầy Bình thường Béo Quá béo Nam < 16 16,1-18 18,1-20 20,1-25 25,1-30 > 30 Nữ < 16 16,1-18 18,1-18,6 18,7-23,8 23,8-28,6 > 28,6 Định nghĩa BP theo ASEAN giống Châu Á trưởng thành Loại BMI Gầy < 18,5 Bình thường 18,5-22,5 Tăng cân + Nguy + BP độ + BP độ ≥ 23 23-24,9 25-29,9 ≥ 30 Định nghĩa Trọng lượng lý tưởng (Lorentz): TLLT (kg)= Chiều cao (cm) – 100 – (Chiều cao – 150/N) với N=4 cho Nam, N=2 cho Nữ IC = Trọng lượng (kg)/TLLT x 100 IC bình thường 90-110 IC: 110-120 → mập, IC > 120: Béo phì WHO: VB/VM > 0,9 Nam, > 0,85 Nữ BP BMI CẤU TRÚC CƠ THỂ NGƯỜI BP -Người trẻ, bình thường: 10-15% TL Nam, 2025% Nữ BP: > 20±9 Nam, > 30±7 Nữ KL không mỡ: phủ tạng KL dịch: Mỡ mơ nước thể CÁC DẠNG BÉO PHÌ BP dạng nam (kiểu bụng, trung tâm): -Mỡ nhiều bụng, thân, vai, cánh tay, cổ, mặt -Vẻ mặt hồng hào, phát triển -Người ăn nhiều Tiêu chuẩn: VB/VM > 0,9 Nam, > 0,85 Nữ Hoa Kỳ: VB có giá trị VB > 102 cm Nam, > 88 cm Nữ→ tăng Triglycerid giảm HDL-Cho CÁC DẠNG BÉO PHÌ BP dạng nữ -Mỡ chủ yếu chậu, thắt lưng, mơng, đùi -Da xanh, phát triển, thường suy nhược -Thường kèm suy TM, RL kinh nữ -Tiêu chuẩn: số đo thấp giới hạn BP hỗn hợp: -Mỡ PB đồng -Quá BP thường BP hỗn hợp NGUYÊN NHÂN Chuyển hóa Cung cấp nhiều calo > nhu cầu Sử dụng calo dường liên hệ yếu tố bẩm tính gia đình thể -BP trưởng thành (phì đại): tăng tích tụ mỡ tb -BP thiếu niên (tăng sinh-phì đại): tăng thể tích tăng SL tb mỡ NGUYÊN NHÂN Ăn nhiều: ăn nhiều nhu cầu (9%) -Thói quen -Chủ quan người ăn -Lười hoạt động Nội tiết (hiếm) Hội chứng Cushing U tiết insulin Suy giáp SINH LÝ BỆNH -Bilan lượng +Bilan cân bằng: cung cấp (thức ăn) = tiêu thụ (vận cơ, hđ quan +BP: cung cấp tăng hay tiêu thụ giảm -E cung cấp: thức ăn 1g Glucid # Kcal, 1g Lipid # Kcal, 1g Protid # Kcal, 1g Ethanol # Kcal SINH LÝ BỆNH -E tiêu thụ: +Chuyển hóa CB: thân nhiệt, chức phủ tạng +H động cơ: trương lực cơ, h động trơn + Sự tiêu hóa: 10% calo tùy thuộc loại th ăn -Sự điều hịa thể trọng: qn bình mỡ giúp điều chỉnh thay đổi chuyển hóa, tk-nội tiết th ăn BP xảy qn bình mỡ khơng điều chỉnh thể trọng SINH LÝ BỆNH -Di truyền: +YT gia đình: 69% BP có cha hay mẹ BP, 18% có +DT mơi trường: DT quan trọng DT→ tb mỡ tăng sinh người trẻ phì đại người trưởng thành -VDĐ: alpha adrenergic→ thèm ăn→ tăng cân, Beta ngược lại (nhân cạnh não thất) SINH LÝ BỆNH -Beta endorphin: làm dễ tiết insulin→ ăn nhiều -Naloxone: đối kháng Beta endorphin -Serotonin đối kháng alpha adrenergic -Insulin làm tân sinh mỡ -Glucagon đối kháng insulin -Enkephalin cathecolamin (thượng thận): điều hòa thể trọng -Hormon sd-tt có vai trị phân bố mỡ SINH LÝ BỆNH -Vai trò stress: làm tăng beta endorphin adrenalin người BP→ tăng G máu→ Stress + BP+ ĐTĐ2 -Thái độ ăn uống: tr tâm đói, no VDĐ Thuốc chống trầm cảm→ tăng ngon miệng, tâm lý→ RL thái độ ăn uống -Thuốc: tăng cân an TK, muối Lithium, corticoid… BP VÀ NGUY CƠ BỆNH TẬT Tỉ lệ tử vong tăng BP gia tăng nguy BP: Bệnh lý tim mạch, THA, ĐTĐ số K 1/Tim mạch Tăng gánh tim, loạn nhịp, xơ vữa Tăng HA 2/ĐTĐ Hoa Kỳ: ĐTĐ không xảy BMI < 22 Da đỏ Pima: cha mẹ bị ĐTĐ 100% bị ĐTĐ bị BP BP VÀ NGUY CƠ BỆNH TẬT 3/Ung thư Tỉ lệ mắc K nội mạc TC K vú sau mãn kinh nữ, K TLT nam, K đại trực tràng giới có tương quan với mức độ BP 4/ Bệnh túi mật Bệnh túi mật tăng BP tuổi Sỏi Chlesterol 5/ Chức phổi Ngưng thở lúc ngủ BP VÀ NGUY CƠ BỆNH TẬT 6/ Khớp da Viêm xương khớp, Gout Da: gai đen 7/ Hệ nội tiết Đề kháng insulin Testosteron giảm nam RL kinh nguyệt, RL hay không rụng trứng ĐIỀU TRỊ 1/ Tiết thực BP chưa biến chứng chủ yếu vào tiết thực -Giảm calo -Giảm glucid -Giàu chất xơ,sợi -Chia nhiều bữa –Kiêng rượu 2/Thuốc -Khi bắt đầu dùng an thần, thuốc (+) serotonin đợt ngắn -Không dùng lợi tiểu , hormon giáp