(Luận văn) kết quả hoạt động phòng chống lao và chi phí điều trị của bệnh nhân lao phổi tại huyện quản bạ

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y- DƯỢC THÁI NGUYÊN CHU MINH THƯỚC lu an n va tn to ie gh KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG PHÒNG CHỐNG LAO p VÀ CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN LAO PHỔI d oa nl w TẠI HUYỆN QUẢN BẠ TỈNH HÀ GIANG u nf va an lu ll LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC DỰ PHÒNG oi m z at nh z m co l gm @ THÁI NGUYÊN – 2019 an Lu n va ac th si ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI NGUYÊN CHU MINH THƯỚC lu an n va KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG PHỊNG CHỐNG LAO gh tn to VÀ CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN LAO PHỔI p ie TẠI HUYỆN QUẢN BẠ TỈNH HÀ GIANG oa nl w Chuyên ngành: Y học dự phòng d u nf va an lu Mã số: 8720163 ll LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC DỰ PHÒNG oi m z at nh z Hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Thị Phương Lan m co l gm @ Thái Nguyên 2019 an Lu n va ac th si LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các kết nghiên cứu luận văn trung thực, chưa cơng bố đâu Các trích dẫn luận văn có nguồn gốc rõ ràng Thái Nguyên, tháng năm 2019 Học viên lu an n va p ie gh tn to Chu Minh Thước d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si LỜI CẢM ƠN Trong q trình hồn thành luận văn này, tơi nhận hướng dẫn, đóng góp, giúp đỡ động viên thầy cô, bạn bè đồng nghiệp gia đình Trước tiên tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới TS Nguyễn Thị Phương Lan Người tận tình hướng dẫn, bảo đường nghiên cứu khoa học Tôi xin chân thành cảm ơn tới: Ban giám hiệu, Phòng đào tạo, Bộ phận đào tạo sau đại học lu Thầy, Cô Trường Đại học Y - Dược Thái Nguyên an n va Ban Giám đốc Sở y tế Hà Giang, Bệnh viện Lao Bệnh phổi Hà Giang, tn to Trung tâm y tế huyện Quản Bạ, Bệnh viện đa khoa huyện Quản Bạ, trạm y tế gh xã, thị trấn huyện Quản Bạ, tạo điều kiện giúp đỡ suốt p ie trình học tập nghiên cứu w Tơi chân thành cảm ơn thầy cô, bạn bè, đồng nghiệp, gia đình oa nl người thân giúp đỡ, động viên tinh thần vật chất d trình học tập nghiên cứu an lu u nf va Thái Nguyên, tháng năm 2019 Học viên ll oi m z at nh Chu Minh Thước z m co l gm @ an Lu n va ac th si DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT : Acquired Immuno Deficiency Syndrome AIDS (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) : Annual Rist Tuberculosis Infection ARTI (Nguy nhiễm lao hàng năm) : Bacillus Calmette Guein BCG (Vắc xin phòng bệnh Lao) lu an Bệnh nhân BHYT : Bảo hiểm Y tế CTCL : Chương trình chống Lao CTCLQG : Chương trình chống Lao quốc gia CPĐT : Chi phí điều trị n va BN ie gh tn to p : Directly Observed Treatment Short course (Hóa trị liệu ngắn ngày có kiểm sốt trực tiếp) nl w DOTS : Human Immunodeficiency Virus d oa HIV an lu (Vi rút gây suy giảm miễn dịch người) : Multi Drug Resistant va MDR-TB ll u nf (Lao đa kháng thuốc) : Phòng chống Lao TCMR : Tiêm chủng mở rộng TCYTTG : Tổ chức Y tế Thế giới PKĐKKV : Phòng khám đa khoa khu vực VNĐ : Việt Nam đồng oi z at nh z m co l (Lao siêu kháng thuốc) gm : Extremly Drug Resistant @ XDR-TB m PCL an Lu n va ac th si MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm bệnh Lao chi phí điều trị 1.1.1 Khái niệm bệnh Lao 1.1.2 Các khái niệm liên quan đến chi phí điều trị 1.2 Tình hình phịng chống Lao giới Việt Nam 1.2.1 Hoạt động phòng chống Lao Thế giới 1.2.2 Hoạt động phòng chống Lao Việt Nam 11 lu 1.3 Chi phí điều trị Lao giới Việt Nam 21 an 1.3.1 Chi phí điều trị Lao giới 21 va n 1.3.2 Chi phí điều trị Lao Việt Nam 23 tn to 1.4 Tình hình hoạt động phịng chống Lao chi phí điều trị Lao gh Quản Bạ, Hà Giang 25 p ie Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 w 2.1 Đối tượng nghiên cứu 29 oa nl 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 29 d 2.2.1 Thời gian nghiên cứu 29 an lu 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu 29 u nf va 2.3 Phương pháp nghiên cứu 30 2.3.1 Phương pháp 30 ll oi m 2.3.2 Cỡ mẫu 30 z at nh 2.3.3 Phương pháp chọn mẫu 30 2.4 Các số nghiên cứu 31 z 2.4.1 Các số liên quan đến kết hoạt động phòng chống Lao 31 @ gm 2.4.2 Các số đặc điểm chung bệnh nhân tham gia nghiên cứu 32 l 2.4.3 Các số liên quan đến chi phí điều trị bệnh Lao 33 m co 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 34 2.6 Sai số biện pháp khắc phục sai số 34 an Lu 2.7 Xử lý số liệu 35 n va ac th si 2.8 Đạo đức nghiên cứu 35 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 Hoạt động phòng chống Lao huyện Quản Bạ năm 2018 37 3.1.1 Kết hoạt động phát 37 3.1.2 Kết hoạt động quản lý điều trị 38 3.1.3 Kết số hoạt động khác 39 3.2 Chi phí điều trị bệnh nhân mắc lao phổi 42 3.2.1 Đặc điểm nhân học bệnh tật đối tượng tham gia nghiên cứu 42 lu 3.3 Đặc điểm bệnh tật bệnh nhân 44 an 3.3.1 Đặc điểm trình điều trị 44 n va 3.3.2 Các loại chi phí điều trị bệnh Lao phổi AFB (+) 47 tn to 3.3.2.1 Chi phí trực tiếp cho điều trị 47 gh 3.3.2.2 Chi phí trực tiếp khơng cho điều trị 48 p ie 3.3.3 Nguồn chi trả cho chi phí điều trị 50 w CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 53 oa nl 4.1 Hoạt động phòng chống Lao huyện Quản Bạ năm 2018 53 d 4.1.1 Hoạt động phát 53 an lu 4.1.2 Hoạt động quản lý, điều trị 55 va 4.1.3 Hoạt động khác 58 ll u nf 4.2 Chi phí điều trị bệnh nhân Lao huyện Quản Bạ năm 2018 59 oi m 4.2.1 Chi phí trực tiếp cho điều trị 59 z at nh 4.2.2 Chi phí tiền ăn, lại điều trị Bệnh viện Trạm y tế xã 61 4.2.3 Chi phí mất giảm xuất lao động 61 z 4.2.4 Nguồn chi trả cho chi phí điều trị 63 gm @ KẾT LUẬN 64 l KHUYẾN NGHỊ 66 m co TÀI LIỆU THAM KHẢO an Lu n va ac th si DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Tình hình phát thu nhận bệnh nhân lao năm 2018 37 Bảng 3.2 Tình hình quản lý bệnh nhân năm 2018 38 Bảng 3.3 Tỷ lệ lấy đờm xét nghiệm bệnh nhân Lao phổi AFB (+) 38 Bảng 3.4 Kết điều trị bệnh nhân mắc lao AFB (+) năm 2018 39 Bảng 3.5 Hoạt động truyền thông năm 2018 39 Bảng 3.6 Tỷ lệ tư vấn giáo dục sức khỏe bệnh Lao phổi AFB (+) 40 Bảng 3.7 Giám sát hoạt động chống Lao năm 2018 40 lu Bảng 3.8 Tỷ lệ giám sát hỗ trợ bệnh nhân Lao phổi AFB (+) 41 an Bảng 3.9 Đặc điểm đối tượng tham gia nghiên cứu 42 va n Bảng 3.10 Tỷ lệ bệnh nhân mắc lao phổi AFB (+) phát 43 gh tn to Bảng 3.11 Tỷ lệ bệnh nhân lao phổi AFB (+) điều trị theo tuyến 43 Bảng 3.12 Tỷ lệ bệnh nhân lao phổi AFB (+) mắc bệnh kèm theo 44 ie p Bảng 3.13 Đặc điểm điều trị Ethambutol 40 mg trạm y tế xã, nl w thị trấn 45 d oa Bảng 3.14 Đặc điểm điều trị Tubel 150/100 mg trạm y tế xã, an lu thị trấn 45 u nf va Bảng 3.15 Sử dụng loại thuốc bệnh viện 46 Bảng 3.16 Phân bố số lần đến khám trạm y tế xã, thị trấn 46 ll oi m Bảng 3.17 Chi phí trực tiếp cho điều trị Bệnh viện/ 01 ca bệnh 47 z at nh Bảng 3.18 Chi phí cho điều trị trực tiếp Trạm y tế xã cho ca bệnh 48 z Bảng 3.19 Chi phí tiền ăn, lại bệnh viện, trạm y tế xã, thị trấn 48 @ l gm Bảng 3.20 Chi phí mất giảm xuất lao động 49 Bảng 3.21 Chi trả phí điều trị bệnh viện cho ca bệnh 50 m co Bảng 3.22 Tỷ lệ nguồn chi trả cho toàn chi phí điều trị bệnh Lao 51 an Lu Bảng 3.23 Tỷ lệ cấu chi phí gánh nặng bệnh tật 52 n va ac th si ĐẶT VẤN ĐỀ Trên giới, bệnh Lao nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ bệnh nhiễm khuẩn nguyên nhân gây tử vong đứng thứ tất nguyên nhân, hàng năm có khoảng 10,4 triệu ca lao xuất toàn giới Lao kháng thuốc nguy đe dọa nhân loại giai đoạn Trong năm 2016 có 600.000 ca Lao Lao kháng thuốc Chi phí điều trị dự phòng Lao tăng lên nhiều năm vừa qua, chẳng hạn năm 2017 2,3 tỷ đô la khoảng trống ngân sách lớn [64] Việt Nam đứng thứ 12 tổng số 22 nước chịu gánh nặng bệnh Lao cao lu an giới, đứng thứ 14 số 27 nước có gánh nặng bệnh Lao đa kháng n va thuốc cao giới Mỗi năm có khoảng 130.000 người mắc Lao mới, tn to 3.500 bệnh nhân Lao đa kháng thuốc Chương trình chống Lao quốc gia (2014) gh [28] Theo báo cáo quốc gia, năm 2016 có 102.097 ca Lao Lao cũ tái phát p ie Tổng chi phí cho chương trình Lao 70 triệu la Mỹ, 28% quỹ từ quốc w tế, 8% nguồn kinh phí nước 63% khơng tài trợ oa nl Kế hoạch phòng chống Lao phát triển từ tuyên bố Bộ trưởng Y tế d nước BRICS tháng 12/2014 (gồm nước Brazil, Nga, Ấn Độ, Trung Quốc, lu va an Nam Phi) Tuyên bố kêu gọi quốc gia thuộc nhóm BRICS hướng tới mục u nf tiêu phòng chống Lao vào năm 2020 Kế hoạch Toàn cầu mở rộng điều chỉnh ll tiêu cấp độ toàn cầu sau gọi tắt tiêu 90-(90)-90: m oi (1) Phát 90% tổng số người có Lao dân cư cần điều trị áp z at nh dụng phác đồ điều trị hợp lý cho họ, (bằng thuốc chống Lao hàng một, hàng hai z điều trị dự phòng) (2) Nỗ lực tiếp cận với 90% tổng số người có @ gm Lao, cần đặc biệt nỗ lực để tiếp cận với 90% nhóm dân cư - l nhóm dân cư dễ bị tổn thương nhất, yếm có nguy cao nhất; m co (3) Tỷ lệ điều trị thành cơng đạt 90% thơng qua dịch vụ điều trị có chi an Lu phí hợp lý, nâng cao tuân thủ điều trị hỗ trợ xã hội [14] n va ac th si Các nghiên cứu chi phí cho thấy chi phí điều trị bệnh Lao tương đối tốn chẳng hạn Đức, chi phí điều trị tương ứng với 26.000 euro/1 bệnh nhân nội trú khoảng 2.200 euro/1 bệnh nhân ngoại trú Tại Phần Lan: năm 2000, chi phí trung bình cho điều trị tháng, bao gồm điều trị nội trú 14 ngày, lên tới 6.673 euro trường hợp Lao Tại Anh: Tổng chi phí trực tiếp điều trị trường hợp "bình thường" bệnh Lao tính tốn vào khoảng 5.000 Bảng Anh năm 2009 (tương đương với 5.864 euro) Tại Việt Nam năm 2016, tổng chi phí trực tiếp gián tiếp tương ứng với 5.680 đô la Mỹ/1 bệnh nhân Lao kháng thuốc 1.468 đô la Mỹ /1 bệnh nhân Lao thường [55] lu an Trong năm vừa qua, ngành y tế Hà Giang triển khai nhiều hoạt động n va khn khổ chương trình phịng chống Lao có đóng góp định cho tn to chương trình Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu bệnh Lao để cập nhật gh thay đổi gánh nặng bệnh tật bệnh Lao sau nỗ lực phòng chống Lao p ie ngành y tế Hà Giang Vậy nên, câu hỏi tình hình hoạt động phòng chống w Lao gánh nặng chi phí cho điều trị Lao địa phương oa nl nào? Giả thiết nghiên cứu chúng tơi là: Kết hoạt động phịng chống Lao d đạt theo kế hoạch chi phí điều trị bệnh Lao gánh nặng cho cộng đồng lu va an ngành y tế Để cung cấp chứng cho nhà quản lý ngành Lao tỉnh Hà u nf Giang cho việc kế hoạch thực chương trình phịng chống Lao có hiệu ll Vì vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu "Kết hoạt động phòng chống Lao chi m oi phí điều trị bệnh nhân Lao phổi huyện Quản Bạ tỉnh Hà Giang” z at nh Mục tiêu nghiên cứu gồm: z Đánh giá kết hoạt động phòng chống Lao huyện Quản Bạ tỉnh Hà gm @ Giang năm 2018 m co tỉnh Hà Giang năm 2018 l Phân tích chi phí điều trị bệnh nhân mắc Lao phổi huyện Quản Bạ, an Lu n va ac th si 66 KHUYẾN NGHỊ Y tế Quản Bạ cần tăng cường công tác hoạt động phát chủ động Lao cộng đồng Tăng cường hoạt động giám sát thương xuyên liên tục hàng quý, hàng tháng xã, thị trấn thôn Tăng cường hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe nhiều hình thức, để dự phịng bệnh Lao giảm gánh nặng bệnh Lao gây Ngành y tế Hà Giang cần tiếp tục dành khoản kinh phí đáng kể cho điều lu an trị bệnh Lao dựa ước tính chi phí đưa nghiên cứu số bệnh va n nhân Lao tỉnh, để phụ vụ cho hoạt động quản lý, điều trị bệnh nhân Lao p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng việt: Bộ Y tế (2001), Chương trình chống Lao quốc gia, "Tài liệu hướng dẫn bệnh Lao (sách dịch)" NXB Y học Hà Nội Bộ Y tế (2001), Chương trình chống Lao quốc gia, "Phát điều trị bệnh Lao ", NXB Y học Hà Nội Bộ Y tế (2009), "Chương trình chống Lao quốc gia, Hướng dẫn quản lý bệnh Lao ", NXB Y học Hà Nội "Báo cáo Hội thảo đánh giá dịch tễ bệnh lu Lao Việt Nam ngày 21 - 25/11/2005" an va Bộ Y tế (2009), "Chương trình chống Lao quốc gia, Hướng dẫn quản lý n bệnh Lao ", NXB Y học Hà Nội” Đường lỗi chương trình chống Lao quốc gh tn to gia Việt Nam” p ie Bộ Y tế (2009), "Chương trình chống Lao quốc gia, Hướng dẫn quản lý Lao” oa nl w bệnh Lao ", NXB Y học Hà Nội “ Hướng dẫn kỹ thuật nuôi cấy vi khuẩn d Bộ Y tế (2009), Chương trình chống Lao quốc gia, Hướng dẫn quản lý u nf va chống Lao” an lu bệnh Lao, NXB Y học Hà Nội “ Quản lý thuốc, vật tư chương trình Bộ Y tế (2017), Chương trình chống Lao quốc gia, "Phát triển mạng lưới ll oi m chống Lao khu vực khó khăn", Báo cáo sơ kết hoạt động Chương trình z at nh chống Lao quốc gia tháng đầu năm 2017 Chương trình chống Lao quốc gia (2017), “Tình hình bệnh Lao giới z l gm quốc gia tháng đầu năm 2017 @ vấn đề mới” Báo cáo sơ kết hoạt động Chương trình chống Lao m co Bộ Y tế (2014), Chương trình chống Lao quốc gia, "Triển khai chiến lược Quốc gia phòng, chống Lao đến năm 2020 tầm nhìn 2030" an Lu n va ac th si 10 Bộ Y tế (2014), Thông tư số 37/2014/TT-BYT“Hướng dẫn đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu chuyển tuyến, chữa bệnh bảo hiểm y tế” 11 Bộ Y tế (2015) “Bài giảng dịch tễ học Lao chuyên ngành Lao bệnh phổi:” Học viện quân y bệnh viện 103 12 Bộ Y tế (2015), Chương trình chống Lao quốc gia, "Mục tiêu hoạt động CTCL đến năm 2020", Báo cáo tổng kết hoạt động Chương trình chống Lao quốc gia năm 2014 phương hướng hoạt động năm 2015 13 Bộ Y tế (2015), "Quyết định Về việc ban hành Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị phòng bệnh Lao " lu an 14 Bộ y tế (2015), Chương trình chống Lao quốc gia“ Kế hoạch hoạt động n va phịng chống Lao tồn cầu” huấn", Báo cáo tổng kết hoạt động Chương trình chống Lao quốc gia năm gh tn to 15 Bộ Y tế (2015), Chương trình chống Lao quốc gia, "Hoạt động đào tạo tập p ie 2014 phương hướng hoạt động năm 2015 w 16 Bộ Y tế (2015), “Sổ tay thực hành xử trí bệnh Lao”, sách cho tổ chức Y tế oa nl giới tài trợ d 17 Bộ Y tế (2016), Chương trình chống Lao quốc gia, “ Hướng dẫn sử dụng lu va an số sổ sách, biểu mẫu báo cáo CTCLQG” u nf 18 Bộ Y tế (2016), Chương trình chống Lao quốc gia, "Triển khai chiến lược ll chương trình chống Lao quốc gia", Báo cáo sơ kết hoạt động Chương trình m oi chống Lao tháng đầu năm 2017 z at nh 19 Bộ Y tế (2016), Chương trình chống Lao quốc gia,”Xét nghiệm AFB z nhuộm soi trực tiếp- phương pháp nhuộm Ziehl-Neelsen” gm @ 20 Bộ Y tế (2016), Chương trình chống Lao quốc gia,”Xét nghiệm AFB l nhuộm soi trực tiếp- phương pháp nhuộm huỳnh quang đèn LED” an Lu đoán Lao phổi” m co 21 Bộ Y tế (2016), Chương trình chống Lao quốc gia,”X quang chẩn n va ac th si 22 Bộ Y tế (2016), Chương trình chống Lao quốc gia,”Giám sát hoạt động chương trình chống Lao quốc gia” 23 Bộ Y tế (2016), Chương trình chống Lao quốc gia,”Điều trị bệnh Lao – định phác đồ điều trị Lao” 24 Bộ Y tế (2016), Chương trình chống Lao quốc gia,”Điều trị bệnh Lao – quản lý điều trị bệnh nhân Lao” 25 Bộ Y tế (2017), Chương trình chống Lao quốc gia, "Hoạt động vận động sách - truyền thơng - huy động xã hội ACSM ", Báo cáo sơ kết hoạt động Chương trình chống Lao quốc gia tháng đầu năm 2017” lu an 26 Chúc Hồng Phương (2017) “Thực trạng hoạt động phòng chống Lao tỉnh n va Hà Giang giai đoạn 2011 – 2015 đề xuất giải pháp”Trường đại học Y tn to – Dược Thái Nguyên năm 2017 gh 27 Chương trình chống Lao quốc gia (2009), "Hướng dẫn quản lý bệnh Lao p ie ", NXB Y học Hà Nội w 28 Đỗ Thoa (2014) “ Nhiều khó khăn thách thức phịng chống Lao" oa nl Khoa giáo (http:/dangcongsan,vn/khoa-giao.html) d 29 Đinh Ngọc Sỹ (2016), cộng bệnh viện Lao phổi trung ương lu mắc Lao việt nam" u nf va an chương trình chống Lao quốc gia “Kết nghiên cứu tỷ lệ nhiễm Lao ll 30 Hạnh Nguyễn (2017) “Đánh giá cao cơng tác phịng chống Lao Việt m oi Nam" website Sở y tế Hà Nội ngày 23/03/2017 z at nh 31 Hoàng Lâm (2018),“ Việt Nam đầu Thế giới phòng chống bệnh z Lao“http://www.nhandan.com.vn/suckhoe/item/35846902-viet-nam-dang- @ di-dau-the-gioi-trong-phong-chong-lao.html gm Tài liệu dịch: Viện Lao bệnh phổi Việt Nam m co l 32 John Crofton, Norman Horne, Fred Miller (2001), "Bệnh Lao lâm sàng", an Lu n va ac th si 33 Lê thùy Linh (2012), “Phân Tích chi phí điều trị nội trú người bệnh Lao phổi bệnh viện phổi Trung Ương bệnh viện Lao bệnh phổi Hải Dương năm 2011-2012” Trường đại học y tế công cộng Hà Nội 34 Lâm Ngọc (2018) “ Nam giới Việt Nam mắc Lao cao gấp 2,5 lần so với nữ giới” http://www.nhandan.com.vn/suckhoe/item/37206302-nam-gioiviet-nam-mac-lao-cao-gap-2-5-lan-so-voi-nu-gioi.html 35 Nguyễn Thị Tho (2016)“ Tỷ lệ mắc Lao kiến thức bệnh Lao bệnh nhân có triệu chứng nghi ngờ Lao khoa y học nhiệt đới trung tâm y tế huyện Đăk To năm 2016“ lu an 36 Nguyễn Đình Tuấn, Phạm Huy Tuấn Kiệt (2010), “Chi phí trực tiếp từ n va phía bệnh nhân cho điều trị bệnh Lao Hà Nội, Quảng Nam Bình tn to Dương” Tổ chức nghiên cứu y học Phụ trương 80 (30C) -2012 gh 37 Nguyễn Hịa Bình (2016) " Nghiên cứu chi phí trực tiếp gián tiếp bệnh p ie Lao tỷ lệ hộ gia đình bị ảnh hưởng Việt Nam năm 2016 " w 38 Nguyễn Viết Nhung (2011), "Bệnh Lao kiểm soát Lao kỷ 21", oa nl Hội nghị bệnh phổi toàn quốc lần thứ IV d 39 Như Nguyễn (2018),“ Bệnh Lao phổi, nguyên nhân, triệu chứng điều lu va an trị.“ http//www.linkedin.com/pulse u nf 40 Phương Anh (2017), "Tổng kết Chương trình Chống Lao năm 2017 ll định hướng năm 2018" tạp chí Báo nhân dân việt nam m oi 41.Thủ tướng phủ (2014), “Quyết định số: 1125/QĐ-TTg, QĐ phê z at nh duyệt chiến lược quốc gia phòng, chống Lao đến năm 2020 tầm nhìn z 2030 gm @ 42.Thủ tướng phủ (2017), “Quyết định số: 1125/QĐ-TTg, QĐ phê l duyệt chương trình mục tiêu y tế - dân số giai đoạn 2016 – 2020” an Lu Nhà xuất Y học, Bản dịch tiếng Việt m co 43.Tổ chức Y tế Thế giới, CTCLQG (2006), "Tài liệu hướng dẫn bệnh Lao", n va ac th si 44.Trường đại học Y tế Công Cộng (2002) “Những vấn đề Kinh tế y tế“ NXB y học, Hà Nội 45.Trường đại học y khoa Thái Nguyên Bộ môn Y xã hội học (2018), “Kinh tế Y tế”, tài liệu sau đại học, 46.Trần Hiền (2012), Xã hội Y tế,” Khó khăn phòng chống bệnh Lao sở”báo Hà Giang,wwwbaohagiang/xahoi/yte/2012 47 Võ Đại Tự Nhiên (2017),“Điều tra dịch tễ Lao Việt Nam lần thứ hai” https://syt.thuathienhue.gov.vn/?gd=27&cn=28&tc=5600 48 Vũ Diễm, Trần Quỳnh Anh, Võ Đông phương (2010- 2012) “ Quản lý lu an điều trị bệnh Lao huyện Đức Trọng tỉnh Lâm Đồng năm 2010 - n va 2012”wwwtapchiyhocduphong.vn/tap-chi-y-hoc-du-phong tế,https://baomoi.com gh tn to 49 Xuân Thùy (2018), “Gánh nặng bệnh Lao”, Báo đời sống/sức khỏe y p ie Tiếng Anh: 50 Costs of tuberculosis disease in the European Union: a systematic analysis w oa nl and cost calculation d 51 Othman GQ, Ibrahim MI, Raja'a YA (2012), ‘Cost of Tuberculosis for lu u nf medicine va an Patients and Health Services in Sana'a, Yemen”, US national library of ll 52.Treatment Practices, Outcomes, and Costs of Multidrug-Resistant and m oi Extensively Drug-Resistant Tuberculosis, United States, 2005–2007 z at nh 53 Pubreader (2016) “Epidemiology and control of tuberculosis in the z Western Pacific Region: update with 2013 case notification data” gm @ 54 Pojjana Hunchangsith, Jan J Barendregt, The Vos, Melanie Bertram “ m co Thailand.” www.elsevier.com/locate/jval l Cost- Effectiveness of Various Tuberculosis Control Strategies in an Lu 55 Roland Diel, Joris Vandeputte, Gerard de Vries, Jonathan Stillo, MaryseWanlin, Albert Nienhaus (2014) “ Costs of tuberculosis disease in n va ac th si the European Union: “A systematic analysis and cost calculation”, European Respiratiory journal, 56 R.Diel, A Nienhaus, N Lampenius, S Rusch-Gerdes, E Richter (2014) “Const of multi drug resistance tuberculosis in Germayny” 57 Umar NA1, Abubakar I, Fordham R, Bachmann M (2012), , “Direct costs of tuberculosis disease in the Bauchi State, Nigeria”, US national library of medicine, doi: 10.5588/ijtld.10.0774 58 E P Budgell, D Evans, R Luner, L Long, S Rosen.(2018) “ The costs and outcomes of paediatric tuberculosis treatment at primary healthcare clinics lu an in Johannesburg, South Aftica n va 59 John KR, Daley P, Kincler N, Oxlade O, Menzies D.(2009) “Consts tn to incurred by patients with pulmonary tuberculosis in rural India” gh 60 WHO (2013) Global tuber culosis report 2013 p ie 61 WHO (2014), Global Tuberculosis report 2014 62 WHO (2015), Global Tuberculosis report 2015 w oa nl 63 WHO (2016), Global Tuberculosis report 2016 d 64 WHO (2017)."Global TB Report 2017, progress toward ending TB toslw" lu va an 65 WHO (2017), Global Tuberculosis report 2017 ll u nf 66 WHO (2018), Global Tuberculosis report 2018 oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y – DƯỢC THÁI NGUYÊN Mã số phiếu:………… PHIẾU KHẢO SÁT HOẠT ĐỘNG CHƯƠNG TRÌNH CHỐNG LAO TẠI HUYỆN QUẢN BẠ TỈNH HÀ GIANG NĂM 2018 Tổng số bệnh nhân Lao thể phát năm 2018 Câu hỏi STT Số lượng lu an n va Tổng số dân số năm 2018 Tổng số người mắc Lao năm 2018 Số lượng Lao phổi AFB(+) Số lượng Lao phổi AFB(+) tái phát Số lượng Lao khác Số lượng phát quản lý bệnh p ie gh tn to nhân Lao/HIV oa nl w Tổng cộng: d Kết điều trị bệnh nhân Lao phổi AFB(+) năm 2018 Câu hỏi Số lượng an lu STT va Bệnh nhân quản lý Khỏi Hoàn thành điều trị Bỏ điều trị Tử vong Thất bại Chuyển đến Không đánh giá ll u nf oi m z at nh z m co l gm @ an Lu Tổng cộng: n va ac th si 3.Tổng số bệnh nhân Lao thu nhận điều trị năm 2018 Câu hỏi TT Lao phổi AFB (+) Bệnh Lao thể Số lượng Tổng cộng: Các hoạt động phối hợp truyền thông bệnh Lao năm 2018 Câu hỏi TT Số lượng lu Số lớp nói chuyện chuyên đề Đài truyền hình tuyên truyền an n va truyền p ie gh tn to Lồng ghép hoạt động tuyên nl w Tổng cộng: oa Giám sát hoạt động chống Lao năm 2018 d Năm Số lần Chỉ tiêu Tỷ lệ(%) u nf va an lu Quy định giám Số lần giám sát tuyến huyện đến ll oi m xã hàng quý thôn z at nh Số lần giám sát tuyến xã đến z gm @ Xác nhận Trung tâm Y tế Ngày điều tra: l m co Điều tra viên an Lu Chu Minh Thước n va ac th si ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y – DƯỢC THÁI NGUYÊN Mã số phiếu:………… PHIẾU ĐIỀU TRA CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ GIÁN TIẾP BỆNH NHÂN LAO PHỔI Xin chào anh/chị chúng tơi nhóm nghiên cứu Trường Đại học Y dược Thái Nguyên, phối hợp Trung tâm y tế huyện Chúng tiến hành nghiên cứu liên quan tới chương trình chống Lao chi phí điều trị bệnh nhân Lao phổi hồn thành điều trị, nên muốn trao đổi lu số thơng tin q trình điều trị chi phí gián tiếp cho điều trị bệnh an va anh/chị Mong anh/chị dành cho chúng tơi chút thời gian để trao n đổi Những thông tin mà anh/chị cung cấp nhằm mục đích học tập, nghiên tn to cứu không phục vụ cho mục đích khác Ngày điều tra: p ie gh Họ tên điều tra viên: Họ tên:……………………………………………… Tuổi:…… d oa nl w I THÔNG TIN BỆNH NHÂN Địa chỉ:………………………………………………………… an lu Giới tính oi Khác z at nh Nữ Cán m Nam Nghề nghiệp: Nông dân ll u nf va ………………………………………………………… Ngày vào viện:……………………………………………………… Ngày bắt đầu điều trị:………………………………………………… z @ gm Ngày kết thúc:……………………………………………………… Chẩn đốn viện:……………………………………………… Có Khơng an Lu Tình trạng tham gia bảo hiểm: m co Chẩn đoán vào viện:…………………………………………………… l n va ac th si Không chi trả Bảo hiểm chi trả: 70% 90% 100% Yếu tố nguy cơ: Nghiện thuốc lá, thuốc lào ĐTĐ,THA, HIV… Gia đình có người bị Lao Khác Loại biến chứng bệnh kèm theo: Tràn dịch màng phổi Lao Ho máu Huyết áp cao Gout tn Tiểu đường p Đau dày Viêm gan lu an n va to ie gh w Bệnh khác oa nl d Phác đồ điều trị: lu 2SRHZ/4RHE u nf va 10 an 2RHZE/4RHE 2SRHZE/4RH ll oi m 2RHZE/1RHZE/5HE 11 z at nh Lượng thuốc loại, lượng thuốc điều trị trạm y tế: Ethambutol 40mg =……………viên/đợt điều trị z Tube150/100mg =…………… viên/đợt điều trị 3 Lần an Lu 4 Lần m co 2 Lần l 12 gm 1 Lần @ Số lầm đến khám trạm Y tế xã: n va ac th si II CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ TỪ TIỀN TÚI CỦA BỆNH NHÂN/NGƯỜI NHÀ TẠI BỆNH VIỆN VÀ TRẠM Y TẾ Xà *Tổng số tiền lại, ăn uống, chăm sóc bệnh nhân điều trị Đơn Nội dung TT Bệnh viện vị tính Khoảng cách Km Phương tiện Xe Số lần Lần Khoảng cách Km lu Trạm y tế Số lần an Định Thành mức tiền Lần va n Phương tiện Xe tn to VNĐ Tiền ăn uống bệnh viện Số lượng ie gh * Mức thu nhập trung bình bệnh nhận chưa bị bệnh bị p bệnh Nội dung vị tính Chưa bị Ngày Lao đông va Ngày Số tiền thu nhập VNĐ an lu d oa TT nl w Đơn bệnh Định Thành lượng mức tiền ll u nf Số oi m Số ngày nghỉ cho điều Số ngày giảm VNĐ m co toàn l Số ngày nghỉ hoàn Ngày gm phần sức Lao động VNĐ @ bệnh Số tiền thu nhập z Khi bi Ngày z at nh trị bệnh viện an Lu n va ac th si Ngày điều tra: Xác nhận trạm Y tế xã Điều tra viên Chu Minh Thước lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y – DƯỢC THÁI NGUYÊN Mã số phiếu:………… PHIẾU ĐIỀU TRA CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ TRỤC TIẾP BỆNH NHÂN LAO PHỔI Xin chào anh/chị nhóm nghiên cứu Trường Đại học Y dược Thái Nguyên, phối hợp Trung tâm y tế huyện Chúng tiến hành nghiên cứu liên quan tới chương trình chống Lao chi phí điều trị bệnh nhân Lao phổi hoàn thành điều trị, nên muốn trao đổi lu an số thông tin q trình điều trị chi phí trực tiếp cho điều trị bệnh n va anh/chị Mong anh/chị dành cho chúng tơi chút thời gian để trao tn to đổi Những thông tin mà anh/chị cung cấp nhằm mục đích học tập, nghiên Họ tên điều tra viên: Chu Minh Thước p ie gh cứu khơng phục vụ cho mục đích khác nl w Ngày điều tra: Họ tên:……………………………………………… Tuổi:…… va an lu d oa I THÔNG TIN BỆNH NHÂN ll u nf Địa chỉ:………………………………………………………… ………………………………………………………… oi m Giới tính Nam Nữ z at nh z Ngày vào viện:……………………………………………………… @ Ngày bắt đầu điều trị:………………………………………………… gm Chẩn đoán vào viện:…………………………………………………… Chẩn đoán viện:……………………………………………… an Lu m co l Ngày kết thúc:……………………………………………………… n va ac th si II CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ TRỰC TIẾP CHO BỆNH NHÂN LAO PHỔI TẠI BỆNH VIỆN Chi phí điều trị trực tiếp TT Công khám Giá viện phí/ngày điều trị Số ngày nằm viện Tổng tiền thuốc đợt điều trị Tiền công chi cho xét nghiệm, thăm dò chức Đơn giá Thành tiền lu Tổng cộng Chi phí trực tiếp cho điều trị bệnh viện = Tiền công khám + giá viện an n va cho xét nghiệm, thăm dò chức phục vụ cho điều trị bệnh viện gh tn to phí/ngày* số ngày nằm viện + tổng tiền thuốc đợt điều trị + tổng tiền chi p ie III CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ TRỰC TIẾP CHO BỆNH NHÂN LAO Chi phí điều trị trực tiếp Đơn giá Thành tiền d oa nl TT w PHỔI TẠI TRẠM Y TẾ XÃ, THỊ TRẤN Công khám Giá viện phí/ngày điều trị ll Tổng cộng u nf va an lu m oi Chi phí trực tiếp cho điều trị trạm y tế xã = Số thuốc loại z at nh phát* giá thuốc loại + giá công khám bệnh * số lần khám z Ngày điều tra: l gm @ Điều tra viên m co Chu Minh Thước an Lu n va ac th si