Kiến thức, thái độ, thực hành và một số yếu tố ảnh hưởng đến báo cáo sự cố y khoa tại bệnh viện ĐKQT Nam Sài Gòn (2022)

BỆNH VIỆN ĐKQT NAM SÀI GÒN PHÒNG QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG BÁO CÁO KẾT QUẢ THỰC HIỆN ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Tên đề tài: Kiến thức, thái độ, thực hành số yếu tố ảnh hưởng đến báo cáo cố y khoa bệnh viện ĐKQT Nam Sài Gòn Chủ nhiệm đề tài: CN.Trương Bảo Trân Thời gian thực hiện: Từ tháng 06/2022 đến tháng 10/2022 Tp.Hồ Chí Minh, tháng 10 năm 2022 BÁO CÁO KẾT QUẢ THỰC HIỆN ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Tên đề tài: Kiến thức, thái độ, thực hành số yếu tố ảnh hưởng đến báo cáo cố y khoa bệnh viện ĐKQT Nam Sài Gòn Chủ nhiệm đề tài: CN.Trương Bảo Trân Nơi thực đề tài: Bệnh viện ĐKQT Nam Sài Gòn Thời gian thực hiện: Từ tháng 06/2022 đến tháng 10/2022 MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TÓM TẮT CHƯƠNG I – TỔNG QUAN ĐỀ TÀI 1.1 Lý chọn đề tài 1.2 Mục tiêu nghiên cứu 1.3 Đối tượng nghiên cứu (ĐTNC) 1.4 Thời gian địa điểm nghiên cứu 1.5 Thiết kế nghiên cứu 1.6 Phương pháp thu thập số liệu 1.7 Ý nghĩa thực tiễn nghiên cứu 1.8 Kết cấu luận văn CHƯƠNG II – CƠ SỞ LÝ THUYẾT 2.1 Giới thiệu chung cố y khoa 2.1.1 Một số định nghĩa dùng nghiên cứu 2.1.2 Phân loại cố y khoa 2.1.3 Hậu cố y khoa 11 2.1.4 Các yếu tố liên quan tới cố y khoa 11 2.1.5 Tình hình cố y khoa giới Việt Nam 14 2.2 Hệ thống quản lý cố y khoa 16 2.2.1 Một số định nghĩa 16 2.2.2 Cơ sở pháp lý: 17 2.2.3 Nguyên tắc báo cáo xử lý cố 18 2.2.4 Các đặc điểm thành công hệ thống báo cáo cố y khoa sở y tế 19 2.3 Khung lý thuyết nghiên cứu 21 2.3.1 Những nghiên cứu giới kiến thực, thái độ, thực hành yếu tố ảnh hưởng đến báo cáo cố y khoa 21 2.3.2 Một số nghiên cứu Việt Nam kiến thực, thái độ, thực hành yếu tố ảnh hưởng đến báo cáo cố y khoa 22 CHƯƠNG III – ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 3.1 Đối tượng nghiên cứu (ĐTNC) 23 3.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 3.3 Thiết kế nghiên cứu 23 C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 3.4 Cỡ mẫu 23 3.5 Phương pháp chọn mẫu 24 3.6 Phương pháp thu thập số liệu 24 3.7 Các biến số nghiên cứu 25 3.8 Tiêu chuẩn đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành nhân viên y tế 29 CHƯƠNG IV – KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 4.1 Thống kê mô tả 32 4.1.1 Đặc tính mẫu nghiên cứu 32 4.1.2 Kiến thức hệ thống báo cáo cố 34 4.1.3 36 4.1.4 Thực hành BCSCYK bệnh viện: 39 CHƯƠNG V – KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 43 5.1 Kết luận 43 5.1.1 Kiến thức nhân viên BCSC 43 5.1.2 Thái độ nhân viên BCSC: 44 5.1.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến BCSCYK bệnh viện: 45 5.2 Kiến nghị 46 5.2.1 Tăng cường tập huấn 47 5.2.2 Có hình thức khuyến khích, khen thưởng BCSC 47 5.2.3 Hình thức phản hồi kết sau SCYK xử lý 47 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BC Báo cáo BCSC Báo cáo cố BCSCYK Báo cáo cố y khoa BYT Bộ Y tế BV Bệnh viện CLBV Chất lượng bệnh viện BS Bác sĩ ĐD Điều dưỡng NVYT Nhân viên y tế ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên HCQT Hành Quản trị KCB Khám chữa bệnh KSNK Kiểm soát nhiễm khuẩn KTV Kỹ thuật viên NB Người bệnh NKBV Nhiễm khuẩn bệnh viện NVYT Nhân viên y tế QĐ Quyết định QLCL Quản lý chất lượng QLCLBV Quản lý chất lượng bệnh viện TT Thông tư WHO World Health Organization –Tổ chức Y tế giới Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an TÓM TẮT Sự cố y khoa việc xảy bất ngờ bao gồm chết hay chấn thương vật lý tâm lý nghiêm trọng, việc dẫn đến rủi ro (JCI, 2000) Hiện nay, cố y khoa vấn đề đáng quan tâm không nước phát triển mà nước phát triển, đặc biệt Việt Nam Việc báo cáo, chia sẻ cố y khoa có ý nghĩa to lớn việc rút kinh nghiệm, cảnh báo phòng ngừa lặp lại cố tương lai Giảm cố y khoa đồng nghĩa với việc người bệnh an toàn hơn, đồng nghĩa với giảm gánh nặng, chi phí cho người bệnh, gia đình xã hội…về mặt, rút ngắn thời gian điều trị, mang lại tin tưởng, hài lòng cho người bệnh, người nhà người bệnh An toàn người bệnh yếu tố quan trọng sách chất lượng hoạt động cải tiến chất lượng Bệnh viện ĐKQT Nam Sài Gòn Bệnh viện ban hành quy trình Quản lý báo cáo cố y khoa vào 05/4/2021 theo Quyết định số 51/QĐ-KHTH phổ biến đến khoa phòng bệnh viện Ngày 13/01/2022 Bệnh viện ban hành Quyết định số 22/QĐ-BV.NSG việc thành lập Ban quản lý cố y khoa Bằng phương pháp nghiên cứu mơ tả cắt ngang có phân tích dựa liệu khảo sát trực tuyến gửi đến nhân viên bệnh viện với kết quả: có 287 phiếu trả lời (cỡ mẫu đạt yêu cầu: 280 mẫu) Số liệu thống kê cho thấy có 68.63% nhân viên có hành vi BCSC, 8.36% báo cáo cố trở lên, kiến thức chung báo cáo cố 59.82%, hầu hết nhân viên phải thơng qua Trưởng/phó khoa phòng trước báo cáo cố (70.73%) Đa số nhân viên biết đối tượng thực báo cáo địa điểm tiếp nhận BCSC Có 94.54% nhân viên đồng ý báo cáo cố giúp học tập kinh nghiệm đồng nghiệp, tránh mắc lại sai sót, phịng tránh sai sót tốt hơn, cải thiện việc điều trị, chăm sóc NB Tuy nhiên, 34.39% nhân viên cho thân khơng có trách nhiệm phải báo cáo, 37.42% sợ bị đổ lỗi, 36.31% không muốn gặp rắc rối, sợ bị để ý, 35.75% sợ bị kỷ luật Khi cố xảy có 65.45% nhân viên báo cáo cố xảy Người có kiến thức đúng, báo cáo gấp 2.5 lần người có kiến thức chưa Từ đó, phịng QLCL đề xuất tập huấn thường quy hàng năm quy trình quản lý cố y khoa cho nhân viên toàn bệnh viện, tăng cường phổ biến hình thức khen thưởng cho cơng tác BCSC, có hình thức báo cáo ẩn danh nguyên tắc không trừng phạt BCSC tự nguyện Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an CHƯƠNG I – TỔNG QUAN ĐỀ TÀI 1.1 Lý chọn đề tài Ngày nay, thành tựu y học việc chẩn đoán, điều trị giúp phát sớm điều trị thành công cho nhiều người bệnh Tuy nhiên, theo chuyên gia y tế thách thức hàng đầu lĩnh vực y tế bảo đảm cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe an toàn cho người bệnh/khách hàng Các chuyên gia y tế nhận thực bệnh viện khơng phải nơi an tồn cho người bệnh mong muốn mâu thuẫn với sứ mệnh bảo vệ sức khỏe tính mạng người Ở nước ta, cố y khoa không mong muốn xảy cố y khoa nghiêm trọng xảy Đơn nguyên thận nhân tạo, Khoa điều trị tích cực thuộc Bệnh viện đa khoa tỉnh Hịa Bình ngày 29/5/2017 làm người bệnh tử vong 10 người bệnh lại phải đưa cấp cứu Bệnh viện Bạch Mai, hay cố xảy tại Trạm Y tế xã Yên Sơn, huyện Quốc Oai ngày 03/11/2021 tiêm nhầm vắc xin ngừa COVID-19 (Pfizer) thay vắc xin 5in1 cho 18 trẻ từ đến tháng tuổi gây quan tâm theo dõi toàn xã hội ngành y tế Khi cố y khoa xảy ra, khơng người bệnh, gia đình người bệnh trở thành nạn nhân, chịu tổn hại đến sức khỏe, tính mạng, tài mà nhân viên y tế liên quan trực tiếp tới cố y khoa nạn nhân trước áp lực dư luận xã hội, đánh hội nghề nghiệp vướng vòng lao lý Bệnh viện phải đối diện với khiếu kiện uy tín thương hiệu Thực tế cho thấy, tất cố, sai sót y khoa gây hậu nghiêm trọng Những cố, sai sót khơng gây hậu nghiêm trọng hội cho cải tiến giúp phát nguy tiềm ẩn để phòng ngừa cố nghiêm trọng xảy tương lai Và điều quan trọng nhân viên y tế cần trang bị đầy đủ kiến thức để ghi nhận báo cáo xác cố, đồng thời phải có giải pháp khắc phục rào cản lớn việc ghi nhận báo cáo cố văn hóa buộc tội trừng phạt, dẫn đến tâm lý e ngại báo cáo Bệnh viện ĐKQT Nam Sài Gòn với mục tiêu trở thành bệnh viện có thương hiệu, uy tín, chất lượng cao nằm top đầu hệ thống bệnh viện tư Thành phố Hồ Chí Minh khu vực phía Nam Ngồi khám chữa bệnh đa khoa, Bệnh viện ĐKQT Nam Sài Gòn đơn vị hỗ trợ giảm tải cho bệnh viện Chợ Rẫy Bệnh viện tiếp nhận nhiều trường hợp bệnh nhân nặng phức tạp, nguy ảnh hưởng tính mạng tính giờ, phút, ca phẫu thuật ln địi hỏi phải nhanh xác, phận hỗ trợ ln địi hỏi khẩn trương kịp thời, lý dẫn đến cố y khoa cho người bệnh giống việc mổ nhầm chân xảy năm 2016 Vậy nhân viên y tế bệnh viện có kiến thức, thái độ thực hành báo cáo cố nào? Những yếu tố tác động đến việc báo cáo cố nhân viên? Và để trả lời cho câu hỏi đó, tiến hành nghiên cứu: “Kiến thức, thái độ, thực hành số yếu tố ảnh hưởng đến báo cáo cố y khoa Bệnh viện ĐKQT Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Nam Sài Gòn” đánh giá thực trạng từ đưa biện pháp cải tiến tăng cường báo cáo cố y khoa nhằm góp phần xây dựng mơi trường an tồn cho cơng tác khám chữa bệnh bệnh viện, góp phần chủ động phòng ngừa cố, tránh sai sót lặp lại 1.2 Mục tiêu nghiên cứu - Mơ tả kiến thức, thái độ, thực hành báo cáo cố y khoa nhân viên y tế Bệnh viện ĐKQT Nam Sài Gịn - Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến báo cáo cố y khoa Bệnh viện ĐKQT Nam Sài Gòn 1.3 Đối tượng nghiên cứu (ĐTNC) - Nhân viên công tác Bệnh viện ĐKQT Nam Sài Gòn đạt tiêu chuẩn lựa chọn nghiên cứu Tiêu chuẩn lựa chọn: - Cán quản lý, nhân viên bệnh viện có mặt thời điểm nghiên cứu - Cán quản lý, nhân viên bệnh viện đồng ý tham gia nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ: - Cán quản lý, nhân viên bệnh viện công tác xa nghỉ theo quy định, khơng có mặt bệnh viện thời điểm nghiên cứu - Cán quản lý, nhân viên bệnh viện không đồng ý tham gia nghiên cứu 1.4 Thời gian địa điểm nghiên cứu Thời gian: Từ tháng – 11/2022 Địa điểm: Bệnh viện ĐKQT Nam Sài Gòn 1.5 Thiết kế nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu mơ tả cắt ngang có phân tích 1.6 Phương pháp thu thập số liệu Bộ công cụ: Cấu trúc liệu gồm phần sau: - Thơng tin chung người tham gia trả lời câu hỏi - Thông tin kiến thức liên quan tới ghi nhận BCSC y khoa - Thông tin thái độ hoạt động BCSC y khoa - Thông tin thực hành BCSC y khoa Tiến hành khảo sát câu hỏi hồn chỉnh: Số hóa câu hỏi thành mã QRCode gửi đến khoa 1.7 Ý nghĩa thực tiễn nghiên cứu Đề tài phân tích yếu tố tác động đến hành vi BCSC bệnh viện, từ đề xuất kiến nghị nhằm cải thiện nâng cao chất lượng công tác BCSC 1.8 Kết cấu luận văn Nội dung đề tài gồm chương: Chương I: Tổng quan đề tài nhằm giới thiệu lý chọn đề tài, mục tiêu, phương pháp nghiên cứu ý nghĩa thực tiễn đề tài Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Chương II: Cơ sở lý thuyết SCYK, khảo lược nghiên cứu từ đề xuất mơ hình nghiên cứu đề tài Chương III: Phương pháp nghiên cứu gồm cách thức thu thập xử lý số liệu Chương IV: Kết nghiên cứu Chương V: Kết luận nghiên cứu kiến nghị Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 13.94% Có Khơng 86.06% Biểu đồ 4.3 Tiếp xúc trực tiếp với người bệnh 45.30% Bác sĩ Dược sĩ Điều dưỡng 21.95% Kỹ thuật viên Bảo vệ 13.94% 13.24% 1.74% Nhân viên hành 3.83% Biểu đồ 4.4 Chức danh nghề nghiệp Trong 287 nhân viên tham gia khảo sát có 61.32% nhân viên thuộc khối lâm sàng, 11.5% khối cận lâm sàng, 27.18% khối hành Với 13.94% bác sĩ, 1.74% dược sĩ, 45.3% điều dưỡng, 13.24% kỹ thuật viên, 3.83% bảo vệ, 21.95% hộ lý tham gia khảo sát Trong đó, 86.6% nhân viên trực tiếp tiếp xúc với người bệnh, 13.94% nhân viên làm cơng việc hành chính, khơng trực tiếp tiếp xúc người bệnh 33 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 30.66% 40.77% Dưới năm Từ 1-3 năm Trên năm 28.57% Biểu đồ 4.5 Thâm niên công tác Nhân viên công tác bệnh viện năm: 40.77%, từ 1-3 năm: 28.57%, năm: 30.66% 4.1.2 Kiến thức hệ thống báo cáo cố 93.38% 89.90% 82.23% 73.87% Biết báo cáo Biết đến hệ thống cố y khoa báo cáo cố bệnh viện Đã tham gia lớp tập huấn báo cáo cố Biết văn quy định Bộ Y tế Báo cáo cố y khoa Biểu đồ 4.6 Kiến thức quy định BCSC 34 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Qua biểu đồ 4.6 với câu hỏi kiến thức quy định việc BCSC hầu hết nhân viên biết đến BCSC (93.38%), biết văn quy định Bộ Y tế BCSC (82.23%), 89.9% nhân viên biết đến hệ thống BCSC bệnh viện 73.87% tham gia lớp tập huấn báo cáo cố Như vậy, nhờ có tập huấn BCSC, đa số nhân viên biết văn quy định SCYK, biết đến hệ thống BCSC bệnh viện 97.21% 51.57% 62.72% 59.23% 67.94% 0.35% Phân loại Nhóm Hậu Người chịu Đơn vị có Mục đích báo cố y khoa ngun nhân cố y khoa trách nhiệm chức cáo cố theo nhóm dẫn đến báo cáo cố tiếp nhận cố cố y khoa BCSC Biểu đồ 4.7 Kiến thức chung Với câu hỏi kiến thức chung BCSC hầu hết nhân viên biết mục đích BCSC giúp cải thiện hệ thống chăm sóc sức khỏe tránh cố lặp lại (97.21%), yếu tố thành công triển khai quản lý chất lượng bệnh viện Tuy SCYK xảy có 0.35% câu trả lời đầy đủ Đây câu hỏi nhiều lựa chọn, cần thiếu 01 ý tính khơng xác Đa số nhân viên nghĩ tử vong, hội nghề nghiệp, tổn hại tài sản, khiếu nại người bệnh hậu SCYK Có 37.28% nhân viên chưa biết xác người báo cáo cố Một số NVYT bệnh viện thường nghĩ người gây cố, trưởng/phó khoa phịng Đ.D/KTV trưởng phó khoa tham gia BCSC Đồng thời, thay gửi BCSC cho phịng QLCL 32.06% nhân viên thường BCSC cho lãnh đạo khoa phòng, phòng KHTH, phòng Điều dưỡng, HCNS, DVKH Khơng người, việc khơng thể góp phần cải thiện chất lượng bệnh viện, lãng phí thời gian, bỏ lỡ hội để phịng ngừa, cải thiện Đây đào tạo, tập huấn chưa cung cấp đầy đủ thông tin cho NVYT quy trình chưa làm rõ trách nhiệm NVYT tham gia BCSC Do đó, bệnh viện cần tăng cường tập huấn, nhấn mạnh vào nội dung nhân viên cịn chưa rõ để góp phần nâng cao chất lượng bệnh viện 35 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 91.99% 63.76% 70.73% 69.69% 60.63% 57.14% 67.94% 53.31% 0.70% Định nghĩa Phân loại Những sự cố y khoa cố y khoa cố bắt buộc theo mức độ phải báo cáo tổn thương Định nghĩa Định nghĩa Định nghĩa Định nghĩa Định nghĩa Định nghĩa cố cố cố liên cố liên cố cố phẫu thuật, môi trường quan tới quan tới trang thiết bị cho phạm thủ thuật chăm sóc quản lý tội hình người bệnh Biểu đồ 4.8 Kiến thức cụ thể Nhìn chung, đa số nhân viên bệnh viện biết cố y khoa (91.99%) để phân loại cố biết cố bắt buộc phải báo cáo tỉ lệ câu trả lời giảm tương ứng 63.76% 60.63% Về định nghĩa loại cố tỷ lệ trả lời dao động từ 0.7% đến 70.73% Trong đó, định nghĩa cố liên quan đến chăm sóc tỷ lệ trả lời thấp (0.7%) Hầu hết, nhân viên biết nội dung cố liên quan đến chăm sóc chưa đầy đủ Một số nội dung cố chăm sóc thường bị bỏ quên thường nghĩ khơng phải chăm sóc kể đến như: Sản phụ chuyển chấn thương sản phụ có nguy thấp, người bệnh tử vong di chứng nghiêm trọng (vàng da nhân) tăng bilirubin máu trẻ sơ sinh Tỷ lệ trả lời cao định nghĩa cố liên quan đến quản lý người bệnh với 70.73% câu trả lời đúng, đầy đủ nội dung Như cần tăng cường thêm cơng tác đào tạo cho tồn nhân viên y tế khái niệm, định nghĩa cố bắt buộc báo cáo, hậu xảy SCYK có kiến thức nhân viên y tế BCSC 4.1.3 Thái độ nhân viên BCSC: Thực tế cho thấy, khơng phải tất cố, sai sót y khoa gây hậu nghiêm trọng Những cố, sai sót khơng gây hậu nghiêm trọng hội cho cải tiến giúp phát nguy tiềm ẩn để phòng ngừa cố nghiêm trọng xảy tương lai Do đó, thái độ NVYT yếu tố quan trọng dẫn đến việc BCSC Cơ quan, bệnh viện, có nhận nhiều BCSC để cải tiến hay khơng thái độ, nhận thức NVYT quan Nếu NVYT cho 36 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an BCSC giúp cải thiện tình trạng chung BV giúp môi trường làm việc họ tốt đồng thời BCSC khơng phải để tìm “thủ phạm”, tìm người chịu trách nhiệm, để đổ lỗi, để phạt, kỳ luật…Nếu nhận thức lợi ích, đồng thời cảm thấy an tồn, NVYT tích cực báo cáo Thái độ hệ thống báo cáo phân thành hai nhóm, nhóm “thái độ tiêu cực” nhóm “thái độ tích cực” Nhóm thái độ tiêu cực bao gồm khơng có trách nhiệm báo cáo, biểu mẫu phức tạp, báo cáo khơng thay đổi gì, báo cáo thêm việc, lãnh đạo khoa không cho phép báo cáo, thời gian để báo cáo, nghĩ cố thuộc chun mơn báo cáo Nhóm thái độ tích cực bao gồm BCSC giúp phịng tránh sai sót tốt hơn, BCSC giúp học tập kinh nghiệm đồng nghiệp tốt hơn, BCSC giúp cải thiện việc chăm sóc người bệnh Thái độ chung lo sợ phân thành nhóm, “nhóm tích cực” “nhóm chưa tích cực” 95.05% 94.36% 94.22% BCSC giúp phịng tránh sai BCSC giúp học tập kinh sót tốt nghiệm đồng nghiệp, nhằm tránh lặp lại cố BCSC giúp cải thiện việc điều trị, chăm sóc NB Biểu đồ 4.9 Mức độ đồng tình NVYT thái độ tích cực 37 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 49.13% 34.77% 34.39% 38.33% 32.82% 32.61% 32.96% Khơng có Biểu mẫu BCSC BCSC Lãnh đạo BCSC làm Sự cố thuộc trách nhiệm phức tạp không thay thêm khoa không thời chuyên phải BCSC đổi việc cho phép gian môn báo cáo báo cáo Biểu đồ 4.10 Mức độ đồng tình NVYT thái độ tiêu cực 37.28% 37.42% 36.59% 36.31% 36.31% 35.75% Không muốn gặp rắc rối Sợ bị để ý Sợ bị kỷ luật Sợ bị đưa họp Sợ bị đổ lỗi Sợ đồng nghiệp khơng thích Biểu đồ 4.11 Mức độ đồng tình NVYT thái độ lo sợ Kết thống kê qua biểu đồ 4.9, 4.10, 4.11 cho thấy > 90% nhân viên có thái độ tích cực BCSCYK Hầu hết NVYT hiểu mục đích BCSC khả cao chấp nhận tham gia BCSC Tuy nhiên 49.13% cho biểu mẫu BCSK phức tạp, 38.33% cho cố thuộc chuyên môn BC Đặc biệt 34.77% thấy BCSC không thay đổi 34.39% nghĩ khơng có trách nhiệm BC Trong 45.23% nhân viên chưa tham gia tập huấn 38 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Về thái độ lo sợ, NVYT lo “Sợ bị đổ lỗi” (37.42%) BCSCYK, “Sợ bị đưa họp” (37.28%), “Sợ đồng nghiệp khơng thích (36.59%) Ở kết lo sợ có đến 81.67% nhân viên trực tiếp tiếp xúc người bệnh, 18.33% bác sĩ, 56.67% điều dưỡng, kỹ thuật viên, dược sĩ Như vậy, cần tập huấn chia làm nhiều đợt, để nhân viên tham gia, đặc biệt trọng phận tiếp xúc trực tiếp với người bệnh Nên nhấn mạnh nội dung SCYK cần báo cáo, trách nhiệm BCSCYK hình thức khuyến khích BCSCYK 4.1.4 Thực hành BCSCYK bệnh viện: 80.14% 17.42% 2.09% Ngay xuất cố Sớm hay muộn tùy Khi thuận tiện, có thuộc vào mức độ thời gian nghiêm trọng cố 0.35% Lập tức Biểu đồ 4.12 Thời điểm BCSC Trên 80% (80.14%) NVYT BCSC xuất cố Thời gian trung bình để thực biểu mẫu BCSC từ phút đến ngày 74.91% 23.00% 1.05% Khơng có 1.05% Đã báo cáo từ đến Đã báo cáo từ đến Đã báo cáo từ 10 sự cố 10 cố cố trở lên Biểu đồ 4.13 Tần suất BCSC 39 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Thống kê cho thấy 25.1% nhân viên trả lời BCSC, tỉ lệ BCSC bệnh viện thấp quy trình quản lý cố triển khai từ năm 2021, nhân viên chưa hiểu rõ hậu SCYK có quan điểm báo cáo cố nghiêm trọng, cố liên quan đến chun mơn, cịn tâm lý lo sợ, e ngại BC, nghĩ báo cáo trách nhiệm Vì tần suất BC thấp, cần cải thiện 59.80% 42.50% 35.80% 25.70% 17.90% 10.10% Báo cáo giấy Báo cáo miệng Báo cáo qua Báo cáo điện tử Viết tường Hình thức khác (theo mẫu) điện thoại trình Biểu đồ 4.14 Hình thức BCSC 70.73% 17.77% 6.27% Phải thông qua Viết phiếu báo cáo Trưởng/phó cố gởi khoa/phịng Phịng Quản lý chất lượng Trước tiên thơng qua Trưởng/phó khoa/phịng, viết phiếu báo cáo cố gởi Phòng Quản lý chất lượng 3.48% 1.05% 0.70% Không biết Đến phận liên quan Chưa rõ Biểu đồ 4.15 Trình tự BCSC 40 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Về hình thức BCSC 59.8% nhân viên chọn BCSC qua biểu mẫu giấy, 42.5% báo cáo miệng, 35.8% báo cáo qua điện thoại Tuy nhiên nhân viên chưa biết trình tự BCSC Đa số nhân viên cho cố xảy phải trình qua lãnh đạo khoa phịng sau viết phiếu BCSC gửi đến đơn vị quản lý cố (70.73%) Chỉ có 6.27% nhân viên BCSC đến phịng QLCL Như vậy, có cố mang tính chất hệ thống, cố ảnh hưởng đến thi đua khoa mối quan hệ cá nhân, tình cảm riêng bao che cho nhau, không báo cáo Điều phản ánh cơng tác phổ biến quy trình BCSC đến nhân viên chưa thực tốt, mạng lươi QLCL chưa hoạt động hiệu 73.20% 71.70% 71.00% 70.50% 71.00% 67.00% 66.00% 64.90% 62.37% Sự cố xảy phát ngăn chặn kịp thời trước ảnh hưởng lên người bệnh Khi sai sót Sự cố xảy Sự cố gây tử Sự cố xảy Sự cố xảy xảy không tuân thủ vong gây khoa/phịng khoa/phịng khơng có khả sách, tổn thương làm việc khác gây hại quy trình, quy nghiêm trọng cho người bệnh định…của bệnh không mong đợi viện mặt thể chất tinh thần NB Khi nghe người Khi có Khi cố lặp bệnh than cố xảy ra, lặp lại nhiều lần phiền, xúc gây hại cho mà chưa vấn đề thân người nhân giải liên quan đến viên y tế chăm sóc, điều trị khoa Biểu đồ 4.16 Dự định BCSC Dự định hành vi chung chia thành nhóm, hành vi hành vi chưa Các biến số bao gồm giá trị sau: Không bao giờ, khi, đôi khi, thường xun, ln ln Mỗi hành vi có lựa chọn, điểm tương ứng với giá trị 1,2,3,4,5 Qua biểu đồ cho thấy nhân viên tương đối sẵn sàng BCSC có cố xảy (> 60%) Như vậy, cố phát hiện, báo cáo khắc phục Đây kết tốt quản lý chất lượng bệnh viện Cần có sách khen thưởng, khuyến khích cá nhân, tập thể phát ngăn chặn cố xảy Những cố lặp lặp lại nhiều lần mà chưa giải quyết, đạt tỷ lệ đồng tình BCSC cao với 73.2% Sự cố gây tử vong tổn thương nghiêm trọng lên NB 41 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an đạt 71.7% Sự cố nghe người bệnh than phiền, cố gây nguy hiểm cho NVYT đạt 71% Tuy nhiên, dự định BCSC chưa cao tình sau: cố xảy khoa phòng khác (62.37%), cố xảy khơng có khả gây hại cho NB (64.9%), cố xảy phát ngăn chặn kịp thời trước ảnh hưởng lên NB (66%) Đa số NVYT cho rằng, cố chưa gây ảnh hưởng đến NB khơng cần BCSC cố xảy hội để cải tiến, để phòng tránh cố nghiêm trọng cố tương tự xảy 87.46% 89.20% 92.68% 89.90% 88.15% 83.28% 81.88% 20.56% 12.89% Bị khiển trách Hình phạt Những thay đổiNhững thay đổi Hướng dẫn có Hỗ trợ từ Giám sát nhiều Huấn luyện phác cách làm ích cho thực đồng nghiệp nhiều đồ hướng việc hành dẫn khoa/phòng tương lai bạn Biết kết giải báo cáo cố Biểu đồ 4.17 Kết sau BCSC Sau BCSC, hầu hết nhân viên hỗ trợ từ đồng nghiệp (92.68%), tập huấn nhiều (89.9%), nhận hướng dẫn có ích cho thực hành tương lai (89.2%) Có 88.15% nhân viên biết kết sau BCSC, tỷ lệ cho thấy quy trình, thơng tin sau xử lý cố thông báo đến nhân viên BCSC, vậy, người BCSC thấy SC BC tiếp nhận, giải quyết, ghi nhận từ hình thành thái độ tích cực BCSC Bên cạnh đó, cịn 20.56% nhân viên bị khiển trách 12.89% nhân viên nhận hình phạt sau BCSC Nên khuyến khích có hình thức khen thưởng cho nhân viên BCSC xây dựng quy định không xử phạt, kỷ luật trường hợp lỗi vô ý, lỗi hệ thống mà BCSC tự nguyện để hạn chế tâm lý e dè, lo sợ BCSC 42 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an CHƯƠNG V – KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 5.1 Kết luận 5.1.1 Kiến thức nhân viên BCSC Qua kết nghiên cứu, thấy thực trạng kiến thức quy định việc BCSC hầu hết nhân viên biết đến BCSC (93.38%), biết văn quy định Bộ Y tế BCSC (82.23%), 89.9% nhân viên biết đến hệ thống BCSC bệnh viện 73.87% tham gia lớp tập huấn báo cáo cố Như vậy, nhờ có tập huấn BCSC, đa số nhân viên biết văn quy định SCYK, biết đến hệ thống BCSC bệnh viện Với câu hỏi kiến thức chung BCSC hầu hết nhân viên biết mục đích BCSC giúp cải thiện hệ thống chăm sóc sức khỏe tránh cố lặp lại (97.21%), yếu tố thành công triển khai quản lý chất lượng bệnh viện Tuy SCYK xảy có 0.35% câu trả lời đầy đủ Đây câu hỏi nhiều lựa chọn, cần thiếu 01 ý tính khơng xác Đa số nhân viên nghĩ tử vong, hội nghề nghiệp, tổn hại tài sản, khiếu nại người bệnh hậu SCYK Có 37.28% nhân viên chưa biết xác người báo cáo cố Một số NVYT bệnh viện thường nghĩ người gây cố, trưởng/phó khoa phịng Đ.D/KTV trưởng phó khoa tham gia BCSC Đồng thời, thay gửi BCSC cho phịng QLCL 32.06% nhân viên thường BCSC cho lãnh đạo khoa phòng, phòng KHTH, phòng Điều dưỡng, HCNS, DVKH Khơng người, việc khơng thể góp phần cải thiện chất lượng bệnh viện, lãng phí thời gian, bỏ lỡ hội để phịng ngừa, cải thiện Đây đào tạo, tập huấn chưa cung cấp đầy đủ thông tin cho NVYT quy trình chưa làm rõ trách nhiệm NVYT tham gia BCSC Do đó, bệnh viện cần tăng cường tập huấn, nhấn mạnh vào nội dung nhân viên cịn chưa rõ để góp phần nâng cao chất lượng bệnh viện Nhìn chung, đa số nhân viên bệnh viện biết cố y khoa (91.99%) để phân loại cố biết cố bắt buộc phải báo cáo tỉ lệ câu trả lời giảm tương ứng 63.76% 60.63% Về định nghĩa loại cố tỷ lệ trả lời dao động từ 0.7% đến 70.73% Trong đó, định nghĩa cố liên quan đến chăm sóc tỷ lệ trả lời thấp (0.7%) Hầu hết, nhân viên biết nội dung cố liên quan đến chăm sóc chưa đầy đủ Một số nội dung cố chăm sóc thường bị bỏ quên thường nghĩ khơng phải chăm sóc kể đến như: Sản phụ chuyển chấn thương sản phụ có nguy thấp, người bệnh tử vong di chứng nghiêm trọng (vàng da nhân) tăng bilirubin máu trẻ sơ sinh 43 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Tỷ lệ trả lời cao định nghĩa cố liên quan đến quản lý người bệnh với 70.73% câu trả lời đúng, đầy đủ nội dung Như cần tăng cường thêm công tác đào tạo cho toàn nhân viên y tế khái niệm, định nghĩa cố bắt buộc báo cáo, hậu xảy SCYK có kiến thức nhân viên y tế BCSC 5.1.2 Thái độ nhân viên BCSC: Thái độ NVYT yếu tố quan trọng dẫn đến việc BCSC Cơ quan, bệnh viện, có nhận nhiều BCSC để cải tiến hay khơng thái độ, nhận thức NVYT quan Kết thống kê cho thấy > 90% nhân viên có thái độ tích cực BCSCYK Hầu hết NVYT hiểu mục đích BCSC khả cao chấp nhận tham gia BCSC Tuy nhiên 49.13% cho biểu mẫu BCSK phức tạp, 38.33% cho cố thuộc chuyên môn BC Đặc biệt 34.77% thấy BCSC khơng thay đổi 34.39% nghĩ khơng có trách nhiệm BC Trong 45.23% nhân viên chưa tham gia tập huấn Về thái độ lo sợ, NVYT lo “Sợ bị đổ lỗi” (37.42%) BCSCYK, “Sợ bị đưa họp” (37.28%), “Sợ đồng nghiệp khơng thích (36.59%) Ở kết lo sợ có đến 81.67% nhân viên trực tiếp tiếp xúc người bệnh, 18.33% bác sĩ, 56.67% điều dưỡng, kỹ thuật viên, dược sĩ Như vậy, cần tập huấn chia làm nhiều đợt, để nhân viên tham gia, đặc biệt trọng phận tiếp xúc trực tiếp với người bệnh Nên nhấn mạnh nội dung SCYK cần báo cáo, trách nhiệm BCSCYK hình thức khuyến khích BCSCYK 5.1.3 Thực hành nhân viên BCSC Trên 80% (80.14%) NVYT BCSC xuất cố Thời gian trung bình để thực biểu mẫu BCSC từ phút đến ngày Thống kê cho thấy 25.1% nhân viên trả lời BCSC, tỉ lệ BCSC bệnh viện thấp quy trình quản lý cố triển khai từ năm 2021, nhân viên chưa hiểu rõ hậu SCYK có quan điểm báo cáo cố nghiêm trọng, cố liên quan đến chun mơn, cịn tâm lý lo sợ, e ngại BC, nghĩ báo cáo trách nhiệm Vì tần suất BC cịn thấp, cần cải thiện Về hình thức BCSC 59.8% nhân viên chọn BCSC qua biểu mẫu giấy, 42.5% báo cáo miệng, 35.8% báo cáo qua điện thoại Tuy nhiên nhân viên chưa biết trình tự BCSC Đa số nhân viên cho cố xảy phải trình qua lãnh đạo khoa phịng sau viết phiếu BCSC gửi đến đơn vị quản lý cố (70.73%) Chỉ có 6.27% nhân viên BCSC đến phịng QLCL Như vậy, có cố mang tính chất hệ thống, cố ảnh hưởng đến thi đua khoa mối quan hệ cá nhân, tình cảm riêng bao che cho nhau, không báo cáo Điều phản ánh công tác phổ biến quy trình BCSC đến nhân viên chưa thực tốt, mạng lươi QLCL chưa hoạt động hiệu 44 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Về dự định báo cáo, nhân viên tương đối sẵn sàng BCSC có cố xảy (> 60%) Như vậy, cố phát hiện, báo cáo khắc phục Đây kết tốt quản lý chất lượng bệnh viện Cần có sách khen thưởng, khuyến khích cá nhân, tập thể phát ngăn chặn cố xảy Những cố lặp lặp lại nhiều lần mà chưa giải quyết, đạt tỷ lệ đồng tình BCSC cao với 73.2% Sự cố gây tử vong tổn thương nghiêm trọng lên NB đạt 71.7% Sự cố nghe người bệnh than phiền, cố gây nguy hiểm cho NVYT đạt 71% Tuy nhiên, dự định BCSC chưa cao tình sau: cố xảy khoa phòng khác (62.37%), cố xảy khơng có khả gây hại cho NB (64.9%), cố xảy phát ngăn chặn kịp thời trước ảnh hưởng lên NB (66%) Đa số NVYT cho rằng, cố chưa gây ảnh hưởng đến NB khơng cần BCSC cố xảy hội để cải tiến, để phòng tránh cố nghiêm trọng cố tương tự xảy Sau BCSC, hầu hết nhân viên hỗ trợ từ đồng nghiệp (92.68%), tập huấn nhiều (89.9%), nhận hướng dẫn có ích cho thực hành tương lai (89.2%) Có 88.15% nhân viên biết kết sau BCSC, tỷ lệ cho thấy quy trình, thơng tin sau xử lý cố thông báo đến nhân viên BCSC, vậy, người BCSC thấy SC BC tiếp nhận, giải quyết, ghi nhận từ hình thành thái độ tích cực BCSC Bên cạnh đó, 20.56% nhân viên bị khiển trách 12.89% nhân viên nhận hình phạt sau BCSC Nên khuyến khích có hình thức khen thưởng cho nhân viên BCSC xây dựng quy định không xử phạt, kỷ luật trường hợp lỗi vô ý, lỗi hệ thống mà BCSC tự nguyện để hạn chế tâm lý e dè, lo sợ BCSC 5.1.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến BCSCYK bệnh viện: Kiến thức ảnh hưởng đến thái độ → Thái độ ảnh hưởng trực tiếp đến thực hành BCSC bệnh viện Ngoài số yếu tố khác ảnh hưởng đến thực hành BCSCYK bệnh viện: - Đối tượng tập huấn chưa phổ biến rộng rãi, tập huấn đối tượng điều dưỡng - Nội dung tập huấn chưa tập trung vào trọng tâm hậu SCYK, nhiệm vụ báo cáo, nơi tiếp nhận BCSC - Các quy định khen thưởng, khuyến khích nhân viên BCSC - Hình thức kỷ luật - Hình thức phản hồi sau tiếp nhận xử lý SCYK - Các biện pháp cải thiện sau BCSC 45 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an THÁI ĐỘ KIẾN THỨC • Định nghĩa SC • Phân loại SC • Văn pháp quy/quy định cố y khoa BYT • Văn quy định cố y khoa BVHNVĐ • Quy trình BCSC BYT • Quy trình BCSC BV ĐKQT NSG • Mục đích BCSC • Báo cáo giúp cải thiện việc chăm sóc • Giúp học tập kinh nghiệm động nghiệp • Giúp phịng tránh sai sót • Báo cáo khơng thay đổi • Báo cáo thêm việc • Khơng có trách nhiệm phải báo cáo • Lo sợ BCSC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG Yếu tố quản lý điều hành: Quy định BCSC BYT BV, quy trình BCSC, sách xử lý SCYK BV (chính sách khuyến khích, khen thưởng, hình thức phạt hay kỷ luật, sách đảm bảo tính bảo mật), chương trình đào tạo, tập huấn báo cáo cố, hình thức báo cáo Yếu tố mơi trường làm việc: Tính chất cơng việc, yếu tố tâm lý THỰC HÀNH (Tần suất BCSC, hình thức BCSC, thời điểm BCSC, phản hồi) 5.2 Kiến nghị Bệnh viện ĐKQT Nam Sài Gòn với mục tiêu trở thành bệnh viện có thương hiệu, uy tín, chất lượng cao nằm top đầu hệ thống bệnh viện tư Thành phố Hồ Chí Minh khu vực phía Nam Ngồi khám chữa bệnh đa khoa, Bệnh viện ĐKQT Nam Sài Gòn đơn vị hỗ trợ giảm tải cho bệnh viện Chợ Rẫy Bệnh viện tiếp nhận nhiều trường hợp bệnh nhân nặng phức tạp, nguy ảnh hưởng tính mạng tính giờ, phút, ca phẫu thuật ln địi hỏi phải nhanh xác, phận hỗ trợ ln địi hỏi khẩn trương kịp thời, lý dẫn đến cố y khoa Thực tế cho thấy, tất cố, sai sót y khoa gây hậu nghiêm trọng Những cố, sai sót khơng gây hậu nghiêm trọng hội cho cải tiến giúp phát nguy tiềm ẩn để phịng ngừa cố nghiêm trọng xảy tương lai Và điều quan trọng nhân 46 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn