(Luận văn) thực trạng chăm sóc người bệnh thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng của điều dưỡng tại bệnh viện tuệ tĩnh năm 2020

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH an lu n va p ie gh tn to NGUYỄN THỊ THU HIỀN THỰC TRẠNG CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH THỐT VỊ w ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG CỦA ĐIỀU DƯỠNG d oa nl TẠI BỆNH VIỆN TUỆ TĨNH NĂM 2020 fu an v an lu BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP oi m ll nh at z z @ om l.c gm an Lu NAM ĐỊNH - 2020 n va a th c si BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH an lu n va to p ie gh tn NGUYỄN THỊ THU HIỀN d oa nl w THỰC TRẠNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN TUỆ TĨNH NĂM 2020 v an lu Chuyên ngành: Điều dưỡng Nội người lớn m ll fu an BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP oi nh at GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: TS VŨ VĂN THÀNH z z @ om l.c gm an Lu NAM ĐỊNH - 2020 n va a th c si i LỜI CẢM ƠN Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám hiệu trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, thầy giáo tồn trường tạo điều kiện giúp đỡ suốt trình học tập trường Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới thấy giáo Ts.Vũ Văn Thành - người tận tình hướng dẫn tơi q trình thực chun đề tốt nghiệp lu Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, Phòng Điều dưỡng Khoa an Phục Hồi Chức Bệnh viện Tuệ Tĩnh quan tâm giúp đỡ tạo điều kiện n va thuận lợi cho thực chuyên đề gh tn to Cuối cùng, tơi xin gửi lời cảm ơn tới gia đình bạn bè giúp đỡ trình thực chuyên đề p ie Mặc dù có nhiều cố gắng để thực chuyên đề cách hồn chỉnh w Song khơng thể tránh khỏi thiếu sót mà thân chưa thấy d oa nl Tơi mong đóng góp quý thầy cô bạn lớp, đồng nghiệp để chuyên đề hoàn chỉnh v an lu Xin chân thành cảm ơn! fu an m ll Nam Định, ngày 15 tháng 01 năm 2021 Học viên oi nh at z z @ Nguyễn Thị Thu Hiền om l.c gm an Lu n va a th c si ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan báo cáo chuyên đề riêng Nội dung báo cáo hoàn toàn trung thực, khách quan chưa công bố cơng trình khác Báo cáo thân thực hướng dẫn giáo viên hướng dẫn Nếu có điều sai trái tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm Nam Định, ngày 15 tháng 01 năm 2021 lu an Người cam đoan n va gh tn to p ie Nguyễn Thị Thu Hiền d oa nl w oi m ll fu an v an lu nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si MỤC LỤC Trang Lời cảm ơn i Lời cam đoan ii Mục lục Danh mục bảng iv Danh mục biểu đồ, hình ảnh v an lu Đặt vấn đề va Chương 1: Cơ sở lý luận thực tiễn n 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.2 Nguyên nhân p ie gh tn to 1.1.1.Định nghĩa thoát vị đĩa đệm .3 1.1.3 Phân loại thoát vị đĩa đệm w 1.1.4 Triệu chứng lâm sàng d oa nl 1.1.5 Triệu chứng cận lâm sàng v an lu 1.1.6 Chẩn đoán giai đoạn thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng: .7 1.1.7 Chẩn đoán xác định thoát vị đĩa đệm fu an 1.2 Cở sở thực tiễn m ll 1.2.1 Vai trò điều dưỡng oi 1.2.2 Nhận định 10 nh at 1.2.3 Chẩn đoán điều dưỡng 12 z 1.2.4 Lập kế hoạch chăm sóc 12 z @ 1.2.5 Thực kế hoạch chăm sóc 16 gm 1.2.6 Đánh giá 18 om l.c 1.2.7 Đánh giá chức sinh hoạt hàng ngày 19 1.2.8 Nghiên cứu thoát vị đĩa đêm cột sống thát lưng giới Lu an Việt Nam 19 n va a th c si C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Chương 2: Liên hệ với thực tế 21 2.1 Giới thiệu bệnh viện y dược cổ truyền tuệ tĩnh 21 2.1.1 Sơ lược bệnh viện Y dược cổ truyền Tuệ Tĩnh 21 2.1.2 Thực trạng điều dưỡng bệnh viện Tuệ Tĩnh chăm sóc bệnh vị đĩa đệm cột sống thắt lưng 21 2.2 Một số đặc điểm chung người bệnh nghiên cứu 22 2.2.1 Đặc điểm nhân người bệnh thoát vị đĩa đệm 22 lu 2.2.2 Phân bố người bệnh theo thời gian mắc bệnh 24 an 2.2.3 Yếu tố khởi phát thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng 25 va n 2.3 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng người bệnh nghiên cứu 25 2.3.2 Tính chất đau thắt lưng 25 2.3.3 Đặc điểm lâm sàng hội chứng rễ thần kinh 26 p ie gh tn to 2.3.1 Đặc điểm lâm sàng hội chứng cột sống 25 w 2.3.4 Đặc điểm cận lâm sàng 27 d oa nl 2.4 Đánh giá hiệu chăm sóc điều dưỡng 27 2.4.1 Sự cải thiện mức độ đau theo thang điểm VAS 27 v an lu 2.4.2 Mức độ giảm chèn ép rễ thần kinh 29 fu an 2.4.3 Sự cải thiện độ giãn cột sống thắt lưng 29 m ll 2.4.4 Sự cải thiện chức sinh hoạt hàng ngày 30 oi 2.4.5 Kết chăm sóc chung 30 nh 2.4.6 Các triệu chứng bất thường trình chăm sóc, vật lí trị liệu 31 at z 2.5 Một số yếu tố liên quan đến kết chăm sóc điều dưỡng 31 z 2.5.1 Mối liên quan kết chăm sóc chung với đặc điểm người @ gm bệnh 31 l.c 2.5.2 Mối liên quan kết chăm sóc chung với tuân thủ dùng thuốc om theo hướng dẫn nhân viên y tế 32 an Lu 2.5.3 Mối liên quan kết chăm sóc chung với hiểu biết cách phòng bệnh tái phát người bệnh 32 n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 2.5.4 Mối liên quan kết chăm sóc chung với tình trạng tinh thần người bệnh 32 2.5.5 Thực nội dung chăm sóc 33 2.5.6 Kiến thức bệnh thoát vị đĩa đệm đối tượng nghiên cứu 33 Chương 3: Bàn luận 35 3.1 Đặc điểm chung người bệnh nghiên cứu 35 3.1.1 Tuổi 35 lu 3.1.2 Giới 35 an 3.1.3 Đặc điểm phân bố theo nghề nghiệp 36 va n 3.1.4 Thời gian mắc bệnh 36 3.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng người bệnh 37 3.2.1 Đặc điểm lâm sàng hội chứng cột sống 37 p ie gh tn to 3.1.5 Hoàn cảnh khởi phát bệnh 37 w 3.2.2 Đặc điểm lâm sàng hội chứng rễ thần kinh 38 d oa nl 3.2.3 Vị trí vị đĩa đệm 38 3.2.4 Các dấu hiệu X quang thường 38 v an lu 3.3 Đánh giá kết chăm sóc vật lý trị liệu 38 fu an 4.3.1 Sự cải thiện mức độ đau 38 m ll 3.3.2 Sự cải thiện góc độ Lasègue sau chăm sóc vật lý trị liệu 39 oi 3.3.3 Sự cải thiện chức sinh hoạt hàng ngày 40 nh 3.3.4 Kết điều trị chung 40 at z 3.3.5 Các triệu chứng bất thường q trình chăm sóc vật lý trị liệu 41 z 3.4 Một số yếu tố liên quan đến kết chăm sóc điều dưỡng 41 @ gm 3.4.1 Mối liên quan đặc điểm người bệnh với kết chăm sóc l.c vật lý trị liệu 41 om 3.4.2 Mối liên quan kết chăm sóc chung với tuân thủ dùng thuốc an Lu chế độ VLTL theo hướng dẫn nhân viên y tế 42 n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 3.4.3 Mối liên quan kết chăm sóc chung với tình trạng tinh thần người bệnh 42 3.4.4 Mối liên quan kết chăm sóc chung với hiểu biết cách phòng bệnh tái phát người bệnh 42 3.5 Đề xuất số giải pháp nâng cao hiệu chăm sóc người bệnh vị đĩa đêm cột sống thắt lưng điều dưỡng bệnh viện Tuệ Tĩnh 43 Kết luận 44 lu Tài liệu tham khảo an Phụ lục n va p ie gh tn to d oa nl w oi m ll fu an v an lu nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BMI : Body Mass Index (Chỉ số khối thể) CSTL : Cột sống thắt lưng MRI : Magnetic resonnance imaging (Tạo ảnh cộng hưởng từ) an lu n va : Nghiệm pháp TVĐĐ : Thoát vị đĩa đệm TVĐĐ CSTL : Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng VAS :Visual anologue scale gh tn to NP (Thang điểm đánh giá mức độ đau) : Vật lý trị liệu WHO : World Health Organization p ie VLTL d oa nl w ( Tổ chức y tế giới ) oi m ll fu an v an lu nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an iv DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 BMI theo chuẩn Tổ chức Y tế giới 15 Bảng 2.1 Đặc điểm nhóm tuổi 22 Bảng 2.2 Đặc điểm nghề nghiệp 23 Bảng 2.3 Đặc điểm thói quen 23 Bảng 2.4 Chỉ số BMI 23 Bảng 2.5 Phân bố người bệnh theo thời gian mắc bệnh 24 lu Bảng 2.6 Yếu tố khởi phát thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng 25 an Bảng 2.7 Đặc điểm lâm sàng hội chứng cột sống 25 va n Bảng 2.8 Tính chất đau thắt lưng 26 gh tn to Bảng 2.9 Đặc điểm lâm sàng hội chứng rễ thần kinh 26 Bảng 2.10 Các dấu hiệu X quang thường 27 p ie Bảng 2.11 Sự cải thiện mức độ đau trước sau chăm sóc 28 w Bảng 2.12 Sự cải thiện góc độ Lasègue trước sau chăm sóc 29 d oa nl Bảng 2.13 Sự cải thiện độ giãn cột sống thắt lưng trước sau chăm sóc 29 Bảng 2.14 Sự cải thiện chức sinh hoạt hàng ngày trước 30 v an lu Bảng 2.15 Kết chăm sóc chung 30 fu an Bảng 2.16 Các triệu chứng bất thường q trình chăm sóc VLTL 31 m ll Bảng 2.17 Mối liên quan đặc điểm người bệnh với kết chăm oi sóc vật lý trị liệu 31 nh Bảng 2.18 Mối liên quan kết chăm sóc chung với tuân thủ dùng at z thuốc theo hướng dẫn nhân viên y tế 32 z Bảng 2.19 Mối liên quan kết chăm sóc chung với hiểu biết @ gm cách phòng bệnh tái phát người bệnh 32 l.c Bảng 2.20 Mối liên quan kết chăm sóc chung với tình trạng tinh om thần người bệnh 32 an Lu Bảng 2.21 Nội dung tư vấn 33 Bảng 2.22 Kiến thức bệnh thoát vị đĩa đệm đối tượng nghiên cứu 33 n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an TÀI LIỆU THAM KHẢO Trần Ngọc Ân (2002), “Đau vùng thắt lưng”, Bệnh thấp khớp, Nhà xuất y học Hà Nội, tr 374 – 395 Nguyễn Văn Chương (2005), “Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng”, Thực hành lâm sàng thần kinh học (tập 3: Bệnh học thần kinh), Nhà xuất Y học, tr 320-337 Nguyễn Văn Chương, Phan Thanh Hiếu (2010), Nghiên cứu điều trị an lu thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng phương pháp dùng thuốc vật va n lý trị liệu, Tạp chí Y-Dược học quân (2), tr 94-99 Nguyễn Văn Đăng (1996), “Đau thần kinh hông to”, Bách khoa toàn thư gh tn to bệnh học tập 1, Nhà xuất y học, Hà Nội, tr 145-149 p ie Trần Thái Hà (2007), Đánh giá tác dụng điều trị thoát vị đĩa đệm cột w sống thắng lưng phương pháp điện châm, xoa bóp kết hợp vật lý trị d oa nl liệu, Luận văn thạc sỹ y học Nguyễn Văn Hải (2007), Đánh giá kết điều trị đau dây thần kinh tọa v an lu thoát vị đĩa đệm bấm kéo nắn, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên Phan Thị Hạnh (2008), Đánh giá kết điều trị phục hồi chức m ll fu an khoa cấp II, Đại học y Hà Nội oi bệnh nhân thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng, Luận văn tốt nghiệp nh bác sỹ đa khoa, Đại học y Hà Nội at Phạm Thị Thúc Hạnh (2015), Bước đầu đánh giá tác dụng xoa bóp z z @ bấm huyệt điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng, Kỷ yếu gm cơng trình nghiên cứu khoa học,trang 370-376 Phan Quang Chí Hiếu (2011), “Thốt vị đĩa đệm”, Chẩn đốn điều om l.c trị đau thắt lưng theo y học đại y học cổ truyền, Nhà xuất ban Y an Lu học , Hà Nội, tr 58-68 n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 10 Lê Thị Kiều Hoa (2001), Nghiên cứu hiệu phục hồi vận động bệnh nhân thoát vị đĩa đệm vùng thắt lưng – máy Eltrac 471, Luận văn thạc sỹ y học , Trường Đại học Y Hà Nội 11 Ngô Thanh Hồi (1995), Nghiên cứu giá trị triệu chứng tiêu chuẩn chẩn đoán lâm sàng thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng, Luận án phó tiến sĩ khoa học y dược , Học viện Quân y 12 Nguyễn Văn Huy, Hoàng Văn Cúc (2006), Giải phẫu người, Nhà xuất Y học, đại học Y Hà Nội, 401-406 lu an 13 Bùi Việt Hùng(2014), Đánh giá tác dụng điện trường châm n va điều trị hội chứng thắt lưng hông thoát vị đĩa đệm , Luận văn thạc sỹ y 14 Nguyễn Văn Hùng, Phạm Hoài Thu, Phạm Hoài Giang (2015), mối p ie gh tn to học liên quan thang điểm Oswestry đặc điểm lâm sàn hình ảnh cộng w hưởng từ bệnh nhân đau thần kinh tọa thoát vị đĩa đệm, tạp chí nghiên cứu y học – VON.(5) d oa nl 15 Nguyễn Mai Hương(2001), Đối chiếu đặc điểm lâm sàng hình ảnh v an lu cộng hưởng từ TVĐ Đ CSTL, luận văn thạc sỹ y học 16 Lương Ngọc Khuê, Phạm Đức Mục cộng (2014), Tài liệu đào tạo fu an liên tục chăm sóc người bệnh toàn diện, Bộ Y tế, 5-6 m ll 17 Nguyễn Văn Khoan (2019), Phẫu thuật thoát vị đĩa đệm cột sống thắt oi lưng, Bệnh viện đa khoa quốc tê Vinmec nh at 18 Nguyễn Thị Ngọc Lan (2015), “Đau vùng thắt lưng đau dây thần kinh z tọa”, Bệnh học xương khớp nội khoa, Nhà xuất Giáo dục Việt Nam, z @ tr.152-162 gm 19 Nguyễn Thị Ngọc Lan, Hoàng Hoa Sơn cộng (2011), Một số yếu l.c tố nguy đau thần kinh tọa thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng om cộng đồng, tạp chí y học Việt Nam (số đặc biệt hội thấp khớp học Việt an Lu Nam), 58-63 n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 20 Đặng Thị Xuân Liễu (2005), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng hình ảnh học bệnh nhân đau thần kinh tọa, Luận văn thạc sỹ y học, Trường đại học y Hà Nội 21 Hồ Hữu Lương (2012), Đau thắt lưng thoát vị đĩa đệm, Nhà xuất Y học Hà Nội 22 Hồ Hữu Lương (2015), Khám lâm sàng hệ thần kinh, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 366-381 23 Phạm Văn Minh, Phí Thùy Linh, Hà Hồng Hà (2010), Đánh giá cải lu an thiện chức sinh hoạt hàng ngày bệnh nhân đau thần kinh tọa n va thoát vị đĩa đệm phục hồi chức áo nẹp mềm, Tạp chí nghiên 24 Phạm Văn Minh, Phí Thùy Linh (2010), Hiệu điều trị thoát vị đĩa p ie gh tn to cứu y học, (1), 75-79 đệm cột sống cổ phươngpháp vật lý trị liệu – phục hồi chức năng, w Tạp chí nghiên cứu y học, (6), 56-61 25 Bộ môn phục hồi chức (1991), tàn tật phục hồi chức đau lưng d oa nl vật lý trị liệu, Đại Học Y Hà Nội, 59-61 v an lu 26 Các môn Nội, Trường đại học Y Hà Nội(2004), “Đau vùng thắt lưng”, Bài giảng bệnh học nội khoa-tập II, Nhà xuất y học Hà Nội, tr fu an 403-416 m ll 27 Khoa Y học cổ truyền, Trường Đại học y Hà Nội (2002), Bài giảng YHCT oi tập II, nhà xuất y học, tr 155 – 157, 166 – 168, 491 – 493 nh at 28 Trần Thị Lan Nhung (2006), Bước đầu nghiên cứu hiệu điều trị đau z vùng thắt lưng thoát vị đĩa đệm với phương pháp kéo nắn tay, z @ Khóa luận tốt nghiệp bác sỹ y khoa gm 29 Phạm Thị Nhuyên (2013), Hiệu can thiệp chăm sóc điều dưỡng l.c vật lý trị liệu cho bệnh nhân thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng trung om tâm phục hồi chức – Bệnh viện Bạch Mai, Tạp chí y học thực hành, an Lu (5), 124-126 n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 30 Phan Thị Bé Ny (2015), Nghiên cứu mối liên hệ số đánh giá chức khớp OSWESTRY với X quang cộng hưởng từ, luận văn bác sỹ nội trú, trường Đại Học Y Dược Huế 31 Hà Thị Khánh Phương(2012), Hiệu chăm sóc điều dưỡng, vật lý trị liệu bệnh nhân thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng điều trị nội khoa, Khóa luận tốt nghiệp khoa điều dưỡng VHVL, Đại học Thăng Long 32 Nguyễn Thị Xuyên, Trần Quý Tường (2008), hướng dẫn thực phục lu hồi chức dựa vào cộng đồng, Nhà xuất y học Hà Nội an 33 Bộ Y tế(2014), Hướng dẫn quy trình kỹ thuật khám, chữa bệnh chuyên va n ngành châm cứu, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 10-12 gh tn to 34 Nguyễn Thị Thanh (2012), Chăm sóc phục hồi chức cho bệnh nhân đau cột sống thắt lưng vị đĩa đệm, Khóa luận tốt nghiệp p ie khoa điều dưỡng VHVL, Đại học dân lập Thăng Long w 35 Nguyễn Văn Thạch (2011), Nghiên cứu thực trạng yếu tố nguy d oa nl phương pháp điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống, Đề tài độc lập cấp nhà nước, Bệnh viện hữu nghị Việt Đức v an lu 36 Nghiêm Hữu Thành (2012), Điều trị số chứng đau điện châm, fu an thủy châm, Nhà xuất y học, Hà Nội, tr 24,31-32,36-39 m ll 37 Nguyễn Văn Thông (1988), Bước đầu đánh giá kết phương pháp điều oi trị nội khoa tổng hợp qua 40 trường hợp thoát vị đĩa đệm cột sống thắt nh lưng, Tạp chí y học thực hành, (5),21-25 at z 38 Nguyễn Văn Thơng (1993), Góp phần nghiên cứu lâm sàng đánh giá z phương pháp “xoa bóp-nắn chỉnh cột sống” điều trị thoát vị đĩa đệm cột @ gm sống thắt lưng thể sau, luận án phó tiến sĩ khoa học y dược l.c 39 Vũ Thị Thơ (2018), Trầm cảm người bệnh viêm khớp dạng thấp an Lu dưỡng Nam Định om bệnh viện Tuệ Tĩnh năm 2018, Luận văn thạc sỹ điều dưỡng, Đại học điều n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 40 Nguyễn Tài Thu (2013), Châm cứu chữa bệnh, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 236-238 41 Nguyễn Đức Thuận (2010), Kết điều trị TVĐ Đ CSTL phương pháp giảm áp đĩa đệm qua da laser, Luận văn thạc sỹ Y học 42 Hoàng Văn Thuận (2004), luyện tập phục hồi chức chống tái phát thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng, Viện quân y 108, tr.18-25 43 Hà Thị Thúy (2017), Hiệu chăm sóc điều dưỡng, vật lý trị liệu lu bệnh nhân thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng điều trị nội khoa, Luận văn an tốt nghiệp cử nhân điều dưỡng, Đại học Thăng Long va n 44 Bùi Ngọc Tiến (2001), Nghiên cứu nâng cao chất lượng chẩn đoán gh tn to điều trị ngoại khoa bệnh thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng – bệnh viện 19.8, Đề tài nghiên cứu cấp bộ, Bệnh viện 19.8 p ie 45 Dương Đức Tiến (2011), Nghiên cứu tác dụng xoa bóp bấm huyệt w kéo giãn điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng, Luận văn thạc d oa nl sỹ Y học 46 Daniel Trương, Lê Đức Hinh, Nguyễn Thi Hùng (2004), Thần kinh học v an lu lâm sàng, Nhà xuất Y học, thành phố Hồ Chí Minh, tr 370-385 nhân dân, tr 9-44 m ll fu an 47 Bùi Quang Tuyển(2007), Điều trị TVĐĐ CSTL, Nhà xuất quân đội oi 48 Dương Thế Vinh (2001), áp dụng tập WILLIAM để điều trị dự nh phòng đau thắt lưng công nhân hái chè nông trường Thanh Ba – Phú at z Thọ, luận văn thạc sỹ Y học z 49 Nguyễn Vũ (2004), Nghiên cứu chẩn đoán kết phẫu thuật thoát vị @ gm đĩa đệm cột sống thắt lưng, thắt lưng cùng, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ y l.c khoa an Lu thoát vị đĩa đệm, 167-174 om 50 Cao Thiên Vương (2007), danh pháp thuật ngữ viết báo cáo chuẩn n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 51 Cao Thiên Vượng (2007), tiếp cận hệ thống đọc kết MRI cột sống thắt lưng, 155-166 52 Quyết định số 54/QĐ – BYT ngày 6/1/2014, Quy trình kỹ thuật chuyên ngành phục hồi chức năng, Bộ y tế 53 He Tao, He Lan (2004), Clinical observation on lumbar díc herniation treated by traction combined with acupuncture, World Journal of Acupuncture – Moxibustion 2004 vol.4 lu 54 Porchet FC et al (1999), Long term follow up of patients surgically an treated by the far – lateral approach for foraminal and exforaminal va n bembar disc herniation, J Neurosurg (Spine 1)/Volume 90, pp 59-66 gh tn to 55 Koyanagi A., Stickley A., Garin N., et al (2015) The association between obesity and back pain in nine countries: a cross-sectional study p ie BioMed Central public health, 15(1): 123 w 56 Thomas G-Lowe, MD (2008), Degenesative Disc Disease and Low Back d oa nl pain, European Spine Journaljvol,17,36-39 57 Rendon-Felix J., Urias-Valdez D.P., Rodriguez-Cisneros D.G., et v an lu al.(2017) Relationship between atherosclerotic disease and disc fu an herniation in patients with integral conservative management Revista oi m ll Mexicana Neurociencia, 18(5): 23-30 nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an PHỤ LỤC STT PHIẾU KHẢO SÁT Ý KIẾN NGƯỜI BỆNH Bảng câu hỏi thiết kế để cung cấp cho thông tin việc đau lưng đau chân ông/bà ảnh hưởng sống hàng ngày Xin vui lòng đọc khoanh vào số thích hợp lu trường hợp ơng/bà Khơng có câu hỏi “đúng” hay “sai” Những thơng tin an cung cấp giữ kín hồn tồn va n Ngày tháng năm hơm nay: Nội dung gh tn to STT Trả lời Ghi PHẦN A THÔNG TIN CHUNG p ie ……………… Giới Nam Trình độ học vấn Tiểu học v an lu Nữ Trung học sở Trung học phổ thông Trung cấp, cao đẳng, đại học Sau đại học oi m ll fu an Tuổi d oa nl ………………………………… w Họ tên viết tắt nh Nghề nghiệp Công nhân viên chức at z Hưu trí z @ Văn phòng gm Lao động chân tay Chưa kết hôn/độc thân Ở với vợ/ chồng om l.c Tình trạng nhân an Lu Ly hơn/ly thân/góa n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Chiều cao…… Cân nặng…… Thói quen Tập thể dục:1.Tập hàng ngày Thi thoảng 3.Không Mang vác nặng:1.Thường xuyên 2.Thi thoảng Không Chế độ ăn uống:1 Ăn theo sở thích Ăn theo thói quen lu Ăn theo chế độ kiểm soát cân an nặng va n PHẦN B.PHẦN ĐÁNH GIÁ MỤC TIÊU(LẦN 1) gh tn to I.Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng: Bệnh lý kèm theo Đái tháo đường p ie w Tăng huyết áp Đau dày d oa nl Loãng xương Khác v an lu Sau chấn thương bệnh Sau cúi nâng vật nặng cử động fu an Yếu tố khởi phát m ll bất thường cột sống oi Thối hóa cột sống thắt lưng nh Tự nhiên at Đau liên tục ngày z Tính chất đau z Đau tăng vận động gm @ Đau tăng đêm om l.c Giảm đau nghỉ ngơi an Lu n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Thời gian phát