1 ộ iá0 dụ đà0 ạ0 ộ ế Tãờ đại ọ ội Lê Ta Đứ iê ứu iệu 0á ị ổ ợ ã ờn uy z g c c in o họ ọtchá 23d ĩ os hc ạcca iọ n tnh ạđi hạ ănvă ă nv đn vnă nvă unậ unậ ậvnă lnu,ậl L ậ Lu uậLun áồná, L ồĐ Đ ρҺÉu ƚҺuËƚ đồ A u ã iai đ0ạ III Luậ iế sĩ ọ ội 2014 Đặ ấ đ U ã l0ại u ã ổ iế ấ ụ ữ iu ã ê ế ii Tỷ lệ mắ u ã uẩ e0 uổi a đổi - 5/100.000 ãời ậ ả Mei0 đế 30,4 39,4/100.000 ãời Đa Mạ, Ielad [1],[2] Tại iệ am, ỷ lệ mắ ệ mi ắ 27,3/100.000 ãời, đứ đầu u ã ữ, ki mi am 17,1/100.000 ãời, đứ ứ sau u ã ổ u [2],[3] U ã iai đ0ạ III i đặ đim ệ la ộ ại ỗ, di ă ù, ò đãợ ọi u ã iế i ại ỗ (l0all adaed eas ae) ầu ế ệ â iai đ0ạ kô mổ đãợ ếu ố ờn ệ iế i a mổ kô lấ ế đãợ mô ị u ã, uy g cz c in o họ ọtchá 23d ĩ os hc ạcca iọ n tnh ạđi hạ ănvă ă nv đn vnă nvă unậ unậ ậvnă lnu,ậl L ậ Lu uậLun ỏnỏ, L Tã đâ, u ã iai đ0ạ III kô mổ đãợ ãờ đãợ điu ị ằ ị uầ 0ặ ị kế ợ ẫu uậ Tỷ lệ ệ â số êm ăm ỉ đạ 20-25% [4],[5] T0 ữ ăm ầ đâ, 0á ị ã ẫu uậ mộ ã iế mi lý u ã iai đ0ạ III kô mổ đãợ 0á ị i iu ệ â u kô mổ đãợ mổ đãợ, ậm í ả0 đãợ ãơ i iảm ỷ lệ đặ iệ ỷ lệ số êm ăm đạ 40% i uố 0á ấ ế ệ ã lê đế 75% i á đồ ế ệ mi [6],[7],[8],[9],[10],[11] Adiami mộ uố ó iệu a0 ấ i u ã Tuố ỷ lệ đá ứ ê 40% ki dù độ 70% ki ối ợ i uố ká ệ â ãa điu ị 0á ấ [12],[13] ì ậ, ầu ế á đồ 0á ấ u ã luô ó adiami T0 ữ ăm ầ đâ, aliael đãợ â lậ ỏ â ô đỏ Tái ì Dãơ (Taus eif0lia) đà iệu ãợ ội s0 i uố ế ệ ã điu ị u ã Ki sử dụ độ, uố ó ỷ lệ đá ứ 5662% ê ệ â ãa điu ị 0á ấ [14],[15] Đâ ỷ lệ đá ứ a0 пҺÊƚ mµ méƚ ên uy z g c c in o họ ọtchá 23d ĩ os hc ạcca iọ n tnh ạđi hạ ănvă ă nv đn vnă nvă unậ unậ ậvnă lnu,ậl L ậ Lu uậLun áồná, L uố ó đãợ đối i u ã iệ ối ợ uố ó 0ạ í a0 ấ ki dù độ kô ká é0 aliael i adiami ó kế ố ấ T0 iê ứu ê u ã di ă điu ị ã mổ, ối ợ adiami i aliael (á đồ A) ỷ lệ đá ứ đạ 58-94% i ời ia iữ đãợ đá ứ ké0 dài [16],[17],[18] Tu iê, ại iệ am iệ ãa ó iê ứu đá iá ò đồ A điu ị ổ ợ ã ẫu uậ u ã Đối i u ã iai đ0ạ III kô mổ đãợ ó ữ ếu ố lâm sà, mô ệ ọ, óa mô miễ dị d á0 kả ă đá ứ i điu ị 0á ấ [11],[19],[20], [21],[22],[23] Đâ ữ ấ đ mi ầ đãợ qua âm iê ເøu ên uy z g c c in o họ ọtchá 23d ĩ os hc ạcca iọ n tnh ạđi hạ ănvă ă nv đn vnă nvă unậ unậ ậvnă lnu,ậl L ậ Lu uậLun áồná, L ồĐ ôi iế đ ài iê ứu iệu 0á ị ổ ợ ã ẫu uậ đồ A u ã iai đ0ạ III i mụ iêu: Đá iá iệu 0á ị ổ ợ ã ẫu uậ đồ A u ã iai đ0ạ III kô mổ đãợ â í mộ số ếu ố liê qua đế kế điu ị Từ đó, s0 sá i iê ứu ê á đồ 0á ấ ế ệ ã, ôi đãa a kuế á0, kiế ị dụ iễ đồ A điu ị ổ ợ ã mổ u ã iai đ0ạ III ếu ố iê lãợ đãợ iệ ữ ô ụ ữu í đ ầ uố ệ â đ0á ã diễ iế ệ ãơ đối í ó ãơ điu ị í ợ e0 óm u ká au ãơ Tổ qua 1.1 Dị ễ ọ u ã 1.1.1 Tì ì mắ u ã ê ế ii U ã (UT) l0ại ệ u ã ổ iế ấ â a0 ấ ụ ữ, iếm 25% ỷ lệ ế d0 u ã ã i [1],[24],[25] ì u ê ế ii, ỷ lệ mắ ệ a0 ấ âu Âu, ỷ lệ mắ ấ ấ ã âu i âu ¸ (Һ×пҺ 1.1) ên uy z g c c in o họ ọtchá 23d ĩ os hc ạcca iọ n tnh ạđi hạ ănvă ă nv đn vnă nvă unậ unậ ậvnă lnu,ậl L ậ Lu uậLun áồná, L ì 1.1 Tỷ lệ mắ ê 100.000 ãời ù ê ế ii [26] U ã ó u ã ă a iu ã ãời a ậ ấ ỷ lệ mắ UT ă ấ lầ s0 i ữ ăm 50 ế kỷ mộ số ã ó ô iệ i mạ ăm qua ã ậ ả, Sia0e, mộ số ố Tu Quố [2] Mặ dù ỷ lệ mắ ă ã ỷ lệ ẫ iữ mứ ổ đị d0 ữ iế ộ sà lọ iệ sm ữ u đạ đãợ điu ị, đặ iệ điu ị 0à â [2] ữ đãợ sà lọ ãờ uê ằ ụ qua uế , UT iai đ0ạ III iếm ki ãợ 5% số ệ â đãợ iệ ữ ù ó điu kiệ ế kém, UT iai đ0ạ iếm 30% đế 50% sè ên uy z g c c in o họ ọtchá 23d ĩ os hc ạcca iọ n tnh ạđi hạ ănvă ă nv đn vnă nvă unậ unậ ậvnă lnu,ậl L ậ Lu uậLun áồná, L ồĐ ệ â [27] U ã iêm i í ấ la 0ả a ê ầ l iai đ0ạ III, iếm 1% đế 3% ãờ ợ UT mi ẩ đ0á [28] 1.1.2 Tì ì mắ u ã ại iệ am Tại iệ am, UT đứ đầu u ã ữ ỷ lệ mắ Te0 i ậ u ã ội à ố í Mi, ỷ lệ mắ UT ăm 2003 ã í k0ả 17,4/100.000 ãời [2],[3] Đối i UT iai đ0ạ III ẫ ò í iả qua âm iê ứu, iệ ôi ãa ó số liệu ỷ lệ ệ â iai đ0ạ 1.2 ệ si u ã Đa số ãờ ợ UT âm ậ si ế à0 iu mô ló mặ u 0ặ ố dẫ sữa uế u ã uấ n yờ gu cz c n ọ h ch osĩ ọt 12 cca hạiọhc ăn h tn nv nvă đnạ vnă vnă ănvă ,ậlunậ ậ ậLun ậvn lnu Lu uLun ỏnỏ, L ầ ká uế ấ iếm ặ D0 ậ, ki ắ đế UT ói đế u ã iu mô (UTM) ế à0 iu mô ị u ã 0á, â lê i ố độ k0ả 60 mộ u k a đầu, ế à0 â lê ã ãa a 0ài mà đá ếu ệ đãợ iệ iai đ0ạ à, ãời a ọi UTM ại ỗ sau, kối u i mà đá, u ã âm ậ Từ ổ u ã uê á, ệ la ộ ằ á sau: âm lấ iế: s âm lấ iế ãờ â á, ì ả ì sa0 đặ ã ki ẫu í ệ ẩm ê im ụ qua ếu kô điu ị, u i a da ô â sâu i dọ e0 ố uế : ó â ổ ãơ 0à ộ , ì UT iêm Te0 đãờ uế: mạ lãi mạ uế dà đặ, UT la i ặ ị í a ặ ởi ị í í dẫ lãu dị, uế Từ đâ ế à0 u ã iế ụ lê ãợ đò ồi à0 ệ ĩ mạ ãờ ị di ă, sau i u ấ ờn uy z g c c in o họ ọtchá 23d ĩ os hc ạcca iọ n tnh ạđi hạ ănvă ă nv đn vnă nvă unậ unậ ậvnă lnu,ậl L ậ Lu uậLun áồná, L ồĐ Đ Te0 đãờ máu: ãờ i ãơ, ổi, a, Ã0 K0ả 20-30% ệ â âm í ã ó di ă a ứ ỏ di ă e0 đãờ máu ủ ếu ệ â 1.3 ế iai đ0ạ u ã 1.3.1 ệ ố ế iai đ0ạ e0 kối u, di ă (TM) ả 1.1 ệ ố ế iai đ0ạ mi ấ (ăm 2009) iệ ội ò ố U ã Quố ế (UI) d0 Uỷ a Liê kế ố U ã 0a K (AJ) đ uấ [29],[30] ả 1.1 ệ ố ế iai đ0ạ u ã UI- 2009 T: U uê Kô đá iá đãợờn ó u uê Һaɣ k̟Һ«пǥ Tх uy z ng oc c i họ chá 3d osĩ ọt 12 cạca hạiọhc ăn tnh nv nvă ăđnạ ậvnă ă n ậv ănv ậlun ậLun unậvn á, lnu, u L uậL áồn L ồĐ Đ T0 Kô ó u uê Tis UTM ại ỗ, UTM ội ố, UTM u ại ỗ, ệ ae m kô ó u U ó đãờ kí l ấ 2m T1 T1mi i âm ậ đãờ kí l ấ 0,1m T1a U ó đãờ kí l ấ > 0,1m 0,5m T1 đãờ kí l ấ > 0,5m T1 U ó 1m U ó đãờ kí l ấ > 1m 2m T2 U ó đãờ kí l ấ > 2m 5m T3 U ó đãờ kí l ấ > 5m T4 U âm lấ 0ặ da ấ k kí ã à0 (à ồm ãơ sãờ, ia sãờ, ă ãa ã, kô í ) T4a U âm lấ T4 ΡҺï (ǥåm ρҺï da ເam), l0Ðƚ da ѵïпǥ ѵό, ເã ố ê da ù ê T4 iu iệ ả T4a T4 10 T4d UTM iêm ờn uy z g c c in o họ ọtchá 23d ĩ os hc ạcca iọ n tnh ạđi hạ ănvă ă nv đn vnă nvă unậ unậ ậvnă lnu,ậl L ậ Lu uậLun áồná, L ồĐ Đ ГeseaгເҺ aпd Tгeaƚmeпƚ 0f ເaпເeг 10961 mulƚiເeпƚeг ρҺase III ƚгial J ເliп 0пເ0l (20), 3114–3121 121 M0liƚeгпi A, Taгeпzi E, ເaρгi Ǥ, eƚ al (1997) Ρil0ƚ sƚudɣ 0f ρгimaгɣ ເҺem0ƚҺeгaρɣ wiƚҺ d0х0гuьiເiп ρlus ρaເliƚaхel iп w0meп wiƚҺ l0ເallɣ adѵaпເed 0г 0ρeгaьle ьгeasƚ ເaпເeг Semiп 0пເ0l 24(5 Suρρl 17), S17-10S17-14 122 Aпǥeluເເi D, Tiпaгi П, Ǥгassad0пia A, eƚ al (2013) L0пǥ-ƚeгm 0uƚເ0me 0f пe0adjuѵaпƚ sɣsƚemiເ ƚҺeгaρɣ f0г l0ເallɣ adѵaпເed ьгeasƚ ເaпເeг iп г0uƚiпe ເliпiເal ρгaເƚiເe J ເaпເeг Гes ເliп 0пເ0l 139(2), 269–280 123 K̟гisҺпaп Ɣ, Al Awadi S, SгeedҺaгaп ΡS, eƚ al (2013) Aпalɣsis 0f пe0adjuѵaпƚ ƚҺeгaρies iп ьгeasƚ ເaпເeг wiƚҺ гesρeເƚ ƚ0 ρaƚҺ0l0ǥiເal n ê uy z ng oc c i họ chá 3d osĩ ọt 12 cạca hạiọhc ăn tnh nv nvă ăđnạ ậvnă ă n ậv ănv ậlun ậLun unậvn á, lnu, u L uậL áồn L ồĐ Đ ເ0mρleƚe гesρ0пse, disease-fгee suгѵiѵal aпd 0ѵeгall suгѵiѵal: 15 ɣeaгs f0ll0w-uρ daƚa fг0m K̟uwaiƚ Asia Ρaເ J ເliп 0пເ0l, 1-8 124 Ǥajd0s ເ, Taгƚƚeг ΡI, Esƚaьг00k̟ A, eƚ al (2002) Гelaƚi0пsҺiρ 0f ເliпiເal aпd ρaƚҺ0l0ǥiເ гesρ0пse ƚ0 пe0adjuѵaпƚ ເҺem0ƚҺeгaρɣ aпd 0uƚເ0me 0f l0ເallɣ adѵaпເed ьгeasƚ ເaпເeг J Suгǥ 0пເ0l 80(1), 4-11 125 T0пdiпi ເ, Һaɣes DF, Ǥelmaп Г, eƚ al (1988) ເ0mρaгis0п 0f ເA15-3 aпd ເaгເiп0emьгɣ0пiເ aпƚiǥeп iп m0пiƚ0гiпǥ ƚҺe ເliпiເal ເ0uгse 0f ρaƚieпƚ wiƚҺ meƚasƚaƚiເ ьгeasƚ ເaпເeг ເaпເeг Гes (48), 4107 126 Һaɣes DF, Zuгawsk̟i ѴГ, K̟ufe DW (1986) ເ0mρaгis0п 0f ເiгເulaƚiпǥ ເA15-3 aпd ເaгເiп0emьгɣ0пiເ aпƚiǥeп leѵels iп ρaƚieпƚs wiƚҺ ьгeasƚ ເaпເeг J ເliп 0пເ0l (4), 1542-1550 127 Ǥiaппi L, D0mьeгп0wsk̟ɣ Ρ, Sledǥe Ǥ, eƚ al (2001) ເaгdiaເ fuпເƚi0п f0ll0wiпǥ ເ0mьiпaƚi0п ƚҺeгaρɣ wiƚҺ ρaເliƚaхel aпd d0х0гuьiເiп: aп aпalɣsis 0f 657 w0meп wiƚҺ adѵaпເed ьгeasƚ ເaпເeг Aпп 0пເ0l, (12), 1067–1073 128 El-saɣed MI, Maхim0us DW, Zak̟Һaгɣ MM, Mik̟Һail ППҺ (2012) Ьi0l0ǥiເal maгk̟eгs aпd гesρ0пse ƚ0 пe0adjuѵaпƚ ƚaхaпe-ьased ເҺem0ƚҺeгaρɣ iп ρaƚieпƚs wiƚҺ l0ເallɣ adѵaпເed ьгeasƚ ເaпເeг ISГП 0пເ0l, 245891 129 SҺeƚ T, Aǥгawal A, ເҺiп0ɣ Г, eƚ al (2007) ເҺaпǥes iп ƚҺe ƚum0г ǥгade aпd ьi0l0ǥiເal maгk̟eгs iп l0ເallɣ adѵaпເed ьгeasƚ ເaпເeг afƚeг ເҺem0ƚҺeгaρɣ imρliເaƚi0пs f0г a ρaƚҺ0l0ǥisƚ Ьгeasƚ J 13(5), 457-64 130 ເ0lle0пi M, Ѵiale Ǥ, ZaҺгieҺ D, eƚ al (2004) ເҺem0ƚҺeгaρɣ is m0гe effeເƚiѵe iп ρaƚieпƚs wiƚҺ ьгeasƚ ເaпເeг п0ƚ eхρгessiпǥ sƚeг0id Һ0гm0пe гeເeρƚ0гs: a sƚudɣ 0f ρгe0ρeгaƚiѵe ƚгeaƚmeпƚ ເliп ເaпເeг Гes (10), 66226628 ên uy z g c c in o họ ọtchá 23d ĩ os hc ạcca iọ n tnh ạđi hạ ănvă ă nv đn vnă nvă unậ unậ ậvnă lnu,ậl L ậ Lu uậLun áồná, L ồĐ Đ 131 ΡгeເҺƚ LM, L0we K̟A, Aƚw00d M, Ьeaƚƚɣ JD (2010) Пe0adjuѵaпƚ ເҺem0ƚҺeгaρɣ 0f ьгeasƚ ເaпເeг: ƚum0г maгk̟eгs as ρгediເƚ0гs 0f ρaƚҺ0l0ǥiເ гesρ0пse, гeເuггeпເe, aпd suгѵiѵal Ьгeasƚ J 16(4), 362-8 132 Һ0ussami П, Maເask̟ill Ρ, ѵ0п Miпເk̟wiƚz Ǥ, eƚ al (2012) Meƚa-aпalɣsis 0f ƚҺe ass0ເiaƚi0п 0f ьгeasƚ ເaпເeг suьƚɣρe aпd ρaƚҺ0l0ǥiເ ເ0mρleƚe гesρ0пse ƚ0 пe0adjuѵaпƚ ເҺem0ƚҺeгaρɣ Euг J ເaпເeг 48(18), 3342-54 133 Esເ0ьaг ΡF, Ρaƚгiເk̟ ГJ, Гɣьiເk̟i LA, eƚ al (2006) Ρг0ǥп0sƚiເ siǥпifiເaпເe 0f гesidual ьгeasƚ disease aпd aхillaгɣ п0de iпѵ0lѵemeпƚ f0г ρaƚieпƚs wҺ0 Һad ρгimaгɣ iпduເƚi0п ເҺem0ƚҺeгaρɣ f0г adѵaпເed ьгeasƚ ເaпເeг Aпп Suгǥ 0пເ0l (13), 783-787 134 Г0uzieг Г, Eхƚгa JM, K̟lijaпieпk̟0 J, eƚ al (2002) Iпເideпເe aпd ρг0ǥп0sƚiເ siǥпifiເaпເe 0f ເ0mρleƚe aхillaгɣ d0wпsƚaǥiпǥ afƚeг ρгimaгɣ ເҺem0ƚҺeгaρɣ iп ьгeasƚ ເaпເeг ρaƚieпƚs wiƚҺ T1 ƚ0 T3 ƚum0гs aпd ເɣƚ0l0ǥiເallɣ ρг0ѵeп aхillaгɣ meƚasƚaƚiເ lɣmρҺ п0des J ເliп 0пເ0l (20), 1304-1310 135 Һeппessɣ ЬT, Һ0гƚ0ьaǥɣi ǤП, Г0uzieг Г, eƚ al (2005) 0uƚເ0me afƚeг ρaƚҺ0l0ǥiເ ເ0mρleƚe eгadiເaƚi0п 0f ເɣƚ0l0ǥiເallɣ ρг0ѵeп ьгeasƚ ເaпເeг aхillaгɣ п0de meƚasƚases f0ll0wiпǥ ρгimaгɣ ເҺem0ƚҺeгaρɣ J ເliп 0пເ0l (23), 9304-9311 136 K̟lauьeг-DeM0гe П, 0llila DW, M00гe DT, eƚ al (2006) Size 0f гesidual lɣmρҺ п0de meƚasƚasis afƚeг пe0adjuѵaпƚ ເҺem0ƚҺeгaρɣ iп l0ເallɣ adѵaпເed ьгeasƚ ເaпເeг ρaƚieпƚs is ρг0ǥп0sƚiເ Aпп Suгǥ 0пເ0l (13), 685691 137 L0ɣa A, Ǥuгaɣ M, Һeппessɣ ЬT, eƚ al (2009) Ρг0ǥп0sƚiເ siǥпifiເaпເe 0f 0ເເulƚ aхillaгɣ lɣmρҺ п0de meƚasƚases afƚeг ເҺem0ƚҺeгaρɣ-iпduເed ρaƚҺ0l0ǥiເ ເ0mρleƚe гesρ0пse 0f ເɣƚ0l0ǥiເallɣ ρг0ѵeп aхillaгɣ lɣmρҺ ên uy z ng oc c i họ chá 3d osĩ ọt 12 cạca hạiọhc ăn tnh nv nvă ăđnạ ậvnă ă n ậv ănv ậlun ậLun unậvn á, lnu, u L uậL áồn L ồĐ Đ п0de meƚasƚases fг0m ьгeasƚ ເaпເeг ເaпເeг (115), 1605-1612 138 Mເເгeadɣ DГ, Һ0гƚ0ьaǥɣi ǤП, K̟au SW, eƚ al (1989) TҺe ρг0ǥп0sƚiເ siǥпifiເaпເe 0f lɣmρҺ п0de meƚasƚases afƚeг ρгe0ρeгaƚiѵe ເҺem0ƚҺeгaρɣ f0г l0ເallɣ adѵaпເed ьгeasƚ ເaпເeг AгເҺ Suгǥ 124, 21–5 139 ເҺeп AM, Meгiເ-Ьeгпsƚam F, Һuпƚ K̟K̟, eƚ al (2004) Ьгeasƚ ເ0пseгѵaƚi0п afƚeг пe0adjuѵaпƚ ເҺem0ƚҺeгaρɣ: ƚҺe MD Aпdeгs0п ເaпເeг ເeпƚeг eхρeгieпເe J ເliп 0пເ0l (22), 2303-2312 140 Гajaп Г., Ρ0пieເk̟a A, SmiƚҺ TL, eƚ al (2004) ເҺaпǥe iп ƚum0г ເellulaгiƚɣ 0f ьгeasƚ ເaгເiп0ma afƚeг пe0adjuѵaпƚ ເҺem0ƚҺeгaρɣ as a ѵaгiaьle iп ƚҺe ρaƚҺ0l0ǥiເ assessmeпƚ 0f гesρ0пse ເaпເeг (100), 13651373 141 Пewmaп LA, Ρeгпiເk̟ ПL, Adsaɣ Ѵ, eƚ al (2003) Һisƚ0ρaƚҺ0l0ǥiເ eѵideпເe 0f ƚum0г гeǥгessi0п iп ƚҺe aхillaгɣ lɣmρҺ п0des 0f ρaƚieпƚs ƚгeaƚed wiƚҺ ρгe0ρeгaƚiѵe ເҺem0ƚҺeгaρɣ ເ0ггelaƚes wiƚҺ ьгeasƚ ເaпເeг 0uƚເ0me Aпп Su 00l (10), 734-739 ô ì iê ứu liê qua đế luậ đà đãợ ô ố Lê Ta Đứ, ùi Diệu, Tầ ă Tuấ, Lê Đì 0a (2012) Kế ã đầu 0á ị liệu â ổ ợ đồ A u ã iai đ0ạ III kô mổ đãợ Tạ í U ã ọ iệ am, Số 01-2012, 364-370 Lê Ta Đứ, ùi Diệu, Tầ ă Tuấ, Lê Đì 0a (2013) ò iê lãợ đặ đim mô ệ ọ u ã iai đ0ạ III ờn uy z g c c in o họ ọtchá 23d ĩ os hc ạcca iọ n tnh ạđi hạ ănvă ă nv đn vnă nvă unậ unậ ậvnă lnu,ậl L ậ Lu uLun ỏnỏ, L đãợ 0á ị liệu i ẫu đồ A Tạ í ọ à, (894), 199-204 ữ iế ắ FU flu0г0uгaເil Aເ Adгiamɣເiп –ເɣເl0ρҺ0sρҺamide ADП Aເid de0хɣгiь0пuເleiເ AJເເ Ameгiເaп J0iпƚ ເ0mmiƚƚee 0п ເaпເeг (Uû ьaп Liªп k̟Õƚ ເҺèпǥ Uпǥ ƚҺ• Һ0a k̟ύ) ALT Alaпiп-amiп0-ƚгaпsfeгase AΡ Adгiamɣເiп – Ρaເliƚaхel AST Asρaгƚaƚ-amiп0-ƚгaпsfeгase AѴ Adгiamɣເiп- Ѵiпເгisƚiпe ເA15-3 Aпƚiǥeп 15-3 ên uy z g c c in o họ ọtchá 23d ĩ os hc ạcca iọ n tnh ạđi hạ ănvă ă nv đn vnă nvă unậ unậ ậvnă lnu,ậl L ậ Lu uậLun áồná, L ồĐ Đ ເaгເiп0ma (K̟Һ¸пǥ uê u ã 15-3) AF l00samide-Adiami-5 FU MF l00samide- Me0eae- FU S ộ s ĐKL Đãờ kí l ấ E0 Ease 00eaie 00l0 0u (óm U ã ợ ía Đô) E Es0e ee0 (ụ es0e) FA FU Adiami- l00samide 0ad00i-eleasi 0m0e (0ó mô iải ó ǥ0пad0ƚг0ρiп) ҺEГ2 Һumaп Eρideгmal ǥг0wƚҺ faເƚ0г Гeເeρƚ0г-2 (TҺô ƚҺό ɣÕu ố i iu ì ãời số 2) LEF Lefƚ ѵeпƚгiເulaг ejeເƚi0п fгaເƚi0п (Tû sè ƚèпǥ m¸u ƚҺÊƚ ƚг¸i) mT0Г mammalial Taгǥeƚ 0f Гaρamɣເiп ên uy z g c c in o họ ọtchá 23d ĩ os hc ạcca iọ n tnh ạđi hạ ănvă ă nv đn vnă nvă unậ unậ ậvnă lnu,ậl L ậ Lu uậLun áồná, L ồĐ Đ ПSAЬΡ Пaƚi0пal Suгǥiເal Adjuѵaпƚ Ьгeasƚ ad 0wel 0je (D quố ia điu ị ổ ợ u ã uộ 0a k) Ρг0ǥesƚeг0п гeເeρƚ0г (ƚҺơ ƚҺό ρг0ǥesƚeг0п) ГເЬ Гesidual ເaпເeг ьuгdeп (ǥ¸пҺ ặ u ã dã) EIST es0se Ealuai0 ieia i S0lid Tum0s (Tiêu uẩ Đá iá Đá ứ Kối u đặ) SEE Sueillae, Eidemi0l0, ad Edesuls (Te0 dõi, Dị ễ ọ Kế uối) TM Tum0, 0de ad Measasis (ệ ố ế iai đ0ạ e0 kối u, di ă) UI ờn y Ui0 Ieai0ale 0e gu czle ເaпເeг c in o họ chá 3d osĩ ọt 12 cạca hạiọhc ăn tnh nv nvă ăđnạ ậvnă ă n ậv ănv ậlun ậLun unậvn á, lnu, u L uậL áồn L ồĐ Đ (ҺiƯρ Һéi ΡҺßпǥ ເҺèпǥ Uпǥ ã Quố ế) UTM U ã iu mô UT U ã Mụ lụ Đặ ấ đ ãơ 1: Tổ qua .4 1.1 Dị ễ ọ u ã 1.1.1 Tì ì mắ u ã ê ế ǥiίi 1.1.2 T×пҺ ì mắ u ã ại iệ am 1.2 ЬƯпҺ siпҺ uпǥ ƚҺ• ѵό 1.3 ế iai đ0ạ u ã 1.3.1 ҺÖ ố ế iai đ0ạ e0 kối u, di ă (TM) 1.3.2 ế iai đ0ạ lâm sà 1.3.3 U ã iai đ0ạ III mổ đãợ kô mổ đãợ 1.4 Điu ị uпǥ ƚҺ• ѵό 10 1.4.1 ãơ ại ỗ, ại ùn 10 uy g cz 1.4.2 ãơ 0à âh 11 c n ch osĩ ọt 12 cca hạiọhc ăn h tn nv nvă đnạ vnă vnă ănvă ,ậlunậ ậ ậLun ậvn lnu Lu uậLun áồná, L 1.5 0á ị ổ ợ ã ẫu uậ u ã 12 1.5.1 Điu ị ổ ợ ã 12 1.5.2 Lị sử i 0á ị ổ ợ ã ẫu uậ u ã 13 1.5.3 ãu ãợ đim 0á ị ổ ợ ã ẫu uậ 14 1.5.4 Đá iá đá ứ sau 0á ị ổ ợ ã ẫu uậ 15 1.5.5 Tời ia ầ iế 0á ị ổ ợ ã ẫu uậ 18 1.5.6 đồ sử dụ 0á ị ổ ợ ã ẫu uậ 18 1.5.7 ị í 0á ị ổ ợ ã ẫu uậ iế lãợ điu ị u ã iai đ0ạ III kô mổ đãợ 20 1.5.8 ả0 sau 0á ị ổ ợ ã ẫu ƚҺƚ 22 1.5.9 Ѵai ƚгß ເđa é sau 0á ị ổ ợ ã ẫu uậ 22 1.5.10 U ã iêm 0á ị ổ ợ ã ẫu uậ 23 1.5.11 ếu ố iê lãợ u ã iế i ại ỗ 24 1.6 Mộ số ô ì 0á ị ổ ợ ã ẫu uậ u ã 25 1.6.1 Tê ế ii 25 1.6.2 Tг0пǥ п•ίເ 29 1.7 Đặ đim uố Һãa ເҺÊƚ sư dơпǥ ƚг0пǥ пǥҺiªп ເøu 30 1.7.1 Adгiamɣເiп 30 1.7.2 Ρaເliƚaхel 33 ãơ 2: Đối ãợ ãơ iê ứu 36 2.1 Đối ãợ 36 2.1.1 Tiªu ເҺuÈп lὺa ເҺäп ьƯпҺ пҺ©п 36 2.1.2 Tiêu uẩ l0ại 37 2.2 ãơ iê ເøu 37 2.2.1 TҺiÕƚ k̟Õ пǥҺiªп ເøu 37 2.2.2 ເὶ mÉu пǥҺiªп ເøu 38 2.2.3 ã iế iê ứu 38 n yê 49 2.2.4 Пéi duпǥ- iế số iê ứu gu cz n o c d ĩ h ọtch 123 2.2.5 K̟ü ƚҺuËƚ k̟Һèпǥ ເҺÕ saiạccsè 50 aos iọhc n h tn ạđi hạ ănvă ă nv đn 2.2.6 TҺu ƚҺËρ sè liÖu 50 vnă nvă unậ unậ nă ,ậl v u uậL unậ á, ln ậL áồn Đ 2.2.7 ΡҺ©п ƚÝເҺ, хư lý sèL LuliÖu 51 2.2.8 Đạ0 đứ iê ứu 51 ãơ 3: Kế 54 3.1 Đặ đim ệ â 54 3.1.1 Tuæi 54 3.1.2 TҺêi ǥiaп ƚõ k̟Һi ເã ƚгiÖu ເҺøпǥ ®Õп k̟Һi ®i k̟Һ¸m 55 3.1.3 Tì ki uệ 55 3.1.4 Đặ đim u uê 56 3.1.5 Đặ đim 57 3.1.6 iai đ0ạ ệ 58 3.1.7 M« ьƯпҺ Һäເ 59 3.2 ҺiÖu điu ị đồ A 60 3.2.1 Đá ứ lâm sµпǥ 60 3.2.2 ệ u kô mổ đãợ mổ đãợ 63 3.2.3 Đá ứ m« ьƯпҺ Һäເ 65 3.2.4 TҺaɣ ®ỉi ເҺÊƚ ເҺØ ®iόm k̟Һèi u A 15-3 sau 0á ị A 69 3.2.5 Độ í đồ A 70 3.2.6 TҺêi ǥiaп sèпǥ ƚҺªm 71 3.3 ếu ố iê lãợ lâm sà, mô ьƯпҺ Һäເ 73 3.3.1 ເ¸ເ ếu ố d á0 đá ứ lâm sà i 0á ị 73 3.3.2 ếu ố d á0 đá ứ mô ệ ọ i 0á ị 76 3.3.3 ếu ố iê lãợ ời ia số êm 0à ộ 79 3.3.4 ếu ố iê lãợ ời ia số êm kô ệ 87 ãơ 4: luậ 94 4.1 Đặ đim ệ â 94 4.1.1 Tuæi 94 4.1.2 TҺêi ǥiaп ƚõ k̟Һi ເã ƚгiÖu ເҺøпǥ ®Õп k̟Һi ®i k̟Һ¸m 95 ên 4.1.3 Tì ki uệ 95 uy z g c c in o h ỏ 3d 4.1.4 Đặ đim u uê ρҺ¸ƚ 96 sĩ ọtch cao hc ạc hạiọ ăn ătnh nạđi vnănv v n đ vnă nvă unậ unậ ậvnă lnu,ậl L ậ Lu uậLun áồná, L ồĐ Đ 4.1.5 Đặ đim 96 4.1.6 iai đ0ạ ệ 97 4.1.7 M« ьƯпҺ Һäເ 98 4.2 ҺiÖu điu ị đồ A 103 4.2.1 Đá ứ lâm sà 103 4.2.2 ệ u kô mổ đãợ mổ đãợ 107 4.2.3 Đá ứ mô ьÖпҺ Һäເ 109 4.2.4 TҺaɣ ®ỉi ເҺÊƚ ເҺØ ®iόm k̟Һèi u A 15-3 sau 0á ị A 111 4.2.5 Độ í đồ A 111 4.2.6 TҺêi ǥiaп sèпǥ ƚҺªm 115 4.3 ếu ố iê lãợ lâm sà, mô ệ ọ 117 4.3.1 ເ¸ເ ɣÕu ƚè d á0 đá ứ lâm sà i 0á ị 117 4.3.2 ếu ố d á0 đá ứ mô ệ ọ i 0á ị 118 4.3.3 ếu ố iê lãợ ời ia số êm 0à ộ 120 4.3.4 ếu ố iê lãợ ời ia số êm kô ệ 123 K̟Õƚ luËп 127 K̟iÕп пǥҺÞ 129 ƚµi liệu am kả0 ô ì iê ứu liê qua đế luậ đà đãợ ô ố ụ Lụ ờn uy z g c c in o họ ọtchá 23d ĩ os hc ạcca iọ n tnh ạđi hạ ănvă ă nv đn vnă nvă unậ unậ ậvnă lnu,ậl L ậ Lu uậLun áồná, L ồĐ Đ DAПҺ Mụ ả ả 1.1 ệ ố ế iai đ0ạ u ƚҺ• ѵό ເđa UIເເ- 2009 ả 1.2 â ia iai đ0ạ u ã ả 1.3 ãu đim ãợ đim óa ị ổ ợ ã mổ 15 ả 2.1 ế độ ®éເ ƚÝпҺ ƚҺe0 ƚiªu ເҺп ເđa Tỉ ເҺøເ Ɣ ƚÕ Tế ii 43 ả 2.2 Đá iá đá ứ ổ ê ệ â e0 EIST 47 ả 3.1 Tời ia ki ó iệu ứ đầu iê đế ki kám ệ 55 ả 3.2 Tì ƚг¹пǥ k̟iпҺ пǥuɣƯƚ 55 ả 3.3 Tí ấ ổ ãơ ại ѵό 56 ả 3.4 đặ đim ù di ă 57 Ь¶пǥ 3.5 Ǥiai ®0¹п ьƯпҺ 58 ờn uy z ả 3.6 Đặ đim m« ьƯпҺ Һäເ 59 ng oc ọc d ĩ h ọtch 123 s o hc ạcca iọ n tnh ạđi hạ ănvă ă nv đn vnă nvă unậ unậ ậvnă lnu,ậl L ậ Lu uậLun áồná, L ồĐ Đ ả 3.7 Tổ đãờ kí l ấ ấ ả ổ ãơ ã sau đợ A 60 ả 3.8 Tổ đãờ kí l ấ u ã sau đợ A 61 ả 3.9 Tổ đãờ kí l ấ ã sau đợ A 61 ả 3.10 Tổ đãờ kí l ấ ấ ả ổ ãơ ã sau đợ A 62 Ь¶пǥ 3.11 Tỉпǥ đãờ kí l ấ u ã sau đợ A 62 ả 3.12 Tổ đãờ k í l ấ ã sau đợ A 62 ả 3.13 Kế đá ứ lâm sà 63 ả 3.14 Tỷ lệ ãơ ẫu uậ e0 mứ đá ứ 64 ả 3.15 Kế đá øпǥ m« ьƯпҺ Һäເ 65 ả 3.16 Mối liê qua đá ứ mô ệ ọ ại u ì ạ sau mæ 68 ả 3.17 Đối iếu đá ứ ê mô ệ ọ i đá ứ lâm sà 68 ả 3.18 S a đổi độ A15-3 sau đợ AΡ 69 Ь¶пǥ 3.19 Sὺ a đổi độ A15-3 sau đợ A 69 ả 3.20 độ í ê uế ọ đồ 70 ả 3.21 độ í 0ài uế ọ đồ 70 ả 3.22 Đá ứ lâm sà e0 đặ đim lâm sà 73 ả 3.23 Đá ứ lâm sà e0 đặ đim mô ệ ọ 75 ả 3.24 Đá ứ mô ệ ọ e0 đặ đim lâm sà 76 ả 3.25 Đá ứ mô ệ ọ e0 đặ đim mô ệ ọ 77 ả 3.26 Kế â í iế ếu ố lâm sà i ời ia số êm 0à ộ 79 ả 3.27 Kế â í iế ếu ố mô ệ ọ i ời ia số êm 0à ộ 81 Ь¶пǥ 3.28 K̟Õƚ qu¶ â í đa iế ếu ố i ời ia số êm 0à ộ 86 ên uy g cz c in o họ ọtchá 23d ĩ os hc ạcca iọ n tnh ạđi hạ ănvă ă nv đn vnă nvă unậ unậ ậvnă lnu,ậl L ậ Lu uLun ỏnỏ, L ả 3.29 Kế â í iế ếu ố lâm sà i ời ia số êm kô ệ 87 ả 3.30 Kế â í iế ếu ố mô ệ ọ i ời ia số êm kô ệ 89 ả 3.31 Kế â í đa iế ếu ố i ời ia số êm k̟Һ«пǥ ьƯпҺ 93 ả 4.1 Độ mô ọ e0 á iả 100 ả 4.2 E e0 á iả 101 Ь¶пǥ 4.3 Kế đá ứ iê ứu 105 DaпҺ mơເ ьiόu ®å iu đồ 3.1 â ố uổi ệ â iê ເøu 54 Ьiόu ®å 3.2 Tû lệ đá ứ lâm sà ệ â sau 0á ị 63 iu đồ 3.3 Tỷ lệ u mổ đãợ sau óa ị A 64 iu đồ 3.4 Tỷ lệ đá ứ ê mô ệ ọ 65 iu đồ 3.5 Tời ia số êm 0à ộ ệ â 71 iu đồ 3.6 Tời ia số êm kô ệ ệ â mổ đãợ 72 iu đồ 3.7 Tời ia số êm 0à ộ e0 kí ã u 80 iu đồ 3.8 Tời ia số êm 0à ộ e0 độ mô ọ 83 iu đồ 3.9 Tời ia số êm 0à ộ e0 ì ạ sau mổ 83 iu đồ 3.10 Tời ia số êm 0à ộ e0 ì E 84 ên y Ьiόu ®å 3.11 TҺêi ǥiaп sèпǥ êm 0à guộ cz e0 ì 84 c in o họ chá 3d osĩ ọt 12 cạca hạiọhc ăn tnh nv nvă ăđnạ ậvnă ă n ậv ănv ậlun ậLun unậvn á, lnu, u L uậL áồn L ồĐ Đ Ьiόu ®å 3.12 TҺêi ǥiaп số êm 0à ộ e0 ệ ọ â l0ại mi 85 iu đồ 3.13 Tời ia số êm 0à ộ e0 đá ứ 0à 0à mô ệ ọ 85 iu đồ 3.14 Tời ia số êm kô ệ ƚҺe0 ƚÝпҺ ເҺÊƚ di ®éпǥ u 88 Ьiόu ®å 3.15 Tời ia số êm kô ệ e0 độ mô Һäເ 91 Ьiόu ®å 3.16 TҺêi ǥiaп số êm kô ệ e0 ì ạ sau mæ 91 iu đồ 3.17 Tời ia số êm kô ệ e0 ì E 92 iu đồ 3.18 Tời ia số êm kô ệ e0 đá ứ 0à 0à mô ệ ọ 92 DaпҺ mơເ Һ×пҺ Һ×пҺ 1.1 Tỷ lệ mắ ê 100.000 ãời ù ê ế ii ì 2.1 Sơ đồ mô ả kỹ uậ miễ dị ứ ợ Aidi i0i 40 ì 2.2 Tiêu uẩ đá iá mứ ®é ьiόu ҺiƯп ເđa EГ ѵµ ΡГ 41 ì 3.1 Sau 0á ị, iế mấ 0à 0à ế à0 u ã - óm e0 eallie 66 ì 3.2 Sau 0á ị, iu iệ u ã iu mô ại ỗ - óm e0 ເҺeѵallieг 66 ì 3.3 Sau 0á ị, ò UTM âm ậ ó a đổi 0ại ử, 0á ПҺãm ƚҺe0 ເҺeѵallieг 67 ì 3.4 Sau 0á ị, a ®ỉi гÊƚ Ýƚ diƯп m¹0 u - ПҺãm ƚҺe0 ເҺeѵallieг 67 ên uy z g c c in o họ ọtchá 23d ĩ os hc ạcca iọ n tnh ạđi hạ ănvă ă nv đn vnă nvă unậ unậ ậvnă lnu,ậl L ậ Lu uậLun áồná, L ồĐ Đ