Luận văn thực trạng quản lý bệnh tay chân miệng ở tỉnh bắc ninhgiai đoạn 2011 2014 và đề xuất một số giải pháp

BỘYTẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI NGUYÊN NGUYỄN KHẮC TỪ THCTẠNG UN TỈNH BẮC NINHGI I Đ BỆNH T Y CH N IỆNG Ở ẠN 2011-2014 V Đ U T ỘT GIIH UẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KH THÁI NGUYÊN - 2015 C II DANH ỤC C C TỪ VIẾT TẮT BCĐ B BTN: Bệ h BYT: B Y ế DTH: D h ễh ELISA Kỹ h ậ PCR: Ph TCM: Bệ h T y –Ch WHO: Tổ Y ế hế gi i TTYT T TYT T TTYTDP T h yề hiễ ELISA phá hiệ g hể h y kháng nguyên ứg h ip g y - Miệ g y ế y ế g y ế dự phò g ỤC ỤC ĐẶTV NĐ Chƣơng TỔNG Thự g U N g ệ h TCM Yế ố h hƣở g ế Gi i pháp 4M iệ ố ghiê g pháp Chƣơng Đ I TƢỢNG V ứ ố h ố 2.5 Cá h h hập h iê hế ủ ứ M g ố yế g ghiê ố g 26 NGHIÊN CỨU .29 29 29 ghiê ghiê ứ 31 ứ 32 32 ài 32 ứ 33 ề 34 h Bắ Ni h 34 phò g hố g ệ h TCM 49 ệ h TCM h hƣở g ế UẬN Thự M ố yế g M ố gi i pháp ố 61 ệ h TCM h hƣở g g -2014 61 h Bắ Ni h gi i TCM ê hố g TCM Bắ Ni h gi i KẾT UẬN KHUYẾN NGHỊ GI I 20 y 21 iệg hiệ iệ g HƢƠNG H g Chƣơng B N y h U Chƣơng KẾT Thự iệ g í h ố iệ 2.6 Phƣơ g pháp ph ề yh 2.4 Các iế 2.8 Vấ ứ Phƣơ g pháp ghiê 2.7 S i ố h ệh phò g hố g ệ h ứ y h Đối ƣợ g ghiê h Bắ Ni h 68 – 2020 72 81 H 84 TÀI LIỆU THAM KHẢO 86 PHIẾU ĐIỀU TRA 90 D NH B g Ph ố h ự ỤCB NG phò g hố g TCM h gi i 34 B g Ph ố h ự phò g B g Ph ố hự h B g Ph B g Số ƣợ g B g Tập h ấ B g ố h B g C g B g Kế h h ự h giá h yê ố g hiế giá kiế Tập h ấ hố g TCM h h 35 g PCD, TCM .36 phò g g giá TCM hố g d h ệ h .36 PCD 37 38 h 39 iệ g h PC y h B g Kế h B g C g giá B g Nắ h ó ề gh B g Phối hợp iê 39 phƣơ g ổ g ki h phí .40 TCM hắ diễ 41 TCM iế ổi 35 41 gà h v i gà h giá dụ 42 B g Nắ hắ vậ ƣ PCD B g Thgi ủ y ế ƣ h B g Th g i á B g Tổ g hơp h giá B g Ph ố ệ h hh B g Giá á B g Q B g Ph B g Số 42 y h 43 iệ g h h h TCM phƣơ g .44 i ổ d h h iề gy ệ h kế ố ệh h y h iế v B ng 3.23 Kiến thức tác nhân ủ 46 47 iề 43 48 iệ g h iề hí h hƣ g d TCM 49 48 49 y 50 50 B g Kiế ƣờ g B g Kiế hiễ B g Kiế h ghĩ B g Kiế hời gi ệh ph ứgd h 51 52 B g B g Kiế h g i yê Kiế xử ổ d h B g Phò g y B g Ki h phí B g H ợ hiễ i iề phƣơ g yế ê( h g ƣơ g) 54 ỤC BIỂU ĐỒ há g -2014 45 Biể Ph ố Biể Ph ố ắ TCM h Biể Tỷ ắ TCM/ .53 ấp .54 D NH ắ TCM h ấ yề .52 g g 53 d / h 45 phƣơ g 46 ĐẶTV NĐ Bệ h T y-Chân-Miệ g (TCM) ệh yề hiễ g gƣời dễ g y hà h d h d vi ú ƣờ g h Pi Hi E hó vi h gy ệh (EV7 )[ ] [ ƣợ R i ƣ g: ố ặ h ó iê hậ vụ d h (H d F ệ h gặp ] Tê g vụ d h C ổ hƣơ g hầ iê v iCx ƣơ g ựởAh h Di ƣợ phá i Ấ Đ ặg ố ƣ ƣ ắ h Sing-ga-p Thái L M C Ở Việt Nam ố 146 [13]; ửv ắ ƣ ƣ h g ự ghi ệ h TCM hiễ ấ ƣ ó ố ẻ ắ TCM x Hồ g K g (T ƣợ ghi hậ h ệ h TCM ê ƣ g g ó45 ắ ; g ậ K lkata [47], g Q ố ) Việ N ửv h g Sarawak, ởTyB (T 57 ó d h ệ h TCM i gQố iế TCM g kh vự T ghi hậ 78 g diễ ặ ê g vù g hậ ghi hậ iê y p 997 Đ g ủ ệ h TCM ệ h TCM d ệ h hủ yế ệ h TCM y gồ : gở gy Á ghi ầ 969[ 9] Nhữ g hƣ: ổ d h gầ B Y ế: h ệh 957 v i ƣ A6 A 959 ập phầ phí hấy ƣờ g hợp g hời gi ki vi A d ụ 78 ẻ ã hế [55] N ãxy [48] Nhữ g g hiệ Malaysia[59] ổ d h Đài L g h )[ ] Ng yê Á - Thái B h Dƣơ g iế ki vi hế gi i ƣờ g hợp g ự dM vi hƣờ g gặp C x y gƣời vi id gy hƣ g gQố) hố g kê à85 48 ửv g ửv ủ g g 45 [14]; ghi hậ 76.085 ò phứ p Tê 14/6/2011,số h Bắ ghi 1070, ó diễ iế phứ V h hiệ iề g g h Các iệ g ê h hƣở g ế pháp việ hiệp iệ g ê i iế hà h h Bắ Ni h ƣ hà h gi h ệ h TCM v ó vắ xi phò g ệh g hời gi ầ h giá g hời gi i hự g i ó cơng trình ghiê ứ hự hiể khó kh iệ pháp phị g hố g d hự g i hủ yế ệh h TCM y h hƣ hế ? Nhữ g khó kh ệ h TCM ẽ phù hợp giúp phò g h g hời gi ghiê ứ ề ài “Thự h Bắ Ni hgi i iệ g v ù g phá h ệh hỏi ặ g d TCM phƣơ g ể ề x ấ gi i pháp y hƣ hƣ h giá h yê ệ h TCM ệ h TCM phƣơ g ũ g ê i g phò g hố g d T i Bắ Ni h ế hố g d h ệh hiệp giúp gy ó ửv y h gày 55 g hiệ chƣ ặ hiệ g phò g g ệh h ủ p, ƣ hà h ể hủ ƣợ phá hiệ 411 ca, hƣ h Theo hậ hƣ h ố ầ ắ TCM ã ghi hậ : ê ê i ắ 488 ƣợ ghi hậ ũg Ni h h Bắ Ni h?Nhữ g hố g d h ệh i? V i hữ g g iệ y h d trên, chúng ệh 2011-2014 ề x ấ i y h iệ g ố gi i pháp” v i ụ iê : M hự g Ninh gi i Ph ệh y h iệ g i h Bắ -2014 íh Bắ Ni h g ố yế ềxấ hiễ TCM ố h hƣở g ế ố gi i pháp h Bắ Ni h gi i ệh y h phò g hố g 5-2020 iệ g ệh yề i Chƣơng TỔNG 1.1 Th tr ng ng t T ê Thế gi i T g hữ g ệ h TCM g (E ê hế gi i viê g E g ƣợ h vi ã gi g I f i vi ắ vi iS (hơ hợp ắ 4/ 9v i ửv g i iT 6 [62]Đầ gQố hợp v g[36] Đế y hƣ y ắ TCM hữ g h g hệ ẻ Á gQố v i hơ vụ d h hầ ki h hế d d h g vụ d h xy iT i g ẻ v g Cá vụ d h ƣơ g ự ũ g g Cổ gQố ắ ệ h ƣợ ắ ,t i B xy h Qg Đ g, ghi hậ B g T ó7 ẻ ửv g ƣờ g hợp iT ó ố gi yi h iế hời kỳ ố M 997 ẻ [6 ] Và i vụ d g [47].N Thá g Nhậ B h i Đài L ẻ ắ ệh Si g p ầ iê 978 iếp ụ g y d Si g p ngày 20/4/ 2008) [34] T i M ệh Thụy Điể ẻ ã ửv yi ầ ằg ấ hiệ hiề 969 [45] Và ẻ ph i hập việ v i Q ố v i xy ập h i ổi ph i 97 - 978 w k (Malaysia), n S wkởM ấp í h ) Bệ h x 998 ƣợ hiễ ƣợ ph i Đài L g ƣơ g 78 yề Di i Nhậ 975 à7 gƣời ắ hơ Y ế Thế gi i (WHO) h i Mỹ Ú Q ố Nhậ B Vụ d h if i ãgyd 998 - 999 E TCM y Tổ ệh E iB g i ệnh TC g hữ g i C Hungary[38] ố hƣ Hà qu n U N 555 ó vắ xi phò g i d h g ế ƣờ g g há g ố ắ ƣờ g ặg ệ h[7] [ 7] Hiệ y ệ h TCM v vấ ề í h ế 5/7/ ố ắ TCM ửv g v ;H gk g(T gQố) g; T i Nhậ B ố ắ ghi hậ Si gg p ghi hậ T i Việ N ố 478 h/ hà h phố ắ ghi hậ 57 kh hà g 84 kh kh g ó ửv g g ó óửv g; ố g [6 ] ệ h TCM x y hủ yế iề N Nhi Đồ g I-TP HCM T iT : T i Việ N ệ h việ ắ ố ủ gà h y ế g gQố 688 64 g xy h y giậ iề T ệ h TCM vụ d g Th ắ v á ủ ầ ghi hậ h v i hiề ƣờ g hợp i ẻ ó iể hiệ ố g mà nguyên nhân Entrovirus [33], [58] Ti h Miề ắ, t T g phá hiệ T g ệ h TCM ƣợ phá hiệ g ố ó ó ƣờ g hợp v ệ h TCM N hợp TCM phá hiệ 46 iề T h Ni h Th ậ ệ h TCM B h Th ậ iề T g, / h ủ g phá hiệ 48 ƣờ g hợp 15/7/2009 468 ƣờ g hợp Bệ h TCM ƣợ phá hiệ Khá h H Đà Nẵ g g hủ yế 6v i iề ƣờ g v g hiề hấ Tá h ế i gy d Enterovirus 71 Coxsackie A16 [28] Ở Việ N g ố gầ ây ã xá hậ ự hiệ diệ ủ vi ú C xsackie Enterovirus 71 [4], [33] T ƣ TCM hƣ hậ ủ ƣợ ƣ ệ h việ Nhi vụ d h v i hiề ẻ nguyên nhân ghĩ ƣợ việ Nhi Đồ g I ắ ũ g ghi hố g kê giá [ ][ ệh ] y hiê g I hà h phố Hồ hí Mi h ệhv i ế d vi ú hậ ê iể hiệ ƣờ g ẻ ắ ố heo ghi m 2003 ã có hy N ệh giậ g i ệh ó có 400 trƣờ g hợp hậ i6 ệ h ặ g iê g g há g ẻ ắ ệ h (5 % ố ƣờ g hợp ẻ ệh ặ g ph i h iề ế N hở v áy) N i 988 ắ ối há g h/TP) iề T ố ắ g (4 ửv 85 ƣợ ghi hậ ƣ ắ g g ó kh vự kh g ó v g kh vự iề Tây Ng yê ố ắ T hh h yh T i Bắ Ni h ố ắ ( hế N : /6/ h phí ƣ Bắ ố iệ g 187 kh g ó ắ ầ phá hiệ ê d hủ yế ởd h ầ gối gày 55 à 411 ca [29] kh gày d % yế ệh ố g phỏ g yi h ƣ v g kh vự phí 4/6/ ố ghi ƣờ g hợp g ó ửv g ổ g d TCM ệh 997 h 7% [48] ghiê ề diễ hấy hời gi iệ g ứ h h hƣơ g iê hƣờ g hấy ò g % ƣờ g hợp ó ố à4 46 h g Hầ hế iS wk M hậ ắ Bệ h TCM ệ h hiễ vi ú ấp í h y yề iê hó hƣờ g gặp ẻ hỏ ó kh g g y hà h d ƣg ủ ghi i Bắ Ni h: ặ ghi v g [27] 2013 488 hiệ ƣ g ố ắ kh g v g ắ TCM ghi hậ : ƣợ ghi hậ iề N v g 46[13]; íh ế ửv g kh vự hiệ 85 48 há g v g 45[14]; ; ũ g ghi ã % g h) v i 390 trƣờ g hợp ắ hậ 57 hậ 78 ệ h TCM iếp ụ x y ệ h TCM x ấ ệ h TCM ê ghi ầ ó iế iệ g iế ƣờ g Dấ y òg hẹ iề ghiê ứ gh hiế 66% phỏ g ƣ iF y g A Hy T à ê gQ ố