Luận văn nghiên cứu áp dụng giải pháp can thiệp giảm thiểu ảnh hưởng của ô nhiễm môi trường tới sức khỏe người dân khu vực khai thác kim loại màu

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN HÀ XUÂN SƠN NGHIÊN CỨU ÁP DỤNG GIẢI PHÁP CAN THIỆP GIẢM THIỂU ẢNH HƢỞNG CỦA Ô NHIỄM MÔI TRƢỜNG TỚI SỨC KHỎE NGƢỜI DÂN KHU VỰC KHAI THÁC KIM LOẠI MÀU THÁI NGUYÊN LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC THÁI NGUYÊN - NĂM 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN HÀ XUÂN SƠN NGHIÊN CỨU ÁP DỤNG GIẢI PHÁP CAN THIỆP GIẢM THIỂU ẢNH HƢỞNG CỦA Ô NHIỄM MÔI TRƢỜNG TỚI SỨC KHỎE NGƢỜI DÂN KHU VỰC KHAI THÁC KIM LOẠI MÀU THÁI NGUYÊN Chuyên ngành: Vệ sinh xã hội học Tổ chức y tế Mã số: 62.72.01.64 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƢỜI HƢỚNG N HO HỌC:1 PGS TS N u ễn u ảo GS TS ĐVnHm THÁI NGUYÊN - NĂM 2015 i LỜIC MĐO N Tôi xin cam đoan số liệu kết nghiên cứu Luận án thu thập trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khoa học Tơi xin cam đoan thơng tin trích dẫn Luận án rõ nguồn gốc Thái Nguyên, tháng 11 năm 2015 Học viên H Xuân Sơn ii LỜI CẢM ƠN Với lòng biết ơn kính trọng em xin trân trọng cảm ơn thầy giáo, cô giáo Trư ng Khoa Y tế công cộng, i học Y ược - i học Thái gu n, Phịng t o, ộ mơn Sức khỏe mơi trư ng - Sức khỏe nghề nghiệp tận tình giảng d , hướng dẫn, giúp đỡ em trình học tập, nghiên cứu hồn thành uận án Em xin trân trọng cảm ơn Ph iáo sư - Tiến sĩ gu ễn Duy Bảo iáo sư - Tiến sĩ ỗ Văn Hàm, ngư i thầ trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ em suốt th i gian nghiên cứu hồn thành uận án Tơi xin trân trọng cảm ơn Viện Sức khỏe nghề nghiệp Môi trư ng - Bộ Y tế, Viện Khoa học sống - HT , Ủy ban nhân dân Tr m y tế xã Tân Long - huyện ồng Hỷ, Hà Thượng - huyện i từ t o điều kiện thuận lợi, giúp đỡ q trình học tập nghiên cứu luận án Tơi xin trân trọng cảm ơn cán Trư ng i học Y ược - HT , ộ, ác sĩ, giảng vi n sinh vi n ệnh viện a khoa Trung ương Thái gu n tham gia khám ệnh cho ngư i dân, giảng d y cho cán y tế xã hỗ trợ, giúp đỡ tr nh điều tra, thu thập số liệu để hoàn thành uận án nà Cảm ơn gia đ nh, đồng nghiệp, ngư i b n thân thiết giúp đỡ, i động viên, khích lệ, chia sẻ kh khăn th gian tơi học tập hồn thành Luận án Thái Nguyên, tháng 11 năm 2015 Học viên H Xuân Sơn iii MỤC LỤC Lời cam đoan .i Lời cảm ơn ii MỤC LỤC .iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vii DANH MỤC BẢN ĐỒ, SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ viii DANH MỤC CÁC HỘP x ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơn TỔNG QUAN .3 1.1 Một số khái niệm 1.2 Tình hình khai thác mỏ kim loại giới Việt Nam 1.3 Lịch sử nghiên cứu nguy cơ, ảnh hưởng khai thác mỏ môi trường sức khỏe 16 1.4 Các biện pháp giảm thiểu ảnh hưởng ô nhiễm môi trường khai thác mỏ sức khỏe người 23 Chƣơn ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 2.1 Đối tượng nghiên cứu .34 2.2 Địa điểm nghiên cứu 35 2.3 Thời gian nghiên cứu 37 2.4 Phương pháp nghiên cứu 37 Chƣơn ẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .56 3.1 Thực trạng số số ô nhiễm môi trường, bệnh tật người dân xung quanh sở khai thác KLM Thái Nguyên năm 2012 56 3.2 Một số yếu tố nguy liên quan ô nhiễm môi trường với sức khỏe người dân xung quanh sở khai thác KLM 67 iv 3.3 Hiệu can thiệp giảm thiểu ảnh hưởng ô nhiễm môi trường đến sức khỏe cộng đồng dân cư xung quanh Xí nghiệp kẽm chì Làng Hích .74 Chƣơn ÀN LUẬN 82 4.1 Thực trạng số số ô nhiễm môi trường, bệnh tật người dân xung quanh sở khai thác KLM Thái Nguyên năm 2012 82 4.2 Một số yếu tố nguy liên quan ô nhiễm môi trường với sức khỏe người dân xung quanh sở khai thác KLM 98 4.3 Hiệu can thiệp giảm thiểu ảnh hưởng ô nhiễm môi trường đến sức khỏe cộng đồng dân cư xung quanh Xí nghiệp kẽm chì Làng Hích .104 4.4 Một số hạn chế đề tài nghiên cứu 108 KẾT LUẬN 109 Thực trạng số số ô nhiễm môi trường, bệnh tật người dân xung quanh sở khai thác KLM Thái Nguyên năm 2012 .109 Một số yếu tố nguy liên quan ô nhiễm môi trường với sức khỏe người dân xung quanh sở khai thác KLM 109 Hiệu can thiệp giảm thiểu ảnh hưởng ô nhiễm môi trường đến sức khỏe cộng đồng dân cư xung quanh Xí nghiệp kẽm chì Làng Hích .110 KHUYẾN NGHỊ 111 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH KHOA HỌC CĨ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN 112 TÀI LIỆU THAM KHẢO 113 PHỤ LỤC 126 v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ALA: Aminolevulinic acid AMD: Acid Mine Drainage (nước thải acid mỏ) CBYT: Cán y tế CS: Cộng CSHQ: Chỉ số hiệu CT: Can thiệp CWs: Constructed Wetlands (hệ thống xử lý nước cây) ĐHTN: Đại học Thái Nguyên ĐV: Động vật EC: European Commission (Ủy ban Các cộng đồng châu Âu) EDTA: Ethylene Diamine Tetraacetic Acid (một loại axit hữu d ng để cô lập kim loại FAO: Food and Agriculture Organization (Tổ chức Lương thực Nông nghiệp Liên hiệp quốc HQCT: Hiệu can thiệp KAP: Knowledge Attitude Practice (Kiến thức thái độ thực hành) KL: Kim loại KLM: Kim loại màu KLN: Kim loại nặng KVƠN: Khu vực nhiễm LĐ: Lãnh đạo LKM: Luyện kim màu Max: Maximum (giá trị lớn nhất) Min: Minimum (giá trị nhỏ nhất) vi MT: Môi trường NC: Nghiên cứu PAHs: Polycyclic Aromatic Hydrocarbon (Hợp chất đa vòng thơm ngưng tụ) QCVN: Quy chuẩn Việt Nam SK: Sức khỏe SL: Số lượng SPSS: Statistical Product and Services Solutions (tên phần mềm thống kê thường dùng nghiên cứu xã hội học) TB: Trung bình TCCP: Tiêu chuẩn cho phép TCVN: Tiêu chuẩn Việt Nam THCS: Trung học sở THPT: Trung học phổ thông TNHH: Trách nhiệm hữu hạn UBND: Ủy ban nhân dân UNEP: United Nations Environment Programme (Chương trình Mơi trường Liên Hiệp Quốc) VSMT: Vệ sinh môi trường WHO: World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) XN: Xí nghiệp X : Số trung bình vii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Tình hình khai thác chì, kẽm số mỏ tỉnh Thái Nguyên 14 Bảng 1.2 Tình hình khai thác sắt, thiếc, pirit địa bàn tỉnh Thái Nguyên 15 Bảng 3.1 Hàm lượng kim loại nặng đất nông nghiệp 56 Bảng 3.2 Hàm lượng kim loại nặng nước bề mặt .56 Bảng 3.3 Hàm lượng kim loại nặng nguồn nước ăn uống 58 Bảng 3.4 Hàm lượng kim loại nặng rau trồng khu vực 58 Bảng 3.5 nhiễm KLN nước bề mặt theo khoảng cách đến nguồn ô nhiễm 60 Bảng 3.6 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 62 Bảng 3.7 Tỷ lệ mắc số bệnh thường gặp người dân 63 Bảng 3.8 Tỷ lệ thấm nhiễm nhiễm độc chì người dân 64 Bảng 3.9 Kiến thức VSMT người dân trước can thiệp .64 Bảng 3.10 Thái độ VSMT người dân trước can thiệp 64 Bảng 3.11 Thực hành VSMT người dân trước can thiệp 65 Bảng 3.12 Một số nguy nhiễm độc chì người dân xã khu vực ô nhiễm (KV N 67 Bảng 3.13 Liên quan việc ăn thường xuyên động, thực vật nuôi trồng khu vực khai thác mỏ với bệnh đường tiêu hóa 68 Bảng 3.14 Liên quan việc ăn thường xuyên động, thực vật nuôi trồng khu vực khai thác mỏ với bệnh mũi họng 68 Bảng 3.15 Liên quan việc ăn thường xuyên động, thực vật nuôi trồng khu vực khai thác mỏ với bệnh da 69 Bảng 3.16 Liên quan việc ăn thường xuyên động, thực vật nuôi trồng khu vực khai thác mỏ với bệnh mắt 69 Bảng 3.17 Liên quan việc ăn thường xuyên động, thực vật nuôi trồng khu vực khai thác mỏ với bệnh miệng 70 viii Bảng 3.18 Liên quan việc ăn thường xuyên động, thực vật nuôi trồng khu vực khai thác mỏ với bệnh tiết niệu 70 Bảng 3.19 Liên quan khoảng cách với nguồn ô nhiễm bệnh đường tiêu hóa 71 Bảng 3.20 Liên quan khoảng cách với nguồn ô nhiễm bệnh mũi họng 71 Bảng 3.21 Liên quan khoảng cách với nguồn ô nhiễm bệnh da 72 Bảng 3.22 Liên quan khoảng cách với nguồn ô nhiễm bệnh mắt 72 Bảng 3.23 Liên quan khoảng cách với nguồn ô nhiễm bệnh miệng 73 Bảng 3.24 Liên quan khoảng cách với nguồn ô nhiễm bệnh tiết niệu 73 Bảng 3.25 Hiệu can thiệp thay đổi kiến thức vệ sinh môi trường 74 Bảng 3.26 Hiệu can thiệp thay đổi thái độ vệ sinh môi trường 74 Bảng 3.27 Hiệu can thiệp thay đổi thực hành vệ sinh môi trường 75 Bảng 3.28 Hiệu can thiệp bệnh tiêu hóa 77 Bảng 3.29 Hiệu can thiệp bệnh mũi họng 78 Bảng 3.30 Hiệu can thiệp bệnh da 78 Bảng 3.31 Hiệu can thiệp bệnh mắt 78 Bảng 3.32 Hiệu can thiệp bệnh miệng 79 Bảng 3.33 Hiệu can thiệp bệnh tiết niệu 79 Bảng 3.34 Hiệu can thiệp nhiễm độc chì (ALA niệu ≥ 10 mg/L) 80