Microsoft Word Bao cao tong ket trong tb doc 1 2 bé y tÕ B¸o c¸o kÕt qu¶ nghiªn cøu ®Ò tµi cÊp Bé nghiªn cøu T¸c nh©n vi sinh vËt g©y bÖnh vµ kÕt qu¶ phßng chèng viªm loÐt gi¸c m¹c t¹i vïng ®ång b»ng[.]
1 y tế Báo cáo kết nghiên cứu đề tà nghiên cứu Tác nhân vi sinh vật gây bệnh kết phòng chống viêm loé Chủ nhiệm đề tài: TS Hoàng Năn Cơ quan chủ trì đề tài: Trờng Đại học 7413 22/6/2009 Năm 2008 bộytế BáocáokếtquảnghiêncứuđềtàicấpBộ nghiêncứuTácnhân visinhvậtgâybệnhvàkếtquảphòngc hốngviêmloétgiácmạctạivùngđồngb ằngBắcbộ Chủnhiệmđềtài:TS.HoàngNăngTrọng Cơquanchủtrìđềtài:TrờngĐạihọcYTháiBình Cấpquảnlý:BộYtế Thời gianthựchiện:từ9 - 2005 đến3 2008Tổngkinhphíthựchiệnđềtài:157.800.000đ ồngTrongđókinhphíSNKH:157.800.000đồngN guồn khác:Không Năm2008 BáocáokếtquảnghiêncứuđềtàicấpBộ nghiêncứuTácnhân visinhvậtgâybệnhvàkếtquảphòngc hốngviêmloétgiácmạctạivùngđồngb ằngBắcbộ Chủnhiệmđềtài:HoàngNăngTrọng Cơquanchủtrìđềtài:TrờngĐạihọcYTháiBình Cấpquảnlý:BộYtế Thkýđềtài:NguyễnThịT Danhsáchnhữngngờithựchiệnchính: HoàngNăngTrọngHoàn gThịNgátNguyễnThịT BùiĐứcLơngLêTh ịTuyếtHoàngNgọ cMinhLêHữuChiế nNguyễnThịThân Các đềtài nhánh:Không Thờigianthựchiệnđềtài:từ9-2005đến3-2008 Nhữngchữviết tắt BN Bệnhnhân CK Cầukhuẩn CTMNN: Chấnthơngmắtnôngnghiệp XN Xétnghiệm TCYTTG: TổchứcYtếthếgiới TKMX Trựckhuẩnmủxanh TK Trựckhuẩn VLGM Viêmloétgiácmạc Mụclục Trang A Tómtắtvàđánhgiácáckếtquảcủađềtài B Nộidungbáocáochitiếtkếtquảnghiêncứu .6 Đặtvấnđề PhÇn1:Tỉngquan Bệnhviêmloétgiácmạc .9 1.1 Cơsởgiảiphẫusinhlígiácmạc 1.2 C¬chÕbƯnhsinh .12 1.3 Đặcđiểmlâmsàng 13 Visinhvậtgâyviêmloétgiácmạc 17 2.1 Cácvisinhvậtgâyviêmloétgiácmạcthờnggặp 17 2.2 Xétnghiệmvisinhvậtphụcvụchẩnđoánvàđiềutrị .19 Phòngchốngmùloàdoviêmloétgiácmạc .20 3.1 Cácyếutốnguycơ .20 3.2 MộtsốđặcthùcủavùngđồngbằngBắcbộ 22 Phần2:Đốitợngvàphơngpháp 23 Đốitợngnghiêncứu 23 1.1 Nghiêncứutạibệnhviện 23 1.2 Nghiêncứucanthiệpcộngđồng 23 Phơng phápnghiêncứu .24 2.1 Thêigiannghiªncøu 24 2.2 ThiÕtkÕnghiªncøu 24 2.3 Cáckỹthuậtsửdụngtrongnghiêncứu 25 Phần3:Kếtquảnghiêncứu .29 Đặcđiểmlâmsàngvàtácnhânvisinhvật 29 1.1 Đặcđiểmlâmsàng 29 1.2 KÕtqu¶xÐtnghiƯmvisinhvËt 31 Mộtsốđặcđiểmdịchtễhọc 40 Đánhgiáhiệuquảbiệnphápcanthiệp 47 3.1 Mộtsốđặcđiểmcủađịabànnghiêncứu 47 3.2 Côngtáctổchứctriểnkhai 47 3.3 Nộidungvàkếtquảtriển khai 48 3.4 Đánhgiáhiệuquảcanthiệp 50 Phần4:Bànluận 53 Đặcđiểmlâmsàngvàtácnhânvisinhvật 53 1.1 Đặcđiểm lâm sàng 53 KÕtqu¶ xÐtnghiƯm visinhvËt 55 Mộtsốđặcđiểmdịchtễhọc 61 Hiệuquả biệnphápcanthiệp 65 3.1 Địabàn can thiệp .65 3.2 C«ng t¸c tỉchøc triĨnkhai .66 3.3 Nộidungvàkếtquảtriển khai 66 3.4 Đánhgiáhiệuquảcanthiệp 68 PhÇn5:KÕtluËn 70 KiÕn nghÞ 72 TàiliệuthamkhảoPhụ lục A.TómtắtvàĐánhgiácáckếtquảcủađềtài Kếtquảnổibậtcủađềtài 1.1 Đónggópmớicủađềtài Viêmloétgiácmạc(VLGM)dovisinhvậthiệnvẫnlàmộttrongnhữngnguyênnhân gâymùloàphổbiếnởcácnớcvùngnhiệtđớivàcácnớcđangpháttriểntrongđócóViệtN am.VùngđồngbằngBắcbộtừngxảyratìnhtrạngVLGMxuấthiệntrêndiệnrộng,ảnhhở nglớnđếnsứckhoẻcủangờidân,gâyhậuquảnặngnềđếnhoạt độngcủa cáccơsởytế.Hằngnăm,cáccơsởnhÃnkhoatrongkhuvựcphảitiếpnhậnđiềutrịhàngtrămb ệnhnhânVLGM,hầuhếtđÃởgiaiđoạnmuộn.Côngtácđiềutrị gặpnhiềukhókhăndovấnđềxétnghiệmtìm visinhvậtgâybệnhcònnhiềubấtcập.Tuynhiênchođếnnaytạicáctỉnhtrongkhuvựcvẫnc hamộtnghiêncứuđầyđủvàcóhệthốngnàovềVLGM.Việcđặtvấn đềnghiêncứuđềtàiNghiêncứutácnhânvisinhvậtgâybệnhvàkếtquảphòngchốngvi êmloétgiácmạctạivùng đồng bằngBắcbộlàcầnthiết Đềtàicómộtsốđónggópmớinhsau: - Xácđịnhđợcmộtsốtácnhânvisinhvậtthờnggặptrongcácviêmloétgiácmạct ạicáctỉnhvùng đồng bằngBắcbộ - Xácđịnhđợctínhnhạycảmvớikhángsinhcủamộtsốvikhuẩnthờng gặp -Xácđịnhđợcđặcđiểmdịchtễvàlâmsàngcủabệnhviêmloétgiácmạc dovisinhvậttạicáctỉnhtrongkhuvực -Xâydựngvàchứngminhđợchiệuquảcácbiệnphápcanthiệptạicộng đồnggópphầnhạnchếnguycơmùloàdoviêmloét giácmạc 1.2 Kếtquảcụthể 1.2.1 Visinh vậtgâyviêmloétgiácmạc ViêmloétgiácmạcdovisinhvậtcònkháphổbiếntạivùngđồngbằngBắcbộ.Tỷlệbện hnhânviêmloétgiácmạctrongtổngsốbệnhnhânbệnhnhânmắt điềutrịtạibệnhviệntỉnhdaođộngtừ1520%.QuanghiêncứuđÃxácđịnhđợcmộtsốnhómtácnhânvisinhvậtgâyviêmloétgiác mạcthờnggặpởvùngđồngbằngBắcbộgồm: - Vikhuẩn: Làtácnhângâybệnhthờnggặpnhất,cócảcầukhuẩnvàtrựckhuẩn.Cầukhuẩn: tụcầuvàng,liêncầu Trựckhuẩn:trựckhuẩnmủxanh,Moraxella - Kýsinhtrùng:nấmcómặttạiổloétbaogồmcảnấmsợivànấmmen KhôngpháthiệnđợcAcanthamoeba - Virus: Khôngcóđiều kiệnxétnghiệm 1.2.2 Bệnhcảnhlâmsàngvàkếtquảđiềutrị Bệnhcảnhlâmsàngdocáctácnhângâyravềcơbảnvẫngiốngnhkinh điển.Vìvậy,trongkhichờđợikếtquảxétnghiệmhoặcởnhữngnơikhôngcó điềukiệnxétnghiệmcóthểdựavàonhữngđặctrnglâmsàngđểđiềutrị Riêngtácnhânvikhuẩn,tính nhạycảmvớikháng sinhcónhữngthayđổi Kếtquảđiềutrịphụthuộcnhiềuvàothờigianbệnhnhânđếnviệnvàcácbiệnphápđà đợcxửtrítrớcđó.Bệnhnhânđếnmuộn,bệnhnhânđÃdùngcorticoid,thờigiankhỏibệnh kéodàihơnrõrệt.Tấtcảcáctrờnghợpsauđiềutrị đềugiảmthịlực,chủyếudosẹogiácmạc 1.2.3 Hiệuquảcácbiệnphápcanthiệp Có2hớngphòngbệnhlà: - Phòngbệnhcấp1:hạnchếcácyếutốnguycơdẫnđếnVLGM; - Phòngbệnhcấp2: xửtrítốtcác tổnthơnggiácmạcvàbệnhVLGM,hạnchếbiếnchứng,dichứngcóthểgâymùloà Cácbiệnphápcanthiệpcộngđồngđợctriểnkhaigồm: - Nângcaonhận thứcchocộng đồngvềbệnhVLGMđểmỗingờidânchủ độngphòngngừa,loạitrừcácyếutốlàmtăngnguycơdẫnđếnVLGM,cótháiđộvàbiệnpháp xửtríđúngkhibệnhxảyra; - Bổtúckiếnthức,tháiđộ, thựchànhcủa cánbộytếcơsở,tăngcờngmộtsốtrangthiếtbị,thuốcmenthiếtyếuphụcvụchoviệcchăm sócmắtbanđầuvàxửtríbệnhVLGMtrớckhichuyểnbệnhnhânđếntuyếncóchuyênkho a Saumộtnăm,tạihuyệnđợccanthiệp,cácchỉsốđánhgiáđềutốtlênmộtcáchcóýn ghĩa.Cácbiện phápcanthiệpkhảthi, hiệuquảcótínhbềnvững,cóthểtriểnkhairộngrÃitạicộngđồng 1.3 Hiệuquảvềđàotạo - KếtquảnghiêncứucủađềtàilàcungcấpthôngtincáctàiliệugiảngdạycủaTrờn g,cácgiáotrình,sáchthamkhảovềviêmloétgiácmạc - Cáccánbộthamgia,cộngtácnghiêncứuđềtàiđợcđàotạovềchuyênmôn,kỹthu ật,gópphầnnângcaochấtlợng,hiệuquảcôngtácchẩnđoán,điềutrị,đặcbiệtlàvềcácxétn ghiệmvisinhvật Có1cánbộTrờngĐạihọcYTháiBìnhsửdụngkếtquảnghiêncứucủa đềtàibảovệthànhcôngluậnánbácsĩchuyênkhoacấpII; Có6kỹthuậtviêncủaTrờngĐạihọcYTháiBìnhvàcácbệnhviệncáctỉnhTháiBìn h,NamĐịnh,HàNamđợctậphuấnnângcaotrìnhđộvềkỹthuậtxétnghiệmvisinh vậttạimắt 1.4 Hiệuquảvềkinhtế - Cácbiệnphápphòngchốngđợctriểnkhaiđạitràsẽlàmgiảmsốbệnhnhân,giảm chiphíđiềutrị,tăngngàycônglaođộng - Triểnkhaiviệcxửtrí,điềutrịtíchcựcviêmloétgiácngaytạituyếncơsởsẽhạnchếđ ợccáctổnthơngvàbiếnchứngnặng,giảmtỷlệbệnhnhânđiềutrịtạituyếntỉnh,giảmchi phídophảigiảiquyếtcácdichứnggâymùloà