Phân tích tình hình tạo lập và sử dụng quỹ bảo hiểm (bhyt,bhxh) trên địa bàn huyện thạch thành tỉnh thanh hóa

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC CÔNG NGHỆ ĐÔNG Á TRƯƠNG XUÂN VIỆT Tên đề tài: PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH TẠO LẬP VÀ SỬ DỤNG QUỸ BẢO HIỂM (BHYT, BHXH) TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN THẠCH THÀNH, TỈNH THANH HOÁ LUẬN VĂN THẠC SĨ KẾ TOÁN BẮC NINH – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC CÔNG NGHỆ ĐÔNG Á TRƯƠNG XUÂN VIỆT PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH TẠO LẬP VÀ SỬ DỤNG QUỸ BẢO HIỂM (BHYT, BHXH) TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN THẠCH THÀNH, TỈNH THANH HỐ Chun ngành: Kế tốn Mã ngành: 7340301 LUẬN VĂN THẠC SĨ KẾ TOÁN Người hướng dẫn khoa học: TS Phạm Thị Lý BẮC NINH – 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn công trình nghiên cứu khoa học độc lập riêng tơi Các số liệu, kết nghiên cứu luận văn trung thực có nguồn gốc rõ ràng TÁC GIẢ LUẬN VĂN i LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu viết luận văn tốt nghiệp Tôi nhận giúp đỡ Lãnh đạo Cơ quan UBND huyện Thạch Thành, Giám đốc BHXH huyện Thạch Thành, thầy cô trường Đại học Công nghệ Đông Á Đặc biệt giúp đỡ, hướng dẫn nhiệt tình Giảng viên: Tiến sỹ Phạm Thị Lý Để hồn thành đề tài luận văn thạc sĩ cách hoàn chỉnh, bên cạnh nỗ lực cố gắng thân cịn có hướng dẫn nhiệt tình q Thầy Cơ, động viên ủng hộ gia đình bạn bè suốt thời gian học tập nghiên cứu thực luận văn thạc sĩ Xin chân thành bày tỏ lịng biết ơn đến Cơ TS Phạm Thị Lý người hết lòng giúp đỡ tạo điều kiện tốt cho tơi hồn thành luận văn Xin chân thành bày tỏ lịng biết ơn đến tồn thể quý thầy cô trường Đại học Công nghệ Đơng Á tận tình truyền đạt kiến thức quý báu tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập nghiên cứu thực đề tài luận văn thạc sĩ cách hoàn chỉnh Xin chân thành bày tỏ lòng biết ơn đến Lãnh đạo Cơ qun UBND huyện Thạch Thành, lãnh đạo Cơ quan BHXH huyện Thạch Thành không ngừng hỗ trợ tạo điều kiện tốt cho suốt thời gian nghiên cứu thực luận văn Một lần nữa, xin chân thành cảm ơn! Thạch Thành, ngày tháng năm 2018 Học viên Trương Xuân Việt ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TT Chữ viết tắt Giải thích BHYT Bảo hiểm y tế BHXH Bảo hiểm xã hội XHCN Xã hội chủ nghĩa ILO Tổ chức Lao động Quốc tế HĐND Hội đồng nhân dân UBND Uỷ ban nhân dân ASXH An sinh xã hội LĐTBXH Lao động thương binh xã hội NSNN Ngân sách nhà nước 10 NLĐ Người lao động 11 NSDLĐ Người sử dụng lao động 12 KCB Khám chữa bệnh iii DANH MỤC SƠ ĐỒ, BẢNG BIỂU Tên bảng Số hiệu Trang Sơ đồ Kế toán thu BHXH huyện 35 Sơ đồ Kế toán chi BHXH huyện NSNN đảm bảo 39 Sơ đồ Kế toán chi BHXH bắt buộc, BHXH tự nguyện huyện 41 Cơ cấu tổ chức BHXH huyện Thạch Thành, tỉnh Sơ đồ Thanh Hóa 52 Sơ đồ Quy trình thu BHXH 55 Sơ đồ Quy trình chi BHXH 56 Bảng Bảng Bảng Bảng Bảng Bảng Bảng Bảng Số thu BHYT BHXH huyện Thạch Thành qua năm 60 Số thu BHXH BHXH huyện Thạch Thành qua 60 năm Tổng hợp số lao động tham gia BHXH phân theo loại 66 hình bảo hiểm Số đơn vị đóng BHXH phân theo khu vực kinh tế - xã 68 hội Số lao động đóng BHXH phân theo khu vực kinh tế - xã hội 69 Số đơn vị, tổ chức, cá nhân tham gia BHYT 70 Tổng hợp số lượng thẻ BHYT, sổ BHXH cấp mới, cấp lại 71 Chi trả bảo hiểm xã hội 72 iv MỤC LỤC Lời mở đầu ix Tính cấp thiết đề tài x Mục tiêu, nhiệm vụ luận văn x Đối tượng phạm vi nghiên cứu đề tài xi Phương pháp nghiên cứu xi Ý nghĩa khoa học thực tiễn đề tài xii Kết cấu luận văn xii CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ BHYT, BHXH VÀ TÌNH HÌNH TẠO LẬP, SỬ DỤNG QUỸ BẢO HIỂM (BHYT, BHXH) 1.1 TỔNG QUAN VỀ BHYT, BHXH 1.1.1 Vài nét khái niệm đối tượng BHYT, BHXH 1.1.2 Sự cần thiết phải có hệ thống BHYT, BHXH 1.1.3 Cơ sở lý luận sách BHYT, BHXH 11 1.1.4 Bản chất BHYT, BHXH 13 1.1.5 Chức BHYT, BHXH 15 1.1.6 Hệ thống chế độ BHYT, BHXH 19 1.1.7 Vai trò BHYT, BHXH người lao động xã hội 23 1.1.7.1 Đối với người lao động 23 1.1.7.2 Đối với xã hội 24 1.2 CƠ CHẾ TẠO LẬP VÀ SỬ DỤNG CÁC QUỸ BHYT, BHXH 25 1.2.1 Khái niệm 25 1.2.2 Nguồn hình thành quỹ BHYT, BHXH 27 1.2.2.1 Về nguồn hình thành quỹ bảo hiểm 27 1.2.2.2 Kế toán hoạt động thu BHXH: 31 1.2.3 Sử dụng quỹ BHYT, BHXH 35 1.2.3.1 Mục đích sử dụng quỹ 35 1.2.3.2 Kế toán hoạt động chi BHXH 37 1.2.4 Phân loại quỹ BHYT, BHXH 42 1.2.4.1 Phân loại theo tính chất sử dụng 42 v 1.2.4.2 Phân loại theo chế độ BHYT, BHXH 43 1.2.4.3 Phân loại theo đối tượng 43 1.2.5 Nhân tố ảnh hưởng đến nguồn hình thành quỹ BHYT, BHXH 44 1.2.5.1 Khối quan hành nghiệp 44 1.2.5.2 Khối doanh nghiệp nhà nước 44 1.2.5.3 Khối xã, thị trấn 44 1.2.5.4 Khối giáo dục 44 1.2.5.5 Khối y tế 45 1.2.6 Kinh nghiệm từ quỹ tín dụng tình hình tạo lập, sử dụng học kinh nghiệm quỹ BHYT, BHXH địa bàn huyện Thạch Thành 46 CHƯƠNG 49 THỰC TRẠNG TÌNH HÌNH TẠO LẬP VÀ SỬ DỤNG CÁC QUỸ BẢO HIỂM (BHYT, BHXH) Ở HUYỆN THẠCH THÀNH, TỈNH THANH HOÁ 49 2.1 GIỚI THIỆU CHUNG VỀ HUYỆN THẠCH THÀNH VÀ NGÀNH LAO ĐỘNG – THƯƠNG BINH VÀ XÃ HỘI HUYỆN THẠCH THÀNH 49 2.1.1 Đặc điểm tự nhiên kinh tế xã hội huyện Thạch Thành ảnh hưởng đến BHYT, BHXH huyện Thạch Thành 49 2.1.2 Giới thiệu Bảo hiểm xã hội huyện Thạch Thành 51 2.1.3 Giới thiệu ngành Lao động TBXH huyện Thạch Thành 52 2.2 TÌNH HÌNH TẠO LẬP VÀ SỬ DỤNG CÁC QUỸ BẢO HIỂM (BHYT, BHXH) Ở HUYỆN THẠCH THÀNH 53 2.2.1 Cơ chế tạo lập quản lý, sử dụng nguồn quỹ BHYT, BHXH 53 2.2.2 Đặc điểm hoạt động thu - chi BHXH huyện Thạch Thành: 54 2.2.3 Quản lý quỹ BHYT, BHXH huyện Thạch Thành 57 2.2.4 Các kết đạt 59 2.2.4.1 Về công tác tạo lập quỹ BHYT, BHXH 59 2.2.4.2 Về kết tạo lập quỹ BHYT, BHXH huyện Thạch Thành 59 2.2.4.3 Về kết sử dụng quỹ BHYT, BHXH huyện Thạch Thành 62 2.3 Thực trạng tạo lập quỹ BHYT, BHXH huyện Thạch Thành 62 2.4 Thực trạng công tác sử dụng quỹ BHYT, BHXH 65 2.4.1 Về thực trạng công tác quản lý 65 2.4.2 Về thực trạng công tác sử dụng quỹ BHYT, BHXH 65 vi 2.5 Thực trạng thực sách BHYT, BHXH địa bàn huyện Thạch Thành 66 2.5.1 Hoạt động đóng BHYT, BHXH 66 2.5.2 Hoạt động cấp thẻ BHYT, sổ BHXH, 71 2.5.3 Hoạt động chi trả BHXH 72 2.6 Nhận xét đánh giá 72 Nhận xét chung việc thực sách BHYT, BHXH huyện Thạch Thành, tỉnh Thanh Hoá 72 CHƯƠNG 77 MỘT SỐ GIẢI PHÁP NHẰM HOÀN THIỆN CƠ CHẾ TẠO LẬP VÀ SỬ DỤNG CÁC QUỸ BẢO HIỂM (BHYT, BHXH) Ở HUYỆN THẠCH THÀNH 77 3.1 PHƯƠNG HƯỚNG THỰC HIỆN CÔNG TÁC TẠO LẬP QUỸ BẢO HIỂM (BHYT, BHXH) TRONG THỜI GIAN TỚI 77 3.2 GIẢI PHÁP NHẰM HOÀN THIỆN CƠ CHẾ TẠO LẬP VÀ SỬ DỤNG CÁC QUỸ BẢO HIỂM (BHYT, BHXH) 78 3.2.1 Về chế tạo lập quỹ BHYT, BHXH 78 3.2.1.1 Về trách nhiệm quan quản lý thu quỹ BHXH 78 3.2.1.2 Phối hợp chặt chẽ với đơn vị liên quan công tác thu BHXH 79 3.2.1.3 Giáo dục nâng cao ý thức cán làm công tác thu BHXH 80 3.2.1.4 Tăng cường quản lý theo ngành dọc 80 3.2.1.5 Về mở rộng đối tượng đóng BHXH 82 3.2.1.6 Nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh thu hút người dân tự nguyện tham gia BHYT 82 3.2.1.7 Tăng cường cơng tác tun truyền sách BHYT, BHXH 83 3.2.1.8 Về hoàn thiện kế toán thu BHXH 84 3.2.2 Về nghiệp vụ quản lý sử dụng thu quỹ BHXH 84 3.2.2.1 Về công tác đào tạo, bồi dưỡng nâng cao trình độ cho cán 84 3.2.2.2 Áp dụng công nghệ thông tin quản lý 85 3.2.2.3.Tăng cường giám sát việc thực pháp luật BHXH, BHYT 86 3.2.2.4 Về hồn thiện kế tốn chi BHXH 86 3.2.3 Biện pháp sử dụng hiệu quỹ BHXH, BHYT 86 3.2.3.1 Tăng cường kiểm tra việc sử dụng quỹ BHYT, BHXH 86 vii 3.2.3.2 Về bảo toàn, tăng trưởng quỹ 87 3.2.4 Nhóm giải pháp khác 87 3.2.4.1 Giải pháp nâng cao hiệu thực thi sách đảm bảo an sinh xã hội địa bàn huyện Thạch Thành, tỉnh Thanh Hoá 87 3.2.4.2 Về việc cấp thẻ BHYT 89 3.3 KIẾN NGHỊ, ĐỀ XUẤT 90 Kiến nghị, đề xuất với Trung ương Error! Bookmark not defined Kiến nghị, đề xuất với Tỉnh 90 KẾT LUẬN 92 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 94 viii cấp việc thực nghiêm sách, pháp luật, mục tiêu, kế hoạch BHYT giai đoạn 2018-2020 địa bàn huyện Theo đó, UBND huyện xây dựng kế hoạch thực hiện, giao tiêu phát triển đối tượng tham gia BHYT cho xã, phường, thị trấn, việc giao tiêu phải cụ thể cho nhóm đối tượng; gắn trách nhiệm cấp ủy, quyền với tỷ lệ bao phủ BHYT địa bàn 3.2.1.3 Giáo dục nâng cao ý thức cán làm công tác thu BHXH Chú trọng nâng cao đạo đức công vụ, chuẩn mực đạo đức nghề nghiệp, bước cụ thể hóa việc Học tập làm theo gương đạo đức Hồ Chí Minh vào nhiệm vụ hàng ngày cá nhân Cụ thể như: Cán làm công tác thu, phát triển đối tượng phải nắm vững địa bàn, nâng cao khả thuyết phục đơn vị vận động phát triển đối tượng, sâu sát sở, doanh nhiệp giao chuyên quản, phải cầu nối sách Đảng, Nhà nước với người lao động; cán làm công tác tiếp nhận hồ sơ trả kết phải đổi phong cách phục vụ, nêu cao ý thức trách nhiệm phục vụ nhân dân; coi việc tổ chức, cá nhân việc để tận tâm giải quyết; biết lắng nghe tiếp thu ý kiến đắn khách đến giao dịch để cải tiến quy trình, trả kết hạn; với cán làm công tác nghiệp vụ giải chế độ sách BHXH giám định chi phí khám chữa bệnh BHYT, phải tích cực nghiên cứu, nắm vững quy định sách để cải cách TTHC, rút ngắn thời gian giải quyết, xử lý người, phạm vi mức độ quyền lợi, tạo điều kiện thuận lợi cho tổ chức, cá nhân 3.2.1.4 Tăng cường quản lý theo ngành dọc Thực tế chế quản lý thu BHXH theo ngành dọc có nhiều ưu điểm, tăng số thu BHXH hàng năm, thúc đẩy nghiệp phát triển hệ thống BHXH xã hội nói chung BHXH huyện Thạch Thành nói riêng Tuy 80 nhiên, hệ thống chế quản lý thu BHXH BHXH huyện Thạch Thành cịn nhiều bất cập, cịn mang tính chất tạm thời văn ban hành nhiều thay đổi thường xun nên mức độ hồn chỉnh cịn thấp, việc quản lý thu BHXH nặng nề nhiều thủ tục hành chính, bao cấp nên lực làm việc cán công chức viên chức chưa phát huy cao, hạn chế nhiều mặt Do vậy, để khắc phục tình trạng ngành BHXH nói chung BHXH huyện nói riêng cần phải nỗ lực cố gắng, cần phải cần phải tham mưu, để xuất có đề tài nghiên cứu, sửa đổi, bổ xung cơng tác thu BHXH góp phần làm hồn thiện công tác thu, chế quản lý thu quỹ BHXH, vần đề chung quan trọng cho tồn hệ thống Ngồi cần phải có chế khuyến khích đơn vị tham gia đầy đủ việc trích nộp BHXH cho người lao động kịp thời hình thức thi đua, khen thưởng giấy khen, khen có vật nhằm tuyên truyền tốt sách BHXH đến đơn vị sử dụng lao động thực theo quy định nhà nước Để làm tốt vấn đề cần phải có quan tâm đạo, lãnh đạo từ ban ngành cấp BHXH Việt Nam, BHXH tỉnh Thanh Hố Bên cạnh phải chế thơng thống nhằm tạo mối quan hệ tốt đẹp với đơn vị phối hợp công tác thu quản lý quỹ BHXH Huyện ủy, Ủy ban nhân dân huyện Thạch Thành, tài Đồng thời thực nhiệm vụ thu BHXH phải có thống từ phía quan BHXH huyện Thạch Thành đơn vị sử dụng lao động, khơng để tượng thu thiếu, xót tiến hành truy thu, phải tính tốn lại Trong cơng tác quản lý thu có quản lý hồ sơ, quản lý quỹ BHXH, cần phải có biện pháp chế rõ ràng cho tránh thất thoát quỹ BHXH, hồ sơ quản lý BHXH phải dễ sử dụng, xử lý cần giải chế 81 độ, tránh trường hợp đáng tiếc xảy việc quản lý lưu giữ hồ sơ làm thất lạc, 3.2.1.5 Về mở rộng đối tượng đóng BHXH Để mở rộng đối tượng tham gia BHYT, BHXH tự nguyện địa bàn huyện Thạch Thành phải có vào hệ thống trị; quan tâm lãnh đạo, đạo tích cực cấp ủy, quyền địa phương cơng tác tổ chức thực Đặc biệt, quan BHXH cấp, sở khám chữa bệnh phải tăng cường công tác cải cách thủ tục hành chính, thái độ phục vụ người dân, người tham gia Bên cạnh đó, để tăng tính hấp dẫn sách BHYT cần phải xây dựng đưa “Gói dịch vụ y tế bản” chi trả từ quỹ BHYT cho người dân Theo đó, người dân Trạm Y tế cấp xã, phường cung cấp Gói dịch vụ y tế “Đây biện pháp đẩy mạnh phát triển y tế sở, tạo thuận lợi cho người dân trình chăm sóc sức khỏe” 3.2.1.6 Nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh thu hút người dân tự nguyện tham gia BHYT Nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh nhằm đảm bảo quyền lợi cho người có thẻ BHYT việc tiếp tục củng cố hoàn thiện hệ thống sở khám, chữa bệnh từ tuyến xã đến tuyến tỉnh, đảm bảo sở y tế đủ sở vật chất trang thiết bị phục vụ khám, chữa bệnh BHYT ban đầu Tiếp tục đào tạo đào tạo lại đội ngũ cán y tế, nâng cao trình độ chun mơn, đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh cho người dân; trì có hiệu đề án, dự án phê duyệt, tăng cường chuyển giao, áp dụng kỹ thuật khám, chữa bệnh, tạo điều kiện cho người dân tiếp cận với kỹ thuật mới, đại địa phương Cùng với đó, tiếp tục đổi phong cách, thái độ phục vụ người bệnh; cải cách thủ tục hành chính, tăng cường ứng 82 dụng công nghệ thông tin khám, chữa bệnh quản lý, thẩm định việc khám, chữa bệnh BHYT… Củng cố hoàn thiện mạng lớp cung ứng dịch vụ thẻ BHYT việc đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin hoạt động quản lý ngành BHXH Xây dựng củng cố mạng lưới Đại lý thu BHYT rộng khắp địa bàn đến thôn, xóm, tổ dân phố Tiếp tục phối hợp với UBND huyện, thành phố đạo xã, phường, thị trấn thực tốt công tác kê khai, lập danh sách hộ gia đình tham gia BHYT để kịp thời cấp thẻ BHYT cho đối tượng Đồng thời tích cực triển khai dịch vụ công trực tuyến nhằm cải cách hành chính, tạo mơi trường giao dịch điện tử thuận lợi, hiệu quan BHXH người tham gia Cùng với đó, quan, đơn vị liên quan tăng cường phối hợp tra, kiểm tra việc thực sách BHYT, BHXH doanh nghiệp, chủ sử dụng lao động, việc thực quy định chun mơn khám, chữa bệnh, qua phát xử lý nghiêm đơn vị, cá nhân có hành vi vi phạm quy định BHXH, BHYT, hành vi lợi dụng quỹ khám bệnh, chữa bệnh BHYT…, tất nhằm mục tiêu đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT Đồng thời, BHXH huyện Thạch Thành phải chủ động, kịp thời tham mưu, đề xuất với HĐND cấp, đưa số phát triển đối tượng tham gia BHXH tự nguyện, BHYT hộ gia đình vào tiêu phát triển kinh tế - xã hội năm 2018 địa phương Và kiến nghị để cấp ủy Đảng cấp coi nội dung tiêu chí để đánh giá mức độ hồn thành việc thực Nghị số 21 Bộ Chính trị địa phương 3.2.1.7 Tăng cường công tác tuyên truyền sách BHYT, BHXH Tăng cường cơng tác tun truyền, phổ biến sách, pháp luật BHYT, BHXH xây dựng kế hoạch riêng công tác truyền thông, có 83 phối hợp triển khai đảm bảo phù hợp với đối tượng Hoạt động tuyên truyền phải thường xuyên, liên tục, đến tất nhóm đối tượng với nhiều hình thức tiếp cận khác nhau, trao đổi thông tin, tổ chức đối thoại trực tiếp, tuyên truyền phương tiện thông tin đại chúng nhằm cung cấp thông tin, giải đáp thắc mắc tư vấn cho người dân BHYT, BHXH đảm bảo cho đối tượng tiếp cận đầy đủ thông tin sách BHYT, BHXH cách thức tham gia 3.2.1.8 Về hồn thiện kế tốn thu BHXH - Trong vận dụng tài khoản kế toán thu BHXH Để phản ánh chất tài khoản loại loại theo Chế độ kế toán BHXH có nhìn rõ ràng tài khoản thu BHXH tự nguyện, BHTN Bảng cân đối tài khoản đồng thời tạo điều kiện thuận lợi cho việc hạch toán, quản lý quỹ BHXH theo quỹ thành phần quy định - Để đảm bảo ghi nhận xác chi tiết trình thu BHXH, BHYT, BHTN thời điểm nghiệp vụ phát sinh nhằm đưa thơng tin kế tốn xác cho Giám đốc đơn vị liên quan cần thiết, hạn chế bút toán sửa sai ghi thu; để giải vấn đề việc cần làm đảm bảo cho chứng từ thu phản ánh đầyđủ cácthơng tin chi tiết nội dụng nộp khoản BHXH, BHYT, BHTN, lãi nợ đọng 3.2.2 Về nghiệp vụ quản lý sử dụng thu quỹ BHXH 3.2.2.1 Về công tác đào tạo, bồi dưỡng nâng cao trình độ cho cán Thường xuyên triển khai đào tạo, bồi dưỡng nâng cao trình độ cho đội ngũ cơng chức, viên chức để họ tiếp cận trình độ quản lý cơng nghệ tiên tiến; phát triển mạng lưới sở đào tạo nguồn nhân lực; tăng cường khả liên thông, liên kết bậc học, chương trình đào tạo, sở đào tạo đào tạo nhân lực Tổ chức tập huấn triển khai văn có liên quan đến 84 nghiệp vụ thu, quản lý thu quỹ BHXH đến BHXH cấp huyện cán chuyên quản thu BHXH huyện Thạch Thành để thực tốt nhiệm vụ 3.2.2.2 Áp dụng công nghệ thông tin quản lý Phát triển mạnh công nghệ thông tin áp dụng tồn ngành để quản lý tốt, xác nghiệp vụ thu, quản lý thu quỹ BHXH Cơ quan BHXH cần tích cực phối hợp với sở KCB BHYT để chuẩn hóa danh mục tốn BHYT; Tiếp tục hồn thiện Phần mềm giám định tốn chi phí KCB, đồn thời tổ chức đào tạo, tập huấn cho đội ngũ cán bộ, cơng chức, viên chức tồn ngành để vận hành, sử dụng hệ thống thông tin giám định điện tử Đây coi công cụ hữu hiệu quản lý chi phí KCB Bên cạnh cần nâng cao tinh thần trách nhiệm cán bộ, công chức, phải quan tâm đến vấn đề quản lý cơng cụ đại, hệ thống quản lý thông tin để để đến sở khám chữa bệnh có sở liệu bệnh nhân Như vậy, khơng cịn tình trạng ngày, người bệnh khám nhiều bệnh viện, chí khám nhiều lần bệnh việc mà sở y tế Nghị 19-2016/NQ-CP nhiệm vụ, giải pháp chủ yếu tiếp tục cải thiện môi trường kinh doanh, nâng cao lực cạnh tranh quốc gia giao BHXH Việt Nam thực nhóm nhiệm vụ chính: Rà sốt, đơn giản hồ sơ, quy trình, thủ tục kê khai thu chi BHXH, BHYT; rút ngắn thời gian hoàn thành thủ tục nộp bảo hiểm bắt buộc doanh nghiệp Áp dụng CNTT, kết nối mạng quan BHXH 63 tỉnh, thành phố, tạo lập sở liệu BHXH tập trung nước, tiến tới thực giao dịch điện tử thủ tục kê khai, thu nộp giải sách BHXH BHYT Xây dựng quy trình, thủ tục tra, kiểm tra BHXH, BHYT, BH thất nghiệp doanh nghiệp để thống thực Phối hợp với Bộ 85 LĐ-TB&XH địa phương thống thẩm quyền, chế phối hợp quan thực chức tra 3.2.2.3.Tăng cường giám sát việc thực pháp luật BHXH, BHYT Tăng cường phối hợp với ngành liên quan thực giám sát việc thực pháp luật BHXH, BHYT, việc làm đơn vị sử dụng lao động Tổ chức thực có hiệu quy trình, thủ tục tra, kiểm tra BHXH, BHYT, BH thất nghiệp Thông qua giám sát để đánh giá tình hình thực pháp luật BHXH đơn vị, doanh nghiệp địa bàn huyện để phát ưu điểm vấn đề bất cập, chưa hợp lý sách quản lý, tổ chức thực sách BHXH, để kiến nghị hoàn thiện Luật BHXH thực tốt sách an sinh xã hội Tăng cường lực quản lý nhà nước BHYT, BHXH đẩy mạnh công tác tra, kiểm tra, giám sát, xử lý nghiêm vi phạm; đề xuất động viên khen thưởng kịp thời quan, đơn vị, doanh nghiệp thực tốt sách BHYT, BHXH Xây dựng triển khai thực hiệu quy chế phối hợp hoạt động BHYT, BHXH 3.2.2.4 Về hoàn thiện kế toán chi BHXH Trong vận dụng tài khoản kế toán chi BHXH phải nhận biết rõ ràng số chi BHXH tự nguyện BHTN Bảng cân đối tài khoản, đồng thời để thể chất quy định Chế độ kế toán BHXH 3.2.3 Biện pháp sử dụng hiệu quỹ BHXH, BHYT 3.2.3.1 Tăng cường kiểm tra việc sử dụng quỹ BHYT, BHXH Tăng cường cơng tác tra, kiểm tra góp phần giảm tình trạng nợ đọng, trốn đóng BHXH, BHYT; để người lao động tham gia vào thị trường lao động phải có trách nhiệm tham gia, đồng thời quyền tham gia Về giải pháp dài hạn, BHXH huyện Thạch Thành 86 có dự báo khả cân đối quỹ dài hạn đề xuất giải pháp để cho nguồn quỹ ổn định mặt lâu dài Việc quản lý quỹ BHXH việc phối hợp thường xuyên chặt chẽ với đơn vị kho bạc, ngân hàng cần có quy chế hướng dẫn liên ngành cụ thể việc tổng hợp thu tiền BHXH đơn vị, trích tiền từ tài khoản đơn vị nợ đọng tiền BHXH theo quy định, chuyển tiền thu BHXH lên cấp kịp thời quy định tránh tình trạng chiếm dụng vốn tài khoản thu BHXH, chuyển tiền chậm, tiền đường vài ngày làm ảnh hưởng thất thoát quỹ BHXH 3.2.3.2 Về bảo toàn, tăng trưởng quỹ Quỹ BHXH có khả cân đối lâu dài hay khơng phụ thuộc vào nhiều yếu tố Trong cơng tác đầu tư để bảo toàn tăng trưởng quỹ mặt công tác bỏ qua Đối với vấn đề đòi hỏi đặt với quan BHXH cấp huyện thực công tác thu, đôn đốc thu ngày hiệu quả, thực chi trả đúng, đủ, kịp thời số tiền BHXH thu phải nộp quan BHXH cấp ngày tháng quy định tránh tình trạng chiếm dụng vốn Trong cơng tác bảo tồn tăng trưởng quỹ BHXH cịn phải ý đến việc bổ sung hồn thiện cơng tác thu, chống thất thu, giảm thiểu nợ đọng BHXH 3.2.4 Nhóm giải pháp khác 3.2.4.1 Giải pháp nâng cao hiệu thực thi sách đảm bảo an sinh xã hội địa bàn huyện Thạch Thành, tỉnh Thanh Hoá - Triển khai thực hiệu chương trình, kế hoạch trọng tâm giao năm, chủ động bám sát chương trình BHXH tỉnh - Tiếp tục triển khai kế hoạch, chương trình hành động huyện uỷ, thực nghị 21/NQ-BCT Bộ Chính trị 87 - Tổng hợp chi phí khám chữa bệnh chặt chẽ, đảm bảo mức chi đối tượng có thẻ khám chữa bệnh - Phát hành thẻ BHYT cho đối tượng nhanh gọn, quy trình, quy định, quản lý chặt chẽ thẻ BHYT chuyển đi, chết, cắt giảm - Công tác duyệt chi chế độ ốm đau, thai sản, nghỉ dưỡng sức cho người lao động đảm bảo quy trình, chế độ Kiểm tra thường xuyên đơn vị sử dụng lao động có tỉ lệ chi cao - Xây dựng kế hoạch dự trù sở khám chữa bệnh, cấp phát giấy nghỉ ốm hưởng BHXH - Công tác nghiệp vụ thường xuyên sách, cấp sổ, kiểm tra nhiệm vụ thường xuyên, phân công theo quy chế đề ra, nhằm hoạt động song song thực đảm bảo nhiệm vụ, hoàn thành kế hoạch, giữ vững an ninh, an toàn quan, giữ vững đoàn kết - Xây dựng, giao kế hoạch thu từ đầu năm sở kế hoạch BHXH tỉnh - Ngoài số đơn vị lao động quản lý tham gia BHXH, huyện nên mở rộng đối tượng thu BHXH bắt buộc, BHYT tự nguyện, BHXH tự ngu yện Truy thu số lao động, nắm bắt diễn biến tiền lương, lao động, tình hình sản xuất kinh doanh đơn vị theo mùa vụ - Phân công nhiệm vụ cụ thể cho cán bộ, cơng nhân viên chức, ln chuyển vị trí làm việc quy định, sở trường - Rà soát xác định nợ đọng đơn vị địa bàn huyện, có giải pháp tháo gỡ đơn vị khơng thực hiện; có biện pháp báo cáo, tham mưu UBND huyện thành lập đoàn kiểm tra liên ngành, xử phạt theo quy định xây dựng kế hoạch khởi kiện tồ đơn vị trây ỳ khơng nộp BHXH, BHYT dây dưa, nợ đọng kéo dài 88 - Ứng dụng thành thạo công nghệ thông tin để nâng cao hiệu giao dịch điện tử theo đạo ngành - Phối hợp quan liên ngành để tăng cường công tác kiểm tra việc thực luật BHXH, BHYT đơn vị sử dụng lao động sở khám chữa bệnh địa bàn huyện - Kết hợp cấp uỷ đảng quyền xã, thị trấn, ban ngành mở rộng tuyên truyền tin, truyền thanh, truyền hình huyện - Định kỳ báo cáo BHXH tỉnh, Huyện uỷ, UBND huyện có thơng báo tình hình nộp nợ đọng đơn vị 3.2.4.2 Về việc cấp thẻ BHYT Để việc cấp thẻ BHYT đối tượng, đảm bảo quyền lợi cho người có thẻ khám chữa bệnh, đồng thời khắc phục thiếu sót, hạn chế trên, cần trọng giải pháp sau: - Thứ nhất, giải mua thẻ BHYT người nghèo tăng cho đối tượng; Trẻ em đủ tuổi thuộc hộ nghèo; người thuộc hộ nghèo tỉnh khác chuyển đến; gia đình gặp hồn cảnh khó khăn rủi ro đột xuất (gia đình có đơn đề nghị, có biên họp xác nhận thơn, xã, thị trấn, Phịng Lao động – Thương binh Xã hội kiểm tra báo cáo Chủ tịch Uỷ ban nhân dân huyện duyệt cấp sổ hộ nghèo sau Sở Lao động – Thương binh Xã hội thẩm định) Ngồi ra, thơng qua cơng tác quản lý, thẩm định BHYT phát có trường hợp cho mượn thẻ BHYT mượn sổ hộ nghèo để làm lại thẻ BHYT mượn thẻ khám chữ bệnh - Thứ hai, tiến hành điều tra toàn đối tượng, lập danh sách chuẩn loại đối tượng để việc in ấn, phát hành thẻ BHYT lập danh sách ban đầu mà vào danh sách tăng, giảm - Thứ ba, Liên ngành thường xuyên phối hợp với UBND huyện, thị xã, thành phố đồng thời đạo hướng dẫn Phòng Lao động – Thương binh 89 Xã hội, Phòng Tài - Kế hoạch, BHXH huyện thực nghiêm túc quy định Q trình thực có vướng mắc, phát sinh thuộc phạm vi ngành ngành xem xét giải quyết, khơng thuộc thẩm quyền tổng hợp gửi Liên ngành xem xét giải - Thứ tư, Sở Tài cần chuyển kinh phí kịp thời q huyện để Phịng Tài - Kế hoạch tốn kinh phí kịp thời cho quan BHXH cấp huyện, đảm bảo quy định, khơng để dồn vào cuối năm, khó khăn cho quan BHXH công tác tổng hợp, báo cáo cấp 3.3 KIẾN NGHỊ, ĐỀ XUẤT - Kiến nghị, đề xuất với Tỉnh Với Tỉnh ủy UBND tỉnh: Chỉ đạo, kiểm tra việc thực sách BHXH, BHYT đơn vị địa bàn, sơ kết năm thực Chỉ thị số 11- CT/TU Tỉnh uỷ tăng cường lãnh đạo cấp uỷ đảng công tác BHXH, BHYT tình hình Hàng năm, đưa việc hồn thành tiêu thu nộp BHXH, thực sách BHXH tiêu chuẩn xét công nhân danh hiệu thi đua Chỉ đạo quan quản lý Nhà nước có thẩm quyền thực việc xử phạt đơn vị cá nhân vi phạm sách nợ đọng BHXH, khai giảm lao động, quỹ lương,… Chỉ đạo ngành có liên quan nhanh chóng xử lý vướng mắc thực sách BHXH đối tượng sức lao động hưởng thời hạn tuổi cao sức yếu số trường hợp có thời gian tham gia kháng chiến; giải dứt điểm chế độ BHXH cho cán xã theo Nghị đinh 09 NĐ/CP; xác định tiêu chí cho đối tượng cận nghèo, hỗ trợ kinh phí mua BHYT cho đối tượng tham gia BHYT tự nguyện Xem xét điều chỉnh phê duyệt mức giá viện phí thực tỉnh từ tối đa xuống trung bình đề 90 phù hợp với điều kiện kinh tế – xã hội đảm bảo cân đối nguồn quỹ khám chữa bệnh BHYT 91 KẾT LUẬN Trong năm qua, hệ thống BHXH Việt Nam nói chung BHXH huyện Thạch Thành nói riêng hước củng cố, hồn thiện khơng ngừng phát triển lớn mạnh cơng tác thu, chi, quản lý thu quỹ BHYT, BHXH, giải chế độ sách BHXH cho đối tượng theo luật định dần vào nếp, tạo điều kiện thuận lợi cho người tham gia hưởng chế độ BHYT, BHXH Tuy nhiên phát triển BHYT, BHXH phải phù hợp với phát triển kinh tế xã hội đất nước Điều có nghĩa quan điểm phát triển BHXH phải xuất phát từ mục tiêu phù hợp với chiến lược phát triển kinh tế thị trường có định hướng xã hội chủ nghĩa Đảng Nhà nước Trong hoạt động hệ thống BHXH việc quản lý thu BHYT, BHXH sử dụng có hiệu nguồn thu quỹ BHYT, BHXH vấn đề khó khăn, địi hỏi nhà nước phải có đổi thích hợp Hoạt động BHXH ngày tất nước quan tâm coi trọng, có nhiều học bổ ích cần tham khảo để đưa vào sử dụng Trong năm qua BHXH huyện Thạch Thành thuộc BHXH tỉnh Thanh Hoá thu đạt nhiều thành tựu, kết như: thu BHXH bắt buộc thu BHYT tự nguyện ngày nhiều góp phần khơng nhỏ cho ổn định phát triển kinh tế xã hội huyện Thạch Thành, tỉnh Thanh Hố Nhưng bên cạnh việc quản lý thu BHYT, BHXH tồn số khó khăn vướng mắc như: chưa khai thác hết lực lượng lao động, quan, đơn vị doanh nghiệp nhà nước, doanh nghiệp quốc doanh, hợp tác xã, tổ sản xuất kinh doanh cịn tồn tình trạng trốn tránh khơng nộp BHXH cho người lao động 92 Chính sách BHXH, BHYT địa bàn huyện Thạch Thành có vai trị quan trọng việc góp phần ổn định trị, cơng xã hội, xây dựng phát triển nguồn nhân lực cho huyện q trình đẩy mạnh cơng nghiệp hóa, đại hóa đất nước, tạo động lực để phát triển kinh tế huyện Thạch Thành Chính vậy, năm gần đây, huyện Thạch Thành thực tốt sách BHXH, BHYT Thạch Thành ln coi trọng việc thực sách BHXH, BHYT Thạch Thành ln coi việc nâng cao hiệu thực thi sách BHXH, BHYT cho người dân địa bàn chủ trương quan trọng, khơng đảm bảo đời sống cho người dân mà cịn góp phần quan trọng việc thúc đẩy phát triển kinh tế - xã hội bền vững Trong thời gian qua, gặp nhiều khó khăn việc thực thi sách BHXH, BHYT, song huyện Thạch Thành cố gắng phối kết hợp với sở, ban ngành để phát huy cao độ nguồn lực bên bên Nhằm nâng cao hiệu việc thực thi sách BHXH, BHYT huyện Thạch Thành việc tập trung làm tốt số giải pháp công tác cán bộ, tuyên truyền nâng cao nhận thức, phát triển kinh tế, hỗ trợ người nghèo, người dân tộc đặc biệt khó khăn, đào tạo nghề, tín dụng ưu đãi… cần thiết Đây đề tài khó phức tạp mà trình độ tác giả lại có hạn nên khó tránh khỏi thiếu sót Rất mong đóng góp ý kiến thầy để em hoàn thành chuyên đề tốt nghiệp Em xin chân thành cảm ơn ! 93 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO - Nghị Đại hội đại biểu lần thứ XXIV Đảng huyện Thạch Thành, ngày 06/8/2015 Kế hoạch số 17-KH/HU ngày 01/11/2015 Ban chấp hành Đảng huyện Thực Nghị Đại hội Đảng huyện lần thứ XXIV, nhiệm kỳ 2015-2020 - Báo cáo tình hình thực nhiệm vụ công tác năm (2015,2016,2017) Cơ quan Bảo hiểm xã hội huyện Thạch Thành - Luật bảo hiểm y tế số 25/2008/QH12 ngày 14 tháng 11 năm 2008 Quốc hội, có hiệu lực kể từ ngày 01 tháng năm 2009 - Luật số 46/2014/QH13 ngày 13 tháng năm 2014 Quốc hội sửa đổi, bổ sung số điều Luật bảo hiểm y tế, có hiệu lực kể từ ngày 01 tháng 01 năm 2015 - Nghị định số 105/2014/NĐ-CP ngày 15 tháng 11 năm 2014 Chính phủ quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật bảo hiểm y tế - Luật Bảo hiểm xã hội số 71/2006/QH11 ngày 29 tháng năm 2006 Quốc hội - Luật Bảo hiểm xã hội số 58/2014/QH13 ngày 20 tháng 11 năm 2014 - Nghị định số 115/2015/NĐ-CP ngày 11 tháng 11 năm 2015 Chính phủ : Quy định chi tiết số điều Luật Bảo hiểm xã hội bảo hiểm xã hội bắt buộc - Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2012), Quyết định 488/QĐ-BHXH ngày 23/5/2012 ban hành quy định quản lý chi trả chế độ BHXH - Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Quyết định số 1111/QĐ-BHXH ngày 25/10/2011 quy định quản lý thu BHXH, BHYT, quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT - Công văn số: 3892 / BHXH – TCKT ngày 09/10/2015 BHXH Việt Nam việc sửa đổi Chế độ kế toán Bảo hiểm xã hội Việt Nam 94