(Luận văn) hoàn thiện công tác quản lý quỹ bảo hiểm y tế tại tỉnh kon tum min

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ U Ế NGUYỄN VỸ LƯU n va TÊ an ́H lu HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ QUỸ BẢO HIỂM Y TẾ TẠI TỈNH KON TUM N MÃ SỐ: 31 01 10 H O lu ̣C d oa nl w KI p ie gh H tn to CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ ẠI oi m NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: z at nh Đ ll u nf va an LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC KINH TẾ PGS.TS NGUYỄN TÀI PHÚC z m co l gm @ an Lu HUẾ, 2019 n va ac th si LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu cá nhân hướng dẫn khoa học PGS TS Nguyễn Tài Phúc Các nội dung nghiên cứu, kết đề tài trung thực chưa cơng bố hình thức trước Những số liệu bảng biểu phục vụ cho việc tổng hợp, phân tích, nhận xét, đánh giá tác giả thu thập từ nguồn khác có ghi rõ Ế phần tài liệu tham khảo an ́H lu U Người viết cam đoan n TÊ va p N ie gh H tn to Nguyễn Vỹ Lưu ẠI oi m z at nh Đ ll u nf va an H O lu ̣C d oa nl w KI z m co l gm @ an Lu n va ac th i si LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập nghiên cứu cịn có nhiều khó khăn, vướng mắc song thân nhận nhiều hỗ trợ, giúp đỡ nhiệt tình giảng viên, lãnh đạo quan, đồng nghiệp, đơn vị, cá nhân liên quan tạo điều kiện thuận lợi để tơi hồn thành luận văn Lời đầu tiên, tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới Phó giáo sư Ế Tiến sĩ Nguyễn Tài Phúc, người tận tình hướng dẫn với tinh thần trách nhiệm U cao, có nhiều ý kiến góp ý q báu, ln giúp đỡ, động viên khắc phục lu ́H điểm hạn chế, tháo gỡ vướng mắc trình nghiên cứu để tơi hồn an chỉnh luận văn Huế cung cấp cho thông tin, kiến thức quan trọng, truyền đạt tn to TÊ n va Tôi xin chân thành cảm ơn giảng viên Trường Đại học Kinh tế - Đại học gh H kinh nghiệm q báu q trình tơi tham gia học lớp cao học để ứng dụng p N ie vào nội dung luận văn, áp dụng vào công việc quản lý chung địa phương w KI Cảm ơn lãnh đạo nhà trường thường xuyên quan tâm đạo, tạo oa nl điều kiện thuận lợi thời gian, thủ tục hành chính, trang thiết bị, nơi học ̣C d tập, địa điểm nghiên cứu cho học viên an H O lu Tôi xin cảm ơn lãnh đạo, viên chức bảo hiểm xã hội huyện, phòng u nf va nghiệp vụ Bảo hiểm xã hội tỉnh Kon Tum, lãnh đạo Sở Y tế tỉnh Kon Tum tạo ll ẠI điều kiện thuận lợi giúp đỡ trình học tập nghiên cứu; trân trọng oi m cảm ơn tới đơn vị, cá nhân cộng tác giúp đỡ tơi q trình thu thập Đ z at nh liệu, thông tin phục vụ cho việc tổng hợp, nghiên cứu luận văn Kon Tum, ngày 01 tháng 07 năm 2019 z Tác giả m co l gm @ an Lu Nguyễn Vỹ Lưu n va ac th ii si TÓM LƯỢC LUẬN VĂN Họ tên học viên: NGUYỄN VỸ LƯU Chuyên ngành: Quản lý kinh tế Mã số: 31 01 10 Niên khóa: 2017-2019 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS NGUYỄN TÀI PHÚC Tên đề tài: HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ QUỸ BẢO HIỂM Y TẾ TẠI TỈNH KON TUM Mục đích đối tượng nghiên cứu - Mục đích đề tài đánh giá thực trạng cơng tác quản lý quỹ BHYT tỉnh Ế Kon Tum, từ đề xuất số giải pháp nhằm hồn thiện công tác quản lý quỹ U BHYT tỉnh Kon Tum thời gian tới an ́H lu - Đối tượng nghiên cứu công tác quản lý quỹ BHYT Các phương pháp nghiên cứu sử dụng va n TÊ Trong luân văn sử dụng phương pháp nghiên cứu: Thu thập thông tin, tn to liệu; Tổng hợp, phân tích số liệu; Dùng phần mềm SPSS để thống kê mô tả; H Các kết nghiên cứu kết luận p N ie gh Phương pháp so sánh KI Kon Tum với đặt thù tỉnh miền núi, điều kiện kinh tế xã hội gặp nl w nhiều khó khăn sách BHYT triển khai rộng rãi, có hiệu ̣C d oa Trong 03 năm gần đây, từ tỉnh có khả cân đối quỹ BHYT có kết dư an H O lu năm 2015, đến 2017 cân đối quỹ BHYT thu không đủ chi BHYT va Nguyên nhân số người tham gia BHYT chiếm tỷ lệ cao, việc mở rộng đối u nf tượng có thẻ BHYT hàng năm tăng nhẹ, số người ngân sách đóng chiếm tỷ lệ m ẠI ll phần lớn tổng số người tham gia, số thu quỹ BHYT tăng bình quân 113,1% Đ oi /năm, số chi BHYT tăng từ 174,92 tỷ đồng năm 2015, lên 391,33 tỷ z at nh đồng vào năm 2017, tỷ lệ tăng bình quân 149,7%/năm Nguyên nhân dẫn đến gia tăng chi phí quỹ BHYT phủ tăng giá dịch vụ kỹ thuật z KCB BHYT Người bệnh có điều kiện tiếp cận dịch vụ nhiều hơn, chăm sóc @ gm tốt KCB BHYT, quỹ BHYT nhiều cho người bệnh l Để hồn thiện cơng tác quản lý quỹ BHYT Các cấp, nghành cần triển khai an Lu mãn quyền lợi người người tham gia BHYT m co đồng nhiều giải pháp nhằm đảm bảo cân đối quỹ BHYT, thỏa n va ac th iii si DANH MỤC CÁC CHỮ CÁI VÀ KÝ HIỆU BHYT: Bảo hiểm y tế BHXH: Bảo hiểm xã hội BHTN: Bảo hiểm thất nghiệp CSSK: Chăm sóc sức khỏe an KCB : Khám chữa bệnh KH : Kế hoạch NQ : Nghị U Tỷ lệ hoàn thành Ngân sách nhà nước PT : Phẫu thuật TH : Thực N Sử dụng lao động p ie gh tn to SDLĐ : H n va NSNN: ́H lu HT (%): Ế Hình ảnh : TÊ HA Ủy ban nhân dân ẠI oi m z at nh Đ ll u nf va an H O lu ̣C d oa nl w KI UBND: z m co l gm @ an Lu n va ac th iv si MỤC LỤC Lời cam đoan i Lời cảm ơn ii Tóm lược luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế Error! Bookmark not defined Danh mục chữ ký hiệu iii Danh mục biểu đồ, hình ix PHẦN MỞ ĐẦU Ế Tính cấp thiết vấn đề cần nghiên cứu .1 U Mục tiêu nghiên cứu an ́H lu Đối tượng, phạm vi nghiên cứu TÊ va Phương pháp nghiên cứu .3 n Kết cấu luận văn gh H tn to CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ QUỸ BẢO N ie HIỂM Y TẾ .5 p 1.1 Lý luận quản lý quỹ bảo hiểm y tế KI nl w 1.1.1 Khái niệm bảo hiểm y tế, quỹ bảo hiểm y tế, quản lý quỹ ̣C d oa 1.1.2 Đặc điểm quỹ bảo hiểm y tế an H O lu 1.1.3 Nguyên tắc quản lý quỹ bảo hiểm y tế 16 1.1.4 Trách nhiệm quản lý quỹ bảo hiểm y tế 16 va u nf 1.2 Nội dung công tác quản lý quỹ bảo hiểm y tế .19 m ẠI ll 1.2.1 Lập kế hoạch thu, chi bảo hiểm y tế .19 z at nh Đ oi 1.2.2 Quản lý thu 20 1.2.3 Quản lý chi bảo hiểm y tế, phân bổ sử dụng 22 1.2.4 Công tác kiểm tra, giám sát .25 z gm @ 1.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý quỹ bảo hiểm y tế .27 1.3.1 Các yếu tố bên .27 l m co 1.3.2 Các yếu tố bên tác động đến quỹ bảo hiểm y tế 28 1.4 Kinh nghiệm quản lý quỹ bảo hiểm y tế .30 an Lu 1.4.1 Kinh nghiệm tỉnh Quảng Trị 30 n va ac th v si 1.4.2 Kinh nghiệm tỉnh Bắc Giang 31 1.4.3 Bài học kinh nghiệm cho tỉnh Kon Tum 32 CHƯƠNG ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ QUỸ BẢO HIỂM Y TẾ TẠI TỈNH KON TUM 34 2.1 Đặc điểm tình hình địa phương, BHXH tỉnh Kon Tum 34 2.1.1 Khái quát tỉnh Kon Tum 34 2.1.2 BHXH tỉnh Kon Tum: .37 Ế 2.2 Thực trạng công tác quản lý quỹ bảo hiểm y tế tỉnh Kon Tum 40 U 2.2.1 Giao dự toán, kế hoạch thu, chi bảo hiểm y tế 40 2.2.2 Công tác quản lý thu quỹ bảo hiểm y tế 42 ́H lu an 2.2.3 Công tác quản lý chi quỹ bảo hiểm y tế 45 TÊ n va 2.2.4 Công tác giám sát, kiểm tra việc sử dụng quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tn to .52 gh H 2.2.5 Thực trạng cân đối quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế 55 p N ie 2.3 Đánh giá đối tượng điều tra thực sách bảo hiểm y tế tỉnh Kon w KI Tum 57 oa nl 2.3.1 Kết khảo sát người trực tiếp quản lý, giám sát, sử dụng quỹ KCB ̣C d BHYT 58 an H O lu 2.3.2 Kết khảo sát người tham gia bảo hiểm y tế 62 u nf va 2.3.3 Hạn chế phương pháp nghiên cứu .67 ll ẠI 2.4 Đánh giá chung công tác quản lý quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế 68 Đ oi m 2.4.1 Ưu điểm 68 z at nh 2.4.2 Tồn .69 2.4.3 Nguyên nhân 69 z Chương GIẢI PHÁP, HOÀN THIỆN CÔNG TÁC QUẢN LÝ QUỸ BHYT @ gm TẠI TỈNH KON TUM 72 l 3.1 Quan điểm quản lý quỹ bảo hiểm y tế tỉnh Kon Tum 72 m co 3.2 Giải pháp đảm bảo thực pháp luật bảo hiểm y tế tỉnh 72 an Lu 3.2.1 Nhóm giải pháp hồn thiện pháp luật bảo hiểm y tế .72 n va ac th vi si 3.2.2 Nhóm giải pháp nhằm giải tình trạng cân thu chi quỹ bảo hiểm y tế .73 3.2.3 Nhóm giải pháp hồn thiện tổ chức, chức năng, nhiệm vụ quan nhà nước quản lý bảo hiểm y tế 76 3.2.4 Nhóm giải pháp nâng cao lực tổ chức thực 77 3.2.5 Nhóm giải pháp xử lý nghiêm minh, công bằng, kịp thời hành vi vi phạm bảo hiểm y tế 78 Ế 3.2.6 Nhóm giải pháp tun truyền, truyền thơng sách bảo hiểm y U tế 79 3.2.7 Mở rộng độ bảo phủ đối tượng tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình .81 ́H lu an KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 83 va n TÊ Kết luận 83 tn to Kiến nghị .84 ie gh H TÀI LIỆU THAM KHẢO 85 p N PHỤ LỤC 87 w KI QUYẾT ĐỊNH HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN ̣C oa nl BIÊN BẢN CỦA HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN d NHẬN XÉT CỦA PHẢN BIỆN H O lu BẢN GIẢI TRÌNH u nf va an NHẬN XÉT CỦA PHẢN BIỆN ẠI oi m z at nh Đ ll XÁC NHẬN HOÀN THIỆN LUẬN VĂN z m co l gm @ an Lu n va ac th vii si DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Tình hình dân số tỉnh Kon Tum giai đoạn 2015 – 2017 .35 Bảng 2.2 Dự toán thu BHYT giai đoạn 2015 – 2017 40 Bảng 2.3 Số liệu giao thực dự toán chi KCB BHYT giai đoạn 20152017 .41 Số người tham gia BHYT theo nhóm đối tượng từ 2015 – 2017 42 Bảng 2.5 Cơ cấu tham gia BHYT nhóm đối tượng tỉnh Kon Tum 44 Bảng 2.6 Số liệu chi quỹ KCB BHYT Tỉnh Kon Tum theo mục đích sử U Ế Bảng 2.4 lu ́H dụng, giai đoạn 2015-2017 46 Số lượt KCB BHYT điều trị ngoại trú, nội trú giai đoạn 2015 – 2017 an Bảng 2.7 va n TÊ .47 tn gh H .48 oa Kết công tác tra, kiểm tra việc sử dụng quỹ BHYT tỉnh Kon d Bảng 2.12 Kết giám định BHYT tỉnh Kon Tum giai đoạn 2015 – 2017 53 nl w Bảng 2.11 Chi phí KCB BHYT theo khoản chi giai đoạn 2015-2017 51 KI p ie Bảng 2.10 N Tần suất KCB người tham gia BHYT giai đoạn 2015 - 2017 49 Bảng 2.9 ̣C to Chi KCB BHYT nội trú, ngoại trú tỉnh Kon Tum, giai đoạn 2015 - 2017 Bảng 2.8 Số liệu thu, chi quỹ KCB BHYT Kon Tum giai đoạn 2015-2017 55 u nf va Bảng phân bổ số phiếu khảo sát 02 nhóm đối tượng nghiên cứu .58 Thông tin khảo sát người trực tiếp liên quan đến việc quản lý, giám sát, sử dụng quỹ KCB BHYT năm 2019 58 oi z at nh Bảng 2.16 m Bảng 2.15 Đ ll ẠI Bảng 2.14 an Bảng 2.13 H O lu Tum giai đoạn 2015 – 2017 54 Kết đánh giá người trực tiếp liên quan đến việc quản z lý, giám sát, sử dụng quỹ KCB BHYT năm 2019 60 @ Thông tin khảo sát người tham gia BHYT năm 2019 gm Bảng 2.17 Kết đánh giá người tham gia BHYT năm 2019 64 m co Bảng 2.18 l .63 an Lu n va ac th viii si DANH MỤC BIỂU ĐỒ, HÌNH Hình 2.1 Bản đồ hành tỉnh Kon Tum .34 Hình 2.2 Cơ cấu tổ chức BHXH tỉnh Kon Tum 39 an ́H lu U Ế Biểu đồ 2.1 Thu chi quỹ BHYT Kon Tum giai đoạn 2015-2017 56 n TÊ va p N ie gh H tn to ẠI oi m z at nh Đ ll u nf va an H O lu ̣C d oa nl w KI z m co l gm @ an Lu n va ac th ix si Việc tạm ứng quỹ - Hàng năm quỹ BHYT tạm ứng nào? Trả lời: Việc tạm ứng quỹ BHYT thực theo quy định khoản 1, Điều 32 Luật BHYT, cụ thể sau: Trong thời hạn ngày làm việc, kể từ ngày nhận báo cáo toán quý trước sở KCB, quan BHXH tạm ứng lần 80% chi phí KCB BHYT theo báo cáo toán quý trước sở KCB; sở KCB lần Ế đầu ký hợp đồng KCB BHYT có đăng ký KCB BHYT ban đầu, tạm ứng 80% U nguồn kinh phí sử dụng sở KCB theo thông báo đầu kỳ quan an ́H lu BHXH; trường hợp khơng có đăng ký KCB BHYT ban đầu, số chi KCB sau va TÊ tháng thực hợp đồng, quan BHXH dự kiến tạm ứng 80% kinh phí n KCB BHYT quý; trường hợp kinh phí tạm ứng cho sở KCB BHYT tn to địa bàn tỉnh vượt số kinh phí sử dụng quý, BHXH tỉnh báo cáo N p ie gh H với BHXH Việt Nam để bổ sung kinh phí - Việc tạm ứng có đủ đáp ứng u cầu hay chưa? Lý sao: KI nl w Trả lời: Việc tạm ứng, toán, toán chi phí KCB BHYT kịp thời ̣C d oa theo quy định Luật BHYT đáp ứng yêu cầu vè quỹ KCB sở KCB BHYT an H O lu Cơng tác tốn u nf va - Cơng tác tốn hàng năm nào? ll ẠI Trả lời: Việc toán chi KCB BHYT thực theo quy Đ oi m định khoản khoản 3, Điều 32 Luật BHYT, cụ thể sau: z at nh Trong thời hạn 15 ngày đầu tháng, sở KCB BHYT có trách nhiệm gửi tổng hợp đề nghị toán chi phí KCB BHYT tháng trước cho z quan BHXH; thời hạn 15 ngày đầu quý, sở KCB BHYT có trách @ gm nhiệm gửi báo cáo tốn chi phí KCB BHYT q trước cho quan m co l BHXH; Trong thời hạn 30 ngày, kể từ ngày nhận báo cáo toán quý trước an Lu sở KCB BHYT, quan BHXH có trách nhiệm thơng báo kết giám định n va ac th 89 si số tốn chi phí KCB BHYT bao gồm chi phí KCB thực tế phạm vi quyền lợi mức hưởng BHYT cho sở KCB; Trong thời hạn 10 ngày, kể từ ngày thông báo số tốn chi phí KCB BHYT, quan BHXH phải hồn thành việc toán với sở KCB; Việc thẩm định toán năm quỹ BHYT tốn số kinh phí chưa sử dụng hết (nếu có) tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương phải thực trước ngày 01/10 năm sau Ế Thanh toán trực tiếp: Trong thời hạn 40 ngày, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ đề U nghị toán người tham gia BHYT KCB theo quy định khoản Điều 31 an ́H lu Luật BHYT, quan BHXH phải tốn chi phí KCB trực tiếp cho đối tượng thụ hưởng TÊ va n - Việc tốn có nhanh chóng thuận tiện khơng? to H gh tn Trả lời: Việc tốn thực thời hạn quy định Luật N p ie BHYT w KI Công tác kiểm tra giám sát quản lý quỹ BHYT lu ̣C BHYT không? d oa nl - Cơ quan quản lý BHYT có thực cơng tác kiểm tra giáo sát quỹ an H O Trả lời: Cơ quan quản lý BHYT tổ chức kiểm tra, giám sát việc thực u nf va chi KCB BHYT sở KCB BHYT m ẠI ll - Mức độ kiểm tra nào? Đ oi Trả lời: Công tác kiểm tra, giám sát thực thường xuyện hàng quý, bất thường z at nh hàng năm đột xuất (đối với sở KCB có chi phí KCB BHYT tăng cao z gm @ - Những sai phạm thường xảy việc quản lý quỹ BHYT Trả lời: Việc định bệnh nhân vào điều trị nội trú rộng rãi với trường hợp l m co bệnh nhẹ chưa cần thiết phải nằm viện; kéo dài ngày điều trị nội trú số trường hợp như: đẻ thường, điều trị phục hồi chức ; định thực dịch an Lu vụ kỹ thuật KCB, thuốc, vật tư y tế mức cần thiết số sở KCB n va ac th 90 si - Lần sau kiểm tra sai phạm có giảm xuống khơng? Trả lời: Có giảm - Có thêm sai phạm khơng? Trả lời: Có; số sở KCB cịn phát sinh số sai phạm khác - Đơn vị dùng biện pháp để khắc phục? Trả lời: Thực nghiêm túc quy định chuyên môn; tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin quản lý tốn BHYT; tăng cường cơng Ế tác tra, kiểm tra, giám sát nhằm ngăn chặn chấn chỉnh kịp thời tình trạng U định dịch vụ khám bệnh, xét nghiệm, chẩn đốn hình ảnh, kê đơn thuốc an ́H lu mức cần thiết so với yêu cầu chuyên môn, cho người bệnh vào viện điều trị kéo TÊ n va dài ngày điều trị nội trú; sử dụng quỹ BHYT tiết kiệm, hiệu p N ie gh H tn to ẠI oi m z at nh Đ ll u nf va an H O lu ̣C d oa nl w KI z m co l gm @ an Lu n va ac th 91 si PHỤ LỤC 2: PHIẾU KHẢO SÁT (Dành cho người công tác sở KCB quan Bảo hiểm xã hội) -Mã số phiếu: …… Xin chào Ơng/bà! Hiện tơi làm đề tài: “Hồn thiện công tác quản lý quỹ bảo hiểm y Ế tế tỉnh Kon Tum” cho luận văn thạc sỹ mình, mong nhận đánh U giá khách quan ông/bà Đây bảng câu hỏi để thu thập thơng tin nhằm mục lu ́H đích nghiên cứu Các thông tin mà ông/bà cung cấp qua bảng hỏi hữu ích an cho việc hồn thành nghiên cứu tơi n TÊ va gh H tn to Giới tính Ơng/bà?  Nữ p N ie  Nam w KI Xin vui lòng cho biết độ thuổi anh/chị  Từ 31 đến 40 truổi ̣C oa nl  Từ 22 đến 30 tuổi d  Từ 41 đến 50 tuổi  Trên 50 tuổi H O lu va an Xin vui lịng cho biết trình độ chun mơn anh/chị  Đại học  Sau đại học ll m ẠI  Cao đẳng u nf  Trung cấp z at nh Đ oi Xin vui lòng cho biết mức thu nhập thàng anh/chị  Từ đến triệu  Từ đến triệu  triệu trở lên z  Dưới triệu @  2-3 lần/năm  > lần/năm m co  lần/năm l  Dưới lần gm Số lần Ông/bà BHYT chi trả năm 2018 an Lu n va ac th 92 si Sau số nhận định KCB BHYT Ông/bà đồng ý với nhận định mức độ (Bôi đen vào ô từ đến 5, tương ứng với mức độ đồng ý ông/bà) Mã số Các nhận định A B Dự toán chi KCB BHYT đáp ứng nhu cầu sở KCB Hoàn toàn đồng ý o o o o o o o o o ND4 Thời gian tốn chi phí KCB quy định o U ND3 Hồ sơ, chứng từ toán chi KCB BHYT cung cấp kịp thời tn o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o p ND5 định quan quản lý quỹ BHYT chặt chẽ w KI N ie gh H Công tác kiểm tra định kỳ, giám d ND6 oa nl Việc xử phạt hành lĩnh vực BHYT thực nghiêm túc Các sai sót sở KCB BHYT khắc phục phục kịp thời sau giám định; thanh, kiểm tra Chất lượng dịch vụ mà người tham gia BHYT thụ hưởng tốt Hàng năm sở KCB triển khai nhiều dịch vụ kỹ thuật lu ̣C to o TÊ n va o z at nh ẠI Đ oi m o m co o l sử dụng dịch vụ KCB BHYT gm Người bệnh BHYT hài lòng ND10 o @ ND9 ll ND8 u nf ND7 va an H O an Việc tạm ứng chi phí KCB thời gian quy định z lu ND2 ́H ND1 Khơng Bình Đồng đồng thường ý ý Ế Hồn tồn khơng đồng ý an Lu n va ac th 93 si Theo ý kiến Ơng/bà, phải làm để bảo hiểm y tế phục vụ người tham gia tốt hơn? ……………………………………………………………………………… ……… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……… an ́H lu U Ế Xin chân thành cảm ơn Ơng/bà nhiệt tình giúp đỡ! n TÊ va p N ie gh H tn to ẠI oi m z at nh Đ ll u nf va an H O lu ̣C d oa nl w KI z m co l gm @ an Lu n va ac th 94 si PHỤ LỤC 3: PHIẾU KHẢO SÁT (Dành cho người tham gia BHYT) -Mã số phiếu: …… Xin chào Ơng/bà! Hiện tơi làm đề tài: “Hồn thiện cơng tác quản lý quỹ bảo hiểm y tế tỉnh Kon Tum” cho luận văn thạc sỹ mình, mong nhận đánh giá khách quan ông/bà Đây bảng câu hỏi thu thập thơng tin nhằm mục U Ế đích nghiên cứu Các thông tin mà ông/bà cung cấp qua bảng hỏi hữu ích lu ́H cho việc hồn thành nghiên cứu tơi n va  Nam  Nữ Xin vui lòng cho biết độ tuổi anh/chị  Từ 21 đến 30 tuổi  Từ 31 đến 40 tuổi  Từ 41 đến 50 tuổi gh H tn to TÊ an Giới tính Ông/bà?  Từ 51 đến 60 tuổi  Trên 60 tuổi N ie p Xin vui lòng cho biết trình độ chun mơn anh/chị w ̣C oa nl  Cao đẳng  Sơ cấp  Trung cấp  Đại học  Sau đại học KI  Chưa qua đào tạo d Xin vui lòng cho biết mức thu nhập thàng anh/chị  Từ đến triệu an H O lu  Dưới triệu  triệu trở lên u nf va  Từ đến triệu ll ẠI Ông bà thuộc đối tượng tham gia BHYT sau oi m  Người lao động quan, đơn vị sử dụng lao động Đ z at nh  Do quỹ BHXH đóng (người hưởng lương hưu, trợ cấp sức lao động )  Do ngân sách nhà nước đóng (Người có cơng, bảo trợ, hộ nghèo ) z  Ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng (Học sinh, sinh viên, hộ cận nghèo ) gm @  Tham gia BHYT hộ gia đình Số lần Ơng/bà BHYT chi trả năm 2018  lần/năm  Từ 2-3 lần/năm  Từ lần trở lên/năm m co l  lần an Lu n va ac th 95 si Sau số nhận định BHYT Ông/bà đồng ý với nhận định mức độ (Bôi đen vào ô từ đến 5, tương ứng với mức độ đồng ý ông/bà) Các nhận định A B ND1 Ơng/ bà thường xun nghe tun truyền sách, quyền lợi BHYT o o ND2 Mức đóng BHYT phù hợp với điều kiện gia đình ông/bà o o ND3 Thủ tục tham gia, đóng BHYT thuận tiện ND4 Người tham gia BHYT hưởng đầy đủ quyền lợi KCB Cơ sở y tế khơng có phân biệt KCB người có thẻ BHYT người khơng có thẻ BHYT o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o Ế o TÊ o p ie KI N gh H tn to o ND7 Người bệnh BHYT phải chờ đợi lâu KCB sở y tế d oa nl w Người bệnh BHYT đón tiếp, hướng dẫn tận tình KCB lu ̣C n va ND6 va an H O an ND5 o U lu Mã số ́H Hoàn Hồn Khơng tồn Bình Đồng tồn đồng khơng thường ý đồng ý đồng ý ý Trang thiết bị, máy móc y tế, thuốc u nf ll dịch vụ liên quan đảm bảo tốt m ẠI ND8 Chất lượng dịch vụ KCB BHYT đảm bảo ND11 Ơng/ bà hài lịng với dịch vụ BHYT mà thân gia đình tham gia z at nh Đ ND10 oi ND9 Nếu sở KCB ban đầu khơng điều trị được, người bệnh dễ dàng chuyển lên tuyến z m co l gm @ o an Lu n va ac th 96 si Theo ý kiến Ông/bà, phải làm để bảo hiểm y tế phục vụ người tham gia tốt hơn? ………………………………………………………………….……………… …… ………………………………………….…………………………………………… ………………………………………………………………….……………… …… ………………………………………….…………………………………………… an ́H lu U Ế Xin chân thành cảm ơn Ông/bà nhiệt tình giúp đỡ Chúc Ông/bà mạnh khỏe! n TÊ va p N ie gh H tn to ẠI oi m z at nh Đ ll u nf va an H O lu ̣C d oa nl w KI z m co l gm @ an Lu n va ac th 97 si PHỤ LỤC Thông tin đánh giá lãnh đạo, nhân viên ngành BHXH, y tế Statistics Trình độ chun Giới tính N Valid Độ tuổi Số lần môn Thu nhập BHYT chi trả 40 40 40 40 40 0 0 an ́H lu U Ế Missing va TÊ Frequency Table n Giới tính to Valid Percent Percent 18 45.0 45.0 45.0 22 KI N Nam 55.0 55.0 100.0 100.0 100.0 p Valid Percent ie gh Frequency H tn Cumulative Nữ nl w d Độ tuổi Percent 10.0 10.0 10.0 65.0 65.0 75.0 17.5 17.5 92.5 7.5 100.0 26 Từ 41 đến 50 tuổi Trên 50 tuổi 7.5 40 100.0 z Từ 31 đến 40 tuổi gm @ Total Valid Percent z at nh oi Đ Percent m Từ 22 đến 30 tuổi Frequency ll Valid Cumulative u nf ẠI va an H O lu ̣C 40 oa Total 100.0 m co l an Lu n va ac th 98 si Trình độ chuyên môn Cumulative Frequency Valid Percent 15.0 15.0 15.0 Cao đẳng 17.5 17.5 32.5 24 60.0 60.0 7.5 7.5 40 100.0 100.0 an va Thu nhập n tn to w Valid Percent d triệu trở lên 7.5 7.5 10 25.0 25.0 32.5 19 47.5 47.5 80.0 20.0 20.0 100.0 40 100.0 100.0 lu ẠI oi m Cumulative lần 10 z at nh Đ Số lần BHYT chi trả ll lần/năm 10 25.0 Từ 2-3 lần/năm 14 35.0 40 Frequency Percent Valid Percent 25.0 Percent 25.0 25.0 50.0 35.0 85.0 15.0 100.0 100.0 100.0 z 25.0 l Valid u nf va an H O Percent 7.5 ̣C oa nl Từ đến triệu Cumulative KI p ie Từ đến triệu 100.0 N gh Dưới triệu Total Percent H Frequency U lu Total 92.5 ́H Sau đại học Ế Trung cấp Đại học Valid Percent TÊ Valid Percent gm 15.0 m co Total @ Từ lần trở lên/năm an Lu n va ac th 99 si Descriptive Statistics Minimum Maximum Mean Std Deviation n va 2.9750 94699 Tạm ứng chi 40 3.00 5.00 4.0750 72986 Cung cấp HS, CT 40 2.00 5.00 3.7250 71567 Thời gian tốn 40 2.00 5.00 3.3750 89693 Cơng tác kiểm tra 40 2.00 5.00 4.0750 85896 Xử phạt hành 40 1.00 5.00 3.0500 1.03651 Khắc phục sai sót 40 2.00 5.00 4.0250 57679 Chất lượng DV 40 2.00 5.00 3.5750 67511 Triển khai DVKT 40 2.00 4.00 3.1250 68641 Sự hài lòng người bệnh 40 2.00 3.5750 74722 Valid N (listwise) 40 Ế 5.00 5.00 p N ie gh H tn to 1.00 ́H an 40 TÊ lu Giao dự toán chi U N ẠI oi m z at nh Đ ll u nf va an H O lu ̣C d oa nl w KI z m co l gm @ an Lu n va ac th 100 si PHỤ LỤC Thông tin đánh giá người tham gia BHYT Statistics Trình độ chuyên Giới tính N Valid Độ tuổi Số lần môn Đối tượng BHYT Thu nhập BHYT chi trả 150 150 150 150 150 150 0 0 0 Ế Missing an ́H lu U Frequency Table Giới tính TÊ va n Cumulative 47.3 Nữ 79 150 47.3 52.7 52.7 100.0 100.0 100.0 ̣C d oa nl w Total 47.3 N 71 p ie gh Nam Độ tuổi lu an H O Percent H Valid Percent tn Valid Percent KI to Frequency va Cumulative ẠI 54 oi Percent 22.0 22.0 22.0 36.0 36.0 58.0 14.7 14.7 72.7 11.3 11.3 84.0 16.0 100.0 22 Từ 51 đến 60 tuổi 17 Trên 60 tuổi 24 16.0 150 100.0 z Từ 41 đến 50 tuổi z at nh Đ 33 Valid Percent m Từ 31 đến 40 tuổi Percent ll Từ 21 đến 30 tuổi u nf Valid Frequency gm @ 100.0 m co l Total an Lu n va ac th 101 si Trình độ chun mơn Frequency Valid Percent 60 40.0 40.0 40.0 Sơ cấp 13 8.7 8.7 48.7 Trung cấp 34 22.7 22.7 71.3 Cao đẳng 13 8.7 8.7 80.0 Đại học 25 16.7 16.7 96.7 3.3 3.3 150 100.0 100.0 Total an TÊ va n Từ đến triệu 43 Từ đến triệu 28.7 28.7 70.0 20.0 20.0 90.0 15 10.0 10.0 100.0 150 100.0 100.0 H 41.3 30 Frequency u nf va an H O lu Đối tượng BHYT Đ 20 z at nh đóng oi Do ngân sách nhà nước Valid Percent Cumulative Percent 26.0 26.0 26.0 13.3 13.3 39.3 16.7 16.7 56.0 4.0 60.0 40.0 100.0 m Do quỹ BHXH đóng Percent 39 ll ẠI Người lao động đơn vị, doanh nghiệp Cumulative Percent 41.3 ̣C d oa nl w Valid Valid Percent 41.3 KI triệu trở lên Total Percent N 62 p ie gh tn to Dưới triệu 100.0 ́H lu Thu nhập Frequency Ế Chưa qua đào tạo Sau đại học Valid Cumulative Percent U Valid Percent 25 z 40.0 150 100.0 m co Total 60 4.0 l Tham gia BHYT hộ gia đình gm đóng @ Ngân sách nhà nước hỗ trợ 100.0 an Lu n va ac th 102 si Số lần BHYT chi trả Cumulative Valid Percent lần 18 12.0 12.0 12.0 lần/năm 42 28.0 28.0 40.0 Từ 2-3 lần/năm 47 31.3 31.3 71.3 Từ lần trở lên/năm 43 28.7 28.7 100.0 150 100.0 100.0 Total an ́H lu Tuyên truyền gh p 5.00 3.4933 70231 150 5.00 3.9133 77664 2.00 5.00 4.0867 60130 1.00 d oa 150 3.00 5.00 4.1533 57623 150 1.00 5.00 3.7733 73409 150 2.00 5.00 3.6133 74893 150 1.00 5.00 3.2733 83463 150 5.00 3.4400 69010 5.00 3.9000 63192 5.00 3.5400 79958 5.00 3.9200 75547 Chuyển tuyến 150 1.00 Chất lượng KCB 150 Hài lòng 150 Valid N (listwise) 150 1.00 z at nh Đ oi m ẠI 1.00 ll u nf Trang thiết bị, thuốc, DVYT va an H O lu ̣C nl w Chờ đợi Std Deviation 1.00 KI Sự đón tiếp Mean 150 150 Hưởng quyền lợi Sự phân biệt Maximum N ie Mức đóng Minimum H tn to N TÊ n va Descriptive Statistics Thủ tục Percent U Valid Percent Ế Frequency 1.00 z m co l gm @ an Lu n va ac th 103 si