(Luận văn) thực trạng thực hiện quy trình kỹ thuật thông tiểu của điều dưỡng cho người bệnh tai biến mạch máu não tại bệnh viện y học cổ truyền bộ công an

i BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH lu an n va to ie gh tn LƯƠNG THỊ NGUYỆT p THỰC TRẠNG THỰC HIỆN QUY TRÌNH KỸ THUẬT nl w THÔNG TIỂU CỦA ĐIỀU DƯỠNG CHO NGƯỜI BỆNH TAI BIẾN oa MẠCH MÁU NÃO TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN d BỘ CÔNG AN oi lm ul nf va an lu BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP z at nh ĐIỀU DƯỠNG CHUYÊN KHOA CẤP I z m co l gm @ an Lu n va NAM ĐỊNH - 2020 ac th si i BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH lu an va n LƯƠNG THỊ NGUYỆT ie gh tn to p THỰC TRẠNG THỰC HIỆN QUY TRÌNH KỸ THUẬT THÔNG TIỂU CỦA ĐIỀU DƯỠNG CHO NGƯỜI BỆNH TAI BIẾN w oa nl MẠCH MÁU NÃO TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN d BỘ CÔNG AN an lu nf va BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP CHUYÊN KHOA CẤP I oi lm ul Chuyên ngành: Điều dưỡng Nội người lớn z at nh Giảng viên hướng dẫn: TS.Vũ Văn Đẩu z m co l gm @ an Lu NAM ĐỊNH - 2020 n va ac th si i LỜI CẢM ƠN Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám hiệu trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, thầy giáo tồn trường tạo điều kiện giúp đỡ suốt q trình học tập trường Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới Thày giáo Tiến Sỹ Vũ Văn Đẩu- người tận tình bảo, hướng dẫn tơi q trình thực chuyên đề tốt nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, Phòng Điều dưỡng điều dưỡng Bệnh viện y học cổ truyền Bộ Công an quan tâm giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi lu an cho thực chuyên đề n va Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn tới gia đình bạn bè ln giúp đỡ tn to tơi q trình thực chun đề Mặc dù có nhiều cố gắng để thực chuyên đề cách hoàn chỉnh gh p ie nhất.Song khơng thể tránh khỏi thiếu sót mà thân chưa thấy được.Tơi mong đóng góp quý thầy cô bạn lớp, đồng nghiệp để chuyên nl w đề hoàn chỉnh d oa Xin chân thành cảm ơn! lu va an Hà Nội, tháng 9/2020 Học viên oi lm ul nf z at nh Lương Thị Nguyệt z m co l gm @ an Lu n va ac th si ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan báo cáo chuyên đề riêng Nội dung báo cáo hoàn toàn trung thực, khách quan chưa công bố công trình khác Báo cáo thân tơi thực hướng dẫn giáo viên hướng dẫn Nếu có điều sai trái tơi xin hồn toàn chịu trách nhiệm Người làm báo cáo lu an n va Lương Thị Nguyệt p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si iii lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ, HÌNH ẢNH v ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN lu an 1.1 Cơ sở lý luận n va 1.1.1 Đại cương Thông tiểu: tn to 1.1.2 Cách phịng ngừa bí tiểu: 100 1.1.3 Cách xử trí: 100 gh p ie 1.2 Cơ sở thực tiễn:……………………………………………………… …… CHƯƠNG 2: MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 12 nl w 2.1 Thực trạng vấn đề cần giải kỹ thuật thông tiểu…………… 12 d oa 2.2 Một số nghiên cứu điều dưỡng thực quy trình kỹ thuật thơng tiểu an lu ………………………………………………………….…………………… ………… 14 CHƯƠNG 3: BÀN LUẬN… 24 va PHỤ LỤC oi lm TÀI LIỆU THAM KHẢO ul nf KẾT LUẬN 27 z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CSNB Chăm sóc người bệnh ĐD Điều dưỡng NB Người bệnh lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si iv DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Tỉ lệ kiến thức chung thực quy trình thơng tiểu 20 Bảng 2.2: Tỉ lệ kiến thức thực quy trình thông tiểu 22 lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si v DANH MỤC BIỂU ĐỒ HÌNH ẢNH Biểu đồ 2.1: Đặc điểm giới tính 18 Biểu đồ 2.2 Đặc điểm thâm niên công tác 18 Biểu đồ 2.3 Đặc điểm trình độ học vấn 19 Biểu đồ 2.4: Tỷ lệ điều dưỡng trả lời tất câu hỏi 23 lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si ĐẶT VẤN ĐỀ Nhằm nâng cao chất lượng CSNB, Bộ Y tế ban hành Thông tư số 07/2011/TT-BYT [1]và Quyết địnhsố 6858/QĐ-BYT Bộ Y tế [2].Với mục đích đào tạo, cập nhật kiến thức y khoa liên tục, Bộ Y tế yêu cầu bệnh viện tổ chức kiểm tra đánh giá kiến thức tay nghề điều dưỡng viên, Để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh cho người dân nói chung sức khỏe cộng đồng nói riêng[3] Bệnh viện y học cổ truyền bệnh viện đầu ngành hạng I chuyên Y học cổ truyền lực lượng cơng an nhân dân có nhiệm vụ khám chữa bệnh Kế thừa y học đại, bệnh viện y học cổ truyền có uy tín cao điều trị bệnh như: phục lu an hồi chức sau Tai biến mạch máu não,thốt vị đĩa đệm, thối hóa cột sống, n va khớp, bệnh lý hậu môn trực tràng, hỗ trợ điều trị ung thư gan, viêm gan, tim chuyển biến tích cực thực cơng tác chăm sóc người bệnh, nâng cao kiến gh tn to mạch, zona thần kinh…Nhằm chăm sóc người bệnh tốt đồng thời tạo p ie thức chuyên môn thực hành nghề lâm sàng, đặc thù bệnh viện kế thừa y học đại y học cổ truyền, nên điều trị bệnh nhân tai biết mạch nl w máu não mạnh, triệu chứng bí tiểu, 14 nhu cầu oa tiết yếu tố quan trọng người bệnh Tai biến mạch máu não hay gặp Chính d vậy, bí tiểu thường định thơng tiểu kiến thức kiểm soát nhiễm khuẩn lu va an điều dưỡng viên việc sử dụng ống thông tiểu cần phải kỹ thuật thực hành họ cần tuân theo hướng dẫn kiểm soát nhiễm khuẩn nói chung nf oi lm ul NB đặt ống thơng tiểu nói riêng Nhận thấy quan trọng việc phát xử trí việc bí tiểu giúp bệnh nhân, hỗ trợ điều trị người bệnh tai biến mạch máu z at nh não, không gây phù,suy thận[4] Chúng tiến hành đánh giá kiến thức “Thực trạng thực quy trình thơng z tiểu điều dưỡng cho NB tai biến mạch máu não Bệnh viện y học cổ truyền Bộ gm @ Công an” với mục tiêu : m co biến mạch máu não l Mô tả thực trạng thực quy trình thơng tiểu ĐD cho người bệnh tai Đề xuất số giải pháp nâng cao kiến thức thực quy trình kỹ thuật an Lu thông tiểu điều dưỡng Bệnh viện Y học cổ truyền năm 2020 n va ac th si PHỤ LỤC Phụ lục 1: PHIẾU KHẢO SÁT KIẾN THỨC THỰC TRẠNG KHI THỰC HIỆN QUY TRÌNH KỸ THUẬT THƠNG TIỂU Anh/chị vui lòng trả lời câu hỏi sau theo nhận thức anh/chị Câu trả lời anh/chị sử dụng cho mục đích nghiên cứu kiến thức điều dưỡng thực kỹ thuật thông tiểu, không ảnh hưởng đến cá nhân anh/chị, thông tin giữ bí mật cách khoanh trịn vào mục bạn cho hợp lý: Phần A: Thông tin chung đối tượng nghiên cứu: lu an n va A.1 Giới tính: a Nam b Nữ A.2 Trình độ: a Đại học b Cao đẳng A.3 Năm công tác: a Dưới năm b tn to c Từ 10 – 20 năm Từ c Trung học – 10 năm d Trên 20 năm A.4 Anh/chị công tác Khoa:………………………………………… p ie gh A.5 Anh/chị đào tạo kiến thức thực quy trình kỹ thuật thơng tiểu : nl w a lần c lần va an lu d lần d oa b lần A.6 Trong thực tế bạn thực kỹ thuật thông tiểu người bệnh oi lm ul nf chưa ? a Đã từng, có lần…… z at nh b Chưa * Anh/chị vui lòng trả lời câu hỏi sau cách khoanh tròn vào ý mà z anh/chị lựa chọn l gm B.1 Khái niệm thông tiểu @ Phần B Kiến thức chung thơng tiểu? dẫn nước tiểu ngồi m co a Đều dùng ống thông ( cao su, nhựa) đưa qua niệu đạo vào bàng quang an Lu b Trước mổ (u xơ tuyến tiền liệt,m mổ đẻ, bệnh nhân khơng tiểu có cầu n c Để chẩn đoán bơm thuốc vào điều trị bàng quang va bàng quang ac th si d Luôn nguyên nhân gây B.2 Các nguyên nhân phổ biến gây bí tiểu phải đặt thơng tiểu : a Đột quỵ b Tai nạn gây tổn thương não hay tủy sống c Sỏi bàng quang d Tất B.3 kỹ thuật Thông tiểu nữ phân chia thành bước theo bảng kiểm? a 10 lu an b 12 n va c tn to d B.4 Đặc điểm trường hợp không lên thông tiểu p ie gh a Giập rách niệu đạo b Chấn thương tiền liệt tuyến nl w c Nhiễm khuẩn niệu đạo oa d Tất d B.5 Các triệu chứng gợi ý cần thông tiểu: lu va an a Nhức đầu, tăng huyết áp, phát ban b Đổ mồ hôi, phát ban, giảm nhịp tim nf oi lm ul c Những trường hợp bí đái d Thở khị khè, tăng huyết áp, giảm nhịp tim z at nh B.6 Các triệu chứng báo hiệu cần can thiệp thông tiểu a Sau mổ tầng sinh môn, âm đạo, niệu đạo, bàng quang tiền liệt tuyến l gm d Tiểu không tự chủ @ c Tiểu rắt z b Tiểu buốt a Chảy máu niệu đạo n d Tất va c Đánh giá tình trạng tinh thần an Lu b Thời gian tiểu lần cuối m co B.7 Người bệnh sau đặt ống thông tiểu cần lưu ý ? ac th si Phần C Kiến thức để thực quy trình kỹ thuật thơng tiểu C.1 Tư thông tiểu gồm tư sau : a Chân co, chân duỗi b Nằm nghiêng c Nằm ngửa hai chân duỗi d Nằm ngửa hai chân co, chống hai chân lên giường, đùi dạng C Sau đặt thơng tiểu ý điều : a Chăm sóc tuần hồn b Chăm sóc bàng quang, căng chướng lu an c Tắc nghẽn ống thông n va d Buồn nôn tn to C.3 Trang thiết bị y tế thuốc tối thiểu thực thông tiểu: a Ống thơng p ie gh b Săng có lỗ, gạc củ ấu, hấp sấy c Găng tay, dây Polyten (Nếu có ống dẫn lưu) nl w d Tất oa C Để phòng vấn đề cần thực sau đặt ông dẫn lưu thông tiểu: d a Bóng bị đầu ống thơng bị xì khiến ống thơng tuột ngồi, lúc cần phải lu va an thay ống thông tiểu khác b Chảy máu niệu đạo nf d Tất oi lm ul c Bàng quang co thắt gây đau lưu thông tiểu gm @ b U nang buồng trứng, u xơ tử cung z a Xơ cứng niệu đạo z at nh C.5 Điều dưỡng cần khai thác kỹ tiền sử bệnh người chuẩn bị đặt ông dẫn m co d Tất l c Những người tai biến mạch máu não nằm lâu Phần D Thực kỹ thuật thông tiểu phải ý yếu tố n b Khơng lên thông tiểu nhiều lần lưu ống thông lâu va a Đảm bảo dụng cụ vô khuẩn an Lu D.1 Nguyên tắc thông tiểu ac th si c Khi rút nước tiểu phải rút chậm, lấy nhanh xung huyết bàng quang d Tất D.2 Khi người bệnh thơng tiểu có tai biến, biến chứng mức độ nặng cần xử trí có biểu a Chảy máu thơng khó khăn thơng nhiều lần b Buồn nơn khó thở c Đau đầu d Đau bụng D.3 Cấp cứu cho người bệnh bí tiểu lu an a Tiêm lợi tiểu n va b Đặt thông tiểu nên xả nước chậm đặt thật vô trùng tn to c Đặt thông tiểu ngắt quãng d Mở bàng quang tùy trường hợp p ie gh D.4 Anh/chị đề xuất số biện pháp giúp tăng cường kiến thức cho điều dưỡng Thực tốt kỹ thuật đặt thông tiểu nl w ………………………………………………………………………………….…… oa ……………………………………………………………………………………… d ……………………………………………………………………………………… lu va an ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… nf oi lm ul ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… z at nh ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… z ……………………………………………………………………………………… @ gm ……………………………………………………………………………………… l ……………………………………………………………………………………… m co ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… an Lu ……………………………………………………………………………………… n va ……………………………………………………………………………………… ac th si Phụ lục 2: CÁC BẢNG KIỂM ĐỂ ĐÁNH GIÁ THỰC HIỆN QUY TRÌNH KỸ THUẬT THƠNG TIỂU Theo bảng kiểm 1: Thơng Tiểu Nam BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN BỘ CÔNG AN PHỊNG ĐIỀU DƯỠNG THANG ĐIỂM CHẤM QUY TRÌNH ĐẶT THÔNG DẪN LƯU NƯỚC TIỂU NAM lu an n va Người thực hiện:……………………………………Khoa:…………………… gh tn to Ngày…….tháng…….năm 2020 T NỘI DUNG nl w T p ie Điểm d oa I CHUẨN BỊ NGƯỜI BỆNH an lu - Xác định người bệnh ( đúng) - Nhận định tình trạng người bệnh va ul nf - Thông báo giải thích cho NB vềkỹ thuật làm, phải làm oi lm - Động viên NB để NB hợp tác suốt trình II CHUẨN BỊ ĐIỀU DƯỠNG - Rửa tay thường quy gm @ Dụng cụ vô khuẩn: z III CHUẨN BỊ DỤNG CỤ z at nh - Điều dưỡng phải có đầy đủ trang phục y tế l - Ống thông 1- cái, kẹp Kocher, bơm tiêm, túi đựng nước tiểu, an Lu paraphin m co găng tay, dung dịch sát khuẩn, nước muối nước cất, dầu n va ac th si - Khay chữ nhật, gạc củ ấu, - kẹp phẫu tích, cốc đựng dung dịchsát khuẩn, cốc đựng paraphin vô khuẩn, cốc đựng nước muối nước cất, ống cắm kẹp, kẹp Kocher, săng có lỗ, kẹp săng, khay hạt đậu Dụng cụ khác: - Khay hạt đậu túi nilon, khay chữ nhật, nilon, ga đắp, bình phong, kéo, băng dính, hồ sơ bệnh án IV KỸ THUẬT TIẾN HÀNH - Điều dưỡng sát khuẩn tay nhanh lu an - Che bình phong, trải nilon mông NB n va tn to - Đắp ga, giúp NB cởi quần, cho người bệnh nằm chống chân - Sát khuẩn tay, mở khay dụng cụ vô khuẩn, đổdung dịch sát khuẩn, p ie gh nước muối nước cất, dầu paraphin vào bát kền Mở vỏ sond tiểu, túi nước tiểu, bơm tiêm cho vào khay vơ khuẩn, cắt băng d oa nl w dính (2 đoạn) lu hợp nf va an - Bộc lộ phận sinh dục, đặt khay hạt đậu túi nilon nơi thích oi lm ul - ĐD sát khuẩn tay (nếu cần), găng vô khuẩn z at nh - Lấy nước muối vào bơm tiêm Nối sonde tiểu với túi nước tiểu Bôi dầu nhờn vào ống thông – cm Trải săng có lỗ, kẹp săng z - Sát khuẩn phận sinh dục: Một tay cầm thẳng dương vật, kéo lui @ gm bao quy đầu để lộ hết quy đầu Một tay dùng kẹp phẫu tích kẹp gạc an Lu - Cầm sond tiểu túi nước tiểu để đùi NB m co bao quy đầu) l cầu chấm dung dịch sát khuẩn đầu dương vật lần (từ lỗ tiểu hết n va ac th si - Đưa ống thông nhẹ nhàng vào khoảng 10 cm, cảm thấy vướng hạ dương vật xuống song song với thành bụng tiếp tục đưa ống thơng đến có nước tiểu chảy Đưa ống thông thêm - cm - Bơm nước vào bóng chèn (10 – 15ml), kéo nhẹ ống thông đến thấy vướng - Quấn gạc cố định băng dính đầu nối sond tiểu túi nước tiểu lu an n va tn to - Bỏ săng có lỗ, cố định ống thơng băng dính vào đùi, treo túi nước tiểu vào thành giường p ie gh - Bỏ dụng cụ, nilon nl w - Bỏ găng, mặc quần, bỏ ga đắp oa - Giúp NB tư thoải mái Đánh giá NB sau thực kỹ d thuật Dặn người bệnh điều cần thiết lu va an V THU DỌN DỤNG CỤ nf - Thu dọn dụng cụ - Rửa tay oi lm ul - Ghi phiếu chăm sóc điều dưỡng * Ghichú: điểm = % an Lu Đạt: 26 điểm m co Tổng điểm: điểm l - Không thực được: gm - Thực không đầy đủ: 01 điểm @ 02 điểm z - Thực đầy đủ : z at nh Tổng điểm n va ac th si NGƯỜI THỰC HIỆN NGƯỜI ĐÁNH GIÁ (Ký, ghi rõ họ, tên) (Ký, ghi rõ họ, tên) Theo bảng kiểm 2: Thông Tiểu Nữ BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN BÔ CÔNG AN PHỊNG ĐIỀU DƯỠNG THANG ĐIỂM CHẤM QUY TRÌNH ĐẶT THƠNG DẪN LƯU NƯỚC TIỂU NỮ lu an Người thực hiện:…………………………………Khoa…………………… ……… va n Ngày tháng………năm 2020 gh tn to Điểm ie CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH 02 p TT 00 I CHUẨN BỊ CỦA NGƯỜI BỆNH w d oa nl - Xác định người bệnh lu an - Nhận định tình trạng người bệnh oi lm ul phải làm nf va - Thông báo giải thích cho NB kỹ thuật làm, - Động viên NB để NB hợp tác suốt trình z at nh II CHUẨN BỊ ĐIỀU DƯỠNG z - Điều dưỡng phải có đầy đủ trang phục y tế m co III CHUẨN BỊ DỤNG CỤ l gm @ - Rửa tay thường quy an Lu n va ac th si - Dụng cụ vô khuẩn: - Ống thông 1- cái, kẹp Kocher, bơm tiêm, túi đựng nước tiểu, găng tay, dunh dịch sát khuẩn, nước muối nước cất, dầu paraphin - Khay chữ nhật, gạc củ ấu, - kẹp phẫu tích, cốc đựng dung dịch sát khuẩn, cốc đựng paraphin vô khuẩn, cốc đựng nước muối nước cất, ống cắm kẹp, kẹp Kocher, săng có lỗ, kẹp săng, khay hạt đậu - Dụng cụ khác: Khay hạt đậu túi nilon, khay chữ lu an nhật, nilon, ga đắp, bình phong, kéo, băng dính, hồ sơ n va bệnh án tn to IV KỸ THUẬT TIẾN HÀNH - Điều dưỡng sát khuẩn tay nhanh gh - Che bình phong, trải nilon mơng NB p ie - Đắp ga, giúp NB cởi quần, cho NB nằm tư sản nl w khoa - Sát khuẩn tay, mở khay dụng cụ vô khuẩn, đổ DD sát d oa va an kền lu khuẩn, nước muối nước cất, dầu paraphin vào bát nf - Mở vỏ sond tiểu, túi nước tiểu, bơm tiêm cho oi lm ul vào khay vô khuẩn, cắt băng dính (2 đoạn) - Bộc lộ phận sinh dục, đặt khay hạt đậu túi z at nh nilon nơi thích hợp z - Điều dưỡng sát khuẩn tay (nếu cần), găng vô khuẩn @ gm - Lấy nước muối vào bơm tiêm Nối sonde tiểu với túi nước tiểu Bôi dầu nhờn vào ống thông – cm Trải săng m co có lỗ, kẹp săng l n va mu, tay dùng kẹp phẫu tích kẹp gạc củ ấu chấm dung an Lu - Sát khuẩn phận sinh dục: tay để xương ac th si dịch sát khuẩn môi lớn, tay để xương mu dùng ngón ngón trỏ mở rộng mơi lớn SK mơi nhỏ, lỗ tiểu - Cầm sonde tiểu túi nước tiểu để đùi NB - Đưa ống thông nhẹ nhàng vào lỗ tiểu từ - cm, có nước tiểu chảy Đưa ống thơng thêm - cm - Bơm nước vào bóng chèn (10 – 15ml), kéo nhẹ ống thông đến thấy vướng Quấn gạc cố định băng dính đầu nối lu an sonde tiểu túi nước tiểu n va - Bỏ săng có lỗ, cố định ống thơng băng dính vào - Bỏ dụng cụ, nilon gh tn to đùi, treo túi nước tiểu vào thành giường p ie - Bỏ găng, mặc quần, bỏ ga đắp thực kỹ thuật nl w - Giúp NB tư thoải mái Đánh giá NB sau d oa - Dặn người bệnh điều cần thiết an lu V THU DỌN DỤNG CỤ - Thu dọn dụng cụ - Rửa tay - Ghi phiếu chăm sóc điều oi lm ul Tổng điểm nf dưỡng va - Thực đầy đủ : z at nh *Ghi chú: 02 điểm m co điểm l Đạt: 30 điểm gm Tổng điểm: điểm @ - Không thực được: z - Thực không đầy đủ: 01 điểm an Lu NGƯỜI ĐÁNH GIÁ (Ký, ghi rõ họ, tên) (Ký, ghi rõ họ, tên) n va NGƯỜI THỰC HIỆN ac th si Hình ảnh đưa ống thông tiểu nam lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu Hình ảnh thơng tiểu nữ z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si Phụ lục 3: GIỚI THIỆU VỀ BỆNH VIỆN Ảnh 1.1: Phó thủ tướng Nguyễn Thiện Nhân Bộ Trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến đến thăm Bệnh viện (02-2011) lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ul nf va an lu oi lm Ảnh 1.2: Cách chăm sóc điều dưỡng bệnh nhân (Phụ lục 3) z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si lu an n va p ie gh tn to d oa nl w Ảnh 1.3: Đoàn chuyên gia y học cổ truyền Hàn Quốc sang thăm làm việc Bệnh viện (Phụ lục 3) oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si Ảnh 1.4: Đồng chí giám đốc Phạm Bá Tuyến khám tặng quà cho đồng bào dân tộc thiểu số (Phụ lục 3) lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu Ảnh 1.5: Điều dưỡng hướng dẫn bệnh nhân vào khám chữa bệnh (Phụ lục 3) z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si Ảnh 1.6: Trưởng khoa phòng khám Trần Thị Quyên hướng dẫn nhân viên kỹ thuật châm cứu (Phụ lục 3) lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si