(Luận văn) quản lý tài chính tại bệnh viện lao và bệnh phổi tỉnh tây ninh hiện nay

VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI NGUYỄN THỊ GIANG lu an n va tn to ie gh QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN p LAO VÀ BỆNH PHỔI TỈNH TÂY NINH HIỆN NAY d oa nl w va an lu ll u nf LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ oi m z at nh z m co l gm @ an Lu HÀ NỘI – 2021 n va ac th si VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI NGUYỄN THỊ GIANG lu an n va QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN p ie gh tn to LAO VÀ BỆNH PHỔI TỈNH TÂY NINH HIỆN NAY nl w d oa Ngành: Quản lý kinh tế u nf va an lu Mã số: 8340410 ll NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC oi m TS PHẠM BÍCH NGỌC z at nh z m co l gm @ an Lu HÀ NỘI - 2021 n va ac th si LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu Kết nghiên cứu trung thực chưa công bố Người cam đoan NGUYỄN THỊ GIANG lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si MỤC LỤC PHẦN MỞ ĐẦU Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH BỆNH VIỆN 13 1.1 Khái niệm quản lý tài bệnh viện 13 1.2 Nội dung quản lý tài Bệnh viện 14 1.3 Các tiêu chí đánh giá hiệu quản lý tài Bệnh viện 22 1.4 Những nhân tố ảnh hưởng đến quản lý tài lu an Bệnh viện 24 n va 1.5 Kinh nghiệm quản lý tài số bệnh viện 29 tn to Chương 2: THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH 2.1 Khái quát Bệnh viện Lao Bệnh phổi tỉnh Tây Ninh 34 p ie gh VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI TỈNH TÂY NINH 34 w 2.2 Thực trạng việc khai thác, sử dụng phân phối nguồn tài oa nl phục vụ hoạt động Bệnh viện Lao Bệnh phổi Tây Ninh 42 d 2.3 Đánh giá chung thực trạng quản lý tài Bệnh viện Lao lu va an Bệnh phổi tỉnh Tây Ninh 53 u nf Chương GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI ll CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI TỈNH TÂY NINH 61 m oi 3.1 Định hướng phát triển Bệnh viện tầm nhìn đến năm 2030 61 z at nh 3.2 Các giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác quản lý tài z Bệnh viện Lao Bệnh phổi tỉnh Tây Ninh thời gian tới 64 @ gm 3.3 Một số kiến nghị hoàn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh l viện Lao Bệnh phổi tỉnh Tây Ninh 70 m co PHẦN KẾT LUẬN 73 an Lu DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 75 n va ac th si DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt STT Nội dung lu an n va BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BPTNMT Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính CBCNV Cán công nhân viên CSSK Chăm sóc sức khỏe ĐVSN Đơn vị nghiệp ĐVSNCL Đơn vị nghiệp công lập ĐVCNCT Đơn vị nghiệp có thu KCB Khám chữa bệnh KP Kinh phí ie gh tn to p 10 Nhà nước 11 nl w NN NS Ngân sách 13 NSNN Ngân sách nhà nước 14 NVCM 15 VP 16 TSCĐ 17 TTB 18 WTO d oa 12 lu va an Nghiệp vụ chuyên môn ll u nf Viện phí Trang thiết bị oi m Tài sản cố định z at nh World Trade Organization - Tổ chức z thương mại giới @ XDCB Xây dựng 20 XHH Xã hội hóa m co l gm 19 an Lu n va ac th si DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 2.1 Danh mục TTB có Bệnh viện 37 Bảng 2.2 Số liệu hoạt động chuyên môn qua năm 40 Bảng 2.3 Dự kiến số lượng KCB giai đoạn 2020-2025 41 Bảng 2.4 Mơ hình bệnh tật 41 Bảng 2.5 Bảng tổng hợp KP Bệnh viện Lao Bệnh phổi tỉnh Tây Ninh 43 Bảng 2.6 Bảng tổng hợp tỷ trọng chi phí chi từ NSNN 47 Bảng 2.7 Bảng tổng hợp tỷ trọng chi phí chi từ nguồn thu VP BHYT 47 lu Bảng 2.8 Bảng tổng hợp chênh lệch thu – chi qua năm 50 an n va Bảng 2.9 Bảng tình hình phân bổ chênh lệch thu – chi qua năm 52 p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si PHẦN MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Quản lý tài nhiệm vụ quan trọng Bệnh viện cơng lập nói chung Bệnh viện Lao Bệnh phổi tỉnh Tây Ninh nói riêng giai đoạn Quản lý tốt tài khơng góp phần làm giảm bớt khoản chi nghiệp ngân sách cấp, mà cịn khuyến khích cung cấp dịch vụ chất lượng cao cho xã hội, hiệu quả, tiết kiệm Việc quản lý tài chính, việc sử dụng, khai thác thu chi giám sát, kiểm tra tốt góp phần hạn chế chi tiêu lãng phí, ngăn ngừa tham nhũng sử dụng lu an nguồn lực tài cơng; Cung cấp dịch vụ y tế có chất lượng cho xã hội, n va đáp ứng nhu cầu ngày tăng nhân dân, góp phần cải thiện sức khỏe, tn to đời sống, vật chất, tinh thần cho nhân dân gh Về chế tài chính, Bệnh viện Lao Bệnh phổi tỉnhTây Ninh đơn p ie vị nghiệp Y tế có thu Về mặt pháp lý, chế quản lý tài Bệnh w viện quy định Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15 tháng 10 năm oa nl 2012 Chính phủ chế hoạt động, chế tài đơn vị d nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở lu va an khám bệnh, chữa bệnh công lập [14] Cơ chế cụ thể hóa u nf Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 Chính phủ, ban hành việc ll trao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy m oi biên chế, tài đơn vị nghiệp công lập [12] Nghị z at nh định 16/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 Chính phủ việc quy định z chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập [15] Việc triển khai thực tự gm @ chủ Bệnh viện công lập mang lại số kết định, l nhiên nảy sinh số mặt hạn chế, bất cập như: định mức phân bổ m co ngân sách chi thường xuyên giao tự chủ thấp, chưa tính đến hoạt động an Lu đặc thù mơ hình bệnh tật đặc điểm địa bàn; sách viện phí, giá dịch vụ khám chữa bệnh cịn chậm đổi mới, chưa thực tính thu đủ chi n va ac th si phí nên mức thu thấp; chế huy động nguồn lực từ hoạt động xã hội hóa, liên doanh, liên kết cịn nhiều khó khăn vướng mắc Trong năm gần đây, nguồn thu Bệnh viên tương đối thấp, người bệnh chủ yếu bệnh kéo dài, người bệnh nghèo … đó, khơng đủ KP để đầu tư phát triển Bệnh viện Cơng tác phịng chống lao tỉnh nhà cần quan tâm đạo, tăng cường nguồn tài ngành lao để đảm bảo KP hoạt động thường xuyên đầu tư trang thiết bị (TTB), sở hạ tầng Có hy vọng thực thành cơng tốn bệnh lao tương lai gần Công tác quản lý tài Bệnh viện lu an chưa có nhiều đổi linh hoạt với chế tự chủ Nhân n va phịng Tài - Kế tốn từ trình độ trung cấp, đội ngũ CBCNV tn to kế tốn tài cấp độ kế tốn tài thơng thường, mà chưa có gh mắt kế tốn nhà kế tốn quản trị Việc phân tích lập kế hoạch cịn p ie nhiều hạn chế Nhìn chung, mức độ hiểu biết chưa đáp ứng yêu cầu w chế tự chủ tài chính, cơng tác tham mưu cho thủ trưởng đơn vị tổ chức oa nl thực nhiều bất cập Bên cạnh việc quản lý tài sản cố định d (TSCĐ) Bệnh viện cịn nhiều khó khăn, số tài sản hệ lu va an thống nhà cửa chưa theo dõi nguyên giá giá trị lại, đơn vị u nf chưa theo dõi cơng cụ dụng cụ, ảnh hưởng đến việc xây dựng phương ll án sử dụng nguồn thu khác từ nhà xe, quấy thuốc Bệnh viện m oi Xuất phát từ lý nêu trên, tơi chọn vấn đề “Quản lý tài z at nh Bệnh viện Lao Bệnh phổi tỉnh Tây Ninh nay” làm Luận văn z Thạc sĩ chuyên ngành Quản lý kinh tế mình, nhằm làm phong phú thêm gm @ sở thực tiễn công tác quản lý tài Bệnh viện Lao Bệnh phổi Tây cho hợp lý, hiệu an Lu Tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài m co l Ninh góp phần quản lý chặt chẽ khoản thu, tiết kiệm khoản chi Quản lý tài Bệnh viện cơng đề tài quan tâm n va ac th si nghiên cứu nhiều năm gần Mỗi khía cạnh có số nghiên cứu tiêu biểu sau: Thứ nhất, việc quản lý tài bệnh viên cơng Trong phải kể đến: “Quản lý tài Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức”, luận văn thạc sĩ Nguyễn Thị Phương Hiếu (2018) [22], Học viện Khoa học xã hội thuộc Viện Hàn lâm khoa học xã hội Việt Nam Thành công luận văn phân tích sở lý luận cơng tác tài Bệnh viện cơng lập, sở đó, đánh giá thực trạng đề số giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác quản lý tài lu an Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức n va “Hoàn thiện hoạt động quản trị tài Bệnh viện Chợ Rẫy”, luận tn to văn thạc sĩ Tôn Văn Tài (2013), trường Đại học cơng nghệ TP Hồ Chí gh Minh [27] Luận văn phân tích sở lý luận tài quản lý tài p ie doanh nghiệp Qua nghiên cứu, tác giả nêu lên thực trạng quản lý w tài Bệnh viện, tác giả nêu điểm mạnh, điểm yếu, phương oa nl hướng đề giải pháp để nâng cao hoạt động quản trị tài d Bệnh viện Chợ Rẫy lu va an “Hoàn thiện quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh”, u nf luận văn thạc sĩ Lê Thị Quyên (2015), Trường đại học Kinh tế quốc dân ll [20] Với cơng trình nghiên cứu này, luận văn hệ thống vấn đề m oi quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh sở đánh giá z at nh thực trạng giai đoạn 2011-2014, đồng thời luận văn đề xuất giải pháp hồn z thiện cơng tác quản lý tài giai đoạn 2015-2020 Luận văn khai gm @ thác tốt nguồn liệu từ báo cáo tài Bệnh viện thành l công bệnh viện việc thực quy định hành vào trình m co hoạt động thực tiễn bệnh viện an Lu “Quản lý tài Bệnh viện Trung ương Huế”, luận văn thạc sĩ ngành Tài – Ngân hàng tác giả Trương Lê Thảo Tâm (2017), n va ac th si Trường Học viện hành Quốc gia [31], tác giả tìm hiểu tình hình quản lý tài Bệnh viện, bổ sung hoàn thiện số vấn đề lý luận thực tiễn chế quản lý tài đơn vị nghiệp có thu, phân tích đánh giá thực trạng cơng tác quản lý tài Bệnh viện , từ rút nhận xét kết đạt được, hạn chế, bất cập tìm nguyên nhân tồn Từ đề xuất giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện Trung Ương Huế - Đề án “Nghiên cứu xây dựng đề án đổi chế hoạt động chế tài (trong có tiền lương, giá dịch vụ y tế) đơn vị lu an nghiệp y tế công lập” Bộ Y tế (2008) [6], cơng trình nghiên cứu n va khoa học nghiêm túc, công phu với việc tiếp cận đối tượng nghiên cứu toàn tn to diện, đổi chế hoạt động chế tài đơn vị nghiệp gh y tế công lập Trong đổi chế tài chính, đề án tập trung phân tích chế p ie tự chủ tài gắn với tiền lương giá dịch vụ y tế w - Đề tài “Hoàn thiện chế tự chủ tài đơn vị nghiệp có oa nl thu Trung tâm Y tế thành phố Vĩnh Yên, tỉnh Vĩnh Phúc” (2011) [33] Tác d giả Vũ Thị Thúy Hằng tiến hành đánh giá thực tiễn thực chế lu va an tự chủ tài theo Nghị định 43/2006/NĐ-CP trung tâm y tế TP Vĩnh u nf Yên, tỉnh Vĩnh Phúc Từ tác giả đưa số giải pháp kiến nghị nhằm ll nâng cao hoàn thiện chế tự chủ tài đối đơn vị nghiệp có thu m oi Trung tâm Y tế thành phố Vĩnh Yên, tỉnh Vĩnh Phúc z at nh - Đề tài “Hoàn thiện chế quản lý tài bệnh viện z cơng lập Thành phố Hà Nội” (2010) [28] Luận văn phân tích, trình gm @ bày khái qt sở lý luận chế quản lý tài đơn vị nghiệp l có thu thực trạng áp dụng chế quản lý tài bệnh viện công m co lập địa bàn Thành phố Hà Nội, giải pháp hoàn thiện chế quản lý an Lu tài bệnh viện có thu từ thực tiễn bệnh viện Thành phố Hà Nội n va ac th si người lao đơn vị hiểu rõ chủ trương tự chủ, có tự chủ cơng tác quản lý tài nhằm mục đích cuối nâng cao chất lượng dịch vụ KCB Thứ hai, đào tạo, bồi dưỡng, nâng cao lực vai trị cơng tác quản lý tài kế tốn Nâng cao lực quản lý tài phải xây dựng tảng nâng cao lực chuyên môn nghiệp vụ cán làm cơng tác tài kế tốn Trong đó, lực đội ngũ kế tốn Bệnh viện cịn chưa đều, chưa đáp ứng đầy đủ yêu cầu chuyên môn, chưa am hiểu cơng lu an tác quản lý Vì cần khắc phục yếu điểm này, đội ngũ nhân viên n va có cần: tn to + Nêu cao tinh thần đạo đức nghề nghiệp gh +Thường xuyên cử cán bộ, nhân viên làm công tác tài chính, kế tốn p ie đào tạo, bồi dưỡng, cập nhật kiến thức ngắn hạn, dài hạn w + Khuyến khích cán bộ, nhân viên học tập nâng cao trình độ chun mơn oa nl + Tạo điều kiện để cá nhân tự đào tạo thông qua việc hỗ trợ d KP học tập, tạo điều kiện thời gian, tạo hội phát triển cho cá nhân có va an lu lực u nf + Phân công lao động với lực trình độ người, ll nguyên tắc, hạn chế kiêm nhiệm cơng tác, đảm bảo kiểm sốt lẫn oi m chuyên môn z at nh Luân chuyển công việc theo định kỳ để cá nhân có điều kiện tiếp z cận với nhiều vị trí cơng tác khác nhau, bổ sung kiến thức cịn thiếu gm @ Bên cạnh đó, có nhu cầu bổ sung thêm nguồn nhân lực làm công l tác tài chính, kế tốn, Bệnh viện cần có sách tuyển dụng lao động m co chặt chẽ, nghiêm túc, chất lượng chuyên môn phẩm chất đạo đức phải an Lu đặt lên hàng đầu Nâng cao trách nhiệm cán y tế phát triển Bệnh viện Nâng cao khả chuyên môn để người bệnh n va ac th 65 si đến với Bệnh viện hồn tồn yên tâm với chất lượng dịch vụ chất lượng phục vụ Thứ ba, hoàn thiện tổ chức hệ thống báo cáo tài cơng khai báo cáo tài chính, cơng tác tốn hàng năm Hệ thống báo cáo tài có ý nghĩa quan trọng việc cung cấp thơng tin tình hình quản lý, sử dụng nguồn KP đơn vị Do vậy, hồn thiện báo cáo tài cần phải hồn thiện từ tổ chức lập nộp báo cáo tài chính, hồn thiện cơng tác phân tích báo cáo tài cơng tác cơng khai báo cáo tài lu an + Việc lập báo cáo tài đơn vị phải dựa vào quy định n va mẫu biểu, phương pháp lập Báo cáo tài lập cần phải in đầy đủ tn to tiến hành kiểm tra, đối chiếu trước nộp cho nơi nhận báo cáo gh + Việc nộp báo cáo tài cần phải nộp kỳ hạn để nhà p ie quản lý sử dụng thông tin kịp thời, nhằm đưa kế hoạch, chiến lược w định hướng cho năm sau.Bên cạnh nên lập báo cáo chi tiết phục vụ cho oa nl nhu cầu quản trị đơn vị như: Báo cáo chi tiết hoạt động theo đơn vị d phận; báo cáo chi tiết tình hình cơng nợ theo đối tượng; báo cáo chi lu số liệu năm sau u nf va an tiết hoạt động theo nguồn KP để thuận tiện cho công tác theo dõi báo cáo, ll + Công tác phân tích báo cáo tài chính: Cơng tác phân tích báo cáo tài m oi chưa trọng Một phần cách nhìn tầm quan trọng z at nh việc phân tích báo cáo tài nói riêng phân tích hoạt động tài z đơn vị nói chung chưa cao, nhu cầu sử dụng thơng tin kế tốn cịn hạn gm @ chế mức thấp Nhân viên tài chưa có khả phân tích sâu báo cáo l tài Dự tốn tài chính xác đưa định phù hợp m co với mục tiêu hoạt động đơn vị Để thực công tác phân tích tài an Lu hiệu nên tổ chức hoạt động phân tích theo trình tự sau: Lập kế hoạch phân tích, thực kế hoạch phân tích, lập báo cáo phân tích n va ac th 66 si + Công tác công khai báo cáo tài chính: Việc tổ chức cơng khai báo cáo tài cần thực cơng khai, minh bạch Ngoài việc báo cáo hội nghị cán chủ chốt, hội nghị cán bộ, viên chức hàng năm cần tiến hành tổ chức công khai trang web Bệnh viện Thứ tư, nâng cao quản lý hiệu nguồn thu Đối với nguồn thu từ Ngân sách Nhà nước: Mặc dù kinh phí thường xuyên NSNN cấp năm qua giảm dần có tỷ trọng thấp song nguồn kinh phí tương đối ổn định Bệnh viện sử dụng hợp lý, có hiệu nguồn ngân sách cấp phù hợp với tình hình thực tế yêu cầu phát lu an triển thời kỳ n va Đối với nguồn thu nghiệp: Nguồn thu nghiệp nguồn thu quan tn to trọng Bệnh viện cần thực giải pháp để nâng cao hiệu sử dụng gh nguồn thu nghiệp Bệnh viện cần có biện pháp kiểm sốt việc p ie tốn viện phí, tổng hợp xác, thu đúng, thu đủ, tránh thất thoát w trình tổng hợp chi phí, hạn chế nhập liệu chưa xác tránh tình trạng oa nl xuất tốn, đảm bảo nguồn thu từ viện phí BHYT Thực biện pháp d tăng hiệu nguồn thu phải đảm bảo công xã hội Mỗi người lu va an bệnh tới khám bệnh phục vụ nhau, nhanh chóng, kịp thời, tránh u nf phiền hà Có sách hỗ trợ người nghèo đối tượng khó khăn Bệnh ll viện nên phát triển khám dịch vụ, khám vào thứ 7, chủ nhật nhằm đa dạng hóa m oi mở rộng loại hình hoạt động cung ứng dịch vụ bệnh viện, z at nh từ thu hút nhiều người tham gia, sử dụng dịch vụ mà bệnh viện cung z cấp nhằm bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân, tạo thêm nguồn thu gm @ nhập cho đơn vị sở vật chất nguồn lực có l Đối với nguồn thu khác Bệnh viện bệnh viện cần tận dụng mặt bằng, m co kinh doanh, liên doanh liên kết; tăng cường hợp tác với đơn vị có nhu cầu an Lu chăm sóc sức khỏe cho đối tượng sách, người có cơng Phải xây dựng thành cơng phương án sử dụng kinh phí cho thuê mặt nhà xe, quầy n va ac th 67 si thuốc nhằm tăng nguồn thu cho đơn vị Thứ năm, sử dụng hiệu quả, tiết kiệm khoản chi Trong điều kiện cân thu – chi cịn khó khăn, mặt, khai thác sử dụng hiệu nguồn thu; mặt khác, sử dụng hiệu tiết kiệm khoản chi quản lý tốt khoản chi Do đó, để cân thu – chi, khoa phịng cần thực kiểm sốt qua cấp: Kiểm sốt từ cấp phịng, phận thực hiện, kiểm sốt phận kế tốn tài cuối kiểm soát phê duyệt lãnh đạo đơn vị Để thực quy trình này, phận trực tiếp thực chi phí thiết phải tập hợp chứng từ chuyển cho kế toán đơn vị lu an kiểm sốt trước trình lãnh đạo phê duyệt Sau qua cấp kiểm soát n va đầy đủ, kế toán phản ánh nghiệp vụ vào chi phí tn to Các khoản chi phí khấu hao TSCĐ, cơng cụ dụng cụ, phải xác gh định rõ để phân bổ vào chi phí để đảm bảo phù hợp doanh thu chi p ie phí, đảm bảo phản ánh kết hoạt động đơn vị Những tài sản w không xác định nguyên giá nên đưa Hội đồng đánh giá lại để xác oa nl định giá trị lại TSCĐ nhằm dễ dàng công tác quản lý Những tài d sản hư hỏng, hết giá trị không sử dụng cần lý, nhằm lu va an đưa khỏi sổ TSCĐ khơng cịn theo dõi [1], [2] u nf Thứ sáu, hoàn thiện định mức kỹ thuật, quy chế Bệnh viện ll Hoàn thiện quy chế chi tiêu nội đơn vị Quy chế chi tiêu nội m oi phải bao quát hết nguồn thu nội dung, định mức chi Nguồn thu, mức z at nh thu, nguồn chi định mức chi phải xây dựng cụ thể phù hợp với thực tế z bệnh viện Ngoài định mức thu chi quy chế chi tiêu nội phải gm @ xây dựng mức khoán chi hành hợp lý, định mức tiêu hao vật tư l loại trang thiết bị y tế m co Hiện nay, Bệnh viện có ban hành số định mức, tiêu chuẩn nội an Lu chưa đầy đủ, đồng Trong thời gian tới, Bệnh viện cần phải rà soát lại hệ thống định mức, tiêu chuẩn, chế độ chi tiêu nội đơn vị mình, n va ac th 68 si điều chỉnh cho phù hợp + Xác định nhu cầu chi cho nhóm chi dựa vào định mức tiêu hao loại vật tư dụng cụ cho hoạt động, lên kế hoạch cho phù hợp + Cân đối khả nhu cầu chi để định định mức chi cho nhóm + Rà sốt để chuẩn hóa cơng tác quản lý xuất, nhập, xét duyệt vật tư y tế tiêu hao, thuốc, hóa chất đảm bảo chế độ, hợp lý theo danh mục ban hành Cơng tác thống kê chi phí điều trị xác khơng để sai, kê thiếu sót dẫn đến thất thoát cho Bệnh viện Kiểm tra, kiểm đinh chất lượng lu an máy móc thường xuyên tránh việc để người bệnh chờ đợi thực chẩn n va đoán cận lâm sàng tn to Thứ bảy, tăng cường cơng tác kiểm tra kế tốn, kiểm tra nội Bên cạnh việc kiểm tra, kiểm sốt tài quan chức p ie gh Bệnh viện w việc thực cơng tác tự kiểm tra nội bệnh viện cần thiết oa nl Cơ sở để bệnh viện tự kiểm tra quy chế chi tiêu nội đơn vị Nó đảm d bảo thơng tin kế tốn cung cấp kịp thời, xác, với sách, lu va an qua trình kiểm tra có phát sai sót cần phải đề xuất biện pháp để sửa u nf chữa điều chỉnh kịp thời ll Thứ tám, tăng cường sở vật chất, ứng dụng công nghệ thông tin m oi Bệnh viện ứng dụng công nghệ thông tin vào quản lý thu – chi, quản z at nh lý chi phí đến người bệnh nội ngoại trú chưa khai thác triệt để z phần mềm Các phần mềm chưa kết nối với nhau, việc lấy số liệu báo gm @ cáo tài thực theo phương thức thủ cơng sau hạch tốn l lên phần mềm quản lý tài m co Để đảm bảo tính an tồn cho liệu kế tốn, kế tốn sử dụng máy an Lu vi tính cần phải đề cập đến kế hoạch bảo trì máy tính diệt virus, kế hoạch định kỳ liệu máy khác thiết bị nhớ máy vi tính n va ac th 69 si để cất trữ đề phòng cố máy tính làm ảnh hưởng đến cơng việc kế tốn Nếu công tác lưu không thực tốt nghiêm túc có cố xảy ra, rủi ro an toàn liệu cao nhiều so với kế tốn thủ cơng Có kế hoạch bố trí thời gian đào tạo bồi dưỡng trình độ tin học cho nhân viên kế toán, sử dụng thành thạo phần mềm 3.3 Một số kiến nghị hồn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện Lao Bệnh phổi tỉnh Tây Ninh 3.3.1 Đối với phủ lu an Một là, hồn thiện văn pháp lý phù hợp, Nghị định, hướng n va dẫn đồng việc thực chế tự chủ nói riêng tài nói tn to chung đơn vị ngành y tế Tăng cường vai trò quản lý NN việc Hai là, cần sớm hoàn thiện cứ, hệ thống định mức, phương pháp p ie gh thực tự chủ Bệnh viện thông qua tiêu chí w thực phân bổ NSNN đảm bảo công bằng, khoa học sát thực tế Việc oa nl phân bổ NSNN cần có quan tâm thoả đáng đến tình hình, đặc điểm quy d mơ hoạt động nghiệp đơn vị Có sách riêng chế tự chủ cho lu va an đơn vị chuyên khoa như: Lao, tâm thần, phong u nf Ba là, Nhà nước quan quản lý cần nghiên cứu đổi ll hoàn thiện hệ thống định mức tiêu chuẩn, xây dựng định mức chi phí hợp lý m oi phù hợp với điều kiện phát triển kinh tế đất nước quy mô phát z at nh triển Ngành, kịp thời hồn cảnh ví dụ dịch bệnh z Bốn là, cần nghiên cứu, cải tiến để đảm bảo tính hợp lý, khả thi, thiết gm @ thực thống biểu mẫu chứng từ, sổ kế tốn, báo cáo tài l kế toán phù hợp với điều kiện phát triển công nghệ thông tin m co Năm là, Nhà nước quan hữu quan nên nghiên cứu hợp an Lu hệ thống kế toán NN hành theo hướng phù hợp với chuẩn mực kế tốn cơng quốc tế hệ thống kế toán khác Việt Nam n va ac th 70 si 3.3.2 Đối với Bộ Y tế Một là, bên cạnh kết thu Bệnh viện, nhiều vấn đề cần xem xét từ góc độ toàn hệ thống y tế, Bệnh viện đặc biệt từ lợi ích người dân, nhóm người có thu nhập thấp Việc tiếp cận y tế, đặc biệt những dịch vụ công nghệ cao người dân có thu nhập thấp khó khăn, cần có sách nhằm tiến tới cơng y tế Hai là, Bộ Y tế cần tăng cường cải cách thủ tục hành chính, giảm phiền hà cho người bệnh, hướng tới hài lòng người bệnh Ba là, Bộ Y tế cần xây dựng định mức giá thu dịch vụ KCB cho lu an đơn vị đặc thù ví dụ: Giá ngày giường bệnh chuyên khoa hạng II bao gồm n va cấu tiền điện máy lạnh, thực tế Bệnh viện chun khoa Lao tn to khơng thể sử dụng máy lạnh, lại khơng có giá thu riêng ảnh 3.3.3 Đối với quan BHXH địa phương p ie gh hưởng đến công tác quản lý nguồn thu w Một là, thực tế, việc toán toán quan BHXH oa nl địa phương cịn chậm, khơng kịp thời cho sở khám chữa bệnh, làm ảnh d hưởng đến trình quản lý thu thực báo cáo Bệnh viện Do đó, lu va an luận văn nghiên cứu kiến nghị quan BHXH địa phương cần thực u nf nhanh chóng việc tốn tốn cho đơn vị Theo đó, giám đốc ll BHXH địa phương cần tuân thủ thực đầy đủ quy định tạm ứng m oi kinh phí tốn chi KCB BHYT với sở KCB Điều 32 z at nh Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật BHYT [25] điều 15 Quyết định z số 1399/QĐ-BHXH ngày 22 tháng 12 năm 2014 [11] Cụ thể: Trong thời hạn gm @ ngày làm việc kể từ ngày nhận báo cáo toán quý trước sở l KCB, quan BHXH tạm ứng kinh phí KCB BHYT cho sở KCB m co lần 80% chi phí KCB BHYT theo báo cáo toán quý trước an Lu sở KCB Trường hợp sau 15 ngày đầu quý, sở KCB chưa gửi báo cáo toán quý trước, quan BHXH tạm ứng kinh phí KCB BHYT cho n va ac th 71 si sở KCB lần 80% chi phí KCB BHYT theo báo cáo toán quý trước quý liền kề sở KCB Hai là, tránh tình trạng số liệu sau toán lại hồi tố xuất tốn làm đơn vị khó khăn cơng tác quản lý, lập kế hoạch mua sắm chi trả khoản đơn vị Tiểu kết chương Tóm lại, chương luận văn làm rõ nội dung sau: + Định hướng phát triển Bệnh viện thời gian tới lu an + Trên sở lý luận, thực tiễn định hướng phát triển, luận n va văn đề xuất số giải pháp nhằm hoàn thiện chế quản lý tài tn to Bệnh viện năm tới gh + Luận văn kiến nghị Chính phủ Bộ Y tế số vấn đề để p ie nâng cao hiệu công tác quản lý tài Bệnh viện d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th 72 si PHẦN KẾT LUẬN Trong năm qua, việc thực chế tự chủ tài theo Nghị định 85/2012/NĐ-CP Nghị định 16/2015/NĐ-CP bệnh viện công lập đơn vị nghiệp cơng lập có thu nói chung Bệnh viện Lao Bệnh phổi tỉnh Tây Ninh thực chuyển đổi, bước tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài chính, mặt đơn vị Các Bệnh viện chủ động việc quản lý nguồn thu chi, phát huy tối đa quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm nhằm tăng nguồn thu, tiết kiệm chi hiệu quả, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh [14][15] lu an Để phát triển phù hợp với tình hình thực tế điều kiện kinh tế, n va văn hóa, xã hội địi hỏi hệ thống quy định, chế quản lý tài NN tn to phải sửa đổi, bổ sung hồn thiện Đặc biệt với mơ hình đơn vị gh nghiệp cơng lập có thu tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài chính, tổ chức p ie cơng tác kế tốn đơn vị vai trị cơng cụ quản lý tài góp w phần tích cực việc nâng cao hiệu khai thác sử dụng nguồn oa nl lực tài d Từ tầm quan trọng đó, học viên thực Luận văn với đề tài: lu nay” đưa ra: u nf va an "Quản lý tài Bệnh viện Lao Bệnh viện phổi chế tài ll + Những lý luận cơng tác tổ chức kế tốn theo mơ hình đơn m oi vị nghiệp cơng lập có thu tự chủ, tự đảm bảo phần KP, z at nh + Nêu thực trạng tổ chức cơng tác kế tốn đơn vị, tìm mặt z hạn chế để đưa nguyên nhân mặt tồn l để tạo điều kiện thực giải pháp gm @ + Luận văn đề giải pháp, ý kiến đề xuất, kiến nghị m co Vấn đề tự chủ Bệnh viện chuyên khoa khó khăn, bên an Lu cạnh đơn vị chuyên khoa lại phải gồng gánh phần chi phi chi thường xuyên cho chế độ phụ cấp ngành cao so với mức giá quy định chung cho n va ac th 73 si Bệnh viện hạng nước Qua học viên có số kiến nghị thiết thực, thực tế thực trạng Bệnh viện Học viên hy vọng kết nghiên cứu góp phần mang lại ý nghĩa mặt lý luận ý nghĩa mặt thực tiễn tổ chức cơng tác kế tốn đối Bệnh viện nói riêng đơn vị thực mơ hình tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài nói chung Học viên mong muốn đề xuất, kiến nghị Luận văn Bộ Y tế, quan chức có liên quan Bệnh viện Lao Bệnh phổi tỉnh Tây Ninh xem xét, nghiên cứu để có biện pháp điều chỉnh, bổ sung hoàn thiện chế sách quản lu an lý tài cơng tác đạo để tổ chức cơng tác kế tốn ngày n va đạt hiệu cao tn to Tuy đạt mục tiêu nghiên cứu đề khả tác giả gh có hạn, chưa có nhiều kinh nghiệm vấn đề nghiên cứu chưa có nhiều p ie thời gian nghiên cứu, luận văn khơng tránh thiếu sót Học d oa nl w viên mong nhận đóng góp Quý thầy cô giáo bạn học viện ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th 74 si DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Tài (2014), Thơng tư số 162/2014/TT-BTC ngày 06/11/2014 Bộ Tài quy định chế độ quản lý, tính hao mịn tài sản cố định quan Nhà nước, đơn vị nghiệp công lập tổ chức có sử dụng ngân sách nhà nước, ban hành ngày 06/11/2014, Hà Nội Bộ Tài (2008), Quyết định số 32/2008/QĐ-BTC ngày 29/5/2008 Bộ Tài việc ban hành chế độ quản lý, tính hao mịn tài sản cố định quan nhà nuớc, đơn vị nghiệp công lập lu tổ chức có sử dụng NSNN, ban hành ngày 29/05/2008, Hà Nội an Bộ Tài - Vụ NSNN (2005) báo cáo kết khảo sát kinh va n nghiệm Hungary Cộng Hòa Liên bang Đức quản lý tài to gh tn NS, Hà Nội Bộ Tài Chính (2017), Thơng tư 107/2017/TT-BTC ngày 10 tháng 10 p ie w năm 2017 Bộ Tài hướng dẫn chế độ kế tốn hành Bộ Tài (2016), Luật ngân sách Nhà nước văn hướng d oa nl nghiệp, ban hành ngày 10/10/2017, Hà Nội lu an dẫn thực hiện, Nxb Tài chính, Hà Nội Bộ Y tế (2008), Đề án “Nghiên cứu xây dựng đề án đổi chế hoạt u nf va ll động chế tài (trong có tiền lương, giá dịch vụ y tế) đối m oi với đơn vị nghiệp y tế công lập” z at nh Bộ Y tế (2002), Quyết định số 2503/2002/QĐ-BYT ngày 01 tháng năm 2002 Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Quy định chức năng, nhiệm z gm @ vụ tổ chức máy Bệnh viện Lao Bệnh phổi trực thuộc Sở Y l tế tỉnh, thành phố trực thuộc Trung Ương, ban hành ngày 01/7/2002, Bộ Y tế (2019), Thông tư 13/2019/TT-BYT ngày 05 tháng năm 2019 an Lu m co Hà Nội Bộ Y tế Bổ sung, sửa đổi số điều Thông tư số 39/2018/TT- n va ac th 75 si BYT ngày 30 tháng 11 năm 2018 trưởng Bộ Y tế quy định thống giá dịch vụ khám, chữa bệnh Bảo hiểm y tế Bệnh viện hạng tồn quốc hướng dẫn áp dụng giá, tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh số trường hợp, ban hành ngày 05/7/2019, Hà Nội Bạch Thị Minh Huyền Trần Minh Tá (1996), “Đổi sách chế quản lý tài chính, phục vụ nghiệp cơng nghiệp hóa, đại hóa đất nước”, Nxb Tài chính, Hà Nội 10 Ban chấp hành Trung Ương (2017) “Nghị số 20-NQ/TW ngày lu an 25/10/2017 Ban Chấp hành Trung ương (Khóa XII) tăng cường n va cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân tình 11 Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2014), “Quyết định số 1339/QĐ-BHXH ngày 22 tháng 12 năm 2014 Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành p ie gh tn to hình mới”, ban hành ngày 25/10/2017, Hà Nội w quy định tổ chức thực bảo hiểm y tế khám bệnh, chữa Chính phủ (2006), Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 Chính d 12 oa nl bệnh”, ban hành ngày 22/12/2014, Hà Nội lu va an phủ quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ u nf chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp công lập, ban ll hành ngày 25/4/2006, Hà Nội m Chính phủ (2009), Nghị định số 52/2009/NĐ-CP ngày 03/6/2009 oi 13 z at nh Chính Phủ quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều z Luật Quản lý, sử dụng tài sản Nhà nước, ban hành ngày 03/06/2009, gm Chính phủ (2012), Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15 tháng 10 năm l 14 @ Hà Nội m co 2012 Chính phủ chế hoạt động, chế tài an Lu đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh công lập, ban hành ngày 15/10/2012, n va ac th 76 si Hà Nội 15 Chính phủ (2015), Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14/2/2015 Chính phủ quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập, ban hành ngày 14/2/2015, ban hành ngày 14/2/2015, Hà Nội 16 Đặng Thị Hồng Vân (2015), “Hoàn thiện chế quản lý tài Đài Truyền hình Việt Nam”, luận văn thạc sĩ, Trường Đại học Kinh tế Đại học Quốc gia Hà Nội 17 Hội đồng nhân dân tỉnh Tây Ninh (2019), Nghị Quyết số 19/2019/HĐND ngày 06 tháng 12 năm 2019 Hội đồng nhân dân tỉnh lu an Tây Ninh quy định mức giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh không n va thuộc phạm vi toán Quỹ bảo hiểm y tế sở khám tn to bệnh, chữa bệnh nhà nước địa bàn tỉnh Tây Ninh, ban hành gh ngày 06/12/2019, Tây Ninh Lê Chi Mai (2003), “Tăng cường cải cách tài cơng nhằm thúc p ie 18 Lê Thế Tuyên (2019), “Cơ chế quản lý tài đơn vị oa nl 19 w đẩy cải cách hành chính” d nghiệp cơng lập số nước học cho Việt Nam”, lu va an , (28/4/2019) m Lê Thị Qun (2015), “Hồn thiện quản lý tài Bệnh viện Đa oi 20 z at nh khoa tỉnh Hà Tĩnh”, luận văn thạc sĩ, Trường đại học Kinh tế quốc dân Nguyễn Thanh Hiền (2020),“Quản lý tài đơn vị nghiệp z 21 gm @ công lập theo chế tự chủ Bệnh viện công lập Thành phố Nguyễn Thị Phương Hiếu (2018), “Quản lý tài Bệnh viện m co 22 l Hồ Chí Minh”, luận văn thạc sĩ, Học viện Hành Quốc gia Viện Hàn lâm khoa học xã hội Việt Nam an Lu Hữu Nghị Việt Đức”, luận văn thạc sĩ, Học viện Khoa học xã hội thuộc n va ac th 77 si 23 Nguyễn Trường Giang (2003), “Đổi chế quản lý kinh phí Ngân sách nhà nước lĩnh vực y tế Việt Nam giai đoạn chuyển sang kinh tế thị trường có quản lý Nhà nước” 24 Phan Thị Cúc (2002), “Đổi quản lý tài đơn vị hành nghiệp có thu”, Nhà xuất Thống Kê, Hà Nội 25 Quốc Hội (2014),“Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật Bảo hiểm y tế số 46/2014/QH13 ngày 13 tháng năm 2014 Quốc Hội”, ban hành ngày 13/6/2014, Hà Nội 26 PGS, TS Trần Thị Lan Hương (2015) “Kinh nghiệm quản lý ngân lu an sách số nước”, , (808/12/2015) Minh w Trần Thế Cương (2010), “Hoàn thiện chế quản lý tài oa nl 28 d bệnh viện công lập Thành phố Hà Nội” (2010) lu Trần Thị Mỹ Hằng (2010), “Quản lý tài Bệnh viện đa khoa va an 29 m Trần Văn Giao (2011), Giáo trình Quản lý tài quan oi 30 ll Minh u nf khu vực Củ Chi”, luận văn thạc sĩ, Trường đại học Kinh tế TP Hồ Chí z at nh hành Nhà nước đơn vị nghiệp công lập, Hà Nội Trương Lê Thảo Tâm (2017), “Quản lý tài Bệnh viện Trung z 31 Thủ tướng phủ (2013) Quyết định số 122/2013/QĐ-TTg ngày 10 l 32 gm @ ương Huế”, luận văn thạc sĩ, Trường Học viện hành Quốc gia m co tháng 01 năm 2013 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt chiến lược an Lu Quốc gia bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe giai đoạn 2011-2020, tầm nhìn đến 2030, ban hành ngày 10/01/2013, Hà Nội n va ac th 78 si 33 Vũ Thị Thúy Hằng (2013), “Hồn thiện chế tự chủ tài đơn vị nghiệp có thu Trung tâm Y tế TP Vĩnh Yên, tỉnh Vĩnh Phúc”, luận văn thạc sĩ, Trường đại học kinh tế quản trị kinh doanh CÁC WEBSITE Website Bộ Y tế, http://moh.gov.vn Website Bộ Tài chính, www.mof.gov.vn lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th 79 si