(Luận văn) nhận xét công tác tư vấn giáo dục sức khỏe cho các bà mẹ sinh non tại bệnh viện phụ sản trung ương năm 2020

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH lu an n va tn to LÊ THỊ VÂN p ie gh oa nl w d NHẬN XÉT CÔNG TÁC TƯ VẤN - GIÁO DỤC SỨC KHỎE CHO va an lu CÁC BÀ MẸ SINH NON TẠI nf oi lm ul BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG NĂM 2020 z at nh z gm @ BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP ĐIỀU DƯỠNG CHUYÊN KHOA CẤP I m co l an Lu NAM ĐỊNH – 2020 n va ac th si BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH lu an n va to p ie gh tn LÊ THỊ VÂN oa nl w NHẬN XÉT CÔNG TÁC TƯ VẤN - GIÁO DỤC SỨC KHỎE CHO CÁC BÀ MẸ SINH NON d an lu TẠI oi lm ul nf va BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG NĂM 2020 Chuyên ngành: Điều dưỡng Sản phụ khoa z at nh z BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP @ m co l gm ĐIỀU DƯỠNG CHUYÊN KHOA CẤP I GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: GS – TS LÊ THANH TÙNG an Lu NAM ĐỊNH – 2020 n va ac th si i LỜI CẢM ƠN Trong trình nghiên cứu hồn thành chun đề này, tơi nhận giúp đỡ tận tình thầy cô giáo, anh chị, bạn bè đồng nghiệp người thân gia đình bệnh nhân sơ sinh Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới Ban Giám Hiệu,Phịng đào tạo sau ĐH, Bộ mơn Điều dưỡng sản phụ khoa, thầy cô giảng dạy Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tận tình hướng dẫn, bảo suốt lu an năm học qua va Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới thầy giáo hướng n dẫn : Lê Thanh Tùng – Hiệu trưởng trường ĐH Điều dưỡng Nam Định, tận gh tn to tình hướng dẫn, động viên, quan tâm tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q p ie trình học, thực hoàn thành chuyên đề tốt nghiệp Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc Bệnh viện Phụ sản Trung ương, nl w tập thể Bác sĩ, Điều dưỡng, CBNV Trung tâm chăm sóc điều trị sơ sinh an lu nghiệp d oa tạo điều kiện, giúp đỡ, hỗ trợ q trình hồn thành chun đề tốt oi lm ul nf va Người làm báo cáo Lê Thị Vân z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan báo cáo chuyên đề riêng Nội dung báo cáo hoàn toàn trung thực, khách quan chưa áp dụng Báo cáo thân thực giúp đỡ Giáo viên hướng dẫn Nếu có điều sai trái, tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Người làm báo cáo lu an n va p ie gh tn to Lê Thị Vân d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii MỤC LỤC .i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC BẢNG BIỂU, SƠ ĐỒ iv ĐẶT VẤN ĐỀ lu Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN an 1.1 Cơ sở lý luận: va 1.1.1 Khái niệm Tư vấn Truyền thông - Giáo dục sức khỏe: n tn to 1.1.2 Các phương pháp Tư vấn - Giáo dục sức khỏe: 1.2 Cơ sở thực tiễn: 10 p ie gh 1.1.3 Trẻ sinh non: w 1.2.1 Các nghị định, định hành: 10 oa nl 1.2.2 Các nghiên cứu Việt Nam 10 Chương II MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 12 d an lu 2.1.Đặc điểm Đơn vị: 12 2.2 Thực trạng vấn đề cần giải quyết: 12 va ul nf 2.2.1 Bệnh viện Phụ sản TW: 12 oi lm 2.2.2 Trung tâm Chăm sóc điều trị sơ sinh (TTCS&ĐTSS): 13 Chương III BÀN LUẬN 19 z at nh 3.1 Thực trạng 19 3.1.1 Công tác tư vấn GDSK Trung tâm (TT) Chăm sóc điều trị sơ sinh z @ – BVPSTW thực hiện: 19 gm 3.1.2 Hạn chế công tác tư vấn GDSK Trung tâm (TT) Chăm sóc điều trị m co l sơ sinh – BVPSTW: 19 3.1.3 Những thuận lợi khó khăn cơng tác TT - GDSK cho bà mẹ an Lu có sinh non Trung tâm Sơ sinh – BVPSTW: 20 3.2 Giải pháp để giải quyết, khắc phục vấn đề: 21 n va 3.2.1 Đề xuất: 21 ac th si 3.2.2 Các ưu điểm nhược điểm: 22 Chương IV KẾT LUẬN 24 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 26 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT an n va Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương BVPSTW Chăm sóc CS Điều dưỡng ĐD Giáo dục sức khỏe GDSK Kangaroo KMC Nữ hộ sinh NHS Nuôi sữa mẹ NCBSM Trung tâm TT Trung tâm chăm sóc điều trị sơ sinh TTCS & ĐT SS Truyền thông – Giáo dục sức khỏe TT - GDSK TV - GDSK ie gh tn to BS p lu Bác sĩ d oa nl w Tư vấn – Giáo dục sức khỏe oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si iv DANH MỤC BẢNG BIỂU, SƠ ĐỒ Sơ đồ 2.1 Quy trình chăm sóc trẻ sơ sinh non tháng TT CS & ĐT SS 15 Bảng Bảng tổng kết Khảo sát 40 bà mẹ hướng dẫn chăm sóc phương pháp KMC TT sơ sinh 23 lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si ĐẶT VẤN ĐỀ Tạo hóa vơ kỳ diệu, ban cho người phụ nữ thiên chức làm vợ, làm mẹ tuyệt vời Chẳng có hạnh phúc việc ơm ấp, nâng niu vòng tay sau tháng 10 ngày mang nặng đẻ đau, nhìn phát triển ngày Thế nhưng, thực hóa mong muốn tưởng chừng vơ giản đơn đó, suốt chu kỳ mang thai mình, số yếu tố khách quan hay chủ quan mà người mẹ buộc phải kết lu an thúc tuần thai sớm mong đợi Và khởi nguồn cho hàng loạt va biến chứng tâm lý phụ nữ sau Một người mẹ sinh khỏe mạnh, đủ n tháng đủ ngày, việc chăm sóc vất vả,với phụ nữ sinh non, gánh nặng gh tn to việc chăm trở nên nặng nề hơn, gấp 10, chí 100 lần p ie Bởi họ không đối diện với tâm lý lo âu cho sống con, mà xa chặng đường phát triển thể chất tinh thần đứa trẻ sau nl w Nếu không hỗ trợ giúp đỡ sớm từ phía người thân nhân viên y tế d oa dễ dẫn đến hậu tiêu cực, thân người mẹ an lu sau đứa họ Đối với phụ nữ sinh non, họ cần quan va tâm chăm sóc sẻ chia tuyệt đối từ người chồng, người thân gia đình ul nf đặc biệt từ trợ giúp nhân viên y tế, bác sĩ, điều dưỡng oi lm viên Vai trò nhân viên y tế trường hợp vơ quan trọng họ người trực tiếp lắng nghe, tư vấn z at nh giúp đỡ sản phụ vượt qua tâm lý sinh non, giúp họ có tinh thần lạc z quan nhất, có kiến thức, kỹ tốt để chăm sóc @ Với tư cách điều dưỡng viên lâu năm chăm sóc trẻ sinh non, gm l chứng kiến nhiều hoàn cảnh phụ nữ sinh non gặp khó khăn tâm m co lý kỹ chăm sóc con, để giúp cho cơng tác tư vấn cho đối tượng tốt hơn, từ góp phần hỗ trợ cơng tác chăm sóc cho bà mẹ sinh an Lu non, thực chuyên đề: "Nhận xét công tác Tư vấn - Giáo dục sức n va ac th si khỏe cho bà mẹ sinh non Bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2020" với mục tiêu: Nhận xét công tác Tư vấn - Giáo dục sức khỏe cho bà mẹ có sinh non tháng Trung tâm chăm sóc điều trị sơ sinh – Bệnh viện Phụ sản Trung ương Đề xuất giải pháp giúp nâng cao hiệu công tác Tư vấn Giáo dục sức khỏe cho bà mẹ có sinh non tháng Trung tâm chăm sóc điều trị sơ sinh – Bệnh viện Phụ sản Trung ương lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si 16 + Cảm giác có lỗi bé bị bất thường bẩm sinh hay bất thường xảy lúc chuyển + Tiếc nuối khơng sinh bé theo cách mẹ mong đợi + Cảm thấy tổn thương đau khổ với xảy q trình chuyển khơng mong muốn (khóc 57,5%) + Cảm giác mát khơng tổ chức mừng bé chào đời + Buồn khơng ơm lúc sinh, không ghi nhớ kỉ niệm (77,5%)… Bà mẹ trải qua loạt cảm xúc: Căng thẳng (75%), thất vọng, tức giận, lu an bất lực, mát, lo lắng, tải, tự trách, sợ hãi, tội lỗi, cô đơn… n va Trải qua thời gian chăm sóc điều trị TT sơ sinh, bà sóc sinh non sau viện: lo lắng cho ăn nào? Con nguy gh tn to mẹ, phần lớn lấy lại tinh thần chuẩn bị cho chiến đấu chăm p ie bệnh lý sau viện (Suy hô hấp, xuất huyết não, tim bẩm sinh, bệnh võng mạc…) Nói chung lo lắng trẻ lớn lên, phát triển bình thường thể chất trí tuệ nl w khơng oa ❖ Hoạt động TV - GDSK Trung tâm Sơ sinh: d - Tư vấn sớm: Thường áp dụng cho trẻ nằm Khu vực hồi sức tích cực ,chủ lu va an yếu tư vấn cho bố trẻ người thân trẻ, mẹ trẻ (Tránh tư vấn cho mẹ trẻ lo ngại sản phụ sinh, sức khỏe yếu, chưa lại họ dễ bị stress oi lm ul nf tâm lý) ✔ Trách nhiệm tư vấn chính: Bác sĩ điều trị cho trẻ z at nh ✔ Hình thức tư vấn: Trực tiếp gia đình ✔ Thời gian: Thường sau trẻ cấp cứu ổn định tư vấn z 15 phút @ gm ✔ Nội dung tư vấn: Bác sĩ giải thích tình trạng trẻ, tiên lượng, l phương pháp điều trị chăm sóc trẻ, loại thuốc, vật tư, thủ thuật thực m co hiện, động viên tinh thần…Điều dưỡng bệnh phịng có trách nhiệm liên hệ với người thân trẻ, hướng dẫn nội quy, quy chế BV TT, hướng dẫn cách thức đưa an Lu sữa mẹ, an ủi động viên người nhà trẻ tin tưởng vào phương pháp điều trị, chăm sóc n va TT… ac th si 17 Thời gian nằm khu hồi sức tích cực: Các bà mẹ thường thăm (cũng lý trên) nên họ lo lắng, căng thẳng, buồn bã… làm tình trạng tiết sữa sức khỏe họ bị ảnh hưởng nhiều - Tư vấn muộn: Thường áp dụng cho trẻ nằm Khu vực hồi sức tích cực sau tình trạng trẻ cải thiện tốt lên (như: Cai máy thở, máy CPAP,… ăn được) Khu vực hồi sức, đó,các gia đình động viên cho mẹ vào thăm Nhưng thời gian thăm có hạn (khoảng vài phút, tình hình chống đại dịch Covid 19 không thăm) nên họ không tư vấn đầy đủ trừ trường hợp đặc biệt lu an ✔ Trách nhiệm tư vấn chính: Bác sĩ điều trị cho trẻ n va ✔ Hình thức tư vấn: Trực tiếp gia đình phút gh tn to ✔ Thời gian: Thường sau trẻ sinh vài ngày thời gian tư vấn 15 p ie ✔ Nội dung tư vấn: Bác sĩ giải thích tình trạng trẻ, động viên tinh thần gia đình trẻ, đặc biệt bà mẹ họ vào thăm trẻ …Điều dưỡng bệnh phịng có nl w trách nhiệm tư vấn,hướng dẫn cách thức gửi sữa mẹ hỏi thăm sức khỏe bà oa mẹ,giải thích trẻ ăn uống nào: ăn sonde máy hay sonde bơm tay, số lượng d sữa ăn bữa, có trớ hay khơng, trẻ tăng cân chưa… an ủi động viên người lu va an nhà bà mẹ trẻ tin tưởng vào phương pháp điều trị, chăm sóc TT… - Tư vấn trước trẻ viện: Thường áp dụng cho trẻ điều nf oi lm ul trị chăm sóc ổn định Khu vực hồi sức ✔ Trách nhiệm tư vấn chính: Điều dưỡng bệnh phịng sau có y lệnh z at nh Bác sĩ ✔ Hình thức tư vấn: Trực tiếp gia đình z ✔ Thời gian: Thường sau trẻ sinh tuần đến vài tháng tuổi thời gm @ gian tư vấn 15 phút l ✔ Nội dung tư vấn: Điều dưỡng bệnh phịng có trách nhiệm tư vấn,hướng m co dẫn cách CS trẻ theo dõi sau trẻ viện,hướng dẫn thực đơn thuốc lời dặn tái khám định kỳ cho trẻ,đặc biệt thời gian khám mắt, tai, tổng thể,tiêm an Lu chủng… va Gia đình bà mẹ thơng báo tình trạng con, bố trí ấp KMC n Trung tâm Sơ sinh có điều kiện giường ấp KMC, khơng có giường ấp, gia ac th si 18 đình bà mẹ tư vấn cách chăm sóc theo dõi trẻ trước đón viện (thường tư vấn khơng có thực hành trẻ) - Trong khoảng thời gian nằm viện, số đơng gia đình có sinh non nằm Trung tâm Sơ sinh nhận biết thông tin buổi Tư vấn – GDSK Trung tâm Sơ sinh Thực tế, từ đầu năm 2020 đến nay, đại dịch COVID 19, TT không tổ chức buổi TV (Trung tâm Sơ sinh có thơng báo trực tiếp dán thơng báo giấy khổ A4 trước cửa vào thời điểm gia đình vào thăm trẻ đưa sữa cho trẻ) - Nếu gia đình may mắn chăm sóc phương pháp ấp KMC lu an (do Trung tâm Sơ sinh triển khai khoảng 22 giường ấp KMC) n va thời gian ấp KMC, bà mẹ thường Tư vấn - GDSK cách chăm sóc sinh non sau viện; cách chăm sóc trẻ sinh non túi Kangaroo, cho trẻ bú gh tn to sau viện đầy đủ như: đặc điểm trẻ sinh non, bệnh lý thường gặp trẻ p ie mẹ, ăn thìa, cách bơm sữa qua sonde ăn, theo dõi ngừng thở, tím tái, theo dõi hạ thân nhiệt hay sốt, cách xử trí tình cấp cứu ngừng thở nl w ngắn, sặc sữa, chương trình ni sữa mẹ (NCBSM ), cách vắt sữa bảo d oa quản sữa… oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si 19 Chương BÀN LUẬN 3.1 Thực trạng Các phương pháp TV - GDSK Trung tâm chăm sóc điều trị Sơ sinh: + Trực tiếp: lời nói, thực hành búp bê hay trực tiếp trẻ, cung cấp tờ rơi, tài liệu… theo buổi tư vấn hay cá nhân bà mẹ… + Gián tiếp: Truyền thông qua buổi tư vấn online, livestream, qua lu hình vơ tuyến (Trung tâm có 03 hình vơ tuyến dành cho truyền thơng an gần khơng thực chương trình nghèo nàn, video) va 3.1.1 Cơng tác tư vấn GDSK Trung tâm (TT) Chăm sóc điều trị sơ sinh – n tn to BVPSTW thực hiện: gh Từ năm 2010 đến nay, TT Chăm sóc điều trị sơ sinh tổ chức p ie buổi TV - GDSK cho cha mẹ người nhà trẻ sơ sinh nằm điều trị TT w chủ đề: Chăm sóc sơ sinh đủ tháng, non tháng: bệnh lý thường gặp trẻ sơ oa nl sinh, nuôi sữa mẹ, phịng xử trí sặc sữa, tắm massage sơ sinh, hướng dẫn chăm sóc trẻ sơ sinh sau viện… d an lu 3.1.2 Hạn chế công tác tư vấn GDSK Trung tâm (TT) Chăm sóc điều trị sơ sinh – BVPSTW: va ul nf Về đối tượng tư vấn GDSK cịn (mỗi buổi từ 10 - 15 người oi lm buổi/ tuần): chưa lồng ghép có hiệu đầy đủ TV - GDSK trực tiếp gián tiếp, chủ yếu trực tiếp z at nh Vì tình hình phịng chống đại dịch Covid - 19 từ đầu năm 2020 đến nay, hoạt động TV - GDSK TT không thường xuyên, chưa xây dựng thành kế z @ hoạch hoạt động cụ thể m co l liên quan gm Chưa có phối hợp, quan tâm NVYT khoa phịng có TV - GDSK chưa thực giai đoạn sớm (VD: Trước cha mẹ trẻ an Lu ấp Kangaroo hay sau sinh vài ngày) để giảm bớt căng thẳng, lo lắng cho gia đình trẻ,nhất bà mẹ sau sinh Mặt khác, nhân viên y tế chưa n va ac th si 20 đào tạo đầy đủ đồng kỹ kiến thức TV - GDSK cho bà mẹ, đặc biệt bà mẹ có sinh non TT 3.1.3 Những thuận lợi khó khăn cơng tác TT - GDSK cho bà mẹ có sinh non Trung tâm Sơ sinh – BVPSTW: 3.1.3.1 Thuận lợi: - Trung tâm chăm sóc điều trị Sơ sinh - BVPSTW: Luôn nhận đạo quan tâm đầu tư hàng đầu Đảng ủy - Ban giám đốc Bệnh viện Lãnh đạo Bệnh viện Lãnh đạo Trung tâm Sơ sinh trọng đến công tác TT - GDSK Trung tâm: lu an + Đầu tư trang thiết bị cần thiết cho công tác TT - GDSK Trung tâm n va như: bố trí phịng dịch vụ, phịng ấp KMC, 03 hình vơ tuyến, góc truyền thơng, tn to tài liệu, tờ rơi… + Mở lớp tập huấn kỹ TT - GDSK cho cán nhân viên bệnh gh p ie viện Bác sĩ, điều dưỡng, NHS Trung tâm Sơ sinh người có tinh thần, trách nhiệm cao cơng việc, lịng nhiệt huyết, yêu nghề, yêu trẻ sơ sinh, nl w trau dồi học tập để nâng cao kiến thức, kỹ điều trị, chăm sóc trẻ sơ oa sinh Trong công tác Tư vấn GDSK, Bác sĩ, nhân viên TT sơ sinh có kiến thức kỹ d tư vấn tốt từ đầu (như trẻ nguy kịch tư vấn với cha trẻ hay người lu va an thân, tránh tư vấn cho bà mẹ, tạm thời tránh Shock cho bà mẹ có sinh non), động viên, an ủi để cha mẹ trẻ tin tưởng vào cơng tác chăm sóc điều trị bác sĩ, nf 3.1.3.2 Khó khăn: oi lm ul nhân viên Trung tâm, làm giảm căng thẳng, lo lắng cho bà mẹ trẻ z at nh + Do chưa có thống việc thơng báo tình trạng cụ thể trẻ sinh non nằm điều trị, chăm sóc Trung tâm Sơ sinh nên Bác sĩ, Nhân viên Khoa z sản chưa nắm bắt 100% tình trạng trẻ trước tư vấn cho bà mẹ có gm @ sinh non l + Do chưa có kế hoạch thống cơng tác Tư vấn GDSK xuyên suốt m co trình trẻ nằm Trung tâm Sơ sinh nên nhiều gia đình trẻ, đặc biệt bà mẹ chưa có kỹ năng, kiến thức vững vàng để chăm sóc cho trẻ sinh non trước an Lu viện va + Do điều kiện sở vật chất Bệnh viện, diện tích Trung tâm Sơ sinh n hạn hẹp, làm cho hội bà mẹ có sinh non Tư vấn GDSK ac th si 21 kỹ chăm sóc, theo dõi thời gian trước xuất viện bị hạn chế, họ khơng vào chăm sóc phương pháp Kangaroo theo hay 24h/24h 3.2 Giải pháp để giải quyết, khắc phục vấn đề: Hiện tại, giới Việt Nam, cụ thể Trung tâm chăm sóc điều trị Sơ sinh, chưa có quy định bắt buộc phải tư vấn - giải thích tình trạng nguy kịch trẻ cho bà mẹ trẻ sau sinh 3.2.1 Đề xuất: Nên xem xét việc: Sau thời gian cần tư vấn - giải thích tình trạng cho bà mẹ tiếp xúc với trẻ, đặc biệt trẻ có cân nặng, tuổi thai cực non lu an bệnh nặng nằm Hồi sức tích cực phương pháp tư vấn để n va không ảnh hưởng tâm lý cho bà mẹ cho trẻ sau sản có mẹ trẻ nằm điều trị với gia đình trẻ để TT - GDSK cho bà mẹ gh tn to Cần có phối hợp chặt chẽ, kịp thời Trung tâm Sơ sinh với Khoa p ie có sinh non tốt nhất, để họ có chế độ ngủ nghỉ + ăn uống + tự tin, yên tâm, tin tưởng vào khả chăm sóc điều trị Nhân viên Y tế Bệnh viện, làm nl w cho sức khỏe tinh thần họ nhanh chóng hồi phục oa Tại Trung tâm Sơ sinh: d Lãnh đạo Trung tâm định phối hợp với điều dưỡng trưởng, ĐD, lu va an NHS toàn Trung tâm xây dựng đề án: Tư vấn – Giáo dục sức khỏe cho bà mẹ có sinh non tháng sớm tốt lên kế hoạch thực đề án nf oi lm ul 3.1 Trong thời gian trẻ nằm khu vực Hồi sức tích cực: Lên kế hoạch TV GDSK cho bà mẹ về: Nuôi sữa mẹ (như: Lợi ích sữa mẹ, đặc biệt z at nh sữa bà mẹ sinh non phù hợp cho trẻ sinh non, cách vắt sữa bảo quản sữa, cách đưa sữa cho nằm viện…); Cách chăm sóc sức khỏe thân bà mẹ z chế độ nghỉ ngơi - dinh dưỡng thích hợp, tinh thần thỏa mái để vắt gm @ nguồn sữa tốt cho l Dễ thực khả thi bà mẹ tập trung chăm sóc sức khỏe thân để buồn rầu an Lu 3.2 Trong thời gian trẻ nằm khu vực Hồi sức: m co mong muốn có nguồn sữa tốt gửi cho con, có thời gian trống để suy nghĩ, lo âu, va Nên xem xét việc giải cho bà mẹ thăm thường xuyên để n động viên, khích lệ tinh thần trẻ cho bà mẹ, tránh stress tâm lý cho trẻ bà mẹ ac th si 22 Nên tổ chức định kỳ, thường xuyên buổi Tư vấn - GDSK trực tiếp Trung tâm chủ đề: Đặc điểm trẻ sinh non; bệnh lý thường gặp trẻ sinh non, cách chăm sóc theo dõi trẻ sinh non, cách tắm - massage - cho ăn, phòng tránh xử trí sặc sữa, phịng xử trí sốt, hạ thân nhiệt… 3.3 Trong thời gian bà mẹ hướng dẫn chăm sóc phương pháp ấp Kangaroo: Nên có quy trình hướng dẫn chăm sóc trẻ theo phương pháp Kangaroo riêng phù hợp với Trung tâm Sơ sinh để tất ĐD, NHS phân cơng chăm sóc phịng KMC thực đúng, đủ quy trình, đảm bảo hiệu tư vấn lu an giống n va Ngồi cịn cần có phối hợp, giúp đỡ khoa phịng liên quan: ấn tài liệu, panơ, áp phích, bảng biển tổ chức lớp đào tạo TV - GDSK gh tn to Phịng Cơng tác xã hội, quản lý chất lượng, Trung tâm đào tạo việc in p ie thường xuyên để cán nhân viên toàn Bệnh viện học tập, nâng cao kỹ TV- GDSK lớp đào tạo đào tạo lại chuyên môn để làm nl w hành trang tốt thực hành TV - GDSK oa 3.2.2 Các ưu điểm nhược điểm: d - Các bà mẹ không gặp ngày nguy kịch, bà lu va an mẹ khơng nhìn thấy trực tiếp tình trạng không bị Shock, trầm cảm sau đẻ (mắt không thấy - tim không đau) nf oi lm ul Họ chồng gia đình, nhân viên y tế động viên an ủi, tránh stress, hăng hái, chịu khó thực tốt chế độ nghỉ ngơi, dinh dưỡng đầy đủ để vắt sữa gửi z at nh cho con.v.v… - Trước viện, điều kiện phòng ấp KMC TT sơ sinh z trống, họ hướng dẫn chăm sóc phương pháp Kangaroo @ m co l KMC TT sơ sinh: gm Khảo sát 40 bà mẹ hướng dẫn chăm sóc phương pháp an Lu n va ac th si 23 STT Vấn đề khảo sát Ngày thăm Ngày vắt sữa gửi cho con( có mẹ không nhớ) Mong muốn CS KMC theo Mong muốn CS KMC 24h/24h lu an va Ước lượng khả tự tin CS sau ấp n tn to KMC theo sau sinh sau sinh sau sinh ≥3 ngày 15 % 10% 75% 5% 12,5% 77,5% ≥3 ngày 7,5% 5% 87,5% 7,5% 10% 82,5% 2,5% 17,5% 80% Bảng Bảng tổng kết Khảo sát 40 bà mẹ hướng dẫn chăm sóc gh p ie phương pháp KMC TT sơ sinh nl w Từ kết khảo sát trên, cho thấy: d oa Phần lớn bà mẹ thăm lần đầu vắt sữa gửi vào cho vào an lu khoảng sau sinh ngày( ≥ 75%) phần lớn bà mẹ mong muốn hướng dẫn chăm sóc phương pháp KMC đầy đủ trước đưa ul nf va nhà ( ≥ 80%) oi lm + Phần lớn có TV- GDSK cho cha mẹ trẻ trước viện Nên cha mẹ trẻ chưa có đủ kỹ năng, chưa nắm vững kiến thức chăm sóc theo z at nh dõi trẻ sau viện Thực tế, đơi có trường hợp vừa viện, lại phải cấp cứu quay lại z Trung tâm Sơ sinh mẹ gia đình gặp khó khăn chăm sóc theo dõi trẻ, @ gm người mẹ dễ bị stress tâm lý chăm sóc con, dễ dẫn đến ngủ, l sữa, trầm cảm Hậu quả, gia đình khơng có người chăm sóc trẻ, gặp khó khăn vừa m co chăm trẻ vừa chăm mẹ, trẻ dễ ăn kém, ốm đau, chậm phát triển tinh thần thể chất… ảnh hưởng đến chất lượng sống trẻ sau này, dễ trở thành gánh nặng an Lu cho gia đình trẻ cho xã hội n va ac th si 24 KẾT LUẬN Những nhận xét công tác TT - GDSK cho bà mẹ có sinh non tháng Bệnh viện Phụ sản Trung ương khẳng định: Công tác truyền thông - GDSK mười nhiệm vụ quan trọng công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu, phần thiếu nghiệp bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân, cụ thể chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ sơ sinh sinh non, góp phần giúp người đạt tình trạng sức khỏe tốt nhất, theo tổ chức Y tế giới "Sức khỏe trạng thái thỏa mái toàn diện lu an thể chất, tinh thần xã hội khơng khơng có bệnh hay thương tật" va Chuyên đề: "Nhận xét công tác Tư vấn GDSK cho bà mẹ sinh non Bệnh n vấn giáo dục sức khỏe cho bà mẹ có sinh non tháng Trung tâm chăm sóc gh tn to viện Phụ sản Trung ương năm 2020" với hai mục tiêu chính: Nhận xét cơng tác Tư p ie điều trị Sơ sinh - Bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2020 Đề xuất giải pháp giúp nâng cao hiệu công tác tư vấn - Giáo dục sức khỏe cho bà mẹ nl w có sinh non tháng Trung tâm chăm sóc điều trị sơ sinh – Bệnh viện Phụ sản d oa Trung ương vấn đề Trung tâm sơ sinh làm được: an lu Từ năm 2010 đến nay, TT Chăm sóc điều trị sơ sinh tổ chức buổi TV - GDSK cho cha mẹ người nhà trẻ sơ sinh nằm điều trị TT va ul nf chủ đề: Chăm sóc sơ sinh đủ tháng, non tháng: bệnh lý thường gặp trẻ sơ sinh, oi lm nuôi sữa mẹ, phịng xử trí sặc sữa, tắm massage sơ sinh, hướng dẫn chăm sóc trẻ sơ sinh sau viện… z at nh Tuy nhiên nhiều hạn chế: Về đối tượng tư vấn GDSK cịn ít, chưa lồng ghép có hiệu đầy đủ z TV - GDSK trực tiếp gián tiếp, chủ yếu trực tiếp @ gm Vì tình hình phịng chống đại dịch Covid - 19 từ đầu năm 2020 đến m co hoạch hoạt động cụ thể l nay, hoạt động TV - GDSK TT không thường xuyên, chưa xây dựng thành kế Chưa có phối hợp, quan tâm NVYT khoa phịng có an Lu liên quan n va TV - GDSK chưa thực giai đoạn sớm, để giảm bớt căng thẳng, lo lắng cho gia đình trẻ,nhất bà mẹ sau sinh Mặt khác, NVYT chưa ac th si 25 đào tạo đầy đủ đồng kỹ kiến thức TV - GDSK cho bà mẹ, đặc biệt bà mẹ có sinh non TT Với giải pháp đề xuất áp dụng, triển khai Trung tâm Sơ sinh sở giải quyết, cung cấp kiến thức tư vấn quan trọng, giúp phụ nữ sinh non tháng có hành trang vững chăm sóc em bé góp phần giúp cho Trung tâm chăm sóc điều trị Sơ sinh hồn thành xuất sắc nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe trẻ Sơ sinh - Mầm non tương lai đất nước lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si 26 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP Cần có phối hợp chặt chẽ, kịp thời Trung tâm Sơ sinh Khoa sản với gia đình trẻ Phương tiện: sổ báo liên khoa, điện thoại, khoa sản chủ động yêu cầu Trung tâm Sơ sinh sẵn sàng cung cấp thơng tin xác, kịp thời Giải pháp thành cơng bệnh án điện tử hồn thiện - Tính khả thi: Cao chi phí thấp Trung tâm Sơ sinh cần xây dựng đề án: Tư vấn - GDSK cho bà mẹ có lu an điều trị chăm sóc Trung tâm sớm, tốt va Lập kế hoạch tốt chức thực kế hoạch Tư vấn - GDSK theo đề án n ghi hình buổi tư vấn để phát, chiếu thường xuyên theo cố định gh tn to Phương tiện: Nên bố trí phịng truyền thơng riêng, có thư mời, gọi điện, tờ rơi, p ie vị trí thuận tiện cho TV - GDSK Trung tâm Sơ sinh, Bệnh viện, để đảm bảo tất gia đình có trẻ nằm Trung tâm Sơ sinh nắm bắt thông nl w tin tham gia đầy đủ buổi tư vấn trước đón xuất viện Tài liệu dễ hiểu, d oa video phát nhiều lần để bà mẹ cập nhật đi, cập nhật lại, thực hành an lu thục, tự tin chăm sóc - Tính khả thi: Cao va ul nf + Chi phí :Ít, lãnh đạo Bệnh viện Trung tâm ủng hộ 100% oi lm miễn phí cho cha mẹ gia đình trẻ tham gia Có thể kiểm sốt, điểm danh, cho chắn gia đình, đặc biệt bà mẹ TT - GDSK chủ viện z at nh đề cần CS theo dõi trẻ lần/1 chủ đề trước họ chăm sóc z + Bác sĩ, điều dưỡng, NHS sơ sinh chuyên nghiệp, có trình độ kỹ thực @ gm hành chăm sóc theo dõi trẻ sinh non tốt; hướng dẫn thực hành trực tiếp búp l bê, video, tờ rơi, tài liệu tất quy trình chăm sóc trẻ sinh non m co + Cán bộ, nhân viên Trung tâm Sơ sinh nhân viên Y tế có đầy đủ tinh thần, trách nhiệm tình thương u trẻ vơ bờ bến, sẵn sàng học hỏi tiếp an Lu thu kiến thức, tri thức mới, chăm sóc điều trị lai, hạnh phúc gia đình trẻ n va tư vấn kiến thức có tốt cho tất bà mẹ gia đình trẻ tương ac th si TÀI LIỆU THAM KHẢO Báo cáo tổng kết số liệu trẻ sơ sinh Trung tâm chăm sóc điều trị sơ sinh – BV Phụ sản Trung ương năm 2019 Báo cáo tổng kết số liệu tử vong Trung tâm chăm sóc điều trị sơ sinh – BV Phụ sản Trung ương năm 2019 Báo cáo tổng kết số liệu trẻ sơ sinh Trung tâm chăm sóc điều trị sơ sinh – BV Phụ sản Trung ương 06 tháng đầu năm 2020 lu Cao Ngọc Thành (2013), “Điều dưỡng sản phụ khoa”, Trường ĐH Điều dưỡng Nam Định an va n Chiara Nosarti (2012), “ Trẻ đẻ non có nguy mắc bệnh thần kinh” – http://baoquocte.vn p ie gh tn to Nghị 46-NQ/TW Bộ trị ( 2005) cơng tác bảo vệ, chăm sóc sức khỏe nhân dân tình hình oa nl w Phạm Ngọc Thanh, Isabelle Santarelli, Phạm Ngọc Yến Trinh, Dương Tố Trân, “ Trầm cảm bà mẹ có sinh non nằm điều trị khoa sơ sinh – BV Nhi Đồng I” - dl.nhidong.org.vn d Phòng Điều dưỡng - BV Phụ sản Trung ương (2019), “ Tài liệu giảng dạy lớp tập huấn kỹ Tư vấn – Giáo dục sức khỏe BV Phụ sản Trung ương” an lu oi lm ul nf va 9.Quyết định 4177/2016/QĐ – BYT ngày 03/08/2016 phê duyệt “ Kế hoạch hành động quốc gia chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ sơ sinh trẻ em giai đoạn 2016 – 2020” z at nh 10.Trần Ngọc Mai (2019), “ Đặc điểm bệnh võng mạc trẻ đẻ non BV Phụ sản Trung ương” z m co l gm @ an Lu n va ac th si PHỤ LỤC Bệnh viện Phụ Sản TW TTCS&ĐT Sơ Sinh PHIẾU KHẢO SÁT Dành cho bà mẹ có sinh non thực chăm sóc phương pháp ấp Kangaroo TTCS&ĐT Sơ sinh năm 2020 Họ tên mẹ: lu ………………………………………….Tuổi:…………………… an Địa chỉ:…………………………………………………………………………… va Họ tên con:………………………………………….Con lần thứ:………………… n Cân nặng sinh:…………………(g ) Cân nặng tại:……………(g) Thông tin mẹ: p ie gh tn to Ngày sinh:………………………… .Tuổi thai:…………………………… Tinh thần mẹ sau sinh con: w 2.1 Có □ + Buồn Khơng □ + Căng thẳng Có □ Khơng □ Có□ Khơng □ + Cảm giác có lỗi Có □ Khơng □ Có □ Khơng □ + Tức giận Có □ Khơng □ an lu 2.2 d + Khóc oa nl + Lo lắng Ngày thăm sau sinh ngày nào: va ngày □ ≥ ngày □ 2.3 Ngày vắt sữa gửi cho sau sinh ngày nào: z @ ngày □ ≥ ngày □ l gm ngày □ m co Mong muốn chăm sóc phương pháp KMC 24/24 ngày □ an Lu ngày □ ≥ ngày □ Ước lượng, khả tự tin chăm sóc sau ấp KMC theo sau: n va 2.6 ≥ ngày □ Mong muốn chăm sóc phương pháp KMC theo bao lâu: 2.5 ngày □ z at nh ngày □ 2.4 oi lm ul nf ngày □ ac th si ngày □ 2.7 ngày □ ≥ ngày □ Các góp ý ( có ): ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… lu Trân trọng cảm ơn! an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si lu an n va p ie gh tn to w Hình 2.1 Hình ảnh buổi tư vấn tiền sản chăm sóc trẻ sơ sinh d oa nl – Bệnh viện PSTW oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si