Thông tin tài liệu
i TÓM TẮT ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU Kiến thức tuân thủ thực hành kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện nhân viên y tế đặc biệt điều dưỡng đóng vai trị quan trọng cơng tác kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện nhằm giảm tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện Mục tiêu: (1) Mô tả kiến thức tuân thủ kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện điều dưỡng ba khoa ngoại bệnh viện đa khoa tỉnh Đắk Lắk năm 2016 (2) Đánh lu an giá thay đổi kiến thức tuân thủ kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện điều dưỡng sau can thiệp giáo dục va n Phương pháp: Nghiên cứu thiết kế theo phương pháp can thiệp (có đánh tn to giá trước sau) chương trình can thiệp giáo dục dựa vào lỗi hay thường gặp kiến thức, tuân thủ kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện cho điều dưỡng học thuyết gh ie Bandura Thời gian, từ tháng đến tháng 10 năm 2016 thông qua vấn 55 điều p dưỡng khoa Ngoại tổng quát, Ngoại thần kinh Chấn thương chỉnh hình bệnh viện đa khoa tỉnh Đắk Lắk; quan sát quy trình thực hành quy trình tn thủ kiểm sốt w oa nl nhiễm khuẩn Các liệu phân tích xử lý phần mềm SPSS 20 Kết quả: Sau can thiệp giáo dục, điểm trung bình kiến thức tuân thủ kiểm d an lu soát nhiễm khuẩn thực hành tăng, có ý nghĩa thống kê so với trước can thiệp với p< 0,01 (Kiến thức: 24.11 ± 4.43 so với 19.95 ± 4.83; Quy trình rửa tay thường va quy: 7.98 ± 1.88 so với 5.84 ± 1; Quy trình sát khuẩn tay nhanh; 8.00 ± 1.95 so với nf oi lm ul 6.42 ± 2.08; Tn thủ ngun tắc vơ khuẩn quy trình kỹ thuật tiêm tĩnh mạch: 9.52 ± 1.87 so với 7.74 ± 2.14; Tuân thủ nguyên tắc vô khuẩn quy trình kỹ thuật thay băng rửa vết thương: 14.24 ± 2.79 so với 13.4 ± 3.00) z at nh Kết luận: Chương trình can thiệp giáo dục nâng cao kiến thức, tuân thủ kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện cho điều dưỡng bước đầu cho thấy có hiệu z Khuyến nghị: Xây dựng chương trình đào tạo tác động lên đồng thời yếu @ tố môi trường xung quanh, nhận thức điều dưỡng yếu tố hành vi điều dưỡng gm cần thực nghiên cứu đánh giá tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện trước m co l sau can thiệp Từ khóa: Điều dưỡng, kiến thức, thực hành, tuân thủ kiểm soát nhiễm khuẩn an Lu n va ac th si ii LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn PGS.TS Phan Văn Trọng TS Trần Văn Long, người Thầy với lòng tận tụy, nhiệt tình hướng dẫn, động viên, trực tiếp giúp đỡ tơi suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Tôi xin gửi đến Thầy, Cô Trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định lu lời cảm ơn sâu sắc tâm huyết giảng, tạo điều kiện thuận lợi an cho q trình học tập hồn thành luận văn va Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám Đốc, Phòng Điều dưỡng, lãnh đạo n tn to nhân viên điều dưỡng ba khoa Ngoại bệnh viện đa khoa tỉnh Đắk Lắk tạo điều kiện phối hợp để thu thập số liệu nghiên cứu triển khai chương trình gh tập huấn kiểm sốt nhiễm khuẩn bệnh viện cho điều dưỡng ie p Cuối tơi xin chân thành cảm ơn gia đình, bạn bè động viên, giúp đỡ có hiệu tinh thần vật chất giúp cho tơi hồn thành luận văn w luận văn d oa nl Xin lượng thứ góp ý cho khiếm khuyết, chắn nhiều Đắk Lắk, ngày 20 tháng 10 năm 2016 lu oi lm ul nf va an Tác giả Nguyễn Thảo Trúc Chi z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si iii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Nếu sai tơi xin chịu hồn tồn trách nhiệm lu Tác giả an n va to Nguyễn Thảo Trúc Chi p ie gh tn d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si iv MỤC LỤC lu an n va p ie gh tn to TÓM TẮT ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU i LỜI CẢM ƠN ii LỜI CAM ĐOAN iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Nhiễm khuẩn bệnh viện 1.2 Các biện pháp kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện 1.3 Một số nghiên cứu kiến thức thực hành kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện điều dưỡng 16 1.4 Học thuyết điều dưỡng áp dụng nghiên cứu 20 1.5 Vài nét bệnh viện đa khoa tỉnh Đắk Lắk 23 CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.2 Thời gian địa điểm 25 2.3 Thiết kế nghiên cứu 25 2.4 Mẫu nghiên cứu 26 2.5 Công cụ nghiên cứu 28 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 30 2.7 Các biến số nghiên cứu 32 2.8 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 33 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 35 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 35 2.11 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục 36 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 37 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 37 3.2 Thực trạng kiến thức tuân thủ kiểm soát nhiễm khuẩn điều dưỡng 40 3.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức kiểm soát nhiễm khuẩn trước can thiệp giáo dục 43 3.4 Kết hoạt động can thiệp 45 3.5 Kiến thức tuân thủ kiểm soát nhiễm khuẩn điều dưỡng sau can thiệp giáo dục 46 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 56 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 56 4.2 Thực trạng kiến thức tuân thủ kiểm soát nhiễm khuẩn thực hành kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện 57 4.3 Hiệu chương trình can thiệp giáo dục 63 KẾT LUẬN 67 KHUYẾN NGHỊ 68 TÀI LIỆU THAM KHẢO 69 PHỤ LỤC 74 d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CDC: (Centers for Disease Control and Prevention) Trung tâm kiểm sốt phịng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ WHO: (World Health Organization) Tổ Chức Y Tế Thế Giới lu an n va NKBV: Nhiễm khuẩn bệnh viện KSNK: Kiểm soát nhiễm khuẩn ĐD: Điều dưỡng p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Bảng tiêu chuẩn đánh giá thực hành kiểm sốt nhiễm khuẩn 33 Bảng 3.1 Đặc tính mẫu nghiên cứu 35 Bảng 3.2 Xếp loại kiến thức kiểm soát nhiễm khuẩn trước can thiệp giáo dục 38 Bảng 3.3 Kiến thức nhiễm khuẩn bệnh viện kiểm soát nhiễm khuẩn trước can 96 thiệp giáo dục (Phụ lục 10) lu an 41 Bảng 3.5 Các hội rửa tay hành động rửa tay trước can thiệp giáo dục 42 Bảng 3.6 Mơ hình tuyến tính thâm niên công tác kiến thức kiểm n va Bảng 3.4 Xếp loại thực hành kiểm soát nhiễm khuẩn trước can thiệp giáo dục to soát nhiễm khuẩn trước can thiệp giáo dục 43 tn gh Bảng 3.7 Mối liên quan thâm niên công tác kiến thức kiểm soát 43 p ie nhiễm khuẩn trước can thiệp giáo dục Bảng 3.8 Mối liên quan tuổi kiến thức kiểm soát nhiễm khuẩn trước 44 nl w can thiệp giáo dục Bảng 3.9 Mối liên quan giới tính kiến thức kiểm sốt nhiễm khuẩn oa 44 d trước can thiệp giáo dục an lu Bảng 3.10 Mối liên quan trình độ chun mơn kiến thức kiểm soát nhiễm khuẩn trước can thiệp giáo dục 44 va 45 oi lm ul khuẩn trước can thiệp giáo dục nf Bảng 3.11 Mối liên quan nơi làm việc kiến thức kiểm soát nhiễm Bảng 3.12 So sánh điểm trung bình kiến thức kiểm sốt nhiễm khuẩn trước sau can thiệp giáo dục z at nh Bảng 3.13 Kiến thức kiểm soát nhiễm khuẩn điều dưỡng trước sau can thiệp giáo dục (Phụ lục 11) 46 99 z l Bảng 3.15 Tỷ lệ đạt thực hành quy trình rửa tay thường quy trước 51 m co sau can thiệp giáo dục 49 gm thuật trước sau can thiệp giáo dục @ Bảng 3.14 So sánh điểm trung bình điểm trung bình thực hành quy trình kỹ an Lu n va ac th si vii Bảng 3.16 Tỷ lệ đạt thực hành quy trình sát khuẩn tay nhanh trước sau can thiệp giáo dục Bảng 3.17 Tỷ lệ đạt thực hành quy trình tiêm tĩnh mạch trước sau can thiệp giáo dục Bảng 3.18 Tỷ lệ đạt thực hành quy trình thay băng rửa vết thương trước sau can thiệp giáo dục 52 53 54 lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si viii DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ Hình 1.1 Thời gian xuất nhiễm khuẩn bệnh viện Hình 1.2 Các thời điểm rửa tay chăm sóc người bệnh WHO 2005 12 Hình 1.3 Quy trình rửa tay thường quy 13 (Ban hành theo công văn số 7517/BYT –ĐTr ngày 12 tháng 10 năm 2007) Hình 1.4 Mơ hình học thuyết Nightingale 21 lu an Hình 1.5 Mơ hình nghiên cứu ứng dụng vào Học thuyết học tập xã hội 22 Albert Bandura n va 23 Biểu đồ 3.1 Cập nhật kiến thức kiểm soát nhiễm khuẩn thời gian cơng tác 38 tn to Hình 1.6 Mơ hình nghiên cứu can thiệp dạng trước sau gh Biểu đồ 3.2 Hình thức cập nhật kiến thức kiểm soát nhiễm khuẩn thời 39 p ie gian công tác 39 Biểu đồ 3.3 Nhu cầu tập huấn kiểm soát nhiễm khuẩn w Biểu đồ 3.4 Đánh giá kiến thức kiểm soát nhiễm khuẩn điều dưỡng đạt nl 47 oa trước sau can thiệp giáo dục d Biểu đồ 3.5 Đánh giá quy trình kỹ thuật liên quan đến kiểm sốt nhiễm lu 50 khuẩn trước sau can thiệp giáo dục an 55 oi lm ul nf va Biểu đồ 3.6 Đánh giá tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay trước sau can thiệp giáo dục z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) vấn đề y tế toàn cầu tỷ lệ mắc cao để lại hậu nặng nề sức khỏe kinh tế Theo báo cáo trung tâm Kiểm sốt Phịng ngừa bệnh tật Châu Âu năm 2013, tỷ lệ NKBV bệnh viện Châu Âu 5.7% làm tăng tỉ lệ tử vong, kéo dài thời gian nằm viện, tăng sử dụng kháng sinh, tăng đề kháng kháng sinh chi phí điều trị [34] Theo lu ước tính Trung tâm Kiểm sốt Phịng ngừa bệnh tật Hoa Kỳ (CDC), an ngày 25 người nhập viện có người bị NKBV riêng Mỹ, năm 2011 va có khoảng 722.000 trường hợp NKBV gần 75.000 trường hợp tử vong hàng năm n to Mỹ [30] Ở Việt Nam, có số liệu NKBV công bố Theo kết điều tra gh tn Vụ Điều trị - Bộ Y tế (nay Cục Quản lý Khám chữa bệnh) năm 2005, tỷ lệ NKBV 19 bệnh viện toàn quốc 5.7% [5] Số liệu khảo sát bệnh ie p viện Chợ Rẫy cho thấy ca NKBV bị nhiễm khuẩn vết mổ làm kéo dài thời gian w nằm viện 15 ngày, viện phí trung bình cho trường hợp NKBV 9.264.000 VND, chi phí phát sinh NKBV vào khoảng 5.814.000 VND [25] nl oa Các biện pháp kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện nước d giớ nỗ lực thực Nghiên cứu hiệu chương trình kiểm sốt lu an nhiễm khuẩn (KSNK) SENIC (Study on the Efficacy of Nosocomial Infection va Control) năm 1970 -1976 chứng minh chương trình kiểm sốt NKBV bao ul nf gồm giám sát áp dụng kỹ thuật làm giảm 33% NKBV [36] Người ta nhận oi lm thấy tuân thủ KSNK bệnh viện nhân viên y tế đặc biệt ĐD biện pháp quan trọng để giảm tỷ lệ NKBV, để tuân thủ thực hành đòi hỏi người z at nh nhân viên y tế phải có đủ kiến thức thực hành KSNK bệnh viện tốt [37] Ở Việt Nam, năm 1997, Bộ Y tế ban hành "Quy chế Kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện" Và theo “Chuẩn lực Điều dưỡng Việt Nam” ban z gm @ hành kèm theo Quyết định số: 1352/QĐ - BYT ngày 21 tháng năm 2012 Bộ Y tế, vai trò điều dưỡng (ĐD) phòng chống NKBV đề cập m co kiểm soát nhiễm khuẩn [6] l tiêu chuẩn lực ĐD kiến thức chun mơn, phịng thực hành an Lu n va ac th si Hầu hết nghiên cứu kiểm soát NKBV Việt Nam tập trung vào việc xác định tỷ lệ NKBV nghiên cứu công việc ĐD liên quan đến NKBV chưa nhiều Kết nghiên cứu 36 bệnh viện phía Bắc (629 nhân viên y tế) điểm số tỉ lệ phần trăm cho kiến thức KSNK 79.1% thực hành 46.1% [43] Một nghiên cứu can thiệp lâm sàng thực bệnh viện Hùng Vương Thành phố Hồ Chí Minh cho thấy tỉ lệ tuân thủ rửa tay nhân viên y tế tăng lên lu 40.8% sau hoàn tất chương trình huấn luyện, tỉ lệ NKBV giảm 5.3% [12] an Bệnh viện đa khoa tỉnh Đắk Lắk bệnh viện hạng I với quy mô gần 1000 va giường bệnh với 515 ĐD chăm sóc sức khỏe cho gần triệu người dân tỉnh nhà, n to chưa có nghiên cứu KSNK ĐD Năm 2014, nghiên cứu gh tn tác giả Nguyễn Anh Tuấn thực khoa Chấn Thương Chỉnh Hình bệnh viện cho biết tỷ lệ NKBV cao với 8.5%, đặc biệt có đến 100% ĐD khơng rửa ie p tay thực quy trình thay băng rửa vết thương có 62.5% thực w quy trình chăm sóc người bệnh [24] Từ lý với mong muốn có nghiên cứu để giúp nl oa nhà quản lý y tế có liệu cần thiết để phát triển biện pháp can thiệp d đưa khuyến cáo tốt thực hành ĐD góp phần giảm tỷ lệ lu an NKBV, giảm chi phí điều trị tăng niềm tin người bệnh Tôi tiến hành nghiên nf va cứu đề tài: “Hiệu chương trình giáo dục nâng cao kiến thức tuân thủ kiểm soát nhiễm khuẩn điều dưỡng ba khoa Ngoại Bệnh viện đa khoa oi lm ul tỉnh Đắk Lắk năm 2016” z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si 85 PHỤ LỤC PHIẾU QUAN SÁT CƠ HỘI RỬA TAY CỦA ĐIỀU DƯỠNG Người quan sát :……………….khoa………………MS .…… Ngày…… Giờ :…………Thời gian quan sát : ……………phút Cơ Tình hội Hành động ĐD Găng cũ lu an Trước sau thăm khám, chăm Rửa tay nhanh va Rửa tay xà phịng nước sóc cho người bệnh n to Không Găng cũ gh tn Trước làm cơng việc địi Rửa tay nhanh ie Rửa tay xà phòng nước p hỏi vô khuẩn Găng cũ nl w Không oa Rửa tay nhanh d Sau tiếp xúc với người bệnh Rửa tay xà phòng nước lu an Găng cũ nf va Không Sau tiếp xúc với máu, dịch Rửa tay nhanh ul Rửa tay xà phòng nước oi lm thể, chất tiết, tháo bỏ găng Không Sau tiếp xúc với dụng cụ bẩn, đồ vải bẩn, chất thải Rửa tay nhanh Rửa tay xà phịng nước z Khơng m co l gm @ vật dụng buồng bệnh Găng cũ z at nh an Lu n va ac th si 86 PHỤ LỤC PHIẾU QUAN SÁT KỸ THUẬT RỬA TAY THƯỜNG QUY Người quan sát :……………….khoa………………MS .…… Ngày…… Giờ :…………Thời gian quan sát : ……………phút MỨC ĐỘ lu KỸ THUẬT RỬA TAY THƯỜNG QUY HỒN THÀNH an ĐẠT KHƠNG ĐẠT va n Làm ướt tay nước Chà lòng bàn tay lên mu kẽ gh tn to Bước Lấy xà phòng chà lòng bàn tay vào ie Bước ngón tay bàn tay ngược lại p Chà lòng bàn tay vào nhau, miết mạnh Bước kẽ ngón tay w oa nl Chà mặt ngồi ngón tay bàn tay Bước vào lòng bàn tay d Bước ngược lại va an lu Dùng bàn tay xoay ngón bàn tay Xoay đâu ngón tay vào lịng bàn tay nf chảy đến cổ tay làm khô tay z at nh Ghi chú: oi lm ul Bước ngược lại Rửa tay vòi nước - Lấy xà phịng có lượng đủ 3-5 ml, sử dụng xà phòng dịch nước z - Mỗi bước thực lượt; - Làm tay đến cổ tay - Dùng khăn lau tay tắt vịi nước, khơng để tay chạm vào vòi nước m co l gm @ - Nước chảy từ vòi nước vừa đủ để làm tay, khơng bắn tung tóe ngồi; an Lu n va ac th si 87 PHỤ LỤC PHIẾU QUAN SÁT KỸ THUẬT SÁT KHUẨN TAY BẰNG DUNG DỊCH CHỨA CỒN Người quan sát :……………….khoa………………MS .…… Ngày…… Giờ :…………Thời gian quan sát : ……………phút MỨC ĐỘ KỸ THUẬT SÁT KHUẨN TAY lu HOÀN THÀNH an BẰNG DUNG DỊCH CHỨA CỒN ĐẠT KHÔNG ĐẠT va Lấy ml dung dịch chứa cồn cho vào lòng n cồn dàn gh tn to Bước bàn tay chà hai lòng bàn tay vào cho Đặt lịng ngón tay lên mu bàn tay ie p Bước chà mu bàn tay kẽ ngón tay w (từng bên) nl Đặt lòng bàn tay vào nhau, chà lòng d oa Bước bàn tay kẽ ngón tay Móc hai bàn tay vào chà mặt lu an Bước ngồi mu ngón tayngón tay Bước tay bàn tay ngược lại oi lm ul nf va Dùng lòng bàn tay xoay chà ngón Chụm đầu ngón tay bàn tay chà Bước đầu ngón tay vào lịng bàn tay Lưu ý: z at nh ngược lại z - Lấy lượng dung dịch sát khuẩn đủ 3ml; Mỗi bước thực lượt @ l thực thao tác sát khuẩn tay gm - Lòng bàn tay khum để giữ dịch sát khuẩn khơng tràn ngồi trước đầu ngón tay, ngón tay m co - Sát khuẩn vị trí bàn tay thao tác rửa tay thường qui, ý an Lu n va ac th si 88 PHỤ LỤC PHIẾU QUAN SÁT QUY TRÌNH VƠ KHUẨN TIÊM TĨNH MẠCH Người quan sát :… …………….khoa………………MS Ngày …… Giờ :…………Thời gian quan sát : ……………phút lu MỨC ĐỘ HOÀN an TT THÀNH NỘI DUNG ĐÁNH GIÁ va ĐẠT n Điều dưỡng rửa tay, mang trang để chuẩn bị dụng cụ gh tn to KHÔNG ĐẠT Chọn vị trí tiêm ie Mang găng Sát khuẩn vùng tiêm từ ngồi Đuổi khí Sát trùng ấn nhẹ vùng tiêm sau rút kim tiêm Rửa tay sau hoàn thành kỹ thuật tiêm p d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si 89 PHỤ LỤC PHIẾU QUAN SÁT QUY TRÌNH THAY BĂNG RỬA VẾT THƯƠNG Người quan sát :……………….khoa………………MS .…… Ngày…… Giờ :…………Thời gian quan sát : ……………phút MỨC ĐỘ HOÀN lu an TT THÀNH NỘI DUNG ĐÁNH GIÁ KHÔNG n va ĐẠT to Điều dưỡng rửa tay, mang trang để chuẩn bị dụng cụ Sát khuẩn tay, mở gói dụng cụ vơ khuẩn (1), rót dung ie gh tn ĐẠT p dịch rửa Mang găng dùng kẹp để tháo băng Vệ sinh tay Mang găng tay vô khuẩn Rửa vết thương kỹ thuật(2) Băng vết mổ(3) Bỏ kẹp, kéo vào xô đựng dung dịch sát khuẩn ban đầu Thu dọn dụng cụ phân loại rác thải (4) 10 Vệ sinh tay d oa nl w oi lm ul nf va an lu Lưu ý: z at nh (1) Dụng cụ thay băng đóng theo bộ, dùng riêng cho người bệnh, tiệt khuẩn trước sử dụng lại z (2) Vết thương sạch: Rửa xung quanh vết thương, rửa từ mép vết thương xốy @ ốc rộng ngồi, rửa nhiều lần nước muối sinh lý sau rửa gm vết thương: dùng gạc củ ấu gạc thấm dung dịch sát khuẩn bôi nhẹ l lên bề mặt vết thương theo nguyên tắc từ xuống dưới, từ vết thương ngoài, từ m co bên xa đến bên gần an Lu n va ac th si 90 - Vết thương cắt chỉ: Rửa xung quanh vết thương, rửa từ mép vết thương xốy ốc rộng ngồi, rửa nhiều lần nước muối sinh lý sau rửa vết thương: dùng gạc củ ấu gạc thấm dung dịch sát khuẩn bôi nhẹ lên bề mặt vết thương theo nguyên tắc từ xuống dưới, từ vết thương ngoài, từ bên xa đến bên gần Và tiến hành cắt (dùng kéo nhọn cắt nút chân sát vào mặt da nhẹ nhàng rút ra) lu - Vết thương nhiễm khuẩn: Rửa xung quanh vết thương, rửa từ mép vết an thương xốy ốc rộng ngồi, rửa nhiều lần nước muối sinh va lý sau rửa vết thương: dùng gạc củ ấu gạc thấm dung dịch rửa n to nặn dịch mủ dung dịch oxy già, nước muối sinh lý betadin gh tn dung dịch theo định bác sỹ (3) Lấy băng tiệt khuẩn để sử dụng cho lần thay băng Không đánh giá ie p bước với người bệnh có định để hở vết mổ w (4) Dụng cụ bẩn gói kín, bơng băng gạc bẩn thu gom vào túi nilon riêng túi/ thùng đựng chất thải lây nhiễm xe thay băng, tháo găng sau d oa nl thu dọn dụng cụ oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si 91 PHỤ LỤC KẾ HOẠCH CAN THIỆP GIÁO DỤC STT lu an va n NGƯỜI PHỤ TRÁCH Khởi động -CN Nguyễn Thảo Trúc Chi Đại cương nhiễm -Trưởng phòng ĐD Ths khuẩn bệnh viện Nguyễn Thế Vinh Phòng ngừa chuẩn Trưởng phòng ĐD Ths Xử lý tai nạn nghề Nguyễn Thế Vinh Buổi Phòng 16h – 17h giao CN Nguyễn Thảo Trúc Chi p QTKT Thay băng ban Buổi rửa vết thương 16h – 17h w nl CN Nguyễn Thảo Trúc Chi QTKT Tiêm tĩnh khoa Gây mê hồi sức Buổi Trưởng phòng ĐD Ths d oa mạch ĐIỂM 16h – 17h ie GIAN Buổi gh tn ĐỊA 16h – 17h CN Nguyễn Thảo Trúc Chi Vệ sinh tay THỜI Buổi nghiệp to NỘI DUNG 16h – 17h Nguyễn Thế Vinh va an lu THỜI GIAN CAN THIỆP GIÁO DỤC nf Thứ Thứ Thứ Thứ Nhóm Nhóm Nhóm Nhóm (Buổi 1) (Buổi 2) (Buổi 2) ul Thứ Nhóm (ngày 06 đến 10/6/2016) (Buổi 1) (Buổi 1) Tuần Nhóm Nhóm (ngày 13 đến 17/6/2016) (Buổi 3) (Buổi 2) Tuần Nhóm Nhóm (ngày 20 đến 24/6/2016) (Buổi 4) (Buổi 4) oi lm Tuần Nhóm (Buổi 3) (Buổi 4) (Buổi 3) Nhóm Nhóm Nhóm (Buổi 5) z Nhóm @ z at nh Nhóm (Buổi 5) (Buổi 5) m co l gm an Lu n va ac th si 92 PHỤ LỤC KẾ HOẠCH CHI TIẾT CHƯƠNG TRÌNH TẬP HUẤN Thời Mục tiêu Nội dung Hoạt động gian (phút) 1.Trình bày -Kế lu - Chào hỏi Phương Phương pháp tiện nội hoạch tập -Giới thiệu tổng Máy 10 tính, an -Thuyết máy chiếu, giấy n va dung huấn quan chương trình trình -Đặt vấn đề chia - Thảo luận bút, tài liệu đại to cương -Đại 20 -Các nhóm trình 15 gh tn nhiễm nhóm thảo luận khuẩn bệnh cương bày kết ie nhiễm - Trả lời câu hỏi có khuẩn thưởng p viện 10 w Nhận Các biện - Trình bày biết lựa pháp d oa chọn phòng ngừa chuẩn phương - Đưa số 10 biện pháp phịng hỏi Thuyết lượng giá trình ngắn q -Thuyết Máy trình ngắn máy chiếu, 10 nf va an giấy tập tình cho ngừa chuẩn nhóm thảo luận dựa - Thảo nhóm nhỏ diện nhóm trình bày kết truyền sau thảo quà trình ngắn m co l có cách giải Thuyết gm thưởng cho nhóm @ - Nhận xét trao tình z luận hay tập z at nh đường lây Ao, phát tay, oi lm Đại tính, luận bút, tài liệu ul pháp phịng chuẩn vào câu lu ngừa phát tay, Hỏi - đáp nl bệnh viện nhóm nhỏ Ao, an Lu n va ac th si 93 3.Phân tích Phịng - Đặt câu hỏi phơi nhiễm mà ĐD máy chiếu, hay gặp giấy lây biện pháp nhiễm xử trí gặp - Đưa phơi tiêm 10 10 tập tình cho - Phát vấn Thảo Máy lu gặp phơi - an nhiễm Đại diện nhóm nhỏ phát tay, tập nhóm trình bày kết va Ao, luận bút, tài liệu nhiễm nghề xử trí nhóm thảo luận nghiệp tính, Thuyết trình quà tình Thuyết n to - Nhận xét trao trình gh tn thưởng cho nhóm có cách giải ie p hay Thực Vệ tay thành (Cơ sinh - Đặt câu hỏi gặp tay thực vệ sinh rửa thường sát - Mời ĐD thực 10 Đóng vai bút, Bảng hành ul sát khuẩn tay quy trình khuẩn tay nhanh) quà oi lm quy, ĐD lên làm giám sát nhận xét z at nh nhanh Ao, cụ để thực nf tay thường quy, tay giấy kiểm, dụng va thuật hội tay lỗi sai tay, thường tính, máy chiếu, an kỹ rửa Máy lu trình Phát vấn kiến thức vệ sinh d quy rửa oa thạo nl w - Thực hành quy 20 Trực quan Thực hành z - Xem video mẫu cách kiểm khắc phục bảng lỗi sai 15 Thực m co - Đại diện nhóm l gm theo @ trình thảo luận an Lu n va ac th si 94 lên thực lại quy trình quy trình rửa tay, sát khuẩn tay nhanh - Nhận xét trao Thuyết thưởng cho nhóm trình lu có cách giải an hay n va Thực Các bước - Đặt số câu tuân thủ hỏi kiến thức vô máy chiếu, thành nguyên thực giấy Ao, vô quy trình thay bút, Bảng gh tn to thạo ie tuân khuẩn băng p bước tắc khuẩn rửa Phát vấn Máy vết kiểm, dụng cụ để thực vơ trình q quy thay băng ĐD lên làm giám kỹ rửa vết sát nhận xét rửa Trực quan 20 Đóng vai - Thực hành quy ul trình thảo luận cách khắc oi lm vết thương - Xem video mẫu nf thay thương va băng quy trình an thuật hành lu trình Đóng vai d thuật 10 oa khuẩn kỹ - Mời ĐD thực nl w thủ nguyên quy thương tắc tính, phục - Đại diện nhóm z at nh lỗi sai 15 quy trình rửa vết thương Thuyết trình m co thưởng cho nhóm l gm @ quy trình thay băng - Nhận xét trao z lên thực lại Thực an Lu n va ac th si 95 có cách giải hay Thực Các bước - Đặt số câu tuân thủ hỏi kiến thức vô máy chiếu, thành nguyên thực giấy Ao, vô quy trình tiêm bút, Bảng thạo lu bước tắc khuẩn tuân khuẩn - Mời ĐD thực Phát vấn 10 Máy Đóng vai tính, kiểm, dụng an n va thủ nguyên quy quy trình cụ để thực tắc kỹ ĐD lên làm giám hành sát nhận xét q vơ trình to khuẩn quy tiêm tĩnh - Xem video mẫu gh tn thuật trình kỹ mạch - Thực hành quy ie trình thảo luận tĩnh mạch cách p thuật tiêm Trực quan 20 Đóng vai 10 Thực phục lỗi sai - Đại diện nhóm d oa nl w khắc lên thực lại quy trình lu an quy trình tiêm tĩnh nf va mạch nhận xét -Tổng kết chương oi lm ul trình tập huấn 10 Thuyết trình z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si 96 PHỤ LỤC 10 Bảng 3.3 Kiến thức nhiễm khuẩn bệnh viện kiểm soát nhiễm khuẩn Nội dung lời n % Đúng 30 54.5 Sai 25 45.5 Đúng 19 34.5 Sai 36 65.5 Đúng 1.8 Sai 53 98.2 Đúng 35 63.6 Sai 20 36.4 Đúng 38 69.1 Sai 17 30.9 Đúng 46 16.4 Sai 83.6 Đúng 52 94.5 Sai 5.5 Đúng 47 85.5 phải rửa tay chăm sóc người bệnh Sai 14.5 Dùng khăn vải treo tường để lau Đúng 40 72.7 Sai 15 27.3 Đúng 50 90.9 Định nghĩa NKBV lu an Tác nhân gây NKBV? va Nguyên nhân làm cho người bệnh mắc n tn to Nhiễm NKBV? khuẩn viện sở y tế là? p viện Đường lây truyền nhiễm khuẩn bệnh ie gh bệnh Trước can thiệp Trả Câu hỏi w Nguyên nhân làm cho nhân viên y tế bị oa nl nhiễm khuẩn bệnh viện d Tác hại nhiễm khuẩn bệnh viện an lu Các nhiễm khuẩn bệnh viện thường gặp nf va khoa ngoại? oi lm ul Theo tổ chức y tế giới, thời điểm cần z at nh Vệ khô tay chung cho nhiều người sinh 10 Mục đích việc vệ sinh bàn tay Sai 28 50.9 27 l 49.1 m co vật dụng bẩn, khơng nhìn thấy tay dính bẩn 9.1 gm trường hợp bàn tay không tiếp xúc với Đúng @ 11 Phương pháp vệ sinh tay áp dụng Sai z bàn tay thực hành chăm sóc người bệnh an Lu n va ac th si 97 Đúng 43 78.2 Sai 12 21.8 Đúng 30 54.5 Sai 25 45.5 Đúng 31 56.4 Sai 24 43.6 Đúng 23 41.8 Sai 32 58.2 Đúng 7.3 Sai 51 92.7 Đúng 23 41.8 Sai 32 58.2 Đúng 42 76.4 Sai 13 23.6 Đúng 12 21.8 Sai 43 78.2 Đúng 28 50.9 Sai 27 49.1 Đúng 3.6 Sai 53 96.4 Đúng @ 12 Việc trang bị dung dịch vệ sinh tay có 72.7 hay vật sắc nhọn, việc làm là: Sai 15 27.3 23 Khi nhân viên y tế bị phơi nhiễm từ Đúng 15 chứa cồn điểm chăm sóc người bệnh xe tiêm, xe thay băng, cửa vào buồng bệnh nặng là: 13 Thời gian sát khuẩn tay dung dịch chứa cồn trung bình là: lu 14 Nhân viên y tế phải mang trang, an găng tay, mặc áo chồng đeo kính bảo va hộ khi: n Phịng tn to ngừa 15 Số lượng bồn rửa tay tối thiểu cần có sở y tế nhân 16 Nhân viên y tế mang găng p ie gh cá 17 Biện pháp quan trọng để phòng w oa nl ngừa lây truyền qua đường tiếp xúc là: d 18 Dụng cụ phẫu thuật lu 19 Sau kết thúc hút đờm dãi, ống khuẩn nối bình chứa dịch cần xử lí – tiệt cách: khuẩn 20 Dụng cụ thay băng vết thương sau oi lm ul nf va an Khử sử dụng xong ngâm vào dung dịch khử z at nh khuẩn ban đầu pha với tỷ lệ 21 Đánh giá Khơng có nguy phơi nhiễm Xử lý 40 l nghiệp 22 Khi điều dưỡng bị tai nạn kim đâm gm nghề tai nạn máu dịch thể z tai nạn 27.3 m co an Lu n va ac th si 98 Sai 40 72.7 Đúng 36 65.5 tĩnh mạch điều dưỡng cần sử dụng? Sai 19 34.5 25 Trước tiêm tĩnh mạch cần sát Đúng 53 96.4 Sai 3.6 Đúng 13 23.6 Sai 42 76.4 Đúng 49 89.1 Sai 10.9 Đúng 0 Sai 55 100 Đúng 13 23.6 Sai 42 76.4 Đúng 41 74.5 Sai 14 25.5 Đúng 49 89.1 Sai 10.9 Đúng 31 56.4 Sai 24 43.6 Đúng 36 65.5 z at nh Sai 19 34.5 Đúng 28 50.9 Sai 27 49.1 Đúng @ người bệnh có nhiễm HIV, cần theo dõi 32.7 Sai 37 67.3 đặc biệt thời gian: 24 Phương pháp vệ sinh tay tiêm Tiêm tĩnh mạch khuẩn nào? lu 26 Khi tiêm tĩnh mạch điều dưỡng phải an Góc độ đâm kim vào tĩnh mạch va 27 Khi tiến hành thay băng rửa vết n tn to Thay băng gh rửa vết thương, điều dưỡng cần làm 28 Định nghĩa nhiễm khuẩn vết mổ nông? ie p thương 29 Điều dưỡng cần làm để giảm tỷ lệ nhiễm khuẩn vết mổ w 30 Nguồn lây nhiễm vết thương lý vật vật sắc nhọn là: d 31 Việc cần làm để tránh bị thương vứt bỏ vật sắc nhọn va an lu nhọn oa sắc nl Quản Phân nf oi lm ul loại rác 32 Phân loại chất thải rắn y tế thải 33 Biện pháp cách ly dành cho người bệnh bị lao phổi Phòng ngừa pháp phòng ngừa áp dụng cho m co l dung: 18 gm 35 Phòng ngừa chuẩn bao gồm nội z chuẩn 34 Phòng ngừa chuẩn bao gồm biện an Lu n va ac th si 99 lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si
Ngày đăng: 14/07/2023, 18:21
Xem thêm:
